Revista Colombiana de Cirugía

Cuatro décadas de consolidación científica - Revista Colombiana de Cirugía

La cirugía académica y la felicidad

Resumen Introducción. La presente reflexión explora la complejidad de la felicidad en cirugía, más allá de la satisfacción y el compromiso laborales. Propone que, particularmente en la cirugía académica, la felicidad implica propósito, autorrealización y trascendencia. Frente a una tasa global de desgaste profesional del 47 %, cuestiona si el entorno académico ofrece protección o simplemente otras recompensas y tensiones. Métodos. Se estructura el análisis en tres fases: (1) revisión conceptual sobre bienestar, distinguiendo entre satisfacción/compromiso y dimensiones hedónica y eudaimónica; (2) exposición de tres hipótesis sobre el origen de la felicidad en la profesión quirúrgica; (3) análisis empírico de la asociación entre práctica académica y niveles de bienestar, basado en estudios recientes. Resultados. La satisfacción laboral y el compromiso no garantizan bienestar pleno. Se identifican tres fuentes potenciales de felicidad en cirugía: vocación, desafíos y academia. Aunque la cirugía presenta altas tasas de desgaste y estrés, algunos estudios sugieren menor desgaste, mayor satisfacción y motivación intrínseca en cirujanos académicos (bienestar pese a ingresos económicos menores). Conclusión. La cirugía académica no es un refugio frente al desgaste, pero ofrece condiciones propicias para una forma de felicidad fundamentada en crecimiento personal, conexión con otros y trascendencia profesional. Se enfatiza la necesidad de investigar esta relación en contextos locales y su impacto en desenlaces clínicos y académicos.

Abstract Introduction. This reflexion explores the complexity of happiness in surgery, beyond job satisfaction and engagement. It proposes that, particularly in academic surgery, happiness involves purpose, self-realization, and transcendence. Given a global burnout rate of 47%, it questions whether the academic environment offers protection or simply different rewards and stressors. Methods. The analysis is structured in three phases: (1) a conceptual review of well-being, distinguishing between satisfaction/engagement and hedonic and eudaimonic dimensions; (2) the presentation of three hypotheses about the origin of happiness in the surgical profession; and (3) an empirical analysis of the association between academic practice and levels of well-being, based on recent studies. Results. Job satisfaction and commitment do not guarantee complete well-being. Three potential sources of happiness in surgery have been identified: vocation, challenges, and academic pursuits. Although surgery is associated with high rates of burnout and stress, some studies suggest lower burnout, greater satisfaction, and higher intrinsic motivation among academic surgeons (well-being despite lower financial compensation). Conclusion. Academic surgery is not a refuge from burnout, but it offers conditions conducive to a form of happiness based in personal growth, connection with others, and professional fulfillment. The need to investigate this relationship in local contexts and its impact on clinical and academic outcomes is emphasized.

Mentoría quirúrgica 4.0: Innovación sin deshumanización en la enseñanza de la cirugía

Resumen Introducción. La mentoría quirúrgica ha sido históricamente un pilar de la formación médica. Más allá del dominio técnico, permite el desarrollo del juicio clínico, el profesionalismo y la empatía en escenarios de alta complejidad. Sin embargo, el avance vertiginoso de tecnologías como la inteligencia artificial, la cirugía robótica, la simulación de alta fidelidad y la teleeducación plantean un nuevo desafío: ¿cómo integrar estas herramientas sin desplazar la relación humana que fundamenta el aprendizaje quirúrgico? Métodos. Este artículo propone una reflexión crítica sobre el equilibrio entre tecnología y mentoría tradicional. Se discuten modelos como MAP-IT, que ha demostrado disminuir el desgaste profesional del 64 % al 46 % en residentes, y el currículo global en oncocirugía pediátrica, diseñado con enfoque contextualizado para países de ingresos bajos y medios. Asimismo, se resalta el rol del marco CanMEDS como referente en la formación integral de cirujanos. Resultados. A partir de la revisión de literatura reciente y de la experiencia docente en entornos quirúrgicos, se argumenta que la mentoría no debe ser reemplazada, sino potenciada mediante tecnologías, sin perder el componente humanizador del acto quirúrgico. Conclusiones. El fortalecimiento de habilidades no técnicas, la salud mental del médico residente y la formación en liderazgo clínico son ejes que deben preservarse en la era digital.

Abstract Introduction. Surgical mentorship has historically been a cornerstone of medical training. Beyond technical proficiency, it fosters the development of clinical judgment, professionalism, and empathy in highly complex scenarios. However, the rapid advancement of technologies such as artificial intelligence, robotic surgery, high-fidelity simulation, and tele-education presents a new challenge: how to integrate these tools without displacing the human relationship that underpins surgical learning? Methods. This article offers a critical reflection on the balance between technology and traditional mentoring. It discusses models such as MAP-IT, which has been shown to reduce professional burnout from 64% to 46% among residents, and the global curriculum in pediatric oncologic surgery, designed with a contextualized approach for low- and middle-income countries. The role of the CanMEDS framework as a benchmark for the comprehensive training of surgeons is also highlighted. Results. Based on a review of recent literature and teaching experience in surgical settings, it is argued that mentoring should not be replaced, but rather enhanced through technology, without losing the humanizing component of the surgical act. Conclusions. The strengthening of non-technical skills, the mental health of resident physicians, and training in clinical leadership are key aspects that must be preserved in the digital age.

