Acta Medica Colombiana

Factors related to achieving lipid targets in post-acute coronary syndrome patients at two cardiovascular referral centers

Abstract Background and objectives: patients with coronary disease have a very high cardiovascular risk, with dyslipidemia being the most prevalent risk factor and the one most responsible for recurrence. In previous studies, we have found a low percentage of achievement of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) targets, requiring additional treatments besides statins. Therefore, we decided to describe the proportion of patients who reach LDL-C cholesterol targets at our institution, and identify the factors associated with achieving these targets. Patients and methods: this was an observational, retrospective cohort study carried out from January to March 2019. Patients with acute coronary syndrome and evidence of significant coronary atherosclerosis were enrolled. Using the SPSS v26 statistical program, independent variables like sociodemographic, cardiovascular risk, treatment and laboratory factors were described. The frequency with which LDL-C targets were reached was determined, and a bivariate analysis was done of the factors associated with reaching lipid targets, calculating the RR with its respective 95% CI. Results: a total of 146 patients were identified, with an average age of 62.8 ± 9.3 years, and male predominance (63.7%). Altogether, 71.9% received high-intensity statins, but this percentage decreased to 60.3% after three months. A total of 53.4% of the population achieved the LDL-C targets. None of the factors associated with achieving the targets showed statistical significance. As a relevant finding, of the patients who were enrolled in the study with out-of-target LDL-C values (n=97), 43% were able to control their LDL-C levels during follow-up: these changes were statistically significant (p<0.0001). Conclusions: high-intensity statin treatment is essential in atherosclerotic cardiovascular disease prevention, with a high percentage of lipid target achievement, along with a well-structured institutional cardiovascular prevention and risk factor control program, leaving a select group of patients for new lipid lowering drugs. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2750).

Resumen Antecedentes y objetivos: los pacientes con enfermedad coronaria poseen un muy alto riesgo cardiovascular, siendo la dislipidemia el factor de riesgo más prevalente y responsable de recurrencia. En estudios previos, hemos identificado un bajo porcentaje en obtención de metas de colesterol de baja densidad (cLDL), con la necesidad de terapias adicionales a la estatina. Por ello, decidimos describir la proporción de pacientes que alcanzan metas de cLDL en nuestra institución, e identificar los factores asociados con la obtención de la misma. Pacientes y métodos: estudio observacional, de cohorte retrospectiva, realizado entre enero y marzo de 2019. Ingresaron pacientes con síndrome coronario agudo y evidencia de ateroesclerosis coronaria significativa. Utilizando el programa estadístico SPSS v26, se describieron variables independientes como factores sociodemográficos, de riesgo cardiovacsular, de tratamiento y laboratorio. Se determinó la frecuencia de cumplimiento de metas de cLDL y se realizó análisis bivariado de los factores asociados con el alcance de metas lipídicas, calculando el RR con su respectivo IC 95%. Resultados: se identificaron 146 pacientes, edad promedio 62,8 ± 9.3 años, predominio sexo masculino (63.7%). El 71.9% recibió estatinas de alta intensidad, pero a los tres meses ese porcentaje disminuyó a 60.3%. Se encontró un cumplimiento de metas de cLDL en 53.4% de la población. De los factores asociados al cumplimiento de metas, ninguno mostró significancia estadística. Como hallazgo relevante de los pacientes que ingresaron al estudio con valores de cLDL fuera de metas (n=97), el 43% logró controlar sus niveles de cLDL en el seguimiento; estos cambios fueron estadísticamente significativos (p<0.0001). Conclusiones: la terapia con estatinas de alta intensidad es fundamental en la prevención de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, consiguiendo un alto porcentaje en el cumplimiento de metas lipídicas, acompañado de un programa institucional bien estructurado de prevención cardiovascular y control de factores de riesgo, dejando un grupo seleccionado de pacientes para nuevos hipolipemiantes. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2750).

