Revista Ciencias de la Salud

Costo-utilidad de intervenciones en pacientes con síndrome del túnel carpiano atendidos en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia

Introducción: Aunque existen varios tratamientos para el síndrome de túnel carpiano (STC), no se ha evaluado la eficiencia en Colombia. Objetivo: Determinar la razón de costo-utilidad incremental (RCUI) del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con STC. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de costo-utilidad desde la perspectiva social con pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de STC quienes recibieron tratamiento médico o quirúrgico. Se calcularon años de vida ajustados a calidad (AVAC) mediante el EQ-5D. Los costos fueron obtenidos del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales para el año 2001+30%.Se extrapoló a largo plazo mediante un modelo de Markov con una tasa de descuento de 3,5%. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico usando la simulación de Monte Carlo. Resultados: Participaron 53 pacientes: mujeres (71,7%); edad promedio de 55,5 años. El 79% de los pacientes recibió tratamiento médico. La conducta médica más frecuente fue la observación (28 pacientes, 66,7%) y AINES (7 pacientes, 16,6%). El tratamiento médico proporcionó 0,33 AVAC (±0,11) y la cirugía 0,37 (±0,10). El costo total medio en pesos colombianos (COP), del tratamiento médico a los 6 meses y 20 años fue COP 132006 (IC 95%: COP 70255 - 425341) y COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570), respectivamente. La cirugía tuvo un costo de COP 1972644 (IC 95 %: COP 981204 -8517065) y COP 979585 (IC 95%: COP 684912 - 1274258). La cirugía fue dominada a los 6 meses. La RCUI a los 20 años fue de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%:COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) con un 80% de probabilidad de que la cirugía sea costo útil cuando existe una disposición a pagar de COP 5000000. Conclusión: En el corto plazo el tratamiento médico es más costo útil que la cirugía. En el largo plazo, la cirugía tiene mayor probabilidad de ser costo útil.

Introduction: Although there are several treatments for carpal tunnel syndrome -cts-, the efficiency of these has not yet been evaluated in Colombia. Objective: Determine the incremental cost-utility ratio -icur- of medical and surgical treatment in patients with cts. Material and methods: A cost-utility analysis was conducted from the societal perspective with patients older than 18 years diagnosed with cts who received medical or surgical treatment. Quality-adjusted life-years (-qalys- were calculated using the EQ-5d. Costs were obtained from the iss national tariff 2001+30%.The results were extrapolated to long term figures through a Markov model with a discount rate of 3.5%.A probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation was performed. Results: Fifty-three patients participated, women (71.7%); mean age: 55.5 years. 79% of patients received medical treatment.The most frequent treatment was medical observation (66.7%) and nsaids (16.6%). Medical treatment provided 0.33 qalys (± 0.11) and surgery 0.37 (± 0.10). The average total cost of medical treatment at six months and 20 years was COP 132006 (95% CI: COP 70255-425341) and COP 483440 (95% CI: COP 104310-862570) respectively.The cost of surgery was COP 1972644 (95% CI: COP 981204-8517065) and COP 979585 (95%:COP 684912-1274258). Surgery was dominated by six months. icur at 20 years was COP 1033635/ QALY additional (95% CI: COP 840179- 1235323/additional QALY), with a 80% of probability that surgery be cost-useful when willingness to pay COP 5000000 is achieved. Conclusion: Medical treatment is more cost-effective than surgery in the short term. However, in the long term, surgery is more cost-effective than the medical treatment.

Introdução: ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo: Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos a partir do manual tarifário Instituto da Segurança Social para o ano 2001 + 30%. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados: Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7%); idade média de 55,5 anos. O 79% dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6%). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio, em pesos colombianos (COP) do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132006 (IC 95 %: COP 70255 - 425341) e COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570) respectivamente. A cirurgia de COP 1972644 (IC 95%: COP 981204 - 8517065) e COP 979585 (IC 95 %: COP 684912 - 1274258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%: COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) com um 80% de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5000000. Conclusão: no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.

**Efectos del tratamiento fisioterapéutico con el Wii Balance board en las alteraciones posturales de dos niños con parálisis cerebral. Estudio de caso**

Introducción: Este estudio pretendió determinar los efectos del tratamiento fisioterapéutico con el accesorio Wii Balance Board y el juego Wii Fit Plus -ambos de la consola Wii, de la empresa Nintendo Company Limited- en las alteraciones posturales de niños con hemiparesia espástica. Materiales y métodos: Estudio de caso, realizado con la participación de dos niños con parálisis cerebral, tipo hemiparesia espástica del municipio de Popayán, Cauca, a quienes se les realizó una evaluación de la postura estática con el software APIC V. 2.0. Posteriormente, se ejecutó un programa de ejercicios utilizando el juego Wii Fit Plus con el Wii Balance Board durante 20 sesiones. Resultados: Los dos pacientes presentaron cambios importantes en la lateralización del centro de gravedad, lo que, a largo plazo, puede favorecer la corrección de las alteraciones posturales. Conclusiones: La aplicación del juego con Wii Fit Plus con el Wii Balance Board en fisioterapia es una alternativa útil en la rehabilitación de estos pacientes con hemiparesia, relacionado con una mejor distribución del centro de gravedad. Se debe evitar la sobrecarga de peso y las compensaciones.

Introduction: This study tried to determine the effects on the treatments in physical therapy with the Wii Balance Board and Wii Fit Plus -both of Wii, Nintendo Company Limited- concerning postural changes on children suffering spastic hemiparesis. Material and methods: Case study done with two children, from the municipality of Popayan, suffering cerebral palsy type spastic hemiparesis. These children underwent previously a test on static posture with APIC v. 2.0 software. An exercise program using the Wii Fit plus Balance Board for 20 sessions was performed. Results: Both patients had remarkable changes on the lateralization of the center of gravity.These changes can support corrections of postural alterations later. Conclusions: Implementing the Wii Fit Plus game with Wii Balance Board in physical therapy is a useful alternative in rehabilitation of hemi paretic patients for a better distribution of their center of gravity. Weight overload and compensations should be avoided.

Introdução: Este estudo pretende determinar os efeitos do tratamento fisioterapéutico com o Balance Board Wii e Wii Fit Plus -tanto o Wii, Nintendo Company Limited- nas alterações posturais de crianças com hemiparesea espástica. Materiais e métodos: Estudo de caso feitos com a participação de duas crianças com paralisia cerebral de tipo hemiparesia espástica, de cidade de Popayán, Cauca; avaliou-se a postura estática deles com o software APIC v. 2.0. Depois se executou um programa de exercícios usando o Wii Fit Plus Balance Board por vinte sessões. Resultados: Nenhum dos dois pacientes apresentaram efeitos favoráveis na correção das alterações posturais; embora mostraram-se mudanças importantes na distribuição do centro da gravidade. Conclusões: A aplicação do jogo com o Wii Fit Plus com o Wii Balance Board não tem benéficos nas alterações posturais, po isso poderia recomendar-se fazer estudos com um número maior de participantes e com mais tempo para a intervenção.

