Investigación y Educación en Enfermería

Dual Clinical Collaborator: A Pragmatic Role of nurses from developing countries

Cuidados de enfermagem no período perioperatório no contexto cirúrgico

Abstract The study describes basic nursing care during the perioperative. Introduces the origins of perioperative nursing, general care that must be practiced with patient in this context. During the preoperative, care related with risk assessment and preparation of patient from the emotional and physical point of view are important. The trans-operative is related with the anesthesia used, surgical position, preparation of the skin, maintenance of normothermia, among many others. The postoperative depends on the type of anesthesia and surgical procedure, emphasizing on airway permeability, hemodynamic stability, pain, and symptomatology being presented by patients until they are stable and suitable for transfer to another service or their home.

Resumen Se describen los cuidados de enfermería básicos durante el perioperatorio. Se presentan los orígenes de la enfermería perioperatoria, los cuidados generales que se deben tener con el paciente en este contexto. En el preoperatorio es importante los cuidados relacionados con la valoración del riesgo, la preparación del paciente desde el punto de vista emocional y físico. Durante el transoperatorio se relacionan con la anestesia utilizada, la posición quirúrgica, la preparación de la piel, el mantenimiento de la normotermia, entre muchos otros. En el posoperatorio dependen del tipo de anestesia y procedimiento quirúrgico, realizando énfasis en la permeabilidad de la vía aérea, la estabilidad hemodinámica, el dolor, y la sintomatología que va presentando el paciente hasta que este estable y apto para trasladarse a otro servicio o para su casa.

Resumo São descritos os cuidados básicos de enfermagem durante o período perioperatório. São apresentadas as origens da enfermagem perioperatória, bem como os cuidados gerais que devem ser tomados com o paciente nesse contexto. No pré-operatório, são importantes os cuidados relacionados à avaliação de risco e o preparo do paciente do ponto de vista emocional e físico. Durante o transoperatório, estão relacionados à anestesia utilizada, à posição cirúrgica, ao preparo da pele, à manutenção da normotermia, entre muitos outros. No pós-operatório, dependem do tipo de anestesia e procedimento cirúrgico, enfatizando a permeabilidade da via aérea, estabilidade hemodinâmica, dor e os sintomas que o paciente apresenta até que esteja estável e apto a se transferir para outro serviço ou para sua casa.

Princípios, alcances e limitações da triangulação metodológica

Abstract This article sought to collect basic and relevant information about methodological triangulation and make a first approach to the principles underlying its use, potentiality and scope, advances and limitations, and some alternative proposals to surpass them. In that sense, it is an attempt to operationalize concepts and present the procedures to conduct it rigorously. In the first place, conceptual aspects and types of triangulation are presented, and in the second place, the principles, uses and difficulties. But, beyond what must be done, an approach is made to how to do it. The assumption underlying through the article is the complementarity among methods. It is emphasized in the principle through which the nature of objects must guide the selection of the methods and of the most effective techniques to approach and account for phenomena that are socially pertinent of being studied.

Resumen El presente artículo pretende levantar información básica y relevante sobre la triangulación metodológica y hacer una primera aproximación a los principios que subyacen en su uso, su potencialidad y alcance, sus avances y limitaciones, y algunas propuestas alternativas para superarlas. En ese sentido, es un intento de operacionalizar los conceptos y presentar los procedimientos para llevarla a cabo en forma rigurosa. En primer lugar, se presentan los aspectos conceptuales y los tipos de triangulación, y en segundo lugar los principios, los usos y las dificultades. Pero, más allá del qué hacer, se hace una aproximación al cómo hacerlo. El supuesto que subyace a través del artículo es la complementariedad entre los métodos. Se enfatiza en el principio mediante el cual, la naturaleza de los objetos debe guiar la escogencia de los métodos y de las técnicas más eficaces para aproximarse y dar cuenta de los fenómenos que son pertinentes socialmente, de ser estudiados.

Resumo Este artigo tem como objetivo coletar informações básicas e relevantes sobre triangulação metodológica e fazer uma primeira aproximação aos princípios que fundamentam sua utilização, seu potencial e alcance, sua avanços e limitações, e algumas propostas alternativas para superá-los. Nesse sentido, é uma tentativa de operacionalizar os conceitos e apresentar os procedimentos para realizá-lo com rigor. Em primeiro lugar, são apresentados os aspectos conceituais e os tipos de triangulação e, em segundo lugar, os princípios, usos e dificuldades. Mas, além do que fazer, é feita uma abordagem de como fazer. A hipótese subjacente ao longo do artigo é a complementaridade entre os métodos. A ênfase é colocada no princípio pelo qual a natureza dos objetos deve orientar a escolha dos métodos e técnicas mais eficazes para abordar e dar conta dos fenômenos socialmente relevantes, se estudados.

Aplicação da teoria ampliada do comportamento planejado para prever a intenção de amamentação exclusiva em gestantes nulíparas. Um estudo transversal

Abstract Objective. This study investigated the effect of Extended Theory of Planned Behavior (ETPB) extended theory of planned behavior in comparison with the Theory Of Planned Behavior (TPB) in explaining the intention of Exclusive Breastfeeding Intention (EBF) in Pregnant nulliparous women of Kerman (Iran). Methods. In this descriptive study, 249 pregnant women in Kerman participated via simple random sampling. The research instruments included Questionnaire related to the structures of the theory of planned behavior, breastfeeding self-efficacy and social support questionnaire for breastfeeding. Results. The results of the correlation test showed a significant relationship between all constructs of the theory of extended planned behavior and the intention of EBF. The highest correlation belonged to the construct of subjective norms (r=0.49). Path regression coefficients in the second model showed that the Self-Efficacy mediator variable is fully capable of meaningful mediation between Social Support and Intention (p<0.001; B=0.383). The conceptual diagram of Structural equation modeling showed a higher explained variance or R2 index for the intention variable for the developed model compared to that of the first model, i.e. (the first model: R2=0.37, the second model: R2=0.46). The goodness-of-fit index had a better status for the developed model. Conclusion. Extended TPB with social support and breastfeeding self-efficacy constructs can be appropriate model for predicting the intention and behavior of EBF.