Level of cardiovascular risk associated with sleep quality in adults in the Calera community, in Cotacachi, Ecuador

Abstract Introduction: sleep quality is related to the risk of cardiovascular disease, which makes it a public health problem worldwide and, consequently, a substantial burden for healthcare systems and the economy. Objective: to associate the level of cardiovascular risk (CVR) and sleep quality in 40-74-year-old adults in the Calera community, Cotacachi, between August and December 2023. Methods: this cross-sectional, observational study applied non-probabilistic convenience sampling, considering inclusion and exclusion criteria. The enrolled population consisted of 40-74-year-old adults in the Calera community. Cardiovascular risk was assessed using Globorisk-1, and sleep quality using PSQI; since these were categorical variables, the Chi square test was applied. Results: there was a predominance of females. As far as the level of CVR, 54.7 and 45.3% of the population had moderate and high cardiovascular risk, respectively. The sleep quality assessment reported that between 43.1 and 19.7% required medical care and treatment, while 37.02% did not have sleep problems. The relationship showed that 32.8 and 29.9% of those with moderate and high CVR had sleep disorders, and 21.9 and 15.3% of those with moderate and high CVR, respectively, did not have sleep disorders. The p value of 0.05 was used, and the result of the relationship reported a p value greater than 0.05 (0.460), so the null hypothesis was accepted. The level of cardiovascular risk is not significantly associated with sleep quality in adults in the Calera community, Cotacachi, Ecuador. Conclusions: although there is a distinctive proportion of people with sleep disorders in the moderate and high cardiovascular risk groups, the global analysis showed no statistically significant relationship between these variables. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3124).

Resumen Introducción: la calidad de sueño está relacionada con el riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que lo convierte en un problema de salud pública a nivel mundial y, como consecuencia, en una carga sustancial para los sistemas de salud y la economía. Objetivo: asociar el nivel de riesgo cardiovascular (NRCV) y la calidad del sueño en adultos de 40-74 años de la comunidad Calera, Cotacachi, entre agosto y diciembre de 2023. Métodos: en este estudio de diseño transversal y observacional, se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia, considerando criterios de inclusión y exclusión. La población incluida fueron adultos de 40-74 años en la comunidad de La Calera. El riesgo cardiovascular se evaluó mediante Globorisk-1 y la calidad del sueño según PSQI, al ser variables categóricas se aplicó la prueba chi-cuadrado. Resultados: se evidenció que existe un predominio del género femenino. En cuanto al NRCV entre 54.7 y 45.3% de la población presentó riesgo cardiovascular moderado y riesgo alto respectivamente. La calidad del sueño reportó que entre 43.1 y 19.7% mostraron la necesitas de atención médica y tratamiento, mientras que 37.02% no tienen problemas de sueño. En la relación se puede evidenciar que 32.8 y 29.9% de las personas que presentan NRCV moderado y alto tienen trastornos de sueño, y 21.9 y 15.3% NRCV riesgo alto respectivamente no presentan trastorno de sueño. Se consideró el p valor (0.05) y el resultado de la relación reportó un valor p superior a 0.05 (0.460) y se aceptó la hipótesis nula. No existe una asociación significativa entre el nivel de riesgo cardiovascular y la calidad del sueño en adultos de la comunidad Calera, Cotacachi, Ecuador. Conclusiones: aunque hay una proporción distintiva de personas con trastornos del sueño en los grupos de riesgo cardiovascular moderado y alto, el análisis global no mostró una relación estadísticamente significativa entre estas variables. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3124).

Relationship between glycosylated hemoglobin levels and severe disease and mortality in patients hospitalized for COVID-19

Abstract Objective: to determine the relationship between elevated glycosylated hemoglobin levels and severe disease and mortality from COVID-19 in patients hospitalized for SARS-CoV-2 disease at Clínica Universitaria Colombia between June 2020 and December 2021. Materials and method: this was an observational, analytical, retrospective cohort study. Patients over the age of 18 who were admitted with a COVID-19 diagnosis confirmed by antigens or PCR were included. An association was sought between glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and the outcomes of severe disease and mortality. We performed a univariate analysis to describe the population, a bivariate analysis to determine the associations, and a predictive multivariate analysis, all with a 5% statistical significance level. Data was collected from electronic medical charts of patients hospitalized for COVID-19 at Clinica Universitaria Colombia between June 2020 and December 2021. Patients' sociodemographic variables, history, use of medications, hospital laboratory exams and hospital course were extracted. The glycosylated hemoglobin variable was classified as less than 7%, between 7 and 10%, and greater than 10%, in order to evaluate its relationship with severe disease, defined as patients who were admitted to the intensive care unit or required orotracheal intubation (OTI). Results: the cohort consisted of 329 patients. The mean age was 62.1 years (SD=14 years). The patients' most common comorbidities were hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular disease. The average glycosylated hemoglobin drawn on admission or in the three months prior to hospitalization was 7.08 ±1.86%. Those with an HbA1c of 7% and 10% had a 1.90 times greater risk of dying (95%CI 1.03-3.50) compared to those with an HbA1c less than 7%. They also had a 1.63 and 1.78 times greater risk of being admitted to the ICU or requiring OTI. Conclusions: We found a cohort of patients with a high burden of comorbidities. The proportion of patients with an out-of-target HbA1c was high. Glycosylated hemoglobin behaved as a risk factor for severe disease and mortality. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2853).

