Revista Médica de Risaralda

Allostasis and the Three Essentials for Health Care: A Reflective Article

Resumen. El concepto de alostasis ha emergido como un marco teórico clave para comprender los procesos de adaptación del organismo frente a los desafíos del entorno. A partir de la evolución del paradigma de la homeostasis, este artículo reflexiona sobre cómo el estrés crónico, derivado de estilos de vida poco saludables, puede desencadenar una sobrecarga alostática con consecuencias fisiopatológicas como inflamación crónica, disfunción neuroendocrina y deterioro conductual, contribuyendo así al desarrollo de enfermedades no transmisibles y trastornos mentales. En este contexto, se propone la actividad física regular, una alimentación saludable y una buena calidad del sueño como tres hábitos esenciales para el cuidado de la salud. Estos comportamientos actúan como moduladores positivos de la carga alostática, favorecen procesos de recalibración fisiológica y constituyen pilares fundamentales de cualquier estrategia de promoción de la salud. Finalmente, se hace un llamado a integrar estos tres esenciales en las políticas públicas y prácticas clínicas, reconociendo su papel estructural en la sostenibilidad de la salud individual y colectiva.

Abstract The concept of allostasis has emerged as a key theoretical framework for understanding the body's adaptation processes in response to environmental challenges. Building upon the evolution of the homeostasis paradigm, this article reflects on how chronic stress, resulting from unhealthy lifestyles, can trigger allostatic overload with pathophysiological consequences such as chronic inflammation, neuroendocrine dysfunction, and behavioral impairment, thereby contributing to the development of non-communicable diseases and mental disorders. In this context, regular physical activity, a healthy diet, and good sleep quality are proposed as three essential habits for health care. These behaviors act as positive modulators of allostatic load, support physiological recalibration processes, and serve as fundamental pillars in any health promotion strategy. Finally, the article advocates for the integration of these three essentials into public policies and clinical practices, recognizing their structural role in sustaining both individual and collective health.

Association between social determinants of health and drug-resistant tuberculosis in patients with HIV/TB coinfection in Risaralda (2016-2021)

Resumen Introducción: en personas con VIH se puede presentar coinfección con la tuberculosis (TB) farmacorresistente, enfermedad infecciosa crónica grave, causada por Mycobacterium tuberculosis.El departamento de Risaralda reportó el 3,03% de 344 casos a nivel nacional, ubicándose en el doceavo lugar, por ende, identificar los determinantes sociales en salud asociados a esta coinfección permitirá diseñar intervenciones más efectivas y asignar recursos de manera eficiente. Objetivo: establecer la asociación entre los determinantes sociales de la salud y la presencia de coinfección VIH y tuberculosis farmacorresistente en Risaralda entre los años 2016 y 2021. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal analítico utilizando datos del Sistema de Información de Salud Pública (SISAP) del departamento de Risaralda, durante el período 2016-2021, en pacientes con coinfección VIH/TB farmacorresistente. Se analizaron 684 registros mediante un análisis univariado y bivariado para determinar la distribución de las variables, utilizando la prueba de Chi Cuadrado para explorar la asociación entre la tuberculosis farmacorresistente y variables independientes. Se consideraron estadísticamente significativas aquellas variables con un valor de p <0.05. Los datos fueron registrados en Excel y se analizaron en SPSS versión 23. Resultados: la mayoría de los pacientes eran hombres adultos provenientes de áreas urbanas. Los casos de tuberculosis (TB) pulmonar fueron predominantes, y la farmacorresistencia se asoció significativamente con la condición de ingreso. Asimismo, los municipios con mayores índices de pobreza y necesidades básicas insatisfechas (NBI) presentaron tasas elevadas de coinfección y farmacorresistencia. Conclusiones: la condición de ingreso es un determinante clave en la resistencia a la TB en pacientes coinfectados. Aunque los determinantes estructurales, como la pobreza, no mostraron significancia estadística directa, se evidenció su influencia en la supervivencia de la población coinfectada. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar los determinantes socioeconómicos para mejorar los resultados clínicos en poblaciones vulnerables.