Cuidar al que cuida. Una mirada crítica y compasiva al bienestar del cirujano

Balance vida-trabajo en profesionales de la salud: Revisión y reflexiones sobre un desafío persistente

Resumen Introducción. El balance vida-trabajo (BVT) es fundamental para el bienestar y desempeño de los profesionales de la salud. La sobrecarga laboral, los turnos prolongados y la elevada demanda emocional impactan negativamente su calidad de vida y rendimiento clínico. El objetivo de este artículo fue examinar los factores que afectan el BVT y las estrategias para su mejoramiento, con foco en el contexto latinoamericano. Métodos. Se llevó a cabo una revisión en PubMed de estudios publicados en los últimos 10 años sobre BVT en profesionales de la salud. Se incluyeron investigaciones cuantitativas y cualitativas que abordaron la relación entre carga laboral, bienestar y desempeño clínico. Se excluyeron trabajos sin metodología definida o sin enfoque en salud. Resultados. El desequilibrio en el BVT se asocia con el síndrome de desgaste profesional, el estrés crónico y la disminución en la calidad de la atención médica. Factores estructurales como la informalidad laboral, la desigualdad de género y las extensas jornadas laborales agravan esta situación en América Latina. En Colombia, el pluriempleo y la falta de regulación impactan notablemente el BVT. Algunas estrategias, como la flexibilización horaria y el apoyo psicológico, han mostrado resultados positivos en la mejora del bienestar profesional. Conclusiones. El BVT deficiente afecta tanto la salud del profesional como la atención que brinda. En Latinoamérica, la precariedad laboral y las desigualdades estructurales intensifican esta problemática. Se requieren políticas públicas que promuevan condiciones laborales dignas y reduzcan el agotamiento. Así mismo, se necesita mayor investigación regional para desarrollar intervenciones efectivas y contextualizadas.

Abstract Introduction. Work-life balance (WLB) is essential for the well-being and performance of healthcare professionals. Work overload, long shifts, and high emotional demands negatively impact their quality of life and clinical performance. The objective of this article was to examine the factors that affect WLB and strategies for its improvement, focusing on the Latin American context. Methods. A PubMed review of studies published in the last 10 years on WLB in healthcare professionals was conducted. Quantitative and qualitative studies addressing the relationship between workload, well-being, and clinical performance were included. Studies without a defined methodology or without focus on health were excluded. Results. Imbalanced workloads are associated with burnout syndrome, chronic stress, and declining quality of healthcare. Structural factors such as informal employment, gender inequality, and long working hours exacerbate this situation in Latin America. In Colombia, multiple employment and a lack of regulation significantly impact WLB. Some strategies, such as flexible working hours and psychological support, have shown positive results in improving professional well-being. Conclusions. Poor BVT affects both the health of professionals and the care they provide. In Latin America, job insecurity and structural inequalities exacerbate this problem. Public policies are needed to promote decent working conditions and reduce burnout. Likewise, more regional research is needed to develop effective and contextualized interventions.

Percepción de la especialidad de Cirugía general: De los baby boomers a la generación “Z”, ¿qué ha cambiado?

Resumen Introducción. La elección de una especialidad médica refleja factores personales, sociales y generacionales. La cirugía general, tradicionalmente asociada con prestigio y vocación, ha perdido atractivo entre las nuevas generaciones de médicos, particularmente millennials y generación “Z”, quienes valoran en mayor medida la calidad de vida y el bienestar emocional. Métodos. Se diseñaron dos encuestas en Google Forms, una dirigida a cirujanos con hijos médicos y otra a médicos con padres cirujanos. Se difundieron vía WhatsApp en Colombia, Venezuela y Estados Unidos. Se recolectaron y analizaron datos demográficos, preferencias profesionales y percepciones sobre la Cirugía general. Resultados. Se obtuvieron 34 respuestas de cirujanos y 52 de médicos hijos de cirujanos. El 59,4 % de los cirujanos expresó el deseo de compartir su especialidad con sus hijos. Sin embargo, muchos hijos optaron por otras áreas médicas, mencionando como razones el deseo de una mejor calidad de vida, mayor tiempo familiar y la experiencia observada de desgaste profesional en sus padres. El interés por la cirugía disminuye a menor edad del encuestado. Conclusiones. Para mantener su atractivo, la cirugía general debe responder a las expectativas de las nuevas generaciones mediante reformas que favorezcan el bienestar, la mentoría positiva y la diversidad.

Abstract Introduction. Choice of medical specialty reflects personal, social, and generational factors. General surgery, traditionally associated with prestige and vocation, has lost appeal among new generations of physicians, particularly millennials and Generation Z, who value quality of life and emotional well-being more. Methods. Two surveys were designed using Google Forms: one for surgeons with sons and daughters who are doctors, and the other for physicians with parents who are surgeons. They were distributed via WhatsApp in Colombia, Venezuela, and the United States. Demographic data, professional preferences, and perceptions about general surgery were collected and analyzed. Results. Thirty-four responses were obtained from surgeons and 52 from physicians who were sons and daughters of surgeons. 59.4% of surgeons expressed a desire to share their specialty with their sons and daughters. However, many of them opted for other medical fields, citing the desire for a better quality of life, more family time, and their parents’ experience of professional burnout as reasons. Interest in surgery decreases with younger age. Conclusions. To maintain its appeal, general surgery must meet the expectations of younger generations through reforms that promote well-being, positive mentoring, and diversity.

Perspectivas del proceso de admisión a especialidades médico-quirúrgicas en Colombia

Resumen Introducción. En Colombia, los procesos de admisión a especialidades médico-quirúrgicas son exigentes y cuentan con múltiples requisitos, lo que impacta en el desarrollo profesional y personal de los médicos generales. Aunque la mayoría busca especializarse tras graduarse, el camino hacia la residencia está marcado por obstáculos que generan frustración, cambios de prioridades e incluso migración. Métodos. Estudio cualitativo sobre las percepciones y perspectivas de médicos generales en Colombia frente al proceso de admisión a la residencia médico-quirúrgica. Se tomaron como muestra médicos generales graduados en los últimos 5 años. Se incluyeron médicos generales que consideraron iniciar el proceso de admisión a una especialización médico-quirúrgica. Como instrumento de recolección de datos se utilizó una encuesta semiestructurada anónima en Google Forms. Resultados. Se realizó un total de 22 entrevistas. Entre quienes respondieron, el promedio de edad fue de 27 años y el 73 % (16) fueron mujeres. El tiempo promedio desde la graduación fue de 2,7 años y todos los participantes eran egresados de universidades privadas. Si bien, para el 72,7 % la residencia es una prioridad, el 68,1 % percibe el proceso como más difícil de lo esperado, generando sentimientos negativos, cambios en sus prioridades y la exploración de otras alternativas. Conclusiones. La residencia médico-quirúrgica sigue siendo una prioridad para un alto porcentaje de los médicos generales. No obstante, las dificultades del proceso generan sentimientos negativos y búsqueda de alternativas, incluyendo la migración. Esto resalta la importancia de ajustar los procesos de formación en pregrado y de admisión para los graduados.

