Revista colombiana de Gastroenterología

Presentation of the Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Helicobacter Pylori Infection in Adults: 2025 Update

Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Helicobacter Pylori Infection in Adults: 2025 Update

Resumen Introducción: En 2015, la Asociación Colombiana de Gastroenterología (ACG) publicó la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en adultos. En 2025, la Asociación realizó el proceso de actualización de esta guía de acuerdo con la necesidad de actualización de las estrategias diagnósticas y terapéuticas, adaptadas a la realidad microbiológica local y a las características clínicas de la población. Materiales y métodos: El comité de guías de la ACG con el acompañamiento de epidemiólogos realizó la actualización con base en una revisión sistemática de recomendaciones de práctica y metaanálisis siguiendo las directrices de la metodología GRADE. En esta versión corta de la GPC-actualización 2025 se presenta un breve resumen de la evidencia que apoya las recomendaciones. El detalle del proceso de actualización puede consultarse en la versión completa disponible en www.gastrocol.com. Resultados: La actualización de 2025 presenta recomendaciones sobre indicaciones de tratamiento para curar el H. pylori y prevenir otras patologías, métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, alternativas de tratamiento en las diferentes líneas y consideraciones particulares como zonas de alta resistencia, alergia a la penicilina y poblaciones especiales. Conclusión: Un adecuado diagnóstico y tratamiento de la infección por H. pylori es esencial dado su rol como factor de riesgo en condiciones como gastritis crónica, úlceras pépticas, linfoma MALT gástrico y adenocarcinoma del estómago.

Abstract Introduction: In 2015, the Colombian Association of Gastroenterology (ACG) published a clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults. In 2025, the ACG updated this guideline to reflect advances in diagnostic and therapeutic strategies, tailored to the local microbiological context and the clinical characteristics of the Colombian population. Materials and Methods: The ACG guideline committee, in collaboration with epidemiologists, updated the guidelines based on a systematic review of clinical recommendations and meta-analyses, following the GRADE methodology. This short version of the 2025 update summarizes the evidence supporting the recommendations. The full guideline is available at www.gastrocol.com. Results: The updated guideline provides recommendations on treatment indications for H. pylori eradication and prevention of associated diseases, invasive and non-invasive diagnostic methods, therapeutic alternatives across different lines of treatment and specific considerations such as high-resistance regions, penicillin allergy, and special populations. Conclusion: Accurate diagnosis and effective treatment of H. pylori infection are essential due to its role as a risk factor for chronic gastritis, peptic ulcers, gastric MALT lymphoma, and gastric adenocarcinoma.

40 years of the Revista Colombiana de Gastroenterología: challenges and opportunities

Association Between Altitude and Gastric Lesions in Patients Treated at a Tertiary-Care Hospital in Pasto, Colombia

Resumen Introducción: El cáncer gástrico (CG) es un problema de salud pública a nivel mundial, y Nariño es la región de Colombia con mayor prevalencia. A pesar de que se han identificado factores de riesgo, no está clara la asociación entre la hipoxia prolongada dada por la altitud de residencia y la presencia de lesiones precursoras de malignidad. Objetivo: Determinar la posible asociación entre el modelo de carcinogénesis descrito por Pelayo Correa y las zonas altitudinales de residencia en una población atendida en la Fundación Hospital San Pedro (FHSP). Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal en pacientes mayores de 18 años que asistieron a la toma de endoscopia en diferentes distribuciones geográficas de residencia en Nariño de acuerdo con los metros sobre el nivel del mar (msnm): zona baja (<1500), intermedia (1500-2500) y alta (>2500). Se consignaron variables sociodemográficas, clínicas y endoscópicas. Se entrevistaron por teléfono para verificar o completar datos. Se realizó un muestreo aleatorio estratificado según la zona de residencia. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se buscó la asociación mediante la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se obtuvieron los datos de 315 pacientes, 66% mujeres. Las lesiones premalignas fueron en aumento de proximal a distal. Prevalencia de Helicobacter pylori: 42,9%. No se encontró una asociación estadística significativa entre las diferentes zonas de altitud y lesiones premalignas. Conclusiones: No hay asociación significativa entre las lesiones premalignas y la altura; sin embargo, hay una tendencia a que los pacientes con cáncer residan mayoritariamente en las zonas de altitud elevada.

Abstract Introduction: Gastric cancer (GC) constitutes a major global public health burden, and Nariño remains the Colombian region with the highest prevalence. Although multiple risk factors have been identified, the relationship between chronic hypoxia associated with altitude of residence and the presence of precursor lesions for malignancy remains unclear. Objective: To assess the potential association between the Pelayo Correa carcinogenesis model and altitude-of-residence strata in a patient population receiving care at Fundación Hospital San Pedro (FHSP). Materials and Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted in patients older than 18 years who underwent upper endoscopy and resided in different geographical areas of Nariño categorized by altitude (meters above sea level): low (<1500 m), intermediate (1500-2500 m), and high (>2500 m). Sociodemographic, clinical, and endoscopic variables were recorded. Patients were contacted by telephone to verify or complement missing information. A stratified random sampling strategy was applied according to altitude group. Descriptive analyses were performed, and associations were evaluated using the chi-square test. Results: A total of 315 patients were included, 66% of whom were women. Premalignant lesions increased progressively from proximal to distal segments. The prevalence of Helicobacter pylori infection was 42.9%. No statistically significant association was identified between altitude strata and premalignant gastric lesions. Conclusions: No significant association was observed between altitude and the presence of premalignant lesions. Nonetheless, a tendency was noted in which patients diagnosed with gastric cancer predominantly resided in high-altitude areas.

