Medicas UIS

Knowledge, attitudes and practices about hepatitis B among medical students, Medellin, Colombia, 2012

Introducción: la hepatitis B es un problema de salud mundial, dada su elevada magnitud y la diversidad de factores y grupos de riesgo. Los estudiantes de medicina constituyen uno de sus principales grupos de riesgo, por su elevada frecuencia de prácticas sexuales de riesgo y baja adherencia a normas de bioseguridad. Objetivo: evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la hepatitis B y su asociación con aspectos demográficos, socio-económicos y académicos, en estudiantes de medicina de Medellín. Materiales y métodos: estudio transversal en 235 estudiantes de una facultad de medicina de Medellín, seleccionados mediante muestreo probabilístico estratificado con asignación proporcional. Se empleó fuente de información primaria y se creó una escala con 60 puntos; la descripción se realizó con medidas de resumen, frecuencias e intervalos de confianza, mientras que la identificación de factores asociados a los conocimientos, actitudes y prácticas con U de Mann Whitney, Anova de una vía, HSD Tukey, Rho de Spearman, según el cumplimiento o no del supuesto de normalidad, y regresiones lineales, en SPSS 20. Resultados: los conocimientos, actitudes y prácticas fueron insatisfactorios en una gran proporción de los estudiantes, solo 43% reconoce la infección por virus de la hepatitis B como un riesgo para el personal de la salud, 77% conoce el esquema de vacunación y menos del 90% identificó los grupos de mayor riesgo y las vías de transmisión. Los conocimientos, actitudes y prácticas presentaron asociación estadística con la edad y el ciclo de formación; se observó que las prácticas relacionadas con el virus de la hepatitis B presentan correlación positiva con los conocimientos y actitudes de los estudiantes. Conclusión: los conocimientos, actitudes y prácticas fueron insatisfactorios y el principal grupo de riesgo son los estudiantes del ciclo básico. Esto presenta gran utilidad para el desarrollo de estrategias costo-efectivas de reducción del riesgo de infección por el virus de la hepatitis B en grupos de riesgo como estudiantes de la salud. (MÉD.UIS. 2013;26(2):9-20).

Introduction: hepatitis B is a global health problem due to its high magnitude and diversity of factors and risk groups. Medical students are one of the main risk groups because of their frequency of unsafe sex and low adherence to biosecurity standards. Objective: to assess the knowledge, attitudes and practices about hepatitis B and its association with demographic, socio-economic and academic aspects, in medical students of Medellin. Materials and Methods: cross sectional study in 235 students of a medical school in Medellin, selected using stratified probability sampling with proportional allocation. We used primary source of information and we created a scale with 60 points. The description was made with summary measures, frequencies and confidence interval; the identification of factors associated with knowledge, attitudes and practices with U Mann Whitney, one-way ANOVA, Tukey, Rho Spearman, according to the fulfillment or not of normality assumption, and linear regressions in SPSS 20. Results: the knowledge, attitudes and practices were unsatisfactory in a high proportion of students, only 43% recognize Hepatitis B virus infection as hazardous to health personnel, 77% know the vaccination schedule and less than 90% identified the groups and transmission routes of most risk. The knowledge, attitudes and practices showed statistical association with age and semester; we showed that the practices related to HBV presented positive correlation with the knowledge and attitudes. Conclusion: the knowledge, attitudes and practices were unsatisfactory and the main risk group are the students of basic cycle. This presented are useful for the development of cost-effective strategies for reducing the risk of infection by the hepatitis B virus in risk groups such as health students and the general population. (MÉD.UIS. 2013;26(2):9-20).