Resumen Objetivo. Este estudio investigó el efecto de la Teoría Extendida del Comportamiento Planificado (TECP) en comparación con la Teoría del Comportamiento Planificado (TCP) para explicar la intención de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) en mujeres nulíparas embarazadas de Kerman. Métodos. En este estudio descriptivo participaron 249 mujeres embarazadas de la ciudad de Kerman (Iran), seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Los instrumentos de investigación incluían un cuestionario relacionado con las estructuras de la teoría de la conducta planificada, un cuestionario de autoeficacia para la lactancia materna y un cuestionario de apoyo social para la lactancia materna. Resultados. La prueba de correlación mostró una relación significativa entre todos los constructos de la TECP y la intención de LME. La correlación más alta correspondió al constructo de normas subjetivas (r=0.49). Los coeficientes de la regresión en el segundo modelo mostraron que la variable Autoeficacia mediaba significativamente entre las variables Apoyo Social e Intención (p<0.001; B=0.383). El diagrama conceptual del Structural equation modeling mostró una mayor varianza explicada o índice R2 para la variable de intención para el modelo desarrollado en comparación con el del primer modelo, es decir, (el primer modelo: R2=037, el segundo modelo: R2=0.46). El índice de bondad de ajuste fue mejor para el modelo desarrollado. Conclusión. La TECP con los constructos de apoyo social y autoeficacia para la lactancia materna puede ser un modelo apropiado para predecir la intención y el comportamiento de la LME.

Resumo Objetivo. Este estudo investigou o efeito da Teoria Estendida do Comportamento Planejado (TECP) comparada à Teoria do Comportamento Planejado (TCP) na explicação da intenção da Lactância Materna Exclusiva (LME) em gestantes nulíparas de Kerman. Métodos. Neste estudo descritivo, participaram 249 gestantes da cidade de Kerman (Irã), selecionadas por amostragem aleatória simples. Os instrumentos de pesquisa incluíram um questionário relacionado às estruturas da teoria do comportamento planejado, um questionário de autoeficácia para amamentar e um questionário de apoio social à amamentação. Resultados. O teste de correlação mostrou uma relação significativa entre todos os construtos do TCP e a intenção de LME. A maior correlação correspondeu ao construto das normas subjetivas (r=0.49). Os coeficientes de regressão no segundo modelo mostraram que a variável Autoeficácia mediou significativamente entre as variáveis Apoio Social e Intenção (p <0.001; B=0.383). O diagrama conceitual da Estrutura equação a modelagem apresentou maior variância explicada ou índice R2 para a variável intenção para o modelo desenvolvido em relação ao primeiro modelo, ou seja, (o primeiro modelo: R2=0.37, o segundo modelo: R2=0.46). O índice de bondade de ajuste foi melhor para o modelo desenvolvido. Conclusão. A TECP com os construtos de apoio social e autoeficácia em amamentar pode ser um modelo adequado para predizer a intenção e o comportamento do LME.

O efeito de uma intervenção educativa na ansiedade de gestantes: um estudo quase experimental

Abstract Objective. The aim of study is the effect of educational intervention on anxiety of pregnant women. Methods. This quasi-experimental study is done on the pregnant women referring to family physician’s offices in Gerash City, Iran. 62 women were selected and divided into 2 groups (control and intervention). In intervention group the anxiety reduction training classes were held as a group discussion in 4 weekly 90-minute sessions. Control group received routine care. The anxiety assessment completed by two groups before and after the educational intervention. The measurement instruments included a demographic information questionnaire and the short form of the Pregnancy Related Anxiety Questionnaire (PRAQ-17). Results. Comparison of the mean scores of different dimensions of pregnancy anxiety in the pre-intervention and post-intervention stages in the intervention group using paired t-test indicated a statistically significant difference in the dimensions Fear of childbirth, Fear of giving birth to a physically or mentally disabled child, Fear of mood swings and Fear of changes in marital relations (p < 0.05) in comparison with control group. Conclusion. Holding pregnancy-training classes using group discussion method is a good strategy to reduce anxiety in pregnant women. Therefore, it is recommended that this educational strategy classes be used with mothers from the second trimester of pregnancy in urban family physician centers or those referred to a nearby clinic.

Resumen Objetivo. Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre la ansiedad de las mujeres embarazadas. Métodos. Estudio cuasi-experimental realizado con la participación de mujeres embarazadas que acuden a las consultas de los médicos de familia en la ciudad de Gerash, Irán. Se seleccionaron 62 mujeres y se dividieron en 2 grupos (control e intervención). En el grupo de intervención, las clases de entrenamiento para la reducción de la ansiedad se impartieron en forma de debate grupal en 4 sesiones semanales de 90 minutos. El grupo de control recibió atención rutinaria. Los dos grupos completaron la evaluación de la ansiedad antes y después de la intervención educativa. Los instrumentos de medición incluían un cuestionario de información sociodemográfica y la forma corta del Cuestionario de Ansiedad Relacionada con el Embarazo (PRAQ-17). Resultados. La comparación de las puntuaciones medias de las distintas dimensiones de la ansiedad durante el embarazo en las etapas previa y posterior a la intervención en el grupo de estudio indicó una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones Miedo al parto, Miedo a dar a luz a un niño discapacitado física o mentalmente, Miedo a los cambios de humor, y Miedo a los cambios en las relaciones conyugales (p < 0.05), en comparación con el grupo de control. Conclusión. La realización de clases de formación durante el embarazo utilizando el método de discusión en grupo es una buena estrategia para reducir la ansiedad en las mujeres embarazadas. Por lo tanto, se recomienda que esta estrategia educativa se emplee con las madres desde el segundo trimestre del embarazo en los centros de medicina de familia o a aquellas que sean derivadas a la consulta externa.

