Scielo RSS <![CDATA[Revista Latinoamericana de Bioética]]> http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=1657-470220130001&lang=pt vol. 13 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co <![CDATA[<B>BIOÉTICA</B>: <B>NOVAS TENDÊNCIAS</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>ÉTICA, EQUIDADE E MERITOCRACIA NA MERCANTILIZAÇÃO DA ENSINO SUPERIOR COLOMBIANA</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El artículo analiza el comportamiento de la educación superior en el contexto de la economía de mercado desde sus lineamientos económicos y desde los valores morales y éticos teniendo al hombre como sujeto central y por consiguiente receptor de la filosofía de un modelo mercantilista en su esencia. El análisis devela la paradoja entre un paradigma mercado- céntrico y la visión antropocéntrica de la educación. La discusión sobre pobreza, desigualdad, justicia social y los debates referentes a la equidad redistributiva, están cargados de eufemismos y prejuicios que colocan la cuestión en un ambiente altamente subjetivo. Posturas sociológicas, económicas, educativas y aún aquellas que atribuyen el problema de la distribución como algo infaliblemente connatural al ser humano asociado a las oportunidades y méritos constituyen el entramado teórico en medio de unos sucesos fácticos, la lucha por el poder. Se utiliza la metodología de la Economía de la Educación en el análisis de la relación entre el modelo económico y la universidad concibiendo a la educación como un sistema de entrada y salida. Se concluye que la educación perdió su valor clásico de riqueza cultural idealizada en el Triángulo Humano que convergía entre sus vértices los conceptos del ser, el saber y el hacer con un ser humano como mediador y es afectada por el concepto mercantil de la economía de mercado. La meritocracia en este contexto constituye una forma de esconder la incapacidad del Estado en la asistencia social.<hr/>The article analyzes the behavior of higher education in the context of the market economy from its economic guidelines and from the moral and ethical values taking man as the central subject and therefore philosophy receptor mercantilist model in its essence. The analysis reveals the paradox between a market-centric paradigm and the anthropocentric view of education. The discussion on poverty, inequality, social justice and equity debates on redistribution, are full of euphemisms and prejudices which put the issue in a highly subjective. Postures sociological, economic, educational and even those who attribute the distribution problem as something inherent to humans inevitably associated opportunities and merit are the theoretical framework Amid a factual events the struggle for power. It uses the methodology of the Economics of Education in the analysis of the relationship enter the economic and conceiving college education as an entry and exit system. We conclude that education lost its classical value of idealized cultural wealth in human triangle that converged between its vertices the concepts of being, knowing and doing with a human being as a mediator and is affected by the concept of the commercial market economy. Meritocracy in this context is a way to hide the failure of the welfare state.<hr/>Este artigo analisa o comportamento do ensino superior no contexto da economía de mercado a partir de suas directrizes econômicas e dos valores morais e éticos, tendo o homem como o sujeito central e, portanto, receptor da filosofía de um modelo mercantilista em sua essência. A análise revela o paradoxo entre um paradigma centrado no mercado e da visão antropocéntrica da educação. A discussão sobre a pobreza, a desigualdade, a justiça social e os debates relativos à equidade na redistribuição estão cheios de eufemismos e preconceitos que colocam a questão numa atmosfera altamente subjetiva. Posturas sociológicas, económicas, educativas e ainda aquelas que atribuem o problema da distribuição como algo infaliblemente connatural ao ser humano associado às oportunidades e mértos constituem a malha teórica no meio de uns acontecimentos fácticos, a luta pelo poder. A economia da metodologia de ensino é utilizada na análise da relação entre o modelo econômico e a Universidade concebendo a educação como um sistema de entrada e saída. Conclui-se que a educação perdeu seu valor clássica de riqueza cultural, idealizada no triângulo humano que convergiu entre seus vértices, o conceptos de ser, saber e fazer com um ser humano como um mediador e é afetada pelo conceito comercial da economia de mercado. A meritocracia neste contexto é uma maneira de esconder o fracasso do Estado na assistência social. <![CDATA[<B>BIOÉTICA COMISSÁRIA REVISITADA</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El artículo propone reconocer la importancia que tiene para la consolidación de la bioética como un campo de conocimiento e intervención, la trayectoria que por diversas vías ha tenido la llamada bioética comisionada. Se enfatizan las condiciones históricas que condujeron a la creación de comités de ética hospitalaria y de la investigación, lo que posteriormente conducirá a la creación de comités, concejos o comisiones nacionales e internacionales. Se resaltan los aportes que esa bioética comisionada tiene para el desarrollo legislativo, el trazado de políticas, la construcción de una cultura deliberante e informada públicamente, la bioética comisionada como un movimiento de reforma social.