Her-2/neu expression in gastric cancer in Bucaramanga metropolitan area between 2006 and 2009

Introducción: el cáncer gástrico se ha convertido en un problema de salud pública en el mundo y en Colombia ocupando los primeros lugares en mortalidad. La oncoproteina Her2/neu ha demostrado ser un factor de mal pronóstico independiente, con una expresión variable de 8 a 91% y se asocia a una enfermedad más agresiva y menor respuesta al tratamiento. Objetivo: determinar la frecuencia de expresión de HER- 2/neu en carcinoma gástrico y su correlación histopatológica en pacientes del Área Metropolitana de Bucaramanga en el periodo de 2006 a 2009. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de tipo corte transversal, con una población de 409 casos tomados del Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga. La información se recolectó de las historias clínicas y los bloques de parafina. Se realizó inmunohistoquímica por el método manual de HERCEPTEST. Los grados 0 y 1 fueron interpretados como negativos, los grados 2 como equívocos y los grados 3 como positivos. A los equívocos se les realizó hibridación inmunofluorecente in situ. Resultados: hubo predominio en hombres con 243 casos, el subtipo histopatológico que prevaleció fue el intestinal con 230 casos, la expresión de HER2/neu fue positiva en 46 casos y no se encontró asociación estadísticamente significativa con el subtipo histopatológico y género. Conclusiones: la expresión de HER2/neu fue positiva en 11,2% de los carcinomas gástricos de los pacientes del Área Metropolitana de Bucaramanga, lo cual es acorde con lo reportado en otros estudios y no hubo asociación estadísticamente significativa con el subtipo histológico y género. (MÉD.UIS.2013;26(2):21-8).

Introduction: gastric cancer has become a public health problem in the world and in Colombia is one of the leading causes of mortality. The oncoprotein Her/2 neu has shown to be an independent bad prognostic factor with a variable expression ranging from 8 - 91% and has been associated with an aggressive disease and a lesser response to treatment. Aim: to determinate the frequency of Her/2 neu and its expression in gastric carcinoma, also its histopathologic correlation in patients from the Bucaramanga Metropolitan Area during 2006 to 2009. Materials and methods: we conducted an observational cross-sectional study with a population of 409 cases from the Population based Cancer Registry from Bucaramanga Metropolitan Area. The information was collected from clinical history and paraffin blocks. The immunochemistry was made with manual HERCEPTEST method. Scores 0 and 1 were interpretated as negative, score 2 as equivocal and score 3 as positive. The samples that were equivocal underwent fluorescence immunohistochemistry in situ. Results: males predominated with 243 cases, the intestinal type was the more prevalent with 230 cases, Her/2 neu expression was positive in 46 cases and there was no significant statistical association with histopathological subtype or gender. Conclusions: expression of Her/2 neu was positive in 11.2% of gastric carcinomas of patients from Bucaramanga Metropolitan Area, this finding is consistent with other reports, and neither there was any statistical significance association with subtype and gender. (MÉD.UIS.2013;26(2):21-8).

Prucalopride: selective enterokinetic as a new alternative in the treatment of chronic constipation

El estreñimiento crónico es un problema de salud frecuente que afecta a todos los grupos de edad, genera pobre calidad de vida en quienes lo padecen, e impacta de manera negativa en los sistemas de salud de países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo. La definición de estreñimiento se basa en la objetividad de la frecuencia de las deposiciones como también en lo subjetivo de los síntomas asociados a este trastorno como son pujo, sensación de evacuación incompleta o heces duras. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, ejercicio aeróbico, mayor ingesta de agua y fibra, laxantes y el uso de estimulantes de la motilidad o procinéticos. Una novedosa alternativa es prucaloprida, un enterocinético selectivo agonista de los receptores 5HT4 de serotonina, que incrementa el reflejo peristáltico y desencadena las contracciones musculares de alta amplitud sobre el intestino grueso promoviendo la deposición. La prucaloprida, ha demostrado ser eficaz y seguro en pacientes adultos y adultos mayores con estreñimiento crónico. (MÉD. UIS.2013;26(2):29-33)

Chronic constipation is a common health problem that affects all ages, generates poor quality of life, and impacts negatively on the health systems of developed and developing countries. The definition of constipation is based on the objectivity of stool frequency as well as in the subjective symptoms associated with this disorder like straining, sensation of incomplete evacuation or hard stools. The treatment includes changes in lifestyle, aerobic exercise, increased intake of water and fiber, laxatives and the use of motility stimulants or prokinetics. A novel alternative is the enterokinetic prucalopride, a selective 5HT4 serotonin agonist, which increases the peristaltic reflex and triggers high amplitude muscle contractions of the colon promoting intestinal deposition. Prucalopride has proven efficacy and safety in adults including elderly patients with chronic constipation. (MÉD.UIS.2013;26(2):29-33)