Abstract Co-infection of HIV and drug-resistant tuberculosis is a severe chronic infectious disease caused by *Mycobacterium tuberculosis* in people living with HIV. The department of Risaralda reported 3.03% of 344 cases at the national level, ranking in twelfth place. Identifying the social determinants of health associated with this co-infection in Risaralda will allow for more effective interventions and efficient allocation of resources. Objective: To establish the association between social determinants of health and the presence of HIV and drug-resistant tuberculosis co-infection in Risaralda between the years 2016 and 2021. Materials and Methods: A cross-sectional analytical study was conducted using data from the Public Health Information System (SISAP) of the department of Risaralda, during the period 2016-2021, on patients with HIV/TB co-infection and drug-resistant tuberculosis. A total of 684 records were analyzed through univariate and bivariate analysis to determine the distribution of variables, using the Chi-Square test to explore the association between drug-resistant tuberculosis and independent variables. Variables with a p-value <0.05 were considered statistically significant. The data were recorded in Excel and analyzed in SPSS version 23. Results: Most patients were adult men from urban areas. Pulmonary tuberculosis cases were predominant, and drug resistance was significantly associated with the admission condition. Additionally, municipalities with higher levels of poverty and unmet basic needs had elevated rates of co-infection and drug resistance. No significant associations were found with other social determinants such as gender or comorbidities. Conclusions: The condition of admission is a key determinant of TB resistance in co-infected patients. Structural determinants such as poverty did not show statistical significance, but their influence on the survival of the co-infected population was evident, highlighting the need to address socioeconomic determinants to improve clinical outcomes in these vulnerable populations.

Factors associated with the presence of resistant arterial hypertension in patients with stage 5 chronic kidney disease undergoing renal replacement therapy treated at a high-complexity health institution in the city of Pereira in the year 2022-2023

Resumen Introducción: la hipertensión arterial (HTA) resistente se describe como un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC). Actualmente, se define como hipertensión arterial que persiste en rangos tensionales superiores o iguales a 140/90 mm Hg, no controlada a pesar del uso de tres grupos farmacológicos de antihipertensivos a dosis máxima. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a la presencia de HTA resistente en pacientes con ERC estadio 5 en terapia de reemplazo, atendidos en una institución de salud de alta complejidad de la ciudad de Pereira en el período 2022-2023. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal con intención analítica, considerando un total de 255 pacientes con ERC estadio 5 atendidos en una unidad renal y en terapia de hemodiálisis en la ciudad de Pereira. La recolección de datos se realizó a través de historias clínicas, identificando a los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS, generando tablas de distribución de frecuencias, cruces de variables, pruebas de chi cuadrado, odds ratio (OR) y análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística. Resultados: la prevalencia de HTA resistente fue del 44%. La etiología más frecuente de ERC fue la hipertensión arterial. Entre las variables sociodemográficas, se encontró que el 61.7% de los pacientes eran hombres, el 87.5% procedían de Pereira y la edad promedio fue de 61 años (rango: 24-89 años). Además, el 58.2% eran solteros, el 78.1% pertenecían al régimen subsidiado y el 80.1% tenían nivel educativo de primaria. En cuanto a las variables clínicas, el 59.6% tenían diabetes, el 44.1% presentaban HTA resistente, el 82.7% tenían alto riesgo cardiovascular, el 54.7% enfermedad cardiovascular y el 1.7% enfermedad cerebrovascular; el 38.3% tenían sobrepeso y el 73.0% no se adherían al tratamiento. Se encontró significancia estadística (p ≤ 0.005) en variables como edad, uso de dos grupos de antihipertensivos y uso de tres grupos farmacológicos. La relación entre variables se determinó mediante análisis bivariado y el cálculo del riesgo (OR). En el análisis multivariado se describió la probabilidad de asociación entre las variables cruzadas. Conclusiones: en la población estudiada de pacientes con ERC estadio 5 en hemodiálisis durante el período 2022-2023, la prevalencia de HTA resistente fue del 44%. El uso de dos grupos farmacológicos antihipertensivos se consideró un factor protector frente a esta condición, mientras que el uso de tres fármacos antihipertensivos se identificó como un factor de riesgo para el desarrollo de HTA resistente.