Malnutrición: impacto de los hábitos, variables constitutivas y condiciones socioeconómicas en la población adulta urbana en la Argentina

Introducción: el término malnutrición se refiere a los desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes involucrados, tanto en la desnutrición como en la obesidad. El objetivo del trabajo es identificar el efecto de las variables constitutivas del sujeto, sus hábitos y condiciones socioeconómicas sobre categorías nutricionales de la población adulta urbana de la Argentina. Materiales y métodos: se estima un modelo logístico multinomial, aplicado a los datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2005 y 2009. Se presentan, además, indicadores de riesgo relativo asociados con cada cofactor. Resultados: La desnutrición se asocia con las variables constitutivas y socioeconómicas, mientras que en la obesidad intervienen además los hábitos. Discusión: La complejidad de los problemas nutricionales en la Argentina, originada en la heterogeneidad en hábitos alimentarios y condiciones de vida, torna complejas las intervenciones necesarias para solucionarlos, destacando el carácter multidimensional de la problemática (médica, social, económica).

Introduction: Malnutrition refers to imbalances (either deficit or excess) in energy intake, protein and/or nutrients, including underweight and obesity. The aim of this work is to identify the contribution of individual factors, habits and life conditions in nutritional status. Material and methods: Estimates of relative risk ratios are obtained from a multinomial logistic model using microdata from the National Survey of Risk Factors conducted in 2005 and 2009 among adult population in Argentinean cities. Results: Malnutrition is associated with constitutive and socioeconomic variables, while habits are also important in obesity cases. Discussion: Both types of problems coexist in Argentina due to a high heterogeneity in life styles, turning it difficult to design public interventions aimed to solve them. This complexity highlights the importance of a careful and specific multidimensional approach (medical, social, economic).

Introdução: o termo subnutrição refere-se aos desequilíbrios na ingestão de energia, proteínas, e/ou nutrientes involucrados tanto na subnutrição como na obesidade. O objetivo do trabalho é identificar o efeito das variáveis constitutivas do sujeito, seus hábitos e condições socioeconómicas sobre categorias nutricionais da população adulta urbana da Argentina. Materiais e métodos: estima-se um modelo logístico multinomial aplicado aos dados da Enquete Nacional de Fatores de Risco de 2005 e 2009.Apresentam-se além indicadores de risco relativo associados a cada cofator. Resultados: a subnutrição se associa com as variáveis constitutivas e socioeconómicas, enquanto que na obesidade intervém além os hábitos. Discussão: a complexidade dos problemas nutricionais na Argentina, originada na heterogeneidade em hábitos alimentares e condições de vida, torna complexas as intervenções necessárias para solucioná-los destacando o carácter multidimensional da problemática (médica, social, económica).

Conocimientos, actitudes y prácticas de cuidadores de personas con discapacidad, en procesos de inclusión social en el municipio Madrid, Cundinamarca, Colombia

Introducción: La inclusión social de personas con discapacidad (PCD) depende de múltiples factores económicos, sociales, políticos y culturales, que afectan su desarrollo social. Uno de los factores que genera mayor exclusión social, corresponde a las barreras actitudinales que se identifican en el entorno cercano. Objetivo: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas de cuidadores primarios, acerca de la discapacidad y el cuidado que ofrecen a las PCD vinculadas a los servicios del Centro Ambulatorio Gustavo Escallón Cayzedo de la Fundación Santa Fe de Bogotá (CAGEC), en el municipio de Madrid, Cundinamarca. Materiales y métodos: Investigación con enfoque mixto, estudio descriptivo, dirigido a cuidadores de PCD, a quienes se les realizó una entrevista semiestructurada. El análisis cuantitativo se realizó mediante estadística descriptiva y el análisis cualitativo se realizó generando una matriz de categorías establecidas y emergentes. Resultados: Se evidencian condiciones económicas y laborales que afectan de manera importante la vida de los cuidadores, quienes dedican más de diez horas al día al cuidado de la PCD, lo que genera en algunos síntomas del "síndrome del cuidador". La mayoría de los cuidadores no conocen los derechos y deberes de la población, y aquellos que los conocen lo asocian con el acceso a servicios. La participación se asocia con asistencia a ciertas actividades, no desde su noción política. Estos conocimientos se relacionan con las prácticas de los cuidadores, que se orientan bajo el modelo biomédico. Discusión: Al ser estudiadas las condiciones del cuidador desde las barreras, actitudes y las redes de apoyo, se observa cómo estas afectan su proyecto de vida. A pesar de esta situación, las actividades de las entidades públicas y privadas se dirigen a las PCD, por lo que se sugiere la realización de acciones que promuevan la salud del cuidador.

Introduction: Social inclusion of people with disabilities (pwd) depends on many economic, social, political and cultural factors that affect their social development. One factor that generates greater social exclusion corresponds to attitudinal barriers identified in the immediate environment. Objective: To identify knowledge, attitudes and practices of primary caregivers, about disability and care they provide to PCD linked to services of the Outpatient Center Gustavo Escallon Cayzedo of the Fundacion Santa Fe de Bogota Foundation -CAGEC-, in the municipality of Madrid, Cundinamarca. Material and methods: Research with mixed approach, descriptive study aimed at caregivers of pwd, to whom a semi-structured interview was applied. The quantitative analysis was performed using descriptive statistics and qualitative analysis was performed by generating an array of established and emerging categories. Results: Economic and labor conditions significantly affect the lives of caregivers, who spend more than ten hours a day to assist pwd, evidently resulting in some symptoms of the "caregiver syndrome". Most caregivers do not know the rights and duties of the population, and those who do know them, come to associate them with the access to services. Participation is connected with assisting to certain activities, rather than with its political notion. These skills relate to caregiver practices that are oriented to the biomedical model. Discussion: Having studied the conditions of the caregiver barriers, attitudes and support networks, the way these affect their life projects is observed. Despite this, the activities of public and private instances are only directed to the pwd; therefore, the implementation of actions that promote the caregiver's health is suggested.

