Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Significado da realimentação na educação virtual na educação superior em saúde. Uma análise desde a teoria fundada

Resumen Objetivo: Comprender el significado de la realimentación en educación virtual en profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, una universidad pública de Medellín, Colombia, en el periodo 2016-2017. Metodología: Investigación cualitativa que utilizó el método de la teoría fundamentada. Se efectuaron cinco entrevistas semiestructuradas a profesores de pre y posgrado que dictaran cursos bajo la modalidad virtual. La muestra se seleccionó a conveniencia. Se realizó grabación en audio y posterior transcripción de las entrevistas, para posteriormente llevar a cabo la categorización abierta, axial y selectiva en tres momentos: descriptivo, analítico e interpretativo. Resultados: Un total de 1440 códigos se identificaron y posteriormente adjudicados a 44 categorías que permitieron describir cuatro fenómenos explicativos organizados de un micro a un macrosistema que dan cuenta del influjo que tienen los sentidos, el modelo pedagógico, las relaciones docente-estudiante y la sociedad moderna para comprender el significado de la realimentación. Conclusión: La realimentación en educación virtual es un sistema complejo de máquinas no triviales, es decir, sujetos (docente-discente) en los cuales el entorno hace que ante un determinado estímulo no sea previsible un determinado resultado, influenciado por unos factores culturales negativos, y que tiene como finalidad es el aprendizaje, visibilizar emociones y el reconocimiento del otro.

Abstract Objective: To understand the meaning of feedback in virtual education in professors of the Faculty of Medicine of the University of Antioquia, a public university in Medellín, Colombia, in the period 2016-2017. Methodology: Qualitative research with a method of grounded theory. We applied semi-structured interviews to school of medicine’s professors that teach using virtual education in 2016. We selected Faculties by a convenience sampling process. Researchers made audio recording and transcription of the interviews and then open, axial and selective categorization in three moments -descriptive, analytic and interpretive- was done. Results: A total of 1440 codes were identified and subsequently assigned to 44 categories that allowed describe four explanatory phenomena organized from a micro to a macrosystem including influence of the senses, the pedagogical model, teacher-student relation, and current society for understand the meaning of feedback. Conclusions: Feedback in medical virtual education is a complex system of non-trivial machines (teacher-student). It is influenced by negative cultural factors. Its aims are the learning, to unmask emotions and to recognize the other.

Resumo Objetivo: Compreender o significado da realimentação na educação virtual em professores da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia, uma universidade pública de Medellín, Colômbia, no período 2016-2017. Metodologia: Investigação qualitativa que utilizou o método da teoria fundamentada. Ele fez cinco entrevistas semi-estruturadas com professores de pré e pós-graduação que ditaram os cursos na modalidade virtual. La muestra se selecionó a conveniencia. Se realizou a gravação em áudio e posterior transcrição das entrevistas, para posteriormente levar a cabo a categorização aberta, axial e seletiva em três momentos: descritivo, analítico e interpretativo. Resultados: Um total de 1440 códigos se identificam e posteriormente a 44 categorias que permitem descrever quatro fenômenos explicativos organizados de um micro a um macrosistema que dan conta do influjo que tem os sentidos, o modelo pedagógico, as relações docente-estudante e a sociedade moderna para entender o significado da realimentação. Conclusão: A realimentação na educação virtual é um sistema complexo de máquinas não triviais, es decir, sujeitos (docente-discente) nos cuales el ambiente faz que ante um determinado estímulo no mar previsível um determinado resultado, influenciado por uns fatores culturais negativos, e que tem como finalidade o aprendizado, a visibilidade das emoções e o reconhecimento do outro.

Lesões proliferativas ginecológicas e vitimização sexual em Córdoba, Argentina

Resumen Objetivos: Explorar la prevalencia de la victimización sexual sufrida en la infancia o por parte de la pareja en la adultez, y la asociación de ambas variables con los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (displasia de mama, displasia cervical, cáncer de mama y cáncer de cuello de útero) en una muestra de mujeres de Córdoba, Argentina. Metodología: Se encuestó a 115 mujeres mayores de 18 años en 14 ciudades de la provincia de Córdoba durante 2017 y 2018. Se evaluaron sus datos sociodemográficos y sanitarios, antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas, victimización sexual en la infancia o por la pareja en la adultez. Se llevaron a cabo análisis bivariados y de regresión logística binaria para calcular asociaciones entre las variables. Resultados: El 40,8 % de las participantes reportó antecedentes de lesiones proliferativas. Alrededor del 30 % de la muestra total indicó haber sufrido al menos una experiencia de victimización sexual durante su vida. Haber sido forzada a mantener relaciones sexuales sin protección por la pareja fue significativamente más frecuente en las mujeres con antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (12,8 %; OR = 9,80, IC 95 %: 1,14-84,38). Las infecciones de transmisión sexual (ITS) fueron el mejor predictor de los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (OR = 26,52, IC 95 %: 5,15-136,65), seguido de la violencia sexual ocasionada por la pareja en la adultez (OR = 13,84, IC 95 %: 1,29-148,78). Conclusiones: La asociación entre las ITS y las lesiones proliferativas ginecológicas podría estar influenciada por conductas como la violencia sexual producida por la pareja. Los resultados destacan la necesidad de identificar los potenciales determinantes sociales de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en Argentina y la región.

Abstract Objective: To explore the prevalence of sexual victimization suffered in childhood or by a partner in adulthood, and the association of both variables with a history of gynecological proliferative lesions (breast dysplasia, cervical dysplasia, breast cancer, and cervical cancer) in a sample of women from Córdoba, Argentina. Methodology: 115 women over 18 years of age were surveyed in 14 cities in the province of Córdoba during 2017 and 2018. Their sociodemographic and health data, history of gynecological proliferative lesions, sexual victimization in childhood or by a partner in adulthood were assessed. Bivariate and binary logistic regression analyses were performed to calculate associations between variables. Results: 40.8 % of the participants reported a history of proliferative lesions. About 30 % of the total sample indicated having suffered at least one experience of sexual victimization during their lifetime. Being forced to have unprotected sexual intercourse by a partner was significantly more frequent in women with a history of gynecological proliferative lesions (12.8 %; OR = 9.80, 95 % CI: 1.14-84.38). Sexually transmitted infections (STIs) were the best predictor of a history of gynecological proliferative lesions (OR = 26.52, 95 % CI: 5.15-136.65), followed by partner-caused sexual violence in adulthood (OR = 13.84, 95 % CI: 1.29-148.78). Conclusion: The association between STIs and gynecologic proliferative lesions could be influenced by behaviors such as partner-caused sexual violence. The results highlight the need to identify potential social determinants of women's sexual and reproductive health in Argentina and the region.

RESUMO Objetivo: Estudar a prevalência da vitimização sexual sofrida na infância ou ocasionada pelo parceiro na vida adulta, e a associação das duas variáveis com os antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (displasia mamária, displasia cervical, câncer de mama e câncer de colo do útero) em uma amostra de mulheres em Córdoba, Argentina. Metodologia: 115 mulheres com mais de 18 anos de idade, em 14 cidades da província de Córdoba, responderam uma enquete entre 2017 e 2018. Foram avaliados seus dados sociodemográficos e sanitários, antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas, vitimização sexual na infância ou pelo parceiro na vida adulta. Realizaram-se análises bivariadas e de regressão logística binária para calcular associações entre as variáveis. Resultados: 40,8% das participantes revelou antecedentes de lesões proliferativas. Ao redor de 30% da amostra total indicou ter sofrido ao menos uma experiência de vitimização sexual durante sua vida. Ser forçada pelo parceiro a manter relações sexuais sem proteção foi significativamente mais frequente nas mulheres com antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (12,8 %; OR = 9,80, IC 95 %: 1,14-84,38). As infeções de transmissão sexual (ITS) foram o melhor preditor dos antecedentes de lesões proliferativas ginecológicas (OR = 26,52, IC 95 %: 5,15-136,65), seguido da violência sexual ocasionada pelo parceiro na vida adulta (OR = 13,84, IC 95 %: 1,29-148,78).. Conclusão: A associação entre as ITS e as lesões proliferativas ginecológicas poderia estar influenciada por condutas como a violência sexual produzida pelo parceiro. Os resultados destacam a necessidade de identificar os potenciais determinantes sociais da saúde sexual e reprodutiva das mulheres na Argentina e na região.

Relação entre depressão, ansiedade e transtorno psicótico em pessoas com hipotireoidismo: revisão sistemática de estudos observacionais

Resumen Objetivo: Consolidar la evidencia disponible sobre la asociación entre depresión, ansiedad o trastorno psicótico en la población con diagnóstico de hipotiroidismo, respecto a la población eutiroidea. Metodología: Revisión sistemática de estudios observacionales, Tras una búsqueda automatizada en PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO y lilacs, se extrajeron los datos que permitieron detallar las características metodológicas de los estudios incluidos: técnica estadística utilizada, proporción del desenlace, categorías de riesgo, estimador con su ic 95 % y valoración de riesgo de sesgos, resolviendo los desacuerdos por consenso. Resultados: De 2176 estudios, se incluyeron 5 artículos transversales, 3 de cohortes y 2 casos y controles. De ellos, el 100 % evaluó depresión, el 50 % ansiedad, y ninguno evaluó el trastorno psicótico. Conclusiones: El hipotiroidismo se asocia a depresión y ansiedad en relación con población con función tiroidea normal. No se demostraron trastornos psicóticos.

Abstract Objective: To consolidate the available evidence on the association between depression, anxiety or psychotic disorder in the population diagnosed with hypothyroidism, in relation to the euthyroid population. Methodology: Systematic review of observational studies. After an automated search in PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO and LILACS, data were extracted to detail the methodological characteristics of the included studies: statistical technique involved, proportion of the outcome, risk categories, estimator with a 95% CI and assessment of the risk of bias, resolving disagreements by consensus. Results: Of 2176 studies, 5 cross-sectional articles, 3 cohorts and 2 case-controls were included. Of these, 100 % assessed depression, 50 % anxiety, and none assessed psychotic disorder. Conclusions: Hypothyroidism is associated with depression and anxiety as compared to population with normal thyroid function. No psychotic disorders were demonstrated.

Resumo Objetivo: Consolidar a evidência disponível sobre a associação entre depressão, ansiedade ou transtorno psicótico na população com diagnóstico de hipotireoidismo, em relação com a população eutireoidea. Metodologia: Revisão sistemática de estudos observacionais. Após busca automatizada em PubMed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO e LILACS, foram extraídos os dados que permitiram detalhar as características metodológicas dos estudos incluídos: técnica estatística utilizada, proporção de desenlace, categoria de risco, estimador com seu IC 95% e valoração de risco de viés, resolvendo os desencontros por consenso. Resultados: De 2176 estudos, incluíram-se 5 artigos transversais, 3 de coorte e 2 casos e controles. Entre eles, 100% avaliou a depressão, 50% a ansiedade e nenhum avaliou o transtorno psicótico. Conclusões: O hipotireoidismo associa-se com depressão e ansiedade em relação com a população com função tireóidea normal. Não foram demonstrados transtornos psicóticos.

Impacto da implementação do Sistema de Gestão de Segurança e Saúde no Trabalho na mortalidade e anos de vida potencialmente perdidos por acidentalidade no trabalho e ocupacional na Colômbia, 2009-2021

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en la reducción de la mortalidad por accidentes laborales y ocupacionales en Colombia durante el periodo 2009 a 2021. Metodología: Se realizó un estudio ecológico y un análisis de años de vida potencialmente perdidos de los registros de muertes relacionadas con la ocupación. Se tomaron dos fuentes de información: los datos registrados en la página web de la Federación de Aseguradores Colombianos y los registros de Sistema Integrado de Información de la Protección Social. También se utilizaron las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se llevó a cabo la estimación del impacto sobre el producto interno bruto y las razones de prevalencia se midieron con una regresión de Poisson. Resultados: El 97,31 % de los fallecimientos por accidente laboral correspondió a hombres; asimismo, el 41,81 % se encontraba en edades entre 27 y 44 años. A medida que aumentan los años, el riesgo de mortalidad por accidente laboral disminuye, y la mortalidad presenta un decremento anual de 6,12 %. Se encontró que los hombres entre los 20 y 40 años, residentes en los departamentos de Antioquia y Cauca, presentan mayor riesgo de morir en comparación con Bogotá. En el periodo analizado se contabilizaron en total 229 573 años de vida potencialmente perdidos, que equivalieron a 7968 fallecimientos; además, se observó una reducción del índice de años de vida potencialmente perdidos del año 2009 en comparación con el de 2021. Conclusión: Se presentó disminución anual en la mortalidad laboral del 6,12 % según los datos de Fasecolda, mientras que utilizando los datos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social se registró una disminución anual del 17,75 %

Abstract Objective: Evaluate the effect of the implementation of the Occupational Health and Safety Management System on the reduction of mortality due to occupational accidents in Colombia during the period from 2009 to 2021. Methodology: An ecological study and an analysis of years of life lost from records of work-related accident deaths were conducted. Two sources of information were used: data recorded on the website of the Colombian Federation of Insurance Companies (Fasecolda) and records from the Integrated Social Protection Information System (SISPRO). Population projections from the National Administrative Department of Statistics (DANE) were utilized. The estimation of the impact on the Gross Domestic Product (GDP) was carried out, and prevalence ratios were estimated using Poisson regression. Results: 97.31% of workplace accident-related deaths were male, with 41.81% of them being between the ages of 27 and 44. As years increase, the risk of mortality due to workplace accidents decreases, with an annual mortality reduction of 6.12%. It was found that men between the ages of 20 and 40, residing in the departments of Antioquia and Cauca, have a higher risk of death compared to the capital. During the analyzed period, a total of 229,573 workplace accidents were recorded, resulting in 7,968 deaths. A reduction in the workplace accident mortality rate was observed from 2009 compared to 2021. Conclusion: The annual decrease in occupational mortality was 6.12% according to Fasecolda data, whereas using SISPRO data, an annual decrease of 17.75% was recorded.

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito da implementação do Sistema de Gestão de Segurança e Saúde no Trabalho na redução da mortalidade por acidentes laborais e ocupacionais na Colômbia durante o período 2009 a 2021. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico e uma análise de anos de vida potencialmente perdidos dos registros de mortes relacionadas com a ocupação. Usaram-se duas fontes de informação: os dados registrados na página web da Federação de Seguradoras Colombianas e os registros do Sistema Integrado de Informação da Proteção Social. Também foram utilizadas as projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatística. Levou-se a cabo a estimativa do impacto sobre o produto interno bruto e as razões de prevalência mediram-se com uma regressão de Poisson. Resultados: 97,31% das mortes por acidente laboral corresponderam a homens; 41,81% dos falecidos tinham idades entre os 27 e os 44 anos. Na medida em que aumenta a idade, o risco de mortalidade por acidente laboral diminui, e a mortalidade apresenta uma redução anual de 6,12%. Achou-se que os homens entre 20 e 40 anos, residentes nos departamentos de Antioquia e Cauca, apresentam maior risco de morrerem em comparação como Bogotá. No período analisado contabilizaram-se um total de 229573 anos de vida potencialmente perdidos, que equivaleram a 7968 mortes; além disso, observou-se uma redução do índice de anos de vida potencialmente perdidos do ano 2009 em comparação com o de 2021. Conclusão: Apresentou-se diminuição anual na mortalidade laboral de 6,12% segundo os dados de Fasecolda, enquanto utilizando os dados do Sistema Integrado de Informação da Proteção Social registrou-se uma diminuição anual de 17,75%.

Promoção da saúde em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 nas unidades de saúde da família do distrito de Limpio, Paraguai, 2022

Resumen Objetivo: Evaluar las estrategias de fomento de la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de las unidades de salud familiar del distrito de Limpio, Paraguay, 2022. Metodología: Enfoque cuantitativo, descriptivo de tipo observacional, con dos valoraciones secuenciales. Fueron seleccionados 299 sujetos del Programa de Prevención y Modelo de Cuidados Crónicos para las Unidades de Salud Familiar de Limpio, proyecto de la agencia koica, “hefa ‘Salud para Todos’”, en particular del subprograma de pacientes crónicos con diabetes mellitus tipo 2, de 19 unidades de salud familiar de la ciudad de Limpio. Se utilizaron los datos registrados en el programa informático del Proyecto. Se caracterizaron los pacientes incluidos y, posteriormente, se describieron las orientaciones dadas por los médicos como estrategia para el fomento de la salud. Además, se realizaron dos valoraciones (antes/después) en cuanto a medidas antropométricas. Resultados: Del total de 299 sujetos con diabetes mellitus tipo 2 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, el 15,72 % contaba con antecedente de diabetes. Respecto a las orientaciones, el 45,82 % recibió algún tipo de orientación sobre hábitos saludables, 38,46 % sobre actividad física, 11,71 % sobre consumo de alcohol y 35,45 % sobre el consumo de medicamentos. Solo se registraron dos casos de complicaciones, los cuales correspondieron a pie diabético. Se registró que no hubo un cambio de hábitos entre la primera y última consulta para el hábito de ejercicios. Conclusión: En cuanto a las estrategias de fomento de la salud que se encontraron desde la perspectiva de la salud pública, este programa se enfocó a orientaciones y educación permanente de los pacientes en cada consulta, haciendo seguimiento del cumplimiento de las mismas.

Abstract Objective: To recognize the health promotion strategies in patients with type 2 diabetes mellitus of the Family Health Units of the Limpio district, 2022. Methodology: Quantitative, descriptive, observational approach with two sequential assessments. 299 subjects were selected from the Prevention Program and Chronic Care Model for the Family Health Units of Limpio, a project of the KOICA agency, “HEFA 'Health for All'”, particularly from the subprogram for chronic patients with type 2 diabetes mellitus, of 19 family health units in the city of Limpio. The data recorded in the Project's computer program was used. The included patients were characterized and the guidelines given by the physicians as a strategy for promoting health were subsequently described. In addition, two assessments (before/after) were made in terms of anthropometric measurements and habits. Results: Of the total of 299 subjects with type 2 diabetes mellitus who met the inclusion and exclusion criteria, 15.72% had a history of diabetes. Regarding the orientations, 45.82% received some type of orientation on healthy habits, 38.46% on physical activity, 11.71% on alcohol consumption and 35.45% on the consumption of medicines. Only 2 cases of complications were recorded, which corresponded to diabetic foot. It was recorded that there was not a change in habits between the first and last consultation for the exercise habit. Conclusion: Regarding the health promotion strategies that were found from the perspective of public health, this program focused on orientations and permanent education of patients in each consultation, monitoring compliance with them.

Resumo Objetivo: Avaliar estratégias de promoção da saúde em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 nas unidades de saúde da família do distrito de Limpio, Paraguai, 2022. Metodologia: Abordagem quantitativa, descritiva, observacional, com duas avaliações sequenciais. Foram seleccionados 299 sujeitos do Programa de Prevenção e Modelo de Cuidados Crónicos das Unidades de Saúde Familiar de Limpio, um projecto da agência koica, “hefa 'Saúde para Todos'”, nomeadamente do subprograma para pacientes crónicos com diabetes mellitus tipo 2, de 19 unidades de saúde da família no município de Limpio. Foram utilizados os dados registrados no programa de computador do Projeto. Os pacientes incluídos foram caracterizados e, posteriormente, foram descritas as orientações dadas pelos médicos como estratégia de promoção da saúde. Além disso, foram realizadas duas avaliações (antes/depois) referentes às medidas antropométricas. Resultados: Do total de 299 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, 15,72% tinham histórico de diabetes. Quanto às orientações, 45,82% receberam algum tipo de orientação sobre hábitos saudáveis, 38,46% sobre atividade física, 11,71% sobre consumo de álcool e 35,45% sobre consumo de medicamentos. Foram registrados apenas dois casos de complicações, que corresponderam ao pé diabético. Foi registrado que não houve mudança de hábitos entre a primeira e a última consulta de hábitos de exercício. Conclusão: Em relação às estratégias de promoção da saúde encontradas na perspectiva da saúde pública, este programa focou na orientação e educação permanente dos pacientes em cada consulta, monitorando o cumprimento das mesmas.

Qualidade de vida relacionada à saúde: determinantes sociais e de gênero em Córdoba, Argentina

Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre determinantes sociales y de género con la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) en barrios sociosegregados de Córdoba (Argentina) en 2019. Metodología: Estudio epidemiológico observacional de corte transversal, de 380 personas usuarias adultas de un hospital público. Para valorar la cvrs, se indagó sobre salud autorreferida, bienestar físico (dolor/malestar) y mental (ansiedad/depresión). Se estimaron modelos de regresión logística múltiple estratificados por género. Resultados: Las mujeres con más tiempo promedio dedicado al trabajo no remunerado tuvieron mayores probabilidades de autopercibir un estado de salud como malo o regular (or: 1,03; ic 95 %: 1,01-1,04) y ansiedad/depresión (or: 3,50; ic 95 %: 1,78-6,90). En cambio, aquellas con mayor nivel socioeconómico manifestaron menor probabilidad de salud autopercibida como mala/regular (or: 0,05; ic 95 %: 0,00-0,66). En los varones, el estar casado o en pareja (or: 2,12; ic 95 %: 1,04-4,30), tener un mayor nivel educativo (or: 0,29; ic 95 %: 0,09-0,90) y cobertura de salud (or: 0,28; ic 95 %: 0,10-0,74) se asociaron con menor probabilidad de salud autopercibida como salud mala/regular. Aquellos con mayor nivel educativo tuvieron menor probabilidad de ansiedad/depresión (or: 0,27; ic 95 %:0,08-0,96). Las personas expuestas a violencia física o verbal presentaron mayores probabilidades de ansiedad/depresión: en las mujeres (or: 3,50; ic 95 % 1,78-6,90) y en los hombres (or: 2,42; ic 95 %: 1,08-5,44). La cobertura de salud en las mujeres se asoció a una menor probabilidad de dolor/malestar (or: 0,37 ic 95 %: 0,17-0,81). Conclusión: los determinantes sociales y de género tienen un importante rol en la cvrs en contextos sociosegregados de Córdoba. Resulta recomendable que ello sea tenido en cuenta al momento de implementar estrategias sanitarias tendientes a mejorarla.

