Revista Ciencias de la Salud

El proyecto SciELO

Factores de riesgo para que la población mayor institucionalizada presente caídas

El objetivo es determinar los factores de riesgo de caídas en las personas de tercera edad institucionalizadas. Metodología: análisis de datos de un estudio de cohorte longitudinal. Sujetos: residentes voluntarios institucionalizados en un hogar geriátrico en Arbeláez, Colombia, con seguimiento a seis meses (N = 116; edad promedio: 78 años). Medida principal de resultado: caídas según informes de enfermería y registros médicos. Variables independientes: las medidas básicas demográficas, historia médica, medicamentos, depresión, estado mental, agudeza visual, hipotensión ortoestática, índice de masa corporal, estado cardiovascular, deformidades de miembro inferior, fuerza de miembro inferior, tono, trofismo, rango de movimiento, Romberg, prueba de equilibrio: unipedestación, prueba de Get up and go y la prueba de Get up and go cronometrada. Evaluación de instalaciones locativas con la escala de TESS-NH y SCUEQS. Resultados: durante los seis meses de seguimiento, el 36% experimentó caída. Ninguna con consecuencias graves. Los factores de riesgo independientes significativos para todas las caídas, según la regresión logística, fueron el género femenino, la historia de vértigo y una prueba de unipedestación anormal. Los coeficientes B para cada variable fueron de 1,029, 2,024 y 1,712, respectivamente. Conclusión: el género femenino, la historia de vértigo y la prueba de equilibrio (prueba de unipedestación) anormal parecen ser los principales factores significativos de caídas en la población geriátrica institucionalizada. Sin embargo, ningún factor aislado parece ser lo bastante exacto como para ser un predictor de riesgo confiable de caídas por la existencia de múltiples factores relacionados con las caídas.

The objective is to determine the risk factors predictors of falls in institutionalized elderly people. Methodology: Analysis of data from a longitudinal cohort study. Subjects: Institutionalized elderly volunteers residents of a nursing home in Arbelaez, Colombia enrolled and followed for six months (N= 116; mean age: 78 years). Main outcome measures: Falls detected via nurses reports and medical records. Independent variables: Baseline measures of demographics, medical history, drug intake, depression, mental state, visual acuity, orthostatic hypotension, body mass index, cardiovascular state, limb deformities, limb strength, tone, trophism, rage of motion, Romberg, one leg balance test, Get Up and Go test and timed Get Up and Go test. Evaluation of home facilities by the TESS-NH and SCUEQS scales. Results: Over the six month follow-up 36% experienced a fall. All none injurious falls. The independent significant predictors of all falls using logistic regression were female gender, history of dizziness and an abnormal one leg balance test. With coefficient B values of 1.029, 2.024 and 1.712, respectively. Conclusion: The female gender, the history of dizziness and abnormal one-leg balance test appear to be the main and significant predictors of falls in institutionalized elderly persons. However, no single factor seems to be accurate enough to be relied on as a sole predictor of fall risk because so many diverse factors are involved in falling.

Situación de salud y nutrición en la población menor de 18 años de Providencia y Santa Catalina

Las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria continúan teniendo una prevalencia significativa en la comunidad. Con los resultados del estudio hecho en torno a esta problemática se pretende evaluar la situación de salud y nutrición de la población infantil de las Islas de Providencia y Santa Catalina. Metodología: durante un período de seis días se realizó una brigada de salud. Se valoraron médicamente los niños entre cero y 18 años de edad. Se clasificaron los pacientes de acuerdo con las patologías más frecuentes, con los grupos etéreos, con el estado nutricional y con la afiliación a seguridad social. Resultados: se valoraron 366 pacientes, 164 niñas y 202 niños. La infección respiratoria aguda fue la tercera causa de consulta de la población menor de cuatro años de edad. La condición de malnutrición predominante fue la de sobrepeso. Más de la mitad de la población infantil pertenece al régimen subsidiado. El consumo de frutas y verduras es deficiente. Conclusión: las estrategias en salud en la población de Providencia deben estar encaminadas hacia la disminución de la prevalencia de sobrepeso y de enfermedades transmisibles dentro de la población infantil mediante programas de atención básica.