Abstract Introduction. In Colombia, admission processes for medical and surgical specialties are demanding and involve multiple requirements, impacting the professional and personal development of general practitioners. Although most seek to specialize after graduation, the path to residency is marked by obstacles that lead to frustration, changes in priorities, and even migration. Methods. Qualitative study on the perceptions and perspectives of general practitioners in Colombia regarding the admission process for medical and surgical residency training. The sample included general practitioners who had graduated within the last 5 years. The study included general practitioners who were considering entering a medical or surgical specialty. An anonymous, semi-structured survey using Google Forms was used as the data collection instrument. Results. A total of 22 interviews were conducted. Among those who responded, the average age was 27 years, and 73% (16) were women. The average time since graduation was 2.7 years, and all participants were graduates of private universities. While 72.7% considered residency a priority, 68.1% perceived the process as more difficult than expected, generating negative feelings, changes in priorities, and the exploration of other alternatives. Conclusions. Medical and surgical residency remains a priority for a high percentage of general practitioners. However, the difficulties of the process generate negative feelings and a search for alternatives, including migration. This highlights the importance of adjusting the undergraduate training and admissions processes for graduates.

Acoso moral en hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires, Argentina: Estudio prospectivo de actualización - Diez años después

Resumen Introducción. El mobbing es una forma de acoso laboral que implica hostigamiento, exclusión social y obstaculización del trabajo por parte de uno o más compañeros del mismo entorno profesional. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo, origen y frecuencia del mobbing, su vínculo con el estrés psicosocial y su impacto en el personal de salud. Métodos. Estudio prospectivo, observacional y descriptivo, para comparar la evolución de este fenómeno luego de diez años, mediante encuestas anónimas a trabajadores incluidos en las Leyes N° 10.471 y N° 10.430 de hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires, Argentina, durante 12 meses consecutivos. Resultados. Participaron 161 trabajadores sanitarios, de ellos, 69,5 % fueron mujeres. El grupo más representado fue el de 41 a 50 años (34,1 %) de edad. La antigüedad en el trabajo mostró dos picos: 1-5 años (28 %) y 16-20 años (25 %). Se reportaron 109 casos de acoso (67,7 %), principalmente ejercido por superiores jerárquicos (53,2 %). Conclusiones. La incidencia de mobbing en el sector salud continúa siendo muy elevada. En este segundo estudio tampoco se halló asociación con variables como sexo, nacionalidad, estado civil, nivel educativo o tipo de contrato. Del mismo modo, la edad y la antigüedad laboral sí mostraron relación directa con el acoso, confirmando su efecto como estresor crónico. Las consecuencias incluyeron síntomas psicosomáticos, depresión, crisis de ansiedad y aumento del ausentismo, afectando la productividad hospitalaria.

Abstract Introduction. Mobbing is a form of workplace harassment that involves bullying, social exclusion, and work obstruction by one or more colleagues in the same professional environment. The objective of this study was to identify the risk factors, origins, and frequency of mobbing, its link to psychosocial stress, and its impact on healthcare workers. Methods. Prospective, observational, and descriptive study to compare the evolution of this phenomenon ten years later, using anonymous surveys of workers included in Laws No. 10471 and No. 10430 of public hospitals in the province of Buenos Aires, Argentina, for 12 consecutive months. Results. A total of 161 health workers participated, 69.5% of whom were women. The most represented age group was 41 to 50 years (34.1%). Job tenure peaked at two levels: 1-5 years (28%) and 16-20 years (25%). One hundred and nine cases of harassment were reported (67.7%), primarily perpetrated by superiors (53.2%). Conclusions. The incidence of bullying in the healthcare sector remains very high. This second study also found no association with variables such as sex, nationality, marital status, educational level, or type of contract. Similarly, age and length of employment did show a direct relationship with bullying, confirming its effect as a chronic stressor. The consequences included psychosomatic symptoms, depression, anxiety attacks, and increased absenteeism, affecting hospital productivity.

Luces y sombras de la cirugía en horario extendido

Resumen Introducción. En la actualidad se realizan aproximadamente 160 millones de procedimientos quirúrgicos, programados en franjas convencionales. Sin embargo, la capacidad instalada es deficiente para asegurar la cobertura universal deseada en salud. Se plantea la cirugía en horario extendido como un elemento a tener en cuenta, que puede permitir un incremento en la atención. A pesar de esto, su implementación es variable y polémica, no hay lineamientos que la reglamenten ni evidencia, por lo que el objetivo de este artículo fue evaluar la percepción de los diversos actores involucrados. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, con enfoque fenomenológico, mediante entrevistas semiestructuradas a diversos actores identificados de las intervenciones. Se hizo codificación y análisis inductivo y de contenido para dar significado. Resultados. Se obtuvieron 39 entrevistas, distribuidas en los cuatro grupos de actores. Se establecieron códigos únicos, categorías y subcategorías con ayuda de análisis de frecuencia, coocurrencia y relaciones derivadas de experiencias vividas durante las entrevistas. Conclusiones. Hay elementos en común mencionados por los actores que permiten evidenciar mecanismos internos de negociación para asegurar la participación en los programas. De igual forma, se presentan objeciones frente a la posibilidad de complicaciones y elementos económicos susceptibles de negociación.

Abstract Introduction. Currently, approximately 160 million surgical procedures are performed during conventional operating hours. However, the existing capacity is insufficient to ensure the desired universal health coverage. Extended-hours surgery is being considered as a potential solution to increase access to care. Despite this, its implementation is inconsistent and controversial, lacking both regulatory guidelines and supporting evidence. Therefore, the objective of this article was to evaluate the perceptions of the various stakeholders involved. Methods. An exploratory qualitative study was conducted, using a phenomenological approach, through semi-structured interviews with various stakeholders identified in the interventions. Inductive coding and content analysis were performed to derive meaning. Results. Thirty-nine interviews were conducted, distributed across the four groups of stakeholders. Unique codes, categories, and subcategories were established with the help of frequency analysis, co-occurrence analysis, and relationships derived from experiences shared during the interviews. Conclusions. There are common elements mentioned by the stakeholders that reveal internal negotiation mechanisms used to ensure participation in the programs. Similarly, objections are raised regarding potential complications and economic factors that are subject to negotiation.

