Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

The prevalence of risk factors associated with eating disorder patterns in adolescents from an educational institution in Cali, Colombia, 2005

Introducción: los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un tema de interés actual para la investigación clínica, epidemiológica y básica. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y las percepciones de riesgo asociadas a TCA en mujeres adolescentes de una institución educativa en la ciudad de Cali. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional tipo transversal con una muestra de adolescentes procedentes de una institución educativa en Cali, Colombia. Se diseñó y validó un cuestionario estructurado para la recolección de la información; se realizó análisis univariado y bivariado empleando intervalos de confianza (IC) al 95% y un nivel de significancia p <0.05; se diferenciaron conductas a nivel individual, familiar y social. Resultados: la edad promedio de las estudiantes fue 13 años, el 7,1% (IC: 95% 3,5% - 10,7%) refirieron vomitar como medida para reducir peso. En las conductas identificadas en sus familiares, el 86,9% (IC: 95% 82,2% - 86,9%) reportó uso de laxantes para adelgazar, mientras en amigos y pares el 15,7% (IC: 95% 10,6% - 20,8%) y el 12,6% (IC: 95%8,0% -17,2%) percibieron inducción al vómito y empleo de pastillas para adelgazar, respectivamente. La prevalencia de riesgo para los TCA fue 3,5%, siendo estadísticamente significativa en las mayores de 15 años y en adolescentes de grados superiores a noveno (p <0,05). Discusión: aunque la prevalencia del riesgo encontrada en esta investigación fue baja respecto a otras, se puede atribuir en parte a razones metodológicas, o porque la edad promedio de estas adolescentes era menor a otros estudios.

Introduction: eating disorders (ED) are topics of current interest for clinical, epidemiological and basic research. This study was aimed at determining the prevalence and perceptions of risk associated with ED in female adolescents from an educational Institution in the city of Cali. Materials and methods: an observational, crosssectional study was carried out with a sample of teenagers from an educational institution in Cali, Colombia. A questionnaire was designed and validated for collecting data. Univariate and bivariate analyses were performed using 95% confidence intervals and a P <0.05 significance level. Individual, family and social behavior was reported. Results: students average age was 13; 7.1% of them (3.5%-10.7% 95%CI) cited vomiting as a way of losing weight. Their relatives identified 86.9% (82.2%-86.9% 95% CI) of them using laxatives to lose weight while friends and peers reported 15.7% (10.6%-20.8% 95%CI) inducing vomiting and seeing 12.6% (8.0%-17.2% 95%CI) of them using diet pills. There was 3.5% prevalence of risk of ED, this being statistically significant in those aged more than 15 and in girls from the ninth grade and above (P <0.05). Discussion: although the prevalence of risk found in this research was low in relation to others, it can be partly attributed to methodological reasons or these adolescents average age, as they were younger than in other studies.

Prevalence of cervical cytological abnormalities on three population groups of women in Popayán, Colombia 2003 - 2005

El cáncer cervical es una enfermedad prevenible, sin embargo su erradicación todavía está lejana. La citología no siempre detecta la infección por virus de papiloma humano (HPV) y no predice su comportamiento; es necesario delimitar grupos de riesgo y buscar mecanismos para complementarla. Objetivos: conocer la prevalencia de citologías anormales en diferentes grupos poblacionales de mujeres, y definir su perfil epidemiológico. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal, incluyó 416 mujeres provenientes de un centro de reclusión, de bienestar universitario y de un centro de atención primaria en la ciudad de Popayán, entre los años 2003 a 2005. A las participantes se les tomó una muestra para citología y se les aplicó una encuesta. Resultados: en el centro de reclusión la prevalencia de alteraciones citológicas fue del 11%. En el grupo de estudiantes del 10%. En el grupo del centro de atención primaria del 6%. En los tres grupos se identificaron factores de riesgo. Conclusiones: existe una mayor prevalencia de anormalidades citológicas en población carcelaria y universitaria en Popayán, Colombia.