Abstract Objective: Analyzing the link between social and gender determinants and health-related quality of life (hrql) in socially marginalized neighborhoods of Cordoba, Argentina, in 2019. Methodology: Observational epidemiological cross-sectional study of 280 adult patients of a public hospital. In order to evaluate the hrql, patients were asked about self-referred health, physical wellbeing (pain/malaise), and mental wellbeing (anxiety/depression). Gender-stratified multiple logistic regression models were estimated. Results: Women that spent more time on unpaid labor had an increased probability of self-perceiving their health condition as bad or average (or: 1.03; ci 95%: 1.01-1.04), and of suffering from anxiety or depression (or: 3.50; ci 95%: 1.78-6.90). However, women with higher socioeconomic status were less likely to self-perceive their health as bad or average (or: 0.05; ci 95%: 0.00-0.66). In men, being married or having a partner (or: 2.12; ci 95%: 1.04-4.30), having a higher level of education (or: 0.29; ci95%: 0.09-0.90), and health coverage (or: 0.28; CI 95%: 0.10-0.74) were linked to being less likely to self-perceive their health as bad or average. Those with a higher level of education were less likely to suffer from anxiety or depression (or: 0.27; ci 95%:0.08-0.96). People exposed to physical or verbal violence were more likely to suffer from anxiety or depression; both in the case of women (or: 3.50; ci 95% 1.78-6.90) and of men (or: 2.42; ci 95%: 1.08-5.44). Health coverage in women was linked to having a decreased probability of feeling pain or malaise (or: 0.37 ci 95%: 0.17-0.81). Conclusion: Social and gender determinants have an important role in hrql in socially marginalized contexts in Cordoba. It is advisable to take this into account when implementing healthcare strategies aiming to improve it.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre determinantes sociais e de gênero com a qualidade de vida relacionada com a saúde (qvrs) em bairros sócio-segregados de Córdoba (Argentina) em 2019. Metodologia: Estudo epidemiológico observacional de tipo transversal, de 380 pessoas usuárias adultas de um hospital público. Para valorar a qvrs indagou-se sobre saúde autorreferida, bem-estar físico (dor/mal-estar) e mental (ansiedade/depressão). Estimaram-se modelos de regressão logística múltipla estratificados por gênero. Resultados: As mulheres com maior tempo em meia dedicado ao trabalho não remunerado, tiveram maiores probabilidades de autoperceber um estado de saúde como ruim ou regular (or: 1,03; ic 95 %: 1,01-1,04) e ansiedade/depressão (or: 3,50; ic 95 %: 1,78-6,90). Ao contrário, aquelas com maior nível socioeconômico manifestaram menor probabilidade de saúde autopercebida como ruim/regular (or: 0,05;ic 95 %: 0,00-0,66). Entre os homens, condições como estar casado ou ter companheira(o) (or: 2,12; IC 95 %: 1,04-4,30), ter um maior nível educativo (or: 0,29; ic 95 %: 0,09-0,90) e plano de saúde (or: 0,28; ic 95 %: 0,10-0,74) associaram-se com menor probabilidade de saúde autopercebida como saúde ruim/regular. Aqueles com nível educativo mais alto tiveram menor probabilidade de ansiedade/depressão (or: 0,27; ic 95 %:0,08-0,96). As pessoas expostas a violência física ou verbal apresentaram maiores probabilidades de ansiedade/depressão: entre as mulheres (or: 3,50; IC 95 % 1,78-6,90) e entre os homens (or: 2,42; ic 95 %: 1,08-5,44). O plano de saúde associou-se entre as mulheres com uma menor probabilidade de dor/mal-estar (or: 0,37 ic 95 %: 0,17-0,81). Conclusão: os determinantes sociais e de gênero têm um papel importante na qvrs em contextos sócio-segregados de Córdoba. É recomendável que isso seja considerado na hora de implementar estratégias sanitárias na perspectiva de seu melhoramento.

A relevância do apoio psicossocial na implementação da interrupção voluntária da gravidez em tres causais no Chile

Resumen Objetivo: Describir y analizar la relevancia del equipo de acompañamiento psicosocial respecto de las prestaciones vinculadas con la interrupción voluntaria del embarazo en las instituciones de salud públicas. Metodología: Diseño cualitativo, pospositivista, con muestreo en cadena, identificando a profesionales del acompañamiento psicosocial. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Se cumplieron los criterios de rigor metodológico de transferibilidad, dependencia, credibilidad, auditabilidad y adecuación teórico-metodológica. Resultados: Se incluyen relatos de trece profesionales del equipo de acompañamiento psicosocial de distintas regiones de Chile. A partir de un proceso inductivo de codificación abierta, surgen las categorías “rol profesional”, “motivación”, “facilitadores” y “obstaculizadores” del desempeño del equipo psicosocial, emergiendo la “relevancia del acompañamiento psicosocial” como metacategoría. Conclusión: Para dimensionar el impacto en Chile de la incorporación de profesionales del ámbito psicosocial en equipos ginecoobstétricos con diferentes posturas sobre la Ley 21.030, se requiere una aproximación en profundidad. Los relatos de quienes ejercen este rol permiten analizar este proceso y plantear estrategias para facilitar su desempeño y el mejoramiento de la implementación de esta ley, considerando al aborto como problema de salud pública.

Abstract Objective: To describe and analyze the relevance of the psychosocial support team concerning services related to the voluntary interruption of pregnancy in public health institutions. Methodology: Qualitative, post-positivist design. Chain sampling, identifying psychosocial support professionals. Semi-structured interviews and content analysis were conducted. The methodological rigor criteria of transferability, dependability, credibility, auditability, and theoretical-methodological adequacy were met. Results: Information from 13 professionals from the country’s psychosocial support team was included. Following an inductive process of open coding, the categories of Professional role; Motivation; Facilitators: and Obstacles to the performance of the psychosocial team emerged, and the Relevance of psychosocial support emerged as a meta-category. Conclusion: To measure the impact of incorporating psychosocial professionals in obstetric and gynecological units with different positions on the law requires an in-depth approach. The accounts of those who perform this role allow us to analyze this process and propose strategies to facilitate their performance.

Resumo Objectivo: Descrever e analisar a relevância da equipa de apoio psicossocial relativamente aos serviços relacionados com a interrupção voluntária da gravidez em instituições de saúde pública. Metodologia: Desenho qualitativo, pós-positivista. Amostragem em cadeia, identificando os profissionais de apoio psicossocial. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e análise de conteúdos. Os critérios de rigor metodológico de transferabilidade, fiabilidade, credibilidade, auditabilidade, e adequação teórico-metodológica foram cumpridos. Resultados: Foram incluídas informações de 13 profissionais da equipa de apoio psicossocial do país. Após um processo indutivo de codificação aberta, surgiram as categorias de Papel Profissional; Motivação; Facilitadores, e Obstáculos ao desempenho da equipa psicossocial, e a Relevância do apoio psicossocial surgiu como uma meta-categoria. Conclusão: Para mensurar o impacto da incorporação de profissionais da área psicossocial em equipes obstétrico-ginecológicas com diferentes posicionamentos na legislação, é necessária uma abordagem aprofundada.. As contas daqueles que desempenham este papel permitem-nos analisar este processo e propor estratégias para facilitar o seu desempenho.

Saúde materna de mulheres indígenas. Experiências tradicionais e institucionais

Resumen Objetivo: Comprender las experiencias de mujeres de un resguardo indígena en el proceso de atención, durante el trabajo de embarazo, parto y puerperio, en una institución pública del municipio de Ipiales, Nariño, Colombia. Metodología: Investigación fenomenológica interpretativa, que se desarrolló mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 36 mujeres, en cuatro fases: preparatoria, recolección de información; análisis de información y devolución de emergentes. Resultados: Se reconocieron como importantes las prácticas tradicionales en el cuidado de las mujeres y los niños, como el uso de hierbas medicinales y el acompañamiento del médico tradicional o partera durante el embarazo, el parto y el puerperio. Sin embargo, la atención se realizó principalmente en la institución de salud, por la percepción de confianza en el uso de tecnologías. En este proceso se identificaron barreras de acceso administrativas, geográficas y económicas, así como prácticas violentas, especialmente durante la atención del parto, y la necesidad de seguimiento durante el puerperio. Se valoró como positiva la atención oportuna al ingreso, la información sobre deberes y derechos, y la proporcionada antes de algún procedimiento médico. Conclusión: La supremacía del modelo biomédico ha conducido a la preferencia de la medicina occidental durante la atención del embarazo, el parto y el puerperio, y con ello, a la pérdida paulatina de los saberes ancestrales. La violencia durante la atención resulta de la intersección de factores como la violencia estructural hacia las mujeres, la mercantilización de la salud, los diseños curriculares, las políticas en salud, entre otros.

Abstract Objective: To understand the experiences of women from an indigenous reservation during pregnancy, childbirth, and postpartum care in a public institution in the municipality of Ipiales, Nariño, Colombia. Methodology: Interpretative phenomenological research, which was developed through semi-structured interviews and focus groups with 36 women, in four phases: preparation, collection of information, analysis of information and return of emergent data. Results: Traditional practices in women's and children's care were recognized as important, such as the use of medicinal herbs and the support of the traditional doctor or midwife during pregnancy, childbirth and postpartum. However, care was mainly provided in the health institution, because of the perception of trust in the use of technologies. In this process, administrative, geographic, and economic access barriers were identified, as well as violent practices, especially during childbirth care, and the need for follow-up during the postpartum period. Timely attention at admission, information on rights and duties, and that provided prior to any medical procedure were considered positive. Conclusion: The supremacy of the biomedical model has led to the preference of Western medicine during pregnancy, childbirth, and postpartum care, and thus to the gradual loss of ancestral knowledge. Violence during care results from the combination of factors such as structural violence against women, the commercialization of health, curricular designs, and health policies, among others.

Resumo Objetivo: Compreender as experiências de mulheres de uma comunidade indígena no atendimento, durante a gravidez, o parto e o puerpério, em uma instituição pública do município de Ipiales, Nariño, Colômbia. Metodologia: Pesquisa fenomenológica interpretativa, que se desenvolveu por meio de entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 36 mulheres, em quatro fases: preparatória, coleta de informação; análise de informação e devolução de emergentes. Resultados: Foi reconhecida a importância das práticas tradicionais no cuidado das mulheres e das crianças, como o uso de ervas medicinais e o acompanhamento do médico tradicional ou da parteira ao longo da gravidez, o parto e o puerpério. No entanto, o atendimento foi realizado principalmente na instituição de saúde, pela percepção de confiança que oferece o uso de tecnologias. Nesse processo identificaram-se obstáculos administrativos, geográficos e econômicos no acesso, assim como práticas violentas, especialmente durante o parto, e a necessidade de acompanhamento durante o puerpério. Considerou-se positiva a atenção oportuna no ingresso, a informação sobre deveres e direitos, e a proporcionada antes de algum procedimento médico. Conclusão: A supremacia do modelo biomédico tem levado à preferência da medicina ocidental no atendimento ao longo da gravidez, o parto e o puerpério, e com isso, à perdida paulatina dos saberes ancestrais. A violência no atendimento resulta da interseção de fatores como a violência estrutural sobre as mulheres, a mercantilização da saúde, os planos curriculares, as políticas de saúde, entre outros.

Características maternas e desenlaces neonatais durante a emergência sanitária por COVID-19 em um hospital de referência de atenção materno-neonatal em Medellín, Colômbia. Estúdio de corte

Resumen Objetivo: Comparar las características maternas y los desenlaces neonatales durante la emergencia sanitaria por la covid-19 contra el mismo periodo epidemiológico del año previo a la pandemia. Metodología: Estudio transversal analítico retrospectivo en dos momentos del tiempo, de 970 binomios materno-neonatales durante enero-diciembre del 2020 (grupo pandemia) y el mismo período del año 2019 (grupo prepandemia), en un hospital de tercer nivel de Medellín, Colombia. Se obtuvo la información de historias clínicas para las variables de interés; luego, se comparó su frecuencia en ambos grupos, calculando razones de prevalencia y ji al cuadrado. Resultados: Se incluyeron 483 binomios en prepandemia y 487 en pandemia. En esta última, hubo menor cobertura de vacunación neonatal (9,7 vs. 4,6 %; p< 0,001; rp:1,49; ic 95 %: 1,26-1,76) y prevalencia de malformaciones congénitas (8,2 vs. 14,2 %; p= 0,002; rp: 0,73; ic 95 %: 0,57-0,94). No hubo diferencias frente a parto prematuro, mortalidad, hospitalización ni rehospitalización neonatal. En pandemia fue menor el control prenatal adecuado (19,1 vs. 28,6 %; p= 0,001; rp: 1,41; ic 95 %: 1,19-1,67) y comorbilidades detectadas en el parto (6,4 vs. 10,8 %; p= 0,014; rp: 0,69; ic 95 %: 0,52-0,93), y mayor frecuencia de obesidad (6,6 vs. 3,5 %; p= 0,03; rp: 1,42; ic 95 %: 1,13-1,79). Conclusiones: La pandemia por la covid-19 impactó en la atención del binomio materno-neonatal, en especial con la disminución en la cobertura de la vacunación, la reducción en la detección de comorbilidades maternas y malformaciones congénitas, y en la realización adecuada de los controles prenatales, por lo que es importante fortalecer los programas de atención primaria y focalizar las estrategias en determinantes que modifiquen los desenlaces neonatales.

Abstract Objective: Compare maternal characteristics and neonatal outcomes during the Covid-19 health emergency against the same epidemiological period of the year prior to the pandemic. Methodology: Cross-sectional study at two moments in time, of 970 maternal-neonatal binomials during January-December 2020 (pandemic group) and the same period in 2019 (pre-pandemic group), in a tertiary hospital in Medellín, Colombia. Information was obtained from medical records for the variables of interest; Then, their frequency was compared in both groups, calculating prevalence ratios and chi squared. Results: 483 pairs were included in pre-pandemic and 487 in pandemic. In the latter, there was lower neonatal vaccination coverage (9.7 vs. 4.6%; p < 0.001; RP:1.49; 95% CI: 1.26-1.76) and prevalence of congenital malformations (8 .2 vs. 14.2%; p = 0.002; rp: 0.73; 95% CI: 0.57-0.94). There were no differences in preterm birth, mortality, neonatal hospitalization or rehospitalization. In the pandemic, adequate prenatal control was lower (19.1 vs. 28.6%; p = 0.001; RP: 1.41; 95% CI: 1.19-1.67) and comorbidities detected at delivery (6, 4 vs. 10.8%; p = 0.014; RP: 0.69; 95% CI: 0.52-0.93), and a higher frequency of obesity (6.6 vs. 3.5%; p = 0. .03, RP: 1.42, 95% CI: 1.13- 1.79). Conclusions: The Covid-19 pandemic impacted the care of the maternal-neonatal binomial, especially with the decrease in vaccination coverage, the reduction in the detection of maternal comorbidities and congenital malformations, and in the adequate performance of prenatal controls, so it is important to strengthen primary care programs and focus strategies on determinants that modify neonatal outcomes.

Resumo Objetivo: Comparar as características maternas e os resultados neonatais durante a emergência sanitária da Covid-19 com o mesmo período epidemiológico do ano anterior à pandemia. Metodologia: Estúdio de corte em dois momentos, de 970 binômios maternoneonatais durante janeiro-dezembro de 2020 (grupo pandêmico) e mesmo período de 2019 (grupo pré-pandêmico), em um hospital terciário de Medellín, Colômbia. As informações foram obtidas em prontuários para as variáveis de interesse; Em seguida, comparouse a frequência entre os dois grupos, calculando-se razões de prevalência e qui-quadrado. Resultados: foram incluídos 483 pares na pré-pandemia e 487 na pandemia. Neste último, houve menor cobertura vacinal neonatal (9,7 vs. 4,6%; p < 0,001; rp:1,49; IC 95%: 1,26-1,76) e prevalência de malformações congênitas (8,2 vs. 14,2%; p = 0,002). ; rp: 0,73; IC 95%: 0,57-0,94). Não houve diferenças no nascimento prematuro, mortalidade, hospitalização neonatal ou reinternação. Na pandemia, o controle pré-natal adequado foi menor (19,1 vs. 28,6%; p = 0,001; rp: 1,41; IC 95%: 1,19-1,67) e comorbidades detectadas no parto (6, 4 vs. 10,8%; p = 0,014; rp: 0,69; IC 95%: 0,52-0,93) e maior frequência de obesidade (6,6 vs. 3,5%; p = 0,03, rp: 1,42, IC 95%: 1,13-1,79). Conclusões: A pandemia da Covid-19 impactou a assistência ao binômio materno-neonatal, especialmente com a diminuição da cobertura vacinal, a redução na detecção de comorbidades maternas e malformações congênitas, e na realização adequada dos controles pré-natais, por isso é importante fortalecer os programas de atenção primária e focar estratégias nos determinantes que modificam os resultados neonatais.

Relação entre síndrome de burnout, ansiedade e depressão em trabalhadores de saúde de um hospital de alta complexidade em Cúcuta

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre síndrome de burnout, ansiedad y depresión en trabajadores del área de la salud de un hospital de alta complejidad de Cúcuta en el año 2022. Metodología: Estudio de corte transversal, con 285 participantes, profesionales en medicina general, médicos especialistas, enfermeras, auxiliares de enfermería, fisioterapeutas y camilleros. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, el inventario de Maslach de Burnout y la escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Resultados: El 72,2 % de los casos de ansiedad obtuvo puntaje alto en agotamiento emocional; el 33,3 %, en despersonalización, y el 27,8 % tuvo puntuación baja en realización personal. Para depresión, el 83,5 % de los participantes presentaron puntuaciones altas en agotamiento emocional y el 66,7 % en despersonalización y realización personal. Los factores que aumentaron el riesgo de ansiedad fueron el agotamiento emocional (or = 5,64 ic = 3,45-9,17) y la baja realización personal (or = 0,42, ic = 0,23-0,66), mientras que para la depresión fueron el agotamiento emocional (or = 4,14, ic = 2,54-6,74) y la baja realización personal (or = 0,53, ic = 0,30-0,94). Conclusión: El agotamiento emocional estuvo relacionado con el riesgo de ansiedad y de la depresión. La realización personal fue un factor protector contra los síntomas de los trastornos emocionales. Este estudio permitió identificar que los ambientes hospitalarios laborales exigentes pueden afectar la salud mental del trabajador, por lo que se hace necesario plantear estrategias para reducir el riesgo y prevenir la aparición de enfermedades mentales.

Abstract Objective: Determine the relationship between burnout syndrome, anxiety and depression in health workers at a high-complexity hospital in Cúcuta in 2022. Methodology: Cross-sectional study, with 285 participants, general medicine professionals, doctors specialists, nurses, nursing assistants, physiotherapists and orderlies. A sociodemographic questionnaire, the Maslach Burnout Inventory and the hospital anxiety and depression scale were applied. Results: 72.2% of anxiety cases scored high in emotional exhaustion; 33.3%, in depersonalization, and 27.8% had a low score in personal accomplishment. For depression, 83.5% of participants had high scores for emotional exhaustion and 66.7% for depersonalization and personal accomplishment. The factors that increased the risk of anxiety were emotional exhaustion (or = 5.64, ic = 3.45-9.17) and low personal accomplishment (or = 0.42, ic = 0.23-0.66). , while for depression they were emotional exhaustion (or = 4.14, ic = 2.54-6.74) and low personal achievement (or = 0.53, ic = 0.30-0.94). Conclusion: Emotional exhaustion was related to the risk of anxiety and depression. Personal accomplishment was a protective factor against symptoms of emotional disorders. This study allowed us to identify that demanding hospital work environments can affect the mental health of the worker, making it necessary to propose strategies to reduce the risk and prevent the appearance of mental illnesses.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre síndrome de burnout, ansiedade e depressão em trabalhadores de saúde de um hospital de alta complexidade de Cúcuta em 2022. Metodologia: Estudo transversal, com 285 participantes, profissionais de medicina geral, médicos especialistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e ordenanças. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Inventário de Burnout de Maslach e escala hospitalar de ansiedade e depressão. Resultados: 72,2% dos casos de ansiedade pontuaram alto em exaustão emocional; 33,3%, em despersonalização, e 27,8% tiveram pontuação baixa em realização pessoal. Para depressão, 83,5% dos participantes apresentaram pontuações altas para exaustão emocional e 66,7% para despersonalização e realização pessoal. Os fatores que aumentaram o risco de ansiedade foram exaustão emocional (ou = 5,64, ic = 3,45-9,17) e baixa realização pessoal (ou = 0,42, ic = 0,23-0,66). , enquanto para depressão foram exaustão emocional (ou = 4,14). , ic = 2,54-6,74) e baixa realização pessoal (ou = 0,53, ic = 0,30-0,94). Conclusão: A exaustão emocional esteve relacionada ao risco de ansiedade e depressão. A realização pessoal foi fator de proteção contra sintomas de transtornos emocionais. Este estudo permitiu identificar que ambientes de trabalho hospitalares exigentes podem afetar a saúde mental do trabalhador, tornando necessária a proposição de estratégias para reduzir o risco e prevenir o aparecimento de doenças mentais.

O modelo médico hegemônico e seu impacto no atendimento às vítimas de violência sexual: a noção de revitimização nas narrativas de médicos e médicas

Resumen Objetivo: Reconocer los significados y las prácticas de médicas y médicos acerca de la revictimización en su encuentro con víctimas de violencia sexual en urgencias hospitalarias. Metodología: Estudio que tuvo como referente un paradigma crítico social posmoderno, mediante una investigación cualitativa con enfoque etnográfico y estudio de caso colectivo, llevado a cabo entre febrero y diciembre de 2021. Participaron médicas y médicos con experiencia en atención a víctimas de violencia sexual en servicios de urgencias y referentes (psicóloga y enfermera) de dicha atención en dos hospitales universitarios de la ciudad de Medellín. Se realizaron dos itinerarios institucionales, dos entrevistas a referentes, diez entrevistas a médicas y médicos, y un encuentro pedagógico con los y las participantes. Resultados: La mayoría de las médicas y los médicos identificaron que la revictimización, tanto en sus prácticas como en las de sus colegas, se presenta como una acción; por el contrario, con menor frecuencia, fue reconocida como una omisión. Estas situaciones se manifestaron especialmente cuando las víctimas eran adolescentes, de raza afrocolombiana, de bajos recursos económicos, trabajadoras sexuales y si el agresor fue su pareja, lo que podría reconocerse como la expresión de elementos socioculturales y políticos como el sistema patriarcal, reforzado por el modelo médico hegemónico, que ha otorgado un lugar privilegiado al campo médico del subcampo medicina moderna y un lugar subordinado a las mujeres y las niñas. Conclusión: La revictimización es una problemática que acontece en la cotidianidad de la atención a víctimas de violencia sexual y las diferentes formas en que ella se manifiesta no son reconocidas por las médicas y los médicos; identificarlas es un primer paso para generar transformaciones en la praxis de la medicina.

Abstract Objective: Recognize doctors’ secondary victimization meanings and practices while attending sexual violence victims at emergency services. Methodology: Based on a social-critical postmodern paradigm, I conducted qualitative research with an ethnographic approach, a collective case design between February 2020 to December 2021. Medical doctors with sexual violence care experience at emergency services and healthcare managers participated at two hospitals in Medellin, Colombia. Two institutional itineraries, two ethnographic interviews to healthcare managers and ten doctors, and a reflexive gathering were realized. Results: Most doctors recognized secondary victimization as an action on their beliefs and practices. On the contrary, doctors occasionally recognized secondary victimization as a neglect. These situations took place frequently when the victim was a teenager, African Colombian, low income, sex workers, among others what could the related with the expression of sociocultural and political elements like patriarchy, reinforced by medical hegemonic model that confers a privileged position to the medical campus and habitus and a subordinated position to women and girls. Conclusion: Secondary victimization is a current problem that occurs everyday life while attending sexual violence victims and the mechanisms of their occurrence are not completely acknowledge by doctors. Identifying them could be the first step to generate our praxis transformation towards comprehensive care.

