Acta Neurológica Colombiana

Neurology in the era of artificial intelligence: Augmented cognition

Therapeutic approaches for headache in acute mountain sickness: A systematic review of best practices

Resumen Introduction: Acute Mountain Sickness (AMS) is a condition that results from the body failing to adapt to high-altitude environments, typically above 2,000 meters. The main symptom is headaches, which are primarily caused by sensitivity to hypoxia. The aim of this study was to identify the most effective alternatives for mitigating these symptoms. Materials and methods: We conducted a systematic review following the PRISMA protocol (PROSPERO record: CRD420251024258). Results: Herbal treatments do not provide significant pain relief for AMS and may interfere with the pharmacological efficacy of acetazolamide. When used alongside Ginkgo biloba, the odds ratio for acetazolamide relieving headache was lower compared to its use as a monotherapy, even in severe cases. Discussion: The pathophysiology involves mitochondrial dysfunction and oxidative stress, which are compensated for by the production of prostaglandins and hyperventilation. Ultimately, this triggers headaches. Acetazolamide and dexamethasone are effective in preventing and reducing symptoms, while oxygen therapy and aspirin provide symptomatic relief. In contrast, herbal medicines such as Ginkgo biloba and Rhodiola crenulata have produced inconsistent results. Specific biomarkers (IL-1RA, HSP-70 and adrenomedullin) have been associated with AMS resistance. Finally, strategies such as four-week remote ischaemic preconditioning (RIPC) show promise in terms of altitude adaptation and the prevention of AMS. Conclusions: A lack of standardized clinical trials and population heterogeneity remain major challenges in establishing a universal treatment standard for AMS. Future research should explore various drug combinations and reduced doses of acetazolamide to optimize analgesia across different populations.

Abstract Introducción: el síndrome del mal de montaña (SMM) es una condición que resulta de la incapacidad del organismo para adaptarse adecuadamente a ambientes de gran altitud, generalmente por encima de los 2.000 metros. La cefalea es el síntoma predominante y se asocia principalmente con mecanismos inducidos por hipoxia. El objetivo de este estudio fue identificar las alternativas más efectivas para mitigar estos síntomas. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD420251024258). Resultados: los tratamientos herbales no demostraron eficacia significativa en el alivio de la cefalea asociada al SMM y pueden interferir con la acción farmacológica de la acetazolamida. Cuando se utiliza en combinación con Ginkgo biloba, la razón de probabilidades de alivio del dolor con acetazolamida fue menor en comparación con su uso en monoterapia, incluso en casos graves. Discusión: la fisiopatología del SMM involucra disfunción mitocondrial y estrés oxidativo, con mecanismos compensatorios como el aumento de la producción de prostaglandinas y la hiperventilación, lo que finalmente desencadena cefalea. La acetazolamida y la dexametasona son eficaces tanto en la prevención como en la reducción de los síntomas, mientras que la oxigenoterapia y la aspirina proporcionan alivio sintomático. En contraste, los tratamientos herbales como Ginkgo biloba y Rhodiola crenulata han mostrado resultados inconsistentes. Biomarcadores específicos (IL-1RA, HSP-70 y adrenomedulina) se han asociado con resistencia al SMM. Finalmente, estrategias como el preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC) durante cuatro semanas han mostrado resultados prometedores en la adaptación a la altitud y la prevención del SMM. Conclusiones: la falta de estandarización en los ensayos clínicos y la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas continúan siendo desafíos importantes para establecer un tratamiento universal para el SMM. Futuras investigaciones deben explorar combinaciones farmacológicas y dosis reducidas de acetazolamida para optimizar la analgesia en diferentes poblaciones.

