Biomédica

Cambio climático y salud: un imperativo de vigilancia y acción desde el sector salud

Early warning system for high temperatures and heat waves: The need for a public health policy in Colombia

Resumen El aumento de la temperatura global, acelerado por el actual cambio climático, requiere la promoción de políticas de salud pública, como la generación de sistemas de alerta para altas temperaturas y olas de calor, para disminuir el riesgo de los grupos poblacionales más vulnerables: niños, mujeres gestantes y adultos mayores. La evidencia científica compilada en esta revisión descriptiva de carácter narrativo respalda que las mujeres en estado de embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro cuando han estado expuestas a altas temperaturas; los adultos y los niños pueden tener riesgo de deshidratación, y los adultos mayores de 65 años pueden tener un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Se analizaron algunos de los sistemas de alerta temprana de diferentes países para altas temperaturas y olas de calor, considerando un enfoque de disminución del riesgo para la salud de las personas. En Colombia, la normatividad vigente permite la generación de un sistema de alerta temprana para las altas temperaturas. El Plan decenal de salud pública 2022-2031, consignado en la resolución 2367 de 2023, mediante el eje estratégico 5: “cambio climático, emergencias, desastres y pandemias”, invita a desarrollar un trabajo intersectorial para la gestión en salud asociada con estos fenómenos. Este plan tiene como meta estratégica territorial para el 2031 que los diferentes territorios generen sistemas de alerta temprana para disminuir el impacto de las amenazas exacerbadas por el cambio climático. Finalmente, se presenta un marco de referencia basado en el riesgo climático y se invita a las instituciones gubernamentales a liderar este proceso.

Abstract The rise in global temperatures, accelerated by ongoing climate change, requires promotion of public health policies, such as the creation of early warning systems for high temperatures and heatwaves, to reduce the risk to the most vulnerable population groups, including children, pregnant women, and older people. Scientific evidence supports that pregnant women are at greater risk of preterm birth during exposure to high temperatures; adults and children may be at risk of dehydration, and adults over 65 years may be at higher risk of heart disease. This paper analyzes some of the early warning systems for high temperatures and heatwaves in various countries, with a focus on reducing risks to human health. In Colombia, current regulations allow the creation of early warning systems for high temperatures. The Plan decenal de salud pública 2022-2031, established by Resolution 2367 of 2023, through strategic axis 5: “climate change, emergencies, disasters, and pandemics”, calls for the development of intersectoral work for health management associated with these phenomena. This plan has as its strategic territorial goal that the different territories generate early warning systems by 2031 to reduce the impact of the threats exacerbated by climate change. Finally, we present a climate-risk-based framework and invite government institutions to lead this process.

Outbreaks and incidence of vector-borne diseases in Colombia (2007-2024): Impact of climate change and deforestation

Abstract Introduction. Vector-borne diseases pose a public health challenge in Colombia, influenced by climatic and environmental factors. El Niño and deforestation can alter vector habitats, affecting the incidence of dengue, Zika, chikungunya, malaria, cutaneous leishmaniasis, and yellow fever. This study analyzes the relationship between these variables and vector-borne diseases incidence in Colombia (2007-2024). Materials and methods. An ecological study was conducted using incidence and outbreak data for six vector-borne diseases, linked to climate information, El Niño, and deforestation. Regression models and random forests were applied to assess associations. Results. Between 2007 and 2024, 3,283,259 cases of vector-borne diseases were reported in Colombia. Of these, 49.9% (1,639,120) were dengue and 39.8% (1,307,351) malaria, accounting for 89.7% of total cases. El Niño was associated with increased incidence of dengue (β = 213.24; 95% CI: 86.05-338.43), chikungunya (β = 26.41; 95% CI: 17.54-70.36), and Zika (β = 14.12; 95% CI: 10.06-89.30). Maximum temperature showed a positive relationship with dengue (β = 5.74; 95% CI: 2.15-13.63) and malaria (β = 17.28; 95% CI: 3.81-30.75). Deforestation was associated with malaria (β = 12.35; 95% CI: 4.6220.08) and cutaneous leishmaniasis (β = 8.67; 95% CI: 2.21-15.13). Mean precipitation had negative associations with chikungunya and leishmaniasis. Conclusions: Climate change and deforestation impact the epidemiology of vector-borne diseases in Colombia. Integrated public health and environmental conservation strategies are needed to mitigate their effects.