Factors Associated With Health Literacy in Patients Diagnosed With Liver Cirrhosis

Resumen Introducción: El alfabetismo en salud (AS) se define como la capacidad de una persona para adquirir, procesar y comprender información médica necesaria para tomar decisiones apropiadas con respecto a su salud. Su deficiencia se asocia con mayores costos sanitarios, incremento en hospitalizaciones, menor probabilidad de acceso a trasplante hepático y aumento de la mortalidad, lo que genera desenlaces clínicos desfavorables, especialmente en poblaciones vulnerables. Objetivo: Identificar los factores clínicos y sociodemográficos asociados al nivel de AS en una cohorte de pacientes con cirrosis hepática en Cartagena, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y analítico con pacientes diagnosticados con cirrosis atendidos entre septiembre y diciembre de 2024. Se aplicó la versión en español del Short Assessment of Health Literacy (SAHL-S), considerando inadecuado un puntaje ≤14, y un cuestionario validado en Brasil para evaluar conocimiento sobre la enfermedad en signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y medicación. Se utilizaron estadísticas descriptivas y regresión logística univariada y multivariada para identificar predictores de AS. Resultados: Participaron 93 pacientes (edad media: 63,9 ± 11,7 años; 61,2% mujeres). El 79,6% presentó AS adecuado. Los puntajes promedio de conocimiento fueron: signos y síntomas: 6,5; diagnóstico: 7,2; tratamiento: 7,7 y medicación: 4,1. En el análisis univariado, escolaridad, personas a cargo y empleo activo se asociaron con AS adecuado, mientras que la mayor edad y antecedente de hipertensión arterial se asociaron con AS inadecuado. En el análisis multivariado, la escolaridad (OR: 1,64; IC 95%: 1,11-2,43) y la cantidad de personas a cargo (OR: 1,77; IC 95%: 1,06-2,96) fueron predictores independientes. Conclusión: Los pacientes mostraron niveles globalmente adecuados de AS y buen conocimiento en diagnóstico y tratamiento, pero limitado en síntomas y medicación. Se requieren estrategias dirigidas a reforzar el AS en poblaciones con enfermedades crónicas como la cirrosis.

Abstract Introduction: Health literacy (HL) is defined as an individual’s ability to obtain, process, and understand medical information required to make appropriate health-related decisions. Low HL has been linked to increased healthcare costs, higher rates of hospitalization, reduced likelihood of liver transplantation, and increased mortality, leading to adverse clinical outcomes, particularly among vulnerable populations. Objective: To identify clinical and sociodemographic factors associated with HL levels in a cohort of patients with liver cirrhosis in Cartagena, Colombia. Methods: A cross-sectional, observational, and analytical study was conducted in patients diagnosed with cirrhosis and evaluated between September and December 2024. The Spanish version of the Short Assessment of Health Literacy (SAHL-S) was administered, with scores ≤14 classified as inadequate. Additionally, a validated questionnaire from Brazil was used to assess disease knowledge in four domains: signs and symptoms, diagnosis, treatment, and medications. Descriptive statistics and univariate and multivariate logistic regression models were used to identify predictors of HL. Results: Ninety-three patients participated (mean age: 63.9 ± 11.7 years; 61.2% women). Adequate HL was observed in 79.6% of participants. Mean knowledge scores were: signs and symptoms, 6.5; diagnosis, 7.2; treatment, 7.7; and medication, 4.1. In univariate analyses, education level, number of dependents, and active employment were associated with adequate HL, whereas older age and a history of hypertension were associated with inadequate HL. In multivariate analyses, education level (OR 1.64; 95% CI: 1.11-2.43) and number of dependents (OR 1.77; 95% CI: 1.06-2.96) remained independent predictors. Conclusion: Participants demonstrated overall adequate HL and solid knowledge regarding diagnosis and treatment, although understanding of symptoms and medication use remained limited. Targeted interventions are needed to strengthen HL among individuals living with chronic conditions such as cirrhosis.

Characterization of Patients With Acute Liver Failure in a Quaternary-Care Hospital in Colombia

Resumen Objetivo: Describir la etiología, el tratamiento y la evolución clínica de los pacientes con diagnóstico de falla hepática aguda (FHA) admitidos al Hospital Pablo Tobón Uribe entre enero de 2004 y diciembre de 2023. Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con FHA atendidos en un hospital de cuarto nivel en Medellín, Colombia. Se analizaron variables demográficas, etiología, curso clínico, tratamientos (incluido el trasplante hepático) y desenlaces de supervivencia. Resultados: Se incluyó a 80 pacientes. La mediana de edad fue de 40 años y el 58% eran mujeres. Las etiologías más frecuentes fueron hepatitis virales (20%), causas criptogénicas (18,8%) y hepatitis autoinmune (16,3%). La toxicidad por acetaminofén fue poco común (5%). El curso clínico fue grave: el 62,5% presentó falla respiratoria y el 57% requirió soporte vasopresor. El 67,5% cumplió criterios para trasplante hepático urgente, de los cuales el 57% fue trasplantado. La supervivencia global a 30 días fue del 55%, y fue significativamente mayor en los pacientes trasplantados (91%) en comparación con los no trasplantados (49%). Las principales causas de muerte fueron sepsis, hipertensión intracraneal y falla multiorgánica. Conclusiones: Esta cohorte, la más extensa reportada en Colombia hasta la fecha, resalta la importancia del manejo especializado y del acceso oportuno al trasplante para mejorar los desenlaces clínicos en pacientes con FHA.

Abstract Objective: To describe the etiology, management, and clinical course of patients diagnosed with acute liver failure (ALF) admitted to Hospital Pablo Tobón Uribe between January 2004 and December 2023. Patients and Methods: A retrospective observational study was conducted including all patients with ALF treated at a quaternary-care hospital in Medellín, Colombia. Demographic characteristics, etiologies, clinical evolution, therapeutic interventions-including liver transplantation-and survival outcomes were analyzed. Results: Eighty patients were included. The median age was 40 years, and 58% were women. The most frequent etiologies were viral hepatitis (20%), cryptogenic causes (18.8%), and autoimmune hepatitis (16.3%). Acetaminophen-induced toxicity was uncommon (5%). The clinical course was severe: 62.5% developed respiratory failure, and 57% required vasopressor support. Overall, 67.5% met criteria for urgent liver transplantation, of whom 57% ultimately underwent the procedure. Thirty-day overall survival was 55%, with significantly higher survival among transplanted patients (91%) compared with those not transplanted (49%). Leading causes of death included sepsis, intracranial hypertension, and multiorgan failure. Conclusions: This cohort, the largest reported in Colombia to date, underscores the critical importance of specialized management and timely access to liver transplantation to improve outcomes in patients with ALF.

