Revista Colombiana de Psiquiatría

Determinantes políticos y económicos de la salud mental: desafíos para la psiquiatría en Colombia, América Latina y el mundo

What has been Researched on Genetics in Psychiatry? Bibliometric Analysis of the Latin American Scientific Contribution in the Last 5 Years

Infodemic: a War of Disinformation in the Midst of the War Between Russia and Ukraine

Attentional Differences Between Isolated Attention Deficit Disorder and Attention Deficit Disorder Associated with Neurofibromatosis Type 1

RESUMEN Introducción: La incidencia de TDAH en pacientes con NF1 llega al 60%. Más allá de la bibliografía publicada sobre aspectos cognitivos en sujetos con NF1, algunos estudios indican que el perfil atencional de los pacientes con NF1+TDAH es distinto de los sujetos con TDAH solo. Métodos: Estudio retrospectivo, analítico de casos y controles con el objetivo de comparar el perfil intelectual y atencional en niños con NF1+TDAH, NF1 y TDAH solo para caracterizarlos constatando similitudes y diferencias. Resultados: Se revisaron evaluaciones neuropsicológicas de 2017 a 2021 de todos los sujetos con diagnóstico de NF1 (n = 46) con CIT > 70 y TDAH (n = 180). En la prueba ANOVA se observó que los pacientes con NF1+TDAH presentaron mayor deterioro visuoespacial (M = 84,66; F(2)210)=7,84; p < 0,001; η2=0,07) y menor nivel intelectual total (M = 84,20; F(2)223) =4,35; p = 0,01; η2 = 0,04); en las pruebas atencionales mostraron más errores por omisión (M = 72,66; F(2)223) = 18,13; p < 0,001; η2 = 0,14) y por comisión (M = 57,87; F(2,223) = 4,68; p = 0,01; η2 = 0,04) y menor velocidad de reacción (M = 66,58; F(2223) = 19,24; p < 0,001; η2 = 0,15) en comparación con los pacientes con NF1 y TDAH aislado. Conclusiones: El déficit atencional en los pacientes con NF1 se asocia a un menor rendimiento en el funcionamiento intelectual y mayor compromiso visoespacial. El patrón atencional de los pacientes con NF1+TDAH fue diferente de los sujetos con TDAH solo; la diferencia fue no solo cuantitativa, sino también cualitativa, lo que sustenta la hipótesis de que el deterioro de la atención tiene rasgos propios de la NF1 e independientes del TDAH.

ABSTRACT Introduction: The incidence of ADHD in patients with NF1 reaches 60%. Beyond the published literature on cognitive aspects in subjects with NF1, some studies suggest that the attentional profile of patients with NF1+ADHD is different from those with isolated ADHD. Methods: A retrospective, analytical case-control study with the objective of comparing the intellectual and attentional profile in children with NF1+ADHD, NF1 and isolated ADHD in order to characterise them, noting similarities and differences. Results: Neuropsychological evaluations from 2017 to 2021 were reviewed for all subjects with a diagnosis of NF1 (n = 46) with IQ>70 and ADHD (n= 180). In the ANOVA test, it was observed that patients with NF1+ADHD presented with greater visuospatial impairment (M = 84.66; F(2,210) = 7.84; P< 0,001; η2 = 0.07) and a lower total intellectual level (M = 84.20; F(2,223) =4,35; P = 0.01; η2 =0.04). In the attentional tests they showed more errors of omission (M = 72.66; F(2,223) = 18.13; P< .001; η2 = 0.14) and of commission (M = 57,87; F(2,223) = 4.68; P = 0,01; η2 = 0.04) and lower reaction speed (M = 66.58; F(2,223) = 19.24; P< 0.001; η2 = 0.15) compared to patients with NF1 and isolated ADHD. Conclusions: Attention deficit in patients with NF1 is associated with lower performance in intellectual functioning and greater visuospatial impairment. The attentional pattern of patients with NF1+ADHD was different from those with isolated ADHD; the difference being not only quantitative but also qualitative, supporting the hypothesis that attention impairment has its own features of NF1 and independent of ADHD.

Effectiveness of Paliperidone Palmitate on Treatment Adherence and Relapse in the Adult Schizophrenia Population: A One-Year Mirror-Image Study in a Colombian Mental Health Care Facility

ABSTRACT Introduction: The benefits of long-acting injectable antipsychotics have been documented in several observational studies, but data remain scarce in Latin America. This study aimed at evaluating the effectiveness of paliperidone palmitate once monthly (PP1M) on treatment adherence and relapse in the schizophrenia population followed in a government-funded mental health care facility in Colombia. Methods: A mirror-image study was conducted. Adult schizophrenia patients treated with oral antipsychotics who subsequently received ≥2 PP1M injections between Jan. 1st, 2015 and Oct. 31st, 2018 were included. The study consisted of two retrospective phases: 12 months before and after the first PP1M injection. Outcomes were treatment adherence (proportion of days covered ≥80%), hospitalized relapse, hospital length of stay, and non-hospitalised relapse. Effect of PP1M on outcomes was assessed through multivariable conditional Poisson regression. Results: 123 patients were eligible (mean age, 30.3 years; 79.7% males). Adherence was 23.6% in the pre-phase and 89.4% in the post-phase (RR = 3.77; 95%CI, 2.75-5.17). The proportion of patients with hospitalised relapse decreased from 46.3% to 35.0% (RR = 0.76; 95%CI, 0.590.99). In the 75 (61.0%) patients who continued PP1M throughout post-phase, beneficial effect on hospitalised relapse was stronger (RR = 0.64; 95%CI, 0.42-0.98). The proportion of patients with non-hospitalised relapse symptoms increased from 6.5% to 18.7% (RR = 2.27; 95%CI, 1.11-4.64). Conclusions: PP1M initiation led to a dramatic improvement in treatment adherence and a decrease in hospitalised relapse. Observed increase in non-hospitalised relapse may be explained by a decrease in severity. Limitations are absence of a parallel comparison group and a generalisability limited to the population treated at this facility. Study provides data for the Latin America region and strength is the assessment of non-hospitalised relapse symptoms.