<hr/>The article proposes to recognize the importance that the named commissioning bioethics has been to the consolidation of bioethics as a field of knowledge, research and social intervention. It emphasizes the historical conditions that led to the establishment of the healthcare ethics committees and research ethics committees, which subsequently lead to the creation of committees, councils or national and international commissions. The commissioning bioethics has contributed the development of legislation, public policies, building a culture of deliberative and informed public discussion, is part of the bioethics as a social reform movement.<hr/>O artigo propõese à reconhecer a importância que tem para a consolidação da bioética como um campo de conhecimento e intervenção, o caminho que a chamada bioética comissionada teve por várias rotas. O artigo enfatiza nas condições históricas que levaram à criação de comités de ética hospitalaria e da pesquisa, que mais tarde levaram à criação de comitês, conselhos ou comissões nacionais e internacionais. Também destaca as contribuições que esta bioética comissionada tem para o desenvolvimento legislativo, mapeamento de políticas, a construção de uma cultura deliberante e informada no meio público, a bioética comissionada como um movimento de reforma social. <![CDATA[<B>IDENTIDADE BIO-LÓGICA</B>: <B>SOBRE A CRIAÇÃO DE IDENTIDADE NA BIOLOGIA FILOSÓFICA DE HANS JONAS</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Este estudio propone revisar, a la luz de la comprensión ontológica que desarrolla Hans Jonas del fenómeno de la vida (Jonas, 1966), la concepción de la identidad que opera en la lógica. El propósito es proponer un esquema formal capaz de describir la constitución de la identidad a partir de la vida encarnada. Pareciera dicho propósito alejado del campo de la bioética, pero en realidad no lo es: pensar la identidad desde la vida es participar de la construcción de una "ciencia de la supervivencia" que "se cimienta en la biología" (Potter, 1971) y en esta medida es atender al llamado de Potter de extender los límites de la biología para poder incluir en ella la reflexión filosófica. En este sentido se explora primero varios aspectos fundacionales de la ontología de la vida que Hans Jonas plantea en El principio vida. Hacia una biología filosófica (1966). Se profundiza en la manera como Jonas aborda la identidad desde esta ontología y se considera algunas observaciones críticas sobre la estrategia ontológica y fenomenológica que desarrolla. Luego, se profundiza de manera crítica, en los aspectos fenomenológicos y ontológicos que Jonas desarrolla para la comprensión de la vida. Por último, después de este recorrido filosófico, se propone un esquema que intenta describir fenomenológicamente la constitución de la identidad a partir de la posición ontológica del carácter relacional (transitivo) de la vida encarnada.<hr/>The intent of this paper is to review the conception of identity that operates in logics in the light of the ontological comprehension of the life phenomenon developed by Hans Jonas (Jonas, 1966). The aim is to propose a formal scheme able to describe the identity constitution from the embodied life. This purpose may seem distant from the bioethics field, but in fact it is not: think about identity from life is to participate in the construction of a "science of survival" that "is rooted in biology" (Potter, 1971) and, to this extent, it means to respond to Potter's invitation to further the limits of biology to include philosophical thinking. In this regard, various foundational aspects of the life ontology set out by Jonas in The phenomenon of life (1966) are explored: the way Jonas addresses the identity from this ontology and some critical observations about his ontological and phenomenological strategy are considered. Afterwards, the phenomenological and ontological aspects Jonas develops for understanding life are examined in details. Finally, after this philosophical journey, a scheme which intends to phenomenologically describe the identity constitution from the ontological position of the relational nature (transitivity) of the embodied life is proposed.<hr/>Neste ensaio analisamos, tendo em conta a compreensão ontológica desenvolvida por Hans Jonas no fenômeno da vida (Jonas, 1966 / 2000), a concepção de identidade que opera na lógica. Nosso objetivo é propor um esquema formal capaz de descrever a constituição da identidade da vida encarnada. Parece que o efeito longe do campo da bioética, mas na verdade não é: pensar sobre a identidade da vida é participar na construção de uma "ciência da sobrevivência" que "está fundada na biologia" (Potter, 1971) e nesta medida é atender a chamada de Potter para estender os limites da biologia para pode ser incluídos em sua reflexão filosófica. Neste sentido, nós primeiro explorar vários aspectos fundamentais da ontologia da vida representada por Hans Jonas no libro O princípio vida. Em direção a uma biologia filosófica (1966 / 2000). Então nós aprofundar a maneira como Jonas discute identidade desta ontologia e considere algumas observações críticas sobre a estratégia ontológica e fenomenológica que se desenvolve. Então se aprofundar criticamente em aspectos fenomenológicos e ontológicos desenvolvidos por Jonas para a compreensão da vida. Finalmente, depois desta viagem filosófica propomos um esquema que tenta descrever fenomenologicamente a constituição da identidade a partir da posição ontológica do caráter relacional (transitivo) da vida encarnada. <![CDATA[<B>A CONDIÇÃO PÓS-ORGÂNICO:</B>: <B>TEMA DA REUNIÃO E TENSÃO