Accessibility to action for prevention and control of hypertension: a shared responsibility

La hipertensión arterial es un problema de salud que cada vez tiene mayor impacto en la sociedad dado que es considerada como una de las principales causas de muerte e invalidez. Se realizó una revisión de la literatura con el objetivo de estudiar el acceso a las acciones de prevención y control de esta enfermedad, principalmente de tipo no farmacológico. Los factores asociados a los pacientes corresponden a creencias, desconocimiento de la enfermedad o de estrategias para su manejo. A nivel de los servicios de salud se encuentran factores relacionados con la capacidad de los profesionales para dar educación o fomentar estilos de vida saludable, y aspectos organizativos de las instituciones de salud. Se recalca la importancia de la participación de otros sectores de la sociedad para el control de esta condición, basados en el hecho de que muchas de las acciones sobrepasan los límites del sector salud. (MÉD.UIS. 2013;26(2):35-41).

Hypertension is an increasing health problem with a great impact on society as it is considered one of the leading causes of death and disability. A literature review was made in order to study the accessibility to mainly non-pharmacologic prevention and control actions for this morbid condition. Patient-related factors are beliefs, unawareness of the disease or strategies for its control. At the health services level, it was found that the main factors are related to health practitioners' abilities to give education or to promote healthy life styles, besides the organization of health institutions. Attention is called about the importance of the involvement of other society sectors to control this health issue, based on the fact that many proposed interventions go beyond the health services field of action. (MÉD.UIS. 2013;26(2):35-41).

Mucopolysaccharidosis type IV A (Morquio Syndrome type A): clinical features, genetic studies, preventive management of complications and genetic counseling.

Introducción: la Mucopolisacaridosis tipo IV A (OMIM #253000), es una enfermedad autosómica recesiva que pertenece al grupo de enfermedades de depósito lisosomal, esta fue descrita inicialmente por Luis Morquio, cuya etiología es la deficiencia de la enzima N-acetilgalactosamina- 6-sulfato sulfatasa, favoreciendo el depósito intracelular de queratán sulfato y condroitin-6-sulfato, llevando al espectro de manifestaciones clínicas que caracterizan este síndrome como son: baja talla, anormalidades vertebrales, opacidades corneales, inteligencia conservada, entre otras. Mediante radiografía de tórax y de extremidades inferiores se pueden observar las vértebras ovoides o en cuña y alteraciones en huesos largos, respectivamente. Objetivo: revisar sobre las generalidades de la MPS IV A, sus características clínicas, complicaciones, los estudios genéticos, la asesoría genética y su manejo preventivo. Conclusiones: las pruebas de laboratorio como el test de cloruro de cetilpiridinio o la albúmina ácida son esenciales para el diagnóstico. En cuanto al tratamiento hasta la fecha no existe una terapia de reemplazo enzimático por ello los cuidados son preventivos, y el manejo de estas personas debe ser interdisciplinario (medicina, nutrición, psicología, entre otros). (MÉD.UIS.2013;26(2):43-50)

Background: mucopolysaccharidosis IV A (OMIM #253000), belongs to the group of lysosomal storage diseases, this was first described by Luis Morquio, whose etiology is a deficiency of the enzyme N-acetylgalactosamine-6-sulfate sulfatase, favoring the deposit intracellular queratán sulfate and chondroitin-6-sulfate, leading to the spectrum of clinical manifestations that characterize this syndrome are short stature, vertebral abnormalities, corneal opacities, preserved intelligence, among others. X-ray can see the vertebrae ovoid or wedge, and alterations in long bones. Objetive: make a general overview of MPS IV A, its clinical features, complications, genetic testing, genetic counseling and preventive management. Conclusions: laboratory tests as test test cetylpyridinium chloride or acid albumin essential for diagnosis. As for treatment to date there is no enzyme replacement therapy are therefore preventive care, and management of these people should be interdisciplinary (medicine, nutrition, psychology, etc.). (MÉD.UIS.2013;26(2):43-50)