Obligatory report contagious illnesses still have a significant prevalence in the community. The present study evaluates the health and nutrition status of Providencia and Santa Catalina Islands children population. Methodology: A health campaign was carried out over a period of 6 days. Children between 0 and 18 years were medically evaluated. Patients were classified according to frequent pathologies, age groups, nutritional status, and affiliation to social security. Results: 366 patients were evaluated, 164 girls and 202 boys. Respiratory acute disease was the third cause of consult among children younger than 4 years. The predominant condition of malnutrition was overweight. More than half of the children population belongs to the subsidiary system. Fruit and vegetable intake is deficient. Conclusions: Public health strategies in Providencias population must be directed towards reduction of contagious diseases and overweight prevalence trough basic attention programs.

**Prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca del Hospital Occidente de Kennedy. Nivel III, Bogotá**

El objetivo es calcular la prevalencia para Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca, productoras de betalactamasas espectro extendido, en el Hospital Occidente de Kennedy Nivel III, de Bogotá. Metodología: se analizaron en el Hospital Occidente de Kennedy, durante el período comprendido entre el 20 de noviembre de 2002 y el 30 septiembre de 2003, 3.574 cultivos, en los cuales se identificaron 897 cepas de Kepsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca y Escherichia coli, mediante paneles de microdilución del sistema de MicroScan Dried Gram Negative, como prueba de cribado para la identificación de germen y susceptibilidad a betalactamasas de espectro extendido. Luego se realizó una prueba confirmatoria con paneles de sistema MicroScan Dried ESBL Confirmation, recomendada para su uso por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), al evaluar la concentración inhibitoria mínima para ceftazidima y cefotaxima solos y en combinación con ácido clavulánico. Resultados: los resultados mostraron una prevalencia combinada de gérmenes productores betalactamasas igual a 18,6% (intervalo de confianza del 95%: 16,2%-21,4%). La prevalencia para Escherichia coli fue de 9,5%; para Klebsiella pneumoniae, de 43,5%, y para Klebsiella oxytoca, de 10,3%. Los índices de resistencia bacteriana más altos correspondieron a ceftriaxona y ceftazidima. Conclusión: el estudio demuestra una alta prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en gérmenes gramnegativos, probablemente por el uso excesivo de antibióticos betalactámicos de amplio espectro. Además, se destaca la importancia de la detección con pruebas de susceptibilidad y confirmación, como apoyo para la instauración de medidas de control y de vigilancia epidemiológica, con el fin de reducir índices de resistencia bacteriana emergente.

The objective is estimate the prevalencia for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Klebsiella oxytoca producers of Beta-lactamasas spectrum extended in the Hospital Occidente of Kennedy Level III. Bogotá. Methodology: They were analyzed in the Hospital West of Kennedy during the period understood among November 20 from the 2002 to the 30 September of the 2003, 3.574 isolates in which 897 stumps of Klebsiella pneumoniae were identified, Klebsiella oxytoca, and Escherichia c oli by means of panels of microdilución of the system of MicroScan Dried Gram Negative like test of Screening for germ identification and susceptibility to Beta-lactamasas of extended spectrum: Then one carries out test confirmatoria with system panels MicroScan Dried ESBL confirmation recommended for their use by National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Evaluating the concentration minimum inhibitory for ceftazidima and alone cefotaxima and in combination with sour clavulanico. Results: The results showed a combined prevalencia of germs producing Beta-lactamasas similar to 18.6% (interval of trust of 95%: 16.2%- 21.4%). The prevalencia for Escherichia coli was of 9.5%, Klebsiella pneumoniae 43.5%, and Klebsiella oxytoca 10.3%. The bacterial but high resistance indexes corresponded to ceftriaxona and ceftazidima. Conclusion: The study demonstrates a high prevalencia of Beta-lactamasas of spectrum extended in Gram-negative germs, probably for the excessive use of antibiotics Beta-lactamicos of wide spectrum. She also stands out the importance of the detection with tests of susceptibility and confirmation like support for the setting-up of control measures and of epidemic surveillance with the purpose of reducing indexes of emergent bacterial resistance.