ENTRE BIOÉTICA E BIOPOLÍTICA</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Asistimos en el mundo actual a una re-definición de la condición humana, mediante el aporte a la biología, de las tecnologías digitales, sobre todo informáticas y anexas a las nuevas ciencias de la vida: la biología molecular y la genética. Tal presupuesto, abre la posibilidad de la pos-evolución humana definida como la superación de las limitaciones del cuerpo biológico, a través de su endo-colonización con dispositivos en miniatura producidos por la nanotecnología y de su expansión conectiva, usando aplicaciones energéticas intangibles. Esto hace posible vislumbrar un futuro caracterizado por cuerpos y subjetividades moldeadas según desarrollos biotecnológicos e informáticos, poseedores de acrecentamientos cualitativos significativos, frente al obsoleto resultado de la mera deriva de la selección natural atávica. Se trata, ni más ni menos de la posibilidad real de superar la pretérita condición humana. Desde tal condición (posmoderna y post humana), el hombre asume problemas relativos a su identidad, es decir a su ontología, referidos al furor tecnológico y el paroxismo informático, tanto como posibilidad de otro modo de ser, o como alienación de su sustrato orgánico. La dificultad desde la bioética, estaría en la toma de decisiones sobre la orientación de tal evolución post-biológica. Sobre si sería posible establecer restricciones a la investigación y aplicaciones científicas, sobre quien o quienes estarían facultados para hacerlo y dentro de que marco de condiciones, sobre qué tipo de procedimientos refrendarían dicha toma de decisiones. De este modo, el riesgo, ha de ser componente ineludible de los procesos de subjetivación de los individuos, tanto como miembros del colectivo, como en el rol de empresarios de sí mismos, algo ineludible y correlativo a las sutiles técnicas de conducción de la conducta en la gestión del capital humano biotecnológico. En la perspectiva biopolítica, se trata de la gestión privada del riesgo, de la emergencia de una subjetividad comprometida con la administración eficaz del mismo, optimizadora del capital genético como conformante del capital humano propio. Se fortalece así una lógica de privatización del destino, de obligación del cuidado del cuerpo, inscrita en los circuitos de mercado que la hacen factible. Articulo resultado de investigación.<hr/>Digital technology has contributed to Biology mainly through the new life sciences: Molecular Biology and Genetics. These contributions have set in motion a redefinition of the human condition. Human post-evolution, defined as overcoming the limitations of the biological body, is now possible through the body's endo-colonization with miniature devices produced by nanotechnology, and their connective expansion using intangible energy applications. It is possible to foresee a future with bodies and subjectivities with significant qualitative enhancements through developments in biotechnology and computer science. The results of the mere drift of natural selection will be made obsolete. This is nothing less than the real possibility of overcoming the human condition. Under these conditions -postmodern and posthuman, men face problems with their identity (i.e. their ontology). These problems are related to technological frenzy and computer paroxysm, whether as the possibility of a different way of being, or as alienation from men's organic base. The task for bioethics is making decisions about the direction of this post-biological evolution. This involves decisions about restrictions to scientific research and its application: Who and under what conditions would be authorized to perform this research, and what procedures would corroborate such decisions. Processes of individual subjectification as members of a group or entrepreneurs of themselves involve unavoidable risks. These risks are inherent to the subtle techniques of the conduct of conduct involved in the management of biotechnological human capital. From a biopolitical perspective, this relates to the private management of risk, and the emergence of a subjectivity committed to its effective administration, which optimizes genetic capital as part of one's own human capital. In turn, a logic of privatization of destiny is reinforced: an obligation to care for the body that is circumscribed by the market forces that make it feasible.<hr/>No mundo atual assistimos à uma redefinição da condição humana, com a contribuição das TIC para biologia, especialmente tecnologias informaticas e anexa as novas ciências da vida: biologia molecular e genética. Este orçamento abre a possibilidade do pos-evolucion humana definido como superaração das limitações do corpo biológico, pela sua endo-colonização com dispositivos em miniatura produzido pela nanotecnologia e sua expansão conjuntiva, usando aplicações de energia intangível. Isto torna possível vislumbrar um futuro caracterizado por corpos e subjetividades moldadas de acordo com a biotecnologia de desenvolvimentos e software, proprietários de importante crescimento qualitativo, contra a obsoleta deriva única de resultado atávico da seleção natural. É a possibilidade real de superar a última condição humana. Desde tal condição (posmoderna e post humana), o homem assume problemas relacionados com a sua identidade, sua ontologia, ou seja, referida o paroxismo de computador e raiva tecnológico, tanto como uma possibilidade de uma outra maneira de ser, ou alienação do substrato orgânico. A dificuldade da