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Characterization of exogenous poisoning in children and teenagers at Sogamoso, Boyacá, during the period 2010 to 2013

Introducción: las intoxicaciones exógenas han adquirido paulatinamente la condición de problema de salud pública, particularmente en el área pediátrica, dado que son causantes de hasta un 10% de todos los ingresos a la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrica. Objetivo: caracterizar los patrones epidemiológicos generales de la intoxicación exógena aguda ocurrida en niños y adolescentes de menos de 18 años, ingresados al servicio de urgencias del Hospital Regional de Sogamoso, Boyacá, durante el período comprendido entre enero de 2010 y junio de 2013. Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo. Se realizó una revisión sistemática de 143 historias clínicas de menores de 18 años ingresados al servicio de urgencias con diagnóstico de intoxicación exógena; se evaluaron variables como edad, género, agente, vía de administración, motivo, sitio de ocurrencia y desenlace. Resultados: media de edad 10,5 años (SD=5,6); 56,6% de los casos ocurrieron en pacientes de sexo femenino. Se identificaron dos patrones temporales de intoxicación: uno accidental en menores de cinco años y otro con motivación suicida en adolescentes, más frecuente en mujeres. La mayoría de eventos ocurrieron en casa y las sustancias más frecuentemente involucradas fueron medicamentos y productos de higiene y aseo como plaguicidas y desinfectantes; alta prevalencia de intoxicación accidental por alimentos contaminados; en 5,9% de los casos se encontró como comorbilidad el abuso sexual. Conclusiones: es recomendable el diseño e implementación de acciones educativas dirigidas a padres y cuidadores, así como la de intervenciones de vigilancia y control de situaciones propiciadoras de la conducta suicida como los estados depresivos y el estrés en adolescentes. (MÉD.UIS. 2014;27(1):9-15)

Introduction: exogenous poisoning has gradually acquired the status of a public health problem, particularly in the pediatric area, since they are causing up to 10% of all admissions to the Pediatric Intensive Care Unit. Objective: to characterize the general epidemiological patterns of acute exogenous poisoning, occurred in children and teenagers aged less than 18 years, admitted to the emergency department of the Hospital Regional de Sogamoso, Boyacá, during the period between january 2010 and june 2013. Materials and Methods: descriptive observational study. We conducted a systematic review of 143 medical records of children aged less than 18 years, admitted to the emergency department with a diagnosis of exogenous intoxication. There were evaluated variables such as age, gender, agent, route of administration, motive, site of occurrence and final outcome. Results: mean age 10.5 years (SD = 5.6), 56.6% of cases occurred in girls. It was present two temporal patterns of intoxication, one accidental in children aged equal or less than five years and another motivated by suicidal ideation in teenagers, more common in female. Most events occurred at home and the substances most frequently involved were medicaments and hygiene products and cleaning as pesticides and disinfectants. There was high prevalence of accidental poisoning from contaminated food. In 5.9% of cases was found sexual abuse comorbidity. Conclusions: it's recommendable the design and implementation of educational activities aimed to parents and caretakers, as well as monitoring and control interventions on cases with propitiating situations of suicidal ideation such as depression and stress in teenagers. (MÉD.UIS. 2014;27(1):9-15)

History of alcohol withdrawal syndrome and its association with delirium tremens on later hospitalizations: retrospective cohort study