Cervical cancer is a preventable disease; however, eradicating this disease is still far from reach. Cervical cytology smears do not always detected human papilloma virus infection and do not predict its behavior. Risk groups must therefore be identified andstrategiessoughtforcomplementingthecervical cytology smear. Objectives: ascertaining the frequency and the risk of cytological alterations in different female population groups and identifying their epidemiological profile. Methodology: this was a cross-sectional descriptive study in which 416 females from a penitentiary centre, a university welfare centre and a primary health centre participated from 2003-2005. Female participants had a cytology smear and answered a questionnaire. Results: cervical cytological abnormalities in the prison inmates had 11% prevalence, 10% in the university students and 6% in females attending the primary health centre. Risk factors were identified in all three groups. Conclusions: a higher prevalence of cytological abnormalities existed in the university and inmate female populations.

Evaluating a Toxoplasma IgG avidity ELISA test for diagnostic purposes during pregnancy and correlating it with Toxoplasma IgM and IgA in the Biomedical Research Centres laboratory at the Universidad del Quindío, 2008

Objetivos: establecer el punto de corte de una prueba ELISA IgG de avidez casera en el Centro de Investigaciones Biomédicas de la Universidad del Quindío y correlacionar sus resultados con la fecha de gestación y resultados de IgM e IgA en sueros de pacientes gestantes, analizadas en el laboratorio para establecer el perfil de uso de la prueba. Materiales y métodos: se estudiaron sueros de 17 pacientes con fechas de infección conocidas, para definir la curva receptor operador (ROC) por la prueba ELISA IgG de avidez anti Toxoplasma y 91 sueros de pacientes embarazadas con resultados de pruebas IgM e IgA anti Toxoplasma analizadas en el mismo laboratorio. Resultados: obtuvimos un punto de corte de avidez menor a 30%, lo que permite una sensibilidad del 100% y una especificidad del 88% para definir si la infección tenía menos de 4 meses de adquirida. En el segundo grupo, de 91 pacientes, encontramos que el 63% tenía menos de 16 semanas de gestación al momento de la prueba y 3 pacientes tuvieron índices de avidez bajo (<30%). Se observa que a la mayoría de pacientes se les solicitó la prueba antes de la semana 16 de gestación, lo cual es un indicador de buen uso de la prueba. Conclusiones: un punto de corte de 30% para la prueba ELISA de avidez anti Toxoplasma casera en el Centro de Investigaciones Biomédicas de la Universidad del Quindío, identifica infecciones de menos de 4 meses de adquirida.

Aims: determining the cut-off value for a homebased ELISA assay for IgG avidity at the Biomedical Research Centre at the Universidad del Quindío and correlating the results from pregnant femalesserum samples with IgM and IgA test results. Material and methods: 17 patients having known infection dates were studied to determine the receptor operator curve (ROC) for a home-made avidity assay. 91 sera samples from pregnant females were also analysed at the same laboratory for IgM and IgA anti Toxoplasma antibodies. Results: 100% sensitivity and 88% specificity were obtained by using a 30% avidity cut-off value for identifying infections acquired less than 4 months beforehand. 63% of the 91 pregnant females had less than 16 weeks gestation at the time of examination and three of the patients had low avidity tests (<30%). Only one case had avidity less than <30% after 8 months infection. The avidity test was requested before the 16th week of the gestational period for most of the patients. Conclusions: a 30% cut-off identified sera containing infections having less than 4 months evolution.

A paper aimed at inviting reflection on opportunities in preeclampsia research from the perspective of primary prevention

Introducción: en este ensayo se presentan algunos campos de investigación en los que, desde una perspectiva de prevención de la preeclampsia, es necesario trabajar para adelantar estudios e intervenciones de calidad, necesarios para esclarecer dudas o vacíos, todo con miras a reducir el impacto que la entidad tiene en nuestra población. Hechos: algunos de los campos en donde hay in-consistencias en la información disponible son los de la incidencia de la preeclampsia, sus factores de riesgo, las consecuencias a corto y largo plazo de sufrirla, la percepción que tienen las embarazadas sobre la preeclampsia, o la utilidad de muchas de las medidas de prevención poblacionales propuestas. Conclusiones: se propone que estas deficiencias se pueden resolver de una manera más eficiente al vincular los conocimientos que se tienen de la fisiopatología de la entidad con las estrategias de intervención e investigación en epidemiología y salud pública.