Resumo Objetivo. Avaliar o efeito de uma intervenção educativa sobre a ansiedade em gestantes. Métodos. Estudo quase experimental realizado com a participação de gestantes atendidas em consultórios médicos de família na cidade de Gerash, Irã. 62 mulheres foram selecionadas e divididas em 2 grupos (controle e intervenção). No grupo de intervenção, as aulas de treinamento de redução de ansiedade foram ministradas como uma discussão em grupo e em 4 sessões semanais de 90 minutos. O grupo de controle recebeu cuidados de rotina. Ambos os grupos completaram a avaliação da ansiedade antes e após a intervenção educativa. Os instrumentos de medida incluíram um questionário de informações sociodemográficas e a versão curta do Questionário de Ansiedade Relacionada à Gravidez (PRAQ-17). Resultados. A comparação das pontuações médias das diferentes dimensões da ansiedade durante a gravidez nas etapas antes e após a intervenção no grupo de estudo indicou diferença estatisticamente significativa nas dimensões; medo do parto, medo de dar à luz um filho com deficiência física ou mental, medo de mudanças de humor e medo de mudanças nas relações conjugais (p < 0,05), em comparação com o grupo de controle. Conclusão. A realização de aulas de capacitação durante a gravidez utilizando o método de discussão em grupo é uma boa estratégia para reduzir a ansiedade em gestantes. Portanto, recomenda-se que essa estratégia educativa seja utilizada com mães a partir do segundo trimestre de gestação em centros de medicina de família ou com aquelas que são encaminhadas ao ambulatório.

Desenho e validação do instrumento de avaliação de autocuidado para prevenir pé diabético

Abstract Objective. This work sought to design and validate a self-care instrument to prevent diabetic foot in Colombian adults with diabetes. Methods. Psychometric study in which an instrument was designed to measure self-care to prevent diabetic foot according to the Medium Range Theory of Self-care in chronic diseases. With a sample of 230 people with type-2 diabetes, construct validity was determined through exploratory and confirmatory factor analysis. Internal consistency was calculated with Cronbach's alpha coefficient. Results. Favorable evidence of construct validity was obtained with a model consisting of three scales: self-care maintenance with a three-factor structure (accumulated variance 43%), α = 0.7, with good fit (𝜒2= 64.698, p = 0.001; RMSEA = 0.066; RMSSR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910). Monitoring of self-care with presence of symptoms a two-factor structure was found, α = 0.950, with good fit (𝜒2 = 266.837, p = 0.000; RMSEA = 0.321; RMSSR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789); and without symptoms, a single-factor structure (cumulative variance 84%), α = 0.9, acceptable fit (𝜒2= 377.327, p < 0.001; RMSEA = 0.355; RMSSR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764). And self-care management with two-factor structure (cumulative variance 53.7%) α = 0.7, with good fit (𝜒2 = 14.317, p = 0.014; RMSEA = 0.144; RMSSR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusions. The resulting instrument has adequate psychometric properties, consistent with the theoretical model of self-care in chronic diseases. Its use is recommended to evaluate self-care to prevent diabetic foot in populations similar to the study population.

Resumen Objetivo. Diseñar y validar un instrumento de autocuidado para prevenir el pie diabético en adultos colombianos con diabetes. Métodos. Estudio psicométrico en el que se diseñó un instrumento para la evaluación del autocuidado para prevención el pie según la Teoría de Mediano Rango del Autocuidado en enfermedades crónicas. Con una muestra de 230 personas con diabetes tipo 2, se determinó la validez de constructo mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La consis tencia interna se calculó con el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Se obtuvo evidencia favorable de validez de constructo con un modelo formado por tres escalas: mantenimiento del autocuidado con una estructura de tres factores (varianza acumulada 43 %), α = 0,7 con buen ajuste (𝜒2 = 64.698, p = 0,001; RMSEA = 0.066; SRMR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoreo del autocuidado con la presencia de síntomas halló una estructura bifactorial (varianza acumulada 74.8 %) α = 0.950, con buen ajuste (𝜒2 = 266.83, p < 0,0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) y sin presencia de síntomas con una estructura unifactorial (varianza acumulada 84 %) α = 0,9 con ajuste aceptable (𝜒2 = 377.327, p < 0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0,832; NNFI = 0.764) y la tercera escala gestión del autocuidado con una estructura bifactorial (varianza acumulada 53.7%) α = 0.7, con buen ajuste (𝜒2= 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusión. El instrumento resultante posee propiedades psicométricas adecuadas, coherente con el modelo teórico del autocuidado en enfermedades crónicas. Se recomienda su uso para la evaluación del autocuidado para la prevención del pie diabético en poblaciones similares a la población de estudio.

Resumo Objetivo. Desenhar e validar o instrumento de autocuidado para prevenir o pé diabético em adultos colombianos com diabetes. Métodos. Estudo psicométrico no qual foi elaborado um instrumento para avaliação do autocuidado para prevenção do pé de acordo com a Teoria de Médio Alcance do Autocuidado em doenças crônicas. Com uma amostra de 230 pessoas com diabetes tipo 2, a validade de construto foi determinada por análise fatorial exploratória e confirmatória. A consistência interna foi calculada pelo coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Evidência favorável de validade de construto foi obtida com um modelo composto por três escalas: manutenção do autocuidado com estrutura de três fatores (variância cumulativa 43%), α = 0.7 com bom ajuste ( 𝜒 2= 64.698, p = 0,001; RMSEA = 0.066 , SRMR = 0.071, CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoramento do autocuidado com a presença de sintomas, foi encontrada uma estrutura bifatorial (variância acumulada 74,8%) α = 0.950, com bom ajuste ( 𝜒 2 = 266.83, p < 0.0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) e sem a presença de sintomas com estrutura unifatorial (variância cumulativa 84%) α = 0.9 com ajuste aceitável ( 𝜒 2 = 377.327, p <0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764) e a terceira escala de gestão do autocuidado com estrutura bifatorial (variância cumulativa 53.7%) α = 0.7, com bom ajuste ( 𝜒 2= 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusão. O instrumento resultante apresenta propriedades psicométricas adequadas, condizentes com o modelo teórico de autocuidado em doenças crônicas. Seu uso é recomendado para avaliação do autocuidado para prevenção do pé diabético em populações semelhantes à população do estudo.