bioética seria a toma de decisões sobre a orientação de tal evolução pós-biológica. Se seria possível estabelecer restrições da pesquisa e aplicações científicas, sobre quem ou o que iria ter o direito de fazer assim e dentro de que condições de enquadramento e sobre quais os procedimentos refrendarían tal decisão a fazer. Desta forma, o risco será um componente inevitável dos processos de subjetivação dos indivíduos, como membros do coletivo e o papel dos empresários de si mesmos, algo inevitável e con as técnicas correlativas de comportamento de condução da gestão de capital humano de biotecnologia. É a perspectiva de biopolítica, gestão privada do risco do surgimento de uma subjetividade que está comprometido com a administração eficaz, otimizando o capital genético como capital humano próprio conformative. Assim, reforça a lógica de privatização do destino, da obrigação de cuidar do corpo, inscrito nos circuitos de mercado que torná-lo viável. <![CDATA[<B>DESENVOLVIMENTO DE UM COMITÊ DE ÉTICA DA INVESTIGAÇÃO</B>: <B>O CASO DO SISTEMA DA SAÚDE DE MANAUS</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La creciente complejidad de la investigación biomédica con seres humanos genera muchos conflictos éticos que se suman a la dificultad de cumplir con todos los requisitos impuestos por una legislación en bioética. La Secretaría Municipal de Salud de Manaus (MHCO, en inglés), en el la Región Norte de Brasil, ya tenía un intercambio con universidades locales que no era gestionado por ningún sector en específico, por lo que los proyectos de investigación se autorizaban sin análisis de viabilidad o relevancia y sin ningún seguimiento de acciones dentro del sistema de salud local. En 2008, la MHCO creó la Co-misión de Ética de la Investigación (RECO, en inglés). Entonces, ¿constituye la MHCO un campo para la investigación? Hay que decir que sí en el sentido de que, del sistema local de salud, parten temas y servicios que caracterizan por completo a la salud y a la ciudad en sí. Entre 2008 y 2011, el total de proyectos presentados para trabajar dentro de los establecimientos de salud asciende a 282, relacionados con trabajos de pregrado y postgrado. La MHCO representa una acción del gobierno local para supervisar las actividades de investigación en el sistema local de salud y, al mismo tiempo, atrae la atención de los empleados públicos como investigadores de su propio entorno laboral. Dicha acción contribuye a identificar problemas a nivel interno y revela la forma en que la sociedad de Manaus ve al sistema de salud. Articulo de reflexión.<hr/>The growing complexity of biomedical investigation with human beings generates many conflicts regarding ethical values that add up to the difficulty of fulfilling all the requirements imposed by the legislation on bioethics. Manaus Health City Office (MHCO), in North Brazil, had already had a long time exchange program with local universities which was not managed by a specific sector, so research projects were authorized without further analysis of feasibility, relevance, or a follow-up of its actions within the local health system. In 2008, MHCO created the Research Ethics Commission (RECO). So, is MHCO a field for research? We ought to say yes inasmuch as from the local health system stem subjects and services completely characterizing the health and the city itself. From 2008 to 2011, the number of submitted projects intended to be implemented inside the health establishments was 282, concerning undergraduate and graduate papers. MHCO represents an action of the local government in monitoring research activity in the local health system and, at the same time, catches the attention of public employees as researchers of their own environment of work. This action helps to identify internal problems and shows the impression Manaus society has in relation to the health system.<hr/>A crescente complexidade da pesquisa biomédica com seres humanos gera muitos conflitos éticos que contribuem para a dificuldade de satisfazer todas as exigências impostas pela legislação sobre bioética. A Secretaria Municipal de Saúde de Manaus, na região norte do Brasil, já tinha um intercâmbio com universidades locais que não eram geridos por qualquer sector específico, para que os projectos de investigação foram autorizados sem análise de viabilidade ou de relevância e de quaisquer acções de acompanhamento no âmbito do sistema de saúde local. Em 2008, a Secretaria criou o Comitê de ética da pesquisa. E ben, ¿constitui o Secretariado um campo de pesquisa? Deve ser dito que sí, por causa do sistema de saúde local partem assuntos e serviços que caracterizam completamente para a saúde e para a cidade. Entre 2008 e 2011, o número total de projetos apresentados para o trabalho em estabelecimentos de saúde foi 282, do trabalho de graduação e pós-graduação. A Secretaria representa a ação do governo local para monitorar as atividades de pesquisa no sistema de saúde local e, ao mesmo tempo, atrai a atenção dos funcionários públicos, como os pesquisadores em seu próprio ambiente de trabalho. Esta ação ajuda a identificar problemas internamente e revela a maneira em que a sociedade de Manaus vê o sistema de saúde. <![CDATA[<B>ABORDAGEM ÉTICA PARA SITUAÇÕES DE AGRESSÃO QUE ENVOLVAM PACIENTES DEPENDENTES E MÉDICOS</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Con frecuencia los trabajadores del sector de asistencia en salud afrontan el comportamiento agresivo de los pacientes. Cuando está involucrado un paciente dependiente, la situación se vuelve más compleja ya que este es el más débil y no es responsable del acto agresivo. El niño que es llevado al médico, probablemente esté enfermo. Sin embargo, si un adulto entra en conflicto con un profesional serán menores las posibilidades de una línea de tratamiento clara y promisoria. Sin embargo, en tal caso el niño debe ser examinado y, si hubiese señales clínicas de alerta, el niño debe ser atendido y tratado de inmediato; de lo contrario, será remitido a otro profesional.