RESUMEN Introducción: Los beneficios de los antipsicóticos inyectables de acción prolongada se han documentado en varios estudios observacionales, pero los datos de América Latina siguen siendo escasos. El estudio se dirige a evaluar la efectividad del palmitato de paliperidona 1 vez al mes (PP1M) en la adherencia al tratamiento y las recaídas en la población con esquizofrenia seguida en un centro público de salud mental en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio en imagen especular. Se incluyó a pacientes adultos con esquizofrenia tratados con antipsicóticos orales que posteriormente recibieron > 2 PP1M entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de octubre de 2018. El estudio consistió en 2 fases retrospectivas: 12 meses antes y después de la primera inyección de PP1M. Se evaluó la adherencia al tratamiento (proporción de días cubiertos ≥ 80%), la recaída hospitalizada, la duración de la estancia hospitalaria y la recaída no hospitalizada. El efecto del PP1M se evaluó mediante la regresión de Poisson. Resultados: Fueron elegibles 123 pacientes (media de edad, 30,3 años; el 79,7% varones). La adherencia fue del 23,6% en la fase previa y del 89,4% en la segunda (RR = 3,77; IC95%, 2,75-5,17). La proporción de pacientes con recaída hospitalizada disminuyó del 46,3 al 35,0% (RR = 0,76; IC95%, 0,59-0,99). De los 75 pacientes (61,0%) que continuaron PP1M en la segunda fase, el efecto beneficioso en la recaída hospitalizada fue más fuerte (RR = 0,64; IC95%, 0,42- 0,98). La proporción de pacientes con síntomas de recaída no hospitalizados aumentó del 6,5 al 18,7% (RR = 2,27; IC95%, 1,11-4,64). Conclusiones: La iniciación de PP1M llevó a una drástica mejora en la adherencia al tratamiento y a una disminución de la recaída hospitalizada. El aumento observado en la recaída no hospitalizada puede explicarse por una disminución de la gravedad. Las limitaciones son la ausencia de un grupo de comparación paralelo y que la generalizabilidad se limita a la población tratada en este centro. La fortaleza del estudio es la presentación de datos de la región de América Latina y la evaluación de síntomas de recaída no hospitalizada.

Creencias culturales sobre la etiología de la esquizofrenia y emoción expresada en familias mexicanas

RESUMEN Introducción: La esquizofrenia es un trastorno mental que afecta a 21 millones de personas en todo el mundo. La etiología de esta enfermedad es multifactorial. Los factores genéticos y ambientales son las explicaciones más comunes sobre su etiología, pero otros paradigmas supersticiosos y religiosos han formado un modelo híbrido que la definen. El objetivo es identificar la relación entre las creencias culturales de la etiología de la esquizofrenia y la emoción expresada. Métodos: El presente estudio utilizó un método mixto con un diseño analítico para investigaciones etnográficas. La muestra estuvo conformada por 40 personas, familiares de pacientes diagnosticados de esquizofrenia, seleccionadas mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: Se halló un consenso cultural válido estadísticamente significativo (p ≤ 0,05). El trauma emocional en la infancia fue la más importante creencia cultural que causa la aparición de la esquizofrenia, seguida de problemas emocionales, lesiones en la cabeza, maltrato y voluntad divina. Los familiares con mejores conocimientos sobre las causas de la esquizofrenia mostraron menores índices de emoción expresada (U de Mann-Whitney = 1,000; p < 0,001). Conclusiones: Las familias mexicanas poseen una gran adherencia al conocimiento científico sobre las causas de la esquizofrenia, pero las ideas religiosas y compasivas coexisten con el conocimiento sobre la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Schizophrenia is a severe and persistent mental disorder that affects around 21 million people worldwide. The etiology of schizophrenia is currently understood as heterogeneous and multifactorial. Genetic and environmental factors are the most common explanations for the onset of schizophrenia, but along with these, hybridized cultural ideas coexist between medical, superstitious, and religious paradigms. The objective was to identify the relationship between cultural beliefs about schizophrenia, etiology and expressed emotion. Methods: The present study used a mixed-method design, with an analytical approach for ethnographic research. The sample consisted of 40 people, relatives of patients diagnosed with schizophrenia, selected using simple random probabilistic sampling. Results: A valid cultural consensus was found with statistical significance (p≤.05). Emotional trauma in childhood was identified as the leading cause of schizophrenia, followed by hereditary factors, emotional problems, head trauma, mistreatment, and divine will. The better-informed relatives expressed less emotion than those with less cultural competence (Mann-Whitney's U = 1.000; p < .001). Conclusions: Mexican families in this study had a high degree of scientific knowledge about the etiology of schizophrenia, but religious ideas and compassionate explanations were part of this hybridized model.

Relationship Between Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations and Depression

ABSTRACT Background and objectives: Depressive episodes are frequent in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. These episodes are related to a vast number of clinical and psychosocial variables. Nevertheless, the relationship between the number of COPD exacerbations and depression has not been extensively studied in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the relationship between COPD exacerbations and depression in a sample of outpatients in Santa Marta, Colombia. Methods: A cross-sectional analytical study was designed in which COPD adult patients participated. The number of COPD exacerbations (none versus one or more) and the risk of depression were documented. The crude and adjusted association was established by calculating the odds ratios (OR) and 95% confidence interval (95%CI). Results: The study included 408 patients aged between 40 and 102 years (mean 72.9 ± 10.2), and 58.8% were male. 105 patients (25.9%) reported one or more exacerbations in COPD, and 114 patients (27.9%) were at risk for depression. The crude relationship between exacerbations and depression was statistically significant (OR = 1.80; 95%CI, 1.12-2.89) and after adjusting for sex (OR = 1.99; 95%CI, 1.23-3.23). Conclusions: The number of COPD exacerbations among outpatients in Santa Marta, Colombia is related to depression. Longitudinal studies are needed in Colombia.

RESUMEN Introducción y objetivos: Los episodios depresivos son frecuentes en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estos episodios están relacionados con un gran número de variables clínicas y psicosociales. Sin embargo, la relación del número de exacerbaciones de la EPOC con la depresión ha sido poco estudiada en el Caribe colombiano. El objetivo es determinar la relación entre las exacerbaciones de la EPOC y depresión en una muestra de pacientes ambulatorios de Santa Marta, Colombia. Métodos: Se diseñó un estudio transversal analítico en el que participaron pacientes adultos con EPOC. Se documentó el número de exacerbaciones de la EPOC (ninguna frente a una o más) y el riesgo de depresión. La asociación bruta y ajustada se estableció mediante el cálculo de las razones de oportunidad (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyó a 408 pacientes con edades entre 40 y 102 aüos (media, 72,9 ± 10,2), y el 58,8% eran varones. Informaron una o más exacerbaciones en la EPOC 105 pacientes (25,9%), y 114 (27,9%) estaban en riesgo de depresión. La relación bruta entre exacerbaciones y depresión fue estadísticamente significativa (OR= 1,80; IC95%, 1,12-2,89) y después ajustar por sexo (OR=1,99; IC95%, 1,23-3,23). Conclusiones: El número de exacerbaciones está relacionado con depresión en pacientes que viven con EPOC en Santa Marta, Colombia. Se necesitan estudios longitudinales en Colombia.