Structural brain changes and functional recovery following neurorehabilitation interventions in traumatic brain injury: A systematic review

Abstract Background: Traumatic brain injury (TBI) remains a leading cause of long-term cognitive and functional impairment worldwide. Neurorehabilitation strategies have shown promise in promoting recovery, but the underlying structural brain changes remain poorly understood. Objective: To systematically evaluate the evidence for structural brain changes associated with neurorehabilitation interventions in patients with TBI, and their relationship with cognitive and functional recovery. Materials and methods: A systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines and registered in PROSPERO (CRD420251072783). A comprehensive search of PubMed, Scopus, Web of Science, MEDLINE and SciELO identified studies reporting neurorehabilitation interventions in TBI populations with structural neuroimaging outcomes. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Results: Eleven studies met the inclusion criteria. Interventions included cognitive training, neurologic music therapy, and multimodal programs. Most studies used MRI, DTI, or fMRI to assess neuroanatomical changes. Improvements were consistently observed in attention, memory, and executive function, often correlated with increased gray matter volume or enhanced functional connectivity in prefrontal and frontoparietal regions. NOS scores ranged from 2 to 9, with a median of 7. While methodological heterogeneity was present, most studies reported positive structural and clinical outcomes. Conclusion: Neurorehabilitation interventions may be associated with measurable changes in brain structure and connectivity, even in chronic TBI, supporting the concept of preserved neuroplasticity. These findings highlight the value of integrating neuroimaging into rehabilitation protocols to monitor and guide recovery. However, standardized methodologies and larger trials are needed to validate these effects and inform precision rehabilitation approaches.

Resumen Antecedentes: el traumatismo craneoencefálico (TCE) sigue siendo una de las principales causas de discapacidad cognitiva y funcional a largo plazo a nivel mundial. Las estrategias de neurorrehabilitación han demostrado ser prometedoras para favorecer la recuperación, pero los cambios estructurales cerebrales subyacentes aún no se comprenden completamente. Objetivo: evaluar sistemáticamente la evidencia disponible sobre los cambios estructurales cerebrales asociados a intervenciones de neurorrehabilitación en pacientes con TCE, y su relación con la recuperación cognitiva y funcional. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020, con registro en PROSPERO (CRD420251072783). Se buscaron estudios en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados: se incluyeron once estudios. Las intervenciones evaluadas incluyeron entrenamiento cognitivo, musicoterapia neurológica y programas multimodales. La mayoría utilizó MRI, DTI o fMRI para analizar cambios neuroanatómicos. Se observaron mejoras consistentes en atención, memoria y funciones ejecutivas, correlacionadas con aumentos en el volumen de sustancia gris o una conectividad funcional mejorada en regiones prefrontales y frontoparietales. La mayoría de los estudios reportaron resultados estructurales y clínicos positivos. Conclusión: las intervenciones de neurorrehabilitación pueden estar asociados a cambios cerebrales medibles, incluso en fases crónicas del TCE, lo que respalda la existencia de neuroplasticidad preservada. Estos hallazgos refuerzan el valor de integrar la neuroimagen en los protocolos de rehabilitación para guiar la recuperación. Se necesitan estudios más amplios y estandarizados para confirmar estos efectos y avanzar hacia una rehabilitación de precisión.