Prospective Analysis of Malignant Biliary Stricture Diagnosis: Experience from a Tertiary-Care Hospital

Resumen Introducción: Las estenosis biliares constituyen un reto diagnóstico que requiere un enfoque multidisciplinario para lograr el diagnóstico histopatológico. La baja sensibilidad diagnóstica de ciertos procedimientos puede retrasar el diagnóstico y aumentar los costos. Métodos: Se desarrolló un estudio prospectivo en un hospital de tercer nivel en Panamá, en pacientes con estenosis biliar maligna (EBM) sometidos a drenaje por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se efectuó el seguimiento durante 12 meses, en los que se registraron procedimientos terapéuticos y diagnósticos, el tiempo para obtener el diagnóstico histológico y los costos. Además, se realizó un análisis tipo ROC para definir los valores de corte de variables predictivas asociadas a EBM. Resultados: Se incluyó a 147 pacientes con EBM, en quienes predominaron las estenosis biliares distales (74%). El cáncer de páncreas fue la neoplasia más frecuente (46,2%), seguido del colangiocarcinoma (36,7%). El colangiocarcinoma mostró una elevada proporción de diagnósticos histopatológicos no confirmados (39%) y mayores costos diagnósticos, con un promedio estimado de USD $12.000. En los análisis ROC, los puntos de corte asociados a malignidad fueron bilirrubina total >8,9 mg/dL, longitud de estenosis >1,5 cm y CA 19-9 >35 U/mL. Conclusión: Los factores predictivos de EBM identificados en el análisis ROC incluyeron niveles elevados de bilirrubina total, mayor longitud de la estenosis y concentraciones aumentadas de CA 19-9. Las técnicas diagnósticas convencionales empleadas durante la CPRE, como la citología por cepillado y la biopsia, mostraron una baja precisión diagnóstica, lo que obligó a utilizar métodos alternativos, repetir procedimientos y aumento de los costos asociados. La estandarización de protocolos que prioricen técnicas más sensibles y específicas resulta esencial para optimizar el diagnóstico oportuno y mejorar la eficiencia en el manejo de los pacientes con sospecha de EBM.

Abstract Introduction: Malignant biliary strictures represent a persistent diagnostic challenge that requires a coordinated multidisciplinary approach to achieve histopathological confirmation. The limited sensitivity of commonly used diagnostic modalities may delay definitive diagnosis and increase healthcare expenditures. Methods: A prospective study was conducted at a tertiary-care hospital in Panama involving patients with malignant biliary strictures (MBS) who underwent drainage via endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Patients were followed for 12 months, during which all therapeutic and diagnostic procedures, time to histological confirmation, and associated costs were documented. A ROC-curve analysis was performed to determine optimal cutoff values for predictive variables associated with MBS. Results: A total of 147 patients with MBS were included, with distal strictures being the most frequent presentation (74%). Pancreatic cancer was the leading underlying malignancy (46.2%), followed by cholangiocarcinoma (36.7%). Cholangiocarcinoma exhibited a notably high proportion of unconfirmed histopathological diagnoses (39%) and incurred the greatest diagnostic costs, with an estimated mean expenditure of USD 12,000. In ROC analyses, the cutoffs associated with malignancy were total bilirubin >8.9 mg/dL, stricture length >1.5 cm, and CA 19-9 >35 U/mL. Conclusion: Elevated total bilirubin levels, longer stricture length, and higher CA 19-9 concentrations emerged as predictive factors for MBS. Conventional ERCP-based diagnostic techniques, including brush cytology and biopsy, demonstrated limited diagnostic accuracy, necessitating the use of alternative methods, repeated procedures, and consequently higher costs. Standardizing diagnostic protocols that prioritize more sensitive and specific modalities is essential to enhance diagnostic efficiency and improve care for patients with suspected MBS.

Effect of Rifaximin on Quality of Life in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Small Intestinal Bacterial Overgrowth

Resumen Introducción: El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico cuya fisiopatología involucra múltiples factores, incluida la alteración del microbiota intestinal. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) puede coexistir con el SII y agravar sus síntomas, lo que afecta negativamente la calidad de vida. Objetivo: Evaluar el impacto del tratamiento con rifaximina sobre la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de SII y SIBO, utilizando la escala validada IBS-QoL y los criterios de Roma IV. Metodología: Estudio cuasiexperimental realizado en un centro de gastroenterología en Cartagena, Colombia, entre junio de 2023 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes diagnosticados con SII según los criterios de Roma IV con una prueba de aliento positiva para SIBO. Recibieron rifaximina 550 mg cada 8 horas durante 14 días. La calidad de vida se evaluó antes y después del tratamiento con la escala IBS-QoL. Resultados: Participaron 71 pacientes con diagnóstico confirmado de SIBO. La media de edad fue de 48,6 años y el 81,8% fueron mujeres. Después del tratamiento, se observó una mejoría significativa en la calidad de vida (p <0,001) y en los síntomas principales, especialmente distensión abdominal, hinchazón y flatulencias. Un 26,7% de los pacientes no mostró mejoría. Conclusión: El presente estudio sugiere que el tratamiento con rifaximina se asocia a una mejoría sintomática y en la calidad de vida en pacientes con SII y SIBO, particularmente en aquellos con distensión abdominal.

Abstract Introduction: Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic gastrointestinal disorder with a multifactorial pathophysiology, including alterations in the gut microbiota. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) may coexist with IBS and exacerbate symptoms, adversely affecting quality of life. Objective: To evaluate the impact of rifaximin therapy on quality of life in patients diagnosed with IBS and SIBO, using the validated IBS-QoL instrument and Rome IV criteria. Methods: A quasi-experimental study was conducted at a gastroenterology center in Cartagena, Colombia, between June 2023 and January 2024. Patients with IBS diagnosed through Rome IV criteria and a positive breath test for SIBO were included. Participants received rifaximin 550 mg every 8 hours for 14 days. Quality of life was assessed before and after treatment using the IBS-QoL scale. Results: Seventy-one patients with confirmed SIBO were enrolled. The mean age was 48.6 years, and 81.8% were women. Following treatment, a significant improvement in quality-of-life scores was observed (p <0.001), along with a reduction in major symptoms-particularly abdominal distension, bloating, and flatulence. A total of 26.7% of participants reported no improvement. Conclusion: The study suggests that rifaximin therapy is associated with symptomatic improvement and enhanced quality of life among patients with IBS and SIBO, with the greatest benefit observed in those presenting with abdominal distension.