A inclusão social de pessoas com deficiência (PCD), dependem de múltiplos fatores económicos, sociais,políticos e culturais, que afetam seu desenvolvimento social. Um dos fatores que gera maior exclusão social, corresponde a barreiras atitudinais que identificam-se no entorno próximo. Objetivos: Identificar conhecimentos, atitudes e práticas de cuidadores primários, acerca da deficiência e o cuidado que oferecem a PCD vinculadas aos serviços do Centro Ambulatório Gustavo Escallón Cayzedo da Fundación Santa Fé de Bogotá (CAGEC), município de Madrid, Cundinmarca. Materiais e métodos: pesquisa com enfoque misto, estudo descritivo, dirigido a cuidadores de PCD, a quem se aplicou uma entrevista semiestruturada. A análise quantitativa se realizou mediante estadística descritiva e a análise qualitativa realizou-se gerando uma matriz de categorias estabelecidas e emergentes. Resultados: se evidenciam condições económicas e laborais que afetam de maneira importante a vida dos cuidadores, que dedicam mais de 10 horas no dia ao cuidado da PCD, gerando em alguns sintomas da "síndrome do cuidador". A maioria dos cuidadores não conhecem os direitos e deveres da população, e aqueles que os conhecem o associam com o acesso a serviços. A participação se associa com assistência a certas atividades, e não desde sua noção política. Estes conhecimentos se relacionam com as práticas dos cuidadores as quais orientam-se sob o modelo biomédico. Discussão: ao ser estudadas as condições do cuidador desde as barreiras, atitudes e as redes de apoio, observa-se como estas afetam seu projeto de vida. Apesar desta situação, as atividades das entidades públicas e privadas dirigem-se à PCD, pelo que se sugere a realização de ações que promovam a saúde do cuidador.

Análisis comparado de los procesos de calidad en fisioterapia / kinesiología de Colombia y Chile

Introducción: Las iniciativas de las reformas en América Latina enmarcan una preocupación por asegurar la cobertura universal y prestar servicios con eficiencia, por ende, la gestión de la calidad se convierte en uno de los temas más importantes en el siglo XXI, en especial con temas relacionados con la salud. Objetivos: Caracterizar los procesos de habilitación / autorización sanitaria y acreditación de los servicios kinesiológicos de Colombia y Chile desde la perspectiva de la calidad en salud. Materiales y métodos: Para esto se realizó un análisis comparativo descriptivo entre países (Colombia y Chile) de los procesos de calidad en Kinesiología, lo que evidenció similitudes y diferencias relacionadas con el aseguramiento de la calidad. Discusión: Ambos países cuentan con estándares similares en cuanto Habilitación /Autorización sanitaria y Acreditación. Actualmente, en dichos países se discuten temas como seguridad del paciente, derechos y deberes de los pacientes, infraestructura, acceso, evaluación de la atención, talento humano, entre otros, todo en pro de garantizar la calidad del servicio que está en desarrollo actualmente y se ha venido incorporando a la cultura organizacional de los servicios. Conclusiones: En las revisiones de la literatura se evidencia poca documentación frente a los procesos de calidad, específicamente para kinesiología. Por ende, es importante proporcionar a la comunidad académica el análisis de los estándares requeridos para la Habilitación y Acreditación que contribuya al enriquecimiento del área de administración y gestión en la profesión.

Introduction: The initiatives in Latin American reforms frame a concern to ensure universal coverage and provide quality services, thus the quality management has become one of the most important issues in the 21st century, especially in health issues. Objectives: To characterize the health habilitation/authorization and accreditation processes of kinesiological services in Colombia and Chile, from the perspective of health quality. Methodology: A descriptive comparative analysis between countries (Colombia and Chile) in terms of quality processes in Kinesiology was conducted, showing similarities and differences related to quality assurance. Discussion: Both countries have similar standards in terms of health habilitation/authorization and accreditation. Currently, in both countries issues are discussed such as patient safety, patient's rights and duties, infrastructure, access, care assessment, human talent, and others; all for the sake of ensuring service quality, that is currently developing and is been incorporated into the services organizational culture. Conclusions: Reviewing literature, poor documentation towards quality processes, specifically for kinesiology is evidenced. It is therefore important to provide to the academic community analysis of standards required for health habilitation and accreditation, thus contributing to enriching the administration and management area of our profession.

Introdução: As iniciativas das reformas na América Latina emolduram um a preocupação por assegurar a cobertura universal e emprestar serviços com eficiência, portanto a gestão da qualidade se converte em um dos temas mais importantes no século XXI, em especial com temas relacionados com a saúde. Obketivos: caracterizar os processos de habilitação/autorização sanitária e acreditação dos serviços Kinesiológicos da Colômbia e do Chile desde a perspectiva da qualidade em saúde. Materiais e métodos: Para isto se realizou uma análise comparativa descritiva entre países (Colômbia-Chile) respeito a processos de qualidade em Kinesiologia evidenciando similitudes e diferenças relacionadas com a garantia da qualidade. Discussão: Ambos os países contam com standards similares respeito a Habilitação/Autorização sanitária e Acreditação. Atualmente em ditos países discutem-se temas como segurança do paciente, direitos e deveres dos pacientes, infraestrutura, acesso, avaliação da atenção, talento humano, entre outros, todo em pro de garantir a qualidade do serviço que estão em desenvolvimento atualmente e se tem vindo incorporando à cultura organizacional dos serviços. Conclusões: Nas revisões da literatura se evidencia pouca documentação frente aos processos de qualidade especificamente para Kinesiologia. Portanto, é importante proporcionar à comunidade académica a análise dos standards requeridos para a Habilitação e Acreditação que contribua ao enriquecimento da área de administração e gestão em nossa profissão.

Práctica clínica cotidiana frente a la evidencia científica en el manejo fisioterapéutico del dolor lumbar crónico inespecífico

Introducción: El 80% de los adultos experimenta dolor lumbar por lo menos una vez en su vida. El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en urgencias, la cuarta en medicina general, la segunda de pensión por invalidez y la primera de reubicación laboral. Objetivo: Comparar los criterios que orientan la toma de decisiones de un grupo de fisioterapeutas en Bogotá, Colombia para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico con los criterios de manejo contenidos en la guía COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiales y método: Se trató de un estudio descriptivo, en el cual se seleccionó la guía de práctica clínica COST B13 para el manejo de dolor lumbar crónico inespecífico mediante la herramienta AGREE y se aplicó una encuesta a 50 fisioterapeutas por medio de un muestreo por conveniencia con el fin de comparar las prácticas clínicas que se realizan frente a las recomendaciones dadas en la guía. Resultados: El 56% de los encuestados contaba con algún tipo de entrenamiento para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI). El 94% de los pacientes con DLCI atendidos oscilan en edades de 40 a 59 años, con predominio del sexo femenino. El 80% de los fisioterapeutas encuestados manifestó que la ayuda diagnóstica con la que cuentan para el manejo de los pacientes es la imagen radiológica. El 80% de los fisioterapeutas evalúa la variable de dolor lumbar experimentado por el paciente y el 54% la postura. Otros aspectos fueron reportados en menor porcentaje como test neurales, rangos de movimiento y pruebas de flexibilidad muscular. En el tratamiento del DLCI, los fisioterapeutas reportan hacer uso de los estiramientos en el 80% de los casos, la termoterapia superficial, en el 70% y el fortalecimiento muscular isométrico, en el 70%, todos con resultados favorables. Conclusión: Existen diferencias entre la práctica clínica y los lineamientos contenidos en las recomendaciones dadas por la guía COST B13 para DLCI, principalmente en los procesos de evaluación clínica, ya que suelen estar centrados en la observación y no siempre en la medición rigurosa, lo que dificulta la posibilidad de establecer indicadores de proceso y desenlace en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con DLCI.