Psilocybin in depression: Neurobiological mechanisms and cognitive changes

Resumen Introducción: la depresión es un trastorno psiquiátrico prevalente que impacta significativamente la calidad de vida de los individuos afectados. A pesar de los avances en los tratamientos farmacológicos, existen limitaciones tanto en su eficacia como en la duración de sus efectos terapéuticos. En este contexto, la psilocibina ha emergido como una herramienta prometedora en intervenciones psicoterapéuticas asistidas, lo que ha impulsado un creciente interés en su estudio dentro de modelos clínicos integrados. Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura actual sobre los efectos de la psilocibina en el tratamiento de la depresión. Se incluyeron estudios clínicos y experimentales que documentan los efectos cognitivos y conductuales de la psilocibina en voluntarios sanos y en pacientes con trastorno depresivo mayor, así como los mecanismos moleculares involucrados. Resultados: los estudios revisados sugieren que la psilocibina modula los receptores de serotonina 5-HT2A y reorganiza las redes cerebrales asociadas con el procesamiento emocional y la autorregulación. Las pruebas neuropsicológicas iniciales indican que la psilocibina facilita la presencia de un sesgo positivo en el procesamiento emocional. Discusión: los hallazgos indican que la psilocibina no solo presenta efectos antidepresivos, sino que también promueve una mayor adaptación psicológica mediante la modificación de la conectividad cerebral. La combinación de psilocibina con psicoterapia podría potenciar los cambios en la flexibilidad psicológica y en la regulación emocional. Conclusiones: la psilocibina muestra un potencial terapéutico relevante en el manejo de la depresión; sin embargo, resulta necesario investigar más a fondo sus efectos a largo plazo y su posible integración en tratamientos convencionales.

Abstract Introduction: Depression is a prevalent psychiatric disorder that significantly impacts the quality of life of affected individuals. Despite advances in pharmacological treatments, limitations remain regarding their efficacy and the duration of their therapeutic effects. In this context, psilocybin has emerged as a promising tool within assisted psychotherapeutic interventions, prompting growing interest in its investigation within integrated clinical models. Materials and methods: A review of the current literature on the effects of psilocybin in the treatment of depression was conducted. Clinical and experimental studies documenting the cognitive and behavioral effects of psilocybin in both healthy volunteers and patients with major depressive disorder, as well as the molecular mechanisms involved, were included. Results: The reviewed studies suggest that psilocybin modulates 5-HT2A serotonin receptors and reorganizes brain networks associated with emotional processing and self-regulation. Initial neuropsychological testing indicates that psilocybin facilitates a positive bias in emotional processing. Discussion: The findings indicate that psilocybin not only exhibits antidepressant effects but also promotes greater psychological adaptation by modifying brain connectivity. The combination of psilocybin with psychotherapy may enhance changes in psychological flexibility and emotional regulation. Conclusions: Psilocybin demonstrates therapeutic potential in managing depression, however, further research is necessary to explore its long-term effects and its integration into conventional treatments.

Synergizing science and therapy: Neurorepair and neurorehabilitation in spinal cord injury recovery

Resumen Introduction: Devastating motor, sensory, and autonomic deficits with little spontaneous recovery are the outcome of spinal cord injury (SCI). In the past, therapeutic strategies have frequently focused on either biological healing or functional restoration through rehabilitation. Emerging data supports regenerative rehabilitation, which is a synergistic strategy combining regenerative medicine and activity-based rehabilitation, to improve outcomes after spinal cord injury (SCI). Objective: The purpose of this review is to summarize the most recent research on regenerative rehabilitation techniques for SCI, examining their processes, advancements in translation, and possible applications in clinical settings. Methods: A comprehensive literature search was conducted on spinal cord injury, regenerative medicine, neurorehabilitation, stem cells, and neuroplasticity, focusing on peer-reviewed publications discussing combination or synergistic therapies. Results: Stem cell transplantation and rehabilitation training enhance motor recovery, axonal re-growth, synaptic reconfiguration, and task-specific therapy, with neurotrophic factors and bioengineered scaffolds improving endogenous repair. Conclusion: Regenerative rehabilitation is a paradigm change in the treatment of SCI that combines the reparative potential of regenerative medicine with the plasticity-enhancing benefits of rehabilitation. For such combinatory approaches to continue to be successful, timing, dosage, and individualization must be optimized.

