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Enfermagem de Prática Avançada na região das Américas: quais são os desafios que enfrentamos?

Análise do conceito "enfermagem rural" segundo o modelo de Walker e Avant

Abstract Introduction: Rural nursing as a working field is not yet well established, and there are no studies dedicated to elucidating its concept. In this regard, explaining this concept helps to unveil the field of rural nursing, as well as strengthen the construction of the rural nursing team's identity and nursing as an academic subject, based on the advancement of knowledge. Objective: To analyze the "rural nursing" concept. Materials and Methods: This is a theoretical analysis study, based on Walker and Avant's analytical model, with the aim of examining the structure and function of the concept. The study was based on a scoping review of official databases and other sources. Data collection indicators included the publication year of the studies included in the sample, the publication country, identification of the use of the concept, precedents, consequences, defining attributes, and empirical references of the concept. Results: The rural nursing concept contains 12 attributes, 30 precedents and consequences, and two empirical references, and is defined as nursing practice in rural areas, according to the definition adopted by each country, by qualified and specialized professionals, with diverse skills, who work understanding the needs of the rural population and its socio-cultural aspects, and providing holistic care for the population, which may become part of it. Conclusion: The correct application of the concept contributes to establishing the professional identity of rural nurses and strengthening nursing as a subject and science, based on the production and advancement of knowledge.

Resumen Introducción: La enfermería rural como campo de actividad aún no está bien establecida y no existen estudios dedicados a dilucidar su concepto. En este contexto, explicar este concepto ayuda a desvelar el campo de actuación de la enfermería rural, así como a fortalecer la construcción de la identidad del equipo de enfermería rural y de la enfermería como disciplina académica, basada en el avance del conocimiento. Objetivo: Analizar el concepto de "enfermería rural". Materiales y método: Estudio de análisis teórico, basado en el modelo analítico de Walker y Avant, con el objetivo de examinar la estructura y función del concepto. Se parte de un scoping review de bases de datos oficiales y otras fuentes. Los indicadores de recogida de datos fueron el año de publicación de los estudios incluidos en la muestra, el país de publicación, la identificación del uso del concepto, los antecedentes, los consecuentes, los atributos definitorios y las referencias empíricas del concepto. Resultados: El concepto de enfermería rural tiene 12 atributos, 30 antecedentes y consecuentes y dos referenciales empíricos, y se define como la práctica de la enfermería en el medio rural, de acuerdo con la definición adoptada por cada país, por profesionales habilitados y especializados, con competencias diversas, que actúan comprendiendo las necesidades de la población rural y sus aspectos socioculturales, y cuidando de la población de forma holística, pudiendo llegar a formar parte de ella. Conclusión: La correcta aplicación del concepto contribuye al establecimiento de la identidad profesional de las enfermeras rurales y al fortalecimiento de la enfermería como disciplina y ciencia, basada en la producción y avance del conocimiento.

Resumo Introdução: A enfermagem rural enquanto campo de atuação ainda não é bem estabelecida, e não existem estudos dedicados a elucidar seu conceito. Nessa seara, explicitar esse conceito contribui para desvelar o campo de atuação da enfermagem rural, assim como para fortalecer a construção da identidade da equipe de enfermagem rural e a enfermagem enquanto disciplina acadêmica, a partir do avanço do conhecimento. Objetivo: Analisar o conceito "enfermagem rural". Materiais e método: Estudo de análise teórica, operacionalizado com base no modelo analítico de Walker e Avant, com vistas a examinar a estrutura e a função do conceito. Parte-se de uma scoping review realizada em bases de dados oficiais e outras fontes. Foram extraídos como indicadores de coleta de dados o ano de publicação dos estudos incluídos na amostra, o país de publicação, a identificação da utilização do conceito, antecedentes, consequentes, atributos definidores e referenciais empíricos do conceito. Resultados: O conceito enfermagem rural possui 12 atributos, 30 antecedentes e consequentes e dois referenciais empíricos, e é definido como a prática da enfermagem em áreas rurais, conforme a definição adotada por cada país, por profissionais habilitados e especializados, com habilidades diversas, que atuam compreendendo as necessidades da população rural e seus aspectos socioculturais, e cuidando de forma holística da população, podendo vir a ser parte desta. Conclusão: A aplicação correta do conceito contribui para estabelecer a identidade profissional dos enfermeiros rurais e fortalecer a enfermagem enquanto disciplina e ciência, a partir da produção e avanço do conhecimento.