A importância da aplicação do termo de assentimento para crianças e adolescentes: um estudo qualitativo

Abstract Objective. To describe the importance of the Statement of Assent for children and adolescents invited to participate in a clinical study and their main reactions to its explanation. Methods. This is an exploratory descriptive qualitative study of 17 children and adolescents, who were invited to participate in a clinical study in the field of oncology in a hospital located in Rio de Janeiro (Brazil). Data were analyzed using thematic analysis. Results. Two thematic units were generated after data interpretation: signing the statement of assent, in which participants felt their main role when faced with the possibility of expressing their agreement or not to take part in the study; and understanding of the study, when they showed that they understood the steps of the study by asking pertinent questions to clarify their doubts. Children and adolescents understood the steps of the study contained in the Statement of Assent, were interested and asked questions to clarify their doubts about the study. Conclusion. The Statement of Assent was important for participants understanding the study and having autonomy over their participation. As the statement strengthened the main role of children and adolescents in the research process, the conclusion was that its use in studies involving the pediatric population should be encouraged.

Resumen Objetivo. describir la importancia del Formulario de Consentimiento Informado para los niños y adolescentes invitados a participar en un estudio clínico aleatorizado y sus principales reacciones a su explicación. Métodos. se trata de una investigación exploratoria descriptiva con abordaje cualitativo, realizada con 17 niños y adolescentes, quienes fueron invitados a participar de un estudio clínico en el área de oncología en un hospital ubicado en Río de Janeiro (Brasil). A los datos se les realizó análisis temático. Resultados. Luego de la interpretación de los datos, se generaron 2 unidades temáticas: la firma del formulario de consentimiento y la comprensión del estudio. Los niños y adolescentes entendieron las etapas del estudio contenidas en la firma del Término de Asentimiento y se interesaron, haciendo preguntas para aclarar sus dudas sobre la investigación. Conclusión. El consentimiento informado era importante para que los participantes entendieran la investigación y tuvieran autonomía sobre su participación. Al potenciar el protagonismo de los niños y adolescentes en el proceso de investigación, recomendamos que debe fomentarse su uso en los estudios con población pediátrica.

Resumo Objetivo. Descrever a importância do Termo de Assentimento para crianças e adolescentes convidados a participar de um estudo clínico e suas principais reações quanto à explicação do mesmo. Métodos. Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva exploratória com abordagem qualitativa, realizada com 17 crianças e adolescentes, que foram convidados a participar de um estudo clínico na área da oncologia em um hospital localizado no Rio de Janeiro (Brasil). Os dados foram analisados empregando-se a análise temática. Resultados. Após a interpretação dos dados, foram geradas 2 unidades temáticas: a assinatura do termo de assentimento em que os participantes se sentiram protagonistas frente a possibilidade de expressarem a concordância ou não em participar da pesquisa, e a compreensão sobre o estudo quando elas mostraram que entenderam as etapas do estudo fazendo perguntas pertinentes para esclarecer suas dúvidas. As crianças e adolescentes compreenderam as etapas do estudo que constavam no Termo de Assentimento e tiveram interesse, fazendo perguntas para esclarecer suas dúvidas com relação à pesquisa. Conclusão. O termo de assentimento foi importante para os participantes compreenderem sobre a pesquisa e para terem autonomia sobre sua participação. Por potencializar o protagonismo de crianças e adolescentes no processo de pesquisar conclui-se que seu uso em estudos que envolvem a população pediátrica deve ser incentivado.

Efeito da implantação do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia coronariana

Abstract Objective. To determine the effect of interdisciplinary discharge planning on treatment adherence and readmission in the patients undergoing coronary artery angioplasty in the south of Iran in 2020. Methods. This experimental study had an intervention group and a control group with pre-test and post-test. 70 patients participated in the study who were randomly divided into the groups (intervention group (n=35) and control group (n=35)). In the intervention group, discharge planning was performed based on an interdisciplinary approach. Treatment adherence before, immediately, and one month after the intervention was evaluated with a 10-question survey scored from 1 to 5 (maximum score = 50), as well as readmission three months after the discharge was examined in both groups. Results. Before the intervention, there was no statistically significant difference between the intervention and the control groups in the treatment adherence score (18.22 versus 17.37; p=0.84) but immediately and one month after the intervention statistically significant differences between the groups were showed (21.51 versus 46.14 and 23.28 versus 43.12, respectively; p<0.001). Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Conclusion. The implementation of interdisciplinary discharge planning had positive effects on treatment adherence and readmission rate in patients undergoing coronary artery angioplasty; therefore, it is suggested that health care system managers make the necessary plans to institutionalize this new educational approach for other patients discharge planning.

Resumen Objetivo. Determinar el efecto de la planificación interdisciplinaria del alta en la adherencia al tratamiento y el reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de la arteria coronaria en el sur de Irán en 2020. Métodos. Este estudio experimental contó con un grupo de intervención y un grupo de control con evaluación pre-test y post-test. Participaron en el estudio 70 pacientes que se dividieron aleatoriamente en los grupos. En el grupo de intervención, la planificación del alta se realizó sobre la base de un enfoque interdisciplinario. En ambos grupos se examinó la adherencia al tratamiento antes, inmediatamente y un mes después de la intervención con una encuesta de 10 preguntas puntuadas de 1 a 5 (máximo puntaje = 50), así como el reingreso hasta tres meses después del alta. Resultados. Antes de la intervención, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de intervención y el de control en la puntuación de la adherencia al tratamiento (18.22 versus 17.37; p=0.84), pero inmediatamente y un mes después de la intervención los grupos mostraron una diferencia estadísticamente significativa (21.51 versus 46.14 y 23.28 versus. 43.12, respectivamente; p<0.001). A los tres meses del alta, la tasa de reingreso fue del 11.4% en el grupo de control, mientras que no se registró ningún reingreso en el grupo de intervención. Conclusión. La aplicación de la planificación interdisciplinaria del alta tuvo efectos positivos la adherencia del tratamiento y la tasa de reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de las arterias coronarias; por lo tanto, se sugiere que los gestores del sistema sanitario hagan los planes necesarios para institucionalizar este nuevo enfoque educativo para la planificación del alta de otros pacientes.