Abstract Introduction: Resistant arterial hypertension (RAH) is described as a significant risk factor for the development of chronic kidney disease (CKD). Currently, it is defined as blood pressure that remains at or above 140/90 mm Hg and is uncontrolled despite the use of three classes of antihypertensive drugs at their maximum tolerated doses. Objective: To identify the risk factors associated with the presence of RAH in patients with stage 5 CKD undergoing replacement therapy, treated at a high-complexity healthcare institution in the city of Pereira during the period 2022-2023. Methodology : A cross-sectional descriptive study with an analytical intent was conducted, including a total of 255 patients with stage 5 CKD receiving care at a renal unit and undergoing hemodialysis in the city of Pereira. Data were collected through medical records, identifying patients who met the inclusion criteria. Data analysis was performed using SPSS software, generating frequency distribution tables, variable cross-tabulations, chi-square tests, odds ratios (OR), and bivariate and multivariate logistic regression analysis. Results: The prevalence of RAH was 44%. The most frequent etiology of CKD was arterial hypertension. Among sociodemographic variables, 61.7% of patients were male, 87.5% were from Pereira, and the average age was 61 years (range: 24-89 years). Additionally, 58.2% were single, 78.1% were enrolled in the subsidized healthcare system, and 80.1% had completed only primary education. Regarding clinical variables, 59.6% had diabetes, 44.1% presented with RAH, 82.7% were at high cardiovascular risk, 54.7% had cardiovascular disease, and 1.7% had cerebrovascular disease; 38.3% were overweight, and 73.0% were non-adherent to treatment. Statistically significant associations (p ≤ 0.005) were found in variables such as age, use of two classes of antihypertensives, and use of three pharmacological groups. Relationships between variables were determined through bivariate analysis and risk estimation (OR). Multivariate analysis was used to describe the probability of associations between crossed variables. Conclusions: In the studied population of stage 5 CKD patients undergoing hemodialysis during the 2022-2023 period, the prevalence of RAH was 44%. The use of two classes of antihypertensive drugs was considered a protective factor against this condition, whereas the use of three antihypertensive drugs was identified as a risk factor for the development of RAH.

Impact on the Quality of Life of Patients Hospitalized in Intensive Care Units: A Prospective Cohort Study in Colombia

Resumen Introducción: desde los años 80, la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCI) ha disminuido, así, la atención se ha desplazado hacia la evaluación de la calidad de vida post-UCI. Esta se mide mediante instrumentos como el SF-36 y el EQ-5D, que evalúan el bienestar físico, mental y social. Los resultados son variables, y persisten vacíos sobre cómo optimizar las intervenciones tempranas que mejoren la recuperación integral del paciente. Objetivo: determinar la calidad de vida post-UCI y los factores de riesgo asociados a su deterioro. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 448 pacientes en una institución de alta complejidad en Colombia. La calidad de vida se evaluó mediante el cuestionario SF-36, midiendo ocho dimensiones. Se analizaron datos sociodemográficos y clínicos utilizando el software STATA 14®, aplicando pruebas estadísticas para comparar resultados pre y post-UCI con regresión logística. Resultados: el 85,5 % de los pacientes presentó un deterioro en la calidad de vida a los 180 días post-UCI. Los dominios más afectados fueron la función física y el rol físico, con mayor incidencia en mujeres (89,4 % frente a 82,7 % en hombres). Los pacientes con infecciones presentaron mayor riesgo de deterioro en la salud física (odds ratio [OR]: 2,23), mientras que el sexo femenino se comportó como un factor protector en el componente de salud física (OR: 0,59; intervalo de confianza del 95 %: 0,36-0,99; p = 0,046). Conclusión: este estudio evidenció un deterioro significativo en la calidad de vida post-UCI, particularmente en el componente físico.

Abstract Introduction: Since the 1980s, mortality rates in intensive care units (ICUs) have decreased, shifting the focus toward evaluating post-ICU quality of life. This is measured using instruments such as the SF-36 and EQ-5D, which assess physical, mental, and social well-being. Results are variable, and knowledge gaps persist regarding how to optimize early interventions that enhance comprehensive patient recovery. Objective: To determine post-ICU quality of life and the risk factors associated with its deterioration. Materials and methods: A prospective cohort study was conducted, including 448 patients in a high-complexity healthcare institution in Colombia. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire, evaluating eight dimensions. Sociodemographic and clinical data were analyzed using STATA 14® software, applying statistical tests to compare pre- and post-ICU outcomes through logistic regression. Results: A total of 85.5% of patients experienced a decline in quality of life 180 days after ICU discharge. The most affected domains were physical functioning and role-physical, with a higher incidence in women (89.4% vs. 82.7% in men). Patients with infections had a higher risk of deterioration in physical health (odds ratio [OR]: 2.23), while female sex was a protective factor in the physical health component (OR: 0.59; 95% confidence interval: 0.36-0.99; p = 0.046). Conclusion: This study demonstrated a significant decline in post-ICU quality of life, particularly in the physical component.