Mascotas en el entorno hospitalario: Una estrategia para la humanización

Resumen Introducción. El creciente reconocimiento de los beneficios que las mascotas ofrecen para la salud emocional de las personas ha fomentado el desarrollo de protocolos para su ingreso a los hospitales. El objetivo de este artículo fue describir nuestra experiencia en desarrollar y aplicar el protocolo que permite a los pacientes hospitalizados recibir visitas de mascotas y la implementación de intervenciones asistidas con perros como medida de soporte emocional en hospitalización. Métodos. El protocolo fue aprobado por el Área de Gestión de Calidad con el código AH-ESME-PT-01 y se obtuvo aval del Comité de Ética institucional con registro 122025. Las mascotas deben cumplir con requisitos específicos de bienestar animal, salud e higiene, incluyendo esquema completo de vacunación y desparasitación, además de evacuar su vejiga antes de ingresar al hospital. Resultados. Desde la implementación del Protocolo Issy y Fuerza Peluda se han realizado más de 100 visitas asistidas con perros. Se documentaron experiencias significativas, tanto en pacientes pediátricos como en militares heridos, evidenciando el potencial del programa para fortalecer la humanización del entorno hospitalario. Conclusiones. Nuestra experiencia demuestra que el ingreso de mascotas al entorno hospitalario beneficia significativamente a los pacientes. En el mediano plazo, se espera que el programa continúe expandiéndose hacia el campo de las terapias asistidas con animales para la rehabilitación de pacientes heridos en combate, respaldados por nuevas investigaciones a partir de los datos obtenidos en las encuestas aplicadas a los pacientes que participaron en el programa.

Abstract Introduction. The growing recognition of the benefits that pets offer to people’s emotional health has fostered the development of protocols for their admission to hospitals. The objective of this article was to describe our experience in developing and implementing a protocol that allows hospitalized patients to receive visits from pets and the implementation of dog-assisted interventions as an emotional support measure during hospitalization. Methods. The protocol was approved by the Quality Management Area with code AH-ESME-PT-01 and endorsed by the Institutional Ethics Committee under registration number 122025. Pets must meet specific animal welfare, health, and hygiene requirements, including a complete vaccination and deworming schedule, and must empty their bladders before entering the hospital. Results. Since the implementation of the Protocol Issy and Fuerza Peluda, more than 100 dog-assisted visits have been conducted. Significant experiences were documented, both with pediatric patients and wounded military personnel, demonstrating the program’s potential to strengthen the humanization of the hospital environment. Conclusions. Our experience shows that bringing pets into the hospital setting significantly benefits patients. The program is expected to continue expanding into the field of animal-assisted therapies for the rehabilitation of combat-wounded patients, supported by new research based on data obtained from surveys administered to patients who participated in the program.

Desempeño de las escalas AIR y Alvarado y los criterios de SIRS para predecir apendicitis aguda complicada en adultos: Estudio retrospectivo en La Dorada, Caldas (2021-2022)

Resumen Introducción. La apendicitis aguda complicada (AAC) representa una forma grave del abdomen agudo que requiere manejo oportuno. Las escalas clínicas como Alvarado y AIR y los criterios de SIRS han sido utilizados para su diagnóstico, pero su capacidad para predecir complicaciones no ha sido ampliamente evaluada en Colombia. El objetivo del estudio fue evaluar y comparar el desempeño diagnóstico de estas herramientas para identificar AAC en adultos. Métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, en adultos atendidos entre 2021 y 2022 en el Hospital San Félix, en La Dorada, Colombia. Se calcularon las puntuaciones en las escalas AIR y Alvarado y se determinó la presencia de SIRS. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos, curvas ROC y el índice de Youden. Resultados. Se incluyeron 365 pacientes mayores de 15 años con diagnóstico confirmado de apendicitis aguda. La escala AIR presentó el mejor desempeño diagnóstico (Área bajo la curva - AUC: 0,685), seguida de Alvarado (AUC: 0,621) y SIRS (AUC: 0,581). Los puntos de corte de AIR ≥ 7 y Alvarado ≥ 6 ofrecieron el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad; los criterios de SIRS mostraron baja capacidad discriminatoria y no se recomendaron como herramienta diagnóstica aislada. Conclusiones. La escala AIR es la herramienta más útil para predecir apendicitis complicada, mientras la escala de Alvarado conserva su utilidad en escenarios con recursos limitados. Se recomienda el uso de escalas clínicas estructuradas, complementadas con marcadores inflamatorios y estudios de imagen, para mejorar la toma de decisiones en el manejo de AAC.

Abstract Introduction. Complicated acute appendicitis (CAA) represents a severe form of acute abdominal pain that requires timely management. Clinical scales such as Alvarado and AIR, and the SIRS criteria have been used for diagnosis, but their ability to predict complications has not been widely evaluated in Colombia. The objective of this study was to evaluate and compare the diagnostic performance of these tools in identifying CAA in adults. Methods. This was an observational, retrospective, cross-sectional study conducted in adults treated between 2021 and 2022 at San Félix Hospital in La Dorada, Colombia. AIR and Alvarado scores were calculated, and the presence of SIRS was determined. Sensitivity, specificity, predictive values, ROC curves, and the Youden index were evaluated. Results. Three hundred sixty-five patients older than 15 years with a confirmed diagnosis of acute appendicitis were included. The AIR score showed the best diagnostic performance (AUC: 0.685), followed by Alvarado (AUC: 0.621) and SIRS (AUC: 0.581). AIR scores ≥7 and Alvarado scores ≥6 offered the best balance between sensitivity and specificity; the SIRS criteria showed low discriminatory capacity and were not recommended as a standalone diagnostic tool. Conclusions. The AIR score is the most useful tool for predicting complicated appendicitis, while the Alvarado score retains its usefulness in resource-limited settings. The use of structured clinical scoring systems, complemented by inflammatory markers and imaging studies is recommended to improve decision-making in the management of acute appendicitis.