Resumo Objetivo. Determinar o efeito do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária no sul do Irã em 2020. Métodos. Este estudo experimental contou com um grupo intervenção e um grupo controle com avaliação pré-teste e pós-teste. Participaram do estudo 70 pacientes que foram divididos aleatoriamente em grupos. No grupo intervenção, o planejamento da alta foi realizado com base na abordagem interdisciplinar. Em ambos os grupos, a adesão ao tratamento foi examinada antes, imediatamente e um mês após a intervenção com um questionário de 10 questões pontuadas de 1 a 5 (pontuação máxima = 50), bem como a readmissão até três meses após a alta. Resultados. Antes da intervenção, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos intervenção e controle na pontuação de adesão ao tratamento (18.22 vr. 17.37; p = 0.84), mas imediatamente e um mês após a intervenção os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa (21.51 vr. 46.14 e 23.28 vr. 43.12, respectivamente; p <0.001). Aos três meses após a alta, a taxa de readmissão foi de 11.4% no grupo de controle, enquanto nenhuma readmissão foi registrada no grupo de intervenção. Conclusão. A aplicação do planejamento de alta interdisciplinar teve efeitos positivos na adesão ao tratamento e na taxa de readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária; portanto, sugere-se que os gestores do sistema de saúde façam os planos necessários para institucionalizar essa nova abordagem educativa para o planejamento da alta de outros pacientes.

Práticas culturais de cuidado no domicílio por mães indígenas Zenú a seus filhos prematuros e de baixo peso

Abstract Objective. The work’s aim was to comprehend the cultural practices of the care by Zenú indigenous mothers to their newborn premature children and those of low birth weight by implementing the Kangaroo-Mother method at home. Methods. Qualitative study of particularistic ethnographic approach, with participation from eight mothers and two key informants trained in the Kangaroo-Mother method, who were interviewed and observed in their homes, in the municipalities of San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués, and San Antonio de Palmitos from the Departments of Córdoba and Sucre (Colombia), respectively. Ethnographic analysis was performed. The criteria of data saturation and methodological rigor, typical of qualitative research, were applied. Results. Eight Zenú indigenous mothers and two key informants from the family participated in the study. The themes emerging were the context, a different experience, adaptations of the Kangaroo-Mother method at home and care practices, protection and healing based on customs and cultural tradition. Conclusion. The indigenous mothers provide holistic care to their newborn premature children and those with low birth weight, by integrating the knowledge and practices of the Kangaroo-Mother method and with the ancestral practices of care, protection, and healing characteristic of the context and culture; thus, transcending the use of resources available in the environment.

Resumen Objetivo. Comprender las prácticas culturales del cuidado de madres indígenas Zenú a sus hijos recién nacidos de bajo peso al nacer y prematuros al implementar el Método Madre Canguro en el hogar. Métodos. Estudio cualitativo de enfoque etnográfico particularista en el cual participaron ocho madres y dos informantes clave entrenadas en el Método Madre Canguro, quienes fueron entrevistadas y observadas en sus domicilios, en los municipios de San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués y San Antonio de Palmitos de los Departamentos de Córdoba y Sucre (Colombia), respectivamente. Se realizó análisis etnográfico. Se aplicaron los criterios de saturación de los datos y del rigor metodológico, propios de la investigación cualitativa. Resultados. Participaron ocho madres indígenas Zenú y dos familiares informantes claves. Emergieron temas: el contexto, una experiencia diferente, las adaptaciones del método madre canguro en el hogar y las prácticas de cuidado, protección y curación basada en las costumbres y la tradición cultural. Conclusión. Las madres indígenas brindan cuidado holístico a sus hijos recién nacidos con bajo peso al nacer y prematuros, al integrar el conocimiento y prácticas del Método Madre Canguro y con las practicas ancestrales de cuidado, protección y curación propias del contexto y la cultura; transcendiendo así el uso de recursos disponibles en el medio.

Resumo Objetivo. Compreender as práticas culturais de cuidado de mães indígenas Zenú para o baixo peso ao nascer e recém-nascidos prematuros na implantação do Método Mãe Canguru no domicílio. Métodos. Estudo qualitativo com abordagem etnográfica particularista, no qual participaram oito mães e dois informantes-chave treinados no Método Mãe Canguru, que foram entrevistados e observados em suas residências, nos municípios de San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués e San Antonio de Palmitos de los Departamentos de Córdoba e Sucre (Colômbia), respectivamente. Foi realizada análise etnográfica. Foram aplicados os critérios de saturação de dados e rigor metodológico, típicos da pesquisa qualitativa. Resultados. Participaram oito mães indígenas Zenú e dois familiares informantes-chave. Emergiram temas: o contexto, uma experiência diferente, as adaptações do método mãe canguru em casa e as práticas de cuidado, proteção e cura baseadas em costumes e tradição cultural. Conclusão. As mães indígenas prestam cuidados holísticos aos seus recém-nascidos de baixo peso e prematuros, integrando os saberes e práticas do Método Mãe Canguru e com as práticas ancestrais de cuidado, proteção e cura típicas do contexto e da cultura; transcendendo assim o uso dos recursos disponíveis no ambiente

Um objeto de aprendizagem reutilizável para avaliar as respostas cardiovasculares e respiratórias

Abstract Objective. Produce and determine the validity of a reusable learning object for assessment cardiovascular and respiratory responses from the taxonomy of the North American Association of Nursing Diagnosis Domain 4. Activity/Rest, Class 4. Cardiovascular/Pulmonary Responses. Methods. A descriptive methodological study was developed that included three phases (1) construction of the reusable learning object incorporating Gagné's nine instructional events, (2) content validation was carried out with 24 nurses who served as experts, and (3) and Usability was evaluated by 22 nursing students from a Public University in Colombia. Results. The reusable learning object was organized into three modules: introduction, assessment of cardiovascular responses, and assessment of pulmonary responses. The learning object obtained a content validation index of 0.86; the usability indicators had proportions of agreement greater than 85%. Conclusion. The reusable learning object is valid and can be used for teaching the assessment of cardiovascular and respiratory responses in nursing students.