Introduction: this essay presents some research fields in which (from a preventative perspective) advanced, qualified and appropriate research must be carried out and interventions made for clarifying doubts or gaps concerning preeclampsia to reduce its impact on our target population. Facts: inconsistencies in the available information arise in some areas concerning preeclampsia incidence, associated risk-factors, short-and long-term consequences in preeclampsia patients or their siblings, pregnant females perception of preeclampsia and the efficacy of many proposed population prevention measures. Conclusions: such deficiencies can be more efficiently resolved by linking pathophysiological knowledge of preeclampsia with research and intervention strategies in epidemiology and public health.

Maternal and foetal complications in pregnancy following bariatric (weight-loss) surgery

Objetivo: utilizando herramientas de revisiones sistemáticas, describir los efectos de la obesidad en el embarazo para la madre y el feto, así como describir las complicaciones perinatales, intraparto y posnatales en pacientes a las que se les ha practicado cirugía bariátrica. Metodología: se utilizó la base de datos Pubmed/Medline, los términos de búsqueda fueron: bariatric surgery AND/OR obstetric complications, pregnance, abortion, pregnancy outcomes, adverse pregnancy outcomes. Se hizo énfasis en guías de práctica clínica, se realizó búsqueda en sitios de sinopsis de la literatura médica del Database of Abstracts or Reviews of Effectiveness (DARE). Resultados: se seleccionaron 50 artículos, los cuales fueron sintetizados en la sección de resultados de la revisión. La cirugía bariátrica predispone a la isquemia intestinal y formación de hernias en los embarazos posteriores. También se han descrito deficiencias específicas de micronutrientes. Por otra parte, existen informes contradictorios sobre el efecto en el peso fetal. Conclusiones: el seguimiento de los embarazos después del primer año de la cirugía para pérdida de peso no informa episodios importantes de malnutrición materna o fetal. La evidencia muestra que los resultados del embarazo después de la cirugía bariátrica son favorables, en comparación con los resultados en los obesos no tratados quirúrgicamente, se necesitan más estudios prospectivos diseñados cuidadosamente para evaluar áreas de incertidumbre en este campo.

Objective: using systematic review tools for describing the effects of obesity on pregnancy for the mother and the foetus, as well as describing perinatal, intrapartum and postnatal complications in patients who have undergone bariatric (weigh-loss) surgery. Methodology: the PUBMED/MEDLINE database was searched using the following search terms: bariatric surgery AND/OR obstetric complications, pregnancy, abortion, pregnancy outcome, adverse pregnancy outcome), emphasizing clinical practice guidelines. Sites giving synopses of the medical literature from the Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) were searched. Results: 50 articles were selected which were synthesised in the reviews results section. Bariatric surgery predisposes itself to intestinal ischemia and the formation of hernias in later pregnancies. Specific micronutrient deficiencies have also been described. Some contradictory reports deal with the effect on foetal weight. Conclusions: no reports regarding important episodes of maternal or foetal malnutrition were found when following-up pregnancies after the first year following surgery for weight-loss. The evidence revealed that the results of pregnancy following bariatric surgery were favourable compared to results in obese women who had not been surgically treated. Further carefully-designed prospective studies are needed for evaluating areas of uncertainty in this field.

A review of the literature concerning treating endometriosis I and II

Objetivo: el objetivo de este manuscrito es hacer una revisión de la literatura disponible que aborde el tratamiento de la endometriosis I y II para el manejo del dolor, de la infertilidad y como coadyuvante en las técnicas de reproducción asistida. Metodología: se realizó una revisión de la literatura disponible en las bases de datos PubMed/Medline con énfasis en guías de manejo desde 1992 hasta 2007. Resultados: en el tratamiento del dolor en endometriosis I y II, tanto el manejo médico como quirúrgico es efectivo. No hay diferencia entre los diversos tratamientos médicos en la disminución del dolor; su elección estará determinada por la edad, el deseo de fertilidad de la paciente y los efectos secundarios de los mismos. Para el tratamiento de la infertilidad asociada a endometriosis, el tratamiento médico no es efectivo, pero el manejo quirúrgico parece benéfico para los estadios I y II, eliminando los focos de la enfermedad. Conclusión: se requieren más estudios aleatorios controlados, comparando su uso con placebo o sin tratamiento. La cirugía también ha demostrado mejoría, pero no existen estudios que comparen el manejo médico con el quirúrgico.