<hr/>Workers in the Health Assistance sector frequently face aggressive behavior from patients. When a dependant patient is involved, the situation gets more complex, since he or she is the weakest link and is not responsible for the aggressive act. The child who is taken to the doctor is probably sick. However, if an adult gets into a conflict situation with a professional, chances of a clear and hopeful line of treatment will be less. In such cases, the child must at least be examined. If alert clinical signs are present, the child must be immediately treated, otherwise he/she must be referred to another professional.<hr/>Os trabalhadores do setor de assistência em saúde muitas vezes enfrentam o comportamento agressivo dos pacientes. Quando um paciente dependente está envolvido, a situação se torna mais complexa uma vez que este é o mais fraco e não é responsável pelo ato agressivo. A criança que é levada para o médico é provavelmente doente. No entanto, se um adulto entra em conflito com um profissional, as possibilidades de uma linha clara e esperançosa de tratamento será menor. Nesses casos, a criança deve, no entanto, ser examinado. examinado. Se houver sinais clínicos de alerta, a criança deve ser tratada imediatamente; caso contrário, será referido à outro profissional. <![CDATA[<B>AS DIRETRIZES AVANÇADAS NA AMÉRICA LATINA</B>: <B>UM ANÁLISE ÉTICO DE CASO DA ARGENTINA</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En años recientes, las directivas anticipadas (DAs) han sido incorporadas de manera creciente en las sociedades latinoamericanas como un instrumento que permite a los pacientes especificar el modo en que desearían ser tratados en caso de que no sean competentes. El objetivo principal de estos instrumentos es, por lo tanto, incrementar el respeto por la autonomía de los pacientes. No obstante, es importante para ello conocer la experiencia que arrojaron las DAs en otros países, para poder diseñar así la mejor manera de implementarlas. Igualmente importante es identificar posibles facilitadores y barreras que pudiera ofrecer el contexto latinoamericano para llevar a cabo dicho proyecto. En este artículo se analiza la evolución de las DAs en los Estados Unidos, se concentra especialmente en las dificultades que surgieron a lo largo de este proceso, y que se deben fundamentalmente a un abordaje excesivamente individualista del proceso de toma de decisiones. En contraste con ello, se argumenta que el rol importante que desempeñan generalmente las familias, u otras personas cercanas al paciente, en las sociedades Latinoamericanas ofrece condiciones favorables para lograr un abordaje más relacional, capaz de superar los problemas del modelo individualista. Sin embargo, se argumenta también que se necesitan esfuerzos importantes para mejorar la calidad de la relación médico-paciente-familia. En particular, la superación de las acciones paternalistas todavía ejercidas por algunos médicos, frecuentemente en conjunto con los familiares, constituye una condición necesaria para la implementación de las DAs.<hr/>In recent years, advance directives (ADs) have been increasingly incorporated into Latin American societies as an in-strument that allows patients to specify how they would like to be treated in the event that they are no longer competent. Their main goal is, therefore, to increase respect towards the autonomy of patients. However, learning from the experience yielded by ADs in other countries, in order to work out the best way to implement them is important to achieve this end. Identifying potential facilitators and barriers to carry out such a project that can be found in the Latin American context is also important. In this article, we will analyze the evolution of ADs in the U.S., focusing especially on the difficulties faced during this process which arise mainly from an overly individualistic approach to the process of decision-making. In contrast, we will argue that the role usually played by families or other people close to the patient, in Latin American societies offers favorable conditions to implement a more relational approach, able to overcome the problems encountered by the individualistic model. Nevertheless, we will also argue that significant efforts are needed to improve the quality of the physician-patient-family relationship. In particular, overcoming the paternalistic actions still exerted by some physicians, often concerning relatives, constitutes a necessary condition for the implementation of ADs.