Research on the Treatment of Depression Based on Electronic Health Records: Analysis of an Experience in a Teaching Hospital

RESUMEN Introducción: En Latinoamérica, son pocas las publicaciones sobre depresión, especialmente las basadas en registros electrónicos de salud (EHR), estrategia útil para obtener información sobre la atención de los pacientes en el contexto de los sistemas de salud. El objetivo del estudio es caracterizar a la población con depresión incluyendo aspectos sociodemográficos, clínicos y de tratamiento farmacológico, a partir de información provista por los EHR en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo a partir de registros de historia clínica de pacientes con diagnóstico de depresión unipolar atendidos por primera vez. Se analizó una muestra de 31 pacientes con al menos 3 consultas de seguimiento; se recolectaron variables socio-demográficas, clínicas y de tratamiento. Resultados: Población con mayoría de mujeres (67,7%) y una media de edad de 49 arios; 1 de cada 2 pacientes tenía empleo, oportunidad de acceso directo por su plan de salud y escolaridad universitaria; 20 pacientes tenían antecedente de enfermedad mental; el 84,3% cursaba con un episodio depresivo moderado o grave; el 87,1% estuvo expuesto a factores estresantes tanto psicosociales como biológico-médicos (80,6%); se inició tratamiento antidepresivo a 27 pacientes. Aproximadamente 30% se identificó como depresión resistente al tratamiento. Se evidenciaron barreras para acceder a los servicios de salud mental y para acceder a la información propias de los EHR. Conclusiones: Los EHR son un medio útil para acceder a información con fines de investigación sobre la depresión, la relación con otras comorbilidades, la atención y el tratamiento. Se propone realizar ajustes a las plataformas de registro clínico que permitan acceder a información de calidad con fines de investigación.

ABSTRACT Introduction: In Latin America, there are few publications on depression, especially those based on electronic health records (EHR), a useful resource for obtaining information on patient care in the context of health systems. The objective of the study was to characterize the population with depression, taking into account sociodemographic, clinical, and pharmacological management aspects, based on information provided by the EHRs in a high complexity hospital in Cali, Colombia. Methods: Retrospective descriptive study, based on medical history records of patients with a diagnosis of unipolar depression treated for the first time. A sample of 31 patients with at least three follow-up visits was analysed; sociodemographic, clinical, and treatment variables were collected. Results: The population was mostly women (67.7%), with a mean age of 49 years. One in every two patients had a job, an opportunity for direct access through their health plan and university education. Twenty patients had a history of mental illness. 84.3% had a moderate or severe depressive episode, 87.1% were exposed to psychosocial and 80.6% biological-medical stressors. Twenty-seven patients had started antidepressant management. Approximately 30% of cases were identified as treatment-resistant depression. Barriers to accessing mental health services and to accessing the information in the EHRs were evidenced. Conclusions: EHRs are a useful tool for accessing information for research on depression, relationship with other comorbidities, care, and treatment. It is proposed that adjustments be made to the clinical registry platforms that allow access to quality information for research purposes.

Subcultural Representations of Perpetrators and Victims of Crime and Violence Associated with Mental Disorders

ABSTRACT Introduction and objectives: The beliefs and opinions of the general population are based substantially on mass media, which often equates mental disorders with violence and criminality. These stigmatising depictions contribute to the development and persistence of negative attitudes towards people with psychiatric conditions. The objective was to examine, through popular music, the subcultural representations of crime and violence in the context of mental disorders, focusing on depictions of victims and offenders. Methods: Strategy of analysis: Content analysis of Spanish punk lyrics (1981-2010) with references to violent and criminal behaviour associated with mental disorders. Results: 257 Spanish punk bands were identified. The discographies included 7,777 songs, of which 190 were related to aggression, violence, or crime. A predilection for violent crimes and descriptions of the perpetrator as "mentally disturbed" was observed. Although they were present, psychotic symptoms were not the main psychiatric symptoms associated with violent crime, but instead it was substance use, antisocial personality traits and paraphilic behaviour. There was less attention paid to victims than to perpetrators. Conclusions: The relationships between mental disorders and criminality/violence are overemphasised in the analysed subculture. A positive connotation of social deviance and violent content (particularly serial murder) in service to the provocative nature of this type of music was observed.

RESUMEN Introducción y objetivos: Las creencias y opiniones de la población descansan, en gran medida, en los medios de comunicación de masas, los cuales suelen equiparar los trastornos mentales a la violencia y la criminalidad, con lo que se contribuye a la estigmatización de este colectivo. El objetivo es examinar a través de la música popular las representaciones subculturales de las víctimas y los perpetradores de crímenes o violencia relacionados con los trastornos mentales. Métodos: Análisis de contenido de las letras de canciones punk espannolas (1981-2010) con referencias a conductas violentas o criminales aparejadas a los trastornos mentales. Resultados: Se identificaron 257 grupos punk espannoles, cuyas discografias incluyeron un total de 7.777 canciones, de las cuales 190 estuvieron relacionadas con la agresión, la violencia o el crimen. Se evidenció una predilección por los crímenes violentos y descripciones del perpetrador como "perturbado mental". Aunque presentes, los síntomas psicóticos no fueron los principales síntomas psiquiátricos relacionados con los delitos violentos, sino el consumo de sustancias, los rasgos antisociales de la personalidad y las conductas parafílicas. Las descripciones de las víctimas fueron marginales. Conclusiones: Las relaciones entre los trastornos mentales y la criminalidad o la violencia aparecieron sobredimensionadas en las canciones punk españíolas. Se apreció una connotación positiva de la desviación social y los contenidos violentos al servicio de la naturaleza provocativa de este tipo de música.

Exploring Stigma Towards People with Schizophrenia in Mass Media and Their Private Discourses

ABSTRACT Introduction: It has been shown that public stigma towards people with schizophrenia hinders their psychosocial integration. Public stigma expresses itself through lexical labels used in the print media and social networks, heightening the internalization of stigma in this population, a phenomenon known as internalised stigma or self-stigma. This paper analyses the diffusion in the mass media of two dimensions of stigma: public stigma and self-stigma. Methods: For public stigma, we searched for the lexical labels "schizophrenia", "schizophrenic", "psychosis" and "psychotic" in Chilean newspapers from 2010 to 2020, and for self-stigma, we used semi-structured interviews with people with a diagnosis of schizophrenia who are users of mental health services in Santiago de Chile. The findings were organised into four categories per stigma dimension. Lexical frequencies and semantic relationships were then analysed using the UAM Corpus tool and AntConc software. Results: The results showed frequent use of stigmatising labels in the written press, with harmful semantic associations such as violence, delinquency, unpredictability and danger. Conclusions: Such labels tend to be accepted by those affected, evidence of their internalisation of the stigma towards the disease, and create a barrier to integration and inclusion.