Caracterización de la población sometida a herniorrafia inguinal laparoscópica en centros de alta complejidad en el Departamento de Antioquia

Resumen Introducción. La hernia inguinal es la hernia de la pared abdominal más frecuente y su única solución definitiva es la cirugía. Aunque la laparoscopia ha demostrado múltiples beneficios frente a la técnica abierta a nivel mundial, no encontramos estudios descriptivos amplios que caractericen la población sometida a esta intervención a nivel regional. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, en cuatro instituciones de alta complejidad del Departamento de Antioquia. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a herniorrafia inguinal laparoscópica entre 2017 y 2022. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, quirúrgicas y de desenlaces tempranos. Resultados. De los 473 pacientes incluidos en el estudio, la mayoría fueron hombres (81,2 %), con una edad promedio de 55 años. El 24,7 % tenía antecedentes de herniorrafia. El 67,4 % de las cirugías fueron electivas y la técnica TAPP fue la más utilizada (78,8 %). El uso de malla fue casi universal (98,9 %). Hubo complicaciones intraoperatorias en el 1,5 % de los casos; la conversión a cirugía abierta fue del 1,3 % y la tasa de infección del sitio operatorio del 1,1 %. La recidiva temprana se reportó en el 3,8 % y no hubo mortalidad. Conclusión. La caracterización técnica y demográfica de los pacientes intervenidos en Antioquia se asemeja a lo reportado internacionalmente. La herniorrafia laparoscópica mostró baja frecuencia de complicaciones y adecuada seguridad, incluso en centros con alto volumen y en procedimientos de urgencia.

Abstract Introduction. Inguinal hernia is the most common abdominal wall hernia, and its only definitive solution is surgery. Although laparoscopy has demonstrated multiple advantages over the open technique worldwide, we found no comprehensive descriptive studies characterizing the population undergoing this procedure. Methods. A descriptive, cross-sectional, and multicenter study was conducted in four high-complexity institutions in the Department of Antioquia. Patients over 18 years of age who underwent laparoscopic inguinal hernia repair between 2017 and 2022 were included. Sociodemographic, clinical, surgical, and early outcome variables were collected. Results. Of the 473 patients included in the study, the majority were men (81.2%), with an average age of 55 years. 24.7% had a history of previous hernia repair. 67.4% of the surgeries were elective, and the TAPP technique was the most frequently used (78.8%). Mesh was used in almost all cases (98.9%). Intraoperative complications occurred in 1.5% of cases; conversion to open surgery was necessary in 1.3%, and the surgical site infection rate was 1.1%. Early recurrence was reported in 3.8%, and there were no deaths. Conclusion. The technical and demographic characteristics of the patients who underwent surgery in Antioquia are similar to those reported internationally. Laparoscopic herniorrhaphy showed a low frequency of complications and adequate safety, even in high-volume centers and in emergency procedures.

Salud mental en cirugía general: Evolución, desafíos y la necesidad de concientización

Resumen Introducción. Los cambios que ha tenido la Cirugía general, como la aparición de las subespecialidades, las técnicas mínimamente invasivas, la alta carga laboral, la toma de decisiones críticas bajo presión o la interacción constante con pacientes en situaciones de alta complejidad, ponen al cirujano en un lugar de mayor vulnerabilidad de presentar síndrome de desgaste profesional o síntomas de depresión y ansiedad. Métodos. Se realizó una revisión de artículos publicados en los últimos 20 años que abordaron el estrés, el síndrome de desgaste y la salud mental en cirujanos generales, para identificar los factores más influyentes en la presentación de estos síntomas. Resultados. Se encontró que el estrés y el síndrome de desgaste profesional en los cirujanos generales están influenciados por factores individuales y estructurales. Entre estos se encuentran la transformación del rol del cirujano general a partir de la creación de nuevas divisiones de la especialidad, provocando cambios en la formación quirúrgica, con una mayor precisión y un enfoque predictivo, personalizado, preventivo y participativo. El estrés laboral, el síndrome de desgaste y la depresión afectan más a los hombres que a las mujeres, tienen consecuencias en el desempeño profesional e impacto en la seguridad del paciente. Adicionalmente, en Colombia las especialidades quirúrgicas se perciben con menor positividad frente al ambiente de formación, relacionado con problemas de acoso laboral y sexual. Conclusión. Los programas de formación con un entorno que favorezca el bienestar físico y mental de los residentes y cirujanos generales facilitan directamente el desarrollo personal y profesional, y la seguridad del paciente.

Abstract Introduction. The changes that general surgery has undergone, such as the emergence of subspecialties, minimally invasive techniques, high workload, critical decision-making under pressure, and constant interaction with patients in highly complex situations, put the surgeon in a more vulnerable position to experience burnout syndrome or symptoms of depression and anxiety. Methods. A review was conducted of articles published in the last 20 years that addressed stress, burnout syndrome, and mental health in general surgeons, to identify the most influential factors in the presentation of these symptoms. Results. Stress and burnout among general surgeons were found to be influenced by both individual and structural factors. These include the transformation of the general surgeon’s role resulting from the creation of new subspecialties, leading to changes in surgical training with greater precision and a more predictive, personalized, preventive, and participatory approach. Work-related stress, burnout, and depression affect men more significantly, impacting professional performance and patient safety. Additionally, in Colombia, surgical specialties are perceived less positively in terms of their training environment, which is linked to issues of workplace and sexual harassment. Conclusion. Training programs with an environment that promotes physical and mental well-being of residents and general surgeons directly facilitate personal and professional development, and patient safety.

Bienestar mental en cirugía general: ¿Es una meta realmente inalcanzable?