Introduction: 80% of adults experience back pain at least once in their life.Back pain is the third leading cause of consultation in the emergency room, the fourth in general practice, the second of disability pension and the first job relocation. Objective: To compare criteria that guide decision making of a group of physiotherapists in Bogota, Colombia, for managing chronic nonspecific low back pain management criteria contained in the guide COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Material and methods: This was a descriptive study, for which the clinical practice guideline COST B13 for the management of chronic nonspecific low back pain through the AGREE tool is selected. A survey was applied to 50 physiotherapists through a convenience sample to compare the clinical practices performed with the recommendations given guidance. Results: 56% of respondents had some type of training for the management of chronic nonspecific low back pain (cnlbp). 94% of attended patients with cnlbp ranged ages from 40 to 59, with female predominance. 80% of respondents stated that physiotherapists' diagnostic help with counting for the management of patients is the radiological image. 80 % of physiotherapists evaluate the variable of experienced lumbar pain based on what the patient says and 54% based on the posture. Other aspects reported rated lower percentages. In the treatment of cnlbp, physiotherapists reported the use of stretching in 80% of cases; superficial thermotherapy in 70% and isometric muscle strength in 70% of cases, all with favorable results. Conclusion: There are differences between the physiotherapists' clinical practice of and the guidelines contained in the recommendations of the in the cnlbp cost B13 guide. Mainly in the processes of physiotherapeutic assessment, as they are often focused on observation and not always in the rigorous measurement, which makes it difficult to establish process indicators and results in the diagnosis and treatment of patients with cnlbp.

Introdução: o 80% dos adultos experimenta dor lombar pelo menos uma vez em sua vida; a dor lombar é a terceira causa de consulta em emergências, a quarta em medicina geral, a segunda de pensão por invalidez e a primeira de deslocalização laboral. Objetivo: Comparar os critérios que orientam a tomada de decisões de um grupo de fisioterapeutas em Bogotá, Colômbia, para o manejo da dor lombar crónica inespecífico com os critérios de manejo conteúdos na guia COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiais e métodos: tratou-se de um estudo descritivo, no qual se selecionou a guia de prática clínica COSTB 13 para o manejo de dor lombar crónico inespecífico através da ferramenta AGREE e se aplicou uma enquete a 50 fisioterapeutas através de uma amostragem por conveniência com o fim de comparar as práticas clínicas que se realizam frente às recomendações dadas na guia. Resultados: o 56% dos questionados contavam com algum tipo de treinamento para o manejo da dor lombar crónico inespecífico (DLCI). O 94% dos pacientes com DLCI atendidos oscilam em idades de 40 a 59 anos, com predomínio do sexo feminino. O 80% dos fisioterapeutas avalia a variável de dor lombar experimentado pelo paciente e o 54% a postura. Outros aspectos foram reportados em menor porcentagem como teste neurais, rasgos de movimentos, e provas de flexibilidade muscular. No tratamento da DLCI, os fisioterapeutas reportam fazer uso dos estiramentos no 80% dos casos, a termoterapia superficial no 70% e o fortalecimento muscular isométrico no 70%, todos com resultados favoráveis. Conclusões: Existem diferenças entre a prática clínica e os lineamentos conteúdos nas recomendações dadas pela guia COST B12 para DLCI principalmente nos processos de avaliação clínica devido a que costumam estar centrados na observação e não sempre na medição rigorosa o que dificulta a possibilidade de estabelecer indicadores de processo e desenlace no diagnóstico e tratamento dos pacientes com DLCI.

Perfil de los pacientes atendidos en la Clínica de Implantodoncia de las Facultades Adamantinenses Integradas (FAI)

Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar el perfil de los pacientes atendidos en la Clínica de Implantodoncia de las Facultades Adamantinenses Integradas (FAI), Adamantina-SP, Brasil, por medio del análisis de historial clínico, aplicación de cuestionario y realización de examen clínico. Materiales y métodos: El universo muestral de este trabajo ha sido compuesto por 96 historiales clínicos de 96 pacientes atendidos a lo largo de los nueve años de experiencia de las FAI en la asignatura de Implantodoncia. Se analizaron los resultados en el programa IBM SPSS Statistics Versión 19, y también se aplicaron los tests Exacto de Fisher y chi-cuadrado. Resultados: Se observó que el 53,97% de los investigados perdió sus dientes naturales a causa de la caries. El tipo de prótesis sobre implante más utilizado es la prótesis fija, en el 88,04% de los casos.Todavía se resalta que casi la totalidad de los pacientes no tuvo pérdida de implante, y esos individuos eran, en su mayoría, mujeres con edad inferior o igual a los 49 años (73,85 %) y varones con edad mayor o igual a los 50 años (61,8%). Otra observación importante es que solo el 15,8% de los investigados tienen el hábito de fumar. Conclusión: De esta forma, el perfil del paciente atendido en la Clínica de Implantodoncia de las FAI son, en su mayoría, mujeres sanas, con edad igual o inferior a los 49 años, no fumadoras, que tuvieron uno o dos dientes rehabilitados, con incidencia de casi ningún implante perdido y que optaron por la prótesis fija sobre implante.