Accuracy of the alanine aminotransferase test in the identification of glutamic oxaloacetic hypertransaminasemia in healthy adults from Villa el Salvador, Peru

Resumen Introducción: la medición de aspartato y alanina aminotransferasa son utilizados para el diagnóstico y seguimiento de diferentes trastornos orgánicos. Ambos exámenes forman parte del perfil hepático solicitado rutinariamente en consultas privadas y en campañas de salud. Objetivo: determinar la precisión diagnóstica de la hipertransaminasemia glutámico oxalacética por medio de la medición de los niveles de alanina aminotransferasa en adultos sanos que acuden a evaluaciones preventivas de salud. Metodología: estudio analítico, retrospectivo, transversal y muestreo no probabilístico basado en resultados de 846 pacientes evaluados desde en un policlínico de Villa el Salvador, Perú. Las variables fueron aspartato y alanina aminotransferasa. El análisis se realizó mediante la curva de característica operativa de receptor, Chi-cuadrado, V de Cramer, riesgo relativo y Rho de Spearman ya que la distribución no fue normal. Resultados: el área bajo la curva de característica operativa del receptor fue 0.927 en el total de ambos sexos, 0.961 en mujeres y 0.910 en hombres. Los valores sugirieron el punto de corte de ALT en mujeres de 42.50 U/L (sensibilidad 84%, especificidad 85%), en hombres de 40.50 U/L (sensibilidad 95%, especificidad 77 %) y en el total 39.50 U/L (sensibilidad 92%, especificidad 77%). Las pruebas Chi-cuadrado y V de Cramer encontraron una relación fuerte y positiva. Los hombres con ALT elevado tuvieron 82.81 veces mayor riesgo de AST elevado que los hombres con ALT normal, en mujeres, 32,53 veces mayor y en el total, 42.84. Conclusiones: en adultos sanos, medir simultáneamente la alanina y aspartato aminotransferasa no es esencial. Desde un punto de vista de beneficio diagnóstico y económico, se puede prescindir de la aspartato aminotransferasa ya que la medición de la alanina aminotransferasa tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar ambas hipertransaminasemias.

ABSTRACT Introduction: The measurement of aspartate and alanine aminotransferase are used for the diagnosis and monitoring of different organic disorders. Both tests are part of the "liver profile" routinely requested in private consultations and in health campaigns. Objective: To determine the diagnostic accuracy of glutamic oxaloacetic hypertransaminasemia by measuring alanine aminotransferase levels in healthy adults who attend preventive health evaluations. Methodology: Analytical, retrospective, cross-sectional study and non-probabilistic sampling based on the results of 846 patients evaluated from a polyclinic in Villa el Salvador, Peru. The variables were aspartate and alanine aminotransferase. Analysis was performed using the receiver operating characteristic curve, Chi-square, Cramer's V, relative risk, and Spearman's Rho since the distribution was not normal. Results: The area under the receiver's operating characteristic curve was 0.927 in the total for both sexes, 0.961 in women and 0.910 in men. The values suggested the cut-off point of ALT in women of 42.50 U/L (sensitivity 84%, specificity 85%), in men of 40.50 U/L (sensitivity 95%, specificity 77%) and in the total 39.50 U/L (92% sensitivity, 77% specificity). Chi-square and Cramer's V tests found a strong and positive relationship. Men with elevated ALT had 82.81 times greater risk of elevated AST than men with normal ALT, 32.53 times greater in women and 42.84 times in total. Conclusions: In healthy adults, simultaneous measurement of alanine and aspartate aminotransferase is not essential. Being able to dispense with aspartate aminotransferase since the measurement of alanine aminotransferase has high sensitivity and specificity to detect both hypertransaminasemias from a diagnostic and economic benefit point of view.