Resumen Objetivo. Producir y determinar la validez de un objeto de aprendizaje reutilizable para la evaluación de las respuestas cardiovasculares y respiratorias de la taxonomía de la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería Dominio 4. Actividad/Descanso, Clase 4. Respuestas Cardiovasculares/Pulmonares. Métodos. Fue desarrollado un estudio metodológico descriptivo que incluyó tres fases (1) construcción del objeto de aprendizaje reutilizable incorporando los nueve eventos de instrucción de Gagné, (2) validación de contenido con 24 enfermeras que fungieron como expertas, y (3) evaluación de la usabilidad por 22 estudiantes de enfermería de una Universidad Pública en Colombia. Resultados. El objeto de aprendizaje reutilizable se organizó en tres módulos: introducción, valoración de las respuestas cardiovasculares y valoración de las respuestas pulmonares. El objeto de aprendizaje obtuvo un índice de validación de contenido de 0.86; además, los indicadores de usabilidad tuvieron proporciones de acuerdo superiores al 85%. Conclusión. El objeto de aprendizaje reutilizable desarrollado es válido y puede ser empleado para la enseñanza de la valoración de las respuestas cardiovasculares y respiratorias en estudiantes de enfermería.

Resumo Objetivo. Produzir e determinar a validade de um objeto de aprendizagem reutilizável para avaliar respostas cardiovasculares e respiratórias a partir da taxonomia da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem Domínio 4. Atividade/Repouso, Classe 4. Respostas Cardiovasculares/Pulmonares. Métodos. Foi desenvolvido um estudo metodológico descritivo que incluiu três fases (1) construção do objeto de aprendizagem reutilizável incorporando os nove eventos instrucionais de Gagné, (2) validação de conteúdo realizada com 24 enfermeiros que atuaram como especialistas e (3) avaliacão da usabilidade por 22 estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Colômbia. Resultados. O objeto de aprendizagem reutilizável foi organizado em três módulos: introdução, avaliação das respostas cardiovasculares e avaliação das respostas pulmonares. O objeto de aprendizagem obteve índice de validação de conteúdo de 0,86; os indicadores de usabilidade tiveram proporções de concordância superiores a 85%. Conclusão. O objeto de aprendizagem reutilizável é válido e pode ser utilizado para o ensino da avaliação das respostas cardiovasculares e respiratórias em estudantes de enfermagem.

Conhecimento de professores sobre comportamento suicida em adolescentes

Abstract Objective. To identify the knowledge of teachers about suicidal behavior in adolescents. Methods. Qualitative exploratory-descriptive study conducted in a state school in the municipality of Porto Alegre, RS, Brazil. Twelve teachers participated in the study. Data were collected through semi-structured interviews analyzed using Bardin’s Content Analysis. Results. Three categories were built: "Warning signs of suicide", related to the signs identified by the professionals; "Risk factors for suicide", which indicate the reasons that may lead adolescents to present this type of behavior; and "Difficulties in dealing with the behaviors", referring to the behaviors adopted by adolescents and the difficulties of teachers before the theme. Conclusion. It was possible to identify that teachers recognize some signs of suicidal behavior, as well as some risk factors. Nonetheless, it is necessary to qualify them to approach the subject, since they feel insecure to act in more critical moments, thus generating mainly feelings of sadness, guilt and powerlessness.

Resumen Objetivo. Identificar el conocimiento de los profesores sobre el comportamiento suicida en adolescentes. Métodos. Estudio exploratorio-descriptivo y cualitativo realizado en una escuela pública del municipio de Porto Alegre, RS, Brasil. Doce profesores participaron en el estudio. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, que fueron analizadas utilizando el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados. Se construyeron tres categorías: "Señales de alerta de suicidio", relacionada con las señales identificadas por los profesionales; "Factores de riesgo de suicidio", que indican las razones que pueden llevar a los adolescentes a presentar este tipo de comportamiento; y "Dificultades para lidiar con los comportamientos", relativa a las conductas adoptadas por los adolescentes y a las dificultades de los profesionales frente al tema. Conclusión. Se pudo identificar que los profesores reconocen algunas señales de comportamiento suicida, así como algunos factores de riesgo. Sin embargo, es necesario cualificarlas para el abordaje del problema, pues se sienten inseguros para actuar en los momentos más críticos, generando principalmente sentimientos de tristeza, culpa e impotencia.

Resumo Objetivo. Identificar o conhecimento de professores sobre comportamento suicida em adolescentes. Métodos. Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado em uma escola estadual no município de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram no estudo 12 professores. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas analisadas por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados. Foram construídas três categorias: "Sinais de alerta para o suicídio", relacionada com os sinais identificados pelos profissionais; "Fatores de risco para o suicídio", que apontam os motivos que podem levar os adolescentes a apresentarem este tipo de comportamento; e, "Dificuldades em lidar com os comportamentos" referentes às condutas adotadas pelos adolescentes e as dificuldades dos professores frente ao tema. Conclusão. Foi possível identificar que os professores reconhecem alguns sinais de comportamento suicida assim como alguns fatores de risco. Porém, é preciso qualificá-los para a abordagem ao assunto, visto que se sentem inseguros para agir em momentos mais críticos, gerando principalmente sentimentos de tristeza, culpa e impotência.