Fatores relacionados à adesão terapêutica de pacientes em uso de anticoagulante oral em acompanhamento ambulatorial

Abstract Introduction: Factors related to therapy adherence can influence the complexity of care for patients using anticoagulants. Objective: To identify the factors related to patient adherence to oral anticoagulant treatment in outpatient follow-up. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted at the oral anticoagulation outpatient clinic of a cardiology reference hospital in northern and northeastern Brazil. A questionnaire with sociodemographic and clinical variables and an instrument measuring treatment adherence were employed. The data was analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences and the Chi-squared and Fisher's exact statistical tests. All the statistical tests applied a significance level of 5 %. Results: 202 patients were screened, 66.3 % of whom were s classified as adherent. Patients with a clinical referral for valve replacement, a treatment time longer than five years, and an international normalized ratio (INR) value outside the therapeutic target showed greater adherence to treatment. In addition, having a sedentary lifestyle and the use of antiarrhythmic medication were significantly associated with adherence. Variables such as sex, income, occupation, level of education, and the presence of complications were not significantly associated with treatment adherence. Conclusion: This study's findings highlight that adherence to treatment with anticoagulants hinges more on clinical factors and health behavior than on sociodemographic characteristics. Although traditionally studied, these are not necessarily reliable predictors of adherence. The essential factor seems to be more closely related to health education and medical and family support, which emphasizes the need for individualized support for these patients, with a focus on awareness and regular clinical follow-up.

Resumen Introducción: Los factores relacionados con la adherencia terapéutica pueden influir en la complejidad de la atención a los pacientes que utilizan anticoagulantes. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la adherencia de los pacientes al tratamiento anticoagulante oral durante el seguimiento ambulatorio. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en el ambulatorio de anticoagulación oral de un hospital de referencia en cardiología del Norte y Nordeste de Brasil. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y un instrumento de medición de la adherencia al tratamiento. Los datos se analizaron utilizando el Statistical Package for the Social Sciences y las pruebas estadísticas chi-cuadrado y exacta de Fisher. Todas las pruebas estadísticas utilizaron un nivel de significación del 5 %. Resultados: Se evaluaron 202 pacientes, de los que el 66,3 % se clasificaron como adherentes. Los pacientes con una indicación clínica de sustitución valvular, un tiempo de tratamiento superior a cinco años y un valor de la razón internacional normalizada fuera del objetivo terapéutico mostraron una mayor adherencia al tratamiento. Además, un estilo de vida sedentario y el uso de medicación antiarrítmica se asociaron significativamente con la adherencia. Variables como el sexo, los ingresos, la ocupación, la escolaridad y la presencia de complicaciones no se asociaron significativamente con la adherencia al tratamiento. Conclusión: Los hallazgos de este estudio subrayan que la adherencia al tratamiento con anticoagulantes depende más de factores clínicos y conductas de salud que de características sociodemográficas. Aunque tradicionalmente se han estudiado, éstas no son necesariamente predictores fiables de la adherencia. El factor esencial parece estar más relacionado con la educación en salud y el apoyo médico y familiar, lo que refuerza la necesidad de un apoyo individualizado para estos pacientes, centrado en la toma de conciencia y el seguimiento clínico regular.