Introducción: el consumo excesivo de alcohol es un problema de salud pública a nivel mundial que ocasiona anualmente, según la Organización Mundial de la Salud, 2,5 millones de muertes. En Colombia, el 11% de los mayores de 15 años cumple los criterios de abuso de alcohol del DSM-IV, con las consecuencias personales, legales y sociales que este implica, incluyendo las complicaciones asociadas al consumo crónico como el síndrome de abstinencia al alcohol y el delírium trémens. Objetivo: determinar si el antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol se asocia con una mayor aparición de delírium trémens en pacientes atendidos por este síndrome en la ciudad de Medellín entre agosto de 2010 y julio de 2012. Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparando pacientes con y sin antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol y el desarrollo de delírium trémens, además de otras posibles asociaciones como disfunción hepática y desequilibrios electrolíticos. El análisis de los datos fue de tipo bivariado, por medio de las pruebas estadísticas c2, Fisher y Mann Whitney. Resultados: se incluyeron 60 pacientes, en las características de base el 67% presentaron síndrome de abstinencia a alcohol, y 22% tuvieron antecedente de delírium trémens. Durante la estancia hospitalaria 56% de los sujetos desarrollaron delírium trémens. El antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol no se asoció con desarrollar delírium trémens (p=0,26). En tanto que el antecedente de delírium trémens se comportó como un factor de riesgo para presentarlo nuevamente (p=0,02). Conclusión: el antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol no se encontró relacionado con el desarrollo de delírium trémens en hospitalizaciones posteriores, en tanto que el antecedente de delírium trémens está asociado con la aparición de nuevos episodios. (MÉD.UIS. 2014;27(1):17-23)

Introduction: alcohol abuse is a public health problem around the world, which causes 2.5 million deaths per year according to the World Health Organization. In Colombia, 11% of the male population older than 15 years fulfills the DSM-IV criteria for alcohol abuse, with the personal, legal and social consequences that it entails, including those associated with chronic comsumption, such as withdrawal syndrome and delírium trémens. Objective: to establish if the history of alcohol withdrawal syndrome is related to a higher risk for development of delírium trémens in patients treated by this syndrome from the city of Medellin, between August of 2010 and July of 2012. Methods: this is a retrospective cohort study, with a comparison between patients with history of alcohol withdrawal syndrome and patients in their first episode, and the development of delírium trémens and the risk factors related with this. We did a bivariate analysis of the factors with the Mann Whitney, C2 and Fisher test. Results: 67% of the patients had a history of alcohol withdrawal syndrome and 22% showed previous episodes of delírium trémens. During hospitalization 56% of the subjects developed delírium trémens. The study showed that history of withdrawal syndrome is not a risk factor for the appearance of delírium trémens (p=0.26). In contrast, the record of delírium trérmens is a risk for new episodes (p=0.02). Conclusion: the history of alcohol withdrawal syndrome appears not to be a risk factor for the development of delírium trémens in a new hospitalization. On the other hand, the history of delírium trémens was associated with new episodes of delírium. (MÉD.UIS. 2014;27(1):17-23)

Middle East Respiratory Syndrome caused by a coronavirus and Hajj: an international health threat?

La epidemiología de enfermedades infecciosas en eventos de concentración masiva requiere de un amplio planeamiento y control por parte de los centros de salud de cada país involucrado. El Síndrome Respiratorio de Medio Oriente causado por un coronavirus es causado por un nuevo virus identificado en Medio Oriente en el 2012. Hasta octubre del 2013 se cuentan con 138 casos confirmados por laboratorio con 60 muertes. Cada año, alrededor de dos millones de peregrinos se dirigen hacia La Meca en Arabia Saudita durante el Hajj, una de las concentraciones religiosas masivas más importantes del mundo. Este año se presenta una alerta particular por el Hajj dado que el coronavirus podría ser potencialmente diseminado hacia otros países debido a la movilización de personas que implica este acontecimiento. América posee 4,6 millones de residentes musulmanes, por lo que un adecuado seguimiento de las personas que viajaron a Medio Oriente es imperativo para evitar la diseminación de este coronavirus hacia el continente. La siguiente revisión tiene como objetivo actualizar al lector sobre el tema, brindando información general de los coronavirus, especialmente sobre el que causa el Síndrome Respiratorio de Medio Oriente, la historia en el surgimiento de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas; se propone además una serie de recomendaciones generales para las autoridades de salud de cada país para evitar así una epidemia. (MÉD.UIS. 2013;27(1):25-33)