Objective: The aim of this study was to identify the profile of patients treated at the Implantology Clinic of the Integrated Schools of Adamantina-FAI, Adamantina-SP, Brazil, through analysis of medical records, appliance of questionnaire and execution of clinical examination. Methodology: The sample universe of this study consisted of 96 medical records and 96 patients seen over the nine years of FAI's experience in the discipline of implantology. The results were analyzed in the IBM SPSS StatisticsVersion 19 program and the Fisher's exact and chi-square tests were also applied. Discussion/Results: It was observed that 53.97 % of the participants have lost their natural teeth due to caries. The type of implant prosthesis most used was the fixed denture (88 %). It is also important to note that almost all patients had no loss of implant.These patients were mostly aged less than or equal to 49 years for women (73.8%) and greater than or equal to 50 years for men (61.8%). In relation to the quantity of implant elements, the use of two implants or less was the most common rehabilitation for both genders. Another important observation is that only 15.8 % of the participants has the habit of smoking. Conclusion: Thus, the profile of the treated patient at the Implantology Clinic of FAI, is mostly women, healthy, aged less than 49 years old, non-smoking, which rehabilitated one or two teeth, with almost no incidence of implant lost and who opted for fixed denture supported by the implants.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar o perfil dos pacientes atendidos na Clínica de Implantodontia das Faculdades Adamantinenses integradas (FAI), Adamantina-SP, Brasil, através de análise de prontuário, aplicação de questionário e realização de exame clínico. Materiais e métodos: O universo amostral deste trabalho foi composto por 96 prontuários e 96 pacientes atendidos ao longo dos 9 anos de experiência da FAI na disciplina de Implantodontia. Os resultados foram analisados no programa IBM SPSS StatisticsVersion 19, e também foram aplicados os testes: Exato de Fisher e Qui-Quadrado. Resultados: Observou-se que 53,97% dos pesquisados perderam seus dentes naturais por motivo de cárie. O tipo de prótese sobre implante mais utilizada é a prótese fixa, em 88% dos casos. É importante ressaltar ainda que quase a totalidade dos pacientes não teve perda do implante, sendo que estes indivíduos se encontravam, em sua maioria, com idade inferior ou igual aos 49 anos para mulheres (73,8%) e maior ou igual aos 50 anos para os homens (61,8%). Quanto a quantidade de elementos implantares, a utilização de 2 implantes ou menos foi a reabilitação mais comum, para ambos os sexos. Outra observação importante, é que apenas 15,8% dos pesquisados têm o hábito de fumar. Conclusão: Desta forma, o perfil do paciente atendido na Clínica de Implantodontia da FAI, é em sua maioria, mulheres, saudáveis, com idade igual ou inferior aos 49 anos, não fumantes, que reabilitaram 1 ou 2 dentes, com incidência de quase nenhum implante perdido e que optaram pela prótese fixa sobre implante.

Perspectiva de género en el estudio de la práctica de actividad física

Existe amplia evidencia sobre los beneficios de la actividad física en la salud humana, no obstante, gran parte de la población mundial no la práctica acorde con las recomendaciones formuladas. Estudios epidemiológicos han mostrado que las mujeres, las personas con menor nivel socioeconómico y las de grupos étnicos reportan menos práctica de actividad física. A pesar de estas desigualdades, el papel del género en la práctica de actividad física ha sido poco explorado. Objetivo: Reflexionar sobre la pertinencia de acudir a la perspectiva de género en el estudio de la actividad física, teniendo como marco de referencia su pertinencia en el estudio de la salud. Materiales y métodos: Revisar aportes teóricos de algunos autores latinoamericanos afines o pertenecientes a corrientes del feminismo, que tienen relevancia en el estudio de la práctica de actividad física. Resultados: La perspectiva de género posibilita una mayor comprensión de la práctica de actividad física, porque orienta la indagación sobre aspectos poco investigados por el enfoque tradicional de su estudio, en el que esta es entendida como una responsabilidad individual, ignorando que el género, como sistema de organización social, impone relaciones desiguales de poder que inciden en la práctica de actividad física y en cualquier decisión relacionada con su salud. De esta manera, temas como el trabajo, el uso del tiempo, el cuerpo, los discursos sobre el movimiento y la belleza se tornan relevantes para comprender la actividad física como un estilo de vida.

There is strong evidence on the benefits of physical activity on human health, however, much of the world's population does not practice it in line with the recommendations. Epidemiological studies have shown that women, people with lower socioeconomic status and ethnic groups report less physical activity. Despite these inequalities, the role of gender in physical activity has been little explored. Objective: To reflect on the relevance of gender perspective in the study of physical activity, taking its relevance as a reference in the study of health. Methodology: Review of Latin American theoretical contributions of some feminist authors, which are relevant to the study of physical activity. Results: The gender perspective enables a greater understanding of physical activity, because it guides the inquiry into aspects little investigated by the traditional approach to his study, in which physical activity is understood as an individual responsibility, ignoring that gender as a system social organization imposes unequal power relations that influence physical activity and any decision regarding to health. Thus, issues such as work, time use, the body, discourses on the movement and beauty become relevant for understanding physical activity as a lifestyle.

Existe ampla evidência sobre os benefícios da atividade física na saúde humana, no entanto, grande parte da população mundial não pratica-a conforme com as recomendações formuladas. Estudos epidemiológicos têm mostrado que as mulheres, as pessoas com menor nível socioeconômico e de grupos étnicos, reportam menos prática de atividade física. A pesar destas desigualdades, o papel do gênero na prática de atividade física tem sido pouco explorado. Objetivo: reflexionar sobre a pertinência de acudir à perspectiva de gênero no estudo da atividade física, tendo como marco de referência sua pertinência no estudo da saúde. Materiais e métodos: Revisar aportes teóricos de alguns autores latino-americanos afins ou pertencentes a correntes do feminismo, que tem relevância no estudo da prática de atividade física. Resultados: a perspectiva de gênero possibilita uma maior compreensão da prática de atividade física porque orienta a indagação sobre aspectos pouco pesquisados pelo enfoque tradicional de seu estudo, no qual é entendida como uma responsabilidade individual, ignorando que o gênero,como sistema de organização social, impõe relações desiguais de poder que incidem na prática de atividade física e em qualquer decisão relacionada com sua saúde. Desta maneira, temas como o trabalho, o uso do tempo, o corpo, os discursos sobre o movimento e a beleza se tornam relevantes para compreender a atividade física como um estilo de vida.