Resumo Objetivo: Reconhecer os significados e as práticas dos médicos sobre revitimização em seus encontros com vítimas de violência sexual nas salas de emergência dos hospitais. Metodologia: estudo baseado em um paradigma social crítico pós-moderno, por meio de pesquisa qualitativa com abordagem etnográfica e estudo de caso coletivo, realizado entre fevereiro e dezembro de 2021. Os participantes foram médicos com experiência no atendimento a vítimas de violência sexual em serviços de emergência e referentes (psicólogo e enfermeiro) desse atendimento em dois hospitais universitários da cidade de Medellín. Foram realizados dois roteiros institucionais, duas entrevistas com os referentes, dez entrevistas com médicos e uma reunião pedagógica com os participantes. Resultados: A maioria dos médicos identificou a revitimização, tanto em suas práticas quanto nas de seus colegas, como uma ação; por outro lado, ela foi reconhecida com menos frequência como uma omissão. Isso pode ser reconhecido como a expressão de elementos socioculturais e políticos, como o sistema patriarcal, reforçado pelo modelo médico hegemônico, que deu um lugar privilegiado ao campo médico no subcampo da medicina moderna e um lugar subordinado às mulheres e meninas. Conclusão: A revitimização é um problema que ocorre no atendimento cotidiano às vítimas de violência sexual e as diferentes formas em que ela se manifesta não são reconhecidas pelos médicos; identificá-las é um primeiro passo para gerar transformações na prática da medicina.

Intervenções preventivas para comportamento suicida em estudantes: revisão sistemática

Resumen Objetivo: Identificar intervenciones preventivas de la conducta suicida en estudiantes adolescentes y jóvenes, diferentes al modelo de guardianes. Metodología: Revisión sistemática con búsqueda en 11 bases de datos, sobre intervenciones preventivas de la ideación e intento de suicidio en entornos educativos. Se llevó a cabo una evaluación de calidad metodológica de los artículos y valoración de sesgos, a través de Cochrane rct risk of bias tool RoB1 para ensayos clínicos, trend para cuasiexperimentos y Ciapponi para ensayos observacionales; se efectuó una síntesis cualitativa. Resultados: De 31 636 artículos inicialmente encontrados, se incluyeron 26. Todas las intervenciones fueron educativas, de tres tipos: presenciales, virtuales y las que combinaban las dos modalidades. Estas estaban dirigidas a aumentar el conocimiento y mejorar las actitudes sobre el suicidio, y facilitar la búsqueda de ayuda; combinaban la educación teórica y práctica, y la intervención directa a sujetos con alto riesgo. Todas fueron realizadas en la escuela o universidad. Con respecto a la valoración de sesgos, solo un estudio tuvo baja calidad. Todos los estudios reportaron resultados positivos en el aumento del conocimiento sobre el suicidio, mejoramiento de las actitudes hacia los pares suicidas, reducción de la ideación e intento de suicidio, aumento de la búsqueda de ayuda y uso de los servicios de apoyo disponibles en el entorno educativo. Conclusión: Existe variedad de intervenciones para prevenir la conducta suicida, algunas basadas en modelos teóricos, otras no. Se requiere profundizar en el estudio de estos programas, para orientar su implementación en otros contextos y la toma de decisiones en salud pública.

Abstract Objective: to identify preventive interventions for suicidal behavior in adolescent students and young people different from the Guardians model. Methodology: systematic review with search in 11 databases, on preventive interventions for suicidal ideation and attempt in educational settings. An evaluation of the methodological quality of the articles and assessment of biases were carried out, through the Cochrane rct risk of bias tool RoB1 for clinical trials, trend for quasi-experiments and Ciapponi for observational ones; qualitative synthesis was performed. Results: 26 articles out of 31,636 were included, all interventions were educational of three types: face-to-face, virtual and those that combined the two modalities. These were aimed at increasing knowledge and improving attitudes about suicide and facilitating help-seeking; They combined theoretical and practical education, and direct intervention for high-risk subjects. All carried out at school or university. Regarding the assessment of biases, only one study had low quality. All studies reported positive results in increased knowledge about suicide, improved attitudes towards suicidal peers, reduced suicidal ideation and attempt, increased help-seeking, and use of support services available in the setting educational. Conclusion: there is a variety of interventions to prevent suicidal behavior, some based on theoretical models, others not. It is necessary to deepen the study of these programs to guide their implementation in other contexts and decision-making in Public Health.

Resumo Objetivo: identificar intervenções preventivas para comportamento suicida em adolescentes estudantes e jovens diferentes do modelo Guardians. Metodología: revisão sistemática com busca em 11 bases de dados, sobre intervenções preventivas para ideação e tentativa de suicídio em ambientes educacionais. Foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos artigos e avaliação de vieses, por meio da ferramenta Cochrane rct de risco de viés RoB1 para ensaios clínicos, trend para quase-experimentos e Ciapponi para observacionais; foi realizada síntese qualitativa. Resultados: foram incluídos 26 artigos de 31.636, todas as intervenções foram educativas de três tipos: presenciais, virtuais e aquelas que combinavam as duas modalidades. Estas visavam aumentar o conhecimento e melhorar as atitudes sobre o suicídio e facilitar a procura de ajuda; Eles combinaram educação teórica e prática e intervenção direta para assuntos de alto risco. Tudo realizado na escola ou universidade. Quanto à avaliação dos vieses, apenas um estudo apresentou baixa qualidade. Todos os estudos relataram resultados positivos no aumento do conhecimento sobre suicídio, atitudes aprimoradas em relação a colegas suicidas, redução da ideação e tentativa de suicídio, aumento da procura de ajuda e uso de serviços de apoio disponíveis no ambiente. Conclusão: existe uma variedade de intervenções para prevenir o comportamento suicida, algumas baseadas em modelos teóricos, outras não. É necessário aprofundar o estudo desses programas para orientar sua implementação em outros contextos e tomadas de decisão em Saúde Coletiva.

Efeitos da Lei Estatutária de Saúde sobre o comportamento das ações de tutela da saúde na Colômbia, 2008-2019. Uma análise de séries temporais interrompidas

Resumen Objetivo: La acción de tutela es un instrumento creado con la Constitución de 1991 y constituye un indicador de fallo en el sistema de salud. En 2015 se promulgó la Ley Estatutaria, con la cual se regula el derecho a la salud. Este trabajo analiza los efectos de dicha ley sobre el comportamiento de las tutelas en salud entre 2008 y 2019. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, con un diseño cuasiexperimental de series de tiempo interrumpidas de las acciones de tutelas en Colombia, a partir de datos provistos por la Defensoría del Pueblo. Resultados: Entre 2008 y 2019, se instauraron 1 719 584 tutelas en salud; estas incrementaron en el 41 % después de la sanción de la Ley. El número de tutelas mensuales pasó de 8714 antes de la Ley, a 12 295 después de su sanción; la diferencia fue de 3581,37 95% (IC 5938,12; 1224,62), con una pendiente positiva de 96,13 cambios que son estadísticamente significativos. Conclusiones: Las medidas adoptadas a partir de la Ley Estatutaria han sido insuficientes para corregir la tendencia creciente de las tutelas de salud en Colombia; contrario a lo esperado, estas han aumentado desde su promulgación. A pesar del cambio en los valores e ideas impulsados por el poder judicial, esta ley no logró una transformación del arreglo institucional, lo que se manifiesta en la persistencia de la tutela como mecanismo para lograr el acceso y goce efectivo a la atención sanitaria. Este análisis aporta un conjunto de elementos -una combinación de aspectos estructurales, funcionales y de la cultura producida- que podrían explicar dicho comportamiento.

Abstract Objective: The tutela action is an instrument created with the 1991 Constitution and constitutes a failure indicator in the health system. In 2015, the Statutory Law was enacted, which regulates the right to health. This paper analyzes the effects of this law on the behavior of health guardianships between 2008 and 2019. Methodology: A quantitative study was conducted, with a quasi-experimental design of interrupted time series of guardianship actions in Colombia, based on data provided by the Ombudsman's Office. Results: Between 2008 and 2019, 1,719,584 health tutelas were filed; these increased by 41% after the enactment of the Law. The number of monthly tutelas went from 8714 before the Law, to 12 295 after its sanction; the difference was 3581.37 95% (CI 5938.12; 1224.62), with a positive slope of 96.13 changes that are statistically significant. Conclusions: The measures adopted from the Statutory Law have been insufficient to correct the growing trend of health tutelas in Colombia; contrary to expectations, these have increased since its enactment. Despite the change in values and ideas promoted by the judiciary, this law did not achieve a transformation of the institutional arrangement, which is manifested in the persistence of the tutela as a mechanism to achieve access and effective enjoyment of health care. This analysis provides a set of elements -a combination of structural, functional and cultural aspects- that could explain this behavior.

Resumo Objetivo: A ação de tutela é um instrumento criado com a Constituição de 1991 e constitui um indicador de falha no sistema de saúde. Em 2015, foi promulgada a Lei Estatutária que regulamenta o direito à saúde. Este trabalho analisa os efeitos dessa lei no comportamento das tutelas de saúde entre 2008 e 2019. Metodologia: realizamos um estudo quantitativo, com um desenho quase experimental de séries temporais interrompidas de ações de tutela na Colômbia, com base em dados fornecidos pela Defensoria Pública. Resultados: entre 2008 e 2019, foram protocoladas 1.719.584 tutelas de saúde, que aumentaram 41% após a promulgação da Lei. O número de tutelas mensais passou de 8714 antes da Lei para 12 295 após sua promulgação; a diferença foi de 3581,37 95% (IC 5938,12, 1224,62), com uma inclinação positiva de 96,13 mudanças estatisticamente significativas. Conclusões: As medidas adotadas com base na Lei Estatutária foram insuficientes para corrigir a tendência de crescimento das tutelas de saúde na Colômbia; ao contrário do que se esperava, elas aumentaram desde sua promulgação. Apesar da mudança de valores e ideias promovida pelo judiciário, essa lei não conseguiu uma transformação do arranjo institucional, que se manifesta na persistência da tutela como um mecanismo para alcançar o acesso e o gozo efetivos da assistência à saúde. Essa análise fornece um conjunto de elementos - uma combinação de aspectos estruturais, funcionais e culturais - que poderiam explicar esse comportamento.

Desigualdades sociais na mortalidade por lesões no trânsito: um estudo ecológico nas províncias de Argentina

Resumen Objetivo: Identificar la presencia de desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas, según su nivel de desarrollo socioeconómico. Metodología: Se realizó un estudio ecológico con nivel de agregación jurisdiccional para los años 2005, 2011 y 2016. La desigualdad entre jurisdicciones se estimó mediante el índice y la curva de concentración. Se utilizó como variable socioeconómica de ordenamiento el índice de desarrollo humano por jurisdicción y sus componentes por separado. Resultados: El índice de concentración arrojó un valor negativo en los tres años (−0,032 en 2005, −0,094 en 2011 y −0,065 en 2016), indicando que existe una mayor concentración de la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones con menor índice de desarrollo humano, aunque los valores muestran una tendencia a la disminución de estas desigualdades sociales entre los años 2011 y 2016. El componente que explica en mayor medida esta concentración es el indicador de ingresos. Conclusión: Existen desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas según su nivel de desarrollo socioeconómico, principalmente explicadas por el nivel de ingreso. Las políticas de prevención de lesiones de tránsito deben tener en cuenta las cuestiones socioeconómicas de la población.

Abstract Objective: To identify the presence of social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level. Methodology: An ecological study with a jurisdictional level of aggregation was conducted for the years 2005, 2011, and 2016. Inequality between jurisdictions was estimated using the concentration index and the concentration curve. The human development index by jurisdiction and its components were separately used as a socioeconomic variable for ranking. Results: The concentration index showed a negative value in all three years (−0.032 in 2005, −0.094 in 2011, and −0.065 in 2016), suggesting that there is a higher concentration of road traffic injury mortality in jurisdictions with lower human development index, although the values show a decreasing trend in these social inequalities between 2011 and 2016. The income indicator is the factor that explains this concentration to the greatest extent. Conclusion: There are social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level, which are mainly explained by the income level. Road traffic injury prevention policies should consider the socio-economic conditions of the population.

Resumo Objetivo: Identificar a presença de desigualdades sociais na mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições argentinas, segundo seu nível de desenvolvimento socioeconômico. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico com nível de agregação jurisdicional para os anos 2005, 2011 e 2016. A desigualdade entre jurisdições estimou-se por meio do índice e a curva de concentração. Usou-se como variável socioeconômica de ordenamento o índice de desenvolvimento humano por jurisdição e seus componentes por separado. Resultados: O índice de concentração lançou um valor negativo nos três anos (-0,032 em 2005, -0,094 em 2011 e -0,065 em 2016), indicando que existe uma maior concentração da mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições com menor índice de desenvolvimento humano, mesmo que os valores mostram uma tendência para a diminuição dessas desigualdades sociais entre os anos 2011 e 2016. O componente que explica em maior medida essa concentração é o indicador de ingressos. Conclusão: Existem desigualdades sociais na mortalidade por lesões no trânsito nas jurisdições argentinas segundo seu nível de desenvolvimento socioeconômico, explicadas principalmente pelo nível de ingresso. As políticas de prevenção de lesões no trânsito devem considerar as questões socioeconômicas da população.

Lei Micaela: avaliação da capacitação do sistema público sanitário de Cidade de Buenos Aires

Resumen Objetivo: Desde la perspectiva del monitoreo y la evaluación de las políticas públicas, este artículo tiene como objetivo presentar la evaluación de la implementación de la Ley 6.208 del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de adhesión a la Ley Nacional 27.499, “Ley de capacitación obligatoria en género para todas las personas que integran los tres poderes del Estado”, desarrollada por el Ministerio de Salud. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo-evaluativo, en el que participaron 9252 personas. Resultados: En total, 8050 personas del sistema de salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires han completado la capacitación; la mayoría eran mujeres (74,50 %). Respecto a las disciplinas, el 47,40 % corresponde a profesionales de medicina, seguido de psicología (8,9 %) y enfermería (8,3 %). Cerca del 3 % eran personas con cargos con responsabilidad docente y 94 % dependían de unidades hospitalarias. El desarrollo de la capacitación permitió ampliar el conocimiento de las normativas vigentes (reducción del desconocimiento del 18,5 al 7,4 %) e incidió en el cambio de prioridad de las situaciones abordables desde la perspectiva de género. La capacitación obtuvo una valoración positiva (mayor al 85 %) en las categorías referidas a relevancia, adecuación y utilidad de sus contenidos. Conclusión: El proceso de evaluación de la capacitación se destaca como la primera experiencia de evaluación de esta política en el sector salud de Argentina. Con base en sus resultados, se identificó la necesidad de reeditar la capacitación en el año 2022, manteniendo contenidos, materiales de lectura, videos y foros que habían sido valorados positivamente por más del 90 % de las personas, lo que permitirá ampliar la cobertura.

Abstract Objective: From the perspective of monitoring and evaluation of public policies, this article aims to present the evaluation of the implementation of Law 6,208 from the Government of the Autonomous City of Buenos Aires, which adheres to National Law 27,499, “Law on mandatory gender training for all persons belonging to the three State powers”, developed by the Ministry of Health. Methodology: A descriptive-evaluative study, in which 9,252 persons participated, was conducted. Results: A total of 8,050 persons from the health system of the Government of the Autonomous City of Buenos Aires have completed the training program; most of them were women (74.50%). Regarding the disciplines, 47.40% were professionals in medicine, followed by psychology (8.9%) and nursing (8.3%). Nearly 3% were persons holding teaching positions and 94% worked in hospital units. The implementation of the training program expanded the knowledge on current regulations (lack of knowledge reduced from 18.5% to 7.4%), and had an impact on the change of priority of situations that could be addressed from a gender perspective. The training program received a positive assessment (over 85%) in the categories of relevance, adaptation, and usefulness of its contents. Conclusion: The training program assessment process stands out as the first evaluation experience of this policy in the health sector in Argentina. Based on the results obtained, it was identified that a re-edition of the training program for 2022 is necessary, maintaining the contents, reading materials, videos, and forums that had been positively valued by more than 90% of the persons, which will allow the training program to get to more people

Resumo Objetivo: Da perspectiva do monitoramento e a avaliação das políticas públicas, este artigo tem como objetivo apresentar a avaliação da implementação da Lei 6.208 do Governo da Cidade Autônoma de Buenos Aires, de adesão à Lei Nacional 27.499, “Lei de capacitação obrigatória em gênero para todas as pessoas que integram os três poderes do Estado”, desenvolvida pelo Ministério de Saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo-avaliativo, em que participaram 9252 pessoas. Resultados: Em total, 8050 pessoas do sistema de saúde do Governo da Cidade Autônoma de Buenos Aires completaram a capacitação (74,50%). No que tange às disciplinas, 47,40% correspondem a profissionais de medicina, seguido de psicologia (8,9%) e enfermagem (8,3%). Aproximadamente 3% eram pessoas com cargos com responsabilidade docente e 94% dependiam de unidades hospitalares. O desenvolvimento da capacitação permitiu ampliar o conhecimento das normativas vigentes (redução do desconhecimento de 18,5% para 7,4%) e incidiu na mudança de prioridade em situações abordáveis da perspectiva de gênero. A capacitação obteve uma valoração positiva (maior ao 85%) nas categorias relacionadas com relevância, adequação e utilidade de seus conteúdos. Conclusão: O processo de avaliação da capacitação destaca-se como a primeira experiência de avaliação dessa política no setor saúde na Argentina. Com base nos seus resultados, foi identificada a necessidade de reeditar a capacitação em 2022, conservando conteúdos, materiais de leitura, vídeos e fóruns que tinham sido valorizados positivamente por mais de 90% das pessoas, o que permitirá aumentar a cobertura.

Lei 100 de 1993 na Colômbia: entre o mito do mercado e a teoria econômica

Abstract This essay investigates and interprets the economic, social, and political theories and facts that framed the creation of Law 100 of health in 1993 in Colombia, which are contrasted with the elements contained in its normative and institutional design, to help answer the question of whether this was a neoliberal recipe as suggested by some authors. For this purpose, a hermeneutic exercise supported by critical theory is used, which aims at going back over the facts and questioning in depth the way they have been presented and interpreted. In its development, concepts and realities such as neoliberalism, human rights, health markets and the operational structure of Law 100 of 1993 are addressed. In the end, it is discussed that cataloging health as a scenario in which patients and hospitals freely buy and sell services, ignores the economic theory that considers it an imperfect market, and the evolution of health as a human right, in which, if its laws were left to act without anyone’s interference, imbalances would occur that would affect users and those who finance its services. What Colombia did with this Law was to advance in the construction of a universal public social security system regulated and financed by the State in which fewer and fewer patients would have to depend on their own resources and on the laws of the economy to enjoy this benefit, increasingly managed as a fundamental right and less as a commodity.

Resumen Este ensayo investiga e interpreta teorías y hechos económicos, sociales y políticos que enmarcaron la creación de la Ley 100 de salud en 1993 en Colombia, los que son contrastados con los elementos contenidos en su diseño normativo e institucional, que ayudan a responder a la pregunta de si esta fue una receta neoliberal como sugieren algunos autores. Para ello, se acude a un ejercicio hermenéutico apoyado en la teoría crítica que pretende volver sobre los hechos y cuestionar a fondo la forma como estos han querido ser presentados e interpretados. En su desarrollo, se abordan conceptos y realidades como son el neoliberalismo, los derechos humanos, los mercados de salud y la estructura operacional de la Ley 100 de 1993. Al final se discute que catalogar la salud como un escenario en el que pacientes y hospitales compran y venden libremente servicios desconoce la teoría económica que la considera un mercado imperfecto, y la evolución de la salud como derecho humano, en el que, si se dejasen actuar sus leyes sin interferencia de nadie, se producirían desequilibrios que afectarían a los usuarios y a quien financia sus servicios. Lo que hizo Colombia con esta ley fue avanzar en la construcción de un seguro social público universal regulado y financiado por el Estado, en el que cada vez menos pacientes tuviesen que depender de sus propios recursos y de las leyes de la economía, para gozar de este beneficio manejado cada vez más como un derecho fundamental y menos como una mercadería.

Resumo Este ensaio investiga e interpreta as teorias e os fatos econômicos, sociais e políticos que enquadraram a criação da Lei 100 sobre saúde em 1993 na Colômbia, que são contrastados com os elementos contidos em seu desenho normativo e institucional, que ajudam a responder à pergunta se essa foi uma receita neoliberal, como sugerem alguns autores. Para isso, utiliza-se um exercício hermenêutico baseado na teoria crítica, com o objetivo de revisitar os fatos e questionar em profundidade a forma como foram apresentados e interpretados. Em seu desenvolvimento, são abordados conceitos e realidades como neoliberalismo, direitos humanos, mercados de saúde e a estrutura operacional da Lei 100 de 1993. No final, argumenta-se que catalogar a saúde como um cenário em que pacientes e hospitais compram e vendem serviços livremente ignora a teoria econômica que a considera um mercado imperfeito e a evolução da saúde como um direito humano, no qual, se suas leis fossem deixadas para agir sem interferência de ninguém, seriam produzidos desequilíbrios que afetariam os usuários e aqueles que financiam seus serviços. O que a Colômbia fez com essa lei foi avançar na construção de um sistema de seguro social público universal regulado e financiado pelo Estado, no qual cada vez menos pacientes teriam de contar com seus próprios recursos e com as leis da economia para usufruir desse benefício, cada vez mais administrado como um direito fundamental e menos como uma mercadoria.

Comportamento alimentar e distúrbios de ingestão de alimentos em mulheres que buscam procedimentos cosméticos

Resumen Objetivo: Explorar la frecuencia de la presencia de síntomas de trastornos de conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos en mujeres solicitantes de procedimientos de contorno corporal, en un centro de estética de Medellín-Colombia. Metodología: Estudio transversal, con 107 mujeres de 18 a 50 años. Se tomaron datos antropométricos, se implementó la versión en español del Eating Disorders Examination Questionnaire. Los datos se analizaron mediante frecuencias relativas y medidas de resumen y se realizó un análisis bivariado. Se construyeron modelos de regresión logística, con la significancia global como variable dependiente. Resultados: Hubo significancia clínica para riesgo de trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos en 6,5 % de las mujeres y en cada subescala del cuestionario (restricción: 3,7 %; preocupación por la comida: 4,7 %; por la figura: 36,4 %; y por el peso: 20,6 %). El 98 % reportó al menos un síntoma relacionado con los trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos. Se halló significación estadística entre la edad, el índice de masa corporal y la significancia clínica global del cuestionario. Al considerar la preocupación por la figura como variable dependiente, se identificó significación estadística en el perímetro de cintura rp = 1,14 (1,07-1,21). Conclusión: Hay presencia de síntomas y casos probables de trastornos de conducta alimentaria y trastornos de la ingesta de alimentos en mujeres solicitantes de procedimientos de contorno corporal, encontrando preocupación por su figura y realización de conductas que pueden afectar la salud. Se sugiere implementar protocolos de tamizaje para confirmar la posible aparición de estos trastornos y atenderlos oportunamente.