From endothelial dysfunction to clinic

Introducción: la enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte en el mundo, y la aterosclerosis coronaria la responsable del 90% de los casos de isquemia cardiovascular. Objetivo: hacer una revisión de la fisiopatología de la aterosclerosis, desde los factores que promueven la disfunción endotelial hasta la aparición de las entidades clínicas que resultan de esta enfermedad. Conclusiones: la aterogénesis es un proceso largo y complejo que inicia en etapas tempranas de la vida y en el cual participan varios mecanismos que favorecen el crecimiento y desarrollo de la placa de ateroma, tales como la disfunción endotelial y la inflamación. El entendimiento de la fisiopatología de la aterosclerosis desde su inicio, permitirá el desarrollo de herramientas terapéuticas que contribuyan finalmente a la reducción de la mortalidad cardiovascular. (MÉD.UIS.2013;26(2):51-7)

Background: coronary heart disease is the main cause of death worldwide, and coronary atherosclerosis is responsible of about 90% of ischemic heart events . Objective: review the pathophysiology of atherosclerosis, from the factors that promote endothelial dysfunction, until the apparition of the diseases secondary to this disease. Conclusions: atherosclerosis is a chronic and complex process that begins during childhood, several mechanisms contributes to atherogenesis including endothelial dysfunction and inflammation. A better understanding of the pathogenesis of atherosclerosis will provide us with tools for reducing mortality resulting from coronary artery disease. (MÉD.UIS.2013;26(2):51-7)

Current focus of gastric cancer

El adenocarcinoma gástrico representa una neoplasia de origen epitelial en el 90 a 95% de los cánceres gástricos a nivel mundial, con alrededor de un millón de casos nuevos anuales, siendo el cuarto cáncer más común con respecto a su incidencia, con una proporción de 2:1 respecto al género hombre: mujer y una edad de presentación promedio de 65 años. Se sabe que los factores ambientales, genéticos y nutricionales ya estudiados en numerosas publicaciones influyen en su aparición, agresividad y evolución clínica. La infección por Helicobacter pylori continúa siendo uno de los factores más influyentes pero no el único que se relaciona con la aparición de la enfermedad. Generalmente en Colombia, el diagnóstico se realiza tardíamente encontrándose un estadio avanzado con pocas posibilidades de manejo curativo. El tratamiento es quirúrgico dependiendo del estadio, contándose con terapias endoscópicas, resecciones gástricas o derivaciones gastroyeyunales en aquellos casos avanzados donde solo se indica el tratamiento paliativo. La quimioterapia o la radioterapia tienen poca utilidad como monoterapia en esta patología. La siguiente revisión pretende actualizar al lector sobre el tema, especificando los métodos de diagnóstico y las recientes terapias de manejo tanto en la patología incipiente como en la avanzada; con un pequeño apunte en la importancia de las estrategias en detección temprana que se realizan en otros países y que podrían ser implementadas en el país dentro de un programa estructurado de atención en prevención primaria y diagnóstico oportuno. (MÉD.UIS. 2013;26(2):59-70).

Gastric adenocarcinoma represents epithelial neoplasia in 90-95% of gastric cancers worldwide, with about 1 million new cases annually, the fourth most common cancer regard to incidence, with a 2:1 respect to gender male or female and average age of onset of 65 years. It is known that environmental factors, genetic predisposition associated with nutritional factors studied in numerous publications contribute to its appearance, aggressiveness and clinical outcome. Helicobacter pylori Infection remains one of the most influential factors but is not the sole related to the onset of the disease. Usually in Colombia, the diagnosis is made late finding an advanced stage with little chance of curative intent. Surgical treatment is merely counting depending on the stage with endoscopic therapy, gastric resections or gastrojejunal bypass in advanced cases where only palliative treatment is indicated. Chemotherapy or radiation therapies have poor utility in this disease as monotherapy. The following review pretend update the reader on the subject, specifying the methods of diagnosis and management recent therapies in advanced or emerging pathology, with a view on the importance of early detection strategies that are made in other countries and could be implemented in our country within a structured program of care in primary prevention and timely diagnosis. (MÉD.UIS. 2013;26(2):59-70)