Resumen Introducción. Las enfermedades transmitidas por vectores representan un desafío para la salud pública en Colombia, influenciadas por factores climáticos y ambientales. El Niño y la deforestación pueden alterar los hábitats de los vectores, afectando la incidencia de dengue, fiebre de chikunguña, enfermedad por el virus del Zika, malaria, leishmaniasis cutánea y fiebre amarilla. Objetivo. Analizar la relación entre estas variables y la incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia (2007-2024). Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico utilizando los datos de incidencia y brotes de seis enfermedades transmitidas por vectores, vinculados con información climática, El Niño y deforestación. Se aplicaron modelos de regresión y bosques aleatorios para evaluar asociaciones. Resultados. Entre el 2007 y el 2024, se registraron en Colombia 3'283.259 casos de enfermedades transmitidas por vectores. De estos, el 49,9 % (1’639.120) correspondieron a dengue y el 39,8 % (1’307.351) a malaria, representando el 89,7 % del total. El Niño se asoció con un aumento en la incidencia de dengue (β = 213,24; IC 95%: 86.05-338.43), fiebre de chikunguña (β = 26,41; IC 95%: 17,54-70,36) y enfermedad por el virus del Zika (β = 14,12; IC 95%: 10,06-89,30). La temperatura máxima mostró una relación positiva con el dengue (β = 5,74; IC 95%: 2,15-13,63) y la malaria (β = 17,28; IC 95%: 3,81-30,75). La deforestación se asoció con malaria (β = 12,35; IC 95%: 4,62-20,08) y leishmaniasis (β = 8,67; IC 95%: 2,21-15,13). La precipitación media tuvo asociaciones negativas con fiebre de chikunguña y leishmaniasis. Conclusiones. El cambio climático y la deforestación impactan la epidemiología de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia. Se requieren estrategias integradas de salud pública y conservación ambiental para mitigar sus efectos.

Genomic fragment detection and infectivity evaluation of rotaviruses isolated from wastewater used for irrigation in western Bogotá, D. C.

Abstract Introduction. Enteric viruses significantly impact morbidity, mortality, and healthcare. Transmission through wastewater is favoured in highly contaminated areas due to inadequate treatment. Objective. To determine the number of rotaviruses and their infectious capacity from wastewater samples used for irrigation in the western part of Bogotá. Materials and methods. Concentrations of group A rotavirus were monitored in wastewater using molecular methods. The infectivity of rotaviruses was evaluated in a mouse intestinal villi model. We assessed the feasibility of applying this approach for environmental health surveillance in Colombia, considering findings reported by other authors. Results. The research focused on the La Ramada irrigation network in the western part of Bogotá, specifically the Canal San José. We analysed eighteen wastewater samples using qRT-PCR and detected group A rotavirus in twelve of them. The positive samples contained infectious rotavirus, as confirmed through the mouse villi model. Conclusion. This study shows that contamination by group A rotavirus is frequent in wastewaters from the Canal San José in the La Ramada irrigation network in the western part of Bogotá and reveals high concentrations of rotavirus. The results suggest that villi from mouse intestines serve as a reliable model for isolating rotavirus from wastewaters. These findings provide a new approach for environmental health surveillance in Colombia, based on molecular epidemiology for waters highly contaminated with human enteric viruses.