Resumen Introducción. El agotamiento profesional en cirujanos tiene implicaciones serias para el bienestar personal y la calidad de la atención quirúrgica. Factores como la sobrecarga laboral, las jornadas extendidas, la presión emocional y un entorno clínico poco favorable han contribuido al deterioro de la salud mental en este gremio. El objetivo de este artículo fue proponer un enfoque integral para abordar el desgaste profesional en cirujanos, considerando intervenciones efectivas a nivel individual e institucional. Métodos. Revisión narrativa basada en literatura de los últimos 20 años sobre salud mental quirúrgica, incluyendo artículos indexados en bases como PubMed y LILACS. Se priorizaron los estudios centrados en estrategias de prevención, resiliencia, liderazgo y cambios organizacionales, aplicables a cirujanos en ejercicio y en formación. Resultados. Se identificaron múltiples niveles de intervención. A nivel individual, se destaca la efectividad de estrategias como el entrenamiento en inteligencia emocional, mindfulness o atención plena y resiliencia. A nivel institucional, se resalta el valor de programas estructurados de bienestar, mejora de la ergonomía quirúrgica, mentoría y cultura de apoyo. A nivel nacional, se enfatiza la necesidad de reformas en políticas de salud, mejor financiación de programas de salud mental y eliminación del estigma. Conclusiones. El bienestar mental en cirugía no debe ser una carga individual ni un tema silenciado. Es fundamental reconocer que el desgaste profesional no es un costo aceptable de la profesión. Promover entornos laborales humanos, sostenibles y empáticos es muy importante para seguir construyendo sobre lo construido.

Abstract Introduction. Burnout in surgeons has serious implications for personal well-being and the quality of surgical care. Factors such as work overload, long hours, emotional pressure, and an unsupportive clinical environment have contributed to the deterioration of mental health in this profession. The objective of this article was to propose a comprehensive approach to address burnout in surgeons, considering effective interventions at the individual and institutional levels. Methods. Narrative review based on surgical mental health literature from the last 20 years, including articles indexed in databases such as PubMed and LILACS. Priority was given to studies focusing on prevention strategies, resilience, leadership, and organizational change, applicable to practicing and training surgeons. Results. Multiple levels of intervention were identified. At the individual level, the effectiveness of strategies such as emotional intelligence, mindfulness, and resilience training is highlighted. At the institutional level, the value of structured wellness programs, improved surgical ergonomics, mentoring, and supportive culture is emphasized. At the national level, the need for health policy reforms, improved funding for mental health programs, and the elimination of stigma is stressed. Conclusions. Mental well-being in surgery should not be an individual burden or a silenced topic. It is essential to recognize that burnout is not an acceptable cost for the profession. Promoting humane, sustainable, and empathetic work environments is vital to continue building on what has been established.

Acoso moral y mobbing en profesionales de la salud: Fundamentos, tipología y contexto institucional

Resumen Introducción. El acoso moral, también denominado mobbing o acoso psicológico, constituye una forma insidiosa de violencia que puede manifestarse en diversos ámbitos, particularmente en el entorno laboral del campo de la Salud y de la Defensa. Métodos. Se realizó una revisión de la literatura, explorando este tópico a través de bases de datos y bibliotecas, especialmente de universidades europeas, donde fue estudiado de forma detallada. Resultados. Este fenómeno se caracteriza por conductas reiteradas de hostigamiento, desprestigio, humillación o aislamiento, dirigidas hacia una persona con el objetivo explícito o implícito de menoscabar su integridad emocional, su autoestima y, en última instancia, su permanencia en el espacio social o profesional. La investigación, la sensibilización y la formación continua en esta temática resultan fundamentales para generar entornos saludables y sostenibles, tanto en lo individual como en lo colectivo. Conclusiones. Abordar el acoso psicológico requiere no solo herramientas jurídicas y administrativas, sino también una transformación cultural que promueva el respeto, la empatía y la ética relacional como pilares de la convivencia.

Abstract Introduction. Moral harassment, also known as mobbing or psychological harassment, is an insidious form of violence that can manifest itself in various settings, particularly in the Healthcare and Defense sectors. Methods. A literature review was conducted, exploring this topic through databases and libraries, especially those of European universities, where it was studied in detail. Results. This phenomenon is characterized by repeated acts of harassment, discrediting, humiliation, or isolation directed toward a person with the explicit or implicit objective of undermining their emotional integrity, self-esteem, and, ultimately, their continued social or professional standing. Research, awareness-raising, and ongoing training on this topic are essential for creating healthy and sustainable environments, both individually and collectively. Conclusions. Addressing psychological harassment requires not only legal and administrative tools, but also a cultural transformation that promotes respect, empathy, and relational ethics as pillars of coexistence.

Resiliencia mental y toma de decisiones bajo estrés prolongado: Comparación entre cirujanos y atletas Ironman

Resumen Introducción. Los cirujanos y los atletas Ironman enfrentan desafíos extremos bajo condiciones de estrés prolongado. El objetivo de este artículo fue explorar similitudes en la toma de decisiones, resiliencia mental y estrategias de entrenamiento psicológico entre estos dos grupos. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de literatura publicada entre 1990 y 2024 en bases de datos biomédicas y deportivas (PubMed, Scopus, Scielo, Google Scholar). Para esta revisión narrativa se incluyeron estudios comparativos, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos relevantes. Resultados. Ambos grupos muestran respuestas fisiológicas y cognitivas al estrés que afectan su desempeño. La experiencia y el entrenamiento mental emergen como factores protectores clave. Conclusiones. Las estrategias mentales empleadas por atletas de resistencia son aplicables a la formación quirúrgica y pueden mejorar la toma de decisiones y reducir el síndrome de desgaste profesional. Se recomienda incluir el entrenamiento psicológico sistemático en la educación quirúrgica.

Abstract Introduction. Surgeons and Ironman athletes face extreme challenges under conditions of prolonged stress. The objective of this article was to explore similarities in decision-making, mental resilience, and psychological training strategies between these two groups. Methods. A systematic search of the literature published between 1990 and 2024 was conducted in biomedical and sports databases (PubMed, Scopus, SciELO, Google Scholar). Relevant comparative studies, systematic reviews, and clinical trials were included in this narrative review. Results. Both groups show physiological and cognitive responses to stress that affect their performance. Experience and mental training emerge as key protective factors. Conclusions. The mental strategies employed by endurance athletes are applicable to surgical training and can improve decision-making and reduce burnout. Systematic psychological training is recommended as part of surgical education.

