Persona y Bioética

EL FIN JUSTIFICA LOS MEDIOS: EL RETORNO DE LA TIRANÍA

SOBRE EL ACTO HUMANO: APROXIMACIÓN Y PROPUESTA

En tiempos históricamente recientes se ha asistido a una recuperación de la filosofía de corte clásico que, inspirándose en los griegos (Platón y, especialmente, Aristóteles), tuvo una expresión privilegiada con Tomás de Aquino. Sin embargo, esta recuperación de la filosofía tomista ha arrastrado algunas ideas extrañas, que se habían desarrollado en épocas posteriores. Aquí se aclara la desviación producida en el estudio de la moral por las ideas esencialistas; para ello, se examinan brevemente sus raíces históricas platónicas y agustinianas, en qué consistió la influencia aristotélica, qué caracterizó la escolástica esencialista y sus repercusiones en la teoría ética. Posteriormente se propone, desde una filosofía tomista de la acción moral, una aproximación al estudio y valoración de los actos humanos; con los elementos que se aportan, se examinan tópicos en que la desviación esencialista ha podido producir confusiones: las acciones indiferentes, de doble efecto y el voluntario indirecto o in causa. Se concluye mostrando un breve esquema de las pautas prácticas que se pueden seguir para realizar la valoración ética de una acción.

Recent history has witnessed a revival of classical philosophy inspired by the Greeks (Plato and particularly Aristotle) and expressed so exceptionally by Thomas Aquinas. However, this revival of Thomistic philosophy has brought in tow some strange ideas that were developed in earlier times. The author clarifies the deviation essentialist ideas produced in the study of morality and, in doing so, briefly examines their Platonic and Augustinian historical roots, what constituted Aristotelian influence, what characterized essentialist scholasticism, and its repercussions on ethical theory. He proposes an approach to the study and assessment of human acts from the standpoint of a Thomistic philosophy of moral action. The elements provided are used to examine topics where the essentialist deviation may have caused confusion: indifferent actions, those with dual consequences, and indirect voluntary or voluntary in causa. The article ends with a brief description of practical guidelines that can be followed to arrive at an ethical assessment of an act.

Em tempos recentes históricamente, a filosofia de tipo clàssico experimentou um ressurgimento, ao inspirá-se nos filósofos gregos (Platão e, sobretudo Aristote), com o pensamento de Tomás de Aquino. No entanto, esta recuperação da filosofia tomista tem sido acompanhada por algumas ideias estranhas, desenvolvidas em épocas posteriores. Neste artigo é clarificada a deviação produzida no estudo da moral pelas ideias progressistas. Portanto, são examinadas suas raízes históricas platônicas e agostinianas, a influência aristotélica, as caraterísticas da escolástica essencialista e suas repercussões na teoria ética. Depois é proposta, desde uma filosofia tomista da ação moral, uma abordagem ao estudo e avaliação dos atos humanos. Com os elementos fornecidos, são examinados temas nos que a deviação essencialista tem podido produzir confusóes: as ações indiferentes, de duplo efeito, e o ato voluntario o in causa. para fazer a avaliação ética de uma ação.

GÉNESIS Y ESENCIA DE LA MEDICINA

A partir de elementos antropológicos se afirma que la génesis y la esencia de la medicina es el amor a la persona humana, al semejante. Este amor ha impulsado el progreso vertiginoso de la medicina, a pesar de que en algunas circunstancias ni los medios utilizados ni la meta propuesta por los médicos respeten la dignidad intrínseca e incondicional de los seres humanos, personas desde la concepción hasta su muerte sin que nadie pueda, éticamente, intervenir para acortar su vida -aborto, eutanasia- ni para prolongar su agonía -distanasia-.

Anthropological elements are used to affirm that love for our fellow man is the genesis and essence of medicine. The dramatic progress in medicine has been fueled by that love, even if neither the means nor the goals proposed by physicians in certain circumstances respect the intrinsic and unconditional dignity of human life. No one may intervene ethically to interrupt a human life from conception to death - through abortion or euthanasia - or to prolong human suffering (dysthanasia).