Abstract Objective: To explore the frequency of the presence of symptoms of eating disorders and food intake in women seeking body contouring procedures in an aesthetic center in Medellin-Colombia. Methodology: Cross-sectional study, with 107 women aged 18 to 50 years. Anthropometric data were collected and the Spanish version of the Eating Disorders Examination Questionnaire was implemented. Data were analyzed using relative frequencies and summary measures and a bivariate analysis was performed. Logistic regression models were constructed, with global significance as the dependent variable. Results: There was clinical significance for risk of eating disorders and food intake disorders in 6.5 % of the women and in each subscale of the questionnaire (restraint: 3.7 %; preoccupation with food: 4.7 %; figure: 36.4 %; and weight: 20.6 %). Ninety-eight percent reported at least one symptom related to eating disorders and food intake disorders. Statistical significance was found between age, body mass index and overall clinical significance of the questionnaire. When considering figure concern as a dependent variable, statistical significance was identified for waist circumference rp = 1.14 (1.07-1.21). Conclusion: There is presence of symptoms and probable cases of eating disorders and food intake disorders in women seeking body contouring procedures, finding concern about their figure and performing behaviors that may affect their health. It is suggested to implement screening protocols to confirm the possible occurrence of these disorders and attend them in a timely manner

Resumo Objetivo: Explorar a frequência da presença de sintomas de transtornos alimentares e ingestão de alimentos em mulheres que buscam procedimentos de contorno corporal em um centro estético em Medellín, Colômbia. Metodologia: Estudo transversal, com 107 mulheres com idade entre 18 e 50 anos. Foram coletados dados antropométricos e foi utilizada a versão em espanhol do Eating Disorders Examination Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de frequências relativas e medidas resumidas, e foi realizada uma análise bivariada. Foram criados modelos de regressão logística, com a significância global como variável dependente. Resultados: Houve significância clínica para o risco de comportamento alimentar desordenado e ingestão alimentar desordenada em 6,5% das mulheres e para cada subescala do questionário (restrição: 3,7%; preocupação com a comida: 4,7%; figura: 36,4%; e peso: 20,6%). Noventa e oito por cento relataram pelo menos um sintoma relacionado a transtornos alimentares e de ingestão de alimentos. Foi encontrada significância estatística entre a idade, o índice de massa corporal e a significância clínica geral do questionário. Ao considerar a preocupação com a figura como uma variável dependente, a significância estatística foi identificada para a circunferência da cintura rp = 1,14 (1,07-1,21). Conclusion: Há presença de sintomas e prováveis casos de transtornos alimentares e de ingestão alimentar em mulheres que procuram procedimentos de contorno corporal, apresentam preocupação com sua figura e realizam comportamentos que podem afetar a saúde. Sugere-se a implementação de protocolos de triagem para confirmar o possível aparecimento desses distúrbios e tratá-los em tempo hábil.

Barreiras para a detecção da tuberculose infantil no departamento de

Resumen Objetivo: Identificar barreras para el diagnóstico de tuberculosis infantil en el departamento del Cauca, durante el año 2022. Metodología: Investigación con enfoque cualitativo desarrollado en 11 municipios del departamento del Cauca, durante el año 2022. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a actores clave para la detección y el control de la tuberculosis en niños, incluyendo personal clínico, administrativo y cuidador primario. Resultados: Las barreras identificadas se clasificaron en tres grupos: primero, las relacionadas con el personal de salud, como el desconocimiento de guías, limitación en capacidades de operativas, deficiente estudio de contactos, baja búsqueda activa de casos, persistencia de arquetipos de persona con tuberculosis e imaginarios alrededor de la enfermedad y sus métodos de diagnóstico. El segundo grupo de barreras fueron las relacionadas con la gestión en salud, donde se identificaron estrategias de información y educación poco efectivas, falta de gestión administrativa, centralización de servicios, falta de acompañamiento y consultoría, y alta rotación de personal. Finalmente, las barreras relacionadas con la estructura del sistema de salud incluyeron los costos de bolsillo y la dinámica del mercado. Conclusión: Se identificaron barreras relacionadas en su mayoría con el personal de salud, seguidas de las relacionadas con la gestión en salud y la estructura del sistema de salud. Estas deben ser abordadas desde la planeación integral en salud por los diferentes actores del sistema, para buscar superarlas de manera que se logre mejorar la detección temprana de la enfermedad

Abstract Objective: Identify barriers to the diagnosis of childhood tuberculosis in the department of Cauca, during the year 2022. Methodology: Research with a qualitative approach developed in 11 municipalities of the department of Cauca, during the year 2022. Semi-structured interviews were conducted with key actors for the detection and control of tuberculosis in children, including clinical, administrative and primary caregiver staff. Results: The identified barriers were classified into three groups: first, those related to health personnel, such as lack of knowledge of guides, limitation in operational capabilities, poor study of contacts, low active search for cases, persistence of archetypes of person with tuberculosis and imaginaries around the disease and its diagnostic methods. The second group of barriers were those related to health management, where ineffective information and education strategies, lack of administrative management, centralization of services, lack of support and consulting, and high staff turnover were identified. Finally, barriers related to health system structure included out-ofpocket costs and market dynamics. Conclusion: Barriers were identified mostly related to health personnel, followed by those related to health management and the structure of the health system. These must be addressed from comprehensive health planning by the different actors of the system, to seek to overcome them in a way that improves early detection of the disease.

Resumo Objetivo: Identificar barreiras ao diagnóstico da tuberculose infantil no departamento de Cauca, durante o ano de 2022. Metodologia: Pesquisa com abordagem qualitativa desenvolvida em 11 municípios do departamento de Cauca, durante o ano de 2022. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com intervenientes-chave para a detecção e controlo da tuberculose em crianças, incluindo pessoal clínico, administrativo e cuidador principal. Resultados: As barreiras identificadas foram classificadas em três grupos: primeiro, aquelas relacionadas ao pessoal de saúde, como falta de conhecimento dos guias, limitação nas capacidades operacionais, mau estudo dos contatos, baixa busca ativa de casos, persistência de arquétipos de pessoa com tuberculose e imaginários em torno da doença e seus métodos diagnósticos. O segundo grupo de barreiras foram as relacionadas com a gestão da saúde, onde foram identificadas estratégias de informação e educação ineficazes, falta de gestão administrativa, centralização dos serviços, falta de apoio e consultoria e elevada rotatividade de pessoal. Finalmente, as barreiras relacionadas com a estrutura do sistema de saúde incluíam os custos diretos e a dinâmica do mercado. Conclusão: Foram identificadas barreiras principalmente relacionadas ao pessoal de saúde, seguidas daquelas relacionadas à gestão em saúde e à estrutura do sistema de saúde. Estas devem ser abordadas a partir de um planejamento integral em saúde pelos diferentes atores do sistema, para buscar superá-las de forma a melhorar a detecção precoce da doença.

Representações sociais do uso de substâncias psicoativas e a área de orientação universitária

Resumen Objetivo: Identificar las representaciones sociales que tienen diferentes actores con relación al consumo de sustancias psicoactivas y su relación con la implementación de la zona de orientación universitaria en una seccional de una universidad de Medellín, en 2021-2022. Metodología: Para la investigación se empleó un enfoque cualitativo, grupos focales y el método de la teoría fundamentada. Resultados: En cuanto a las representaciones sociales, parte de la comunidad universitaria asocia el consumo de drogas con una salida o escape de la realidad. También relacionan la adicción con falta de control, enfermedades físicas y mentales, sentimientos de ansiedad y baja autoestima. Finalmente, los participantes consideran necesario y pertinente implementar la zona de orientación universitaria para la prevención de adicciones y reducción de daño por abuso de sustancias. Conclusión: La zona de orientación universitaria debe responder al reto que imponen las formas en las que se presenta el consumo en donde ellas se implementan, para así disminuir los índices de usos problemáticos, utilizando enfoques que abarquen las dimensiones relacionales e individuales de la persona involucrada. Más allá de una estrategia de disminución de riesgo, dicha zona puede intervenir en la transformación de las representaciones del consumo de sustancias psicoactivas, que permitan usos menos problemáticos

Abstract Objective: To identify the social representations that different actors have in relation to the consumption of psychoactive substances and their relationship with the implementation of the university orientation zone in a branch of a university in Medellin, 2021-2022. Methodology: A qualitative approach, focus groups and the grounded theory method were used for the research. Results: Regarding social representations, part of the university community associates drug use with an escape from reality. They also relate addiction with lack of control, physical and mental illness, feelings of anxiety and low self-esteem. Finally, the participants consider it necessary and pertinent to implement the university orientation zone for addiction prevention and harm reduction due to substance abuse. Conclusion: The university counseling zone should respond to the challenge imposed by the forms in which consumption occurs where it is implemented, in order to reduce the rates of problematic use, using approaches that encompass the relational and individual dimensions of the person involved. Beyond a risk reduction strategy, such a zone can intervene in the transformation of the representations of psychoactive substance use, allowing for less problematic uses

Resumo Objetivo: Identificar as representações sociais mantidas por diferentes atores em relação ao consumo de substâncias psicoativas e sua relação com a implementação da zona de orientação universitária em uma filial de uma universidade em Medellín, 2021-2022. Metodologia: a pesquisa utilizou uma abordagem qualitativa, grupos focais e o método da teoria fundamentada. Resultados: Em termos de representações sociais, parte da comunidade universitária associa o uso de drogas a uma fuga da realidade. Eles também relacionam o vício à falta de controle, doenças físicas e mentais, sentimentos de ansiedade e baixa autoestima. Por fim, os participantes consideram necessária e relevante a implementação da zona de aconselhamento universitário para a prevenção de vícios e redução de danos causados pelo abuso de substâncias. Conclusão: A zona de aconselhamento universitário deve responder ao desafio imposto pelas formas de consumo onde for implementada, a fim de reduzir as taxas de uso problemático, usando abordagens que levem em conta as dimensões relacionais e individuais da pessoa envolvida. Além de uma estratégia de redução de riscos, essa zona pode intervir na transformação das representações do uso de substâncias psicoativas, permitindo usos menos problemáticos.

Comportamentos de risco e fatores associados em motociclistas em uma cidade da Argentina

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia observada de tres comportamientos de riesgo en usuarios de motocicletas (uso de celular, ausencia de uso de casco y traslado de menores) e identificar posibles factores humanos, vehiculares y ambientales asociados a esos comportamientos. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal basado en observaciones naturales de motociclistas que circulaban en vías pertenecientes a una ciudad de Argentina (Mar del Plata). Se trabajó con una muestra no probabilística de 1727 conductores y 358 pasajeros de moto, registrados en 17 sitios de la ciudad (vías principales que cubrieron todas las áreas de la ciudad). Resultados: El 72 % de los ocupantes usaba casco, aunque el uso correcto fue del 63 %. El uso fue menor entre los acompañantes -en comparación con los conductores-, entre los jóvenes y en los usuarios particulares. Solo en pasajeros, el uso fue más bajo entre los hombres. Un menor uso fue observado en zonas de mayor vulnerabilidad socioambiental, en motos económicas urbanas y en vehículos sin placa patente. Una cuarta parte de los pasajeros eran menores de 18 años. Entre los menores de 11 años, solo la mitad usaba casco. El traslado de niños y niñas fue más frecuente cuando conducía una mujer y en zonas de mayor vulnerabilidad. El uso de celular fue del 3 %, siendo más frecuente entre los motociclistas comerciales. Conclusión: Los resultados muestran que las conductas de riesgo en motociclistas siguen siendo un desafío para las políticas de seguridad vial. La identificación de factores que son relevantes para estas conductas permite orientar acciones de prevención.

Abstract Objective: To analyze the observed frequency of three risk behaviors in motorcycle users (cell phone use, lack of helmet use and transport of minors) and to identify possible human, vehicular and environmental factors associated with these behaviors. Methodology: A cross-sectional study was carried out based on natural observations of motorcyclists riding on roads in a city in Argentina (Mar del Plata). We worked with a non-probabilistic sample of 1727 drivers and 358 motorcycle passengers, registered in 17 sites of the city (main roads covering all areas of the city). Results: 72% of the occupants wore helmets, although correct use was 63%. Use was lower among passengers -compared to drivers-, among young people and among private users. Only among passengers, use was lower among men. Lower use was observed in areas of greater socio-environmental vulnerability, in urban low-cost motorcycles and in vehicles without license plates. A quarter of the passengers were under 18 years of age. Among those under 11 years of age, only half wore helmets. Children were more frequently transported when a woman was driving and in more vulnerable areas. Cell phone use was 3%, being more frequent among commercial motorcyclists. Conclusion: The results show that risk behaviors in motorcyclists continue to be a challenge for road safety policies. The identification of factors that are relevant to these behaviors allows guiding prevention actions.

Resumo Objetivo: Analisar a frequência observada de três comportamentos de risco em usuários de motocicletas (uso de celular, ausência de uso de capacete e transporte de crianças) e identificar possíveis fatores humanos, veiculares e ambientais associados a esses comportamentos. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte com base em observações naturais de motociclistas circulando em vias de uma cidade da Argentina (Mar del Plata). Trabalhou-se com uma amostra não probabilística de 1727 condutores e 358 passageiros de motocicletas, registrados em 17 locais da cidade (principais vias que cobriram todas as áreas da cidade). Resultados: 72% dos ocupantes usavam capacete, embora o uso correto fosse de 63%. O uso foi menor entre os passageiros em comparação com os condutores, entre os jovens e nos usuários particulares. Apenas entre os passageiros, o uso foi mais baixo entre os homens. Menor uso foi observado em áreas de maior vulnerabilidade socioambiental, em motocicletas urbanas econômicas e em veículos sem placa de identificação. Um quarto dos passageiros tinha menos de 18 anos. Entre os menores de 11 anos, apenas a metade usava capacete. O transporte de crianças foi mais frequente quando conduzido por uma mulher e em áreas de maior vulnerabilidade. O uso de celular foi de 3%, sendo mais frequente entre os motociclistas comerciais. Conclusão: Os resultados mostram que os comportamentos de risco em motociclistas continuam sendo um desafio para as políticas de segurança viária. A identificação de fatores relevantes para esses comportamentos permite orientar ações de prevenção.

Efeitos da violência na saúde de vítimas do conflito armado no município de Tumaco, Colômbia: uma revisão narrativa

Resumen Objetivo: Revisar la literatura existente sobre los efectos de la violencia en la salud de víctimas del conflicto armado del municipio de Tumaco en Colombia. Metodología: Se efectuó una revisión narrativa de literatura entre los años 2012-2022. Se incluyeron estudios cualitativos potencialmente relevantes realizados sobre el municipio de Tumaco. La evaluación de la calidad se apoyó mediante el programa de lectura crítica caspe. El análisis tuvo en cuenta el modelo teórico de los determinantes sociales de la salud. Resultados: Se incluyeron 14 estudios cualitativos. El 93 % refirió a los asesinatos; el 50 % al déficit en el sistema de salud; el 43 % a los problemas de salud físicos; el 36 % al impacto en la salud mental; el 14 % al consumo de sustancias psicoactivas; otro 14 % a la presencia de discapacidades; y el 7 % a las limitaciones en el acceso a la salud mental como efectos de la violencia del conflicto armado. Conclusión: Las dinámicas del conflicto armado en Tumaco, exacerban las condiciones de vulnerabilidad presentes en determinantes políticos y económicos (mala calidad y acceso limitado a servicios públicos, empleo y salud), determinantes socioculturales (fragmentación de entornos sociales) y determinantes ambientales (presencia de contaminantes que alteran recursos naturales). Los hallazgos aportan elementos para que tomadores de decisiones en salud puedan realizar evaluaciones de riesgo orientadas a la prevención y mitigación del daño en víctimas del conflicto armado.

Abstract Objective: To review the existing literature on the effects of violence on the health of Colombian armed conflict victims in the municipality of Tumaco, Colombia. Methodology: A narrative review of literature was conducted between 2012 and 2022. Potentially relevant qualitative studies on the municipality of Tumaco were included. Quality assessment was supported by the CASPe critical reading program. The analysis considered the theoretical model of the social determinants of health. Results: Fourteen qualitative studies were included. In these, 93% referred to murders, 50% to the deficit in the health system, 43% to physical health problems, 36% to the repercussion on mental health, 14% to the consumption of psychoactive substances, 14% to the presence of disabilities, and 7% to the limited access to mental health care as consequences of the Colombian armed conflict’s violence. Conclusions: The dynamics of the Colombian armed conflict in Tumaco exacerbate the vulnerability conditions found in political and economic determinants (poor quality and limited access to public services, employment, and health), sociocultural determinants (fragmentation of social environments), and environmental determinants (presence of contaminants that affect natural resources). The findings provide decision-makers in health matters with elements to perform risk assessments oriented to prevent and mitigate harm to victims of the Colombian armed conflict.

Resumo Objetivo: Revisar a literatura existente sobre os efeitos da violência na saúde de vítimas do conflito armado no município de Tumaco na Colômbia. Metodologia: Foi feita uma revisão narrativa de literatura entre os anos 2012-2022. Incluíram-se estudos qualitativos potencialmente relevantes realizados sobre o município de Tumaco. A avaliação da qualidade contou com o apoio do programa de leitura crítica CASPe. A análise considerou o modelo teórico dos determinantes sociais da saúde. Resultados: Incluíram-se 14 estudos qualitativos. 93% fizeram referência aos assassinatos; 50% ao déficit no sistema de saúde; 43% aos problemas de saúde físicos; 36% ao impacto na saúde mental; 14% ao consumo de substâncias psicoativas; outro 14% à presença de deficiências; e, 7% às limitações no acesso à saúde mental como efeitos da violência do conflito armado. Conclusão: As dinâmicas do conflito armado em Tumaco aguçam as condições de vulnerabilidade presentes em determinantes políticos e econômicos (má qualidade e acesso limitado a serviços públicos, emprego e saúde), determinantes socioculturais (fragmentação de entornos sociais) e determinantes ambientais (presença de poluentes que alteram os recursos naturais). As descobertas fornecem elementos para que tomadores de decisões em saúde possam fazer avaliações de risco encaminhadas à prevenção e à mitigação do dano em vítimas do conflito armado

A Escala para Racismo Moderno: Adaptação e Evidências Psicométricas em Estudantes Universitários do Cartagena de Indias.

Resumen Objetivo: Identificar la consistencia y validez interna de la escala para racismo moderno adaptada por los autores en universitarios de Cartagena de Indias, Colombia. Metodología: Se diseñaron dos estudios de validación de la escala, en el que participaron 250 estudiantes de una universidad colombiana. El desempeño psicométrico se evaluó, en el primer estudio, mediante la consistencia interna, el análisis factorial exploratorio, el análisis paralelo, y los análisis basados en autovalores y en la aceleración del factor; y en el segundo estudio, por medio del análisis factorial confirmatorio y la consistencia interna. Resultados: La versión adaptada de la escala para racismo moderno de 10 ítems aplicada en el primer estudio exhibió un modelo tetradimensional y bidimensional deficiente, y un modelo unidimensional aceptable, con un factor responsable del 32,83 % de la varianza total, una consistencia interna mediocre y una estructura interna aceptable. La versión adaptada y reducida de la misma escala (ítems 1, 4, 5, 6, 7 y 8) presentó un factor principal que explicó el 50,24 % de la varianza total, una consistencia interna satisfactoria, una estructura interna admisible y unos indicadores de bondad de ajuste satisfactorios. Conclusiones: La versión adaptada y reducida de la escala para racismo moderno, elaborada por los autores, muestra un mejor desempeño que la versión original adaptada al español hispanoamericano. Esta investigación aporta un instrumento reducido capaz de evaluar un constructo como el racismo moderno en una muestra poblacional con alta incidencia en territorio colombiano (migrantes venezolanos).

Abstract Objective: To identify the consistency and internal validity of the scale for modern racism adapted by the authors in university students in Cartagena de Indias, Colombia. Methodology: Two studies were designed to validate the scale, in which 250 students from a Colombian university participated. Psychometric performance was evaluated, in the first study, by means of internal consistency, exploratory factor analysis, parallel analysis, and analyses based on eigenvalues and factor acceleration; and in the second study, by means of confirmatory factor analysis and internal consistency. Results: The adapted version of the 10-item modern racism scale applied in the first study exhibited a poor four-dimensional and two-dimensional model, and an acceptable one-dimensional model, with one factor responsible for 32.83% of the total variance, a mediocre internal consistency and an acceptable internal structure. The adapted and reduced version of the same scale (items 1, 4, 5, 6, 7 and 8) presented a main factor that explained 50.24% of the total variance, a satisfactory internal consistency, an acceptable internal structure and satisfactory goodness-of-fit indicators. Conclusions: The adapted and reduced version of the scale for modern racism, elaborated by the authors, shows a better performance than the original version adapted to Hispanic American Spanish. This research provides a reduced instrument capable of evaluating a construct such as modern racism in a population sample with a high incidence in Colombian territory (Venezuelan migrants).

Resumo Objetivo: Identificar a consistência e a validade interna da escala de racismo moderno adaptada pelos autores em estudantes universitários de Cartagena das Índias, Colômbia. Metodologia: Dois estudos foram elaborados para validar a escala, dos quais participaram 250 estudantes de uma universidade colombiana. O desempenho psicométrico foi avaliado no primeiro estudo por consistência interna, análise fatorial exploratória, análise paralela e análises baseadas em valores próprios e aceleração de fatores; e no segundo estudo por análise fatorial confirmatória e consistência interna. Resultados: A versão adaptada da escala de racismo moderno de 10 itens aplicada no primeiro estudo apresentou um modelo quadridimensional e bidimensional ruim, e um modelo unidimensional aceitável, com um fator responsável por 32,83% da variação total, uma consistência interna medíocre e uma estrutura interna aceitável. A versão adaptada e reduzida da mesma escala (itens 1, 4, 5, 6, 7 e 8) apresentou um fator principal que explica 50,24% da variação total, consistência interna satisfatória, estrutura interna aceitável e indicadores satisfatórios de adequação. Conclusões: A versão adaptada e reduzida da escala para racismo moderno, elaborada pelos autores, apresenta melhor desempenho do que a versão original adaptada ao espanhol hispano-americano. Esta pesquisa fornece um instrumento reduzido capaz de avaliar um construto como o racismo moderno em uma amostra populacional com alta incidência no território colombiano (migrantes venezuelanos).

Índice Estatístico para o Diagnóstico de Sarcopenia em Mulheres Idosas Fisicamente Ativas com Mais de 60 Anos de Idade: Um estudo transversal

Abstract Objective: The detection and classification of sarcopenia involves the analysis of many variables (50 to 60), which increases the time and costs required to diagnose and manage this condition. The objective of the study was to develop a synthetic statistical index to diagnose and classify sarcopenia in physically active women over 60 years old. Methodology: We conducted a cross-sectional study on 100 physically active women (64.88 ±4.4 years) on whom body composition measurements, muscle strength, and gait tests were performed. One thousand random selections of both training and test sets (80% and 20%, respectively) were made, logistic regression was fitted, and the regularization procedure (Elastic net regression) was performed. Results: the skeletal appendicular mass index (kg/m2), muscle mass (kg/m2) and SAMI (kg/m2) are highly correlated (0.93) and slow gait speed (m/sec) were the variables that contributed the most to the diagnosis of sarcopenia with a visibly high correlation, (94%). Conclusion: appendicular lean mass, gait speed, and explosive strength sufficiently describe the state of muscle and functional deterioration (sarcopenia) in physically active older women. Also, the precise identification and classification of this condition facilitates comprehensive multidisciplinary intervention, increasing the positive impact of health promotion and disease prevention programs.