Colombian Consensus on the Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis in the Pediatric Population: Diagnosis. Part 1

Resumen Introducción: La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad crónica inmunomediada caracterizada por disfunción esofágica, que puede conllevar a fibrosis o estenosis de no recibir tratamiento. Objetivo: Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia por consenso de expertos para el diagnóstico de la EoE en menores de 18 años. Metodología: Un panel multidisciplinario de 16 expertos nacionales del COLGAHNP, alergólogos, patólogos y gastroenterólogos de adultos, junto con cuatro expertos internacionales formularon 18 preguntas (8 de diagnóstico y 10 de tratamiento). Mediante una búsqueda de la literatura, se analizaron guías de práctica clínica (GPC), estudios clínicos aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) de los últimos 10 años. Se desarrollaron 27 recomendaciones (12 de diagnóstico y 15 de tratamiento), que fueron sometidas a votación por el método Delphi modificado en dos votaciones. El estudio fue patrocinado por el COLGAHNP. Resultados: Las recomendaciones alcanzaron un acuerdo >90%. Se debe sospechar EoE en pacientes con disfunción esofágica y antecedentes personales o familiares de alergia. La endoscopia puede o no demostrar signos de inflamación o fibrosis (EREFS). Se deben tomar al menos seis biopsias de esófago y biopsias de estómago y duodeno iniciales, ya que puede coexistir con otras enfermedades eosinofílicas. Histológicamente, muestra inflamación con infiltración de eosinófilos (≥15 eosinófilos por CAP). Las pruebas de alergia no deberían ser utilizadas rutinariamente para la identificación de los alérgenos desencadenantes de EoE. El esofagograma con bario identifica estrecheces o estenosis de una forma más sensible que la endoscopia. La pH/impedanciometría, la endoscopia transnasal, la manometría de alta resolución, endo-FLIP y el ultrasonido endoscópico tienen indicaciones específicas. Conclusión: Se proporciona un consenso con recomendaciones basadas en la evidencia sobre el diagnóstico de la EoE para pacientes, familiares y aseguradores en el contexto colombiano y latinoamericano.

Abstract Introduction: Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic immune-mediated condition characterized by esophageal dysfunction, which may progress to fibrosis or stricture formation without appropriate treatment. Objective: To develop evidence-based recommendations through expert consensus for the diagnosis of EoE in individuals younger than 18 years. Methods: A multidisciplinary panel of 16 national experts from COLGAHNP-including allergists, pathologists, and adult gastroenterologists-together with four international specialists, formulated 18 clinical questions (8 related to diagnosis and 10 to treatment). A literature search was conducted analyzing clinical practice guidelines, randomized clinical trials, and systematic reviews published over the past decade. Twenty-seven recommendations were developed (12 for diagnosis and 15 for treatment) and submitted for voting using a modified Delphi method across two rounds. The project was sponsored by COLGAHNP. Results: All recommendations achieved >90% agreement. EoE should be suspected in patients presenting with esophageal dysfunction and personal or family history of allergic disease. Endoscopy may or may not reveal inflammatory or fibrotic changes (EREFS). At least six esophageal biopsies should be obtained, in addition to initial gastric and duodenal biopsies, given the potential coexistence of other eosinophilic gastrointestinal disorders. Histology typically demonstrates eosinophilic infiltration (≥15 eosinophils per high-power field). Allergy testing should not be routinely used to identify EoE-triggering allergens. A barium esophagram is more sensitive than endoscopy for detecting narrowing or strictures. pH-impedance monitoring, transnasal endoscopy, high-resolution manometry, EndoFLIP, and endoscopic ultrasound have specific indications. Conclusion: This consensus provides evidence-based diagnostic recommendations for EoE tailored to patients, families, and healthcare decision-makers within the Colombian and Latin American context.

Gastric Cancer: Detection and Prevention

Resumen Se han propuesto modelos de prevención primaria y secundaria del cáncer gástrico. Sin embargo, al menos en Occidente, estas estrategias no han tenido una implementación real a gran escala para lograr el impacto esperado. En este artículo se propone una mirada reflexiva a la historia natural, a los conceptos de prevención primaria y secundaria, a las diferentes estrategias de estratificación del riesgo y a la tamización con énfasis en la endoscopia y erradicación de la infección de Helicobacter pylori. Además, se establecen comentarios sobre aplicabilidad en áreas de tasa intermedia. Varias de estas propuestas se han implementado con éxito en otras partes del mundo como estrategias de prevención global con el objetivo de reducir la incidencia presente y futura del cáncer gástrico.

Abstract Models for both primary and secondary prevention of gastric cancer have been proposed. However, at least in Western countries, these strategies have not been widely implemented at a scale sufficient to achieve the anticipated public health impact. This article offers a reflective overview of the disease’s natural history, primary and secondary prevention concepts, risk-stratification strategies, and screening approaches, with particular emphasis on endoscopy and eradication of Helicobacter pylori. The article also discusses considerations for regions with intermediate incidence rates. Several of these strategies have been successfully adopted in other parts of the world as global prevention measures aimed at reducing the current and future burden of gastric cancer.

Research and Publication. Part 8. Basic Ethical Principles in Clinical Research: Essential Bioethical Considerations in Biomedical Investigation: Foundations, Standards, and Indispensable Practices

Resumen La investigación biomédica es un campo sometido a constante evolución, y su objetivo es responder a las necesidades que se tienen en salud. Actualmente se cuenta con la posibilidad del uso de herramientas tecnocientíficas, lo que contribuye a dar respuestas que ayuden a resolver oportunidades diagnósticas y terapéuticas. En este artículo se describen los principios éticos fundamentales que rigen la investigación clínica, enfatizando en su evolución histórica, los marcos normativos internacionales y nacionales, y los retos actuales relacionados con el uso de tecnologías emergentes, como la inteligencia artificial y la medicina personalizada. Se presentan los siete criterios propuestos por Emanuel y colaboradores(1) como base para la evaluación ética de proyectos de investigación biomédica. Asimismo, se subraya la importancia de la formación en bioética, la consolidación del rol de los Comités de Ética en Investigación (CEI) y la necesidad de una cultura de integridad científica.