Resumo Introdução: Fatores relacionados à adesão terapêutica podem influenciar na complexidade do cuidado aos pacientes que fazem uso de anticoagulantes. Objetivo: Identificar os fatores relacionados à adesão de pacientes ao tratamento com anticoagulante oral em acompanhamento ambulatorial. Materiais e método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no ambulatório de anticoagulação oral de um hospital de referência em cardiologia do Norte e Nordeste do Brasil. Utilizaram-se o questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas e o instrumento de medida de adesão ao tratamento. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences e pelos testes estatísticos qui-quadrado e teste exato de Fisher. Todos os testes estatísticos aplicados adotaram nível de significancia de 5 %. Resultados: 202 pacientes foram avaliados, dos quais 66,3 % classificados como aderentes. Pacientes com indicação clínica de troca valvar, tempo de tratamento maior que cinco anos e valor da RNI fora do alvo terapêutico apresentaram maior adesão ao tratamento. Além disso, sedentarismo e uso de medicações antiarrítmicas foram significativamente associados à adesão. Por sua vez, variáveis como sexo, renda, ocupação, escolaridade e presença de complicações não demonstraram associação significativa com a adesão ao tratamento. Conclusão: Os achados do presente estudo sublinham que a adesão ao tratamento com anticoagulantes depende mais de fatores clínicos e comportamento de saúde do que de características sociodemográficas. Embora tradicionalmente estudadas, não são necessariamente preditoras confiáveis para a adesão. O fator essencial parece estar mais relacionado à educação em saúde, ao suporte médico-familiar, o que reforça a necessidade de apoio individualizado para esses pacientes, com foco na conscientização e no monitoramento clínico regular.

Fatores associados a transtornos musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem que atuam em unidades de terapia intensiva: revisão sistemática

Abstract Introduction: Musculoskeletal disorders are ailments caused by adopting incorrect positions and adjusting to them. These issues are prevalent in work environments, particularly in crucial health regions where nursing professionals work. Poor posture can hinder physical performance and impair the health of the professional. Objective: This study aims to evaluate the results of published studies concerning factors associated with musculoskeletal disorders among nurses working in critical care services. Materials and Methods: A systematic review of the literature using a narrative approach was conducted by searching databases such as PubMed, Science Direct, Google Scholar, and the Scielo Electronic Library in Portuguese, English, and Spanish. This was based on the proposal of the PRISMA declaration for systematic reviews and registered in the PROSPERO database (CRD 42023485858). Results: The initial search generated 58 primary reviews, from which 27 met the inclusion and quality standards. The average age of the population ranged from 31 to 35 years, female sex, with a bachelor's degree academic level and less than 10 years of professional experience. The most affected body parts were the lumbar region, neck, and shoulders. Concerning the associated factors, there was a higher prevalence f of disorders due to repetitive mechanical movements and deficits in s the use of body mechanics. Conclusions: National strategies or public health policies need to be developed to promote the prevention and control of musculoskeletal disorders among nursing staff. These strategies should be built on scientific research about such diseases and daily nursing practices.

Resumen Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos son posturas inadecuadas causadas al colocar el cuerpo en posiciones incorrectas y adaptarse a ellas. Estas son comunes en el lugar de trabajo, en especial en las áreas de salud crítica en las que laboran los profesionales de enfermería; una mala postura puede perjudicar el rendimiento físico y afectar negativamente la salud del profesional. Objetivo: Evaluar los resultados de estudios publicados sobre los factores asociados a trastornos musculoesqueléticos en enfermeros/as que laboran en los servicios críticos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con enfoque narrativo mediante la búsqueda de información en las bases de datos: Pubmed, Sciencedirect, Google académico y la Biblioteca electrónica Scielo en idioma portugués, inglés y español, basada en la propuesta de la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas, y se registró en la base PROSPERO (CRD42023485858). Resultados: La búsqueda inicial arrojó 58 revisiones primarias, de las cuales 27 cumplieron con los criterios de inclusión y de calidad. La edad promedio de la población fue 31 a 35 años, sexo femenino, nivel académico licenciatura, con experiencia de servicio menor a 10 años. Las partes anatómicas más afectadas fueron: la región lumbar, cuello y hombros. Con relación a los factores asociados, existió mayor prevalencia de trastornos por los movimientos mecánicos repetitivos y el déficit en la utilización de la mecánica corporal. Conclusiones: Estrategias nacionales o políticas de salud pública para promover la prevención y control de los trastornos musculoesqueléticos entre el personal de enfermería. Dichas estrategias deben fundamentarse en investigaciones científicas sobre las enfermedades y la práctica diaria de enfermería.