Objective: this manuscript was aimed at reviewing the available literature concerning treatment for endometriosis I and II in managing pain, infertility and as coadjuvant in assisted-reproduction techniques. Methodology: the literature available in Pub-Med/Medline databases was reviewed, emphasising management-guidelines published between 1992 and 2007. Results: endometriosis is usually defined as being the presence of endometrial functional tissue from the uterine cavity found growing on organs in other parts of the body. Its form of presentation changes froms light forms lacking adherente (I-II) to severe forms accompanied by retraction and fixation of peritoneal, ovary and tubaric surfaces (III - IV). Endometriosis predominantly appears in females during their reproductive age, average age for onset of symptoms being 20,1 6,8; occurring in all ethnic groups. Its prevalence is estimated as being 10%; nevertheless, it is found in 40% to 60% of females consulting for pelvic pain and in 20% to 30% of those who consult for infertility. Conclusions: no difference was found between different medical treatments in terms of reducing pain, choice of treatment being determined by a patients age, the desire for becoming fertile and the indirect effect of such. Nevertheless, more random controlled studies are required for comparing their use to placebo or without treatment. Surgery has also been demonstrated to induce improvement, but no studies were found comparing medical to surgical handling. Medical treatment of endometriosis-associated infertility was not seen to be effective; however, surgical treatment seemed to be beneficial for states I and II in eliminating disease foci.

Diagnosis and treatment of clinic chorioamnionitis

Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos del diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas para identificar literatura relevante: Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, Medline, EBSCO, Scopus, SciELO (1980 al 2008) y Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (marzo 31 del 2008) y libros de texto impresos, tratando de encontrar la mejor evidencia respecto al diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Resultados: la corioamnionitis es un síndrome que puede afectar, tanto a la madre como al feto, y que debido a sus potenciales repercusiones en el binomio madre-feto, requiere de un diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusión: la sospecha clínica de corioamnionitis es una condición catastrófica del bienestar fetal, que puede desencadenar un parto pretérmino o que potencialmente puede obligar a la inducción del parto con un feto prematuro.

Objective: the present work was aimed at reviewing some aspects of chorioamnionitis diagnosis and treatment. Materials and methods: a search was made of Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, Medline, EBSCO, Scopus, SciELO (1980 to 2008) and Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (March 31st 2008) electronic databases and printed text books to identify literature giving the best evidence regarding chorioamnionitis diagnosis and treatment. Results: chorioamnionitis is a syndrome which can affect both the mother and the foetus, requiring opportune diagnose and treatment due to its potential repercussions on mother-foetus binomial distribution. Conclusion: clinical suspicion of chorioamnionitis is a catastrophic condition of the foetus which can trigger preterm childbirth or may force induction of childbirth thereby leading to a premature foetus.

A report of three cases of using Dubuisson´s laparoscopic lateral ventrosuspension for correcting apical prolapse when there is contraindication for sacral suspension

Objetivo: describir la técnica y los resultados a corto plazo de los primeros casos en Colombia sobre la utilización de la técnica de colposuspensión laparoscópica lateral de Dubuisson, como una alternativa para el tratamiento del prolapso apical en pacientes con contraindicación para colposacropexia. Éstos fueron realizados en la Unidad de Cirugía Endoscópica Ginecológica, Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Metodología: reporte de tres casos. Resultados: edad promedio: 59 años (48-72). Tiempo quirúrgico: 160 minutos (120-180), pérdida sanguínea: 66 cc (50-100). No hubo complicaciones intraoperatorias. En el seguimiento promedio durante 6 meses no hay recidivas ni signos de disfunción urinaria, defecatoria o sexual. No hay casos de incontinencia urinaria postoperatoria. Las pacientes están satisfechas con la intervención realizada. Conclusiones: la colposuspensión laparoscópica lateral de Dubuisson es una alternativa viable en nuestro medio para el tratamiento de pacientes con prolapso apical y contraindicación para suspensión al sacro.

