Infectio

On vaccines and serotherapies: the founding of a science that obtained twenty seven Nobel prizes in the XXth century

La Inmunología se forjó a partir de los trabajos pioneros descritos en este artículo, correspondientes a los cinco primeros premios Nobel relacionados con esta ciencia y de otros hallazgos de científicos especialmente europeos, 116 años después del congreso de Budapest, al que asistieron Metchnikov, Roux y otros proto-inmunólogos, y en la misma Budapest, a orillas del Danubio, recibió el nombre de inmunó-mica para dar cuenta de su interdependencia con la genómica contemporánea. Entre una y otra de esas fechas, a todo lo largo del siglo XX, el comité del Nobel confirió 11 premios de Medicina más a trabajos con fundamento directo en la ciencia que se llamó inmunología. En el siglo XXI probablemente se centrará en los principios de la susceptibilidad y el condicionamiento genéticos para desarrollar un cierto tipo de reacción. Ésta ya no será calificada, como lo hicieron los antiguos, por rubor, tumor, dolor y calor, ni como lo hizo la mayoría de los inmunólogos del siglo XX, de acuerdo con los niveles aislados de proteínas solubles o de membrana y de sus correspondientes señales intracelulares en diferentes subpoblaciones, sino mediante la inmunogenética, la inmunocibernética y otras ciencias de sistemas complejos que darán cuenta de las interacciones de los organismos consigo mismos y con los factores del ambiente.

Based upon the pioneering works that are described in the present paper and which correspond to the first five Nobel prizes related to immunology, and also on other scientific findings mainly in Europe, a new science would be created. One hundred and sixteen years after the Budapest congress to which Metchnikov, Roux and other protoimmunologists attended, and in the same city of Budapest upon the Danube, this new science would receive the name of Immunomics to refer to its interdependence with contemporary genomics. Between one date and the other, all along the XX century, the Nobel Committee would attribute twenty seven prizes to scientists in the field of medicine who worked in the fundamentals of the science that was once called immunology, and which in the XXIth century will probably deal on the principles of susceptibility and genetic conditioning to develop a certain type of reaction which will not be called as in ancient times rubor, tumor, ache and heat, neither as in the XXth century according to isolated levels of soluble or membrane proteins and their corres-ponding intracellular signals in different cellular subpopulations, but according to the new concepts of immunomics and immunocibernetics and other sciences of complex systems which will better account for the interactions within the organisms themselves besides their interactions with environmental factors.

Impact of Micronutrient Deficiency among HIV Positive Patients

La infección por el VIH continúa aumentando en todo el mundo. A finales del año 2006, aproximadamente, 39,5 millones de personas estaban infectadas según ONUSIDA-OMS. En Colombia, la cifra de infectados en el 2005 asciende a unas 180.000 personas, equivalentes al 0,7% de la población. La deficiencia de micronutrientes varía ampliamente, según la población estudiada y el estadio de la enfermedad; puede contribuir al debilitamiento del estado inmune y al empeoramiento de la condición física. Esta deficiencia tiene varias causas, como el deficiente aporte nutricional, la deficiente absorción y las diversas alteraciones metabólicas. Entre los micronutrientes más estudiados tenemos la vitamina A, la E, el zinc, el selenio, el complejo B y el cobre. Su deficiencia influye sobre varias funciones del sistema inmune, lo cual acentúa la inmunodeficiencia que lleva al estadio de sida. Aún no se tienen datos exactos sobre las recomendaciones de micronutrientes en pacientes con VIH/sida; por esta razón, se debe garantizar una dieta balanceada que contenga los micronutrientes recomendados para la población saludable, los cuales ofrecen un tratamiento seguro y económico para retardar la progresión de la infección por el VIH a sida.

HIV/AIDS infection rates continue expanding all over the world, those living with the virus are estimated at 39.5 million up to the year 2006, according to a United Nations/WHO report. In Colombia, figures for the same year reached 180,000, which is roughly 0.7 % of the population. It has been noticed that micronutrient deficiency varies dramatically. It also depends on the person type and the disease stage. This deficiency contributes to the weakening of the immune system and physical health worsening. The cause of this deficiency can be traced down to: low nutritional intake, low absorption and metabolic disorders. Some of the most commonly studied micronutrients are vitamin A, E and B-complex, as well as zinc, selenium, and copper. A deficiency in any of them influences greatly the immune system, stressing the already existing immune deficiency caused by the HIV. There are no clear estimates of the recommended micronutrient amounts for HIV/AIDS patients. It is therefore imperative to ensure a diet with the same micronutrient balance as recommended for the healthy population. This diet provides a safe and economical treatment in order to slow down the HIV/AIDS infection progress.