Resumo Introdução: Os transtornos musculoesqueléticos são posturas inadequadas causadas pela colocação do corpo em posições incorretas e pela adaptação a elas. Esses distúrbios são comuns no local de trabalho, especialmente em unidades de terapia intensiva onde trabalham profissionais de enfermagem; a má postura pode prejudicar o desempenho físico e afetar negativamente a saúde do profissional. Objetivo: Avaliar os resultados de estudos publicados sobre fatores % associados a transtornos musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem que trabalham em unidades de terapia intensiva. Materiais e método: Foi realizada revisão sistemática da literatura com abordagem narrativa por meio da busca de informações nas seguintes bases de dados: PubMed, Sciencedirect, Google acadêmico e biblioteca eletrônica SciELO em português, inglês e espanhol, com base na proposta da declaração Prisma para revisões sistemáticas, e foi registrada na base de dados Prospero (CRD42023485858). Resultados: A busca inicial produziu 58 revisões primárias, das quais 27 atenderam aos critérios de inclusão e qualidade. A idade média da população foi de 31 a 35 anos, sexo feminino, nível acadêmico de graduação, com experiência de serviço inferior a 10 anos. As partes anatômicas mais afetadas foram a região lombar, o pescoço e os ombros. Com relação aos fatores associados, houve maior prevalência de distúrbios devido a movimentos mecânicos repetitivos e a déficits no uso da mecânica corporal. Conclusões: Estratégias nacionais ou políticas de saúde pública para promover a prevenção e o controle de transtornos musculoesqueléticos na equipe de enfermagem devem ser baseadas em pesquisas científicas sobre doenças e na prática diária de enfermagem.

Jovens cuidadores no Brasil: desafios da responsabilidade prematura em domicílios

Abstract Introduction: The care provided by young caregivers can be understood as a complex process due to its multidimensionality, such that its effects and meanings can transcend the mere attribution of caregiver. Objective: To understand how young caregivers perceive providing care to a family member who is dependent on care. Materials and Methods: This is an exploratory, qualitative study, guided by grounded theory and the theoretical framework of complex thinking. Data was collected from 15 young caregivers and seven family members between August 2022 and October 2023, in the homes of young individuals and family members who were providing care to a care-dependent family member who are Brazilian residents. Data analysis followed three stages, namely: open, axial, and selective coding. Results: The data analyzed enabled the formulation of three thematic categories, as follows: "When the need to provide care suddenly becomes a reality;" "Becoming a young caregiver: lived experiences;" "The daily life of a young caregiver: types of care, expectations, and perceptions." It was found that becoming a young caregiver was not a planned event, but the result of an unexpected event or illness. It was noted that the care provided by young people interfered with their academic, social, and family life, generating physical and emotional burden. Conclusions: the way in which young caregivers attribute meaning to providing care to a care-dependent family member is wide-ranging and permeated with ambiguous feelings, since while they feel overwhelmed and ashamed of exercising this role and exposing it to other people, they report becoming more mature and increasing their technical, emotional, and social skills.

