Revista de Salud Pública

Coca leaf chewing as a risk factor for oral health

RESUMEN Objetivo Determinar si la masticación de la hoja de coca es un factor de riesgo para la salud bucal. Método Estudio de casos y controles desarrollado en el centro de salud Paucará, Huancavelica (Perú), en el año 2019. La muestra estuvo conformada por 200 participantes, divididos en dos grupos: 100 consumidores de hoja de coca y 100 no consumidores. Para evaluar la salud bucal, se empleó un instrumento validado por cinco expertos, el cual tuvo en cuenta tres puntos: articulación temporomandibular, cavidad oral y características de la masticación de la hoja de coca. Resultados En la población estudiada se identificó que el género femenino es el mayor consumidor de la hoja de coca. Además, se observó que dicho consumo no produce desgaste, fractura o movilidad dentaria; sin embargo, genera alteración de la encía (OR:42,67). Según la evaluación del dolor muscular, se pudo observar que la masticación de la hoja de coca afectó significativamente al músculo masetero, inserción derecha, en comparación con aquellos individuos que no practican esta actividad (OR:17,47). Por otra parte, se encontró que los movimientos mandibulares alterados y los ruidos articulares en ambos grupos no se asocian con alteración de la articulación temporomandibular. Conclusión La masticación de la hoja de coca afecta significativamente la encía y el músculo masetero inserción derecha, en comparación con no masticarla.

ABSTRACT Objective To determine whether coca leaf chewing is a risk factor for oral health. Methods Case-control study carried out in the Paucará health centre, Huancavelica 2019. The sample consisted of 200 participants, divided into two groups: 100 coca leaf users and 100 non-coca leaf users. To assess oral health, an instrument validated by five experts was used, where three items were evaluated: Temporomandibular joint, oral cavity and coca leaf chewing characteristics. Results In the population studied, it was identified that the female gender is the big-gest consumer of coca leaf. In addition, it was observed that coca leaf consumption does not produce dental wear, fracture or mobility; however, its consumption gene-rates alteration of the gum (OR:42.67). According to the evaluation of muscle pain, it was observed that coca leaf chewing significantly affected the right insertion masseter muscle, compared to those who did not consume it (OR:17.47). Moreover, it was found that altered jaw movements and joint noises in both groups were not associated with temporomandibular joint disturbance. Conclusion Coca leaf chewing significantly affects the gum and masseter muscle right Insertion compared to non-coca leaf chewers.

Health system governance challenges and lessons from COVID-19 for Colombia

RESUMEN Objetivo Determinar la calidad de la gobernanza del sistema de salud de Colombia y analizar las lecciones que trajo la pandemia del covid-19, teniendo en cuenta la percepción de líderes que hacen parte del sistema. Material y Métodos Estudio descriptivo y exploratorio basado en datos de encuesta propia, cuya muestra fue no probabilística por conveniencia. Participaron 107 líderes del sistema de salud. Los datos se analizaron considerando un marco de evaluación de desempeño de los sistemas de salud. Resultados Los participantes en el estudio calificaron la gobernanza del sistema de salud en un promedio de 2,6/5,0, lo que corresponde a una calidad baja de la gobernanza. No obstante la baja calificación, los líderes percibieron mejoras durante la pandemia en el desempeño de propósitos como la visión estratégica y la supervisión del sistema, y sobre las capacidades consideraron mejoras en el manejo de riesgos y la gestión de la información. Discusión Este estudio brinda una aproximación sobre la gobernanza del sistema, considerando las subfunciones propuestas en el marco de evaluación, lo que constituye una oportunidad para conocer las fallas y los aspectos en que se debe mejorar, aún más, luego de pasar por las presiones del covid-19, por lo que el sistema debería prepararse para un próximo choque externo. La investigación ofrece un panorama para nuevos estudios que puedan usar el mismo marco y proponer indicadores de gobernanza para evaluarla y realizar seguimiento.

ABSTRACT Objective To determine the quality of governance of the Colombian health system and to analyze the lessons brought by the covid-19 pandemic, considering the perception of leaders who are part of the system. Material and Methods Descriptive and exploratory study based on survey data, whose sample was non-probabilistic for convenience. 107 health system leaders participated. The data were analyzed considering a health systems performance evaluation framework. Results Survey participants rated health system governance an average of 2.6/5.0, corresponding to low quality of governance. Despite the poor rating, leaders perceived improvements during the pandemic in the performance of purposes such as strategic vision and system supervision, and regarding they considered improvements in capabilities of risk management and information management. Discussion This study provides an approach to the governance of the system, considering the subfunctions proposed in the evaluation framework, which constitutes an opportunity to know the failures and aspects that must be improved, even more, after going through the pressures of the covid-19. The system must learn from these aspects to be prepared for the next external shock. The research offers an outlook for new studies that can use the same framework and propose governance indicators to evaluate and monitor it.