Infectious diseases epidemiology during a mass gathering requires ample planning and implementation of control measures by health authorities in each country involved. Middle East Respiratory Syndrome caused by a coronavirus is caused by a newly identified virus in the Middle East during 2012. Until October 2013, 138 laboratory confirmed cases with 60 deaths have been reported. Every year, almost two million pilgrims direct themselves towards the Mecca in Saudi Arabia during the Hajj, one of the most important religious massive gatherings worldwide. This year represents a particular alert for this event due to the possibility that Middle East Respiratory Syndrome caused by a coronavirus can thus be disseminated throughout the world because of pilgrims' mobilization. The American continent possesses 4.6 million Muslim residents that may participate in this event. Therefore, an adequate surveillance of the people who traveled to the Middle East is mandatory in order to avoid virus dissemination to our continent. Here we present an up-to-date topic revision, giving general information about coronaviruses, emphasizing on the coronavirus causing the Middle East Respiratory Syndrome, the history of its emerging and its clinical manifestations. We propose also a series of general recommendations directed to the health authorities of each country for appropriate control of disease to prevent dissemination and a potential epidemic. (MÉD.UIS. 2013;27(1):25-33)

Anemia in pregnancy, a health problem can prevented

Este artículo hace una revisión narrativa de la literatura científica de investigaciones relacionadas con materiales obtenidos de fuentes naturales para uso biomédico, aplicaciones en prótesis ortopédicas o regeneración ósea. Se describe la metodología para la selección de la literatura científica, así como la síntesis de los materiales naturales, detallando las principales características que estos deben cumplir en cuanto a la reactividad con el tejido biológico y la biocompatibilidad. La biocompatibilidad de un material depende de su composición, sus características superficiales y de su respuesta favorable ante la reactividad con el tejido biológico. Esta propiedad en los materiales naturales se estudia desde el punto de vista de la composición de los mismos, que por ser naturales los pueden convertir en materiales biomiméticos, que cumplen con funciones y características necesarias para ser usados como potenciales biomateriales. Los materiales comúnmente usados en ortopedia y regeneración ósea son de alto costo y muchas veces de difícil acceso para los pacientes. (MÉD.UIS. 2014;27(1):35-41)

This article is a narrative review of the research literature related to new materials from natural sources for biomedical use, applications in bone regeneration orthopedic prostheses. The methodology for the selection of the literature is described, also the synthesis of natural materials, detailing the major features in that they must meet for reactivity with biological tissue and biocompatibility. The biocompatibility of a material depends on its composition, surface characteristics and response favorably to the reactivity with biological tissue. This property in natural materials is studied from the viewpoint of the composition there of, which can be converted into the natural biomimetic materials that meet necessary functions and features for potential use as biomaterials. The materials commonly used in orthopedics and bone regeneration are expensive and often difficult to access for patients. (MÉD.UIS. 2014;27(1):35-41)

Phatophysiological Mechanism of the Antiphospholipid Syndrome

Introducción: el síndrome antifosfolípidos es una enfermedad de reciente aparición, por lo que no se cuenta con una prevalencia real, sin embargo afecta aproximadamente a 0,5% de la población, principalmente a mujeres; siendo una importante causa de trombosis arterial, venosa o de pequeños vasos y alteraciones obstétricas. Objetivo: hacer una revisión para integrar el conocimiento de los mecanismos implicados en las vías patológicas del síndrome antifosfolípidos que involucran anticuerpos y sustancias endógenas, para que sea usado en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Conclusiones: en el síndrome antifosfolípidos participan varios componentes, entre ellos el anticuerpo anti-Beta2-Glicoproteína1, anticoagulante lúpico, anticuerpos anti-cardiolipina, anticuerpos anti-serin proteasas, anticuerpos anti-anexina A5, sistema del complemento y factor tisular, que al realizar su acción son los causantes de las manifestaciones trombóticas y alteraciones obstétricas. El entender los mecanismos de acción de dichos componentes, puede contribuir al mejoramiento diagnóstico y creación de herramientas terapéuticas para disminuir la mortalidad y morbilidad causada por el síndrome antifosfolípidos. (MÉD.UIS. 2014;27(1):43-50)