Resumen Objetivo: establecer la relación entre los niveles de hemoglobina glicada elevada con enfermedad grave y mortalidad por COVID-19 en pacientes hospitalizados por la enfermedad producida por SARS-CoV-2 en la Clínica Universitaria Colombia entre junio de 2020 y diciembre de 2021. Material y método: estudio observacional, analítico de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años ingresados con diagnóstico de COVID-19 confirmado por prueba de antígeno o PCR. Se buscó la asociación entre los niveles de hemoglobina glicada (HbA1c) con los desenlaces de enfermedad grave y mortalidad. Se realizó un análisis univariado para describir la población, un análisis bivariado para establecer las asociaciones y un análisis multivariado predictivo, todo con una significancia de estadística de 5%. La recolección de la información se realizó a partir de historias clínicas electrónicas de la clínica universitaria Colombia hospitalizados por COVID-19 entre junio de 2020 y diciembre del 2021. Se tomaron variables sociodemográficas, antecedentes, uso de medicamentos, para clínicos intrahospitalarios y curso hospitalario. La variable hemoglobina glicada fue categorizada en rangos menores a 7%, entre 7 y 10% y mayores 10% con el fin de evaluar su relación con enfermedad grave, definida como aquellos pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos o requirieron intubación orotraqueal (IOT). Resultados: la cohorte fue conformada por 329 pacientes. La media de edad fue de 62.1 años (DE=14 años). Las comorbilidades más frecuentes registradas en los pacientes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular. El promedio de hemoglobina glicada tomada al ingreso o en los tres meses previos a la hospitalización fue 7.08 ±1.86%. La HbA1c 7% y 10% tenían 1.90 veces riesgo para fallecer (IC95%1.03-3.50) comparado con aquellos que tuvieron la HbA1c menor a 7%. También, tenían entre 1.63 y 1.78 veces riesgo de ingresar a UCI o requerir IOT. Conclusiones: encontramos una cohorte de pacientes con una alta carga de comorbilidades. La proporción de pacientes con HbA1c por fuera de metas fue elevada. La HbA1c se comportó como factor de riesgo para enfermedad grave y mortalidad. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2853).

Insomnia and the enchantments of García Márquez's literature

Abstract In order to compare insomnia with some of Gabriel García Márquez's works, especially One Hundred Years of Solitude, three concepts that serve as structural axes of the text are presented as an introduction: insomnia, loss of memory and sleep. Based on these, we review the causes of insomnia from a scientific perspective as well as those described by the novelist in his writings, to continue with this same parallelism of the diagnosis proposed by medicine and the one suggested by the Nobel laureate, subsequently moving on to the treatment proposed by both types of knowledge. Finally, we present the relationship that exists between medicine and literature, a section that serves to orient the article's conclusions. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3554).

Resumen Con el objetivo de comparar el insomnio con algunas obras de Gabriel García Márquez, en especial en "Cien años de soledad", a manera de introducción se presentan tres conceptos que sirven como ejes estructuradores del texto: insomnio, olvido y sueño. A partir de ellos, se revisan las causas del trastorno del insomnio tanto desde la ciencia como las manifestadas por el novelista en sus obras, para continuar con este mismo paralelo enfocado hacia el diagnóstico propuesto por la medicina y la sugerida por el Nobel, pasando luego al tratamiento que plantean ambos saberes. Finalmente se presenta la relación que existe entre medicina y literatura, apartado que sirve para direccionar las conclusiones del artículo. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3554).

Interculturality in medical education at Universidad del Cauca

Abstract The intercultural perspective in medical education in Latin America and Colombia is an inclusive process which must conquer challenges and barriers. These must be overcome by designing intercultural understanding programs and public policies with new trends in the training of university medical students. Instilling intercultural abilities in ethnic students within the healthcare sciences programs at Universidad del Cauca allows the visualization of a group of professionals with the skills to serve in their regions with social and cultural relevance, linking biomedical knowledge in a positive synergy with traditional medicine, building an alternative human and evaluative intercultural identity that cultivates the relationship between physicians and native and migrant patients. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3302).