DOI: 10.22517/25395203.25656

Resumen Objetivos: determinar la presencia de síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes de una universidad privada en Chillán. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra incluyó a 166 estudiantes universitarios, a quienes se les aplicó un cuestionario sociodemográfico y de rendimiento académico, además de la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg, previa firma del consentimiento informado y aprobación del Comité Ético Científico de la universidad. Para el análisis estadístico, se emplearon frecuencias absolutas y tablas dinámicas en Microsoft Excel. Resultados: El 85,5 % de los participantes fueron mujeres, un 85 % tenía entre 18 y 25 años, y el 45,1 % de los estudiantes había reprobado al menos una asignatura. El 95,7 % de los estudiantes presentó sintomatología de ansiedad, mientras que un 98,7 % presentó síntomas de depresión.

Abstract Objectives: To determine the presence of anxiety and depression symptoms in students at a private university in Chillán. Methods: Descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 166 university students. A sociodemographic and academic performance questionnaire, along with the Goldberg Anxiety and Depression Scale, was administered after obtaining informed consent and authorization from the University's Scientific Ethics Committee. For statistical analysis, absolute frequencies and pivot tables in Microsoft Excel were used. Results: 85.5% of the participants were women, 85% were between 18 and 25 years old, and 45.1% of the students had failed a subject. 95.7% of the students presented anxiety symptoms, and 98.7% showed symptoms of depression. Conclusions: Anxiety and depression symptoms were found among the students, with no significant difference in the percentages between those who failed subjects and those who did not.

Survival of COVID-19, in the subregions of the department of Antioquia from 2020 to 2022.

Resumen Objetivo: Calcular la supervivencia de personas con COVID-19 en las subregiones del departamento de Antioquia según características demográficas y comorbilidades. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de supervivencia en una cohorte de pacientes con COVID-19 desde 2020 hasta el 31 de mayo de 2022, utilizando información del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y datos abiertos del Ministerio de Salud y Protección Social. Se caracterizó la mortalidad y la supervivencia, tanto general como por subregiones, mediante tasas ajustadas y las técnicas de Kaplan-Meier y log-rank test. Con un modelo ajustado de Weibull, se determinaron las contribuciones de variables demográficas y comorbilidades al desenlace. Resultados: Se registraron 922 533 casos detectados, de los cuales 18 308 finalizaron en muerte. El 58,9 % de las defunciones correspondieron a hombres, con una edad promedio de 69 años (DE = 15,33). El riesgo de morir fue mayor en hombres, en personas de 60 años o más y en quienes padecían hipertensión, insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus, EPOC y obesidad. Además, las subregiones del Suroeste y del Bajo Cauca mostraron mayores riesgos en comparación con la subregión del Norte (p < 0,001). Conclusiones: La edad, el sexo y la presencia de una o más comorbilidades disminuyeron la supervivencia al COVID-19 en el departamento de Antioquia.

Abstract Objective: Calculate the survival of people with COVID-19 in the subregions of the department of Antioquia according to demographic characteristics and comorbidities. Methods: Descriptive survival study of a cohort of patients with COVID-19, with information by SIVIGILA and open data Ministry of Health and Social Protection of Colombia. Mortality and survival, overall and by subregion, were characterized by adjusted rates and the Kaplan Meier and log rank test techniques. With the adjusted Weibull model, the contributions of demographic variables and comorbidities in the outcome were determined. Results: The total number of records of detected cases was 922 533 (18 308 deaths). 58,9% of the deaths corresponded to men, occurring on average at 69 years of age (SD=15,33). The risk of dying was higher in men, in people aged 60 and over, in those with hypertension, chronic renal failure, diabetes mellitus, COPD, especially obesity, and in the subregions of the Southwest and Bajo Cauca, in contrast to the subregion from the North (p < 0,001). Conclusions: Both age, sex and suffering from one or more comorbidities decreased survival to COVID-19 in the department of Antioquia.