RESUMEN Introducción: Se ha demostrado que el estigma público hacia las personas con esquizofrenia dificulta la integración psicosocial de estas personas. El estigma público se expresa a través de etiquetas léxicas registradas en medios de prensa y redes sociales, lo cual facilita la interiorización del estigma en esta población. Este fenómeno se ha denominado estigma internalizado o autoestigma. Este artículo analiza la difusión en los medios de comunicación de dos dimensiones del estigma: público (EP) y autoestigma (AE). Métodos: Para el EP se buscaron las etiquetas léxicas: <esquizofrenia>, <esquizofrénico>, <psicosis> y <psicótico> en diarios chilenos entre 2010 y 2020, y para el AE se utilizaron entrevistas semiestructuradas a personas con diagnóstico de esquizofrenia que son usuarios de servicios de salud mental en Santiago de Chile. Los hallazgos se organizaron en 4 categorías por dimensión del estigma y después se analizaron las frecuencias léxicas y las relaciones semánticas mediante la herramienta Corpus de la UAM y el software AntConc. Resultados: Los resultados mostraron un uso frecuente de etiquetas estigmatizantes en la prensa escrita, con asociaciones semánticas nocivas como violencia, delincuencia, imprevisibilidad y peligrosidad. Conclusiones: Estas etiquetas suelen ser aceptadas por los afectados, lo cual evidencia la internalización del estigma hacia la enfermedad y constituye una barrera para la integración y la inclusión.

Positive Mental Health as a Protective Factor in the Prevention of Suicidal Behaviour. Strengthening From Support Groups

RESUMEN Introducción: El comportamiento suicida es un problema de salud mental que pone en evidencia un desequilibrio con la vida. Es necesario promover la vida, los factores protectores que nutren la salud mental. El objetivo de este estudio es reconocer la salud mental positiva como un factor protector para la prevención del comportamiento suicida a partir de la implementación de grupos de apoyo como dispositivo metodológico. Método: Se realizó desde un enfoque cualitativo mediante un método fenomenológico con el propósito de presentar las percepciones y elaboraciones subjetivas de participantes en un grupo de apoyo para la prevención del suicidio ofrecido por la Universidad Católica Luis Amigó, Medellín, Colombia. Resultados: Se encontró que los aspectos relacionales como el cuidado familiar, las emociones, la espiritualidad, el autocuidado son dimensiones de la salud mental positiva que es necesario de fortalecer. Conclusiones: La salud mental positiva permite alcanzar estrategias cotidianas que favorecen la comprensión de múltiples factores de la vida para la contención y el tratamiento del comportamiento suicida. © 2022 Asociación Colombiana de Psiquiatría.

ABSTRACT Introduction: Suicidal behaviour is a mental health problem that reveals an imbalance with life. It is necessary to promote life, the protective factors that nurture mental health; hence, the objective of this study was to recognise positive mental health as a protective factor for the prevention of suicidal behaviour, based on the implementation of support groups as a methodological device. Methods: The study was carried out from a qualitative approach using a phenomenological method with the purpose of presenting the perceptions and subjective elaborations of participants in a support group for suicide prevention offered by the Luis Amigó Catholic University, Medellín, Colombia. Results: It was found that relational aspects such as family care, emotions, spirituality, and self-care are dimensions of positive mental health that need to be strengthened. Conclusions: Positive mental health allows us to achieve daily strategies that favour the understanding of multiple life factors for the containment and treatment of suicidal behaviour.

Perception of Grief in Adults Who Have Lost a Family Member During the Pandemic Situation in Metropolitan Lima

RESUMEN Objetivo: El presente estudio tiene por objetivo analizar las percepciones del duelo de los adultos que han perdido a un familiar durante la situación de pandemia en Lima Metropolitana. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa con un diseño de análisis temático reflexivo. Participaron 10 adultos de ambos sexos, de 23 a 54 arios, que habían perdido a un familiar producto de la COVID-19 durante el periodo de pandemia, a quienes se aplicó una entrevista semiestructurada. Resultados: Los resultados evidenciaron que los adultos en duelo a causa de la pérdida de un familiar en la pandemia perciben su duelo en distintos momentos. En primer lugar, perciben la imposibilidad de ver al ser querido debido a las medidas de bioseguridad que impiden acercarse a su familiar. Ello implica un momento de shock e incredulidad; luego se da la liberación de emociones reprimidas, en la que se dan los pensamientos y las emociones disfuncionales; más adelante se tiene la negociación de la carga emocional, periodo en el cual se da una reconciliación con las emociones desbocadas; a continuación, se encuentra el sentimiento de desesperanza, en el cual la persona experimenta tristeza profunda y falta de sentido de la vida; por último, se encuentra una adaptación ante la pérdida. Conclusiones: Se concluye que la percepción del duelo de los adultos que perdieron a un familiar en la pandemia conforma un ciclo de percepción del duelo ajustado al contexto de pandemia.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyse the perceptions of grief in adults who have lost a family member during the pandemic situation in Metropolitan Lima. Methods: Qualitative research with a reflexive thematic analysis design was carried out. Ten adults of both sexes, between 23 and 54 years old, who had lost a family member as a result of COVID-19, during the pandemic period, participated in the study. A semi-structured interview was administered to them. Results: The results showed that adults experiencing bereavement due to the loss of a family member in the pandemic scenario perceive their grief at different times. First, there is the impossibility of seeing their loved one due to the biosecurity measures that prevent them from being with their relative, which entails a moment of shock and disbelief; then there is the release of repressed emotions, where dysfunctional thoughts and emotions occur. Later, there is the negotiation of the emotional burden, a period in which there is a reconciliation with the unbridled emotions; followed by the feeling of hopelessness, in which the person experiences deep sadness and lack of meaning in life. Finally, there is an adaptation to the loss. Conclusions: It is concluded that the perception of grief in adults who lost a family member in the pandemic forms a cycle of grief perception adjusted to the pandemic context.

Creation and Validation of an Educational Booklet on Autism Spectrum Disorder

ABSTRACT Objectives: To develop and validate an educational booklet that contributes to alleviating the difficulties experienced by family members of children diagnosed as being on the Autism Spectrum. Methods: A descriptive exploratory study with a quali-quantitative approach. Ten families of children on the autism spectrum and twelve judges participated in the validation. Data collection took place through open interviews and data was analysed according to the procedures recommended by Bardin. Results: Difficulties identified included problems in children's verbal and non-verbal communication, daily care, school inclusion, late diagnosis due to the lack of specialists, and lack of psychological support for the family and for handling the child during an episode of crisis. Informational needs included early diagnosis, evolution and management of crises, children's ability to learn daily life activities, and information about their right to inclusion in formal education. Based on these difficulties and needs, the booklet was created and validated by eight experts and four family members. Comparing the average of positive reviews in each section, which were obtained in the first and second evaluations, there was a general improvement in the quality of the booklet. Conclusions: The validation of educational materials on this topic can be essential to improve the quality of life of children, families, and educators.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar una cartilla educativa que contribuya a paliar las dificultades que viven los familiares de niños diagnosticados con el espectro del autismo. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualicuantitativo. En la validación participaron 10 familias de niños con espectro autista y 12 jueces. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas abiertas y los datos se analizaron de acuerdo con los procedimientos recomendados por Bardin. Resultados: Las dificultades halladas fueron problemas en la comunicación verbal y no verbal de los niños, cuidado diario, inclusión escolar, diagnóstico tardío por falta de especialistas y falta de apoyo psicológico para la familia y para el manejo del nino durante un episodio de crisis. Las necesidades de información fueron diagnóstico temprano, evolución y gestión de crisis, la capacidad de los niños para aprender actividades de la vida diaria e información sobre su derecho a la inclusión en la educación formal. A partir de estas dificultades y necesidades, la cartilla fue elaborada y validada por 8 expertos y 4 familiares. Comparando el promedio de críticas positivas en cada sección, obtenido en la primera y la segunda evaluación, hubo una mejora general en la calidad de la cartilla. Conclusiones: La validación de materiales educativos sobre este tema puede ser fundamental para mejorar la calidad de vida de niños, familias y educadores.