Hematoma hepático subcapsular espontáneo: A propósito de un caso

Abdomen agudo por divertículo yeyunal perforado

Evaluación del estrés quirúrgico mediante monitoría de frecuencia cardíaca

Resumen Introducción. El estrés es un evento frecuente y recurrente que afecta todos los sistemas del cuerpo e incrementa la frecuencia cardíaca. El cirujano experimenta episodios de estrés agudo intraoperatorio que podrían influir en su salud. Los objetivos de este estudio fueron monitorizar la frecuencia cardíaca de un cirujano durante cirugía y compararla con la frecuencia cardíaca durante la realización de diferentes actividades. Caso clínico. Se documentó la monitorización cardíaca de un cirujano en un servicio de Cirugía gastrointestinal. Se evaluaron la frecuencia cardíaca mínima y máxima, así como el promedio de frecuencia cardíaca durante 24 horas de cirugía abdominal mayor. Se compararon la frecuencia cardíaca y el gasto calórico aproximado durante diferentes tipos de actividades. Resultados. La frecuencia cardíaca máxima durante cirugía superó la frecuencia cardíaca durante la realización de endoscopia digestiva y la frecuencia cardíaca basal (105,8 vs 99,2 vs 93 ppm). Lo mismo sucedió con el valor promedio de frecuencia cardíaca durante cirugía (69,8 vs 62,2 vs 40 ppm). El gasto calórico por hora de cirugía fue mayor que el gasto durante endoscopia y el gasto basal (141,1 vs 97,4 vs 83,3 kcal). Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio muestran un incremento de la frecuencia cardiaca durante los procedimientos quirúrgicos de cirugía abdominal mayor que podrían estar asociados a episodios de estrés.

Abstract Introduction. Stress is a common and recurring event that affects all body systems and increases heart rate. Surgeons experience episodes of acute intraoperative stress that could impact their health. The objectives of this study were to monitor a surgeon’s heart rate during surgery and compare it with their heart rate during various activities. Clinical case. Cardiac monitoring was documented for a surgeon on a Gastrointestinal surgery service. Minimum and maximum heart rates, as well as average heart rates, were assessed during 24 hours of major abdominal surgery. Heart rate and approximate caloric expenditure were compared during different types of activities. Results. The maximum heart rate during surgery was higher than the heart rate during digestive endoscopy and the baseline heart rate (105.8 vs 99.2 vs 93 bpm). The same was true for the average heart rate during surgery (69.8 vs 62.2 vs 40 bpm). Caloric expenditure per hour of surgery was higher than the expenditure during endoscopy and the baseline expenditure (141.1 vs 97.4 vs 83.3 kcal). Conclusions. The results of our study show an increase in heart rate during major abdominal surgery procedures that could be associated with episodes of stress.

Metástasis a cuero cabelludo de carcinoma mamario oculto. Un reporte de caso

Resumen Introducción. La enfermedad metastásica sin un tumor primario identificado presenta un desafío significativo en el diagnóstico y tratamiento, con un pronóstico incierto si no se detecta a tiempo. Representa entre el 2,3 y el 4,2 % de los casos oncológicos diagnosticados a nivel mundial. Dada su baja frecuencia, el objetivo de este reporte fue documentar el caso de una paciente con metástasis en el cuero cabelludo de un carcinoma mamario oculto, inicialmente clasificado como un tumor primario de origen desconocido y detallar el manejo clínico y las estrategias empleadas en una institución de alta complejidad en Colombia. Caso clínico. Mujer de 73 años, referida al Servicio de Dermatología debido a una lesión de crecimiento progresivo en el cuero cabelludo, indolora y sin otros signos clínicos, altamente sugestiva por los hallazgos clínicos de una metástasis cutánea. Resultados. Se realizaron estudios bioquímicos e imagenológicos exhaustivos, sin evidenciar un tumor primario ni linfadenopatías regionales o distantes. El informe de inmunohistoquímica indicó un carcinoma metastásico, posiblemente de origen mamario. Debido a la ausencia de lesión tumoral comprobable y la edad de la paciente, se optó por un manejo conservador con inhibidores de aromatasa. Conclusiones. Las metástasis cutáneas en el cuero cabelludo pueden ser una manifestación inicial de un carcinoma mamario oculto. La inmunohistoquímica se destaca como una herramienta clave en el diagnóstico y manejo de las neoplasias ocultas, especialmente en los casos clínicamente atípicos.

Abstract Introduction. Metastatic disease without an identified primary tumor presents a significant challenge in diagnosis and treatment, with an uncertain prognosis if not detected early. It represents between 2.3% and 4.2% of diagnosed cancer cases worldwide. Given its rarity, the objective of this report was to document the case of a patient with scalp metastasis from an occult breast carcinoma, initially classified as a primary tumor of unknown origin, and to detail the clinical management and strategies employed at a high-complexity institution in Colombia. Clinical case. A 73-year-old woman was referred to the Department of Dermatology due to a progressively growing lesion on the scalp, painless and without other clinical signs, highly suggestive of cutaneous metastasis based on the clinical findings. Results. Extensive biochemical and imaging studies revealed no evidence of a primary tumor or regional or distant lymphadenopathy. The immunohistochemical report indicated metastatic carcinoma, possibly of breast origin. Due to the absence of a demonstrable tumor lesion and the patient’s age, conservative management with aromatase inhibitors was recommended. Conclusions. Cutaneous metastases to the scalp may be an early manifestation of occult breast carcinoma. Immunohistochemistry stands out as a key tool in the diagnosis and management of occult neoplasia, especially in clinically atypical cases.

Síndrome de Ogilvie posterior a cirugía de Hartmann: Actualización en el diagnóstico y manejo a propósito de un caso clínico

Resumen Introducción. La pseudo-obstrucción colónica aguda, o síndrome de Ogilvie, es un trastorno caracterizado por una dilatación parcial o total del colon sin causa mecánica. Es un trastorno poco frecuente de la motilidad colónica. Tiene un origen multifactorial, donde predomina un desequilibrio del sistema nervioso autónomo. Caso clínico. Se presenta el caso clínico de un paciente con cirugía de Hartmann previa por enfermedad inflamatoria intestinal, que cursó con síndrome de Ogilvie. Resultados. Pese a que el manejo conservador, junto con neostigmina en bolo, es considerado la primera línea terapéutica, más del 50 % de los pacientes con una dilatación colónica mayor a 12 cm requieren un procedimiento quirúrgico, ya que un diámetro mayor del colon condiciona un aumento en el riesgo de perforación e isquemia. Conclusión. El adecuado enfoque en el diagnóstico y manejo requiere un análisis exhaustivo del cuadro clínico del paciente para evitar complicaciones fatales, ya que, en su mayoría, no se presenta una correlación clínico-radiológica.