Introduction: the antiphospholipid syndrome is an emerging disease, so there is no real prevalence, however affects approximately 0.5% of the population, mainly women , being a major cause of arterial , venous, or small vessel and obstetric disorders. Objective: to revise to integrate knowledge of the mechanisms involved in pathological pathways involving antiphospholipid antibody syndrome and endogenous substances, to be used in the diagnosis and treatment of this disease. Conclusions: antiphospholipid syndrome involves several components, including the anti - Beta2 - Glicoproteina 1, lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodies, anti- serine proteases, antiannexin A5 antibodies, complement system and tissue factor, that doing their actions are causing thrombotic manifestations and obstetric disorders. Understanding the mechanisms of action of these components can contribute to improved diagnostic and therapeutic tool created to reduce mortality and morbidity caused by antiphospholipid syndrome. (MÉD.UIS. 2014;27(1):43-50)

Breast cancer screening mammography, benefits and disputes

Se trata de una revisión bibliográfica acerca de los beneficios y controversias del screening mamográfico del cáncer de mama, cuyo objetivo es evaluar la justificación de la aplicación del screening mamográfico. Se incluyen los resultados más recientes de los primeros estudios clínicos randomizados realizados para evaluar los efectos del screening en la mortalidad por cáncer de mama. También se incluyen revisiones y metanálisis de los resultados de los estudios anteriores y de los resultados de programas de screening en marcha. Se hace un análisis de los efectos del screening en la reducción de la mortalidad por cáncer mamario, se discuten las controversias existentes y se analizan los acontecimientos considerados como efectos adversos del screening: falsos positivos, sobrediagnóstico y exposición a los rayos X. La evidencia analizada indica que el screening mamográfico del cáncer de mama está justificado ya que se comprueba su eficacia en la reducción de la mortalidad por esta enfermedad y además el beneficio supera ampliamente al riesgo de los eventuales efectos adversos. (MÉD.UIS. 2014;27(1):51-8)

This is a literature review about the benefits and controversies of mammographic screening for breast cancer and aims to assess the justification for application in mammography. We include the latest results of the first randomized clinical trials to assess the impact of screening on mortality from breast cancer. Reviews and meta-analyzes of the results of previous studies and the results of screening programs in place are also included. An analysis of the effects of screening in reducing mortality from breast cancer is made, the existing controversies are discussed and events considered adverse effects of screening are analyzed: false positives, overdiagnosis and exposure to X-rays. The analyzed evidence suggests that mammography screening for breast cancer is justified because of its effectiveness in reducing mortality from this disease and also because the benefit outweighs the risk of any adverse effects. (MÉD.UIS. 2014;27(1):51-8)

Cutaneous malignant melanoma in an indigenous woman from the town of Alto Baudó, Choco, Colombia

El melanoma maligno cutáneo es una enfermedad mortal, que durante los últimos años se ha propagado a nivel mundial, es una entidad que afecta la piel y los órganos que se originan de la cresta neural durante el desarrollo embrionario. La historia del melanoma, se resume en el crecimiento e invasión local de la piel, y en el desarrollo de la misma, influyen factores tanto ambientales como genéticos. Esta patología es infrecuente en tipos de raza, como los afrodescendientes e indígenas, por tanto, debido a este particular suceso, el objetivo del presente artículo, es demostrar a través de un estudio analítico observacional, el caso clínico de una mujer indígena, natural de Alto Baudó, Chocó Colombia, a quien durante el tiempo de tratamiento, se le diagnostica melanoma maligno cutáneo. En la actualidad esta patología tiene muchas opciones de tratamiento estándar, pero aun así, los familiares del paciente objeto de estudio, rechazan todo procedimiento quirúrgico para contrarrestar la enfermedad, pues para ellos, es más importante las creencias de sus resguardos indígenas, desconociendo de antemano, que un dictamen prematuro con tratamientos apropiados, resultan fundamentales para neutralizar a tiempo la enfermedad; lamentablemente en estas culturas indígenas, prima más sus creencias, que el derecho del paciente a tener una vida digna. (MÉD.UIS. 2014;27(1):59-68)