Diferenciación entre electrocardiogramas normales y arrítmicos usando análisis en frecuencia

En este artículo se presentan avances de un proyecto cuya hipótesis radica en que los electrocardiogramas (ECG) son más fáciles de interpretar en el dominio de la frecuencia que en el dominio del tiempo. Este artículo está dirigido principalmente a personal médico. Metodología: se tomaron 21 electrocardiogramas (18 sanos y tres arrítmicos) de una base de datos del Massachusetts Institute of Technology, y se analizaron en el dominio de la frecuencia, para distinguir cuantitativa y cualitativamente el espectro de pacientes arrítmicos respecto del espectro de pacientes sanos. Se trabajó un número pequeño de muestras, a fin de buscar condiciones estacionarias y calcular la densidad espectral de potencia (PSD) sobre intervalos de 300 muestras, cantidad que abarca entre dos y tres ciclos cardiacos, sobre un rango total de 90.000 muestras. Para la identificación cualitativa, se realizaron las gráficas correspondientes y se comparó su morfología. Para la identificación cuantitativa, se realizó un promediado de los PSD de los registros sanos, respecto al cual se midieron distancias (cuánto se aleja una señal arrítmica de un promedio de las señales sanas) y diferencias de su integral con la de las PSD arrítmicas. Resultados: se encuentran, de modo preliminar, diferencias en los registros sanos y no sanos. En el artículo se presentan las gráficas obtenidas y las distancias e integrales de las PSD de los registros estudiados. Conclusión: en el dominio de la frecuencia se pueden establecer diferencias morfológicas y numéricas, fáciles de identificar, entre electrocardiogramas sanos y no sanos.

We report an advance of a research project based on the hypothesis that electrocardiograms (ECG) are easier to interpret in the frequency domain than in the time domain. This paper is aimed to medical personnel. Methodology: 21 electrocardiograms (eighteen normal and three arrhythmic) were taken from a database of Massachusetts Institute of Technology, and analyzed in the frequency domain, in order to distinguish quantitative and qualitatively spectra of arrhythmic patients from spectra of healthy patients. We worked on a small number of samples looking for stationary conditions, calculating the power spectral density (PSD) on intervals of 300 samples, which enclose two or three cardiac cycles, over a total range of 90.000 samples. For qualitative identification, the correspondent drafts were etched and their morphology compared. For quantitative identification, an average of the PSD of healthy registries we made, to which a distance were measured (how much an arrhythmic signal differs from the average of healthy signals) and differences of its integral to each arrhythmic PSD. Results: We found, preliminarily, differences between healthy and non healthy signals. The paper presents the drafts, distances and integrals of PSD of studied registries. Conclusion: In the frequency domain is possible to establish morphologic and numeric differences, easy to identify, between healthy and non healthy electrocardiograms.

Biocirugía: utilización de larvas de insectos necrófagos en la curación de heridas. La terapia larval

La terapia larval es una técnica que permite aplicar las larvas de algunas especies de dípteros sobre heridas crónicas o sobre focos de infección localizados, con la finalidad de restaurar el tejido afectado. La velocidad y la eficacia del tratamiento, sumadas a la casi nula pérdida de tejido sano durante el proceso de reparación tisular, han hecho de la terapia larval o biocirugía una alternativa viable para la curación de heridas asociadas con entidades como pie diabético, úlceras venosas, úlceras crónicas de la piel y quemaduras, así como de ciertos tipos de tumores benignos, abscesos y osteomielitis. Aunque la medicina moderna ha sido, en muchos casos, reticente a la aplicación de terapias de esta índole, eventos como la resistencia a los antibióticos y las alteraciones en el proceso de cicatrización en las heridas crónicas han permitido modificar la posición inicial de muchos médicos al respecto.

Larval therapy is a technique that allows the use of larva of some diptera species on chronic wounds or localized infected focuses, in order to promote the affected tissue restoration. The treatment velocity and efficacy, with almost no healthy tissue loses during the process, have made larval therapy (sometimes called biosurgery) a viable alternative for healing wounds associated with entities as diabetic foot, venous ulcers, cutaneous chronic ulcers and burns, and some benign tumors, abscesses and osteomyelitis. Although modern medicine has been, in many cases, reticent on the application of this kind of therapies, events as antibiotic resistance and alterations in cicatrization process in chronic wounds, have modified the respective initial point of view of many doctors.

Caso clínico

Discusión sobre el caso clínico del número anterior. Un accidente de trabajo atípico

La enseñanza virtual en el contexto de la educación actual