Resumen Introducción: El cuidado que prestan los jóvenes cuidadores puede entenderse como un proceso complejo debido a su multidimensionalidad, de modo que sus efectos y significados pueden trascender la mera atribución como cuidador. Objetivo: Comprender cómo los jóvenes cuidadores perciben el cuidado a un familiar dependiente. Materiales y método: Investigación exploratoria, cualitativa, guiada por la teoría fundamentada y el marco teórico del pensamiento complejo. Los datos fueron recogidos de 15 jóvenes cuidadores y siete familiares entre agosto de 2022 y octubre de 2023, en los domicilios de los jóvenes y familiares que cuidaban a un familiar dependiente, residentes en Brasil. Los datos fueron analizados en tres etapas: codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Los datos analizados permitieron formular tres categorías temáticas: "Cuando la necesidad de cuidar se convierte de repente en una realidad"; "Convertirse en un joven cuidador: experiencias vividas"; "El día a día de un joven cuidador: tipos de cuidados, expectativas y percepciones". Se observó que convertirse en un joven cuidador no era algo planificado, sino el resultado de un acontecimiento inesperado o de una enfermedad. Se observó que los cuidados prestados por los jóvenes cuidadores interferían en su vida académica, social y familiar, generando sobrecarga física y emocional. Conclusiones: La forma en que los jóvenes cuidadores atribuyen significado al cuidado de un familiar dependiente es amplia y está impregnada de sentimientos ambiguos, ya que al mismo tiempo que se sienten abrumados y avergonzados por desempeñar este rol y exponerlo a otras personas, manifiestan haber madurado y aumentado sus habilidades técnicas, emocionales y sociales.

Resumo Introdução: O cuidado prestado pelos jovens cuidadores pode ser entendido como um processo complexo devido à sua multidimensionalidade, de maneira que seus efeitos e significados podem transcender a mera atribuição enquanto cuidador. Objetivo: Compreender como os jovens cuidadores significam o cuidado a um membro da família dependente de cuidados. Materiais e método: Pesquisa exploratória, qualitativa, guiada pela teoria fundamentada nos dados e pelo referencial teórico do pensamento complexo. A coleta de dados ocorreu com 15 jovens cuidadores e sete familiares, no período de agosto de 2022 a outubro de 2023, nos domicílios de jovens e familiares que cuidavam de um membro da família dependente de cuidados, residentes no Brasil. A análise dos dados seguiu três etapas: codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: Os dados analisados possibilitaram a formulação de três categorias temáticas: "Quando a necessidade de cuidar subitamente se torna realidade"; "Tornando-se um jovem cuidador: experiências vivenciadas"; "O cotidiano de um jovem cuidador: tipos de cuidado, expectativas e percepções". Observou-se que se tornar jovem cuidador não foi algo planejado, mas resultado de um evento ou doença inesperado. Notou-se que o cuidado prestado pelos jovens interferiu na vida acadêmica, social e familiar, gerando sobrecarga física e emocional. Conclusões: A forma como os jovens cuidadores atribuem significado ao cuidar de um membro da família dependente de cuidados é ampla e permeada de sentimentos ambíguos, já que, ao mesmo tempo que se sentem sobrecarregados e envergonhados por exercer tal função e expô-la a outras pessoas, referem amadurecimento e aumento de competências técnicas, emocionais e sociais.

Identificação das necessidades de cuidados profissionais de enfermagem: experiência de gestantes de alto risco hospitalizadas

Abstract Introduction: Understanding the world of pregnant women with high obstetric risk (HOBR), contemplating the reality they live in, allows for a profound understanding of the meanings they assign to their care. This contributes to establishing person-centered care. Objective: To understand the experiences of hospitalized HOBR pregnant women in a highly complex health institution regarding the care provided by nursing professionals in identifying their needs. Materials and Methods: A qualitative interpretative study was conducted from 2017 to 2019 in the HOBR unit of the Hospital Universitario del Valle, Colombia. On average, two in-depth interviews were conducted with each of the ten women in the sample of the ten pregnant women of sample, until the criterion of saturation of meanings was reached. The analysis and interpretation conceptualized the participants' reality based on emergent topics from the narrated facts, identifying similarities and differences, which allowed the determination of categories under Benner's philosophical concepts. Results: The research explained how care is delivered, based on Swan-son's theoretical framework. Four categories were identified: 1) The pregnant woman-nurse relationship: Care involved; 2) The meanings of their lived experiences; 3) Hospitalization as a circumstance that disrupts the pregnant woman's connection with her loved ones, and 4) The experiences of pregnant women as a source of meaning to understand the institutional context. Conclusions: Addressing the expressed needs of pregnant women enables nursing professionals to advance in care practices informed by Swanson's theory.