Resumen Introducción. Los virus entéricos impactan significativamente la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica. Su transmisión por medio de aguas residuales se potencia en zonas muy contaminadas debido al tratamiento deficiente de dichas aguas. Objetivo. Determinar la cantidad de rotavirus y su capacidad infecciosa a partir de muestras de aguas residuales utilizadas para riego en el occidente de Bogotá. Materiales y métodos. Se monitorearon concentraciones de rotavirus de tipo A en aguas residuales mediante métodos moleculares. La capacidad infecciosa de los rotavirus se evaluó en un modelo de vellosidades intestinales de ratón. Se analizó la posibilidad de utilizar este enfoque para la vigilancia de la salud ambiental en Colombia, tomando como referencia resultados similares reportados por otros autores. Resultados. La investigación incluyó la red de riego La Ramada, al occidente de Bogotá, particularmente el Canal San José. Dieciocho muestras de aguas residuales fueron analizadas mediante qRT-PCR. Se detectaron rotavirus de tipo A en doce de ellas. Las doce muestras positivas contenían rotavirus infecciosos, como se comprobó en el modelo de vellosidades intestinales de ratón. Conclusión. Los resultados muestran que la contaminación por rotavirus de tipo A es frecuente en aguas residuales del Canal San José de la red de riego La Ramada, al occidente de Bogotá, y revela grandes concentraciones del virus. Los resultados sugieren que las vellosidades del intestino de ratón sirven como modelo fiable para el aislamiento de rotavirus presentes en aguas residuales. Estos hallazgos proporcionan un nuevo enfoque de vigilancia de la salud ambiental en Colombia basado en epidemiología molecular para aguas muy contaminadas con virus entéricos humanos.

Health effects of wildfire PM_2.5 in Latin American cities: A rapid systematic review and comparative synthesis

Abstract Introduction. Wildfire activity is intensifying in Latin America due to climate and land-use changes, but the health impacts of wildfire-derived PM2.5 in urban areas remain poorly quantified and recognized. Objective. To assess the evidence on wildfire-related PM2.5 and its association with mortality and morbidity in Latin American cities. Materials and methods. We conducted a rapid systematic review and meta-analysis following PRISMA guidelines, using data from PubMed, Scopus, and Bireme. One reviewer independently screened 163 articles and extracted data from 14 eligible studies. A risk of bias assessment was conducted using the Newcastle-Ottawa Scale. Results. Most studies were conducted in Brazil (n = 12) and used time-series or modelling designs to estimate health risks. Wildfire-specific PM2.5 exposure was associated with allcause, cardiovascular, and respiratory mortality. Reported effect estimates ranged from 1.7 to 7.7% increases in risk per 10 μg/m3 of exposure. Other studies assessed preterm birth, COVID-19 outcomes, and site-specific cancers. While two studies provided harmonized RR estimates for all-cause mortality, high heterogeneity and methodological differences prevented formal meta-analysis. Conclusion. Wildfire smoke contributes measurably to premature mortality in Latin America, but current evidence is unevenly distributed across regions, time periods, and population subgroups. Studies rarely capture the disproportionate risks faced by indigenous and rural communities or the intraurban disparities linked to poverty and geography. Future research should focus on the health burden of morbidity linked to wildfire PM2.5.

Resumen Introducción. La actividad de los incendios forestales se está intensificando en Latinoamérica debido al cambio climático y al uso del suelo, aunque los impactos en la salud del material particulado fino (PM2.5) derivado de estos incendios en las áreas urbanas siguen estando poco cuantificados y reconocidos. Objetivo. Evaluar la evidencia sobre el PM2.5 relacionado con los incendios forestales y su asociación con la mortalidad y morbilidad en las ciudades latinoamericanas. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática rápida y un metaanálisis siguiendo las directrices PRISMA, utilizando datos de PubMed, Scopus y Bireme. Un revisor examinó de forma independiente 163 artículos y extrajo datos de 14 estudios que se elegieron. Se llevó a cabo una evaluación del riesgo de sesgo utilizando la escala de Newcastle-Ottawa. Resultados. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en Brasil (n = 12) y emplearon diseños de series temporales o modelos para estimar los riesgos para la salud. La exposición a PM2.5 -específico de los incendios- se asoció con mortalidad por todas las causas, cardiovascular y respiratoria. Las estimaciones del efecto reportadas oscilaron en aumentos del 1,7 al 7,7% en el riesgo por cada incremento de 10 μg/m3 de exposición. Otros estudios evaluaron partos prematuros, desenlaces por COVID-19 y cánceres específicos por sitio. Aunque dos estudios proporcionaron estimaciones armonizadas de riesgo relativo para la mortalidad por todas las causas, la alta heterogeneidad y las diferencias metodológicas impidieron realizar un metaanálisis formal. Conclusiones. El humo de los incendios forestales contribuye de manera significativa a la mortalidad prematura en Latinoamérica, pero la evidencia actual está distribuida de forma desigual entre regiones, períodos de tiempo y subgrupos poblacionales. Rara vez se identifican los riesgos desproporcionados que enfrentan las comunidades indígenas o rurales, las disparidades intraurbanas vinculadas a la pobreza y la geografía. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la carga de morbilidad asociada con el PM2.5 de los incendios forestales.