Abstract Introducción: los déficits motores, sensoriales y autonómicos devastadores, con escasa recuperación espontánea, son el resultado de la lesión de la médula espinal (LME). En el pasado, las estrategias terapéuticas se han centrado con frecuencia en la curación biológica o en la restauración funcional mediante rehabilitación. Los datos más recientes respaldan la rehabilitación regenerativa, la cual es una estrategia sinérgica que combina la medicina regenerativa y la rehabilitación basada en la actividad, para mejorar los resultados tras la LME. Objetivo: el propósito de esta revisión es resumir las investigaciones más recientes sobre las técnicas de rehabilitación regenerativa para la LME, examinando sus mecanismos, los avances en la traslación y sus posibles aplicaciones en entornos clínicos. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva sobre lesión de médula espinal, medicina regenerativa, neurorrehabilitación, células madre y neuroplasticidad, centrándose en publicaciones revisadas por pares que discutieran terapias combinadas o sinérgicas. Resultados: el trasplante de células madre y el entrenamiento de rehabilitación mejoran la recuperación motora, el recrecimiento axonal, la reconfiguración sináptica y la terapia específica de tareas, mientras que los factores neurotróficos y los andamios bioingenierizados mejoran la reparación endógena. Conclusión: la rehabilitación regenerativa representa un cambio de paradigma en el tratamiento de la LME, al combinar el potencial reparador de la medicina regenerativa con los beneficios potencia-dores de la plasticidad propios de la rehabilitación. Para que estos enfoques combinados continúen siendo exitosos, deben optimizarse el momento de intervención, la dosificación y la individualización del tratamiento.

Challenges and perspectives of artificial intelligence and its applications in neuropsychology: A theoretical

Resumen Introducción: la inteligencia artificial (IA) ha emergido como una herramienta relevante en neuropsicología, con potencial para optimizar procesos clínicos, investigativos y educativos en el estudio de las funciones cognitivas. Materiales y métodos: se realizó una revisión teórica mediante búsqueda en bases de datos como PubMed, Scopus, ScienceDirect, Scielo y Redalyc, empleando términos MeSH y operadores booleanos. Se incluyeron artículos en inglés y español, principalmente desde 2014. De 98 registros, se seleccionaron 52 tras aplicar criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se identificaron tres áreas de aplicación: clínica, investigativa y educativa. En el ámbito clínico, la IA alcanzó precisiones de hasta el 91 % en la predicción de demencia y apoyó el análisis de neuroimágenes y el tratamiento. En investigación, facilitó el análisis de grandes volúmenes de datos, la identificación de biomarcadores y el desarrollo de modelos predictivos. en educación, mostró beneficios en el aprendizaje personalizado, aunque con menor nivel de evidencia. Discusión: persisten limitaciones como la baja interpretabilidad, problemas de generalización y desafíos éticos relacionados con sesgos y privacidad de datos. Conclusiones: la IA representa un avance significativo en neuropsicología, pero requiere marcos ético-legales y debe complementar, no sustituir, la experiencia clínica.

Abstract Introduction: Artificial intelligence (AI) has emerged as a relevant tool in neuropsychology, with potential to optimize clinical, research, and educational processes. Materials and Methods: A theoretical review was conducted using databases such as PubMed, Scopus, ScienceDirect, Scielo, and Redalyc, applying MeSH terms and Boolean operators. Articles in English and Spanish, mainly from 2014 onward, were included. Of 98 records, 52 were selected after applying eligibility criteria. Results: Three domains of application were identified: clinical, research, and educational. In clinical settings, AI achieved diagnostic accuracies of up to 91% in dementia prediction and supported neuroimaging analysis and treatment. In research, it enabled large-scale data analysis, biomarker identification, and predictive modeling. In education, it showed benefits in personalized learning, although with lower levels of evidence. Discussion: Limitations include low interpretability, generalizability issues, and ethical challenges related to bias and data privacy. Conclusions: AI represents a significant advancement in neuropsychology but requires ethical-legal frameworks and should complement, not replace, clinical expertise.