Abstract Introduction. Acute colonic pseudo-obstruction, or Ogilvie syndrome, is a disorder characterized by partial or complete dilation of the colon without a mechanical cause. It is a rare colonic motility disorder. It has a multifactorial origin, predominantly due to an imbalance in the autonomic nervous system. Clinical case. We present the case of a patient who underwent Hartmann surgery for inflammatory bowel disease and presented with Ogilvie syndrome. Results. Although conservative management, along with neostigmine bolus, is considered the first line of therapy, more than 50% of patients with colonic dilation greater than 12 cm require a surgical procedure, since a larger colon diameter increases the risk of perforation and ischemia. Conclusion. Proper diagnosis and management requires a thorough analysis of the patient’s clinical picture to avoid fatal complications, since in most cases, there is no clinical-radiological correlation.

Isquemia aguda de la extremidad superior secundaria a la compresión a la salida del tórax por una costilla cervical accesoria: Reporte de caso

Ruptura hepática espontánea en el embarazo: Presentación clínica y tratamiento. Reporte de caso

Resumen Introducción. La ruptura hepática espontánea es una complicación poco frecuente durante el embarazo, la mayoría asociadas a trastornos hipertensivos, con una alta mortalidad materno-fetal. Se manifiesta como dolor en epigastrio o cuadrante superior derecho del abdomen, irradiado al tórax, aunque puede presentarse con choque hipovolémico súbito. El diagnóstico requiere alto índice de sospecha y la confirmación se realiza mediante imágenes. El objetivo de este artículo fue dar a conocer nuestra experiencia en una paciente embarazada con ruptura hepática espontánea y analizar las dificultades del diagnóstico y el tratamiento. Caso clínico. Paciente de 43 años con 32 semanas de gestación, con hipertensión arterial, quien consultó por dolor intenso en hombro derecho, irradiado a cuello y tórax. En la monitoria fetal se identificó un estado fetal no satisfactorio y líquido libre intraabdominal, por lo que se realizó cesárea y laparotomía. Resultados. Se detectó el estallido del lóbulo hepático derecho; se estabilizó a la paciente y posteriormente se practicó hepatectomía derecha. La paciente cursó con adecuada evolución posoperatoria. Conclusión. Este caso evidencia la naturaleza impredecible de una patología de baja incidencia, pero con alta morbi-mortalidad. Se precisa un alto índice de sospecha para llegar a un diagnóstico y tratamiento oportunos. Además, se requiere de un equipo multidisciplinario para reducir la mortalidad asociada a esta afección.

Abstract Introduction. Spontaneous hepatic rupture is a rare complication during pregnancy, most often associated with hypertensive disorders, and is associated with high maternal and fetal mortality. It manifests as pain in the epigastrium or right upper quadrant of the abdomen radiating to the chest, although it can also present with sudden hypovolemic shock. Diagnosis requires a high level of suspicion, and confirmation is achieved through imaging. The objective of this article was to report our experience with a pregnant patient with spontaneous hepatic rupture and to analyze the difficulties of diagnosis and treatment. Clinical case. A 43-year-old patient, 32 weeks pregnant, with high blood pressure presented with severe pain in her right shoulder radiating to her neck and chest. Fetal monitoring revealed an unsatisfactory fetal condition and free intra-abdominal fluid, leading to a cesarean section and laparotomy. Results. A ruptured right hepatic lobe was detected; the patient was stabilized, and a right hepatectomy was subsequently performed. The patient made an adequate postoperative course. Conclusion. This case highlights the unpredictable nature of a disease with a low incidence but high morbidity and mortality. A high level of suspicion is required to arrive at a timely diagnosis and treatment. Furthermore, a multidisciplinary team is required to reduce the mortality associated with this condition.

Quiste del canal de Nuck. Presentación de caso

Resumen Introducción. La tumoración de la región inguinal en la mujer es un hallazgo común en la práctica clínica diaria. Uno de los posibles diagnósticos es el quiste de Nuck, una entidad infrecuente, análoga al hidrocele masculino, que generalmente ocurre en niños, pero también en mujeres adultas. Es causada por una patología del canal de Nuck, que es el equivalente femenino del proceso peritoneo vaginal. Caso clínico. Presentamos el caso de una mujer de 42 años con una tumoración inguinal dolorosa. Tras realizar una ecografía que descartó una hernia inguino-crural, se realizó una resonancia magnética en la que se evidenció una tumoración quística de 30 x 30 mm, hipointensa en T1, hiperintensa en T2 y STIR, compatible con un quiste del canal de Nuck. Resultados. Se procedió a su exéresis quirúrgica y el diagnóstico definitivo se llevó a cabo tras el análisis histopatológico, en el que describieron una formación quística revestida por epitelio plano aplanado, de morfología mesotelial, con cambios hiperplásicos focales, compatible con un quiste de Nuck. Conclusiones. Un quiste del canal de Nuck siempre debe ser considerado como una posible causa de tumoración inguinal y genital en mujeres.

Abstract Introduction. A lump in the inguinal region of women is a common finding in daily clinical practice. One possible diagnosis is a cyst of Nuck, a rare entity similar to male hydrocele, which generally occurs in children but also in adult women. It is caused by a pathology of the canal of Nuck, the female equivalent of the peritoneum of the vagina. Clinical case. We present the case of a 42-year-old woman with a painful inguinal mass. After an ultrasound ruled out an inguino-femoral hernia, an MRI revealed a 30x30 mm cystic mass, hypointense on T1 and hyperintense on T2 and STIR images, consistent with a Nuck’s canal cyst. Results. Surgical excision was performed and the definitive diagnosis was made after histopathological analysis, which described a cystic formation lined by flattened squamous epithelium, with mesothelial morphology, with focal hyperplastic changes, compatible with a Nuck cyst. Conclusions. A cyst of the canal of Nuck should always be considered as a possible cause of inguinal and genital tumors in women.