Experiências e percepções em díades sobre os cuidados com a ostomia. Metassíntese de estudos qualitativos

Abstract Objective. To understand the experiences and perceptions of care dyads (person and caregiver) when having a permanent discharge ostomy. Methods. Meta-synthesis that followed the ENTREQ standards and was registered in PROSPERO CRD42020221755; It was developed in three phases: (i). Search for studies in academic search engines, with MeSH terms: [(Patients) AND (Ostomy)) AND (Caregivers)], including qualitative primary studies published between 2000 and 2020; (ii). Assessment of the methodological quality with the CORE-Q instrument and the credibility of qualitative findings under the guidelines of the Johanna Briggs Institute; and (iii). Comparative analysis according to the guidelines by Sandelowski and Barroso. Results. The work identified 664 studies; in screening, 35 passed to full-text analysis; 22 to methodological quality evaluation; and 10 to meta-synthesis. The study found 43 qualitative findings that constituted four categories: dyads perform instrumental and emotional care; ambivalent family caregiving feelings and actions; assertive and effective family care; and rejection of bodily changes and sexual dysfunction. These categories constitute the central meta-theme: “The dyads experience a life rupture, which is restored in a sea of ambivalent emotions and learning; at the same time, affective, instrumental and assertive care is constructed”. Conclusions. People who experience having a permanent discharge ostomy express their rejection to the change in bodily image, alterations in sexual life and as a couple. Caregivers and families are the main source of support by being facilitators in self-care, through relationships of mutuality and reciprocity.

Resumen Objetivo. Comprender las experiencias y percepciones de las díadas del cuidado (persona y cuidador) al tener una ostomía de eliminación. Métodos. Meta-síntesis que siguió los estándares ENTREQ y contó con registro en PROSPERO CRD42020221755. Se desarrolló en tres fases: (i) Búsqueda de estudios en buscadores académicos, con términos MeSH: [(Patients) AND (Ostomy)) AND (Caregivers)], incluyendo estudios primarios cualitativos publicados entre los años 2000 al 2020; (ii) Valoración de la calidad metodológica con instrumento CORE-Q y de credibilidad de hallazgos cualitativos bajo lineamientos del JBI; y (iii) Análisis comparativo según los lineamientos los autores Sandelowski y Barroso. Resultados. Se identificaron 664 estudios; en el cribado 35 pasaron a análisis de texto completo, 22 a evaluación de calidad metodológica y 10 a meta-síntesis. Se identificaron 43 hallazgos cualitativos que constituyeron 4 categorías: las díadas desarrollan el cuidado instrumental y emocional; sentimientos y acciones de cuidado familiar ambivalentes; cuidado familiar asertivo y eficaz; y rechazo a los cambios corporales y disfunción sexual. Estas categorías constituyen el meta-tema central: “Las díadas viven una ruptura de vida, la cual se restaura en un mar de emociones y aprendizajes ambivalentes; a la vez, se construye un cuidado afectivo, instrumental y asertivo”. Conclusión. Las personas que vivencian el tener una ostomía permanente de eliminación, expresan el rechazo al cambio en la imagen corporal, alteraciones en la vida sexual y de pareja. Los cuidadores y las familias se constituyen como la fuente principal de apoyo al ser facilitadores en el autocuidado, por medio de relaciones de mutualidad y reciprocidad.

Resumo Objetivo. Compreender as vivências e percepções das díades de cuidado (pessoa e cuidador) ao ter uma estomia de descarte. Métodos. Meta-síntese que seguiu os padrões do ENTREQ e foi registrada no PROSPERO CRD42020221755. Foi desenvolvido em três fases: (i) Busca de estudos em buscadores acadêmicos, com termos MeSH: [(Pacientes) AND (Ostomia)) AND (Cuidadores)], incluindo estudos qualitativos primários publicados entre 2000 e 2020; (ii) Avaliação da qualidade metodológica com o instrumento CORE-Q e credibilidade dos achados qualitativos sob as diretrizes do JBI; e (iii) Análise comparativa segundo as orientações dos autores Sandelowski e Barroso. Resultados. 664 estudos foram identificados; na triagem, 35 passaram para análise de texto completo, 22 para avaliação da qualidade metodológica e 10 para metassíntese. Foram identificados 43 achados qualitativos que constituíram 4 categorias: as díades desenvolvem o cuidado instrumental e emocional; sentimentos e ações ambivalentes de cuidado familiar; cuidado familiar assertivo e eficaz; e rejeição de alterações corporais e disfunção sexual. Essas categorias constituem o meta-tema central: “As díades vivem uma pausa na vida, que se restabelece em um mar de emoções e aprendizados ambivalentes; Ao mesmo tempo, constrói-se o cuidado afetivo, instrumental e assertivo”. Conclusão. As pessoas que vivenciam uma estomia de remoção permanente expressam rejeição à mudança na imagem corporal, alterações na vida sexual e com o parceiro. Os cuidadores e as famílias constituem-se como principal fonte de apoio por serem facilitadores no autocuidado, por meio de relações de mutualidade e reciprocidade.

Vivência de estudantes de enfermagem durante a pandemia de covid-19: uma pesquisa qualitativa

Abstract Objective. To describe the professional practice experiences of fifth year nursing students during the COVID-19 pandemic. Methods. Qualitative research design with content analysis. Participant sampling was purposive. 13 fifth-year nursing students participated. All of them completed their professional clinical practice in public hospitals and private clinics who cared for COVID-19 patients in Chile. The data were obtained through guided online written self-reflections. Results. Three main themes were inductively identified: (1) Facing with a very difficult and stressful situation, due to the permanent use of personal protection elements, multiple emotions, and physical fatigue, as well as facing ethical-clinical dilemmas in daily tasks; (2) Recognising different coping styles in difficult moments, highlighting contact with significant people and combination form of support and harmful ways of coping with stress; and (3) Experiences disciplinary learning and personal growth, such as: nursing care management, interpersonal skills in times of crisis and having contributed to the country in this adverse context. Conclusion. The clinical experience of the students in times of COVID-19, was an opportunity to learn how to perform nursing care in times of crisis, humanize care and support health teams in some of the country's hospitals.