New strategies in neuroimaging and reperfusion therapies in acute ischemic stroke: A comprehensive update

Resumen Introducción: el ataque cerebrovascular isquémico representa un gran desafío en salud pública por su alta carga de discapacidad y mortalidad. Los avances en Neuroimágenes y terapias de reperfusión, han transformado su manejo en la fase aguda Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en bases de datos (PubMed, EMBASE, LILACS, SCOPUS) desde el año 2008 hasta noviembre de 2025, se seleccionaron fuentes que abordaban Neuroimágenes avanzadas y nuevas indicaciones de terapias de reperfusión en ventana extendida con el fin de sintetizar la información para su fácil lectura y actualizado con la última evidencia disponible. Resultados: las neuroimágenes avanzadas permiten decisiones terapéuticas, individualizadas, teniendo en cuenta un tiempo tisular, más que un tiempo cronológico. Cada vez se plantean más avances con criterios más amplios para la selección de pacientes candidatos a terapias de reperfusión. Discusión: la última evidencia cambia el paradigma del tratamiento agudo en ACV, permitiendo cada vez ampliar más la ventana e intervenir más pacientes con el fin de disminuir la mortalidad y discapacidad que genera esta patología Conclusiones: el manejo de la ACV en la fase aguda, ha evolucionado en los últimos años. Las nuevas terapias farmacológicas y endovasculares cada vez ofrecen mejores desenlaces incluso en pacientes con infartos extensos y de mayor tiempo de evolución.

Abstract Introduction: Ischemic stroke represents a major public health challenge due to its high burden of disability and mortality. Advances in neuroimaging and reperfusion therapies have transformed its management in the acute phase. Materials and methods: A literature search was conducted in databases (PubMed, EMBASE, LILACS, SCOPUS) from 2008 to November of 2025. Sources addressing advanced neuroimaging and new indications for reperfusion therapies in the extended window were selected, aiming to synthesize the information for easy reading and to provide an updated review based on the latest available evidence. Results: Advanced neuroimaging enables individualized therapeutic decisions by focusing on tissue time rather than chronological time. Increasingly broader criteria are being proposed for selecting candidates for reperfusion therapies. Discussion : The latest evidence is shifting the paradigm of acute stroke treatment, allowing for an extended therapeutic window and increasing the number of patients who can benefit from intervention, with the goal of reducing mortality and disability associated with this condition. Conclusions: The management of acute ischemic stroke has evolved significantly in recent years. New pharmacological and endovascular therapies are offering improved outcomes, even in patients with large infarcts and longer time windows.

Rhombencephalitis due to Listeria monocytogenes in an immunocompetent patient: A clinic case with an unfavorable outcome

Resumen Introducción: Listeria monocytogenes es una bacteria grampositiva facultativa, transmitida principalmente por alimentos contaminados. Aunque la neuroinfección por Listeria en pacientes inmunocompetentes es poco frecuente, puede asociarse con una evolución grave y alta letalidad. Su presentación más común es la forma gastrointestinal no invasiva; sin embargo, puede presentarse romboencefalitis con evolución grave. Se presenta este caso clínico debido a su presentación atípica en una paciente sin comorbilidades y sin factores de riesgo asociados a un desenlace fatal. Presentación del caso: mujer de 49 años, sin antecedentes patológicos, que presentó cefalea, fiebre, síntomas gastrointestinales y deterioro progresivo del nivel de conciencia tras el consumo de carne de cerdo posiblemente mal cocida. Inicialmente recibió antibióticos empíricos sin mejoría. Al ingresar a nuestra institución, se confirmó infección por Listeria monocytogenes mediante hemocultivos y panel molecular en LCR. A pesar del tratamiento dirigido con ampicilina, gentamicina, rifampicina, colistina y finalmente meropenem, la paciente desarrolló romboencefalitis, ventriculitis, hidrocefalia comunicante, midriasis arreactiva y falleció por isquemia troncal y paro cardiorrespiratorio. Discusión: este caso destaca la necesidad de considerar Listeria monocytogenes como agente etio-lógico en pacientes inmunocompetentes con neuroinfección grave, especialmente ante síntomas digestivos previos o exposición a alimentos de riesgo. El reconocimiento temprano y el tratamiento específico son determinantes para mejorar el pronóstico neurológico. Conclusiones: la romboencefalitis por Listeria en inmunocompetentes, aunque infrecuente, puede evolucionar rápidamente con desenlace fatal. Su diagnóstico oportuno permite iniciar un manejo dirigido que podría evitar complicaciones neurocríticas severas.