Planning for death with dignity: an international clinical and educational approach under the umbrella of citizens' knowledge

RESUMEN Objetivo Identificar el conocimiento y la percepción del alumnado universitario sobre el proceso de la muerte digna. Métodos Estudio descriptivo transversal en el que participan estudiantes de postgrado de la Universidad Internacional de la Rioja (España), matriculados durante el curso académico 2020-2021. Se lleva a cabo un muestreo aleatorio simple cuya N=215. Son criterios de inclusión, tener una edad entre 25 y 65 años y un claro dominio del castellano. Para la recolección de datos se hace uso del cuestionario autoadministrado. Se realiza un análisis descriptivo y bivariante de los datos obtenidos. Resultados Participan 136 individuos. El conocimiento sobre el derecho a la muerte digna y su normativa representa una media de 5,43. El 6,56 considera que en su entorno se habla abiertamente sobre la muerte, y el 6,59 cree que en su ciudad la responsabilidad sobre el proceso de salud-enfermedad del paciente recae sobre el médico. Una media de 9,22 ve necesario que los colegios ofrezcan al alumnado información/formación sobre el proceso de la vida y la muerte. Discusión Los participantes del estudio presentan un conocimiento justo sobre la regulación de la muerte digna, pero perciben favorablemente este derecho y consideran la necesidad de su divulgación desde las instituciones sanitarias y educativas.

ABSTRACT Objective To identify university students' knowledge and perception of the process of dignified death. Methods Cross-sectional descriptive study involving postgraduate students of the International University of La Rioja (Spain), enrolled during the academic year 2020-2021. A simple random sampling was carried out with N=215. Inclusion criteria were to be aged between 25-65 years and have a clear command of Spanish. A self-adminis-tered questionnaire was used for data collection. A descriptive and bivariate analysis of the data obtained was carried out. Results 136 individuals participated. Knowledge of the right to a dignified death and its regulations represented an average of 5.43. The 6.56 think that in their environment peo-ple talk openly about death, and 6.59 believe that in their city the responsibility for the patient's health-illness process lies with the doctor. An average of 9.22 think it is necessary for schools to provide pupils with information/education on the process of life and death. Discussion the participants in the study have a fair knowledge of the regulation of death with dignity, but they perceive this right favourably and consider the need for its dissemination by health and educational institutions.

Prevalence of burnout syndrome in family physicians working in Colombia and associated factors

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia y los factores asociados a la presencia de síndrome de burnout en los médicos familiares en ejercicio en Colombia en el año 2021. Métodos Se desarrolló un estudio transversal analítico en el cual, en un momento dado en el tiempo, se tomaron datos de una serie de sujetos (profesionales en Medicina Familiar) y se realizó en el mismo momento una encuesta y el cuestionario de Maslach. Se describió esta población. A continuación, se usó el cuestionario citado previamente, se dividió el grupo en personas con el síndrome de burnout y sin dicho síndrome, y con esta información se procedió a construir tablas de 2x2, donde se obtuvieron los respectivos OR para cada factor de riesgo o protector. Se obtuvo una prevalencia de punto. Para hacer estimación de parámetros se calcularon los intervalos de confianza y se probó cada una de las hipótesis con una p de 0,05. Resultados Se analizó un total de 206 encuestas. Se encontró una prevalencia de síndrome de burnout de 48% (IC 95% 47,54-48,46), la cual abarcó una muestra que comprende 33 ciudades diferentes en Colombia, y se halló como factor de riesgo estadísticamente significativo el encontrarse trabajando con la modalidad de contrato por orden de prestación de servicios, con un OR de 2,11 (IC 95% 1,19-3,72 p=0,007). Conclusión Este estudio muestra que uno de cada dos médicos familiares en Colombia presenta síndrome de burnout, lo que refleja posibles dificultades en su labor que requieren ser evaluadas e intervenidas para mitigar esta condición.

ABSTRACT Objective To determine the prevalence and factors associated with the presence of burnout syndrome in practicing family physicians in Colombia in the year 2021. Methods An analytical cross-sectional study was developed in which, at a given moment in time, data was taken from a series of subjects (Family Medicine professionals) and a survey and the Maslach questionnaire were carried out at the same time. This population was described. Next, the previously mentioned questionnaire was used, the group was divided into people with Burnout Syndrome and those without Burnout Syndrome, and with this information 2x2 tables were constructed, where the respective OR were obtained for each risk factor or protective. A point prevalence was obtained. To estimate parameters, confidence intervals were calculated and each of the hypotheses was tested with a p of 0.05. Results A total of 206 surveys were analyzed. A prevalence of Burnout syndrome of 48% was found (CI 95% 47.54-48.46), which covered a sample that includes 33 different cities in Colombia, and it was found as a statistically significant risk factor to be working with the modality of contract by order of provision of services with an OR of 2.11 (CI 95% 1.19-3.72 p=0.007). Conclusion This study shows that 1 out of 2 family physicians in Colombia have Burnout syndrome, reflecting possible difficulties in their work that require evaluation and intervention to mitigate this condition.