Polymerase chain reaction (PCR): a contribution for diagnosis of extrapulmonary tuberculosis and micobacteriosis

Introducción. La Organización Mundial de la Salud define la tuberculosis extrapulmonar como la enfermedad tuberculosa localizada en cualquier órgano diferente a los pulmones y, la micobacteriosis, como la infección bacteriana producida por micobacterias no tuberculosas. El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar y micobacteriosis se hace fundamentalmente por el cultivo y la posterior identificación de la micobacteria por pruebas bioquímicas, así como por baciloscopia para el primer caso. El cultivo de micobacterias presenta limitaciones, especialmente, por el tiempo de incubación que puede tardar hasta 12 semanas y por la sensibilidad para determinar la presencia del microorganismo. Actualmente, se utilizan herramientas moleculares que permiten disminuir el tiempo de diagnóstico. Entre ellas está la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que es una prueba rápida con buena sensibilidad y especificidad para la identificación de patógenos. Objetivo. Implementar la (PCR) como apoyo para el diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar y la micobacteriosis, para disminuir el tiempo en la obtención de resultados y contribuir a la instauración de tratamientos oportunos para estas patologías. Materiales y métodos. El estudio se llevó a cabo entre junio de 2005 y agosto de 2006. Se procesaron 57 muestras clínicas provenientes de 15 centros hospitalarios del país, analizadas por PCR para la secuencia de inserción IS6110 y para el gen hsp65. Se incluyeron datos clínicos del paciente, edad, sexo y prueba de VIH. Resultados. Los resultados de amplificación para PCR IS6110 fueron positivos en 6 pacientes, lo que sugiere tuberculosis extrapulmonar, y para PCR hsp65, en igual número, lo que sugiere un proceso de micobacteriosis. Se confirmó el diagnóstico de tuberculosis meníngea en 4 (6,9%) pacientes, seguida por tuberculosis en piel y tuberculosis miliar, cada una en un (1,7%) paciente. Se identificaron micobacterias no tuberculosas en 6 (10,3%) pacientes, así: 4 (7%) en esputo, 1 (1,75%) en secreción de abdomen y 1 (1,75%) en secreción de lesiones en piel. Un aislamiento de Mycobacterium chelonae de piel se asoció con un tratamiento previo con mesoterapia. No se encontró relación entre el estado de ¿portador de? VIH, con las patologías estudiadas. Discusión. Se presenta la PCR como una buena ayuda diagnóstica, específicamente, por la obtención de resultados en un lapso de 3 días.

Introduction: The World Health Organization defines extrapulmonary tuberculosis as the disease located in any type of organ different from the lungs, and mycobacteriosis as the bacterial infection produced by environmental Mycobacteria. The diagnosis of extrapulmonary tuberculosis and mycobacteriosis is achieved fundamentally by culture and later identification of bacteria by biochemical tests, as well as by sputum smear for the first case. Culture presents limitations specially related with the time of incubation that can last up to 12 weeks and with the sensitivity to the presence of the microorganism. Currently, molecular tools allow a decrease in the time of diagnosis. Among these tools, the polymerase chain reaction (PCR) is a rapid test with good sensitivity and specificity for the identification of pathogenic Mycobacteria. Objective: To implement PCR as support to the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis and mycobacteriosis to decrease the time in obtaining results and to contribute to the implementation of appropriate treatments for these diseases. Materials and methods: The study was carried out between June 2005 and August 2006. 57 clinical samples of 15 hospitals throughout the country were analyzed by PCR for the sequence of insertion of IS6110 and for the gene hsp65. Clinical information of the patients, age, sex, and VIH test were included. Results: Results of amplification for PCR IS6110 were positive in 6 patients suggesting extrapulmonary tuberculosis and for PCR hsp65 in an equivalent number, suggesting a process of mycobacteriosis. The study contributed to the diagnosis of meningeal tuberculosis in 4 (6.9%) patients, followed by skin tuberculosis and miliar tuberculosis each one with 1 (1.7%) patient. We identified ¿non- Mycobacteryum tuberculosis? ¿lNMT? in 6 (10.3%) cases, which were differentiated as follows: 4 (7%) patients in sputum, 1 (1.75 %) patient in secretion of abdomen and 1 (1,75 %) patient in secretion of skin injuries. Mycobacterium chelonae isolation of the skin was associated with cosmetic mesotherapy. No relation was found between VIH status and the studied pathologies. Discussion: This study shows PCR as a valuable diagnostic technique for patients, specifically for obtaining results within three days.

Strongyloidiasis treatment failure with ivermectin

La estrongiloidiasis es una enfermedad parasitaria producida por el nemátodo Strongyloides stercoralis. La infección grave, que resulta del aumento de la generación de larvas filariformes, ocurre cuando la inmunidad del paciente se encuentra alterada, especialmente por terapia esteroidea y, menos comúnmente, otros inmunosupresores, neoplasias hematológicas o desnutrición. La infección con el virus humano linfocitrotrópico de células T1 (HTLV-1) se asocia con un aumento en la susceptibilidad a la infección por Strongyloides sp. y resistencia al tratamiento. Debido a que la ivermectina es la primera opción terapéutica en esta infección, preocupa la falla en el tratamiento y la posibilidad de resistencia.

Strongyloidiasis is a parasitic disease caused by nematode Strongyloides stercoralis. Hyperinfection, resulting from increased generation of filariform larvae, occurs when host immunity is impaired, especially by corticosteroid therapy and, less commonly, other immunosuppressive drugs, hematologic malignancies, or malnutrition. Infection with human T cell lymphotropic virus-1 (HTLV-1) is associated with hyperinfection, increased susceptibility to infection with Strongyloides, and refractoriness to treatment. As in this infection, ivermectina is the first therapeutical option; treatment failure and the possibility of resistence are critical issues to take into account.