Validation of the diagnostic utility of hand scintigraphic findings for detecting osteoarthritis in adults

Abstract Introduction: Osteoarthritis (OA) is a prevalent condition affecting individuals, particularly in the hands, resulting in pain and functional limitations. Despite its high prevalence, understanding its etiology and diagnosis remains challenging, especially in aging populations. Methods: During the year 2023, a longitudinal study was conducted at a high-complexity center in Santander, Colombia. Its objective was to evaluate the validity of bone scintigraphy (99mTc-MDP) in diagnosing hand OA. Sociodemographic variables, comorbidities, and scintigraphy findings were collected. Statistical analyses included sensitivity, specificity, and predictive values. Results: A total of 192 patients, predominantly women (65.63%), had a prevalence of symptomatic OA of 16.14%. Bone uptake in the joints, especially in the trapeziometacarpal joint, was significantly higher in OA patients compared to those without OA (p < 0.05). The sensitivity of joint uptake for OA diagnosis was 75%, with a specificity of 62%. Significant associations were found between uptake rates and OA diagnosis, particularly in the distal interphalangeal joints of the second and third fingers (p < 0.01). Conclusion: Bone scintigraphy demonstrates potential as a complementary tool for diagnosing hand OA, with significant associations observed between uptake rates and OA diagnosis, especially in specific joints. Despite its limitations, integrating scintigraphy with other diagnostic methods may improve the accuracy of OA assessment, facilitating more targeted treatments and enhancing patient outcomes.

Development of Post-Treatment Facial Palsys in Patients with Vestibular Schwannoma: Retrospective Study 2003 to 2021, Puebla, Mexico

Abstract Introduction: Vestibular schwannomas are the most common benign intracranial tumors of the cerebellopontine angle, it is a tumor that grows from schwann cells and affects the eighth and seventh cranial nerve. Radiotherapy is the direct application of high doses of radiation directed at the lesion, resulting in an alternative treatment to neurosurgery. Objective: To determine the number of clinical files of patients with vestibular schwannoma who developed facial palsy after treatment with single-dose, hypofractionated radiosurgery and neurosurgery. Material And Methods: The study was performed by analyzing the clinical records of the "Manuel Velasco Suárez" National Institute of Neurology and Neurosurgery, in which the results of post-treatment facial palsy were found. Results: The sample is composed of 137 clinical records in total, of which 90 were women and 47 were men, the average age between each group was 44.12 ± 14 years for single dose, 53.73 ± 11.16 years for hypofractionation and 38.85 ± 14.36 years for neurosurgery. It was possible to determine that the patients who developed facial palsy post treatment with neurosurgery were 44.11% of the total, the patients treated with hypofractionated dose radiosurgery had 30.7% and of the patients treated with single dose radiosurgery only 23.37% developed facial paralysis. Conclusion: Patients treated with neurosurgery have a high percentage with development of facial palsy, followed in incidence by patients with vestibular schwannoma with hypofractionated dose radiosurgery treatment and finally patients treated with single dose radiosurgery.

Use of Non-Cryopreserved Hematopoietic Progenitor Cells in Autologous Transplantation for Lymphoma and Multiple Myeloma: A Systematic Review.

Resumen Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad del uso de técnicas de no criopreservación de precursores hematopoyéticos frente a las técnicas tradicionales de criopreservación en el trasplante de derivados autólogos en pacientes con linfoma y mieloma múltiple. Métodos: Los estudios incluidos en esta revisión sistemática se identificaron mediante búsquedas en bases de datos como Scopus, MEDLINE/PubMed y ClinicalTrials, sin límite temporal en la publicación. Resultados: Se identificaron un total de 200 artículos publicados, de los cuales 16 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos sin criopreservación es una alternativa factible y segura, especialmente en instituciones con recursos limitados.

Abstract Objective: To compare the effectiveness and safety of using non-cryopreservation techniques for hematopoietic progenitor precursors versus traditional cryopreservation techniques in the transplantation of autologous derivatives in patients with Lymphoma and Multiple Myeloma. Methods: The studies that were included for this systematic review were identified by searching databases such as Scopus, Medline/Pubmed and Clinical trials, with no time limit on publication. Results: A total of 200 published articles were obtained, of which 16 studies met the inclusion criteria. Conclusions: Autologous transplantation of hematopoietic progenitor precursors without cryopreservation is a feasible and safe alternative to consider especially in institutions with limited resources.