Dos miradas sobre el riesgo laboral: cultivadores de papa del Municipio de Toca, Boyacá, Colombia

El propósito de este artículo es conocer las perspectivas de riesgo laboral en el contexto de las representaciones sociales de los cultivadores de papa. Materiales y métodos: Para ello, se emplea el diseño de caso cualitativo y, como técnica de recolección de información, se aplicó una entrevista semiestructurada a dos hombres que ejecutan la labor agrícola, habitantes del municipio de Toca, Boyacá, donde se indagó sobre los conceptos relacionados con el cuidado, la salud, su actuar ante las enfermedades, la forma de afrontar las situaciones que afectan la salud, derivadas de su oficio, y cómo viven sus procesos de salud-enfermedad. Resultados: Se empleó el análisis de contenido, del cual se obtuvo que los agricultores definen como riesgo y riesgo laboral el acceso a elementos, como los insecticidas que usan para el cultivo, y la exposición a diversos factores ambientales, como la temperatura. Sumado a esto, expresan las dificultades que trae el cultivo de la papa frente a la demanda en el mercado y los costos de cultivar, comparados con los de la venta del producto, todo esto significante en situaciones como el estrés mental laboral, ya que afirman que este los hace pensar en combinar oficios para subsistir en las labores agrícolas. Conclusión: La relación entre salud y salud laboral está asociada con aspectos como el vestido que usan los agricultores cuando utilizan los químicos y cómo este vestuario, en gran proporción, resulta ser el que emplean durante todas las actividades cotidianas.

The purpose of this article is to understand the perspectives of occupational hazard in the context of social representations of potato growers. Materials and methods: For this, design case qualitative was used. As a data collecting technique, a semi-structured interview to two men who run agricultural labor, inhabitants in the municipality of Toca, Boyacá, was conducted. They were inquired about the concepts of care; health; their actions toward disease; on how to handle situations related to their job that affect health; and how do they live their processes of health and disease. Results: Content analysis was used, and showed that farmers connect risk and occupational risk with access to elements such as insecticides used for cultivation, and with exposure to several environmental factors such as temperature.They also expressed difficulties associated with potato cultivation and this meeting market demands and the growing costs in contrast to those of the product sales, this as a significantly affecting factor in situations as work-related mental stress, since they sustain that all this lead them to consider other agricultural activities, in order to make a living from their own craft. Discussion: The relationship between health and occupational health is associated with the specific labor clothing used by farmers when applying chemical substances, and with the way this work-wear clothing, in high proportion, is actually what they wear in their daily activities.

O objetivo deste artigo é compreender as perspectivas de risco ocupacional no contexto das representações sociais dos produtores de batata. Materiais e métodos: Para este projeto de caso qualitativo é usado, e como técnica de coleta de informações, uma entrevista semi-estruturada dois homens que dirigem o trabalho da fazenda, os habitantes do município de Toca Boyacá, onde eu perguntei sobre os conceitos aplicados relacionado ao cuidado, saúde, ato a doença, como lidar com situações que afetam a saúde de seu ofício e como vivem seus processos de saúde e doença. Resultados: a análise de conteúdo, que é obtido, agricultores definem o risco e riscos profissionais relacionados com itens como os inseticidas utilizados para o cultivo, juntamente com fatores ambientais, como temperatura foi utilizado; também expressa as dificuldades que traz a cultura da batata atender à demanda do mercado e os custos de crescimento das vendas de produtos, processos trabalhistas significativas como o estresse mental, que dizem isso, o trabalho sugere que outros campo para sobreviver fazer o seu ofício. Conclusão:A relação entre a saúde e os aspectos de saúde ocupacional associados com o vestido que utilizam produtos químicos e quando usado como uma grande proporção neste vestiário que passa a ser utilizada para todas as atividades diárias.

Herramientas informáticas libres para los desórdenes de la comunicación humana

Introducción: Las nuevas tecnologías son cada vez más aprovechadas por el sector de la salud en las intervenciones terapéuticas. Sin embargo, en el caso de los desórdenes comunicativos existen numerosas herramientas basadas en software libre que son poco conocidas por los terapeutas y que realmente podrían contribuir a la efectividad de sus intervenciones. Este trabajo sintetiza catorce herramientas de software libre que pueden apoyar las intervenciones fonoaudiológicas en estimulación y captura de atención, evaluación y manejo de la voz y el habla, recursos para comunicación aumentativa y alternativa y herramientas que facilitan la accesibilidad al computador. Materiales y métodos: La información aquí presentada es fruto de una revisión general de herramientas informáticas creadas para tratar los desórdenes de la comunicación humana. Se establecieron criterios de inclusión y de exclusión para seleccionar las herramientas y estas fueron instaladas y probadas. Resultados: De 22 herramientas encontradas se seleccionaron 14 las cuales fueron distribuidas en las categorías: Estimulación temprana y captura de atención, Procesamiento de la señal acústica de la voz, Procesamiento del habla, Comunicación Aumentativa y Alternativa y Otras; esta última incluye herramientas para actividades lúdicas y de acceso al computador sin la necesidad de conocimientos informáticos avanzados. Conclusión: En su conjunto, las herramientas tratadas en este trabajo proporcionan a terapeutas diversas alternativas libres para intervención, además, promueven la mejora de competencias informáticas tan necesarias en los profesionales de la sociedad actual.

Introduction: New technologies are increasingly used by the health sector for its implementation in therapeutic interventions. However, in the case of speech therapists, there are many unknown free software-based tools, which could support their daily work. This paper summarizes fourteen free software-based tools that can support interventions in early stimulation, assessment and control of voice and speech, several resources for augmentative and alternative communication and tools that facilitate access to the computer. Materials and methods: The information presented here is the result of a general review of software-based tools designed to treat human communication disorders. Criteria for inclusion and exclusion were established to select tools and these were installed and tested. Results: 22 tools were found and 14 were selected and classified in these categories: Early stimulation and attentional capture, acoustic signal voice processing, speech processing, Augmentative and Alternative Communication and Other; the latter includes tools for access to the computer without the need for advanced computer skills. Discussion: The set of tools discussed in this paper provides free computer-based tools to therapists in order to support their interventions. It additionally promotes the improvement of computer skills, so necessary in today's society of professionals.

Introdução. As novas tecnologias estão cada vez mais utilizado pelo setor de saúde para a sua implementação em intervenções terapêuticas. No entanto, no caso de terapeutas da fala, há muitas ferramentas baseadas em software livre desconhecidos que poderia apoiar o seu trabalho diário. Este artigo resume quatorze ferramentas baseadas em software livre que podem apoiar intervenções em Estimulação Precoce, avaliação e controle de voz e fala, vários recursos de comunicação e ferramentas aumentativa e alternativa que facilitem o acesso ao computador. Materiais e métodos: A informação aqui apresentada é o resultado de uma revisão geral de ferramentas baseadas em software projetados para tratar distúrbios da comunicação humana. Critérios de inclusão e exclusão foram estabelecidos para selecionar as ferramentas e estes foram instalados e testados. Resultados: 22 ferramentas foram encontradas e 14 foram selecionados e classificados nas seguintes categorias: A estimulação precoce e captura a atenção, processamento de sinal acústico de voz, processamento de voz, aumentativos e alternativos de comunicação e outros; este último inclui ferramentas para o acesso ao computador, sem a necessidade de conhecimentos avançados. Conclusão: O conjunto de ferramentas discutidas neste artigo fornece ferramentas baseadas em computador gratuitos para terapeutas, a fim de ajudar as suas intervenções, além disso, promove a melhoria de competências tão necessárias na sociedade de hoje de profissionais de informática.