<hr/>Nos últimos anos, as directivas de avanço foram incorporadas cada vez mais nas sociedades latinoamericanas como um instrumento que permite aos pacientes especificar o modo em que gostaria de ser tratado quando eles não são competentes. O principal objectivo destes instrumentos é então aumentar o respeito pela autonomia dos pacientes. No entanto, é importante conhecer a experiência de avanço de políticas em outros países, para projetar a melhor maneira de implementá-las também. É importante também identificar potenciais facilitadores e barreiras que poderiam ofrecer o contexto latino-americano para realizar este projeto. Este artigo discute a evolução do avanço de políticas nos Estados Unidos, especialmente focando as dificuldades que surgiram durante o processo, e que é devido primeiramente a uma abordagem excessivamente individualista do processo decisório. Em contrapartida, defendemos que o papel importante que as famílias, ou outras pessoas próximas do paciente nas sociedades latino-americanas, geralmente oferece condições favoráveis para alcançar uma abordagem mais relacional, capaz de superar os problemas do modelo individualista. Também discutimos a grande necessidade de esforços para melhorar a qualidade da relação médico-paciente-família. Em particular, a superação das ações paternalistas exercidas por alguns médicos, muitas vezes em conjunto com membros da família, constitui uma condição necessária para a aplicação das directivas de avanço. <![CDATA[<B>A SOCIEDADE E A SEXUALIDADE DA PESSOA CEGA</B>: <B>PRECONCEITO, CURIOSIDADE, INDIFERENÇA OU FALTA DE CONHECIMENTO?</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Este estudio tiene como objetivo identificar y analizar cómo las personas ciegas definen la percepción de las no ciegas con respecto a su sexualidad. Participaron once (11) personas con ceguera congénita de ambos sexos, con edades comprendidas entre los 22 y 54 años y nivel educativo entre primaria a superior incompleta. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas y sesiones de grupos focales con una grabadora. Las entrevistas y sesiones de grupos focales fueron transcritas en su totalidad y se analizaron cualitativamente, a la luz de la dialéctica hermenéutica, en busca de una relación entre lo empírico y lo teórico. Emergieron dos categorías: 1) Una persona ciega vista como asexual; 2) La falta de conocimiento como generadora de curiosidad e indiferencia. Las entrevistas y sesiones de grupo revelaron que la sociedad les considera como asexuadas, carentes de deseos sexuales e incapaces de manejar sus propias vidas; que la falta de conocimiento sobre la ceguera lleva a la sociedad a ver la sexualidad del ciego como curiosidad, indiscreción, desconfianza o simplemente invisibilidad. Las personas ciegas reconocen algunos cambios en la sociedad en el sentido de la inclusión en varios aspectos, pero estiman que el prejuicio en relación a la sexualidad es muy grande. Se concluye que las actitudes de discriminación y prejuicio de la sociedad hacia la sexualidad de las personas ciegas es resultado de una construcción histórica-social de segregación hacia las personas con discapacidad. Se destaca la necesidad de buscar nuevos paradigmas para que pueda brindarse a estas personas respeto por la diferencia, autonomía, dignidad y derechos fundamentales.<hr/>This study aims to identify and analyze how blind people define the perception of not blind to their sexuality. Participated eleven (11) blind people of both genders, aged between 22 and 54 years, educational level from elementary to upper incomplete. Interviews were conducted semi-structured and focus group sessions with a tape recorder. The interviews and focus group sessions were transcribed in full and analyzed qualitatively in the light of hermeneutic dialectic, seeking a link between the empirical and the theoretical. Two categories emerged: 1) A blind person seen as asexual; 2) Lack of knowledge as a generator of curiosity and indifference. The interviews and group sessions revealed: that blind people realize that society considers them as asexual devoid of sexual desires and unable to manage their own lives, that the lack of knowledge about blindness leads society to see their sexuality as curiosity, reaching the indiscretion and mistrust or simply invisibility, blind people already recognize changes have occurred in society in the sense of inclusion in many ways, but evaluate the prejudice against sexuality is still great. We conclude that the attitudes of discrimination and prejudice in society towards sexuality of blind people, is the result of a socio historical segregation of people with disabilities. We point to the need to seek new paradigms, to give to those people, respect to differences, autonomy, dignity and fundamental rights.<hr/>Este estudo teve por objetivo analisar como as pessoas cegas definem a percepção dos não cegos em relação a sua sexualidade. Participaram 11 (onze) pessoas com cegueira congênita de ambos os gêneros, com idades entre 22 e 54 anos e nível educacional do fundamental ao superior incompleto. Foram realizadas entrevistas semi estruturadas e sessões de grupo focal, com uso de gravador. As entrevistas e as sessões de grupo focal foram transcritas na integra e analisadas qualitativamente, à luz da hermenêutica dialética, buscando uma articulação entre os dados empíricos e os referenciais teóricos. Emergiram duas categorias: 1) A pessoa cega vista como assexuada; 2) Falta de conhecimento como gerador de curiosidade e indiferença. Os depoimentos e as sessões grupais evidenciaram: que as pessoas cegas percebem que a sociedade as considera como assexuadas destituídas de desejos sexuais e incapazes de gerir a própria vida; que a falta de conhecimento sobre a cegueira leva a sociedade a ver a sexualidade dos cegos como curiosidade, indiscrição, desconfiança ou simplesmente invisibilidade. As pessoas cegas reconhecem já ter ocorrido mudanças na sociedade no sentido da inclusão sob vários aspectos, mas avaliam que o preconceito em relação à sexualidade ainda é grande. Concluímos que as atitudes de