Bile fistula after penetrating hepatic trauma with expectant management in the "era" of endoscopic treatment: clinical report

Objective: to report a clinical case of bile fistula after penetrating hepatic trauma given its low incidence, which was expectant managed by not having endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Clinical case: we present a 28 years-old man, with biliary fistula resulting after a penetrating hepatic trauma. Discussion: bile leakage is a major complication after liver surgery and a rare one in complication of major hepatic trauma. Conventional treatment has consisted of surgical intervention with hepatic debridement, ductal repair, controlled drainage and ERCP when available. Conclusion: biliary fistula was treated successfully with conservative management, the duration of time between hepatic trauma and closure of the fistula was 35 days. (MÉD.UIS. 2013;26(2):71-3).

Objetivo: reportar un caso clínico de fístula biliar secundaria a trauma hepático penetrante dada su baja incidencia, que fue tratado de manera convencional al no contar con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Caso clínico: se presenta un hombre de 28 años de edad, con fístula biliar resultante de trauma hepático penetrante. Discusión: la fuga biliar es una complicación mayor después de cirugía hepática y una complicación poco frecuente después de un trauma hepático mayor. El tratamiento convencional ha consistido en intervención quirúrgica con debridación hepática, reparación ductal, una fistula controlada y ERCP cuando está disponible. Conclusión: la fístula biliar fue tratada exitosamente con manejo conservador, el tiempo entre el trauma hepático y el cierre de la fístula fue de 35 días. (MÉD.UIS. 2013;26(2):71-3).

FBeing physician: a perspective based on a holistic approach

Introducción: la concepción sociocultural de cada oficio, es susceptible de modificarse con el transcurrir del tiempo. Es problemático recurrir totalmente al juramento hipocrático en tiempos contemporáneos pragmáticos donde se ha incursionado como intermediarios del mercado de la salud. La actualización científica debe realizarse conjuntamente con premisas bioéticas y conciencia sobre la actualidad de la práctica médica. Objetivo: persuadir al médico colombiano a reconocer en una era compleja, lograr prácticas en un enfoque holístico. Desarrollo: se deberá hacer a la idea en todo su ser profesional, de la inmediatez de su trabajo dejando atrás la obviedad por la que el interés económico sacrificó la equidad y la solidaridad. El médico debe laborar dentro de las discutibles ventajas del sistema y ejercer su profesionalismo al máximo; siendo recursivo sin sacrificar sus principios y del ejercicio médico en pro de controlar la enfermedad del paciente. Es vital la actualización y comprensión de preceptos bioéticos como el principio de la razón suficiente, la navaja de Occam, y el razonamiento abductivo. Conclusiones: es necesario que se reconozca en su ser profesional, contextualizándose en tiempo y lugar; donde se involucre en profesión y vocación de forma holística con los requerimientos del sistema, de sus responsabilidades y necesidades del paciente, a través de un pensamiento diagnóstico abductivo, humano y filosófico. (MÉD.UIS.2013;26(2):75-9)

Introduction: the cultural conception of professions, are likely changing with the passage of time and their idiosyncrasy. It is problematic to rely blindly the Hippocratic oath in the contemporary age, where, both physicicans and patients have become intermediaries of the healthcare market. The scientific update must be performed in conjunction with specific bioethical premises with a deep awareness on current medical practice. Objective: to persuade Colombian physicians, as philosophical being, to recognize this age requires him or her to be a physician whose practice follow a holistic approach. Development: the Colombian clinician should get an idea of the professional context full of immediacy, which leave behind the obvious reason because the economic interest sacrificed equity and solidarity. Physicians have to work within the questionable benefits of the system and exercise maximum professionalism, being resourceful without sacrificing their bioethical principles and medical correct practice in favor of controlling the patient's illness. For this, it is vitally important to update and understand bioethical precepts like the principle of sufficient reason, Occam's razor, and abductive reasoning. Conclusions: it is necessary that Colombian physicians, acknowledged and engage within the profession and vocation in a holistic way taking into account the requirements of the system, the patient's needs and their own commitment to this through abductive, human and philosophical diagnosis thought. (MÉD.UIS.2013;26(2):75-9).