Abstract Biomedical research is a continuously evolving field whose primary purpose is to address current health needs. Today, the availability of advanced technoscientific tools offers new opportunities to improve diagnostic and therapeutic capabilities. This article outlines the fundamental ethical principles that govern clinical research, emphasizing their historical development, key international and national regulatory frameworks, and the contemporary challenges posed by emerging technologies such as artificial intelligence and personalized medicine. The seven criteria proposed by Emanuel et al.(1) are presented as a cornerstone for the ethical assessment of biomedical research protocols. The article also highlights the importance of bioethics training, the strengthening of Research Ethics Committees (RECs), and the cultivation of a broader culture of scientific integrity.

Nodular Lymphoid Hyperplasia, An Uncommon Benign Entity Associated with Gastrointestinal Bleeding: Report of Two Cases

Resumen Introducción: La hiperplasia nodular linfoide (HNL) es una condición benigna, caracterizada por hiperplasia difusa de folículos linfoides en el tracto gastrointestinal, principalmente en el intestino delgado. En adultos es rara, su distribución por sexo es desconocida y tiene una presentación clínica variable, desde asintomático hasta síntomas inespecíficos como dolor abdominal, flatulencias, diarrea crónica, malabsorción con pérdida de peso e incluso sangrado gastrointestinal. El diagnóstico se realiza con los hallazgos endoscópicos clásicos de innumerables nódulos de 2-10 milímetros, así como confirmación histológica. Representa riesgo de transformación maligna y su manejo aún no está claro. Presentación de caso: Se presenta el caso de dos pacientes hombres con esta entidad en la segunda y tercera décadas de la vida, con clínica de sangrado digestivo, en quienes después de estudios endoscópicos e histopatológicos se concluyó el diagnóstico de HNL. Curiosamente, uno de ellos con antecedente quirúrgico, de apendicetomía con requerimiento de colectomía derecha y anastomosis término-terminal por plastrón apendicular, por un cuadro de apendicitis aguda complicada en su infancia. Mientras que el otro caso presentaba de forma concomitante una lesión hepática inducida por medicamentos. En ambos casos se optó por un manejo expectante. Conclusiones: La HNL hace parte del diagnóstico diferencial de la hemorragia digestiva, siendo de espectro clínico variable, cuya presencia usualmente significa una causa subyacente, más relacionada con trastornos del sistema inmune. Representa un hallazgo incidental, cuyo manejo está enfocado al tratamiento de la patología relacionada, y que requiere de vigilancia dada su asociación a transformación maligna, y ausencia de directrices en su manejo y seguimiento.

Abstract Introduction: Nodular lymphoid hyperplasia (NLH) is a benign condition characterized by diffuse hyperplasia of lymphoid follicles in the gastrointestinal tract, predominantly in the small intestine. In adults, it is rare, with an unknown sex distribution and a broad clinical spectrum ranging from asymptomatic presentation to nonspecific symptoms such as abdominal pain, flatulence, chronic diarrhea, malabsorption with weight loss, and even gastrointestinal bleeding. Diagnosis is based on characteristic endoscopic findings showing innumerable 2-10 mm nodules, along with histologic confirmation. NLH carries a potential risk for malignant transformation, and its optimal management remains uncertain. Case presentation: We describe two male patients in their second and third decades of life who presented with gastrointestinal bleeding and were ultimately diagnosed with NLH following endoscopic and histopathological evaluation. Notably, one patient had a significant surgical history, including appendectomy followed by right colectomy with end-to-end anastomosis for an appendiceal mass during childhood. The second patient presented with coexisting medication-induced liver injury. Both were managed conservatively. Conclusions: NLH should be considered in the differential diagnosis of gastrointestinal bleeding given its variable clinical spectrum. Its presence often reflects an underlying condition, most commonly related to immune system disorders. NLH is generally an incidental finding, and management focuses on treating the associated pathology while maintaining vigilant follow-up due to its potential for malignant transformation and the lack of standardized guidance regarding management and surveillance.

Liver Transplantation as Treatment for Budd-Chiari Syndrome: Case Report

Resumen Antecedentes: La policitemia vera es una neoplasia mieloproliferativa que genera hiperviscosidad, estasis sanguínea y predisposición a complicaciones trombóticas; estos eventos ubicados en las venas suprahepáticas configuran el síndrome de Budd-Chiari, que se caracteriza por un aumento de la presión hidrostática capilar porta, lo que predispone a ascitis, sangrado varicoso y disfunción hepática. En estos casos se han considerado como indicaciones de trasplante hepático dos escenarios de presentación de la enfermedad: la hepatitis fulminante o la cirrosis progresiva, especialmente donde no es posible el uso del TIPS. Resumen del caso: Se presenta el caso de una paciente de 40 años con antecedente de policitemia vera y síndrome de Budd-Chiari, quien, a pesar de la recanalización de las venas suprahepáticas a través de la anticoagulación, presentó una progresión del cuadro con hipertensión portal y ascitis refractaria, asociado a puntaje de gravedad y deterioro clínico progresivo (índice de Rotterdam de 2,7 = clase III-mal pronóstico a 3 meses), por lo que se definió realizar un trasplante hepático de donante cadavérico de manera exitosa. La introducción secuencial de antiagregación plaquetaria, hidroxiurea y anticoagulación permitió evitar complicaciones trombóticas en ausencia de sangrado. Durante el seguimiento ambulatorio se registró ausencia de signos clínicos sugestivos de hipertensión portal, como ascitis o sangrado digestivo varicoso. Conclusión: El síndrome de Budd-Chiari secundario a fenómenos mieloproliferativos es inusual; su tratamiento debe individualizarse según el estadio de la enfermedad, sus comorbilidades y la experiencia del centro de atención para lograr el mejor resultado clínico de los pacientes.

Abstract Background: Polycythemia vera is a myeloproliferative neoplasm that leads to hyperviscosity, blood stasis, and a high risk of thrombotic complications. When these events affect the hepatic veins, they give rise to Budd-Chiari syndrome, characterized by elevated portal capillary hydrostatic pressure, predisposing patients to ascites, variceal bleeding, and hepatic dysfunction. Liver transplantation is considered in two principal clinical scenarios: fulminant hepatic failure and progressive cirrhosis, particularly when TIPS is not feasible. Case summary: We report the case of a 40-year-old woman with polycythemia vera and Budd-Chiari syndrome who, despite successful recanalization of the hepatic veins through anticoagulation, experienced clinical deterioration with progressive portal hypertension and refractory ascites. Her severity score and clinical decline (Rotterdam index 2.7 = class III, poor 3-month prognosis) supported the decision to proceed with a deceased-donor liver transplant, which was successfully performed. Sequential use of antiplatelet therapy, hydroxyurea, and anticoagulation prevented thrombotic complications without inducing bleeding. Outpatient follow-up showed no clinical signs of portal hypertension, including ascites or variceal bleeding. Conclusion: Budd-Chiari syndrome secondary to myeloproliferative disorders is uncommon, and its management must be individualized according to disease stage, comorbidities, and institutional expertise to achieve optimal patient outcomes.