Structural Study of Anxiety and Mood-related Symptomatology in Psychiatric Outpatients

ABSTRACT Introduction: Knowledge of the symptomatological structure of mental disorders is relevant for their understanding and classification. In the absence of previous Latin American research on the simultaneous structural exploration of various types of psychiatric symptomatologies, the objective of this study is to examine the structure of anxious and mood-related symptoms, resulting syndromes, and their correlations. Method: Several instruments for the evaluation of anxious, depressive, and manic symptoms were administered to 305 psychiatric outpatients. Using factor analysis and network graphs based on polychoric correlations between the symptoms, their clustering patterns (syndromes) were explored. Further, correlations between the scores of each resulting syndrome were performed. Results: The symptom grouping process led to a total of fifteen generally overlapping syndromes: fear of evaluation, fear of people, agoraphobia, general anxiety, somatization, anergy, depressive core, lack of positive mood, cognitive difficulties, mania, post-traumatic stress/obsessions, fear of madness/loss of control, acrophobia, irritability, and sleep disturbances. General anxiety was at the center of the structure. Morning/matinal pole, hypersomnia, and increased appetite were relatively isolated symptoms. Conclusion: Overlapping and/or highly correlated psychiatric syndromes were prominent findings, underlining the pertinence of a dimensional approach as a substantial strategy toward a more inclusive understanding of mental disorders.

RESUMEN Introducción: Conocer la estructura sintomatológica de los trastornos mentales es relevante para su comprensión y clasificación. En América Latina no hay investigaciones previas que exploren simultáneamente la estructura de diversos tipos de sintomatologías psiquiátricas. El objetivo de este estudio es examinar la estructura de los síntomas ansiosos y afectivos, los síndromes resultantes y sus correlaciones. Método: Varios instrumentos para evaluar síntomas ansiosos, depresivos y maníacos fueron administrados a 305 pacientes psiquiátricos ambulatorios. Usando análisis factorial y gráficos de redes basados en correlaciones policóricas entre los síntomas, se exploraron sus patrones de agrupación (síndromes). Posteriormente, se calcularon las correlaciones entre los puntajes de cada síndrome. Resultados: El proceso de agrupación de síntomas resultó en un total de 15 síndromes generalmente superpuestos: miedo a la evaluación, miedo a la gente, agorafobia, ansiedad general, somatización, anergia, núcleo depresivo, falta de afecto positivo, dificultades cognitivas, manía, estrés postraumático/obsesiones, miedo a la locura/pérdida de control, acrofobia, irritabilidad y alteraciones del sueño. «Ansiedad general» se situó en el centro de la estructura. Los síntomas polo matutino, hipersomnia y apetito elevado se mostraron relativamente aislados. Conclusión: La superposición y la alta correlación entre síndromes psiquiátricos fueron hallazgos prominentes que subrayan la pertinencia de un enfoque dimensional como estrategia sustancial para un entendimiento más integral de los trastornos mentales.

"Not as Shown in the Movies": Knowledge and Experiences of Patients and Families Using ECT

RESUMEN Introducción: La terapia electroconvulsiva es una opción efectiva y segura de tratamiento para diversas enfermedades mentales. A pesar de esto, en población general, profesionales de la salud y pacientes y sus familiares predomina una visión negativa que actúa como barrera para el acceso. Sin embargo, la experiencia y vivencia en persona ha sido poco explorada. Métodos: Se llevó a cabo una investigación mixta cuyo objetivo fue conocer la percepción de los pacientes y las familias usuarias de la terapia electroconvulsiva, y describir su experiencia. El componente cuantitativo se realizó por medio de una encuesta aplicada antes de iniciar y después de terminar el tratamiento. Adicionalmente, se realizaron entrevistas semiestructuradas, que se analizaron por medio de análisis temático. Resultados: En la parte cuantitativa participaron 29 personas: 19 familiares y 10 pacientes. Se encontró que familiares y pacientes mejoran sus conocimientos y actitudes después del tratamiento, principalmente aspectos técnicos del procedimiento e indicaciones. En la parte cualitativa participaron 14 personas en 9 entrevistas; de ellas, 5 eran pacientes y 9 familiares. Se encontraron 5 categorías de la experiencia: procedimiento de tortura, es la última opción, no es lo que muestran en las películas, es la salvación, y aspectos a mejorar. Conclusiones: Tras la experiencia de la terapia electroconvulsiva, los pacientes y familiares mejoraron su percepción del procedimiento, sin embargo, es importante continuar fortaleciendo la psicoeducación en población general, profesionales de la salud y en pacientes y familiares.

ABSTRACT Introduction: Electroconvulsive therapy is an effective and safe treatment option for various mental illnesses. Despite this fact, the general population, health professionals, patients with mental illness and their families, having a negative view, prevails and acts as a barrier to access. However, personal experience and experience of others been little explored. Methods: A mixed investigation was carried out with an objective was to know the perception of patients and their families using electroconvulsive therapy, to describe their experiences. A quantitative component was carried out through a survey applied before starting and after finishing the treatments. Additionally, semi-structured interviews were conducted, and analyzed through thematic narrative analysis. Results: A total of 29 people participated in the quantitative part: 19 relatives and 10 patients. It was uncovered that both relatives and the patients improve in their knowledge and attitudes after the treatment, mainly on electroconvulsive therapy's technical procedures and indicated diagnosis. Regarding the qualitative part: 14 people participated in 9 interviews, of which, 5 were patients and 9 were relatives. The experience of the patient was described in 5 different categories: torture procedure, the last option, not what is shown in the movies, it is my reprieve and aspects to improve. Conclusions: After the electroconvulsive therapy experience, patients and relatives improve their perception of the procedure; however, it is important to continue strengthening psychoeducation in the general population, health professionals, patients, and their families.