Resumen La perspectiva intercultural en la educación médica en Latinoamérica y Colombia es un proceso incluyente, que debe vencer retos y barreras. Estos deben superarse mediante el diseño de programas y políticas públicas de entendimiento intercultural con nuevas tendencias en la formación del estudiante médico universitario. El logro de competencias interculturales en los estudiantes étnicos de los programas de Ciencias de la Salud de la Universidad del Cauca permite visualizar un grupo de profesionales con habilidades para desempeñarse en sus regiones con pertinencia social y cultural, articulando los conocimientos biomédicos en sinergia positiva con la medicina tradicional, construyendo una identidad intercultural alternativa humana y valorativa, que cultive la relación del médico con el paciente nativo y migrante. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3302).

The challenge of academic fraud. What did we learn during the pandemic?

Abstract During 2020-2021, the COVID-19 pandemic led educational institutions to implement learning management systems for online testing, encountering challenges in monitoring the improper use of resources, which increased uncertainty regarding academic fraud. This situation was worse in medical education, where the assessment of clinical and cognitive skills is crucial. Studies show that a high percentage of students admitted to having committed academic fraud, reflecting a global problem exacerbated by distance learning. The preliminary results of current studies indicate increased fraudulent practices and a dependence on memorization, challenging the effectiveness of online testing. We suggest reviewing the testing methods to balance formative and summative assessments, emphasizing the importance of developing strategies to foster deep, applied learning, beyond memorization, to properly prepare students for their professional challenges. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3207).

Resumen Durante los años 2020-2021, la pandemia de COVID-19 impulsó a las instituciones educativas a implementar sistemas de gestión de aprendizaje para evaluaciones en línea, enfrentando desafíos para monitorear el uso indebido de recursos, lo que aumentó la incertidumbre sobre el fraude académico. Esta situación se agravó en la educación médica, donde la evaluación de competencias clínicas y cognitivas es crucial. Los estudios muestran que un alto porcentaje de estudiantes admitió haber cometido fraude académico, reflejando un problema global exacerbado por la educación a distancia. Los resultados preliminares de investigaciones actuales indican un aumento en prácticas fraudulentas y una dependencia de la memorización, desafiando la efectividad de las evaluaciones en línea. Se sugiere revisar los métodos evaluativos para equilibrar las evaluaciones formativas y sumativas, enfatizando la importancia de desarrollar estrategias que promuevan un aprendizaje profundo y aplicado, más allá de la memorización, para preparar adecuadamente a los estudiantes para los desafíos profesionales. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/ amc.2024.3207).

A case of aplastic anemia associated with letrozole therapy in a patient with breast cancer. An oncological treatment challenge

Abstract Introduction: aplastic anemia is a rare hematological disorder characterized by bone marrow failure, resulting in pancytopenia with hypoplasia/aplasia due to the loss of hematopoietic stem cells. Approximately 70-80% of the cases are idiopathic, and the rest are mainly hereditary syndromes. An abnormal complete blood count generally arouses suspicion, and a bone marrow biopsy is required to confirm the diagnosis. This report presents the first case of aplastic anemia secondary to the use of letrozole. Case presentation: We present the case of a 56-year-old female Venezuelan patient diagnosed with aplastic anemia during breast cancer treatment. After first- and second-line treatment, letrozole was administered as maintenance therapy. It was discontinued due to a suspected association with severe, persistent thrombocytopenia in the patient. A bone marrow biopsy confirmed the diagnosis of aplastic anemia. She was treated for both the breast cancer as well as the aplastic anemia, until she ultimately died due to breast cancer progression, seven years after being diagnosed with aplastic anemia. Conclusions: Aplastic anemia is a rare hematological disorder, and its association with cancer treatment is often due to the toxicity caused by the different medications. This is a challenge for physicians in terms of selecting the proper treatment for oncological disease. This case presents a patient diagnosed with aplastic anemia during breast cancer treatment, emphasizing the importance of monitoring blood counts and recognizing possible complications associated with the use of chemotherapy. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3148).