NSAID-Induced Esophagitis: An Uncommon Cause of Severe Eosinophilic Infiltration

Resumen Antecedentes: La esofagitis inducida por fármacos es una entidad clínica subdiagnosticada debido al inadecuado abordaje al que suelen ser sometidos estos pacientes, y la elaboración de una historia clínica exhaustiva es un elemento fundamental en el algoritmo diagnóstico de esta patología. Es importante identificar a estos pacientes para un correcto manejo y una adecuada orientación con el fin de prevenir nuevos eventos similares que puedan afectar significativamente su calidad de vida. El apoyo de la endoscopia digestiva alta y el análisis histopatológico son necesarios para aclarar el diagnóstico y excluir otras entidades clínicas similares. El infiltrado eosinofílico severo evidenciado en algunos casos de esofagitis inducida por fármacos es un hallazgo histológico poco frecuente que a menudo se confunde con otras entidades, como la esofagitis eosinofílica. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente joven que desarrolló disfagia severa después de la exposición a antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La endoscopia digestiva alta mostró un marcado componente inflamatorio asociado a un infiltrado eosinofílico severo en la evaluación histopatológica. Estos síntomas remitieron luego de la suspensión de los AINES y el inicio de inhibidores de la bomba de protones sin recurrencias a mediano-largo plazo. Conclusiones: La esofagitis inducida por fármacos es una entidad clínica que debe ser considerada como una de las etiologías generadoras de un infiltrado eosinofílico severo, y que incluso podría producir un perfil endoscópico-histológico similar al tradicionalmente conocido en otras patologías, como la esofagitis eosinofílica.

Abstract Background: Drug-induced esophagitis is an underdiagnosed condition, largely due to the inadequate clinical assessment these patients often receive. A thorough medical history is essential for establishing a correct diagnosis. Early identification is crucial for proper management and counseling, helping to prevent recurrent episodes that may significantly impair quality of life. Upper endoscopy and histopathological examination are fundamental to clarifying the diagnosis and excluding other conditions with similar presentations. Severe eosinophilic infiltration, although uncommon in drug-induced esophagitis, may resemble other disorders such as eosinophilic esophagitis. Case report: We present the case of a young patient who developed severe dysphagia following exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Upper endoscopy revealed pronounced inflammation with marked eosinophilic infiltration on histopathological evaluation. Symptoms resolved fully after discontinuing NSAIDs and initiating proton pump inhibitor therapy, with no recurrence over the medium- to long-term follow-up. Conclusions: Drug-induced esophagitis should be recognized as a potential cause of severe eosinophilic infiltration and may even mimic the endoscopic and histologic profile traditionally associated with other conditions, such as eosinophilic esophagitis.

Advanced Hepatocellular Carcinoma: Benefits of Atezolizumab and Bevacizumab in Clinical Practice. Case Report

Resumen Antecedentes: El carcinoma hepatocelular es la sexta causa principal de incidencia y la cuarta causa principal de mortalidad por cáncer a nivel mundial, derivado de los hepatocitos. El tratamiento incluye opciones quirúrgicas, terapias locorregionales, tratamiento sistémico y trasplante hepático, dependiendo del estadio patológico en el que se indique el tratamiento. Caso clínico: El caso trata de un paciente masculino de 78 años con múltiples comorbilidades, diagnosticado con carcinoma hepatocelular en estadio IIIB según la clasificación BCLC B, tratado con atezolizumab y bevacizumab, con una respuesta positiva, incluyendo negatividad de los marcadores tumorales y enfermedad estable. Discusión: Desde 2008, el tratamiento del carcinoma hepatocelular ha tenido un gran avance. En ese entonces, los tratamientos disponibles (sorafenib y lenvatinib) ofrecían una tasa de respuesta del 24% y un rango de supervivencia de hasta 13 meses. Actualmente, los tratamientos disponibles muestran resultados alentadores, como lo demuestra el estudio aleatorizado de fase III IMbrave-150, que en 2020 mostró las ventajas de la inmunoterapia combinada con fármacos antiangiogénicos sobre el sorafenib como tratamiento sistémico para individuos con carcinoma hepatocelular avanzado. En este estudio, se demostró que el IMbrave-150 logra una supervivencia global de hasta el 89%.

Abstract Background: Hepatocellular carcinoma (HCC), originating from hepatocytes, ranks as the sixth most common cancer worldwide and the fourth leading cause of cancer-related mortality. Treatment options include surgical resection, locoregional therapies, systemic therapy, and liver transplantation, depending on disease stage. Case report: We describe a 78-year-old male with multiple comorbidities diagnosed with stage IIIB hepatocellular carcinoma according to the BCLC B classification. He was treated with atezolizumab and bevacizumab, achieving a favorable response with tumor marker negativization and stable disease. Discussion: Since 2008, HCC treatment has undergone substantial progress. Earlier systemic therapies such as sorafenib and lenvatinib offered response rates around 24% and overall survival of up to 13 months. Current therapies have demonstrated significantly improved outcomes. Notably, the phase III IMbrave150 trial (2020) showed the advantages of combining immunotherapy with antiangiogenic agents over sorafenib in patients with advanced HCC, with overall survival reaching up to 89%.

Pancreatic Cystic Lymphangioma: Case Report

Resumen Los linfangiomas son malformaciones hamartomatosas benignas compuestas por linfa, y son lesiones muy infrecuentes. Estas se pueden presentar en diferentes áreas de la anatomía; sin embargo, solo se presentan en el 5% en el abdomen y representan solo el 0,2% de las neoplasias del páncreas. Los linfangiomas quísticos pancreáticos tienen la particularidad de presentar un difícil diagnóstico por técnicas de imagenología convencional, por lo que la ultrasonografía endoscópica permite su diagnóstico y drenaje. Se presenta el caso de un hombre en la quinta década de la vida que se encontraba en estudio de dolor abdominal secundario a litiasis renal y que durante su protocolo de diagnóstico se identificó de forma incidental una masa en la cabeza del páncreas y que no se logró clasificar por medio de técnicas de radiología convencional, por lo que fue necesario realizar una ultrasonografía endoscópica que no solo permitió el acercamiento diagnóstico, si no que por medio de esta técnica se logró su drenaje y el envío del contenido a estudio, lo que permitió realizar el diagnóstico de un linfangioma quístico pancreático.