Resumen Introducción: Entender el mundo de las gestantes de alto riesgo obstétrico (ARO), conforme a la realidad que viven, posibilita una comprensión profunda sobre los significados que le dan al cuidado; esto contribuirá a establecer una atención centrada en la persona. Objetivo: Comprender la experiencia de gestantes de ARO, hospitalizadas en una institución de salud de alta complejidad, sobre el cuidado otorgado por el profesional de enfermería en la identificación de sus necesidades. Materiales y métodos: Estudio cualitativo interpretativo, realizado en el periodo 2017-2019 en la unidad de ARO del Hospital Universitario del Valle, Colombia. Se aplicaron, en promedio, dos entrevistas a profundidad a cada una de las diez gestantes de la muestra, hasta lograr el criterio de saturación de significados. Para el análisis e interpretación, se conceptualizó la realidad de las participantes sobre los temas emergentes de hechos narrados, identificando similitudes y diferencias, con lo cual se determinaron categorías, bajo los conceptos filosóficos de Benner. Resultados: La investigación develó, a partir de los referentes teóricos de Swanson, la explicación sobre la forma de otorgar cuidados. Se identificaron cuatro categorías: 1). la relación gestante-enfermera: un cuidado involucrado; 2) los significados de lo vivido; 3) la hospitalización, circunstancia que interrumpe la conexión de la gestante, con sus seres queridos; y 4) las experiencias de las gestantes como fuente de significados frente a la comprensión del contexto. Conclusiones: El acercamiento a las necesidades expresadas por las gestantes permite a los profesionales de enfermería avanzar en prácticas de cuidados a la luz de la teoría de Swanson.

Resumo Introdução: Compreender o mundo das gestantes de alto risco obstétrico (ARO), de acordo com a realidade em que vivem, possibilita um entendimento profundo dos significados que elas dão ao cuidado; isso contribuirá para o estabelecimento de um cuidado centrado na pessoa. Objetivo: Compreender a experiência de gestantes de ARO, internadas em uma instituição de saúde de alta complexidade, sobre o cuidado prestado pelo profissional de enfermagem na identificação de suas necessidades. Materiais e métodos: Estudo qualitativo interpretativo, realizado no período de 2017-2019 na unidade ARO do Hospital Universitario del Valle, Colômbia. Foram aplicadas, em média, duas entrevistas em profundidade a cada uma das 10 gestantes da amostra, num total de 20 mulheres participantes, até atingir o critério de saturação de significados. Para a análise e interpretação, a realidade das participantes foi conceituada sobre os temas emergentes dos fatos narrados, identificando semelhanças e diferenças, com as quais foram determinadas categorias, segundo os conceitos filosóficos de Benner. Resultados: A pesquisa revelou, com base nos referenciais teóricos de Swanson, a explicação de como os cuidados são prestados. Foram identificadas quatro categorias: i) a relação gestante-enfermeira: cuidados envolvidos; ii) os significados da experiência; iii) a hospitalização, uma circunstância que interrompe a conexão entre a gestante e seus entes queridos; e iv) as experiências das gestantes como fonte de significados com relação à compreensão do contexto. Conclusões: A abordagem das necessidades expressas pelas gestantes permite que os profissionais de enfermagem avancem nas práticas de cuidado à luz da teoria de Swanson.

Representações sociais do viver com HIV/aids entre mulheres adultas: metassíntese qualitativa

Abstract Introduction: Understanding the social representations of HIV/AIDS among women is important for the nursing team, as it allows them to provide quality care, respect patients' needs, and facilitate the adoption of best healthcare practices. Objective: To understand the main scientific evidence available on the social representations of living with HIV/AIDS among adult women. Materials and Methods: This is a systematic review with meta-synthesis. Qualitative and mixed-methods studies were selected that evaluated, based on the social representations theory, the statements of adult women living with HIV/AIDS in journals published in the Scopus, Embase, VHL, and SciELO databases between 2013 and 2023. Results: 2295 articles were found. After duplicate removal, 65 articles were reviewed, with 42 being excluded as they failed to meet the specific criteria, which resulted in 16 articles for the final analysis. The findings were grouped into two categories subdivided into the following themes: Sexuality, gender, stigmas, vulnerabilities, preventive methods, and adherence to antiretroviral therapies. Concluding remarks: Social representations of HIV/AIDS improve nursing care considerably, reducing stigmas, improving communication, and providing psychological support, which also results in more welcoming and humanized care. In addition, they contribute to new health education strategies, individualized care planning, empowerment in social spaces, and effective promotion of treatment adherence.