Resumen Objetivo: La detección y clasificación de la sarcopenia implica el análisis de muchas variables (50 a 60), lo que aumenta el tiempo y los costes necesarios para diagnosticar y tratar esta afección. El objetivo del estudio fue desarrollar un índice estadístico sintético para diagnosticar y clasificar la sarcopenia en mujeres físicamente activas mayores de 60 años. Metodología: Se realizó un estudio transversal en 100 mujeres físicamente activas (64,88 ±4,4 años) en las que se realizaron mediciones de composición corporal, fuerza muscular y pruebas de marcha. Se realizaron mil selecciones aleatorias de los conjuntos de entrenamiento y prueba (80% y 20%, respectivamente), se ajustó la regresión logística y se llevó a cabo el procedimiento de regularización (regresión de red elástica). Resultados: el índice de masa esquelética apendicular (kg/m2), la masa muscular (kf/m2) y el SAMI (kg/m2) muestran que están altamente correacionados (0,93) y la velocidad de marcha lenta (m/seg) fueron las variables que más contribuyeron al diagnóstico de sarcopenia una correlación visiblemente alta de (94%). Conclusión: la masa magra apendicular, la velocidad de la marcha y la fuerza explosiva describen suficientemente el estado de deterioro muscular y funcional (sarcopenia) en mujeres mayores físicamente activas. Asimismo, la identificación y clasificación precisa de esta condición facilita la intervención multidisciplinar integral, aumentando el impacto positivo de los programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades

Resumo Objetivo: A detecção e a classificação da sarcopenia envolvem a análise de muitas variáveis (50 a 60), o que aumenta o tempo e os custos necessários para diagnosticar e tratar essa condição. O objetivo do estudo foi desenvolver um índice estatístico sintético para diagnosticar e classificar a sarcopenia em mulheres fisicamente ativas com mais de 60 anos de idade. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal em 100 mulheres fisicamente ativas (64,88 ± 4,4 anos), nas quais foram realizadas medidas de composição corporal, força muscular e testes de marcha. Foram feitas mil seleções aleatórias dos conjuntos de treinamento e teste (80% e 20%, respectivamente), a regressão logística foi ajustada e o procedimento de regularização (regressão de rede elástica) foi realizado. Resultados: o índice de massa esquelética apendicular (kg/m2), a massa muscular (kf/m2) e o SAMI (kg/m2) mostraram-se altamente correlacionados (0,93) e a velocidade de caminhada lenta (m/seg) foram as variáveis que mais contribuíram para o diagnóstico de sarcopenia, com uma correlação visivelmente alta de (94%). Conclusão: a massa magra apendicular, a velocidade da marcha e a força explosiva descrevem suficientemente o estado de declínio muscular e funcional (sarcopenia) em mulheres idosas fisicamente ativas. Além disso, a identificação e a classificação precisas dessa condição facilitam a intervenção multidisciplinar abrangente, aumentando o impacto positivo dos programas de promoção da saúde e prevenção de doenças.

Ergonomía y salud pública: creando entornos de trabajo saludables y seguros

A saúde global e a pandemia de covid -19: uma análise holística

Resumen Son diversas las interpretaciones y exégesis sobre la pandemia de la COVID-19, entre las que se encuentran las que atribuyen las causas estructurales al actual modelo de desarrollo mundial, su relación con la naturaleza y el sistema capitalista, el desarrollo político económico del fenómeno y el comportamiento sociosanitario del SARS-CoV-2. Este ensayo de revisión tiene como propósito analizar de manera holística el contexto político y sociosanitario de la pandemia, tanto global como regional (Latinoamérica), y sus áreas de intervención (alternativas), a partir de definir algunos nexos conceptuales y políticos entre la pandemia y la salud global (ejes temáticos). Para ello, se hace una revisión sobre pandemia y salud global en bases de datos académicas (PubMed®, LILACS y SciELO) y en Google académico de los últimos 5 años, y se efectúa una definición temática (3 ejes trazadores): 1) el rol del factor político, la globalización y los Gobiernos para resolver los asuntos relacionados con la pandemia; 2) el análisis sociosanitario de la pandemia, y 3) las intervenciones para enfrentarla. Se concluye que el impacto de la pandemia en la práctica de la salud global ha sido grande, al acentuar falencias estructurales de la salud pública, tanto técnicas como políticas, unas atribuibles al Estado y otras a los salubristas. Además, en el artículo se exploran algunas alternativas para enfrentar y prevenir nuevas pandemias, como los enfoques locales y los sistemas de salud global.

Abstract There are various interpretations and exegeses on the COVID-19 pandemic, among which are those that attribute the structural causes to the current world development model, its relationship with nature and the capitalist system, the political-economic development of the phenomenon and the socio-health behavior of SARS-CoV-2. The purpose of this review essay is to analyze in a holistic manner the political and socio-health context of the pandemic, both global and regional (Latin America), and its areas of intervention (alternatives), by defining some conceptual and political links between the pandemic and global health (thematic axes). To this end, a review of pandemic and global health in academic databases (PubMed®, LILACS and SciELO) and in academic Google over the last 5 years is carried out, and a thematic definition is made (3 thematic axes): 1) the role of the political factor, globalization and governments in resolving issues related to the pandemic; 2) the socio-health analysis of the pandemic, and 3) the interventions to deal with it. It is concluded that the impact of the pandemic on global health practice has been great, accentuating structural shortcomings in public health, both technical and political, some attributable to the State and others to health professionals. In addition, the article explores some alternatives to face and prevent new pandemics, such as local approaches and global health system.

Resumo Há várias interpretações e exegeses da pandemia da COVID-19, incluindo aquelas que atribuem as causas estruturais ao atual modelo de desenvolvimento global, sua relação com a natureza e o sistema capitalista, o desenvolvimento político-econômico do fenômeno e o comportamento sociossanitário do SARS-CoV-2. O objetivo deste ensaio de revisão é analisar holisticamente o contexto político e sociossanitário da pandemia, tanto em nível global quanto regional (América Latina), e suas áreas de intervenção (alternativas), definindo alguns vínculos conceituais e políticos entre a pandemia e a saúde global (eixos temáticos). Para isso, é realizada uma revisão sobre pandemias e saúde global em bases de dados acadêmicas (PubMed®, LILACS e SciELO) e no Google acadêmico nos últimos 5 anos, e é feita uma definição temática (3 eixos temáticos): 1) o papel do fator político, da globalização e dos governos na resolução de questões relacionadas à pandemia; 2) a análise sociossanitária da pandemia e 3) as intervenções para lidar com ela. Conclui-se que o impacto da pandemia na prática da saúde global foi grande, acentuando as falhas estruturais da saúde pública, tanto técnicas quanto políticas, algumas atribuíveis ao Estado e outras aos profissionais de saúde. Além disso, o artigo explora algumas alternativas para lidar e prevenir novas pandemias, como abordagens locais e sistemas globais de saúde.

Métodos contraceptivos e prevenção de infeções de transmissão sexual: uma perspectiva histórica e sexo-genêrica

Resumen Tanto el control de la natalidad como la prevención de las infecciones de transmisión sexual (its) han sido las grandes preocupaciones de la humanidad en lo que hace al ejercicio de la sexualidad. En la actualidad, estas dos problemáticas se enmarcan dentro de lo que se conoce como “salud sexual y reproductiva”, derecho indudablemente ligado a la calidad de vida de las personas. Sin embargo, para algunos grupos poblacionales o comunidades, el acceso a este derecho no ha sido equitativo. Por lo tanto, el objetivo del manuscrito ha sido revisar, desde una perspectiva histórica, las distintas respuestas erigidas frente a estas problemáticas, teniendo en cuenta las diferencias de sexo o género establecidas en torno a estos aspectos. En lo concerniente a la contracepción, el coito interrumpido ha sido el método más utilizado, pero la mayoría de los descritos fueron desarrollados para las mujeres. Por su parte, en relación con las its, el preservativo para penes ha sido por un largo período el único método de prevención disponible en todo el mundo. Hacia finales del siglo xx se presentan alternativas para personas con vulva, aunque actualmente no existe un dispositivo específico para su uso en prácticas sexuales no coitales.

Abstract Both birth control and the prevention of sexually transmitted infections (STIs) have been the major concerns of mankind regarding the exercise of sexuality. Currently, these two issues are framed within what is known as "sexual and reproductive health", a right undeniably linked to the quality of life of individuals. However, for some population groups or communities, access to this right has not been equitable. Therefore, the objective of the article has been to review, from a historical perspective, the different responses to these issues, considering the sex or gender differences established around these matters. As far as contraception is concerned, coitus interruptus has been the most widely used method, but most of the methods described were developed for women. In relation to STIs, the male condom was, for a long period, the only method of prevention available worldwide. Towards the end of the 20th century, alternatives were offered for people with vulva, although there is no specific method for use in non-coital sexual practices at the present time

Resumo Tanto o controle da natalidade como a prevenção das infeções de transmissão sexual (ITS) têm sido as grandes preocupações da humanidade no que tange ao exercício da sexualidade. Na atualidade, essas duas problemáticas enquadram-se no que se conhece como “saúde sexual e reprodutiva”, direito indubitavelmente associado à qualidade de vida das pessoas. Contudo, para alguns grupos populacionais ou comunidades, o acesso a esse direito não tem sido equitativo. Portanto, o objetivo deste trabalho é revisar, desde uma perspectiva histórica, as diferentes respostas erigidas diante dessas problemáticas, levando em conta as diferenças de sexo ou gênero estabelecidas em torno desses aspectos. No que tange à contracepção, o coito interrompido tem sido o método mais utilizado, mas a maioria dos descritos foram desenvolvidos para as mulheres. Por outra parte, em relação com as ITS, o preservativo para pênis tem sido por um extenso período o único método de prevenção disponível no mundo todo. No final do século XX, apresentam-se alternativas para pessoas com vulva, embora atualmente não exista um dispositivo específico para seu uso em práticas sexuais não coitais.

Reforma sanitária no século XXI: disputa de conhecimento e ignorância planejada na era da aceleração digital e colapso da bioética

Abstract The greatest paradox of human society during the 21st century is the vertiginous acceleration of a runaway neo-extractivism and the collapse of principles and values that enable healthy good living. This is aggravated in current times, paradoxically, when humanity reaches the highest thresholds of knowledge and technology. The exponential and parallel growth of the private accumulation of wealth, together with the reproduction of a profound inequality, now take place even in unprecedented settings and dimensions of hyper-neoliberal accumulation, within a civilization guided by greed. Consequences on the planetary health field are devastating. In this era, human knowledge and accelerated digital thinking-misnamed “artificial intelligence”-, rather than strongly promoting the emancipatory uses of technologies, these are generating increasingly dangerous production systems, distorting the potential of science and distancing universities from a fight for so-called “epistemic justice”, in the complex task of overcoming biased scientific knowledge that feeds strategic ignorance and blocks academic reform.

Resumen La mayor paradoja de la sociedad humana en el sigloxxi es la vertiginosa aceleración de un neoextractivismo desbocado, y el colapso de los principios y valores que hacen posible un bien vivir saludable. Esto se agrava en tiempos actuales, paradójicamente, cuando la humanidad alcanza los más altos umbrales del conocimiento y la tecnología. El crecimiento exponencial y paralelo de la acumulación privada de riqueza, junto con la reproducción de una profunda inequidad, se realizan ahora incluso en espacios y dimensiones inéditas de la acumulación hiperneoliberal, en el seno de una civilización guiada por la codicia. Las consecuencias en el campo de la salud planetaria son devastadoras. En esta era, el conocimiento humano y el acelerado pensamiento digital -mal llamado “inteligencia artificial”-, en lugar de impulsar con fuerza los usos emancipadores de las tecnologías, están generando sistemas productivos cada vez más peligrosos, distorsionando las potencialidades de la ciencia y alejando a las universidades de una lucha por la llamada “justicia epistémica”, en la compleja tarea de superar un conocimiento científico sesgado que alimenta la ignorancia estratégica y bloquea la reforma académica.

Resumo O maior paradoxo da sociedade humana no século XXI é a aceleração vertiginosa do neoextrativismo desenfreado e o colapso dos princípios e valores que tornam possível uma vida saudável. Isto se agrava nos tempos atuais, paradoxalmente, quando a humanidade atinge os mais altos patamares de conhecimento e tecnologia. O crescimento exponencial e paralelo da acumulação privada de riqueza, juntamente com a reprodução de profundas desigualdades, está agora a ocorrer mesmo em espaços e dimensões sem precedentes de acumulação hiperneoliberal, dentro de uma civilização guiada pela ganância. As consequências no campo da saúde planetária são devastadoras. Nesta era, o conhecimento humano e o pensamento digital acelerado - erroneamente denominado “inteligência artificial” - em vez de promoverem fortemente os usos emancipatórios das tecnologias, estão a gerar sistemas produtivos cada vez mais perigosos, distorcendo o potencial da ciência e distanciando as universidades de uma luta pelos chamados “ justiça epistêmica”, na complexa tarefa de superar o conhecimento científico tendencioso que alimenta a ignorância estratégica e bloqueia a reforma acadêmica.

Avaliação do risco associado à movimentação manual de pacientes no pessoal de enfermagem de uma rede hospitalar na Colômbia

Resumen Objetivo: Describir el riesgo derivado de la movilización manual de pacientes en el personal de enfermería en dos hospitales -en áreas de hospitalización, unidad de cuidados intermedios, cuidados intensivos, cuidados coronarios y urgencias- de alta y mediana complejidad en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo transversal. El nivel de riesgo biomecánico fue evaluado mediante el método Movement and assistance of hospital patients (mapo), por profesionales de seguridad y salud en el trabajo de las instituciones, en ocho áreas, con 413 trabajadores (117 profesionales y 296 auxiliares de enfermería) que realizaban movilización manual para 796 pacientes. Resultados: Se identificó un nivel de riesgo alto (> 5) en todas las áreas evaluadas, exceptuando el servicio de cuidados coronarios (riesgo medio), observando como factores de riesgo principales los relacionados con pacientes parcialmente o no colaboradores, y la necesidad de formación para la movilización de ayudas menores y de elevación. En el hospital de alta complejidad se identificó un nivel de riesgo alto, principalmente en las áreas de hospitalización (índice mapo 22,75), cuidados intermedios (índice mapo 9,50) y urgencias (índice mapo 12,90). Conclusiones: El personal de profesionales de enfermería y auxiliares de las distintas áreas asistenciales están expuestos a riesgo biomecánico elevado, por la movilización manual de pacientes que requieren de estrategias de intervención inmediata. Por ello, es necesario garantizar la continuidad de las intervenciones que se implementen, el seguimiento a las mismas y la formación en torno a ellas.

Abstract Objective: To describe the risk derived from the manual patient handling in the nursing staff of two hospitals-in inpatient areas, intermediate care unit, intensive care unit, coronary care unit, and emergency room-of tertiary and secondary levels of care in Bogotá, Colombia. Methodology: Descriptive cross-sectional study. The level of biomechanical risk was assessed using the Movement and Assistance of Hospital Patients (MAPO) method by occupational health and safety professionals of the institutions, in eight areas, with 413 health workers (117 professionals and 296 nursing assistants) who performed manual handling for 796 patients. Results: A high level of risk (> 5) was identified in all the assessed areas, with the exception of the coronary care service (medium risk), with the main risk factors being those related to partially cooperating or totally non-cooperating patients, and the need for training in the handling of minor and lifting aids. In the tertiary care hospital, a high level of risk was identified, especially in the hospitalization area (MAPO index: 22.75), the intermediate care unit (MAPO index: 9.50), and the emergency room (MAPO index: 12.90). Conclusions: Nursing professionals and assistants in the different healthcare areas are exposed to a high biomechanical risk due to the manual handling of patients who require immediate intervention strategies. Therefore, it is necessary to guarantee the continuity of the interventions implemented, their follow-up, and the training concerning them.

Resumo Objetivo: Descrever o risco derivado da movimentação manual de pacientes no pessoal de enfermagem em dois hospitais - em áreas de hospitalização, unidade de cuidados intermédios, cuidados intensivos, cuidados coronários e emergência - de alta e média complexidade em Bogotá, Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo por meio do método Movement and assistance of hospital patients (MAPO), por profissionais em segurança e saúde no trabalho das instituições, em oito áreas, com 413 trabalhadores (117 profissionais e 296 auxiliares de enfermagem) que realizavam movimentação manual para 796 pacientes. Resultados: Identificou-se um nível de risco alto (> 5) em todas as áreas avaliadas, exceto no serviço de cuidados coronários (risco médio), considerando como fatores de risco os relacionados com pacientes parcialmente ou não colaboradores e a necessidade de formação para a movimentação de ajudas menores e de elevação. No hospital de alta complexidade identificou-se um nível de risco alto, principalmente nas áreas de hospitalização (índice MAPO 22,75), cuidados intermédios (índice MAPO 9,50) e emergências (índice MAPO 12,90). Conclusões: O pessoal profissional de enfermagem e os auxiliares das diferentes áreas assistenciais estão expostos a risco biomecânico elevado, pela movimentação manual de pacientes que requerem de estratégias de intervenção imediata. Por isso, é necessário garantir a continuidade das intervenções que se implementem, seu acompanhamento e a formação sobre elas.

Avaliação da força manual: implicações para a saúde pública e a prevenção de lesões ocupacionais

Resumen Objetivo: Este estudio aborda el desarrollo de una metodología de evaluación de la fuerza manual, investigando las diferencias y correlaciones entre ambas manos, así como entre géneros, con el fin de aportar conocimiento relevante para el diseño de políticas de prevención de lesiones laborales. Metodología: Mediante una muestra representativa y segmentada por género, se midieron las fuerzas manuales de agarre y torsión ―elementos críticos en el diseño ergonómico y en la mitigación de riesgos ocupacionales― en ambas manos, utilizando un dinamómetro y un kit de torque para medición de fuerzas. Se implementaron análisis estadísticos para evaluar la normalidad de los datos y comparar las fuerzas entre manos y géneros. Resultados: Se observó una uniformidad en la fuerza de agarre entre las manos, mientras que la fuerza de torsión fue predominantemente mayor en la mano derecha, sugiriendo dominancia manual. Aunque la fuerza de agarre se distribuyó normalmente, la de torsión presentó variaciones basadas en el género. También se identificaron diferencias significativas y una correlación positiva entre las fuerzas de ambas manos, lo que resalta la importancia de la simetría en la capacidad de fuerza para la prevención de lesiones. Conclusión: La metodología presentada proporciona un marco integral para evaluar la fuerza manual con implicaciones directas en la salud pública. Los resultados recalcan la necesidad de considerar diferencias de la fuerza manual en el diseño de intervenciones ergonómicas y protocolos de seguridad laboral. Este trabajo establece un precedente para el uso de evaluaciones de la fuerza manual en la prevención de lesiones, ofreciendo una base sólida para futuras investigaciones y aplicaciones prácticas más allá de las fronteras regionales.

Abstract Objective: This study addresses the development of a manual strength assessment methodology, investigating the differences and correlations between both hands, as well as between genders, in order to provide relevant knowledge for the design of occupational injury prevention policies. Methodology: By means of a representative sample segmented by gender, manual grip and twisting forces -critical elements in ergonomic design and occupational risk mitigation- were measured in both hands, using a dynamometer and a torque kit for force measurement. Statistical analyses were implemented to evaluate the normality of the data and to compare forces between hands and genders. Results: Uniformity in grip strength was observed between hands, while torque strength was predominantly higher in the right hand, suggesting manual dominance. Although grip strength was normally distributed, twisting strength presented variations based on gender. Significant differences and a positive correlation between the strengths of both hands were also identified, highlighting the importance of symmetry in strength capacity for injury prevention. Conclusion: The methodology presented provides a comprehensive framework for assessing manual force with direct public health implications. The results underscore the need to consider manual force differences in the design of ergonomic interventions and occupational safety protocols. This work establishes a precedent for the use of manual force assessments in injury prevention, providing a solid foundation for future research and practical applications beyond regional boundaries.

Resumo Objetivo: Este estudo aborda o desenvolvimento de uma metodologia de avaliação da força manual, investigando as diferenças e correlações entre ambas as mãos, bem como entre os gêneros, a fim de fornecer conhecimentos relevantes para a elaboração de políticas de prevenção de lesões ocupacionais. Metodologia: Usando uma amostra representativa segmentada por gênero, as forças manuais de preensão e torção - elementos críticos no projeto ergonômico e na mitigação de riscos ocupacionais - foram medidas em ambas as mãos, usando um dinamômetro e um kit de torque para medição de força. Análises estatísticas foram implementadas para avaliar a normalidade dos dados e para comparar as forças entre as mãos e os gêneros. Resultados: Foi observada uniformidade na força de preensão entre as mãos, enquanto a força de torque foi predominantemente maior na mão direita, sugerindo dominância manual. Embora a força de preensão tenha sido distribuída normalmente, a força de torção variou de acordo com o gênero. Também foram identificadas diferenças significativas e uma correlação positiva entre as forças de ambas as mãos, destacando a importância da simetria na capacidade de força para a prevenção de lesões. Conclusão: A metodologia apresentada fornece uma estrutura abrangente para avaliar a força manual com implicações diretas na saúde pública. Os resultados ressaltam a necessidade de considerar as diferenças de força manual no projeto de intervenções ergonômicas e protocolos de segurança ocupacional. Este trabalho estabelece um precedente para o uso de avaliações de força manual na prevenção de lesões, fornecendo uma base sólida para pesquisas futuras e aplicações práticas além das fronteiras regionais.

Caracterização de crianças e adolescentes com câncer e suas famílias em casas de passagem na Colômbia

Resumen Objetivo: Caracterizar los factores sociodemográficos, económicos, educativos, de atención en salud y servicios de apoyo social de niños y adolescentes con cáncer y sus familias, hospedados en hogares de paso en ocho ciudades del país. Metodología: Estudio descriptivo transversal tipo encuesta. Se efectuaron 42 encuestas a cuidadores (todos familiares) de menores de 18 años con diagnóstico presuntivo o confirmado de cáncer. La encuesta contenía 55 preguntas validadas mediante prueba piloto. La recolección de información fue entre los meses de junio y agosto de 2023. Resultados: Se identificaron 13 hogares de paso. La totalidad de las familias pertenecía a los estratos socioeconómicos 1 y 2, y la mayoría empleaba más de tres horas para llegar al hogar de paso desde su lugar de procedencia (97,6 %). El 85 % reportó ingresos menores al salario mínimo y el 62 % de las familias contaba con algún subsidio del Gobierno. Un gran porcentaje de los menores (93 %) pertenecía al régimen de salud subsidiado por el Estado. El 71,4 % recibía atención en una sola institución de salud, en su mayoría remitidos al hogar de paso por el hospital (83,3 %), siendo la razón principal de uso del hogar no disponer de un hospedaje en la ciudad de tratamiento. Solo una familia había abandonado alguna vez el tratamiento. El 71,4 % no se encontraba estudiando. Conclusión: Las condiciones sociodemográficas de las familias de niños y adolescentes con cáncer que requieren un alojamiento temporal están enmarcadas en recursos financieros limitados y residencias distantes de los centros oncológicos, situación que desafía la continuidad del tratamiento y evidencia la importancia del apoyo social brindado por los hogares de paso.