Objective: describing the first 3 cases of Dubuisson´s laparoscopic lateral colposuspension in Colombia as an alternative for treating apical prolapse in patients in whom colposacropexy was not feasible at the Gynecological Endoscopy Unit, Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Methods: case report. Results: mean age: 59 years (48-72). Mean surgical time: 160 minutes (120-180), estimated blood loss: 66 cc (50-100). There were no intra-operation complications. There has been no recurrence of prolapse during mean follow-up period (6 months) or any evidence of urinary, defecatory or sexual dysfunction. The 3 patients have been totally satisfied with the operation result. Conclusions: laparoscopic lateral colposuspension is a valid alternative in our setting for treating patients suffering from apical prolapse who have contraindication for sacropexy.

Rapid sarcomatous degeneration of an uterine pleomorphic symplastic leiomyoma

Objetivo: revisar la epidemiología y el cuadro histopatológico de los sarcomas uterinos. Presentación del caso: mujer de 35 años de edad atendida en el Hospital General de Medellín (Hospital de 3er nivel de atención, público, centro de referencia Obstétrica), por sangrado genital. Presentaba anemia y masa pélvica, que en el estudio histopatológico mostró como leiomiosarcoma uterino de alto grado. Discusión: se describe como una lesión tumoral benigna atípica con celularidad variable, degenera en una lesión leiomiosarcoma de comportamiento agresivo, con intervalo de ataques de síntomas en fase temprana.

Objective: reviewing the epidemiology and clinical-histopathological picture of uterine sarcomas. Presentation of the case: a 35 year-old woman was attended at the Medellín General hospital (3rd level attention public hospital serving as obstetric referente centre) for genital bleeding. She presented anaemia and a pelvic mass which was revealed to be a high-grade uterine leiomyosarcoma in histopathological study. Discussion: an atypical benign tumorous lesion was described, having variable cellularity; this degenerated into an aggressive leiomyosarcoma lesion having early-stage symptom attacks.

Is aglossia adactylia syndrome and prenatal exposure to misoprostol a causal or casual relationship?: A case report

Introducción y objetivo: el síndrome de aglosia-adactilia es un síndrome polimalformativo congénito de muy baja frecuencia, con una etiología y patrón de herencia que no son claros. Se hace una búsqueda bibliográfica orientada a la asociación entre la exposición prenatal a misoprostol y malformaciones congénitas. Se presenta un caso de este síndrome asociado a exposición prenatal a misoprostol a las 10 semanas de gestación, asociación no establecida en la literatura revisada. Presentación del caso: recién nacido con características fenotípicas de síndrome de aglosia-adactilia, hijo de madre de 17 años, con antecedente de haber utilizado misoprostol en dosis de 400 microgramos vía oral y 200 microgramos vía vaginal a las 10 semanas de gestación, con el objetivo de interrumpir el embarazo. Discusión: el misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1, se ha asociado a un aumento en el riesgo de la ocurrencia de secuencia de Moebius, artrogriposis, síndrome de aglosia-adactilia, defectos de las extremidades de tipo terminal y transversal en madres que utilizan este medicamento durante el primer trimestre de gestación.

Introduction and objective: thea glossiaa dactylia syndrome is an infrequently occurring congenital polymalformative syndrome, having nuclear aetiology and inheritance pattern. A bibliographical search was carried out, orientated towards the association between the prenatal exposure to misoprostol and congenital malformations. A case of this syndrome is presented which was associated with prenatal exposure to misoprostol during the 10th week of gestation; such association has not been established in the literature reviewed. Presentation of the case: a newborn having phenotypical aglossia adactylia syndrome characteristics, the son of a 17-year-old mother having antecedents of having used a 400 microgram oral dose and a 200 microgram vaginal dose of misoprostol at 10 weeks gestation with the aim of interrupting her pregnancy. Discussion: misoprostol is a synthetic prostaglandin E1 analogue; it has been associated with increased risk of Moebius sequence occurring, arthrogryposis, aglossia adactylia syndrome and terminal and cross-sectional extremity defects in mothers who have used this drug during their first gestation trimester.