Resumen Introducción: Es importante que el personal de enfermería comprenda las representaciones sociales del VIH/SIDA entre las mujeres, ya que esto permite proporcionar cuidados de calidad, respetar las necesidades de las pacientes y facilitar la adopción de buenas prácticas de salud. Objetivo: Analizar las principales evidencias científicas sobre las representaciones sociales del vivir entre mujeres adultas con VIH/SIDA. Materiales y método: Revisión sistemática con meta-síntesis. Se seleccionaron estudios cualitativos y de métodos mixtos que evaluaran, desde la teoría de las representaciones sociales, los discursos de las mujeres adultas que viven con VIH/SIDA en revistas publicadas en las bases de datos Scopus, Embase, BVS y SciELO entre 2013 y 2023. Resultados: Se identificaron 2295 artículos. Después de eliminar duplicados, se revisaron 65, con 42 excluidos por no cumplir los criterios específicos, lo que resultó en 16 artículos para el análisis final. Los resultados se agruparon en dos categorías subdivididas en los siguientes temas: sexualidad, género, estigmas, vulnerabilidades, métodos preventivos y adherencia a las terapias antirretrovirales. Consideraciones finales: Las representaciones sociales del VIH/SIDA mejoran considerablemente los cuidados de enfermería, reduciendo el estigma, perfeccionando la comunicación y ofreciendo apoyo psicológico, lo que también redunda en una atención más acogedora y humanizada. Asimismo, contribuyen a nuevas estrategias de educación para la salud, a la planificación individualizada de los cuidados, al empoderamiento en los espacios sociales y a la promoción eficaz de la adherencia a los tratamientos.

Resumo Introdução: É importante que a equipe de enfermagem compreenda as representações sociais do HIV/aids entre mulheres, pois isso torna possível fornecer cuidados de qualidade, respeitar as necessidades das pacientes e facilitar a adoção de boas práticas de saúde. Objetivo: Apreender as principais evidências científicas quanto às representações sociais do viver entre mulheres adultas com HIV/ aids. Materiais e método: Revisão sistemática, com metassíntese. Foram selecionados estudos qualitativos e métodos mistos que avaliaram, baseados na teoria das representações sociais, os discursos de mulheres adultas que vivem com HIV/aids em periódicos já publicados nas bases de dados Scopus, Embase, BVS e SciELO, entre 2013 e 2023. Resultados: Foram identificados 2295 artigos. Após a remoção de duplicatas, 65 foram revisados, com 42 excluídos por não atenderem aos critérios específicos, o que levou a 16 artigos para a análise final. Os achados foram agrupados em duas categorias subdivididas nos temas: sexualidade, gênero, estigmas, vulnerabilidades, métodos preventivos e adesão às terapias antirretrovirais. Considerações finais: As representações sociais do HIV/ aids melhoram consideravelmente a assistência de enfermagem, reduzindo estigmas, aperfeiçoando a comunicação e oferecendo apoio psicológico, o que resulta ainda em cuidado mais acolhedor e humanizado. Além disso, contribuem para novas estratégias de educação em saúde, planejamento de cuidados individualizados, empoderamento nos espaços sociais e promoção eficaz na adesão aos tratamentos.