Resumen Introducción: la anemia aplásica es un trastorno hematológico raro caracterizado por la falla de la médula ósea, resultando en pancitopenia con hipoplasia/aplasia debido a la pérdida de células madre hematopoyéticas. Aproximadamente 70-80% de los casos son idiopáticos, y el resto son principalmente síndromes hereditarios. Un recuento sanguíneo completo anormal generalmente despierta sospechas, y la confirmación del diagnóstico requiere una biopsia de médula ósea. Este informe presenta el primer caso de anemia aplásica secundaria al uso de letrozol. Presentación del caso: presentamos el caso de una paciente venezolana de 56 años diagnosticada con anemia aplásica durante el tratamiento del cáncer de mama. Después de la primera y segunda línea de tratamiento, se le administró letrozol como terapia de mantenimiento, que fue suspendida debido a la sospecha de asociación con trombocitopenia severa y persistente en la paciente. La biopsia de médula ósea confirmó el diagnóstico de anemia aplásica. Recibió manejo tanto para el cáncer de mama como para la anemia aplásica, hasta que finalmente falleció debido a la progresión del cáncer de mama, siete años después del diagnóstico de anemia aplásica. Conclusiones: la anemia aplásica es un trastorno hematológico raro, y su asociación con el manejo oncológico es frecuente debido a la toxicidad producida por los diferentes medicamentos. Esto representa un desafío para los médicos en términos de selección del tratamiento correcto para la enfermedad oncológica. este caso presenta a una paciente diagnosticada con anemia aplásica durante el tratamiento del cáncer de mama, enfatizando la importancia de monitorear los recuentos sanguíneos y reconocer las posibles complicaciones asociadas con el uso de la quimioterapia. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3148)

Vascular crisscrossing. May-Thurner syndrome as the cause of a venous thromboembolism

Abstract May-Thurner syndrome (MTS), also known as Cockett's syndrome, is an anatomical-pathological condition that leads to obstructed venous flow due to external compression on the iliocaval venous area by the right common iliac artery (RCIA) and the lower lumbar spine (usually the 5th lumbar vertebra). It can be asymptomatic and undetected throughout life or cause vascular morbidity, including deep vein thrombosis (DVT), especially reported in women of reproductive age. We report the case of an older woman diagnosed with an unprovoked DVT, a pulmonary thromboembolism (PTE) found on complementary tests and thromboses of the iliac and left iliofemoral veins, with suspected MTS on thoracoabdominal angiography tomography. This was confirmed through an endovascular study and treated endovascularly and medically. This report highlights an underdiagnosed cause of VTE in an unusual age group. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3259).

Resumen El síndrome de May-Thurner (SMT), también llamado síndrome de Cockett, es una condición anatomopatológica que conduce a obstrucción del flujo venoso debido a compresión externa en la zona venosa iliocava, por parte de la arteria ilíaca común derecha (AICD o RICA en inglés) y la columna lumbar inferior, generalmente a nivel de la quinta vértebra lumbar. Puede ser asintomática y desapercibida durante la vida, o causar morbilidad vascular, incluyendo trombosis venosa profunda (TVP), descrita sobre todo en mujeres en etapa fértil. Se reporta caso de una mujer añosa, con diagnóstico de TVP no provocado, hallazgo de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) en estudios complementarios y de trombosis en vena iliaca y vena ileofemoral izquierda. Se sospechó SMT a través de una angiotomografía toracoabdominal, la cual se confirmó por estudio endovascular, seguido de tratamiento por misma vía y manejo médico. El reporte destaca una causa subdiagnosticada de TEV en un grupo etario inusual. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3259).

Pulmonary lymphangioleiomyomatosis. A diagnostic challenge in a developing country

Abstract Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare, progressive neoplastic disease that almost exclusively affects women of reproductive age. The annual incidence is five to nine cases per million women, representing an uncommon cause of pleural effusion. It is characterized by thin-walled pulmonary cysts, chylous pulmonary effusion, and kidney lymphangioleiomyomatosis and angiomyolipomas, which eventually progresses to respiratory failure. It may present sporadically (SLAM) or be associated with the tuberous sclerosis complex (TSC-LAM) (1). We report the case of a previously healthy 39-year-old female who presented with a complaint of dyspnea and chronic progressive cough. Her radiological tests showed right pleural effusion and interstitial lung disease, meriting complex invasive diagnostic tests to obtain a definitive diagnosis. However, despite obtaining an accurate diagnosis, her disease course was unfavorable. In conclusion, pulmonary lymphangioleiomyomatosis is an extremely rare neoplastic disorder whose complex diagnostic approach requires a high investigative capacity. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3130).