Abstract Lymphangiomas are benign hamartomatous malformations composed of lymphatic fluid and are exceedingly rare lesions. While they may occur in various anatomical sites, only 5% are found in the abdomen, and pancreatic lymphangiomas represent approximately 0.2% of all pancreatic neoplasms. Their diagnosis is challenging using conventional imaging modalities, making endoscopic ultrasound (EUS) a key tool for both diagnosis and drainage. We report the case of a man in his fifth decade of life who was undergoing evaluation for abdominal pain secondary to renal lithiasis. During diagnostic workup, an incidental mass was identified in the pancreatic head, which could not be characterized by conventional radiologic imaging. Endoscopic ultrasound facilitated diagnostic clarification and enabled cyst drainage, with fluid analysis confirming a pancreatic cystic lymphangioma.

Endoscopic Ultrasound-Guided Gastroenterostomy in Malignant Gastric Outlet and Biliary Obstruction

Resumen La gastroenteroanastomosis guiada por ultrasonido endoscópico (GE-USE) ha emergido como una técnica innovadora y mínimamente invasiva, constituyendo una opción de manejo paliativo para pacientes que presentan síndrome de obstrucción maligna en el tracto de salida gástrico, especialmente en aquellos con carcinomas gástricos y pancreáticos localmente avanzados. Además, se ha descrito el drenaje biliar guiado por ecografía endoscópica (DB-USE) a través de un abordaje transmural gástrico o duodenal, como una técnica para el tratamiento de la obstrucción biliar maligna. Esta opción es particularmente útil cuando se anticipa que la papila duodenal será de difícil acceso debido a problemas locales, anomalías anatómicas o luego de intentos fallidos de realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). En este artículo se presenta el caso de un paciente con obstrucción del tracto de salida gástrico y obstrucción biliar maligna, que fue tratado con una gastroenteroanastomosis guiada por ultrasonido endoscópico secundario a una recaída de un adenocarcinoma ductal infiltrante de páncreas, que había sido inicialmente manejado con pancreatoduodenectomía proximal, reconstrucción de la vía biliar, linfadenectomía y quimioterapia adyuvante.

Abstract Endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy (EUS-GE) has emerged as an innovative, minimally invasive technique and a palliative management option for patients with malignant gastric outlet obstruction, particularly those with locally advanced gastric or pancreatic cancers. Additionally, endoscopic ultrasound-guided biliary drainage (EUS-BD), performed using a transmural gastric or duodenal approach, has become an alternative for malignant biliary obstruction, especially in cases where duodenal papilla access is limited due to local disease, anatomic variation, or failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). This article presents the case of a patient with concurrent malignant gastric outlet obstruction and biliary obstruction secondary to recurrence of infiltrating ductal adenocarcinoma of the pancreas. The patient had previously undergone proximal pancreatoduodenectomy, biliary reconstruction, lymphadenectomy, and adjuvant chemotherapy, and was successfully managed with EUS-guided gastroenterostomy.

Gastric Adenosquamous Carcinoma. A Rare Tumor With Aggressive Behavior: Case Report

Resumen El cáncer gástrico (de estómago) (CG) es el quinto cáncer más mortal a nivel mundial, según el Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN), que reportó 1.000.000 de casos nuevos con una mortalidad aproximada de 768.000 personas en 2020. El adenocarcinoma escamoso gástrico es representativo del 0,2%, que se ha reportado en la literatura en 164 casos. Presentamos un paciente masculino de 62 años que ingresó en nuestro servicio de urgencias con dolor abdominal de tipo urente en el epigastrio durante un mes, acompañado de pérdida de peso y heces con sangre. La endoscopia digestiva alta (UGE) reveló una lesión del cuerpo gástrico de Bormann 2. El informe histopatológico mostró un adenocarcinoma gástrico difuso que afectaba el cuerpo gástrico y el antro. La histopatología y la inmunohistoquímica confirmaron el carcinoma adenoescamoso gástrico con panqueratina positiva AE1-AE3, CK7, p63, lo que confirmó el adenocarcinoma escamoso gástrico.

Abstract Gastric cancer ranks as the fifth leading cause of cancer-related mortality worldwide. According to the Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), approximately one million new cases and 768,000 deaths were reported in 2020. Gastric adenosquamous carcinoma is exceptionally uncommon, accounting for only 0.2% of cases, with roughly 164 cases described in the literature. We report the case of a 62-year-old man who presented to the emergency department with a one-month history of burning epigastric pain, unintentional weight loss, and hematochezia. Upper gastrointestinal endoscopy revealed a Borrmann type II lesion in the gastric body. Histopathological analysis showed diffuse gastric adenocarcinoma involving both the body and the antrum. Subsequent histology and immunohistochemistry confirmed gastric adenosquamous carcinoma, with positive staining for AE1/AE3 pan-cytokeratin, CK7, and p63, supporting the diagnosis.

Atypical Presentation of Gurvits Syndrome as an Uncommon Cause of Gastrointestinal Bleeding: Case Report

Resumen Introducción: El síndrome de Gurvits, también conocido como necrosis esofágica aguda, se caracteriza por la coloración negra circunferencial del esófago; es una entidad infrecuente con una incidencia estimada entre 0,01% y 0,28% en autopsias y series de estudios endoscópicos. Tiene una fisiopatología multifactorial, un cuadro clínico inespecífico y para su confirmación diagnóstica se requiere de una esofagogastroduodenoscopia. Aún no se encuentra descrito un abordaje terapéutico específico; sin embargo, el manejo implica corregir la causa subyacente y prevenir la aparición de complicaciones. Caso clínico: Se trata de una paciente femenina de 71 años, con antecedente de hipertensión arterial controlada, quien inicialmente se encontraba hospitalizada por un cuadro de dolor lumbar y posteriormente de forma súbita inició con dolor abdominal epigástrico y un único episodio de hematemesis. Se confirmó mediante esofagogastroduodenoscopia la presencia de necrosis esofágica aguda y se determinó de forma conjunta con cirugía general y gastroenterología un manejo conservador con buenos resultados clínicos. Conclusión: Considerar el síndrome de Gurvits como causa inusual de sangrado gastrointestinal permite un enfoque diagnóstico y terapéutico oportuno y, de esta forma, un impacto favorable en los desenlaces clínicos de los pacientes.