Luxación central con migración intrapélvica de cabeza femoral asociada a fractura acetabular en T: reporte de caso

Resumen Introducción: Dentro de los traumas ortopédicos, las fracturas acetabulares representan entre el 0,3 % y el 6 %. El presente caso describe una fractura acetabular en T, asociada a luxación central con migración intrapélvica de la cabeza femoral. Presentación del caso: Se trata de un paciente de 20 años, víctima de un accidente en motocicleta, quien presentó un trauma a nivel del miembro inferior izquierdo, provocando una fractura tipo T según la clasificación de Judet y Letournel. Inicialmente, se realizó una reducción bajo el enfoque de control de daños, utilizando un fijador externo. Posteriormente, se efectuó la osteosíntesis definitiva de las fracturas acetabulares mediante fijación interna, logrando estabilidad en la articulación. Conclusión: La atención oportuna y con un enfoque adecuado en estos pacientes influye de manera determinante en el pronóstico a corto y mediano plazo.

Robot-Assisted Minimally Invasive Inguinal Hernioplasty: Time to Move Forward.

Resumen Introducción: La hernia inguinal es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes, afectando a millones de personas en todo el mundo. Dada su alta incidencia y las complicaciones graves asociadas, su manejo ha evolucionado con técnicas quirúrgicas avanzadas como la laparoscopia y la cirugía robótica, optimizando los resultados y reduciendo los riesgos postoperatorios. tenemos como objetivo exponer la estandarización de la técnica quirúrgica de la Herniorrafia inguinal laparoscópica asistida por Robot. Caso clínico: Dos casos clínicos de hernioplastia inguinal asistida por robot. Caso 1, hombre de 41 años con antecedentes de herniorrafía umbilical, fue diagnosticado con hernia inguinal medial derecha, mostrando un defecto de 26 mm y un saco herniario de 19 x 9 mm. La intervención quirúrgica tuvo una duración total de 95 minutos, con alta hospitalaria a las 10 horas y un dolor postoperatorio leve de 2/10 (escala analógica del dolor). Caso 2, hombre de 57 años, hernia inguinal medial y femoral izquierda, con un tiempo quirúrgico de 75 minutos, alta a las 9 horas y dolor postoperatorio 2/10 EAD. Conclusión: La cirugía robótica permitió una reparación precisa y eficiente, minimizando el tiempo operatorio y reduciendo la necesidad de cambios de instrumentos. Los desenlaces fueron positivos, con una recuperación rápida y sin complicaciones postoperatorias, demostrando la efectividad y seguridad de la técnica robótica en el manejo de hernias inguinales.

Abstract Introduction: Inguinal hernia is one of the most common surgical conditions, affecting millions of people worldwide. Due to its high incidence and the serious complications associated with it, management has evolved through advanced surgical techniques such as laparoscopy and robotic surgery, optimizing outcomes and reducing postoperative risks. This article aims to present the standardization of the robotic-assisted laparoscopic inguinal herniorrhaphy technique. Clinical case: Two clinical cases of robotic-assisted inguinal hernioplasty are described. Case 1, A 41-year-old male with a history of umbilical herniorrhaphy was diagnosed with a right medial inguinal hernia, with a 26 mm defect and a hernia sac measuring 19 × 9 mm. The total surgical time was 95 minutes. The patient was discharged 10 hours postoperatively and reported mild postoperative pain (2/10 on the visual analog scale). Case 2, A 57-year-old male with a left medial and femoral inguinal hernia underwent a 75-minute procedure. He was discharged 9 hours later and reported mild postoperative pain (2/10 on the visual analog scale). Conclusion: Robotic surgery enabled precise and efficient hernia repair, minimizing operative time and reducing the need for instrument changes. The outcomes were favorable, with rapid recovery and no postoperative complications, demonstrating the effectiveness and safety of the robotic technique in the management of inguinal hernias.

Amaurosis fugax and persistent migraine aura without infarction in a pregnant woman: A challenging presentation.