Com base em alguns elementos antropológicos, affirma-se que a gênese e a essência da medicina é o amor à pessoa humana, ao semelhante. Este amor tem impulsionado o avanço vertiginoso da medicina, no entanto que -em algumas circunstâncias- nem os meios empregados nem a meta proposta pelos médicos respeitam a dignidade intrínseca e incondicional dos seres humanos, pessoas desde a conceição até sua morte; portanto, ninguém pode, eticamente, intervir para acurtar sua vida (aborto, eutanásia) nem para prolongar sua agonia (distanásia).

RELATIVISMO Y DOGMATISMO: CAUSAS Y CONSECUENCIAS

Se presentan, desde un punto de vista antropológico, los efectos de una doctrina filosófica -el relativismo- iniciada en la era presocrática que produjo un caos sobre la teoría del conocimiento y que sigue influyendo en nuestra sociedad actual, de tal manera que la persona humana se ve inmersa en un torbellino ideológico, que la confunde, la desorienta y le dificulta el arduo camino a la sabiduría indispensable para encontrar el rumbo hacia la verdad y la ruta adecuada para tener criterio, distinguir el bien del mal y, por tanto, ir al encuentro de su propia felicidad. Este ensayo ha tomado como base un pequeño gran libro² escrito por Francisco Ugarte Corcuera³, quien ha entregado su autorización para que el autor de estas líneas haga un escrito orientado a exponer el relativismo en su contenido y en sus efectos sobre otras corrientes ético-filosóficas. Además, se acomete la tarea de aportar algunas soluciones dentro del realismo filosófico para encauzar a la persona en su búsqueda de la verdad y el bien, con aquellas características que debe tener el realismo para resolver problemas.

The effects of relativism are outlined from an anthropological standpoint. A philosophical doctrine that began in the pre-Socratic era and wrecked havoc on the theory of knowledge, relativism continues to influence society today, so much so that man is immersed in an ideological whirlwind that confuses and disorients him and hampers the arduous road to knowledge, which is indispensible to finding the way to truth and the appropriate path to acquiring criteria, to distinguishing good from bad and, therefore, to discovering one's own happiness. The inspiration for this essay is drawn from a diminutive but remarkable book by Francisco Ugarte Corcuera, who authorized the author to use it as a basis in writing about the contents of relativism and its effects on other ethical-philosophical lines of thought. The author also takes on the task of contributing several solutions within the scope of philosophical realism to guide man's search for truth and good, with the features that realism must have to solve problems.

Desde um ponto de vista antropológico, neste artigo apresentam-se os efeitos de uma doutrina filosófica (o relativismo) que data de a era pré-socrática e que produziu o caos na teoria do conhecimento e segue influenciando na nossa sociedade atual. Assim, a pessoa se involucra em um torvelinho ideológico que confonde-la, desorienta-la e lhe faz difícil o árduo caminho para a sabedoria, necessário para encontrar a senda para a verdade e a ruta adequada para ter critério, distinguir o bem do mal e, portanto, ir ao encontro da sua própria felicidade. A base deste ensaio é um livro de Francisco Ugarte Corcuera, quem autorizou ao autor deste artigo a fazer um escrito orientado para expor o relativismo no seu conteúdo e nos efeitos nas outras correntes ético-filosóficas. Além do mais, este artigo fornece algumas soluções no realismo filosófico para encaminhar a pessoa em sua procura da verdade e do bem, com as características que deve ter o realismo para resolver problemas.

UNA NUEVA METODOLOGÍA DOCENTE EN BIOÉTICA: EXPERIENCIAS CON LA APLICACIÓN DEL PORTAFOLIO A ESTUDIANTES DE MEDICINA EN BRASIL

El espacio curricular que se abre para el aprendizaje de la bioética en las Facultades de Medicina debería impregnar toda la formación técnica y de habilidades del alumno y no sólo limitarse a la enseñanza en el aula. El sistema de Portafolio aplicado a la bioética es una sencilla metodología de aprendizaje y evaluación que brinda espacio para la discusión de los dilemas éticos que el estudiante tiene en su día a día, y puede ser aplicado de modo longitudinal a lo largo de toda la carrera. Mediante ejemplos de una experiencia piloto se muestra cómo los estudiantes logran captar las cuestiones éticas en sus prácticas clínicas realizando una reflexión madura con el apoyo de tutores clínicos.