Dengue incidence and its relationship with El Niño oceanic index, as a sensitive variable to anticipate outbreaks in the Colombian Caribbean region

Resumen Introducción. El informe Lancet Countdown 2023 para Latinoamérica indica que el aumento de las temperaturas influye en la transmisión del virus del dengue. En la región Caribe de Colombia, se ha identificado una asociación significativa entre la incidencia de dengue y variables climáticas, como la temperatura, la humedad y la precipitación. Objetivo. Analizar la relación entre la tasa de incidencia de dengue y el índice oceánico de El Niño en los departamentos de la región Caribe colombiana entre el 2021 y el 2023. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio ecológico de serie de tiempo, utilizando modelos de regresión no lineal con desfase y modelos autorregresivos integrados de media móvil en los siete departamentos de la región Caribe. Para los análisis descriptivos y los modelos autorregresivos, se emplearon los programas JASP y RStudio. Para los análisis no lineales y con desfase, se usó el paquete dlnm de RStudio. Resultados. Se encontró una relación positiva y significativa entre el índice oceánico de El Niño y la tasa de incidencia de dengue en el 2023, año en el que se presentó el fenómeno de El Niño. Los departamentos de Bolívar, Cesar, Córdoba y Magdalena tuvieron correlaciones positivas. También, se observó una relación no lineal entre El Niño o La Niña y la incidencia de dengue, con un mayor impacto durante la fase de El Niño. Conclusiones. El índice oceánico de El Niño se presenta como un indicador climático útil para monitorear el aumento de casos de dengue en los departamentos analizados de la región Caribe colombiana.

Abstract Introduction. The Lancet Countdown 2023 report for Latin America indicates that rising temperatures influence the transmission of the dengue virus. In Colombia’s Caribbean region, a significant association has been identified between dengue incidence and climatic variables, such as temperature, humidity, and precipitation. Objective. To analyze the relationship between the incidence of dengue and the oceanic Niño index in the departments of the Colombian Caribbean region from 2021 to 2023. Materials and methods. An ecological time series study was conducted using distributed lag non-linear models and autoregressive integrated moving average models in the seven departments of the Caribbean region. Descriptive and autoregressive analyses were performed using JASP and RStudio. Non-linear and lagged analyses were run with the dlnmpackage in RStudio. Results. A positive and significant relationship between the oceanic Niño index and dengue incidence was found for 2023 data, the year when the El Niño - ENSO (El Niño-Southern Oscillation) warm phase occurred. Bolívar, Cesar, Córdoba, and Magdalena departments showed positive correlations. A non-linear relationship between El Niño/La Niña and dengue incidence was also observed, with a higher increase in dengue cases during El Niño events. Conclusions. The oceanic Niño index appears to be a useful climatic indicator for monitoring increases in the monthly dengue incidence rate in the analyzed departments of Colombia’s Caribbean region.

Spatial modeling of soil-transmitted helminthiases in Colombia under climate change scenarios

Abstract Introduction. Soil-transmitted helminthiases remain a significant public health burden in Colombia, especially in rural and tropical areas. Climate change is expected to alter environmental conditions that favor the survival and transmission of Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and hookworms. Objective. To estimate the current spatial distribution of these infections and project prevalence changes by 2035 under climate change scenarios, with and without public health interventions. Materials and methods. An ecological study with spatial modeling was conducted, integrating epidemiological, climatic, and biological data. Baseline prevalence data were obtained from the Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal (2012-2014). Climate projections from the ERA5-Land satellite product (2024-2035) were used alongside generalized additive models to estimate environmental suitability. A systematic review defined optimal temperature and humidity thresholds for the development of infective stages. Two scenarios were modeled: one without intervention and another with mass drug administration and improved sanitation. Results. Baseline prevalence was 11.3% for A. lumbricoides, 18.4% for T. trichiura, and 6.4% for hookworms, with highest rates in Amazonia and the Sierra Nevada de Santa Marta. In a no-intervention scenario, projected prevalences increased to 13.6, 21.2, and 8.0%, respectively. The intervention scenario reduced these to 6.8%, 12.7%, and 5.6%. Temperature and humidity were strong positive predictors (p < 0.01), while altitude and forest cover showed negative associations. Conclusions. Climate change may intensify soil-transmitted helminthiases transmission in Colombia by 2035. However, sustained control strategies could significantly mitigate this impact. Spatial modeling offers a valuable tool to guide targeted interventions and inform public health planning.