La Medicina Tradicional China en la prevención de la enfermedad

Introducción: La Medicina Tradicional China se fundamenta en la filosofía oriental, desarrollada hace miles de años, su comprensión implica un profundo entendimiento y conocimiento de esta. Materiales y métodos: El presente artículo busca hacer una reflexión sobre la filosofía que sustenta la Medicina Tradicional China y el papel que ha desempeñado en la prevención de la enfermedad. Resultados: Se abordan tres perspectivas de análisis relacionadas con los fundamentos filosóficos de la Medicina Tradicional China y la prevención, el auge y popularización de su uso en la prevención y el papel de la ciencia en el fortalecimiento de la evidencia en las terapéuticas de la Medicina Tradicional China. Conclusión: El aporte de la Medicina Tradicional China a la prevención de enfermedades puede magnificarse, en la medida en que se amplíe su estudio y se fundamente aún más su eficacia.

Traditional Chinese medicine is based on Oriental philosophy developed for over thousands of years. Understanding it involves a deep comprehension and knowledge of this matter. This article seeks to reflect on the philosophy behind traditional Chinese medicine and the role it has played in preventing disease. Three perspectives related to the philosophical foundations of Traditional Chinese Medicine and Prevention analysis, as well as the rise and popularization of its use in prevention, and the role of science in strengthening the evidence in treatment of traditional Chinese medicine are addressed.

Introdução: A medicina tradicional chinesa é baseada na filosofia oriental desenvolvido há milhares de anos, a sua compreensão envolve uma compreensão e conhecimento da mesma profundidade. Materiais e métodos: Este artigo tem por objetivo refletir sobre a filosofia por trás da medicina chinesa e do papel que tem desempenhado na prevenção da doença. Resultados: Três perspectivas relacionadas com os fundamentos filosóficos da medicina tradicional chinesa e análise de prevenção, a ascensão e popularidade de seu uso na prevenção e do papel da ciência no fortalecimento da evidência na terapêutica de endereços de Medicina Tradicional Chinesa. Conclusão: A contribuição de TCM para a prevenção de doenças pode ser ampliado na medida em que o seu estudo irá expandir e fundamentar ainda mais a sua eficácia.

La reinvención de la epidemiología a la luz de las nuevas tecnologías

La historia ha sido testigo de la evolución de la epidemiología como disciplina científica y sus grandes protagonistas han escrito esa historia con innovación y nuevas líneas de pensamiento. La epidemiología ha contribuido con grandes aportes en la comprensión de muchas enfermedades y ha sido una de las ramas del conocimiento que constantemente ha revaluado sus propios paradigmas y modelos teóricos. Actualmente, la epidemiología enfrenta retos cada vez más complejos, pero un elemento clave es cómo, a la luz de las nuevas dinámicas del mundo y las nuevas tecnologías, las dimensiones de la epidemiología y la salud pública han evolucionado. La revolución tecnológica en torno a las tecnologías de la información está modificando la sociedad a un ritmo acelerado y, hoy en día, la investigación y el manejo de la información en el área médica en general están absolutamente vinculados en una gran sinergia con la informática médica y las nuevas tecnologías. De esta manera, y de la mano con Internet y la web 2.0, la epidemiología se reinventa y expande sus fronteras en beneficio de la ciencia y el arte médico.

History has witnessed the evolution of epidemiology as a scientific discipline and its main protagonists have written this history with innovation and new thinking. Epidemiology has made substantial contributions to the understanding of many diseases and has been one of the branches of knowledge, which has constantly revalued its own paradigms and theoretical models. Currently, epidemiology faces increasingly complex challenges, but a key element is how the light of the new dynamics of the world and new technologies, the dimensions of epidemiology, and public health have evolved.The technological revolution around the information technology society is changing at a rapid pace and today, research and information management in the medical field in general are absolutely linked, in a great synergy, with medical informatics and new technology. Thus, and hand in hand with Internet and Web 2.0, epidemiology reinvents and expands its borders for the benefit of science and medical art.

A história tem sido testemunha da evolução da epidemiologia como disciplina cientifica e seus grandes protagonistas escreveram essa história com inovação e novas linhas de pensamento. A epidemiologia contribuiu com grandes aportes na compreensão de muitas doenças e tem sido um dos ramos do conhecimento que constantemente reavalia seus próprios paradigmas e modelos teóricos. Atualmente, a epidemiologia enfrenta desafios cada vez mais complexos, mas um elemento essencial é como à luz das novas dinâmicas do mundo e as novas tecnologias, as dimensões da epidemiologia e da saúde publica evoluíram. A revolução tecnológica em torno às tecnologias da informação esta mudando a sociedade a um ritmo acelerado e, hoje em dia, a investigação e a gestão da informação na área médica em geral, estão absolutamente ligadas numa grande sinergia com a informática médica e as novas tecnologias. Desta forma, da mão com a Internet e a Web 2.0, a epidemiologia reinventa e expande as suas fronteiras para o beneficio da ciência e da arte médica.

Síndrome de alertamiento capsular asociado con el síndrome antifosfolípidos: reporte de un caso

El síndrome de alertamiento es definido como ataques isquémicos transitorios esterotipados y recurrentes, los cuales se manifiestan con síntomas motores y/o sensitivos de un hemicuerpo. Las lesiones, generalmente, son de pequeño vaso de la cápsula interna. Entre un 40% y 60% de los casos terminan con infarto del territorio sintomático. El proceso fisiopatológico exacto aún se desconoce y, a pesar de algunos casos exitosos, no existe consenso sobre el manejo óptimo de este síndrome. Se presenta un caso de síndrome de alertamiento capsular de un en paciente con historia de síndrome antifosfolípidos, a la fecha no hay casos publicados que describan la correlación de estas dos condiciones clínicas.

The capsular warning syndrome is defined as recurrent and stereotyped transient ischemic attacks that manifest themselves with motor and/or sensory symptoms. Generally, injuries take place in the small vessel of the internal capsule. Between 40 and 60% of cases will have a stroke.The pathophysiological process is still unknown, and despite some success cases, there is no consensus for the optimal management of the condition.This case of the capsular warning syndrome is presented in a patient with a history of antiphospholipid syndrome. To date, there are no published cases describing the correlation between these two conditions.