New curricular opportunities for bioethical education in medical school should involve every area and aspect of the student's academic and practical training, rather than being limited to classroom lectures. The portfolio system in bioethics is a simple learning and evaluation method that provides an opportunity to discuss the ethical dilemmas students face in everyday medical practice and can be applied throughout their professional training. Examples from a pilot experience are used to show how students manage to grasp the ethical issues involved in clinical practice and to reflect on them, with the help of clinical tutors.

O espaço curricular que se abre para o aprendizado da Bioética nas faculdades de medicina deveria impregnar toda a formação técnica e de habilidades do aluno, sem limitar-se às aulas teóricas. O sistema de portfólio aplicado à bioética consiste em metodologia simples, útil tanto para o aprendizado como para a avaliação do aluno, e oferece a possibilidade de discutir os questionamentos éticos que o estudante enfrente no seu dia a dia. Por este motive, é passível de ser aplicado ao longo de todo o curso medico. Através de exemplos coletados em experiência brasileira piloto com a utilização do portfólio, é possível observar como os alunos captam as questões éticas, e passam a estudá-las e refletir sobre elas, supervisionados por tutores clínicos.

EL CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO UNA PERSPECTIVA BIOÉTICA

Este análisis parte de la aclaración de unos conceptos básicos que permiten tener un marco de referencia: la salud como la armonía o el balance entre lo físico, mental, social, espiritual y el medioambiente donde vive y se desarrolla la persona; la enfermedad como la desintegración o ruptura de la unidad de la persona; y el cuidado de enfermería. Se examinan algunos efectos de la enfermedad no solo en el paciente sino también en el profesional de enfermería, y los factores generadores de estrés dentro de una unidad de cuidado crítico. Los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia son relacionados con algunos valores del profesional de enfermería: el respeto a la intimidad y a la privacidad, la capacidad de escucha, la confidencialidad, la veracidad y el principio de no abandono. A luz de estos principios se estudia el concepto de futilidad teniendo en cuenta los siguientes factores: la utilidad fisiológica, el pronóstico de la enfermedad y la valoración del beneficio. Como la muerte es una posibilidad diaria y presente en las unidades de cuidado intensivo, no se puede dejar de lado el tema de morir dignamente, pues además este hecho se ha desplazado del hogar a las instituciones hospitalarias, dejando de ser un proceso natural. Es una obligación del profesional de enfermería liderar el respeto de los derechos del enfermo terminal, los cuales contribuyen a una muerte digna adecuadamente entendida. Este análisis puede ayudar a exaltar la condición humana de quienes trabajan en áreas de la salud, que se pone a prueba en la atención cotidiana de un paciente crítico o terminal.

The article offers an analysis based on a clarification of several fundamental concepts that offer a frame of reference: health as a balance or harmony between what is physical, mental, social and spiritual and the environment where a person lives and develops; illness as disintegration or a rupture of the unity of the person; and nursing care. The effects of illness on the patient and the nursing professional are examined, as are the factors that cause stress in a critical-care unit. The bioethical principles of charity, no malice, autonomy and justice are compared to some of the values found in professional nursing, such as discretion and respect for privacy, the ability to listen, confidentiality, truthfulness and the principle of non-abandonment The concept of futility is examined in light of those principles, taking into account factors such as physiological utility, prognosis of the illness and assessment of the benefit. Because death is a daily possibility and occurs in intensive care units, the subject of dying with dignity cannot be ignored. Death has been displaced from the home to the hospital, and has ceased to be a natural process. The professional nurse is obliged to take the lead in ensuring respect for the rights of terminally ill patients, which contribute to a dignified death that is understood properly. This analysis can help to extol the human condition of those who work in health areas, which is put to the test during the daily care of patients who are critically or terminally ill.