Resumen Objetivo. Describir las experiencias de la práctica profesional de los estudiantes de quinto año de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos. Diseño de investigación cualitativa con análisis de contenido. El muestreo de participantes fue intencional. Participaron 13 estudiantes de quinto año de enfermería. Todos ellos realizaron su práctica clínica profesional en hospitales públicos y clínicas privadas atendiendo a pacientes con COVID-19 en Chile. Resultados. Se identificaron inductivamente tres temas principales: (1) Enfrentarse a una situación muy difícil y estresante, debido al uso permanente de elementos de protección personal, a las múltiples emociones y al cansancio físico, así como a dilemas ético-clínicos en las tareas diarias; (2) Reconocimiento de los diferentes estilos de afrontamiento en momentos difíciles, destacando el contacto con personas significativas, y la combinación de formas de apoyo y formas perjudiciales de afrontar el estrés; y (3) Experiencias de aprendizajes disciplinares y de crecimiento personal, tales como: gestión de cuidados de enfermería, habilidades interpersonales en momentos de crisis y haber contribuido al país en este contexto adverso. Conclusión. La experiencia clínica de los estudiantes en tiempos del COVID-19 fue una oportunidad para aprender a realizar cuidados de enfermería en tiempos de crisis, humanizar la atención y apoyar a los equipos de salud en algunos hospitales del país.

Resumo Objetivo. Descrever as experiências de prática profissional de estudantes de enfermagem do quinto ano durante a pandemia de COVID-19. Métodos. Desenho de pesquisa qualitativa com análise de conteúdo. A amostragem dos participantes foi intencional. Participaram 13 estudantes de enfermagem do quinto ano. Todos eles realizaram seu estágio clínico profissional em hospitais públicos e clínicas privadas atendendo pacientes com COVID-19 no Chile. Resultados. Três temas principais foram identificados indutivamente: (1) Enfrentar uma situação muito difícil e estressante, devido ao uso permanente de elementos de proteção individual, emoções múltiplas e cansaço físico, bem como enfrentar dilemas ético-clínicos nas tarefas diárias; (2) Reconhecimento dos diferentes estilos de enfrentamento em momentos difíceis, destacando o contato com pessoas significativas, e a combinação de formas solidárias e prejudiciais de enfrentamento do estresse; e (3) Experiências de aprendizagem disciplinar e crescimento pessoal, tais como: gestão do cuidado de enfermagem, habilidades interpessoais em tempos de crise e ter contribuído para o país neste contexto adverso. Conclusão. A experiência clínica dos alunos em tempos de COVID-19 foi uma oportunidade para aprender a realizar a assistência de enfermagem em tempos de crise, humanizar o atendimento e apoiar as equipes de saúde em alguns hospitais do país.

Determinação social da saúde das famílias em dois bairros de Medellín, Colômbia

Abstract Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Resumen Objetivo. Comprender el proceso salud, desde el enfoque de la determinación social de la salud en dos barrios de Medellín, para contribuir al cuidado de las personas, familias y colectivos en su realidad multidimensional. Métodos. Investigación cualitativa desde la perspectiva etnográfica; abordó la dimensión general con análisis documental de políticas sociales y documentos comunitarios, la dimensión particular a través de grupos focales y entrevistas a líderes comunitarios y la dimensión singular con la visita familiar. Resultados. Las familias y los colectivos viven en un espacio sociocultural de resistencia, matizados por momentos de huida y desplazamiento derivados de la violencia, con escasa participación en los planes y programas de ciudad y con problemas estructurales de exclusión económica y política. Construyeron el territorio como espacio y refugio en la urdimbre que los protege y vulnera, con procesos del desarraigo al arraigo. Las familias han mantenido procesos protectores como la participación familiar en toma de decisiones, conocimientos del cuidado de la salud, entre otros, y procesos destructivos como el trabajo informal e inestabilidad del empleo, sin espacios para la recreación y con limitaciones en el transporte, en el acceso a programas de salud y en la consecución de alimentos. Conclusión. La salud de las familias ha estado determinada por la exclusión histórica al trabajo para obtener los recursos para un mínimo vital de subsistencia, por lo que sufren vulneración social por escasas oportunidades para el desarrollo; han vivido un proceso de transformación del territorio con resistencia, solidaridad y construcción de redes sociales.

Resumo Objetivo. Compreender o processo de saúde, a partir da abordagem da determinação social da saúde em dois bairros de Medellín, para contribuir com o cuidado de indivíduos, famílias e grupos em sua realidade multidimensional. Métodos. Pesquisa qualitativa na perspectiva etnográfica; abordou a dimensão geral com análise documental de políticas sociais e documentos comunitários, a dimensão particular por meio de grupos focais e entrevistas com lideranças comunitárias e a dimensão singular com a visita familiar. Resultados. Famílias e grupos vivem em um espaço sociocultural de resistência, matizado por momentos de fuga e deslocamento derivados da violência, com pouca participação nos planos e programas da cidade e com problemas estruturais de exclusão econômica e política. Construíram o território como espaço e refúgio na urdidura que os protege e os viola, com processos de desenraizamento ao enraizamento. As famílias têm mantido processos protetivos como a participação da família na tomada de decisões, o conhecimento dos cuidados de saúde, entre outros, e processos destrutivos como o trabalho informal e a precarização do emprego, sem espaços de lazer e com limitações no transporte, no acesso aos programas de saúde e na obtenção de alimentos. Conclusão. A saúde das famílias tem sido determinada pela exclusão histórica do trabalho para obtenção de recursos para um mínimo vital de subsistência, pelo qual sofrem vulnerabilidade social devido às escassas oportunidades de desenvolvimento; vivenciaram um processo de transformação do território com resistência, solidariedade e construção de redes sociais.