Resumen La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad neoplásica rara y progresiva que afecta casi exclusivamente mujeres en edad fértil. La incidencia anual es de cinco a nueve casos por cada millón de mujeres anualmente, representando una causa infrecuente de derrame pleural. Se caracteriza por quistes pulmonares de paredes finas, derrame pleural quiloso, linfangioleimiomas y angiomiolipomas renales, que eventualmente progresa a falla respiratoria. Puede presentarse de forma esporádica (SLAM) o asociada al complejo de esclerosis tuberosa (TSC-LAM) (1). Se reporta el caso de un paciente femenino de 39 años, previamente sana, que acude por disnea y tos crónica progresiva cuyos, Los estudios radiológicos revelaron derrame pleural derecho y neumopatía intersticial, ameritando estudios diagnósticos invasivos y complejos hasta obtener un diagnóstico definitivo. Sin embargo, a pesar de obtener un diagnóstico certero, su evolución resultó desfavorable. En conclusión, la linfagioleiomiomatosis pulmonar es una afección neoplásica extremadamente inusual cuyo abordaje diagnostico complejo requiere una alta capacidad investigativa. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3130).

Pott's disease in a patient with muscle weakness

Abstract Spinal tuberculosis, also known as Pott's disease, is an extrapulmonary form of the disease that affects the vertebrae. We present the case of an 84-year-old male patient with a one-month history of progressive loss of strength in his lower extremities and lumbar pain which prevented him from walking. On a review of systems, he reported long-term chronic respiratory symptoms. During his hospitalization, he was diagnosed with active pulmonary tuberculosis and, subsequently, after a long hospital stay, Pott's disease was diagnosed through magnetic resonance studies and a bone biopsy. In conclusion, a complete clinical history coupled with the appropriate tests can lead to timely diagnosis and treatment, reducing morbidity and mortality. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3676).

Resumen La tuberculosis espinal, también conocida como mal de Pott, es una forma extrapulmonar de la enfermedad que afecta a las vértebras. Se presenta un caso de un paciente masculino de 84 años, con clínica de un mes de evolución de pérdida progresiva de la fuerza en miembros inferiores y dolor lumbar, que incapacitaba la deambulación. Refirió síntomas respiratorios crónicos de larga data a la revisión por sistemas. Durante su hospitalización, se realizó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa y, posteriormente, después de una larga estancia hospitalaria, mediante estudios de resonancia magnética y biopsia ósea, se llegó al diagnóstico de enfermedad de Pott. En conclusión, una historia clínica completa en conjunto con los estudios apropiados, pueden llevar al diagnóstico y tratamiento oportuno, reduciendo la morbimortalidad. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/ amc.2024.3676).

Acute interstitial nephritis secondary to atheroembolic renal disease as a mimic of ANCA vasculitis

Abstract Atheroembolic renal disease is an uncommon cause of acute kidney injury (AKI) caused by renal artery occlusion due to cholesterol crystals. It is multisystemic, affecting the kidneys, skin, gastrointestinal system and brain. In some cases, it can mimic anti-neutrophilic cytoplasmic antibody (ANCA) vasculitis due to the presence of these autoantibodies. We present the case of a 66-year-old man with cardiovascular risk factors and chronic kidney disease who suffered kidney function deterioration one month after abdominal aortic aneurysm repair with an endovascular graft. On physical exam, he had violaceous discoloration of the toes and livedo reticularis. Tests showed the presence of ANCA and peripheral eosinophilia. A kidney biopsy confirmed acute interstitial nephritis, which supported the diagnosis of atheroembolic renal disease. Steroid treatment improved his kidney function, with a favorable outcome. This case underlines the importance of differentiating atheroembolic renal disease from ANCA-associated vasculitides through a careful differential diagnosis. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3677).

Resumen La enfermedad ateroembólica renal es una causa infrecuente de lesión renal aguda (LRA) provocada por la oclusión de las arterias renales debido a cristales de colesterol. Su presentación es multisistémica, afectando los riñones, la piel, el sistema gastrointestinal y el cerebro. En algunos casos, puede simular una vasculitis asociada a anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA) debido a la presencia de estos autoanticuerpos. Se presenta el caso de un hombre de 66 años con factores de riesgo cardiovascular y enfermedad renal crónica, quien sufrió un deterioro de la función renal un mes después de la corrección de un aneurisma de la aorta abdominal mediante un injerto endovascular. El examen físico reveló decoloración violácea en los dedos de los pies y livedo reticularis. Los exámenes mostraron la presencia de ANCA y eosinofilia periférica. La biopsia renal confirmó nefritis intersticial aguda, lo que respaldó el diagnóstico de enfermedad ateroembólica renal. El tratamiento con esteroides mejoró la función renal, con un resultado favorable. Este caso subraya la importancia de diferenciar la enfermedad ateroembólica renal de las vasculitis asociadas a ANCA a través de un diagnóstico diferencial minucioso. (Acta Med Colomb 2024; 49. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.3677).

Paresthesias and dysesthesias