Resumen Introducción: La amaurosis, pérdida parcial o total de la visión, puede asociarse a migraña, condición frecuente en mujeres fértiles. Durante el embarazo, los cambios hormonales pueden exacerbar la migraña. Este reporte describe un caso de migraña con aura persistente sin infarto asociado a amaurosis transitoria en una mujer gestante, detallando su diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Presentación del caso: Paciente multigestante de 29 años, con antecedente de migraña con aura, con embarazo de 20 semanas y 4 días. Presentó cefalea intensa y pérdida aguda de la visión. Las evaluaciones mostraron cifras tensionales variables y hallazgos inespecíficos en resonancia magnética y tomografía, sin evidencia de infarto. Fue evaluada por varios especialistas, descartándose preeclampsia/eclampsia. Se diagnosticó migraña con aura persistente sin infarto y se indicó tratamiento con amitriptilina y ciclobenzaprina, además de terapia física. Discusión: El diagnóstico diferencial en gestantes con disminución súbita de la visión incluye preeclampsia, eclampsia y otras condiciones neurovasculares. La migraña con aura persistente sin infarto, aunque rara, puede presentar síntomas neurológicos que simulan patologías graves, lo que demuestra la importancia de un enfoque diagnóstico amplio. Conclusión: Es importante considerar la migraña con aura persistente sin infarto en el diagnóstico diferencial para evitar retrasos en el tratamiento y complicaciones.

Abstract: Introduction: Amaurosis, the partial or total loss of vision, can be associated with migraine, a condition common in women of reproductive age. During pregnancy, hormonal changes may exacerbate migraine. This report describes a case of migraine with persistent aura without infarction associated with transient amaurosis in a pregnant woman, detailing her diagnosis, treatment, and follow-up. Case Presentation: A 29-year-old multigravida patient with a history of migraine with aura, at 20 weeks and 4 days of pregnancy, presented with intense headache and acute loss of vision. Evaluations showed variable blood pressure readings and nonspecific findings on magnetic resonance imaging and tomography, with no evidence of infarction. She was evaluated by several specialists, and preeclampsia/eclampsia was ruled out. She was diagnosed with migraine with persistent aura without infarction and was treated with amitriptyline and cyclobenzaprine, in addition to physical therapy. Discussion: The differential diagnosis in pregnant women with sudden loss of vision includes preeclampsia, eclampsia, and other neurovascular conditions. Migraine with persistent aura without infarction, although rare, can present neurological symptoms that mimic severe pathologies, highlighting the importance of a broad diagnostic approach. Conclusion: It is important to consider migraine with persistent aura without infarction in the differential diagnosis to avoid delays in treatment and complications.

Anterior lateral minithoracotomy as a surgical approach for aortic valve transplantation due to endocarditis.

Resumen Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad destructiva que afecta el endotelio y otras estructuras cardiacas. Presenta una elevada mortalidad por su difícil diagnóstico. La intervención quirúrgica de forma oportuna en los pacientes con criterios clínicos o que tengan complicaciones derivadas de este proceso infeccioso, se puede realizar por cirugía mínimamente invasiva. Caso clínico: Paciente masculino de 66 años con antecedente de hipertensión arterial, es trasladado al hospital por fiebre persistente, durante la hospitalización del manejo de un evento cerebro vascular. Al examen físico se encontró un soplo diastólico en foco aórtico y al laboratorio leucocitosis. En el ecocardiograma y resonancia magnética se visualizó insuficiencia aortica con vegetación móvil en valva no coronaria. Fue intervenido mediante antibioticoterapia y minitoracotomía anterior derecha para sustitución valvular, con una evolución favorable. Conclusiones: La cirugía cardiaca mínimamente invasiva para la endocarditis infecciosa conserva la calidad, efectividad y la seguridad del método convencional, con diferencias a favor de la primera en un menor daño tisular, recuperación funcional más temprana y menor riesgo de complicaciones.

Abstract Introduction: Infective endocarditis is a destructive disease that affects the endothelium and other cardiac structures. It has a high mortality rate due to its difficult diagnosis. Timely surgical intervention in patients with clinical criteria or who have complications arising from this infectious process can be performed via minimally invasive surgery. Clinical case: A 66-year-old male patient with a history of arterial hypertension was transferred to the hospital with persistent fever during hospitalization for the management of a cerebrovascular event. Physical examination revealed a diastolic murmur in the aortic foci, and laboratory findings revealed leukocytosis. Echocardiogram and magnetic resonance revealed aortic regurgitation with a mobile vegetation on the non-coronary leaflet. He underwent antibiotic therapy and a right anterior minithoracotomy for valve replacement, with a favorable outcome. Conclusions: Minimally invasive cardiac surgery for infective endocarditis maintains the quality, effectiveness and safety of the conventional method, with differences in favor of the former in less tissue damage, earlier functional recovery and lower risk of complications.