Factors Associated With Delirium in Patients Hospitalized During the COVID-19 Pandemic

RESUMEN Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados con el delirium en los pacientes internados en una hospitalización COVID-19 de un hospital general durante el primer año de pandemia por COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional y analítico de casos y controles. Se analizaron 50 historias clínicas de pacientes que presentaron delirium y 50 que no presentaron delirium en un área de hospitalización COVID durante el periodo de marzo 2020 a marzo 2021. Se evaluó la odds ratio (OR) de los factores sociodemográficos y clínicos para presentar delirium. Se realizó la prueba estadística de regresión logística mediante software STATA® 17.0. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital de Emergencias Villa El Salvador. Resultados: El apoyo ventilatorio (p = 0,04), en especial el uso de máscara reservorio (OR: 0,34; IC 95%: 0,12-0,88) y la presencia de complicaciones sistêmicas (p = 0,03) como acidosis metabólica (OR: 12,9; IC 95%: 1,45-115,58) fueron variables estadísticamente significativas asociadas con un mayor riesgo de presentar delirium. Conclusiones: El tipo de apoyo ventilatorio y la presencia de complicaciones sistêmicas fueron los factores de riesgo significativos para presentar delirium en los pacientes hospitalizados en un área COVID. Se requieren de mayores estudios en este campo para lograr más evidencia al respecto.

ABSTRACT Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados con el delirium en los pacientes inter-nados en una hospitalización COVID-19 de un hospital general durante el primer año depandemia por COVID-19. Methods: An observational, analytical, case-control study was conducted. We analyzed 50 medical records of patients who presented delirium and 50 who did not present delirium in a COVID hospitalization area during the period from March 2020 to March 2021. The odd ratio of sociodemographic and clinical factors for presenting delirium was evaluated. The logistic regression statistical test was performed using STATA 17.0 software. The protocol was approved by the Research Ethics Committee of the Villa El Salvador Emergency Hospital. Results: Ventilatory support (P=.04), especially the use of a reservoir mask (OR: .34; 95%CI: 0.12-0.88) and the presence of systemic complications (P=.03) such as metabolic acidosis (OR: 12.9; 95%CI: 1.45-115.58) were statistically significant variables associated with a higher risk of presenting delirium. Conclusions: The type of ventilatory support and the presence of systemic complications were significant risk factors for delirium in patients hospitalized in a COVID area. Further studies are required in this field to obtain more evidence in this regard.

Demographic and Clinical Characteristics and Use of Hospital Resources of Pediatric inpatients With Somatic Symptoms and Related Disorders in a Reference Center in Medellín

RESUMEN Antecedentes: Los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (TSSTR) son un reto clínico en psiquiatría pediátrica por las dificultades en su conceptualización, la complejidad de su presentación clínica que también depende del contexto cultural, las consultas repetidas a los servicios de salud y el predominio de estudios en adultos. Objetivo: Describir las características de la población pediátrica con diagnóstico de TSSTR en un centro de referencia. Diseño y métodos: Estudio transversal descriptivo de las variables demográficas, clínicas y el uso de los recursos institucionales, a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes menores de 18 arios hospitalizados con diagnóstico de TSSTR evaluados por psiquiatría o psiquiatría pediátrica entre los años 2018 y 2021 en un hospital pediátrico de referencia de Medellín, Colombia. Resultados: Se incluyeron las historias clínicas de 83 pacientes, de los cuales la mayoría fueron mujeres (72%), con una mediana de edad de 12 años, la ansiedad y la depresión fueron las comorbilidades más frecuentes (83 y 75%). Los antecedentes mentales maternos más frecuentes fueron también la ansiedad y la depresión (25 y 26%). La frecuencia de exposición a factores de estrés en el ámbito familiar alguna vez en la vida fue alta (83%) y se requirió la participación de múltiples especialidades médicas y apoyos terapéuticos, con uso de ayudas diagnósticas variadas. Conclusiones: Los pacientes pediátricos hospitalizados con TSSTR generalmente son adolescentes mujeres con depresión o ansiedad, rodeadas de contextos familiares y sociales adversos que requieren atención interdisciplinaria desde un modelo biopsicosocial integral.

ABSTRACT Background: Somatic symptom and related disorders (SSRD) constitute a clinical challenge in pediatric psychiatry due to the difficulties in their conceptualization, the complexity of their clinical presentation, which also depends on the cultural context, repeated consultations to health services and the predominance of studies in adults. Objective: To describe the characteristics of the pediatric inpatients with SSRD in a reference hospital. Design and methods: Descriptive cross-sectional study of demographic, clinical variables, and the use of institutional resources, based on the review of medical records of hospitalized patients under 18 years of age with a diagnosis of SSRD evaluated by psychiatry or pediatric psychiatry between 2018 and 2021 at reference pediatric hospital in Medellín, Colombia. Results: The clinical records of 83 patients were included. Most patients were female (72%), with a median age of 12 years, anxiety and depression were the most frequent comorbidities (83% and 75%) and also the most frequent disorders in mothers (25% and 26%). The frequency of exposure to stressors in the family setting anytime in life, was high (83%) and required the involvement of multiple medical specialties and therapeutic supports, and the use of varied diagnostic aids. Conclusions: Pediatric patients hospitalized with SSRD are generally female adolescents with depression or anxiety, surrounded by adverse family and social contexts that require interdisciplinary care from a comprehensive biopsychosocial model.

Testimonies of Parents with Children Diagnosed with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, the Challenge of Re-meaning Experiences

RESUMEN Introducción: Los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se enfrentan a múltiples barreras para llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuados, incluyendo el estigma que deben desafiar. Esta situación genera una alta carga emocional en el paciente y su familia. Los padres con hijos diagnosticados con TDAH cumplen un papel fundamental en el proceso de atención en salud mental. Objetivos: Explorar los significados que surgen en los padres de un hijo con diagnóstico de TDAH e identificar barreras y facilitadores durante el proceso de diagnóstico y tratamiento. Métodos: Este es un estudio cualitativo desarrollado mediante técnicas de la teoría fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 20 padres de hijos diagnosticados con TDAH, las cuales fueron analizadas a través de codificación abierta, y posteriormente analizadas con codificación axial y selectiva. Se realizó una comparación constante de la información y se recurrió a una postura reflexiva; estos métodos permitieron el surgimiento de la teoría. Resultados: Las ideas erradas sobre el TDAH entorpecen la aceptación de los padres de este diagnóstico. Se encontró que en comparación con los padres, las madres tienden a cargar con más responsabilidades en el acompañamiento de los hijos. Las madres se topan con un sistema de salud difícil de navegar y con una entrega de los medicamentos incumplida. En el sistema educativo hay desinformación en los colegios y los padres suelen sentirse incomprendidos por los educadores. Conclusiones: Los padres de familia incluidos en este estudio debieron enfrentar retos en el sistema de salud, educativo y familiar. Situaciones que los impulsaron a resignificar sus experiencias alrededor de alguno de sus hijos con diagnóstico de TDAH. © 2022 Asociación Colombiana de Psiquiatría.