Esta análise aclara conceitos básicos que permitem ter um quadro de referência: a saúde como harmonia ou balance entre o físico, mental, social, espiritual e o ambiente onde vive e desenvolve-se a pessoa; a doença como desintegração o ruptura da unidade da pessoa; o cuidado de enfermagem. São examinados alguns efeitos da doença não só sobre o paciente mas também sobre o profissional da enfermagem; assim como os fatores causantes de estresse em uma unidade de cuidado crítico. Os princípios bio-éticos de beneficencia, não-maleficência, autonomia e justiça são relacionados com alguns valores do profissional da enfermagem: o respeito à intimidade e à privacidade, a capacidade de escuta, a confidencialidade, a veracidade e o princípio de não abandono. O conceito de futilidade é estudado com estos princípios, tendo em conta os fatores seguintes: a utilidade fisiológica, o pronóstico da doença e a avaliação do benefício. Dado que a morte é uma possibilidade diária e está presente nas unidades de cuidado intensivo, não é possível esquecer o tema de morrer com dignidade, já que este tem ido do lar às instituições hospitalares, deixando de ser um processo natural. O profissional de enfermagem é obrigado a liderar o respeito dos direitos do paciente terminal, os quais contribuem a ter uma morte apropriadamente entendida. Esta análise pode ajudar a realçar a condição humana dos que trabalham em áreas da saúde, posta a prova na atenção cotidiana de um paciente crítico ou terminal.

MUERTE, EUTANASIA Y CUIDADOS PALIATIVOS

La persona humana posee, en potencia o en acto, una inteligencia capaz de realizar operaciones abstractas; una voluntad capaz de amar el bien, y una libertad que le permite determinar su manera de obrar (o de no obrar). Estas características, inherentes al ser de la persona humana, se derivan de la unidad sustancial que existe entre el alma espiritual y el cuerpo, y la dotan de una dignidad especial que debe reflejarse en la forma como afronta toda su existencia, y como es tratada y respetada por los demás. En efecto, la dignidad de la persona humana le confiere unos derechos y deberes entre los cuales se encuentra, de manera primordial, el respeto incondicionado a la vida humana inocente (tanto propia como ajena). Por este motivo, la muerte del ser humano y el periodo próximo a la misma requieren de un profundo respeto y de un tratamiento acorde con esa dignidad, que le permitan afrontar esta etapa con el máximo decoro e integridad. Mientras que la eutanasia representa una manera de afrontar la muerte que desconoce la inviolabilidad de la vida humana y, por tanto, atenta contra la dignidad de la persona, los cuidados paliativos hoy día cuentan con herramientas muy eficaces para aliviar el sufrimiento y acompañar al ser humano en esta crucial etapa de la vida en consonancia con la dignidad de la que está revestido.

The human person has, whether in act or potency, has intelligence to perform abstract operations; a will which can love, and freedom to determinate what to do or not to (or not to do at all). These characteristics, inherent to human person's being, are derived of the substantial unity of spiritual soul and body, and they bestow human beings with a special dignity, which must be reflected in the way each one assumes his or her own existence, and how he/she is treated and respected by others. Indeed, the human person's dignity confers personal rights and duties, among which is found, in a preeminent place, the unconditioned respect to every innocent human life (one's one as well as others'). Therefore, the human being's death and its surrounding period demand profound respect and to be treated according to such dignity, which allows every one to face this step with a maximum of decorum and integrity. While euthanasia represents a manner of facing death which disclaims human life's inviolability and, hence, attempts against the human person's dignity, on the other hand, palliative care counts nowadays with very efficacious tools to alleviate suffering and to attend human beings in this crucial step of life in consonance with the dignity of which they are endowed.

A pessoa humana tem, em pessoa ou em ato, uma inteligência capaz de realizar operações abstratas, uma vontade capaz de amar o bem e uma liberdade que lhe permite definir seu modo de atuar (ou de não atuar). Estas características, inerentes ao ser da pessoa humana, derivam-se da unidade substancial entre a alma espiritual e o corpo, e lhe conferem uma dignidade especial que deve refletir-se em como afronta sua existência e como é tratada e respeitada pelos demais. De fato, a dignidade da pessoa humana lhe confere direitos e deveres como o respeito incondicionado da vida humana inocente (própria e alheia). Portanto, a morte do ser humano e o período cercão a esta exigem um grande respeito e um tratamento acorde com essa dignidade, que lhe permitam enfrentar esta etapa com grande decoro e integridade. Enquanto a eutanásia representa um modo de enfrentar a morte, o que desconhece a inviolabilidade da vida humana, e portanto atenta contra a dignidade da pessoa, os cuidados paliativos atuais contam com ferramentas muito eficazes para aliviar o sofrimento e acompanhar o ser humano nesta crucial etapa da vida em consonância com a dignidade da que é revestido.

CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL ESTADO CIVIL DE LA MADRE JOVEN: ESTUDIO PILOTO EN BOGOTÁ, COLOMBIA

El embarazo en las mujeres adolescentes constituye un fenómeno de interés actual. Es un hecho sociodemográfico acompañado de consecuencias importantes como el cambio de estado civil. Se plantea un estudio de tipo transversal retrospectivo descriptivo en el cual se entrevistaron 15 mujeres que fueron madres adolescentes en hospitales de Bogotá y externas. Se obtuvo información del estado civil anterior, durante, después del nacimiento del primer hijo y el actual, se observó que predomina el estado civil soltero antes de dar a luz al primer hijo. Durante el embarazo, alrededor del 40% de las entrevistadas optaron por la unión libre o el matrimonio legal. Después del nacimiento del primer hijo un 53% de las mujeres estaban con su pareja; actualmente, de las 15 entrevistadas el 60% están unidas, 33% permanecen solteras, y una minoría se encuentra separada (6,6%). Adicionalmente, se observó que las uniones en adolescentes son en su mayoría a largo plazo, con estabilidad conyugal. El mayor porcentaje de estas uniones formales se da en estratos altos, donde el matrimonio religioso es la primera opción de unión seguida de la unión libre, mientras que el madresolterismo predomina en estratos bajos. Igualmente, se recomienda que un embarazo adolescente no debe ser sinónimo de unión; las partes deben estar totalmente seguras, y tener la suficiente madurez mental y emocional para decidir con quién deben y, por supuesto, quieran unirse, pensando en que también está en juego el futuro de su hijo.

Teenage pregnancy is a phenomenon of current interest. It is a socio-demographic experience accompanied by important consequences such as a change in marital status. A descriptive, retrospective cross-sectional study was conducted with 15 teenage mothers who gave birth at hospitals in and around Bogotá. Information was obtained on their marital status prior to, during and after the birth of their child, and at present. It showed that most of the women were single before the birth of their first child. Approximately 40% of the women interviewed opted for a common-law or legal marriage during their pregnancy. After the birth of their first child, 53% were united with their partners. At present, 60% of the 15 women interviewed are still with their partners, 33% remain single and a small percentage of them (6.6%) are separated. Moreover, unions among teenagers were found to be mostly long-term, with conjugal stability. The largest percentage of these formal unions is found in the upper socio-economic brackets, where religious marriage is the first option, followed by cohabitation or common-law marriage. Single motherhood predominates in the lower socio-economic brackets. It is recommended that teenage pregnancy not be synonymous with marriage or union among couples. Both parties must be entirely sure and have the mental and emotional maturity to decide who they want and should have as a partner. It also is important bear in mind that the child's future is at stake.

A gravidez nas adolescentes é um fenômeno que tem despertado o interesse atual. É um fato sócio-demográfico, acompanhado de conseqüências importantes, como a mudança do estado civil. Neste estudo transversal, retrospetivo e descritivo, foram entrevistadas 15 mulheres que deram à luz em hospitais de Bogotá e fora destes quando eram adolescentes. Eles subministraram o estado civil anterior, durante o nascimento do primeiro filho, depois do nascimento e o atual. Foi observado que predomina o estado civil solteiro antes de dar à luz o primeiro filho. Durante a gravidez, cerca de 40% das entrevistadas decidiram pela união livre ou o casamento legal. Depois do nascimento do primeiro filho, 53% das mulheres permaneciam com o seu companheiro. Na atualidade, das 15 entrevistadas, 60% mantem a união, 33% delas permanecem solteiras e uma minoria está separada. Além disso, as uniões dos adolescentes são a longo prazo e mantêm estabilidade conjugal. A maior parte destas uniões formais ocorre nos estratos sociais altos, onde o casamento religioso é a primeira opção de união, seguida da união livre. As mães solteiras predominam nos estratos baixos. Assim mesmo, é dito que um casamento não é sinônimo de união, já que as partes devem estar seguras e ter a suficiente maturidade mental e emocional para decidir com quem devem unir-se e, portanto, com quem desejam unir-se, pensando em que também está em jogo o futuro do seu filho.