Abstract Objective: To characterize the sociodemographic, economic, educational, healthcare, and social support services factors of children and adolescents with cancer and their families staying in temporary lodgings in eight cities in Colombia. Methodology: This study employed a descriptive cross-sectional survey-type approach. Forty-two surveys were administered to caregivers (all family members) of children under 18 years of age with a presumptive or confirmed cancer diagnosis. The survey consisted of 55 questions validated by a pilot test. Data collection was carried out between June and August 2023. Results: Thirteen temporary lodgings were identified. All families belonged to socioeconomic strata 1 and 2, and most of them spent over three hours traveling to the temporary lodging from their place of origin (97.6%); 85% reported incomes below the minimum wage, and 62% of the families received some form of government subsidy. A high percentage of the children (93%) were enrolled in the state-subsidized healthcare system; 71.4% received care in only one health institution, and most were referred to the temporary lodgings by the hospital (83.3%). The main reason for using these lodgings was a lack of accommodation in the city of treatment. Only one family discontinued treatment, and 71.4 % of the children were not attending school. Conclusion: The sociodemographic conditions of the families of children and adolescents with cancer who require temporary lodging services are characterized by limited financial resources and distant residences from cancer treatment centers. This situation poses challenges to treatment continuity and evidences the importance of the social support provided by temporary lodgings.

Resumo Objetivo: Caracterizar os fatores sociodemográficos, econômicos, educativos, de atenção em saúde e serviços de apoio social de crianças e adolescentes com câncer e suas famílias alojados em casas de passagem em oito cidades do país. Metodología: Estudo descritivo transversal tipo enquete. Realizaram-se 42 enquetes a cuidadores (todos parentes) de menores de 18 anos com diagnóstico presuntivo ou confirmado de câncer. A enquete continha 55 perguntas validadas por meio de teste piloto. A coleta de informação teve lugar entre os meses de junho e agosto de 2023. Resultados: Identificaram-se 13 casas de passagem. A totalidade das famílias pertencia aos estratos socioeconômicos 1 e 2, e a maioria gastava mais de três horas para chegar na casa de passagem desde seu lugar de procedência (97,6%). 85% declararam ingressos menores ao salário-mínimo e 62% das famílias contava com algum subsídio do Governo. Uma grande porcentagem dos menores (93%) pertencia ao regime de saúde subsidiado pelo Estado. 71,4% recebiam atenção em uma única instituição de saúde, a maioria (83,3%) tinha sido encaminhada à casa de passagem pelo hospital, sendo o motivo principal do uso da casa de passagem o fato de não dispor de hospedagem na cidade do tratamento. Apenas uma família tinha abandonado uma vez o tratamento. 71,4% não estavam estudando. Conclusão: As condições sociodemográficas das famílias de crianças e adolescentes com câncer que precisam de uma hospedagem temporária caracterizam-se pela limitação de recursos financeiros e pelo fato de morarem em locais afastados dos centros oncológicos; essa situação desafia a continuidade do tratamento e evidencia a importância do apoio social oferecido pelas casas de passagem.

Ergonomia e fatores humanos na saúde pública: uma perspectiva sobre a compreensão da relação entre objetos estranhos retidos e a equipe de enfermagem

Resumen La seguridad del paciente es una prioridad de sistemas de salud. El desarrollo de estrategias de mejora de calidad se ha enriquecido con la incursión de la disciplina ergonomía y factores humanos en atención sanitaria. La “Iniciativa de ingeniería de seguridad para la seguridad del paciente” (modelo seips) identifica cinco elementos presentes en el sistema: persona(s), tareas, herramientas/tecnologías, entorno y organización. La interacción de estos elementos contribuye a la prestación de servicios de calidad. En cirugía, el modelo seips puede analizar los objetos extraños retenidos, que comprometen la seguridad del paciente y representan un problema de salud pública y altos costos para las instituciones de salud. El conteo quirúrgico busca prevenir dichos objetos y es una actividad realizada por enfermería. El objetivo de este artículo es, mediante el modelo seips, contextualizar la relación entre el personal de enfermería y los objetos extraños retenidos, para describir las fallas en los procesos de trabajo. La multitarea y la heurística son elementos de la categoría “persona(s)”. Las fallas del conteo son el elemento principal en “tareas”, y en “herramientas” fueron las deficiencias en documentos de registro. Deficiencias en iluminación son identificadas en “entorno”, y en “organización” destaca la rotación del personal. Finalmente, el entorno externo identifica la ausencia de políticas y protocolos obligatorios para prevenir estos incidentes. El modelo seips propone un enfoque que analiza los objetos extraños retenidos desde el nivel micro hasta el macro, y proporciona evidencia sobre cómo se produce este incidente, permitiendo el desarrollo de estrategias efectivas para su prevención.

Abstract Patient safety is a priority for healthcare systems. The development of quality improvement strategies has been enriched by the incursion of the discipline of ergonomics and human factors in healthcare. The “Safety Engineering Initiative for Patient Safety” (seips model) identifies five elements present in the system: person(s), tasks, tools/technologies, environment and organization. The interaction of these elements contributes to the delivery of quality services. In surgery, the seips model can analyze retained foreign objects, which compromise patient safety and represent a public health problem and high costs for healthcare institutions. Surgical counting aims to prevent such objects and is an activity performed by nurses. The objective of this article is, through the seips model, to contextualize the relationship between nursing staff and retained foreign objects, in order to describe the failures in the work processes. Multitasking and heuristics are elements of the “person(s)” category. Counting failures is the main element in “tasks”, and in “tools” were deficiencies in registration documents. Deficiencies in lighting are identified in “environment”, and in “organization” staff turnover stands out. Finally, the external environment identifies the absence of mandatory policies and protocols to prevent these incidents. The seips model proposes an approach that analyzes retained foreign objects from the micro to the macro level, and provides evidence on how this incident occurs, allowing the development of effective strategies for its prevention.

Resumo A segurança dos doentes é uma prioridade para os sistemas de saúde. O desenvolvimento de estratégias de melhoria da qualidade foi enriquecido pela incursão da disciplina da ergonomia e dos factores humanos nos cuidados de saúde. A “Iniciativa de Engenharia de Segurança para a Segurança dos Doentes” (modelo seips) identifica cinco elementos presentes no sistema: pessoa(s), tarefas, ferramentas/tecnologias, ambiente e organização. A interação destes elementos contribui para a prestação de serviços de qualidade. Na cirurgia, o modelo seips pode analisar objectos estranhos retidos, que comprometem a segurança dos doentes e representam um problema de saúde pública e custos elevados para as instituições de saúde. A contagem cirúrgica visa a prevenção destes objectos e é uma atividade realizada pelos enfermeiros. O objetivo deste artigo é, utilizando o modelo seips, contextualizar a relação entre o pessoal de enfermagem e os objectos estranhos retidos, de modo a descrever as falhas nos processos de trabalho. A multitarefa e a heurística são elementos da categoria “pessoa(s)”. A contagem de falhas é o principal elemento das “tarefas” e, nas “ferramentas”, foram identificadas deficiências nos documentos de registo. As deficiências na iluminação são identificadas em “ambiente”, e em “organização” destaca-se a rotação do pessoal. Por último, o ambiente externo identifica a ausência de políticas e protocolos obrigatórios para prevenir estes incidentes. O modelo seips propõe uma abordagem que analisa os objectos estranhos retidos desde o nível micro ao macro, e fornece evidências sobre como este incidente ocorre, permitindo o desenvolvimento de estratégias eficazes para a sua prevenção.

Percepção de trabalhadores reincorporados sobre a integração laboral

Resumen Objetivo: Comprender la percepción que tiene un grupo de trabajadores reincorporados, tras verse afectados en su salud, acerca de la integración al puesto de trabajo. Metodología: Estudio cualitativo, con un análisis fenomenológico interpretativo que busca entender y describir el fenómeno humano de integración al puesto de trabajo que se conoce poco e interesa a múltiples profesionales. Para recolectar la información se utilizó la entrevista en profundidad, cuyas preguntas estaban orientadas por el marco teórico de la ergonomía de la actividad. Participaron ocho trabajadores reincorporados de una empresa de servicio de transporte público durante el periodo 2019-2020. En el análisis se tomaron en cuenta los conceptos de la ergonomía de la actividad referentes a las características de los trabajadores, la distribución de las tareas y el ambiente laboral. Resultados: Los trabajadores presentan dolor y restricción para desempeñar sus tareas; sobre la distribución de estas, las perciben no significativas y poco pertinentes según las restricciones laborales, evidenciando diferencias entre la tarea prescrita y lo que ellos realizan; en el ambiente laboral existe desconocimiento de sus capacidades, deshumanización por un interés productivo y el apoyo de los jefes depende del estilo de liderazgo. Conclusión: Los trabajadores reincorporados perciben poca integración a sus puestos de trabajo. Se recomienda generar intervenciones que permitan abordar de forma participativa e integral la reincorporación laboral.

Abstract Objective: To understand the perception of a group of reintegrated workers, after experiencing health issues, regarding their integration back into the workplace. Methodology: Qualitative study employing an interpretative phenomenological analysis that seeks to understand and describe the human experience of job integration, which is a relatively unknown topic yet holds significant interest for many professionals. The information was gathered through in-depth interviews whose questions were guided by the theoretical framework of activity ergonomics. Eight reemployed workers from a public transport service company between 2019 and 2020 participated. The analysis incorporated the concepts of activity ergonomics pertaining to worker characteristics, task distribution, and work environment. Results: Workers experience pain and limitations to perform their tasks. They perceive the distribution of tasks as not meaningful and not very relevant in light of their labor restrictions, evidencing differences between assigned tasks and actual performance. In the workplace, there is lack of awareness of their capabilities, and they feel dehumanized due to productivity concerns. Finally, support from bosses varies depending on leadership style. Conclusion: Reemployed workers perceive limited integration into their jobs. It is recommended to develop interventions that allow a participative and comprehensive approach to their reincorporation into the workplace.

Resumo Objetivo: Compreender a percepção que tem um grupo de trabalhadores reincorporados, após ter afetada sua saúde, sobre a integração ao local de trabalho. Metodologia: Estudo qualitativo, com uma análise fenomenológica interpretativa que procura compreender e descrever um fenômeno humano pouco conhecido, mas que interessa a muitos profissionais. Para coletar a informação foi usada a entrevista em profundidade, com perguntas orientadas pelo quadro teórico da ergonomia da atividade. Participaram oito trabalhadores reincorporados de uma empresa de serviços de transporte público durante o período 2019-2020. Na análise foram considerados os conceitos da ergonomia da atividade relacionados com as características dos trabalhadores, a distribuição de tarefas e o ambiente laboral. Resultados: Os trabalhadores apresentam dor e restrição para desempenhar suas tarefas; sobre a distribuição do trabalho percebem que suas tarefas não são significativas, que são pouco pertinentes segundo suas restrições laborais, e, evidenciam diferenças entre a tarefa prescrita e o que eles realizam; no ambiente laboral existe desconhecimento de suas capacidades, desumanização por um interesse produtivo e o apoio dos chefes depende do estilo de liderança. Conclusão: Os trabalhadores reincorporados percebem pouca integração com seus locais de trabalho. Recomenda-se gerar intervenções que permitam abordar a reincorporação laboral de maneira participativa e integral.

Regulamentos de ergonomia e distúrbios musculoesqueléticos ocupacionais dos membros superiores no Chile (2009-2019): impactos de acordo com o gênero

Resumen Objetivo: Describir la frecuencia de casos de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en extremidades superiores en Chile, durante un periodo de 10 años (2009-2019), así como el nivel de cumplimiento de la Norma Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, a fin de determinar los impactos que han tenido las regulaciones en ergonomía según género. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo sobre los casos registrados en bases de datos de alcance nacional, en relación con la implementación de políticas de vigilancia, control y prevención que incorporan métodos de evaluación en ergonomía. También analiza la fiscalización de riesgos laborales por la Autoridad Sanitaria (2017-2020). Resultados: Se observaron cambios significativos en los primeros años de implementación de normas hasta 2016, seguidos por un declive en el reconocimiento de los trastornos musculoesqueléticos, especialmente en mujeres. La epicondilitis lateral (25,7 %) y “Otras sinovitis y tenosinovitis” (19 %) fueron los diagnósticos más comunes, existiendo diferencias significativas según sexo (p< 0,01). La media de días de reposo aumenta con la edad, siendo mayor para hombres (p< 0,01). Empresas más pequeñas y con más mujeres muestran un mayor porcentaje de no realizar identificación y evaluación de riesgos. Conclusiones: Las normas de control de trastornos musculoesqueléticos en Chile no han logrado aumentar significativamente el reconocimiento de estos trastornos. De hecho, han empeorado la situación, especialmente para mujeres y a quienes trabajan en empresas más pequeñas. Esto representa un desafío para la ergonomía y la salud pública, requiriendo el diseño de métodos y modelos de vigilancia que promuevan una mayor equidad en el diagnóstico y la prevención de los trastornos musculoesqueléticos.

Abstract Objective: Describe the frequency of cases of work-related musculoskeletal disorders in the upper extremities in Chile over a 10-year period (2009-2019), as well as the level of compliance with the Work-Related Musculoskeletal Disorders Regulation, in order to determine the impact of ergonomics regulations according to gender. Methodology: Retrospective descriptive study on the cases registered in databases of national scope, in relation to the implementation of surveillance, control and prevention policies that incorporate evaluation methods in ergonomics. It also analyzes the control of occupational risks by the Health Authority (2017-2020). Results: Significant changes were observed in the first years of implementation of regulations until 2016, followed by a decline in the recognition of musculoskeletal disorders, especially in women. Lateral epicondylitis (25.7 %) and "Other synovitis and tenosynovitis" (19 %) were the most common diagnoses, with significant differences by sex (p < 0.01). The mean number of days of rest increases with age, being higher for men (p < 0.01). Smaller companies with more women show a higher percentage of not performing risk identification and assessment. Conclusions: The regulations for the control of musculoskeletal disorders in Chile have not significantly increased the recognition of these disorders. In fact, they have worsened the situation, especially for women and those working in smaller companies. This represents a challenge for ergonomics and public health, requiring the design of surveillance methods and models that promote greater equity in the diagnosis and prevention of musculoskeletal disorders.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência de casos de distúrbios músculo-esqueléticos dos membros superiores relacionados com o trabalho no Chile durante um período de 10 anos (2009-2019), bem como o nível de cumprimento da Norma de Distúrbios Músculo-esqueléticos Relacionados com o Trabalho, a fim de determinar o impacto dos regulamentos de ergonomia por género. Metodologia: Estudo descritivo retrospetivo sobre os casos registados em bases de dados nacionais, relativamente à implementação de políticas de vigilância, controlo e prevenção que incorporam métodos de avaliação ergonómica. Analisa também o controlo dos riscos profissionais pela Autoridade de Saúde (2017-2020). Resultados: Foram observadas mudanças significativas nos primeiros anos de implementação das normas até 2016, seguidas de um declínio no reconhecimento de distúrbios musculoesqueléticos, especialmente nas mulheres. A epicondilite lateral (25,7%) e "Outras sinovites e tenossinovites" (19%) foram os diagnósticos mais comuns, com diferenças significativas por género (p < 0,01). O número médio de dias de descanso aumenta com a idade, sendo mais elevado nos homens (p < 0,01). As empresas mais pequenas e com mais mulheres apresentam uma percentagem mais elevada de não efetuar a identificação e avaliação dos riscos. Conclusões: As normas para o controlo das lesões músculo-esqueléticas no Chile não conseguiram aumentar significativamente o reconhecimento destas lesões. De facto, pioraram a situação, especialmente para as mulheres e para aqueles que trabalham em empresas mais pequenas. Isto representa um desafio para a ergonomia e a saúde pública, exigindo a conceção de métodos e modelos de vigilância que promovam uma maior equidade no diagnóstico e na prevenção das perturbações músculo-esqueléticas.

Metodologia ergonômica para o desenvolvimento tecnológico agrícola de uma ferramenta manual: estudo de caso da enxada

Resumen Objetivo: Mostrar la metodología de codiseño utilizada para el desarrollo de una herramienta manual para el campo, donde su eje central es la comprensión e inclusión de las necesidades y los deseos de los usuarios, con la finalidad de propiciar la transferencia tecnológica desde la concepción del producto. Metodología: El proceso de codiseño aplicado consta de ocho etapas prácticas de creación, con trabajo conjunto sincrónico y asincrónico, en escenarios presenciales y plataformas virtuales. 143 campesinos participaron durante el desarrollo de la herramienta. Resultados: Además de la metodología de codiseño para el desarrollo de la herramienta manual de la mano de los campesinos, muestra el estudio propuesto del azadón doble propósito, donde el proyecto encontró que esta nueva propuesta tenía una mejor calidad ergonómica, al reducir el riesgo asociado a carga postural y una mejor percepción de comodidad. Conclusión: El principal hallazgo está el involucrar a los usuarios desde las primeras etapas de un proceso de desarrollo tecnológico; esto permite un correcto entendimiento de las necesidades y los deseos con relación al desempeño de su actividad laboral. El estudio también muestra que es posible mitigar los factores de riesgo y al hacerlo, concebir una herramienta mucho más cómoda y con mejores características de calidad ergonómica.

Abstract Objective: To show the co-design methodology used for the development of a hand tool for the field, where the central axis is the understanding and inclusion of the needs and desires of the users, in order to promote technology transfer from the conception of the product. Methodology: The applied co-design process consists of eight practical stages of creation, with synchronous and asynchronous joint work, in face-to-face scenarios and virtual platforms. 143 farmers participated during the development of the tool. Results: In addition to the co-design methodology for the development of the farmers' hand tool, it shows the proposed study of the dual-purpose hoe, where the project found that this new proposal had a better ergonomic quality, by reducing the risk associated with postural load and a better perception of comfort. Conclusion: The main finding is the involvement of users from the early stages of a technological development process; this allows a correct understanding of their needs and desires in relation to the performance of their work activity. The study also shows that it is possible to mitigate risk factors and in doing so, to conceive a much more comfortable tool with better ergonomic quality characteristics

Resumo Objetivo: Mostrar a metodologia de co-design utilizada para o desenvolvimento de uma ferramenta manual para o campo, em que o eixo central é a compreensão e a inclusão das necessidades e dos desejos dos usuários, com o objetivo de promover a transferência de tecnologia desde a concepção do produto. Metodologia: O processo de co-design aplicado consiste em oito etapas práticas de criação, com trabalho conjunto síncrono e assíncrono, em cenários presenciais e plataformas virtuais. Participaram 143 agricultores durante o desenvolvimento da ferramenta. Resultados: além da metodologia de co-design para o desenvolvimento da ferramenta manual do agricultor, mostra-se a proposta de estudo da enxada de duplo propósito, em que o projeto constatou que essa nova proposta apresentou melhor qualidade ergonômica, pela redução do risco associado à carga postural e melhor percepção de conforto. Conclusão: A principal constatação é o envolvimento dos usuários desde os estágios iniciais do processo de desenvolvimento de uma tecnologia, o que permite uma correta compreensão de suas necessidades e desejos em relação ao desempenho de sua atividade de trabalho. O estudo também mostra que é possível mitigar os fatores de risco e, ao fazê-lo, conceber uma ferramenta muito mais confortável com recursos de melhor qualidade ergonômica

CAOTERO: ferramenta de transporte de cacau e sua avaliação ergonômica

Resumen Objetivo: Evaluar la herramienta denominada “caotero”, diseñada con métodos ergonómicos, para el transporte de mazorca de cacao desde la zona de cultivo hasta la zona de fermentación, en cultivos de escala familiar, con el fin de encontrar si con aquella se mitigan la carga sobre la espalda y las posturas forzadas y permitía transportar la carga. Metodología: Estudio descriptivo transversal, realizado en la vereda San Nicolás Alto, del municipio de Lebrija, Santander, que incluyó 18 cacaocultores que participaron de manera voluntaria. El estudio se realizó mediante un diseño unifactorial, con dos tratamientos: transporte tradicional y la herramienta caotero,. Resultados: Se encontró que la fuerza en el músculo erector de la espalda disminuyó en el 19 % al usar la herramienta caotero respecto al transporte tradicional, permitiendo transportar la carga desde la zona del cultivo hasta la zona de fermentación sobre el terreno con inclinaciones de hasta 30°, cubierto de material vegetal y desniveles a diferentes alturas. Contrario a esto, se halló que la flexión de la espalda aumentó a 58°, lo que constituye un efecto negativo en la salud del trabajador. Conclusión: Con la herramienta caotero se logra disminuir la fuerza en el músculo erector de la espalda. Además, permite que la carga sea transportada a través de la distribución de la carga sobre otras partes del cuerpo, tales como el sistema mano-muñeca-brazo. Así mismo, se podría seguir trabajando en su mejoramiento, a partir del diseño colaborativo y centrado en las personas, de herramientas ergonómicas, con el fin de mejorar su salud musculoesquelética.

Abstract Objective: To evaluate the tool called “caotero”, designed with ergonomic methods, for the transport of cocoa pods from the cultivation area to the fermentation area, in family-scale crops, in order to find out if it mitigates the load on the back and forced postures and allows the load to be transported. Methodology: Descriptive cross-sectional study, carried out in the San Nicolás Alto village, municipality of Lebrija, Santander, which included 18 cocoa farmers who participated voluntarily. The study was carried out using a unifactorial design, with two treatments: traditional transport and the cocoa tool. Results: It was found that the strength in the erector muscle of the back decreased by 19% when using the caotero tool with respect to traditional transport, allowing the load to be transported from the cultivation area to the fermentation area over terrain with slopes of up to 30°, covered with plant material and unevenness at different heights. On the other hand, it was found that back flexion increased to 58°, which is a negative effect on the worker's health. Conclusion: With the caotero tool, it is possible to reduce the force on the erector muscle of the back. In addition, it allows the load to be transported through the distribution of the load on other parts of the body, such as the hand-wrist-arm system. Likewise, further work could be done on its improvement, based on the collaborative and people-centered design of ergonomic tools, in order to improve their musculoskeletal health.