Use of a left ventricular assist device (Heart Mate III) as a destination therapy in a patient with chronic heart failure due to Chagas disease. Could it have been avoided?

ABSTRACT Introduction Chagas is an infectious disease that may produce chronic consequences such as cardiac failure (IC), enlarged esophagus and colon. Cardiac failure can shorten people's lives and severely affect their quality of life. There are not many alternatives to treat patients with advanced cardiac damage. Recently, it has been proposed that implantation of devices that provide mechanical circulatory support may help Chagas' patients with advanced IC to improve its quality of life. Objective To analyze the case of a patient with Chagas disease who was not treated in a timely manner due to failures in primary care, the consequences on his health, and the cost of late treatment that could have been avoided. Materials and Methods Diagnostic methods revealed damage at the functional and structural level of the heart, classifying the condition as CHF, which led to the implantation of a technological medical device (DMT). Results We present here the results of implanting such a device (Heart Mate 3) in a 54-year-old Colombian male patient with a 2 years diagnosis of advanced (IC) as a consequence of chronic Chagas infection. Conclusion Chagas disease represents one of the oldest communicable diseases in the region of the Americas. Public health programs today should redirect their prevention programs into predictive- type interventions to offer more timely treatment, reducing care expenses and positively impacting the health budget.

RESUMEN Introducción El mal de Chagas es una enfermedad infecciosa que puede tener consecuencias crónicas como insuficiencia cardiaca (IC) y agrandamiento del esófago o del colon. La IC puede acortar la vida de las personas y afectar severamente su calidad de vida. No existen muchas alternativas para tratar a los pacientes con daño cardiaco avanzado. Recientemente, se ha propuesto que la implantación de dispositivos que proporcionen soporte circulatorio mecánico puede ayudar a los pacientes de Chagas con IC avanzada a mejorar su calidad de vida. Objetivo Analizar el caso de un paciente con enfermedad de Chagas no tratada de manera oportuna por fallas en la atención primaria, las consecuencias en su salud y el alto costo de un tratamiento tardío que pudo ser evitable. Materiales y Métodos Los métodos diagnósticos evidenciaron el daño a nivel funcional y estructural del corazón, clasificando su afectación como una ICC, lo que llevó a la implantación del dispositivo médico tecnológico (DMT). Resultados Presentamos los resultados de la implantación de un dispositivo de este tipo (Heart Mate 3) en un paciente masculino colombiano de 54 años con diagnóstico de IC avanzada (2 años antes) como consecuencia de infección chagásica crónica. Conclusión La enfermedad de Chagas representa una de las enfermedades transmisibles más antiguas en la región de las Américas. Los programas de salud pública deben reorientar sus programas de prevención hacia intervenciones de tipo predictivo para ofrecer un tratamiento más oportuno, de manera que se reduzcan los gastos de atención y se impacte positivamente el presupuesto de salud.

Technological and productive trajectory of the human vaccine industry in Mexico: post-Covid-19 perspectives

RESUMEN Las vacunas han transformado la salud a escala global. La perturbación causada por la pandemia de covid-19 reveló la fragilidad de los sistemas de salud en todo el mundo. Aquellos países con capacidades en el desarrollo y la fabricación de vacunas impulsaron el incremento del financiamiento para el desarrollo de posibles vacunas. México, otrora líder en producción de vacunas a escala mundial, pasó décadas de abandono y escasa capacidad de respuesta para atender a las necesidades que trajo consigo la pandemia. Este trabajo analiza la evolución de las capacidades de la industria productora de vacunas en México. La metodología hace una revisión crítica de la literatura con respecto a la evolución de la trayectoria productiva y tecnológica de la industria de las vacunas. Los hallazgos apuntan a que la industria de vacunas en México, derivado del deterioro de la inversión en el sector, la falta de flexibilidad organizacional de la empresa pública productora de vacunas y la ausencia de políticas públicas experimentó la pérdida de su capacidad para generar autonomía en la fabricación de vacunas, por lo que es imperioso revisar la necesidad de disponer de capacidades locales para la fabricación de vacunas como un área estratégica del desarrollo de la nación.

ABSTRACT Vaccines have transformed health globally. The disruption caused by the Covid-19 pan-demic revealed the fragility of healthcare systems around the world. Those countries with capacities in the development and manufacture of vaccines promoted the increase in financing for the development of possible vaccines. In the case of Mexico, once the world leader in vaccine production, it exhibited decades of neglect and little response capacity to meet the needs brought about by the pandemic. This paper analyzes the evolution of the capacities of the vaccine production industry in Mexico. The methodology makes a critical review of the literature regarding the evolution of the productive and technological trajectory of the vaccine industry. The findings point to the fact that the vaccine industry in Mexico, derived from the deterioration of investment in the sector, the lack of organizational flexibility of the public company that produces vaccines, and the absence of public policies, caused the loss of the capacity to generate autonomy in the vaccine manufacturing, it is therefore imperative to review the need to have local capacities for vaccine manufacturing as a strategic area of development for the nation.