Abstract Introduction: Listeria monocytogenes is a facultative gram-positive bacterium transmitted mainly by contaminated food. Although neuroinfection by Listeria in immunocompetent patients is rare, it can be associated with a severe course and high lethality. Its most common presentation is the non-invasive gastrointestinal form; however, rhomboencephalitis with severe course can also occur. This clinical case is presented because of its atypical presentation in a patient without comorbidities and without risk factors associated with a fatal outcome. Case Report: 49-year-old woman, with no pathological history, presented with headache, fever, gastrointestinal symptoms and progressive deterioration of the level of consciousness after consumption of possibly undercooked pork. She initially received empirical antibiotics without improvement. On admission to our institution, Listeria monocytogenes infection was confirmed by blood cultures and CSF molecular panel. Despite targeted treatment with ampicillin, gentamicin, rifampicin, colistin and finally meropenem, the patient developed rhomboencephalitis, ventriculitis, communicating hydrocephalus, non-reactive mydriasis, areactive and died of truncal ischemia and cardiorespiratory arrest. Discussion: This case highlights the need to consider Listeria monocytogenes as an etiologic agent in immunocompetent patients with severe neuroinfection, especially in the presence of previous digestive symptoms or exposure to risky foods. Early recognition and specific treatment are determinant to improve neurological prognosis. Conclusions: Listerial rhomboencephalitis in immunocompetent patients, although infrequent, can evolve rapidly with fatal outcome. Its timely diagnosis allows initiating a directed management that could avoid severe neurocritical complications.

Cutis verticis gyrata associated with drug-resistant epilepsy: A case report and review of the literature

Abstract Introduction . Cutis verticis gyrata is an uncommon benign dermatological disorder characterised by hypertrophic scalp folds resembling cerebral gyri. The primary form is subdivided into essential and non-essential; the latter associated with neurological abnormalities. Its relationship with epilepsy and neurodevelopmental impairment remains insufficiently recognised. We report a case of primary non-essential cutis verticis gyrata in a patient with drug-resistant epilepsy. Presentation of the case . A 29-year-old male, born preterm with perinatal hypoxia, developed seizures from the second day of life. He subsequently presented impaired awareness seizures with automatisms and focal to bilateral tonic-clonic seizures, evolving into drug-resistant epilepsy despite multiple anti-seizure therapies. He exhibited global developmental delay, microcephaly, intellectual disability, and right hemiplegia. Brain magnetic resonance imaging demonstrated generalized atrophy and bilateral parieto-occipital encephalomalacia. During early adulthood, progressively deep longitudinal folds became clinically evident over the parietal and occipital scalp. After exclusion of secondary causes, primary non-essential cutis verticis gyrata was diagnosed. Discussion and conclusions . The delayed dermatological manifestation relative to longstanding neurological disease underscores limited understanding of its natural history. Increased clinical awareness and further investigation of shared pathogenic mechanisms are warranted.