A gravidade clínica do paciente na Unidade de Terapia Intensiva determina a equipe de enfermagem

Abstract Introduction: Intensive care units are highly complex services designed to maintain the vital functions of patients who require specialized care and assistance, so it is necessary to allocate an adequate number of nursing professionals, according to the clinical conditions, to provide a response and continuity of care. In Colombia there is no legislation that quantitatively establishes this ratio, so it is usually determined by the installed capacity and not by the complexity of nursing interventions; therefore, this study becomes an asset to promote f public policies for personnel allocation. Objective: To determine the nurse-patient ratio according to clinical severity in two intensive care | units in the Colombian Caribbean. Materials and Methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted in two intensive care units (Sincelejo and Barranquilla), for which the TISS-28 (Simplified Therapeutic Intervention Score System) instrument was used for a three-month period. A total of 15 nursing professionals and 469 patients participated. Approval was granted by the Ethics Committee of the Universidad del Norte. Results: According to the severity of patient conditions, grade III was prevalent, that is, requiring intensive monitoring, with a time for nursing interventions ranging from 201.5-413.4 min (3.3 h - 6.89 h), and the need for a nurse-patient ratio of 1:2. Conclusions: There is a shortage of nursing professionals in the participating units to meet care needs.

Resumen Introducción: Las unidades de cuidados intensivos son servicios de alta complejidad diseñados para mantener las funciones vitales de los pacientes que requieren cuidado y atención especializada, por lo que se necesita contar con profesionales de enfermería suficientes, según las condiciones clínicas, que den respuesta y continuidad al cuidado. En Colombia no existe una legislación que establezca cuantitativamente esta relación, por lo que suele determinarse por la capacidad instalada y no por la complejidad de las intervenciones de enfermería; esta investigación se convierte en un insumo para promover políticas públicas de asignación de personal. Objetivo: Determinar la relación enfermero-paciente de acuerdo a la gravedad clínica en dos unidades de cuidados intensivos del Caribe colombiano. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo de alcance descriptivo, transversal, en dos unidades de cuidado intensivo (Sincelejo y Barranquilla), para el cual se utilizó el instrumento TISS-28 (Simplified Therapeutic Intervention Score System) durante tres meses. Participaron 15 profesionales de enfermería y 469 pacientes. Se obtuvo aval del Comité de Ética de la Universidad del Norte. Resultados: De acuerdo a la gravedad de los pacientes, predominó el grado III, es decir, requerimiento de vigilancia intensiva, con un tiempo para las intervenciones de enfermería de entre 201,5-413,4 min (3,3 h - 6,89 h) y necesidad de una relación enfermero-paciente 1:2. Conclusiones: Existe un déficit de profesionales de enfermería en las unidades participantes para cumplir con las necesidades de cuidado.

Resumo Introdução: As unidades de terapia intensiva são serviços de alta complexidade destinados a manter as funções vitais dos pacientes que requerem atenção e cuidados especializados, o que exige profissionais de enfermagem em número suficiente, de acordo com as condições clínicas, para dar resposta e continuidade aos cuidados. Na Colômbia, não há legislação que estabeleça quantitativamente essa relação, de modo que ela é geralmente determinada pela capacidade instalada e não pela complexidade das intervenções de enfermagem; esta pesquisa se torna um insumo para promover políticas públicas para a alocação de pessoal. Objetivo: Determinar a relação enfermeiro-paciente de acordo com a gravidade clínica em duas unidades de terapia intensiva no Caribe colombiano. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal em duas unidades de terapia intensiva (Sincelejo e Barranquilla), para as quais foi utilizado o instrumento TISS-28 (Simplified Therapeutic Intervention Score System) durante três meses. Participaram 15 profissionais de enfermagem e 469 pacientes. Foi obtida a aprovação do Comitê de Ética da Universidad del Norte. Resultados: De acordo com a gravidade dos pacientes, o grau III foi predominante, ou seja, exigindo monitoramento intensivo, com um tempo para intervenções de enfermagem entre 201,5-413,4 min (3,3 h - 6,89 h) e a necessidade de uma relação enfermeiro-paciente de 1:2. Conclusões: Há um déficit de profissionais de enfermagem nas unidades participantes para atender às necessidades de cuidados.