Cutaneous malignant melanoma is a deadly disease, which in recent years has spread worldwide, is an entity that affects the skin and organs that origínate from the neural crest during embryonic development. The history of melanoma is summarized in the growth and local invasion of the skin, and the development of it, influence of both environmental and genetic factors. This condition is uncommon in breed types, such as African and indigenous descent, therefore because of this particular event, the aim of this paper is to demonstrate through an observational analytic study, a case of an indigenous, natural woman Alto Baudó, Choco Colombia, who during the time of treatment, is diagnosed with cutaneous malignant melanoma. Currently this disease has many standard treatment options, but still, the patient's family under study, reject any surgical procedure to counteract the disease, because for them it is more important beliefs of the indigenous reserves, knowing in advance, a premature opinion with appropriate treatment, are essential to neutralize the disease in time, unfortunately in these indigenous cultures, their beliefs more raw, the patient's right to a dignified life. (MÉD.UIS. 2014;27(1):59-68)

Case discussion: mental retardation as sequel of neurometabolic disease

Los errores innatos del metabolismo representan un grupo paradigmático en el contexto de las enfermedades poco conocidas, aunque son más de 500 perfectamente definidas. Gracias a los avances de la biología molecular y la bioquímica, muchas de estas enfermedades no caracterizadas se han ido adicionando al grupo de errores innatos del metabolismo. El conocimiento de las bases moleculares de estas patologías, ha mejorado las posibilidades de diagnóstico prenatal y neonatal en la población a riesgo, lo que permite la posibilidad de implementar programas de manejo preventivo, así como, la aplicación del tratamiento y un consejo genético precoz. Se reporta el caso de un adolescente de 17 años con retardo mental y epilepsia mioclónica progresiva degenerativa, con hallazgos en neuroimágenes de enfermedad de sustancia blanca asociado a alteraciones metabólicas, lo cual es compatible con una impresión diagnóstica de Aciduria Glutárica tipo 1; lo cual es sustentado en el paciente, por la favorable respuesta terapéutica. Además del presente reporte, se busca analizar a través de una revisión de la literatura, el enfoque diagnóstico y terapéutico que permite considerar los errores innatos del metabolismo, como aquellas patologías cada vez más comunes en la práctica médica, que precisan de un manejo multidisciplinario. (MÉD.UIS. 2014;27(1):69-74)

Inborn errors of metabolism represent a paradigmatic group in the context of little known diseases, although more than 500 well-defined. Thanks to advances in molecular biology and biochemistry, many of these diseases have been characterized not adding to the group of inborn errors of metabolism. Knowledge of the molecular basis of these diseases, enhanced the possibilities of prenatal diagnosis and neonatal risk in the population, allowing the possibility of implementing preventive management programs, as well as the implementation of early treatment and genetic counseling. The case of a 17 -year mental retardation and myoclonic epilepsy progressive degenerative with findings in neuroimaging disease white matter associated with metabolic abnormalities are reported, which is consistent with a picture of glutaric aciduria type 1, this diagnosis is supported in the patient, by the favorable therapeutic response. In addition to this report, seeks to analyze through a review of literature, the diagnostic and therapeutic approach that allows considering the inborn errors of metabolism, such as those increasingly common diseases in medical practice, which require a multidisciplinary approach. (MÉD.UIS. 2014;27(1):69-74)