discriminação e preconceito da sociedade, em relação à sexualidade das pessoas cegas, é resultado de uma construção histórica social de segregação das pessoas com deficiência. Apontamos para necessidade de construir novos paradigmas, para que possa proporcionar a essas pessoas, o respeito às diferenças, a autonomia, a dignidade e a seus direitos fundamentais. <![CDATA[<B>O SETIDO DE PARASITOSES INTESTINAIS EM POPULAÇÕES AMERICANAS, IDENTIFICANDO DILEMAS BIOÉTICOS</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Identificar sentidos que pueblos del continente americano le asignan a las parasitosis intestinales y plantear posibles conflictos o dilemas en las tomas de decisiones en diferentes actividades de salud producto del encuentro de valores distintos, campo de acción de la bioética. Metodología: Revisión bibliográfica de artículos sobre parasitosis intestinales que cumplieran los criterios de inclusión establecidos y suministraran aportes para la comprensión hermenéutica de las parasitosis intestinales y permitieran identificar dilemas bioéticos para actividades en salud resultantes del contacto entre las visiones émica y ética (de la biomedicina). Resultados: La construcción social de las parasitosis intestinales influye en su percepción de causalidad, nocividad y como problema de salud, lo cual afecta las acciones que la gente emprenda ante ellas. Se advierte que tales construcciones sociales pueden no coincidir con la perspectiva biomédica. Se observó que en algunas poblaciones la construcción social del cuerpo se relaciona con la percepción de efectos benéficos de los parásitos. La gente reconoce factores de riesgo pero esto no necesariamente conduce a comportamientos preventivos. Algunos estudios reconocen que la educación ha sido de tipo informativo, sin participación comunitaria, lo cual impide que la gente se identifique con ella y se sienta motivada a transformar su realidad. Se identificaron diversos dilemas bioéticos producto del contacto entre visiones de las poblaciones, y la biomedicina. Conclusiones: La aproximación émica permite entender la lógica de la población sobre las parasitosis intestinales e identificar disyuntivas bioéticas. Aunque la gente reconozca los riesgos de infección, la falta de comprensión de la perspectiva émica de los parasitismos por parte del personal de salud y las deficientes condiciones de vida permiten que no se produzcan transformaciones que incidan en la disminución de sus prevalencias. Eso mismo afectará el éxito de programas de atención, prevención, promoción y educación en la salud. Pero el análisis de la visión émica, aunque es fundamental, no lo es todo. En el problema de las parasitosis intestinales intervienen también condiciones infraestructurales, que conllevan situaciones conflictivas para los profesionales de la salud, como agentes externos a las comunidades. Se pueden hacer campañas de educación que efectivamente mejoren la prevención, pero realidades socio-económicas (por ejemplo, pobreza, participación comunitaria, empoderamiento,) y políticas (compromisos y acciones de líderes y gobiernos a diferentes niveles) pueden incidir para que lo que se aprendió no surta el efecto deseado o que se modifiquen las condiciones estructurales que generan los problemas. En este punto se generan problemas morales que deberían ser analizados por la bioética.<hr/>Objective: Identifying meanings that American populations assign to parasitic intestinal diseases and raising potential conflicts or dilemmas in making-decision in various health activities result of the contact between traditional and biomedical perspectives. Methodology: Bibliographic review on intestinal parasites that met the inclusion criteria and supply insights for hermeneutics understanding of intestinal parasites and allow identify bioethical dilemmas for health activities resulting from contact between the emic and ethical visions (of biomedicine). Results: The social construction of parasitic intestinal diseases influences their perception of causality, harmfulness and as a health problem. This affects actions that people undertake to these diseases. People's perception of the diseases can be different to the health professionals. Sometimes ethnoanatomy is related to beneficial effects from the parasites. People recognize risk factors but this does not necessarily lead to preventive behaviors. Some researches recognize informative education without community participation is not successful because people do not feel motivated to transform your reality. There were established various bioethical dilemmas arising from contact between emic and biomedical perspectives. Conclusions: Emic approach allows us to understand people's logic about intestinal parasites. Although people recognize infection risks from an etic perspective, health officers' lack of understanding of emic perspective of parasitic intestinal diseases, and the poor living conditions cannot produce changes that affect the reduction on prevalence rates. Those facts will affect the success of care, prevention, promotion and health education programs. The emic perspective is not definitely. There are a lot of infrastructural conditions that developed different conflict situations for the work of the health professionals. They can provide elements for prevention and promotion strategies and programs, but depending on the socio-economical (poverty, community participation and empowerment) and political (i.e. leadership, formal commitments) conditions can be used or not. The last conclusion is that many ethical and moral problems must be analyzed by bioethics.