Resumen Introducción. Las geohelmintiasis siguen siendo una carga importante para la salud pública en Colombia, especialmente en zonas rurales y tropicales. Se espera que el cambio climático modifique las condiciones ambientales que favorecen la supervivencia y la transmisión de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y uncinarias. Objetivo. Estimar la distribución espacial actual de estas infecciones y proyectar cambios en la prevalencia hacia 2035 con el cambio climático, con intervenciones en salud pública y sin ellas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico con modelado espacial que integró datos epidemiológicos, climáticos y biológicos. La prevalencia basal provino de la Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal (2012-2014). Se utilizaron proyecciones climáticas del producto satelital ERA5-Land (2024-2035) y modelos aditivos generalizados para estimar la idoneidad ambiental. Se establecieron rangos óptimos de temperatura y humedad mediante una revisión sistemática. Se modelaron dos escenarios: sin intervención y con desparasitación masiva y mejoras en saneamiento. Resultados. La prevalencia basal fue de 11,3 % para A. lumbricoides, 18,4 % para T. trichiura y 6,4 % para uncinarias, con tasas más altas en la Amazonía y la Sierra Nevada de Santa Marta. Sin intervención, las prevalencias proyectadas aumentaron a 13,6, 21,2 y 8,0 %, respectivamente. Con intervención, se redujeron a 6,8, 12,7 y 5,6 %. La temperatura y humedad fueron predictores positivos significativos (p < 0,01), mientras que la altitud y la cobertura boscosa mostraron asociaciones negativas. Conclusiones. El cambio climático podría intensificar la transmisión de las geohelmintiasis en Colombia hacia el 2035, pero las estrategias sostenidas de control pueden mitigar este impacto. El modelado espacial es una herramienta útil para planificar intervenciones focalizadas en salud pública.

Characterization of Colombian departments based on climatic factors, infrastructure, basic service access, and dengue incidence rate

Abstract Introduction. Dengue is an endemic disease in Colombia, with spatial variations influenced by climatic, socioeconomic, and basic service access factors. Territorial characterization based on these determinants supports a better understanding of disease distribution and enables the design of more effective control strategies. Objectives. To identify groups of departments in Colombia based on the relationship between dengue incidence rates and climatic, socioeconomic, and basic service access factors in 2023. Materials and methods. Data were collected from the Instituto Nacional de Salud of Colombia, the Encuesta Nacional de Calidad de Vida, and satellite sources, such as ERA5 and CHIRPS. Variables related to access to basic services (drinking water, sewage, and waste collection), housing deficit, temperature, precipitation, and the normalized difference vegetation index (NDVI) were analyzed. A multiple factor analysis was applied to reduce dimensionality, followed by hierarchical clustering and self-organizing maps to identify department groupings. Results. Three groups of departments with distinct characteristics were identified. The most vulnerable group (group 3) showed an average incidence rate of 1,046.87 cases per 100,000 inhabitants, associated with extreme housing deficits, limited access to basic services, and climatic conditions favorable for vector proliferation. Conclusions. The analysis identified key territorial patterns in dengue incidence and highlighted the influence of structural factors on disease transmission. These findings provide a foundation to strengthen public policies and design more targeted prevention and control strategies in the most vulnerable regions.