Resumen Introducción. La cutis verticis gyrata es una dermatosis benigna poco frecuente caracterizada por pliegues hipertróficos del cuero cabelludo que simulan circunvoluciones cerebrales. La forma primaria se subdivide en esencial y no esencial, esta última asociada con alteraciones neurológicas. Su vínculo con epilepsia y trastornos del neurodesarrollo continúa siendo insuficientemente reconocido. Se presenta un caso de cutis verticis gyrata primaria no esencial en un paciente con epilepsia farmacorresistente. Presentación del caso. Paciente masculino de 29 años, nacido pretérmino con antecedente de hipoxia perinatal, quien presentó crisis epilépticas desde el segundo día de vida. Evolucionó con crisis focales con alteración de la conciencia y crisis tónico-clónicas focales a bilaterales, configurando epilepsia farmacorresistente pese a múltiples esquemas terapéuticos. Presenta retraso global del neurodesarrollo, microcefalia, discapacidad intelectual y hemiplejía derecha. La resonancia magnética cerebral mostró atrofia generalizada y encefalomalacia parieto-occipital bilateral. En la adultez temprana se hicieron evidentes pliegues longitudinales progresivos en regiones parietal y occipital. Tras excluir causas secundarias, se estableció el diagnóstico de cutis verticis gyrata primaria no esencial. Discusión y conclusiones. La manifestación cutánea tardía frente a la cronicidad neurológica evidencia vacíos en la comprensión de su historia natural y respalda la necesidad de mayor reconocimiento clínico e investigación fisiopatológica.

Reducing cortical inhibition: A conceptual hypothesis of dynamic recovery after perinatal stroke

Abstract Introduction: The onset of perinatal stroke often goes unnoticed, and it is only recognized several months or even years later, typically as hemiparetic cerebral palsy. This delay makes it nearly impossible to conduct longitudinal studies from the time of injury, hindering the understanding of the underlying pathophysiological mechanisms and limiting the development of targeted therapeutic strategies. Contents: This analysis supports the conceptual hypothesis that a reduction in cortical inhibition after perinatal stroke contributes to recovery and further suggests that this reduction may be induced by deafferentation. As muscle activity begins to recover, the degree of deafferentation also changes, leading to a dynamic and sequential modulation of cortical inhibition. This evolving inhibitory state influences the way in which the motor system reorganizes, ultimately shaping the three corticospinal patterns observed in patients with perinatal stroke. Based on this model, transcranial stimulation is discussed as a potential avenue for future research, given its capacity to reduce cortical inhibition. Conclusion: It is proposed that recovery from perinatal stroke follows a dynamic and sequential process, which is represented by three corticospinal patterns. This conceptual framework opens up new avenues for future research, including the potential for personalized therapeutic strategies involving transcranial stimulation, tailored to each patient's unique corticospinal organization.

Resumen Introducción: el inicio del ataque cerebrovascular (ACV) perinatal a menudo pasa desapercibido y solo se reconoce varios meses o incluso años después, típicamente en forma de parálisis cerebral hemiparética. Este retraso hace que sea casi imposible realizar estudios longitudinales desde el momento de la lesión, lo cual dificulta la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y limita el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas. Contenidos: este análisis respalda la hipótesis conceptual de que una reducción de la inhibición cortical contribuye a la recuperación tras un ACV perinatal y sugiere, además, que dicha reducción podría ser inducida por la desaferentación. A medida que se inicia la recuperación de la actividad muscular, el grado de desaferentación también cambia, lo que conlleva una modulación dinámica y secuencial de la inhibición cortical. Este estado inhibitorio en evolución influye en la manera en que el sistema motor se reorganiza, dando lugar a los tres patrones corticoespinales observados en pacientes con ACV perinatal. Con base en este modelo dinámico de recuperación, se discute la estimulación transcraneal como una posible línea de investigación futura, aprovechando su capacidad para reducir la inhibición cortical. Conclusión: este artículo propone que la recuperación tras un ACV perinatal sigue un proceso dinámico y secuencial representado por tres patrones corticoespinales. Esta perspectiva conceptual abre el camino para investigaciones futuras, incluyendo la posibilidad de estrategias terapéuticas personalizadas mediante estimulación transcraneal ajustadas a la organización corticoespinal del paciente.

Remarks on the Colombian consensus for the management of urgent epileptic seizures and status epilepticus

Comments on the transition from intravenous to oral route: Clarifications to the Colombian Consensus for the management of urgent epileptic seizures