A síndrome de advertência é definida como ataques isquêmicos transitórios estereotipados e recorrentes, os quais manifestam-se com sintomas motores e/ou sensitivos de um hemicorpo. As lesões são geralmente de pequeno vaso da capsula interna.Entre um 40% e 60% dos casos terminam com infarto do território sintomático. O processo fisiopatológico exato ainda desconhece-se e apesar de alguns casos de sucesso não existe consenso sobre o manejo óptimo desta síndrome.Apresenta-se um caso de síndrome de advertência capsular de um paciente com história de síndrome antifosfolípide; até esta data não há casos publicados que descrevam a correlação destas duas condições clínicas.

Listeriosis neonatal en Colombia... ¿Igual que hace veinte años?

Presentación del caso: Se incluyen los antecedentes maternos, los hallazgos clínicos y paraclínicos que llevaron al diagnóstico, el seguimiento paraclínico del cuadro infeccioso, el tratamiento instaurado y el desenlace de muerte neonatal. Se realiza una revisión de la literatura nacional e internacional acerca de las características infecciosas y epidemiológicas de la infección porL. monocytogenes, así como su presentación clínica y repercusiones durante el periodo gestacional y en la etapa neonatal. Discusión: la listeriosis neonatal es una patología con alta letalidad, cuya epidemiología no está claramente descrita en el ámbito nacional y regional, lo que dificulta la creación de estrategias de prevención en grupos de alto riesgo. Se sugiere hacer de esta infección un evento de notificación obligatoria para permitir la identificación de factores de riesgo, letalidad, desenlace y presentación usual de esta enfermedad infecciosa en Colombia.

Case: The case is presented including maternal history, clinical and laboratory findings that led to diagnosis, paraclinical monitoring of the infection, the established treatment and outcomes in neonatal death.A review of national and international literature on infectious and epidemiology characteristics of L.-monocytogenes infection, and its clinical presentation and implications during the gestational and the neonatal period was made. Discussion: Neonatal listeriosis is a high fatality disease whose epidemiology is not clearly described at the national and regional levels, hindering the development of prevention strategies in high-risk groups.We suggest this infection becomes a notifiable event to allow the identification of risk factors, lethality, usual presentation and outcome of this infectious disease in Colombia.

Apresentação de caso: Se include os antecedentes maternos, os achados clínicos e o tratamento instaurado e o desenlace de morte neonatal. Se realiza uma revisão da literatura nacional e internacional acerca das características infecciosas e epidemiológicas da infeção por L. monocytogenes assim como sua apresentação clínica e repercussões durante o período gestacional e na etapa neonatal. Discussão: a listeriose neonatal é uma patologia com alta letalidade cuja epidemiologia não está claramente descrita no âmbito nacional e regional o que dificulta a criação de estratégias de prevenção em grupos de alto risco. Se sugere fazer desta infeção um evento de notificação obrigatória para permitir a identificação de fatores de risco, letalidade, desenlace e apresentação usual desta doença infeciosa na Colômbia.

Síndrome de intestino corto, un caso de readaptación intestinal

Presentación del caso: El objetivo de este artículo es presentar la experiencia exitosa del manejo multidisciplinario de una paciente con síndrome de intestino corto y falla intestinal con evolución a la adaptación intestinal. Se trata de una recién nacida prematura con atresia intestinal tipo IV, con múltiples atresias intestinales, quien evolucionó a la falla intestinal y requirió manejo con soporte nutricional parenteral prolongado, múltiples esquemas antibióticos, probióticos, multivitaminas, nutrición enteral con fórmula elemental, hasta lograr su adaptación intestinal y llevar a una dieta normal. La falla intestinal en estos pacientes es un reto para el equipo de salud, ya que no solo implica el manejo quirúrgico de su condición de base, si no del soporte nutricional, equilibrio hidroelectrolítico, disfunción hepática por colestasis, infecciones asociadas, etcétera. Discusión: El síndrome de intestino corto con evolución a la falla intestinal en niños es una condición, cuya prevalencia va en aumento en el ámbito mundial, gracias a los avances en el cuidado intensivo neonatal, cirugía neonatal y en el soporte nutricional de pacientes con condiciones como gastrosquisis, onfalocele y enterocolitis necrotizante. A pesar de las limitaciones del sistema de salud, es posible ofrecer un tratamiento multidisciplinario e integral para llevarlos hasta la adaptación intestinal.

Short bowel syndrome with progression to intestinal failure in children is a condition whose prevalence is increasing worldwide, thanks to advances in neonatal intensive care, neonatal surgery, and nutritional support of patients with conditions such as gastroschisis, omphalocele and enterocolitis. Objective: To present the successful experience of multidisciplinary management of a patient with short bowel syndrome and intestinal failure with progression to intestinal adaptation. Clinical case: A newly born premature with intestinal atresia type IV with multiple intestinal atresia, which evolved to intestinal failure and required management with prolonged parenteral nutritional support, multiple antibiotic schemes, prebiotics, multivitamins, enteral nutrition with elemental formula, in order to achieve their intestinal adaptation and enabling a normal diet. The evolution of these patients' intestinal failure is a challenge for the health team, as it not only involves the surgical management of the patient's condition, but the basic nutritional support, the fluid and electrolyte balance, hepatic dysfunction due to cholestasis associated infections, etc. Conclusion: Despite the limitations of our health care system, it is possible to offer a multidisciplinary and integrated treatment to lead to intestinal adaptation.

Caso clínico: O objetivo é apresentar a experiência de sucesso do manejo multidisciplinar de uma paciente com síndrome de intestino curto e falha intestinal com evolução à adaptação intestinal. Se trata de uma recém nascida prematura com atresia intestinal tipo IV com múltiplas atresias intestinais que evolucionou à falha intestinal e requereu manejo com suporte nutricional parental prolongado, múltiplos esquemas antibióticos, probióticos, multivitaminas, nutrição enteral com fórmula elementar, até conseguir sua adaptação intestinal e levar a uma dieta normal.A falha intestinal nestes pacientes é um desafio para a equipe de saúde, devido a que não só implica o manejo cirúrgico de sua condição de base, mas também do suporte nutricional, equilíbrio hidroeletrolítico, disfunção hepática por colestase, infeções associadas, etc. Discussão: a síndrome de intestino curto com evolução à falha intestinal em crianças é uma condição cuja prevalência vai em aumento a nível mundial, devido aos avanços no cuidado intensivo neonatal, cirurgia neonatal e no suporte nutricional de pacientes com condições como gastrosquise, onfalocele e enterocolite. Apesar das limitações de nosso sistema de saúde, é possível oferecer um tratamento multidisciplinar e integral para leva-los até a adaptação intestinal.