<hr/>Objetivo: Identificar sentidos que povos das Américas atribuem às parasitoses intestinais e formular potenciais conflitos ou dilemas nas tomada de decisões em várias atividades de saúde produto do encontro de valores diferentes, o escopo da bioética. Metodologia: pesquisa de artigos sobre parasitoses intestinais que atenderam aos critérios de inclusão e forneceram contribuições para a compreensão hermenêutica das parasitoses intestinais e permitiram identificar dilemas bioéticos para atividades de saúde decorrentes do contato entre as visões émicas e éticas (da biomedicina). Resultados: A construção social das parasitoses intestinais influencia na sua percepção de causalidade, nocividade e como um problema de saúde, o que afeta as ações que as pessoas empreendem diante deles. Você é avisado de que tais construções sociais podem não corresponder à perspectiva biomédica. Observouse que em algumas populações, a construção social do corpo está relacionada com a percepção de efeitos benéficos dos parasitas. As pessoas reconhecem fatores de risco, mas isso não conduz necessariamente a comportamentos preventivos. Alguns estudos reconhecem que a educação tem sido do tipo informativo, sem a participação da comunidade, o que impede que as pessoas se identifiquem com ela e se sinta motivada para mudar sua realidade. Identificaramse vários dilemas bioéticos produto do contato entre as visões das populações e da biomedicina. Conclusões: A abordagem émica permite entender a lógica das pessoas sobre os parasitas intestinais, e identificar os dilemas bioéticos. Embora as pessoas reconheçam os riscos de infecção, a falta de compreensão da perspectiva émica dos parasitismos por parte do pessoal de saúde e as condições de vida precárias permitem que não haja transformações que afetem na diminuição das suas prevalências. Isso mesmo afetará o sucesso de programas de atenção, prevenção, promoção e educação em saúde. Mas, a análise da visão émica, embora seja essencial, não é tudo. No problema das parasitoses intestinais também interferem condições de infraestrutura, que implicam situações conflitivas para os profissionais de saúde, e para agentes de fora para as comunidades. Você pode fazer campanhas de educação que efetivamente melhorem a prevenção, mas realidades socioeconômicas (por exemplo, pobreza, participação da comunidade, empoderamento) e políticas (compromissos e ações de líderes e governos em diferentes níveis) podem influenciar para que o que é se aprendeu não dei o efeito pretendido ou que se modifiquem as condições estruturais que criam os problemas. Neste momento são gerados questões morais que deveriam ser analisados pela bioética. <![CDATA[<B>ANÁLISE BIOÉTICA DA PERSPECTIVA DE VR POTTER PARA OS DISCURSOS DE ÁLVARO URIBE SOBRE A IMPLEMENTAÇÃO DE BIOCOMBUSTÍVEIS NA COLÔMBIA</B>]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-47022013000100011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En Colombia durante las últimas décadas se ha implementado la producción de biocombustibles como una alternativa a la utilización de combustibles fósiles, se busca que nuestro país se convierta en uno de los primeros productores, razón por la cual el gobierno ha trabajado lo necesario para lograrlo. Uno de los principales promotores del desarrollo de los biocombustibles en Colombia ha sido el expresidente Álvaro Uribe Vélez, es por ello que en este trabajo se hace un análisis desde la perspectiva de la bioética de Van Rensselaer Potter a discursos pronunciados por el expresidente durante su mandato, con el fin de elucidar si se encuentran posturas bioéticas. Para el desarrollo de la investigación se utilizó la metodología del análisis del discurso, encontrándose que en los planteamientos de Uribe Vélez sí se encuentran posturas bioéticas, aunque también se perciben contradicciones frente al manejo que da al concepto de naturaleza.<hr/>In Colombia in recent decades has been implemented biofuel production as an alternative to fossil fuel use, it is intended that our country become one of the leading producers and for this the government has worked to the extent necessary to achieve it. One of the major promoters of the development of biofuels in Colombia has been the president Alvaro Uribe is why in this paper is an analysis from the perspective of bioethics Van Rensselaer Potter to expresident speeches, in order to elucidate if they are bioethical positions. For the development of the research methodology was used discourse analysis, finding once applied this, that speeches by Uribe Velez are bioethical positions, but also perceived contradictions about the management which gives the concept of nature.<hr/>Na Colômbia, durante as últimas décadas tem sido implementada a produção de biocombustíveis como alternativa ao uso de combustíveis fósseis. Procura que o nosso país se torna um dos primeiros produtores, para que o governo tem trabalhado. Um dos principais promotores do desenvolvimento dos biocombustíveis na Colômbia foi o antigo presidente Álvaro Uribe Vélez; portanto, este trabalho faz uma análise na perspectiva da bioética de Van Rensselaer Potter para discursos entregues pelo antigo presidente durante seu mandato, a fim de elucidar se são posições bioéticos. O desenvolvimento da pesquisa foi a metodologia de análise do discurso, encontrado nas abordagens de Uribe Vélez são posições bioéticas, mas encontrando também percebida contradições diante de gestão que dá ao conceito de natureza.