ABSTRACT Introduction: Patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) face multiple barriers to reach an adequate diagnosis and treatment, including the stigma they must defy. This situation generates a high emotional burden on the patient and his family. Parents with children diagnosed with ADHD play a fundamental role in the mental health care process. Objectives: To explore the meanings that arise in the parents of a child diagnosed with ADHD and, to identify barriers and facilitators during the diagnosis and treatment process. Methods: This is a qualitative study developed using grounded theory techniques. Semi-structured interviews were conducted to 20 parents of children diagnosed with ADHD, which were analyzed through open coding, and later analyzed with axial and selective coding. A constant comparison of the information was carried out using a reflexive posture. These methods allowed the emergence of the theory. Results: Misconceptions about ADHD hinder parents' acceptance of this diagnosis. It was found that compared to fathers, mothers tend to carry more responsibilities in accompanying their children. Mothers face a difficult-to-navigate health system and unfulfilled drug delivery. In the educational system there is misinformation in schools, and parents often feel misunderstood by educators. Conclusions: The parents included in this study had to face challenges in the health, educational and family systems. Situations that prompted them to resignify their experiences around one of their children diagnosed with ADHD.

COVID-19 and Telepsychiatry: A Challenge for Mental Health Management

RESUMEN Introducción: Debido a la pandemia de la COVID-19, la atención psiquiátrica presencial ha disminuido, pero las enfermedades mentales han aumentado, como es el caso del trastorno de estrés postraumático, la ansiedad, la depresión, los síntomas obsesivo-compulsivos o el insomnio, entre otros. El objetivo es describir la utilidad, las ventajas, las desventajas y las limitaciones de la telemedicina en la atención clínica de pacientes psiquiátricos antes y durante la pandemia de la COVID-19. Métodos: Se realiza una búsqueda crítica en plataformas como PubMed, Cochrane, Lilacs y Google académico, además de una exhaustiva evaluación de todos los estudios primarios que dan respuesta a nuestras preguntas. Resultados: La telepsiquiatría puede ayudar a solventar la necesidad de atenciones psiquiátricas de manera más integral; tiene ventajas como la disminución de costos, permite brindar atención a zonas rurales, su eficacia es comparable a la atención presencial y resulta adecuada en múltiples áreas de la salud mental, permite la reducción del estigma y realizar procesos de formación continua del personal médico. En el contexto de la pandemia, permite disminuir el riesgo de contagio al mantener las medidas de bioseguridad. Pero también tiene limitaciones, como el cobro de seguros médicos, las consultas obligatoriamente presenciales por exámenes o procedimientos, la dificultad al formar la relación médico-paciente, las dudas sobre cómo obtener el consentimiento informado y mantener la privacidad del paciente, la dificultad para controlar el ambiente donde el paciente tendrá la consulta -que puede darse en lugares inadecuados-, ciertas poblaciones que no se beneficiarían de la telepsiquiatría y zonas donde hay una mayor brecha digital, lo que también la dificulta. Al analizar estas ventajas y desventajas, se puede realizar recomendaciones a la hora de considerar la telepsiquiatría como una opción de atención médica.

ABSTRACT Introduction: Due to the COVID-19 pandemic, in-person psychiatric care decreased, but mental disorders, such as post-traumatic stress disorder, anxiety, depression, obsessive compulsive symptoms and insomnia increased. Our objective was to describe the usefulness, advantages, disadvantages and limitations of telemedicine used in psychiatric patients' clinical care before and during the COVID-19 pandemic. Methods: A critical search was carried out on platforms such as PubMed, Cochrane, Lilacs and academic Google, in addition to an in-depth assessment of all the primary studies that answer our questions. Results: Telepsychiatry is a tool that can help resolve the need for psychiatric care in a more comprehensive way. Advantages include cost reduction, enabling care provision to rural areas, the fact that its effectiveness is comparable to in-person care and its use is suitable in a variety of scenarios, and also that it helps reduce stigma and enables continuous training processes among medical staff. In the context of the current pandemic, it reduces the risk of transmission by maintaining biosecurity measures. However, there are also limitations in its use, such as the collection of medical insurance payments, mandatory in-person visits for examinations or procedures, difficulty in developing a doctor-patient relationship, and uncertainty about how to give informed consent and maintain the patient's privacy. Additionally, there is the difficulty in controlling the patient's environment, with the risk of the consultation taking place somewhere inappropriate, and the fact that there are certain populations which would not benefit from the use of telepsychiatry and areas where its use is made difficult by a greater digital gap. Based on these advantages and disadvantages, recommendations can be made when considering telepsychiatry as a medical care option.

Evaluation of Positive Body Image Interventions in Children and Adolescents: A Systematic Review

RESUMEN Introducción: La imagen corporal positiva es un constructo multifacético, holístico y estable, aunque modificable, que refleja el amor y el respeto generalizados por el propio cuerpo, lo que permite apreciar, aceptar y admirar la belleza única y las funciones corporales aunque no concuerden con las imágenes idealizadas. Es relevante fomentar una imagen corporal positiva desde edades tempranas. Métodos: El objetivo de la presente revisión es sintetizar la evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar la imagen corporal positiva en niños y adolescentes. La búsqueda de la información se realizó en PubMed, Web of Science, MEDLINE-ProQuest y Google Scholar. Se siguieron los lineamientos de la declaración PRISMA y se evaluó la calidad metodológica de los estudios. Resultados: La revisión incluyó 10 estudios, uno de ellos fue en Latinoamérica. Se han utilizado diferentes instrumentos para evaluar la efectividad de las intervenciones. Aunque en algunas investigaciones se informó una mejora en las variables de interés, los resultados no permanecen a través del tiempo. En las medidas de seguimiento no se encontraron cambios en la satisfacción con la apariencia, la calidad de vida y la autoestima. Conclusión: Dada la heterogeneidad metodológica de los estudios y a la diversidad cultural de los participantes, el panorama en cuanto a la efectividad de las intervenciones es limitada. Se requieren estudios que contribuyan a la comprensión y a la promoción de la imagen corporal positiva.

ABSTRACT Introduction: Positive body image is a multifaceted, holistic, and stable, although modifiable, construct that reflects a generalized love and respect for one's own body, which allows one to appreciate, accept and admire the unique beauty and functions of the body, even if it does not match idealized images. It is important to promote a positive body image from an early age. Methods: This review aimed to synthesize the available evidence on the effectiveness of interventions to improve positive body image in children and adolescents. The search for information was conducted in PubMed, Web of Science, MEDLINE-ProQuest, and Google Scholar. The guidelines of the PRISMA statement were followed and the methodological quality of the studies was evaluated. Results: The review included 10 studies, one of which was in Latin America. Different instruments have been used to evaluate the effectiveness of the interventions. Although in some investigations an improvement in the variables of interest was reported, the results do not persist over time. In the follow-up measures, no changes were found in satisfaction with appearance, quality of life and self-esteem. Conclusion: Given the methodological heterogeneity of the studies and the cultural diversity of the participants, the picture regarding the effectiveness of the interventions is limited. Studies that contribute to the understanding and promotion of positive body image are needed.