Resumo Objetivo: Avaliar a ferramenta denominada “caotero”, projetada com métodos ergonômicos, para o transporte de amêndoas de cacau da área de cultivo para a área de fermentação, em lavouras de escala familiar, a fim de descobrir se ela atenua a carga sobre as costas e as posturas forçadas e permite que a carga seja transportada. Metodologia: Estudo descritivo de corte transversal, realizado no povoado de San Nicolás Alto, município de Lebrija, Santander, que incluiu 18 produtores de cacau que participaram voluntariamente. O estudo foi realizado com um desenho unifatorial, com dois tratamentos: transporte tradicional e a ferramenta de cacau. Resultados: Verificou-se que a força no músculo eretor das costas diminuiu 19% quando se utilizou a ferramenta caotero em relação ao transporte tradicional, permitindo que a carga fosse transportada da área de cultivo para a área de fermentação em um terreno com inclinações de até 30°, coberto de material vegetal e com desníveis em diferentes alturas. Por outro lado, verificou-se que a flexão das costas aumentou para 58°, o que tem um efeito negativo sobre a saúde do trabalhador. Conclusão: Com a ferramenta kaoster, é possível reduzir a força sobre o músculo eretor das costas. Além disso, ela permite que a carga seja transportada, distribuindo-a em outras partes do corpo, como o sistema mão-pulso-braço. É possível trabalhar mais para aprimorá-la por meio do design colaborativo e centrado nas pessoas de ferramentas ergonômicas, a fim de melhorar a saúde musculoesquelética.

Mochilas com qualidade ergonômica: grelha para reduzir o risco de carga e postura

Resumen Objetivo: Validar una nueva propuesta de parrilla estructural para morrales de campaña militar, diseñada para reducir la carga sobre el raquis y mejorar la postura de la flexión de espalda. Metodología: Se analizaron las propuestas de diseño de parrilla estructural y su comparación con el producto actual y el modelo biomecánico 3D elaborado. En la fase 1 participaron 12 soldados (6 usando el morral actual y 6 usando la propuesta), para obtener los datos de flexión de espalda asumida por los participantes en condiciones reales de uso. Luego, con esta información, se simuló digitalmente las posturas para estimar, con un modelo biomecánico en 3D, la fuerza intradiscal en la L4/L5. Resultados: El estudio evidencia una reducción promedio de 257 N de la fuerza de compresión sobre el disco intervertebral, que corresponde a un decremento del 27,18 % cuando se usa la parrilla propuesta en comparación con la actual (p-valor< 0,001). Asimismo, el estudio mostró que el comportamiento postural de flexión de espalda es más neutral cuando se usa el nuevo sistema de parrilla (p-valor< 0,001). Conclusión: Esta nueva propuesta de parrilla reduce la carga sobre los discos intervertebrales, al desviar parte del peso a otros segmentos corporales con mayor capacidad de carga. De esta forma, se consigue una mejor distribución de la carga del morral sobre el cuerpo. Los desórdenes musculoesqueléticos son un problema de salud pública en Colombia. Por tanto, es importante generar conocimiento científico útil para los diseñadores, propendiendo de esta manera por el desarrollo de productos con calidad ergonómica.

Abstract Objective: Evaluate the viability of a novel structural grill concept for military training backpacks, intended to reduce the load on the spine and enhance posture during back flexion exercises. Methodology: Phase 1 involved conducting an experimental investigation on six soldiers to collect back flexion data that the participants believed would be used in real-world scenarios. Afterwards, using this data, the postures were digitally simulated to calculate the intradiscal force in the L4/L5 using a 3D biomechanical model. Results: Using the proposed grid instead of the existing one results in an average 257 newton drop in the compression force on the intervertebral disc, or a 27.18% decrease (p-value <0.001). Similarly, the study demonstrated that using the new grid system results in more neutral postural behavior of back flexion (p-value <0.001). Conclusion: By shifting some of the weight to other body parts with higher load capacities, this innovative grill idea lessens the strain on the intervertebral discs. This results in a more even distribution of the backpack's weight over the body. In Colombia, musculoskeletal problems are a public health concern. As a result, it's critical to produce knowledge that scientists can utilize to help designers create items that are high-quality and ergonomic.

Resumo Objetivo: Validar uma nova proposta de grelha estrutural para mochilas militares de campo, projetada para reduzir a carga sobre a coluna vertebral e melhorar a postura de flexão das costas. Metodologia: Na fase 1, foi realizado um estudo experimental com 12 soldados (6 usando a mochila atual e 6 usando a proposta), para obter os dados de flexão das costas assumidos pelos participantes em condições reais de uso. Em seguida, com essas informações, as posturas foram simuladas digitalmente para estimar, com um modelo biomecânico 3D, a força intradiscal em L4/L5. Resultados: O estudo mostra uma redução média de 257 N da força de compressão no disco intervertebral, o que corresponde a uma diminuição de 27,18% ao usar a grade proposta em comparação com a atual (p-valor < 0,001). O estudo também mostrou que o comportamento postural de flexão das costas é mais neutro quando se usa o novo sistema de grade (p-valor < 0,001). Conclusão: Essa nova proposta de grade reduz a carga sobre os discos intervertebrais, desviando parte do peso para outros segmentos do corpo com maior capacidade de carga. Dessa forma, obtém-se uma melhor distribuição da carga da mochila sobre o corpo. Os distúrbios musculoesqueléticos são um problema de saúde pública na Colômbia. Portanto, é importante gerar conhecimento científico útil para os designers, promovendo assim o desenvolvimento de produtos com qualidade ergonómica

Percepção do clima ergonômico da empresa e presença de desconforto musculoesquelético entre os trabalhadores

Abstract Objective: To estimate the relationship between the perception of the ergonomic climate of the company and the presence of musculoskeletal discomfort in workers in three Colombian cities. Methodology: Survey of 1339 workers in companies of different economic sectors, located in Barranquilla, Bogota and Cucuta. The study was conducted from September to December 2021. The Ergonomic Climate Evaluation Questionnaire and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire for the evaluation of musculoskeletal discomfort were applied. Results: Most of the discomfort was in the neck (48.88 %). 48.69 % of the workers surveyed considered that their training and knowledge about wellness and health in the work environment was low. The perception of musculoskeletal discomfort in the neck was higher in workers with low perception of Management's commitment to business indicators [OR 1.77 (IC 95 %: 1.24-2.51)] and to well-being and health [OR 2.56 (IC 95 %: 1.75-3.75)]. Low employee training and knowledge of business indicators was related to greater discomfort in shoulders [OR 1.8 (IC 95 %: 1.26-2.58)] and elbows [OR 2.3 (IC 95 %: 1.38-3.62)], and on well-being and health, with discomfort in the upper back [OR 3.7 (IC 95 %: 2.60-5.25)], hips, buttocks, thighs [OR 3.19 (IC 95 %: 2.19-4.66)] and knees [OR 4.42 (IC 95 %: 3.02-6.46)]. Conclusion: The presence of musculoskeletal discomfort is related to the company's lack of commitment to the management of a healthy environment, the participation of workers in occupational health and safety activities, occupational risk analysis and worker training processes.

Resumen Objetivo: Estimar la relación entre la percepción del clima ergonómico de la empresa y la presencia de molestias musculoesqueléticas en trabajadores de tres ciudades colombianas. Metodología: Estudio de corte en 1339 trabajadores de empresas de diversos sectores económicos, ubicadas en Barranquilla, Bogotá y Cúcuta. El estudio se realizó desde septiembre hasta diciembre de 2021. Se aplicaron el Cuestionario Evaluación del Clima Ergonómico y el Cuestionario Nórdico Musculoesquelético para la evaluación de molestias musculoesqueléticas. Resultados: La mayoría de las molestias fueron en el cuello (48,88 %). El 48,69 % de los trabajadores encuestados considera que su formación y conocimiento sobre bienestar y salud en el ámbito laboral es baja. La percepción de molestias musculoesqueléticas en el cuello fue mayor en los trabajadores con baja percepción del compromiso de la Gerencia con los indicadores empresariales [or 1,77 (ic 95 %: 1,24-2,51)] y con el bienestar y la salud [or 2,56 (ic 95 %: 1,75-3,75)]. La baja formación y conocimiento de los empleados sobre los indicadores empresariales se relacionó con mayores molestias en hombros [or 1,8 (ic 95 %: 1,26-2,58)] y codos [or 2,3 (ic 95 %: 1,38-3,62)], y sobre el bienestar y la salud, con molestias en zona alta de la espalda [or 3,7 (ic 95 %: 2,60-5,25)], cadera, nalgas, muslos [or 3,19 (ic 95 %: 2,19-4,66)] y rodillas [or 4,42 (ic 95 %: 3,02-6,46)]. Conclusión: La presencia de molestias musculoesqueléticas está relacionada con la falta de compromiso de la empresa con la gestión de un ambiente saludable, la participación de los trabajadores en las actividades de seguridad y salud en el trabajo, el análisis de riesgos laborales y los procesos de formación de los trabajadores.

Resumo Objetivo: Estimar a relação entre a percepção do clima ergonômico da empresa e a presença de desconforto musculoesquelético em trabalhadores de três cidades colombianas. Metodologia: estudo amostral com 1339 trabalhadores de empresas de diferentes setores econômicos, localizadas em Barranquilla, Bogotá e Cúcuta. O estudo foi realizado de setembro a dezembro de 2021. Foram aplicados o Ergonomic Climate Evaluation Questionnaire e o Nordic Musculoskeletal Questionnaire para a avaliação do desconforto musculoesquelético. Resultados: a maioria das queixas foi no pescoço (48,88%). 48,69% dos trabalhadores pesquisados consideraram que sua educação e conhecimento sobre bem-estar e saúde no trabalho eram baixos. A percepção de desconforto musculoesquelético no pescoço foi maior nos funcionários com baixa percepção do compromisso da gerência com os indicadores de negócios [ou 1,77 (ic 95%: 1,24-2,51)] e com a saúde e o bem-estar [ou 2,56 (ic 95%: 1,75-3,75)]. O baixo nível de treinamento e conhecimento dos funcionários sobre indicadores de negócios foi associado a um maior desconforto nos ombros [ou 1,8 (ic 95 %: 1,26-2,58)] e cotovelos [ou 2,3 (ic 95 %: 1,38-3,62)], e em bem-estar e saúde, com desconforto na parte superior das costas [ou 3,7 (ic 95%: 2,60-5,25)], quadris, nádegas, coxas [ou 3,19 (ic 95%: 2,19-4,66)] e joelhos [ou 4,42 (ic 95%: 3,02-6,46)]. Conclusão: A presença de desconforto musculoesquelético está relacionada à falta de comprometimento da empresa com a gestão de um ambiente saudável, à participação dos trabalhadores nas atividades de saúde e segurança ocupacional, à análise de riscos ocupacionais e aos processos de treinamento dos trabalhadores.

Características e barreiras ao atendimento de pessoas, com e sem seguridade social, em terapia renal substitutiva na Cidade do México

Resumen Objetivo: Describir las características de las personas con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal (diálisis o hemodiálisis), con y sin seguridad social, así como las barreras de atención que experimentaron. Metodología: Se recolectaron datos entre junio de 2019 y febrero de 2020, en tres hospitales de tercer nivel de atención de la Ciudad de México. Se encuestaron 163 personas en terapia de reemplazo renal. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para reportar los resultados. Resultados: Poco más de la mitad de las personas no tenía seguridad social y la edad mediana fue de 56 años. El 40,0 % de las personas recibió el diagnóstico de enfermedad renal crónica por parte de un/a médico/a familiar o una/o general. La terapia de reemplazo renal más común, entre la población sin seguridad social, fue la hemodiálisis intermitente (72,6 %), y la diálisis peritoneal continua ambulatoria para las personas con seguridad social (72,2 %). El 31,0 % de las personas sin seguridad social no recibió las sesiones de terapia de reemplazo renal recomendadas. Conclusiones: Las personas, con y sin seguridad social, enfrentaron barreras para la atención de la enfermedad renal crónica; sin embargo, estas fueron más acentuadas en este último grupo poblacional. Además, las personas sin seguridad social tuvieron acceso a peores esquemas terapéuticos, ya que fue frecuente que recibieran tratamientos subóptimos.

Abstract Objective: To describe the characteristics of people with chronic kidney disease on renal replacement therapy (dialysis or hemodialysis), with and without social security, as well as the barriers to care they experienced. Methodology: Data were collected between June 2019 and February 2020, in three tertiary care hospitals in Mexico City. A total of 163 people on renal replacement therapy were surveyed. Frequencies and percentages were used to report the results. Results: Slightly more than half of the people had no social security and the median age was 56 years. In 40.0% of the cases, the diagnosis of chronic kidney disease was made by a family physician or general practitioner. The most common renal replacement therapy among the population without social security was intermittent hemodialysis (72.6%), while for those with social security it was continuous ambulatory peritoneal dialysis (72.2%). 31.0% of people without social security did not receive the recommended renal replacement therapy sessions. Conclusions: People faced barriers to chronic kidney disease care regardless of their social security status; however, the barriers were more accentuated for people without social security. Moreover, people without social security had access to worse therapeutic regimens, as they frequently received suboptimal treatment.

Resumo Objetivo: Descrever as características das pessoas com doença renal crônica em terapia de substituição renal (diálise ou hemodiálise), com ou sem seguridade social, assim como as barreiras de atenção que experimentaram. Metodologia: Foram coletados dados entre junho de 2019 e fevereiro de 2020, em três hospitais de terceiro nível de atenção de Cidade do México. 163 pessoas em terapia de substituição renal foram entrevistadas. Foram usadas frequências e porcentagens para apresentar os resultados. Resultados: Pouco mais da metade das pessoas não tinha seguridade social e a idade média foi de 56 anos. 40% das pessoas receberam o diagnóstico de doença renal crônica por parte de um(a) médico(a) familiar ou geral. A terapia de substituição renal mais comum entre a população sem seguridade social foi a hemodiálise intermitente (72,6%) e a diálise peritoneal ambulatorial contínua para as pessoas com seguridade social (72,2%). 31,0% das pessoas sem seguridade social não receberam as sessões de terapia de substituição renal recomendadas. Conclusões: As pessoas, com e sem seguridade social, enfrentaram barreiras para a atenção da doença renal crônica; contudo tais obstáculos foram mais agudos no último grupo. Além disso, as pessoas sem seguridade social tiveram acesso a piores esquemas terapêuticos já que receberam tratamentos subótimos com frequência.

Prevalência do uso de cigarros eletrônicos entre estudantes de medicina na Colômbia, 2023

Abstract Objective: To determine the prevalence and factors associated with the use of electronic cigarettes in medical students in four Colombian cities. Methodology: Descriptive study of prevalence in 594 medical students in the cities of Medellin, Santa Marta, Villavicencio and Pasto, selected with a non-probabilistic sampling. The prevalence of lifetime, daily or almost daily use of electronic cigarettes was determined. Results: The mean age was 21.9 ± 4.1 years; 68.5 % were women; the prevalence of lifetime use of electronic cigarettes was 18.5 % (n = 100) and the prevalence of daily or almost daily use was 7.7 % (n = 46). Prevalence was significantly higher in men (adjusted OR = 3.1, 95 % CI = 1.6-5.8) and in those reporting household incomes less than minimum wage (adjusted OR = 4.3, 95 % CI = 1.5-11.9). Conclusion: A high prevalence of electronic cigarette use was found, consistent with what has been described in other studies worldwide. This finding highlights the need to implement actions to promote awareness of the risks associated with the use of electronic cigarettes. Furthermore, as future health professionals and those responsible for prevention and public health, physicians in training have a crucial model role to play in promoting healthy practices and supporting policies that regulate the sale and consumption of these products.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados al uso de cigarrillos electrónicos en estudiantes de Medicina de cuatro ciudades de Colombia. Metodología: Estudio descriptivo de prevalencia en 594 estudiantes de Medicina de las ciudades de Medellín, Santa Marta, Villavicencio y Pasto, seleccionados con un muestreo no probabilístico. Se determinó la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos en la vida, y a diario o casi a diario. Resultados: La edad promedio fue de 21,9 ± 4,1 años; el 68,5 % fueron mujeres; la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos en la vida fue del 18,5 % (n= 100) y la prevalencia de uso diario o casi a diario fue de 7,7 % (n= 46). La prevalencia fue significativamente más alta en los hombres (or ajustado = 3,1; ic 95 % = 1,6-5,8) y en quienes refieren ingresos del hogar menores a un salario mínimo (or ajustada = 4,3, ic 95 % = 1,5-11,9). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de consumo de cigarrillos electrónicos, coherente con lo descrito en otros estudios del ámbito mundial. Este hallazgo pone de manifiesto la necesidad de implementar acciones para promover la conciencia sobre los riesgos asociados con el uso de cigarrillos electrónicos. Además, como futuros profesionales de la salud y responsables de la prevención y la salud pública, los médicos en formación tienen un papel modélico crucial para fomentar prácticas saludables y respaldar políticas que regulen la venta y el consumo de estos productos

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados ao uso de cigarros eletrônicos em estudantes de medicina em quatro cidades da Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo da prevalência em 594 estudantes de medicina nas cidades de Medellín, Santa Marta, Villavicencio e Pasto, selecionados por amostragem não probabilística. Foi determinada a prevalência do uso vitalício, diário ou quase diário de cigarros eletrônicos. Resultados: A idade média foi de 21,9 ± 4,1 anos; 68,5% eram mulheres; a prevalência do uso de cigarros eletrônicos durante toda a vida foi de 18,5% (n = 100) e a prevalência do uso diário ou quase diário foi de 7,7% (n = 46). A prevalência foi significativamente maior em homens (OR ajustado = 3,1, 95% CI = 1,6-5,8) e naqueles que relataram renda familiar abaixo de um salário mínimo (OR ajustado = 4,3, 95% CI = 1,5-11,9). Conclusão: Foi encontrada uma alta prevalência de uso de cigarros eletrônicos, consistente com outros estudos em todo o mundo. Esse achado destaca a necessidade de implementar ações para promover a conscientização sobre os riscos associados ao uso de cigarros eletrônicos. Além disso, como futuros profissionais de saúde responsáveis pela prevenção e pela saúde pública, os médicos em formação têm um papel fundamental a desempenhar na promoção de práticas saudáveis e no apoio a políticas que regulamentem a venda e o consumo desses produtos.

Análise da força de preensão manual em diferentes condições físicas e mentais como uma estratégia de saúde pública

Resumen Objetivo: Evaluar la fuerza de agarre de la mano como un indicador de la carga de trabajo física y mental en diferentes condiciones, con el fin de desarrollar estrategias para la promoción de la salud pública. Metodología: Utilizando un dinamómetro de fuerza de agarre de la mano, se registró la fuerza máxima de los participantes (30 personas). Durante la evaluación de esta fuerza, se ejecutó la tarea de demanda física, ejerciendo la fuerza en niveles bajo, medio y alto. Asimismo, se efectuaron tareas de demandas mentales, mediante la resolución de operaciones aritméticas en niveles bajo, medio y alto. Se definieron dos condiciones del experimento: 1) tarea llevada a cabo al evaluar la carga de trabajo física y la tarea mental combinada (primero se efectúa la demanda física y después la mental), y 2) tareas ejecutadas y evaluadas de forma simultánea (ambas demandas, física y mental, al mismo tiempo). Se utilizaron herramientas de carga mental (índice de carga de tareas de la nasa) para evaluar la carga de trabajo. Resultados: El tiempo para finalizar las tareas fue significativamente mayor de manera combinada que simultánea y el rendimiento fue significativamente mayor en las tareas combinadas que las simultáneas. Además, se observa que existen efectos considerables de la salud en la forma simultánea. Conclusiones: La forma combinada obtuvo mejores resultados que la simultánea y el índice de carga de tareas de la nasa Tradicional presentó un nivel de índice de carga de trabajo global significativamente mayor que el índice de carga de tareas de la nasa raw.

Abstract Objective: To evaluate hand grip strength as an indicator of physical and mental workload in different conditions, in order to develop strategies for public health promotion. Methodology: Using a hand grip strength dynamometer, the maximum strength of the participants (30 persons) was recorded. During the evaluation of this strength, the physical demand task was executed, exercising strength at low, medium and high levels. Likewise, mental demand tasks were performed by solving arithmetic operations at low, medium and high levels. Two conditions of the experiment were defined: 1) task performed when evaluating the physical workload and the mental task combined (first the physical demand is performed and then the mental one), and 2) tasks performed and evaluated simultaneously (both physical and mental demands at the same time). Mental workload tools (nasa task load index) were used to assess workload. Results: Time to task completion was significantly longer for combined than simultaneous tasks and performance was significantly higher for combined than simultaneous tasks. In addition, it is observed that there are considerable health effects in the simultaneous form. Conclusions: The combined form performed better than the simultaneous form and the Traditional nasa task load index presented a significantly higher overall workload index level than the nasa raw task load index.

Resumo Objetivo: Avaliar a força de preensão manual como um indicador da carga de trabalho físico e mental em diferentes condições, a fim de desenvolver estratégias para a promoção da saúde pública. Metodología: Usando um dinamômetro de força de preensão manual, foi registrada a força máxima de preensão manual dos participantes (30 pessoas). Durante a avaliação dessa força, foi realizada a tarefa de demanda física, exercitando a força em níveis baixo, médio e alto. Também foram realizadas tarefas de demanda mental, resolvendo operações aritméticas em níveis baixo, médio e alto. Foram definidas duas condições do experimento: 1) tarefa realizada ao avaliar a carga de trabalho física e a tarefa mental combinadas (a demanda física é realizada primeiro, seguida pela demanda mental) e 2) tarefas realizadas e avaliadas simultaneamente (demandas físicas e mentais ao mesmo tempo). Ferramentas de carga de trabalho mental (índice de carga de tarefas da NASA) foram usadas para avaliar a carga de trabalho. Resultados: o tempo para a conclusão da tarefa foi significativamente maior para as tarefas combinadas do que para as simultâneas, e o desempenho foi significativamente maior para as tarefas combinadas do que para as simultâneas. Além disso, foram observados efeitos significativos sobre a saúde na forma simultânea. Conclusões: A forma combinada teve um desempenho melhor do que a forma simultânea e o índice de carga de tarefa tradicional da nasa apresentou um nível de índice de carga de trabalho geral significativamente maior do que o índice de carga de tarefa bruta da nasa.

50 years of the Journal of the National Faculty of Public Health. Old paradigms and new challenges

The Evolution of the Scientific Journal

As tensões sobre o que incluir e a quem dar cobertura no sistema de saúde colombiano desde a perspectiva de um grupo de cidadãos

Abstract Objective: This study aims to explore and understand the perceptions of a group of citizens on health technologies and services that should be financed with public resources. Methodology: A qualitative case study was used. Information was collected through semi-structured interviews with 46 participants in five population groups (people with no recent contact with health services, patients, health workers, administrators and decision makers). Subsequently, a thematic analysis was carried out. Results: Two approaches to financing health technologies and services with public resources were identified. One approach conditions it on 1) the characteristics of those who need care, 2) the disease they suffer, 3) the technology or service required, and 4) the expectation of efficient performance of the health system, determining coverage according to the economic conditions and social vulnerability of the person, the urgency of care or evidence of effectiveness. The other approach considers full coverage of technologies and services for all Colombians, based on principles of human dignity, right to health and honest use of resources. Conclusions: The approaches identified respond to social tensions related to the structure of the health system and its organization in the provision of services. The three most important tensions are those related to the economic capacity of the citizen, the perspective that defines the health-illness concept, and the meanings of effectiveness and scientific evidence.