Abstract Introduction: Gurvits syndrome, also referred to as acute esophageal necrosis, is characterized by circumferential black discoloration of the esophageal mucosa. It is a rare entity, with an estimated incidence ranging from 0.01% to 0.28% in autopsy studies and endoscopic series. Its pathophysiology is multifactorial, the clinical presentation nonspecific, and diagnosis requires esophagogastroduodenoscopy. No standardized therapeutic approach has been established; however, management focuses on addressing the underlying cause and preventing complications. Case report: We present the case of a 71-year-old woman with a history of controlled hypertension who was initially hospitalized for lumbar pain. She later developed sudden epigastric pain and a single episode of hematemesis. Esophagogastroduodenoscopy confirmed acute esophageal necrosis. A conservative management strategy-established jointly with the general surgery and gastroenterology teams-resulted in favorable clinical outcomes. Conclusion: Recognizing Gurvits syndrome as an uncommon cause of gastrointestinal bleeding is essential to ensure timely diagnostic and therapeutic intervention, ultimately improving patient outcomes.

Delayed Diagnosis and Uneventful Recovery: Unusual 20-Month Case of an Esophageal Foreign Body

Resumen Antecedentes: La retención prolongada de cuerpos extraños en el esófago es infrecuente y puede retrasar el diagnóstico. La mayoría de los pacientes buscan atención médica en las primeras 72 horas tras la ingesta, evitando complicaciones graves. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años con disfagia progresiva de 18 meses. Luego de múltiples estudios diagnósticos, se identificó un cuerpo extraño en el esófago superior, que resultó ser una prótesis dental ingerida 20 meses antes durante un episodio de embriaguez. Dado el compromiso estructural del esófago, se realizó la extracción quirúrgica mediante cervicotomía y esofagotomía. La evolución posoperatoria fue favorable sin complicaciones mayores. Conclusión: Este caso resalta la importancia de considerar la retención prolongada de cuerpos extraños en pacientes con disfagia crónica de origen incierto. La anamnesis detallada, el uso adecuado de estudios de imagen y endoscópicos, así como un abordaje quirúrgico oportuno fueron fundamentales para el éxito del tratamiento. La ausencia de complicaciones posoperatorias subraya la relevancia de una detección y manejo adecuados.

Abstract Background: Prolonged retention of foreign bodies in the esophagus is rare and often delays diagnosis. Most patients seek medical attention within the first 72 hours after ingestion, preventing severe complications. Case presentation: We describe a 46-year-old man with an 18-month history of progressive dysphagia. After extensive diagnostic evaluation, a foreign body was identified in the upper esophagus-a dental prosthesis accidentally ingested 20 months earlier during an episode of alcohol intoxication. Given the degree of structural esophageal compromise, surgical extraction via cervicotomy and esophagotomy was performed. Postoperative recovery was favorable, with no major complications. Conclusion: This case underscores the importance of considering prolonged foreign body retention in patients with chronic, unexplained dysphagia. A detailed clinical history, appropriate imaging and endoscopic studies, and timely surgical intervention were critical to achieving a successful outcome. The absence of postoperative complications highlights the value of early recognition and proper management.

Primary Lymphoma of the Distal Ileum: Case Presentation and Literature Review

Resumen Introducción: El linfoma primario del intestino delgado es una neoplasia poco común que representa una fracción de los linfomas no Hodgkin extranodales. Su diagnóstico suele ser difícil debido a síntomas inespecíficos como dolor abdominal, pérdida de peso y anemia, y manifestarse con obstrucción intestinal en casos avanzados. La endoscopia con biopsia y la tomografía computarizada son fundamentales para su detección, aunque en algunos casos se requiere cirugía diagnóstica. Caso clínico: Paciente con linfoma de células B de la zona marginal (MALT) en el íleon distal, detectado incidentalmente durante una colonoscopia. El paciente recibió tratamiento con R-bendamustina/rituximab, y se logró la remisión completa con seguimiento clínico y endoscópico durante 8 años sin recurrencia. Conclusiones: Se revisa la literatura reciente sobre la distribución anatómica, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos y endoscópicos, pronóstico y tratamiento de los linfomas intestinales. Los estudios revisados indican que los linfomas de células B tienen mejor pronóstico en comparación con los de células T y que la combinación de cirugía y quimioterapia mejora la supervivencia en enfermedad localizada. Se destaca la importancia de la exploración del íleon distal en colonoscopias rutinarias, ya que una evaluación adecuada puede facilitar el diagnóstico temprano de linfomas intestinales, mejorando el pronóstico del paciente.

Abstract Introduction: Primary lymphoma of the small intestine is an uncommon neoplasm representing a small subset of extranodal non-Hodgkin lymphomas. Diagnosis is often challenging due to nonspecific symptoms, including abdominal pain, weight loss, and anemia, and may present as intestinal obstruction in advanced cases. Endoscopy with biopsy and computed tomography are key diagnostic tools, though surgical exploration is required in some instances. Case report: We describe a patient diagnosed with marginal zone B-cell lymphoma (MALT type) in the distal ileum, detected incidentally during colonoscopy. The patient underwent treatment with R-bendamustine/rituximab, achieving complete remission, with clinical and endoscopic follow-up over 8 years showing no recurrence. Conclusions: This review summarizes current evidence on anatomical distribution, clinical manifestations, radiologic and endoscopic findings, prognosis, and treatment strategies for intestinal lymphomas. Recent studies show that B-cell lymphomas carry a better prognosis than T-cell types, and that combining surgery with chemotherapy improves survival in localized disease. The findings underscore the importance of evaluating the distal ileum during routine colonoscopy, as thorough assessment may facilitate earlier diagnosis and improve patient outcomes.

Commentary on the methodology of the article “Comorbidities of Irritable Bowel Syndrome in Colombia: Analysis of Data from the Ministry of Health”