Resumen Introducción. El dengue es una enfermedad endémica en Colombia cuya incidencia varía espacialmente debido a factores climáticos, socioeconómicos y de acceso a servicios básicos. La caracterización territorial basada en estos factores determinantes permite comprender la distribución de la enfermedad y orientar estrategias de control más precisas. Objetivo. Identificar grupos de departamentos de Colombia según la relación entre las tasas de incidencia de dengue y los factores climáticos, socioeconómicos y de acceso a servicios básicos en el 2023. Materiales y métodos. Se recopilaron datos del Instituto Nacional de Salud, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y fuentes satelitales, como ERA5 y CHIRPS. Se analizaron las variables relacionadas con el acceso a los servicios básicos (agua potable, alcantarillado y recolección de basuras), el déficit habitacional, la temperatura, la precipitación y el Normalized Difference Vegetation Index (NDVI). Se hizo un análisis factorial múltiple para reducir la dimensionalidad y, posteriormente, se identificaron conglomerados (clusters) jerárquicos y mapas autoorganizados. Resultados. Se identificaron tres grupos de departamentos con características diferenciadas. El grupo más vulnerable (grupo 3) registró una tasa de incidencia promedio de 1.046,87 casos por cada 100.000 habitantes, asociada con un déficit habitacional extremo, acceso limitado a los servicios básicos y condiciones climáticas favorables para la proliferación del vector. Conclusiones. El análisis permitió identificar patrones territoriales clave en la incidencia del dengue y evidenció la influencia de otros factores estructurales en la propagación de la enfermedad. Estos hallazgos pueden servir como base para fortalecer el diseño de políticas públicas y orientar estrategias de prevención y control más focalizadas en las regiones más vulnerables.

Exploring the intersection of climate change, gender, and food security in Latin America

Resumen Introducción. Las consecuencias del cambio climático en las mujeres de los países de Latinoamérica son notablemente más serias a causa de las brechas persistentes en la educación y en el acceso a la tierra y a los servicios de información. Estas desigualdades se profundizan e incrementan los riesgos sanitarios y el deterioro del bienestar y amenazan la subsistencia de los grupos femeninos rurales. Objetivo. Describir la relación entre el cambio climático y la seguridad alimentaria con enfoque de género en Latinoamérica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo una revisión exploratoria en las bases de datos Redalyc, SciELO, Google Scholar, EBSCO, Web of Science y Scopus. Se analizaron 36 documentos publicados entre el 2010 y el 2022, con énfasis en los países de Latinoamérica. Resultados. Los eventos climáticos más frecuentes fueron: sequías, inundaciones, aumento de la temperatura y deslizamientos, los cuales generaron limitaciones en el abastecimiento de alimentos. Se identificaron brechas en salud, acceso a los recursos e información, seguridad y derechos humanos, que reproducen vulnerabilidades sociales y dificultan la efectividad de las políticas públicas destinadas a mitigar el impacto del cambio climático y las secuelas sociales de la pandemia. Los riesgos asociados con el cambio climático son particularmente graves para las mujeres y niñas indígenas y afrodescendientes, las mujeres mayores, las personas de la comunidad LGBTIQ+, las mujeres con discapacidad, las mujeres en situación de migración y aquellas que residen en zonas rurales, remotas o expuestas a desastres y conflictos. Conclusiones. El cambio climático no es neutral al género y persiste una brecha en la implementación de las políticas de adaptación con enfoque de género.

Abstract Introduction. The consequences of climate change for women in Latin American countries are more severe due to persistent gaps in education, land ownership and access to information services. These inequities heighten health, welfare and livelihood risks among rural women. Objective. To describe the relationship between climate change and food security from a gender perspective in Latin America. Materials and methods. An exploratory review was conducted in Redalyc, SciELO, Google Scholar, EBSCO, Web of Science and Scopus. We analyzed 36 documents published between 2010 and 2022 focusing on Latin American countries Results. The most frequently described extreme events were droughts, floods, rising temperatures, and landslides, all of which contributed to food supply shortages. Evidence shows persistent gaps in health, access to resources and information, security and human rights, which perpetuate social vulnerability and hinder the effectiveness of public policies addressing the impacts of climate change and the social consequences of the pandemic. Climate-related risks are particularly severe for indigenous and Afro-descendant women and girls, older women, LGBTIQ+ people, women with disabilities, women in migration contexts, and those living in rural, remote or disaster- and conflict-prone areas. Conclusions. Climate change is not gender-neutral, and there remains a gap in the implementation of gender-sensitive climate adaptation policies.