Resumen Objetivo: Esta investigación pretende explorar y comprender las percepciones de un grupo de ciudadanos sobre las tecnologías y los servicios en salud que deben financiarse con recursos públicos. Metodología: Se utilizó un estudio de caso cualitativo. Se recolectó información mediante entrevistas semiestructuradas a 46 participantes en cinco grupos poblacionales (personas sin contacto reciente con servicios de salud, pacientes, trabajadores de la salud, administradores y tomadores de decisiones). Posteriormente, se realizó un análisis temático. Resultados: Se identificaron dos aproximaciones para llevar a cabo la financiación de tecnologías y servicios en salud con recursos públicos: una aproximación la condiciona a 1) las características de quién necesita la atención, 2) la enfermedad que padece, 3) la tecnología o servicio requerido, y 4) la expectativa de desempeño eficiente del sistema de salud, determinando la cobertura por las condiciones económicas y la vulnerabilidad social de la persona, la urgencia de la atención o la evidencia de efectividad. La otra aproximación considera la cobertura total de las tecnologías y los servicios para todos los colombianos, basada en principios de dignidad humana, derecho a la salud y uso honrado de los recursos. Conclusiones: Las aproximaciones identificadas responden a tensiones sociales relativas a la estructura del sistema de salud y su organización en la prestación de servicios. Las tres tensiones más importantes son aquellas relacionadas con la capacidad económica del ciudadano, la perspectiva que define el concepto salud-enfermedad, y los significados de efectividad y evidencia científica.

Resumo Objetivo: Esta pesquisa pretende explorar e compreender as percepções de um grupo de cidadãos sobre as tecnologias e os serviços em saúde que devem ser financiados com recursos públicos. Metodologia: Foi usado um estudo de caso qualitativo. Coletou-se informação por meio de entrevistas semiestruturadas a 46 participantes em cinco grupos populacionais (pessoas sem contato recente com serviços de saúde, pacientes, trabalhadores da saúde, administradores e tomadores de decisões). Posteriormente, foi realizada uma análise temática. Resultados: Identificaram-se duas aproximações para fazer o financiamento de tecnologias e serviços em saúde com recursos públicos. Uma aproximação condiciona o financiamento 1) às características de quem precisa a atenção, 2) à doença que padece, 3) a tecnologia ou serviço requerido e 4) à expectativa de desempenho eficiente do sistema de saúde, determinando a cobertura pelas condições econômicas e a vulnerabilidade social da pessoa, a urgência da atenção ou a evidência da efetividade. A outra aproximação considera a cobertura total das tecnologias e os serviços para todos os colombianos, baseada em princípios de dignidade humana, direito à saúde e uso idôneo dos recursos. Conclusões: As aproximações identificadas respondem a tensões sociais relativas à estrutura do sistema de saúde e sua organização na prestação de serviços. As três tensões mais importantes são aquelas relacionadas com a capacidade econômica do cidadão, a perspectiva que define o conceito saúde-doença e os significados de efetividade e evidência científica

Editorial: 50 years of the Journal of the National Faculty of Public Health

The Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Ideação suicida em adultos peruanos com risco de diabete mellitus tipo 2: um estudo analítico

Abstract Objective: To analyze the potential association and probability of suicidal ideation in Peruvian adults at risk of type 2 diabetes mellitus. Methods: cross-sectional study based on the database of the National Demographic Health Survey conducted in Peru in 2022. The population was 29 831 Peruvian adults. The Patient Health Questionnaire-9, concerning the item on suicidal ideation, and the Diabetes Risk Questionnaire of Bang et al. were used. Results: 32.60% of the respondents were in the risk group for type 2 diabetes mellitus, according to the risk scale of Bang et al. The risk score for this type of diabetes was higher in adults who reported suicidal thoughts. The frequency of suicidal ideation was higher in adults who presented a score equal to or higher than 4 points on the Bang et al. questionnaire (risk of type 2 diabetes mellitus). The association between the presence or absence of risk of type 2 diabetes mellitus and suicidal ideation was statistically significant (p < 0.001) and of low intensity. In the multivariate analysis, in both sexes we found potential association of suicidal ideation with the risk of having type 2 diabetes mellitus (women: ORa 2.010-IC95% 1.720-2.349; men: ORa 2.703-IC95% 2.209-3.302), Native mother tongue (women: ORa 1.283-IC95% 1.099-1.489); men: ORa 1.661-IC95% 1.338-2.062) abdominal circumference (women: ORa 0.745-IC95% 0.639-0.870), ethnic identification (women: ORa 1.273-IC95% 1.099-1.476; men: ORa 1.306-IC95% 1.050-1.625), and educational level (women: ORa 1.719-IC95% 1.462-2.022; men: ORa 2.445-IC95%1.863-3.101). Conclusions: In both men and women, a significant association was found between suicidal ideation and being at risk of type II diabetes mellitus, as well as being of an ethnic identity other than mestizo, having a native language and having studied up to secondary school, while high abdominal circumference (>88 cm) was associated only in women.

Resumen Objetivo: Analizar la asociación potencial y la probabilidad de ideación suicida en adultos peruanos con riesgo de diabetes mellitustipo 2. Métodos: Estudio de corte, a partir de la base de datos de la Encuesta Nacional Demográfica de Salud, desarrollada en Perú el año 2022. La población fue de 29 831 adultos peruanos. Se usaron el Cuestionario de Salud del Paciente-9, concerniente al ítem sobre ideación suicida, y el Cuestionario de Riesgo de Diabetes, de Bang et al. Resultados: El 32,60 % de los encuestados se halla dentro del grupo de riesgo de diabetes mellitus tipo 2, según la escala de riesgo de Bang et al. El puntaje de riesgo para este tipo de diabetes fue mayor en adultos que refirieron pensamientos suicidas. La frecuencia de ideación suicida fue mayor en adultos que presentaron un puntaje igual o mayor que 4 puntos en el cuestionario de Bang et al. (riesgo de diabetes mellitus tipo 2). La asociación entre la presencia o la ausencia de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y de ideación suicida fue estadísticamente significativa (p < 0,001) y de baja intensidad. En el análisis multivariado, en ambos sexos se encontró potencial asociación de ideación suicida con el riesgo de tener diabetes mellitus tipo 2 (mujeres: ORa 2,010- IC95% 1,720-2,349; hombres: ORa 2,703- IC95% 2,209-3,302), Lengua materna originaria (mujeres: ORa 1,283-IC95% 1,099-1,489); hombres: ORa 1,661-IC95% 1,338-2,062) perímetro abdominal (mujeres: ORa 0,745-IC95% 0,639-0,870), identificación étnica (mujeres: ORa 1,273-IC95% 1,099-1,476; hombres: ORa 1,306-IC95% 1,050-1,625), y nivel educativo (mujeres: ORa 1,719-IC95% 1,462-2,022; hombres: ORa 2,445-IC95%1,863-3,101). Conclusiones: en hombres y mujeres se encontró asociación significativa de tener ideación suicida con estar en riesgo de diabetes mellitus tipo II, así como con el ser de otra identidad étnica diferente a mestizo, tener lengua materna originaria y haber estudiado hasta secundaria, mientras que el perímetro abdominal elevado (>88 cms) se asoció solo en mujeres.

Resumo Objetivo: Analisar a associação potencial e a probabilidade de ideação suicida em adultos peruanos com risco de diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudo transversal, baseado na base de dados da Pesquisa Nacional Demográfica e de Saúde, desenvolvida no Peru em 2022. A população era de 29.831 adultos peruanos. Foram utilizados o Patient Health Questionnaire-9, relativo ao item sobre ideação suicida, e o Diabetes Risk Questionnaire, de Bang et al. Resultados: 32,60% dos entrevistados estão no grupo de risco para diabetes mellitus tipo 2, segundo a escala de risco de Bang et al. O escore de risco para esse tipo de diabetes foi maior em adultos que relataram pensamentos suicidas. A frequência de ideação suicida foi maior em adultos que obtiveram pontuação igual ou superior a 4 pontos no questionário de Bang et al. (risco de diabetes mellitus tipo 2). A associação entre presença ou ausência de risco de diabetes mellitus tipo 2 e ideação suicida foi estatisticamente significativa (p < 0,001) e de baixa intensidade. Na análise multivariada, foi encontrada potencial associação de ideação suicida com risco de ter diabetes mellitus tipo 2 em ambos os sexos (mulheres: aOR 2,010- IC 95% 1,720-2,349; homens: aOR 2,703- IC 95% 2,209-3,302), Língua materna nativa (mulheres: aOR 1,283-IC95% 1,099-1,489); homens: aOR 1,661-95% IC 1,338-2,062) circunferência abdominal (mulheres: aOR 0,745-95% IC 0,639-0,870), identificação étnica (mulheres: aOR 1,273-95% IC 1,099-1,476; homens: aOR 1,306-95% IC 1,050-1,625) e escolaridade (mulheres: aOR 1,719-95% IC 1,462-2,022; homens: aOR 2,445-95% IC 1,863-3,101). Conclusões: em homens e mulheres foi encontrada associação significativa entre ter ideação suicida e estar em risco de diabetes mellitus tipo II, bem como ser de outra identidade étnica que não mestiça, ter língua materna nativa e ter estudado até o ensino médio , enquanto o perímetro abdominal elevado (>88 cm) esteve associado apenas em mulheres.

Análise biomecânica da área lombar usando eletromiografia de superfície: Relação flexão-relaxamento em trabalhadores de manutenção

Abstract Objective: This study analysed the presence and absence of electromyographic silence during the holding phase of the flexion-relaxation of the trunk. Methodology: The electrical activity of two back muscles (i.e., longissimus and multifidus) of 10 male workers in the maintenance sector, all younger than 65, was recorded when they performed an unloaded anterior flexion of the trunk for 15 seconds. The risk of suffering from low back pain was evaluated based on the calculated flexion-relaxation ratios. Results: In the sample, the average FRRs of the longissimus and multifidus muscles were 6.47 ± 4.21 and 7.99 ± 4.71, respectively. In addition, 20% of the subjects presented values under 2.98 in the longissimus; and 40%, values under 7.21 in the multifidus-which indicates an absence of silences and possible pain. The average flexion velocity was 103.67 ± 15.56°/s; the average relaxation velocity, 98.968 ± 19.11°/s; and the average flexion angle, 106.94 ± 12.60°. Conclusion: The results of this study demonstrate that, in the long term, maintenance and general service workers may suffer from chronic low back discomfort or pain as a consequence of their daily duties.

Resumen Objetivo: Este estudio analizó la presencia y ausencia de silencio electromiográfico durante la fase de mantenimiento de la flexión-relajación del tronco. Metodología: Se registró la actividad eléctrica de dos músculos de la espalda (longissimus y multifidus) de 10 trabajadores varones del sector del mantenimiento, todos ellos menores de 65 años, cuando realizaban una flexión anterior del tronco sin carga durante 15 segundos. Se evaluó el riesgo de padecer lumbalgia en función de los coeficientes de flexión-relajación calculados. Resultados: En la muestra, los FRR medios de los músculos longissimus y multifidus fueron 6,47 ± 4,21 y 7,99 ± 4,71, respectivamente. Además, el 20% de los sujetos presentaron valores inferiores a 2,98 en el longissimus; y el 40%, valores inferiores a 7,21 en el multifidus, lo que indica ausencia de silencios y posible dolor. La velocidad media de flexión fue de 103,67 ± 15,56°/s; la velocidad media de relajación, de 98,968 ± 19,11°/s; y el ángulo medio de flexión, de 106,94 ± 12,60°. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que, a largo plazo, los trabajadores de mantenimiento y servicios generales pueden sufrir molestias o dolor lumbar crónico como consecuencia de sus tareas diarias.

Resumo Objetivo: Este estudo analisou a presença e a ausência de silêncio eletromiográfico durante a fase de retenção da flexão-relaxamento do tronco. Metodologia: A atividade elétrica de dois músculos das costas (ou seja, longissimus e multifidus) de 10 trabalhadores do sexo masculino do setor de manutenção, todos com menos de 65 anos, foi registrada quando eles realizaram uma flexão anterior do tronco sem carga por 15 segundos. O risco de sofrer de dor lombar foi avaliado com base nos índices de flexão-relaxamento calculados Resultados: Na amostra, os FRRs médios dos músculos longissimus e multifidus foram 6,47 ± 4,21 e 7,99 ± 4,71, respectivamente. Além disso, 20% dos indivíduos apresentaram valores abaixo de 2,98 no longissimus e 40%, valores abaixo de 7,21 no multifidus, o que indica ausência de silêncios e possível dor. A velocidade média de flexão foi de 103,67 ± 15,56°/s; a velocidade média de relaxamento, de 98,968 ± 19,11°/s; e o ângulo médio de flexão, de 106,94 ± 12,60° Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que, a longo prazo, os trabalhadores de manutenção e serviços gerais podem sofrer de desconforto ou dor lombar crônica como consequência de suas tarefas diárias.

Avaliação de fatores psicossociais pela norma mexicana 035: uma validação do domínio da violência laboral na indústria automotiva

Abstract Objective: To contribute to the statistical validity and submit a confirmatory study of workplace violence, which, due to its high frequency and serious effects, is considered a public health problem in Mexico and throughout the world. Methodology: This study includes 250 supervisors from the automotive industry. For data collection, the Reference Guide III proposed in NOM-035-STPS-2018 was used. A descriptive analysis of the psychosocial risk was developed, and a reliability analysis was conducted. Additionally, as factor analysis was feasible, the exploratory factor analysis (EFA), average variance extraction (AVE), and discriminant analysis were performed. Finally, the Structural Equation Modeling of the analyzed domain was performed to determine the validity of the construct. Results: Most of the participants were men (61.44%). Their ages ranged from 30 to 55 years. In addition, 59% of the supervisors in the sample are at high psychosocial risk. The correlation test values were greater than 0,50, while for reliability, both Cronbach's alpha and McDonald's Omega coefficient were greater than 0,90. In addition, the feasibility of factor analysis was ensured, and a single factor was extracted from the EFA, representing 86.073% of the explained variance. Likewise, AVE = 0,8895 was obtained. On the other hand, in the discriminant analysis, the variable related to the participants’ companies did not have enough power to differentiate which worker belonged to each. Finally, Structural Equation Modeling confirmed a good fit of the model. Conclusion: The instrument is valid for measuring workplace violence as a psychosocial risk since its statistical psychometrics were acceptable, and it can be used to identify and measure the level of psychosocial risk derived from workplace violence.

Resumen Objetivo: Contribuir a su validez estadística y enviar un estudio confirmatorio del ámbito de violencia laboral, que, debido a su frecuencia elevada y efectos serios, se considera un problema de salud pública en México y en todo el mundo. Metodología: Este estudio incluye a 250 supervisores de la industria automotriz. Para la recolección de datos, se usó la Guía de Referencia III propuesta en la norma NOM-035-STPS-2018. Se desarrolló un análisis descriptivo del riesgo psicosocial junto con un análisis de confiabilidad. Además, dado que el análisis factorial era viable, se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio (AFE), de varianza media extraída (VME) y un análisis discriminante. Por último, se realizó un modelo de ecuaciones estructurales del campo analizado para determinar la validez del constructo. Resultados: La mayoría de los participantes eran hombres (61,44 %) con edades entre los 30 y 55 años. Además, un 59 % de los supervisores en la muestra tienen un riesgo psicosocial alto. Los valores de la prueba de correlación fueron mayores a 0,50; mientras que la confiabilidad, tanto para el Alfa de Cronbach como para el coeficiente omega de McDonald, superó los 0,90. Se aseguró la viabilidad del análisis factorial y se extrajo un factor único del AFE, que representa un 86,073 % de la varianza explicada. Asimismo, se obtuvo una VME de 0,8895. En el análisis discriminante, la variable relacionada con las empresas de los participantes no permitió diferenciar el lugar al que pertenecía cada trabajador. Por último, el modelo de ecuaciones estructurales confirmó la bondad de ajuste del modelo. Conclusión: El instrumento es válido para medir la violencia laboral como un riesgo psicosocial puesto que su psicometría estadística fue aceptable, y puede usarse para identificar y medir el nivel de riesgo psicosocial derivado de la violencia laboral.

Resumo Objetivo: Contribuir para sua validade estatística e enviar um estudo confirmatório do âmbito da violência laboral, que, devido a sua elevada frequência e aos seus graves efeitos, se considera um problema de saúde pública no México e no mundo inteiro. Metodologia: Este estudo inclui 250 supervisores da indústria automotiva. O Guia de Referência III proposto na norma NOM-035-STPS-2018 foi usado para a coleta de dados. Desenvolveu-se uma análise descritiva do risco psicossocial junto com uma análise de confiabilidade. Além disso, devido a que a análise fatorial era viável, desenvolveu-se uma análise fatorial exploratória (AFE), de variância média extraída (VME) e uma análise discriminante. Por último, realizou-se um modelo de equações estruturais do campo analisado para determinar a validade do construto. Resultados: A maioria dos participantes eram homens (61,44%) com idades entre os 30 e 55 anos. Além disso, 59% dos supervisores da amostra têm um risco psicossocial alto. Os valores dos testes de correlação foram maiores a 0,50; enquanto a confiabilidade, tanto para o Alfa de Cronbach como para o coeficiente ômega de McDonald, superou os 0,90. Garantiu-se a viabilidade da análise fatorial e extraiu-se um fator único da AFE, que representa 86,073% da variância explicada. Da mesma maneira, obteve-se uma VME de 0,8895. Na análise discriminante, a variável relacionada com as empresas dos participantes não permitiu diferenciar o lugar ao que pertencia cada trabalhador. Por último, o modelo de equações estruturais confirmou a bondade de ajuste do modelo. Conclusão: O instrumento é valido para medir a violência laboral como um risco psicossocial devido a que sua psicometria estatística foi aceitável e pode ser usada para identificar e medir o nível de risco psicossocial derivado da violência laboral.

International humanitarian law and its relationship with public health actions and dilemmas in armed conflict scenarios

Diagnóstico ergonômico do risco de distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores de micro e pequenas empresas. Estudo exploratório

Resumen Objetivo: Caracterizar la prevalencia de síntomas de trastornos musculoesqueléticos en trabadores de micro y pequeñas empresas, explorando los tipos de exposición laboral y las condiciones ergonómicas en estas empresas, para comprender su situación actual y proponer mejoras. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo transversal en 15 empresas de la ciudad de Copiapó, en Chile, con 119 trabajadores (58 mujeres y 61 hombres). El análisis ergonómico se efectuó mediante observaciones abiertas durante la jornada laboral. Para identificar y evaluar el riesgo de trastornos musculoesqueléticos, se utilizaron instrumentos conforme a las normas chilenas y una encuesta para evaluar síntomas musculoesqueléticos y el índice de carga mental nasa-tlx. Resultados: Las mujeres reportaron más síntomas de dolor en cuello (46,6 %), hombros (58,6 %), manos/muñecas (51,7 %) y caderas (17,2 %) que los hombres, quienes informaron más dolor lumbar (52,5 %). El trabajo repetitivo afectó al 83,2 % de los trabajadores, con un 70,6 % expuesto a un nivel de riesgo alto. El 63 % enfrentó riesgos por manejo manual de cargas. En cuanto a la carga mental, el 30,3 % experimentó un nivel alto, el 40,3 % un nivel medio y el 29,4 % un nivel bajo, sin diferencias significativas entre sexos. Conclusiones: Se observó una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos entre los trabajadores y las trabajadoras, relacionada con elevados niveles de carga mental en tareas repetitivas y manejo manual de cargas. Estas condiciones reflejan precariedades laborales y la influencia de la división del trabajo por género. Urge implementar intervenciones ergonómicas en las micro y pequeñas empresas, pero enfrentan limitaciones debido al trabajo informal, la falta de visibilidad para los servicios preventivos y la carencia de políticas de salud pública dirigidas a estas poblaciones.

Abstract Objective: Characterize the prevalence of symptoms of musculoskeletal disorders in workers in micro and small-sized enterprises, exploring the types of exposure and ergonomic conditions, to propose improvements. Methodology: An exploratory descriptive cross-sectional descriptive study was carried out in 15 companies in Copiapó, Chile, with 119 workers (58 women and 61 men). The ergonomic analysis was carried out by means of open observations during the workday. Instruments according to Chilean standards and a survey to assess musculoskeletal symptoms and the nasa-tlx mental workload index were used to identify and assess MSD risk. Results: Women reported more symptoms of pain in the neck (46.6%), shoulders (58.6%), hands/wrists (51.7%) and hips (17.2%) than men, who reported more low back pain (52.5%). Repetitive work affected 83.2% of the workers, with 70.6% exposed to a high level of risk. Sixty-three percent faced risks due to manual handling of loads. As for mental workload, 30.3% experienced a high level, 40.3% a medium level and 29.4% a low level, with no significant differences between sexes. Conclusions: A high prevalence of WMSDs was observed among workers, related to high levels of mental workload in repetitive tasks and manual handling of loads. These conditions reflect labor precariousness and the influence of the gender division of labor. There is an urgent need to implement ergonomic interventions in MSMEs, but they face limitations due to informal work, the lack of visibility for preventive services and the lack of public health policies aimed at these populations.

Resumo Objetivo: Caracterizar a prevalência de sintomas de lesões músculo-esqueléticas em trabalhadores de micro e pequenas empresas, explorando os tipos de exposição e as condições ergonómicas, para propor melhorias. Metodologia: Foi realizado um estudo exploratório descritivo de corte transversal em 15 empresas de Copiapó, Chile, com 119 trabalhadores (58 mulheres e 61 homens). A análise ergonómica foi realizada através de observações abertas durante o dia de trabalho. Foram utilizados instrumentos de acordo com as normas chilenas e um inquérito para avaliar os sintomas músculo-esqueléticos e o índice de carga de trabalho mental nasa-tlx para identificar e avaliar o risco de DME. As Resultados: mulheres referiram mais sintomas de dor no pescoço (46,6%), ombros (58,6%), mãos/punhos (51,7%) e ancas (17,2%) do que os homens, que referiram mais dor lombar (52,5%). O trabalho repetitivo afectava 83,2% dos trabalhadores, estando 70,6% expostos a um nível de risco elevado. 63% enfrentaram riscos devido à movimentação manual de cargas. No que respeita à carga mental de trabalho, 30,3% dos trabalhadores apresentam um nível elevado, 40,3% um nível médio e 29,4% um nível baixo, sem diferenças significativas entre os sexos. Conclusões: Foi observada uma elevada prevalência de LME entre os trabalhadores, relacionada com elevados níveis de carga de trabalho mental em tarefas repetitivas e manuseamento manual de cargas. Estas condições reflectem condições de trabalho precárias e a influência da divisão do trabalho em função do género. As intervenções ergonómicas nas MPME são urgentemente necessárias, mas enfrentam limitações devido ao trabalho informal, à falta de visibilidade dos serviços de prevenção e à ausência de políticas de saúde pública dirigidas a estas populações.