Contribution of Personality Studies in the Definition of Subtypes of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa

RESUMEN Introducción: Los rasgos de personalidad se han relacionado con la expresión, la sintomatología y el mantenimiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Diversos estudios han descrito las diferencias en los rasgos de personalidad que presentan las pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. Se revisó la literatura sobre los estudios reportados de los rasgos de la personalidad en los diferentes trastornos alimentarios. Material y métodos: Se efectuó la búsqueda de tipo exploratorio, recurriendo a bases oficiales. Se incluyeron estudios que analizaran la asociación entre personalidad y trastornos alimentarios y estudios sobre análisis de clúster de los rasgos de la personalidad. Resultados: Se identificaron quince estudios que exploraron las dimensiones de los rasgos de la personalidad en los TCA, de los cuales se identificaron tres subtipos: los sobre-regulados, los desregulados y los de baja psicopatología. El subtipo de los sobre-regulados se caracterizó por alta compulsividad, evitación al daño e inhibición emocional. Los desregulados presentaron mayor impulsividad, búsqueda de la novedad y dependencia a la recompensa. Finalmente, los de baja psicopatología se caracterizaron por una personalidad que le permite tener una mayor capacidad para adaptarse a los cambios del entorno social. Conclusiones: La presencia de determinados rasgos de la personalidad en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria son factores de riesgo que influyen en la vulnerabilidad y el mantenimiento de dichos trastornos.

ABSTRACT Introduction: Personality traits have been associated with the expression, symptoms and maintenance of eating disorders. Several studies have described differences in the personality traits in patients with eating disorders. The aim of the study was to explore the reports in the literature analyzing the personality traits in the eating disorders. Material and methods: An exploratory search was carried out, using public databases. We included studies analyzing the association between personality and eating disorders and studies that performed cluster analysis of personality traits. Results: Fifteen studies were identified that explored the dimensions of personality traits in eating disorders, of which three subtypes were identified: over-regulated, under-regulated, and low psychopathology. The over-regulated was characterized by high compulsivity, harm avoidance, and emotional inhibition. The under-regulated showed a high impulsivity, novelty seeking and oppositionality. Finally, low psychopathology subtype was characterized for a greater ability to adapt to the changes in the social environment. Conclusions: The presence of personality traits in eating disorder patients are risk factors that influence in the vulnerability and maintenance of these disorders.

Phagophobia as an Initial Symptom of Frontotemporal Dementia: Case Report

RESUMEN Introducción: La demencia frontotemporal es una causa importante de trastorno neurocognitivo y su diagnóstico es complejo debido a las múltiples manifestaciones neurocognitivas de los pacientes. Se han reportado trastornos alimentarios asociados con esta afección, pero la fagofobia es una manifestación atípica. Caso: Se presenta el caso de un paciente adulto de 74 arios que inicia con un cuadro de fago-fobia asociado con pérdida progresiva e importante de las funciones ejecutivas y deterioro de la orientación espacial; en paralelo, están muy comprometidas las actividades de la vida diaria instrumentales, con síntomas psicóticos, apatía, trastorno de marcha y problemas del sueño. Conclusiones: Es importante que los pacientes adultos y adultos mayores con trastornos alimentarios, particularmente aquellos que además presenten disfunción cognitiva, conductual y social, sean evaluados para descartar el amplio espectro de la demencia frontotemporal, ya que un diagnóstico y un tratamiento oportunos pueden mejorar la calidad de vida o atenuar su progresión.

ABSTRACT Introduction: Frontotemporal dementia is an important cause of dementia, and its diagnosis is complex due to the multiple neurocognitive manifestations that patients present. Eating disorders associated with this pathology have been reported, but phagophobia is an atypical manifestation. Case report: We present the case of a 74-year-old adult patient with onset of phagophobia associated with a progressive and significant loss of executive functions, compromised spatial orientation, presenting in parallel a marked compromise in instrumental daily activities, psychotic symptoms, apathy, gait disturbance and sleep problems. Conclusions: It is important that adult and older patients with eating disorders, particularly those who also present cognitive, behavioural and social dysfunction are evaluated to rule out the broad spectrum of frontotemporal dementia, since timely diagnosis and treatment can improve quality of life or slow its progression.

Colombian Consensus of Treatment with Pure Cannabidiol (CBD) in Psychiatry

RESUMEN Introducción: El trastorno del espectro autista, el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia, el insomnio y los trastornos relacionados con sustancias psicotrópicas son enfermedades frecuentes a nivel mundial y en Colombia. Los tratamientos farmacológicos disponibles para el manejo de trastornos mentales (TM) son eficaces, aunque en ocasiones las reacciones adversas limitan su uso. Adicionalmente, algunos pacientes no tienen una respuesta adecuada, lo que genera la necesidad de investigar nuevos fármacos, eficaces y seguros. Metodología: Se desarrolló un consenso Delphi en tiempo real, con un panel de siete especialistas en psiquiatría y un grupo de epidemiólogos desarrolladores. Se realizó una búsqueda sistemática en tres bases de datos especializadas y en artículos aportados por el panel de expertos participantes en el consenso. Se aplicaron dos cuestionarios al grupo de expertos, quienes los respondieron en forma anónima y en una plataforma en línea, con la escala de Likert. Resultados: Se establecieron recomendaciones a partir de la evidencia disponible y de la experiencia de los expertos. Conclusiones: Existe plausibilidad biológica en estudios clínicos y preclínicos que sugieren la efectividad de cannabidiol (CBD) puro de grado farmacéutico como terapia coadyuvante, para el control de síntomas asociados a algunos TM, como esquizofrenia y trastornos relacionados con el abuso de sustancias psicotrópicas. Sin embargo, se requieren ensayos clínicos más rigurosos para formular recomendaciones más precisas sobre el CBD en el tratamiento de otros TM. Además, se considera que el CBD puro de grado farmacéutico es un tratamiento seguro.

ABSTRACT Introduction: Autism spectrum disorder, major depressive disorder, anxiety disorders, post-traumatic stress disorder, schizophrenia, insomnia, and disorders related to psychotropic substances are common diseases worldwide and in Colombia. The pharmacological treatments available for the management of mental disorders are effective, although adverse reactions sometimes limit their use, additionally, some patients do not have an adequate response to them, which generates the need to develop new effective and safe drugs. Methodology: A Delphi consensus was developed in real time, with a panel of seven psychiatric specialists and a group of developer epidemiologists, a systematic search was carried out in three specialized databases and in contributed articles. By the panel of experts participating in the consensus, two questionnaires were applied for consideration by the group of experts, anonymously and on an online platform with the Likert scale. Results: Recommendations were established based on the available evidence and the experience provided by the experts. Conclusions: There is biological plausibility in clinical and preclinical studies that suggest the effectiveness of the use of pure pharmaceutical-grade CBD, as adjunctive therapy, for the control of symptoms associated with mental disorders such as schizophrenia and disorders related to the abuse of psychotropic substances. However, more rigorous clinical trials are required to make more precise recommendations on CBD in the treatment of other mental disorders. Additionally, pure pharmaceutical-grade CBD is considered a safe treatment.