Colombia Médica

The relationship between teaching and service

Quality of life in persons living with HIV-AIDS in three healthcare institutions of Cali, Colombia

Antecedents: The Human Immunodeficiency Virus is currently considered a chronic disease; hence, quality of life is an important goal for those suffering the disease or living with someone afflicted by the virus. Objectives: We sought to measure the quality of life in individuals living with acquired immunodeficiency syndrome virus and establish its relationship with socio-demographic and clinical variables. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study with a sample of 137 HIV-infected individuals attending three healthcare institutions in the city of Cali, Colombia. Quality of life was measured via the HIV/AIDS-Targeted Quality of Life (HAT-QoL) instrument. The descriptive analyses included mean and standard deviation calculations. To determine the candidate variables, we used the student t test and the Pearson correlation. The response variable in the multiple linear regression was the score for quality of life. Results: Some 27% of the sample were women and 3% were transgender; the mean age of the sample was 35 + 10. 2 years; 88% had some type of health insurance; 27% had been diagnosed with AIDS, and 64% were taking antiretroviral medications at the time of the study. Quality of life was measured through a standard scale with scores from 0 to 100. Participants global quality of life mean was 59 + 17. 8. The quality-of-life dimensions with the highest scores were sexual function, satisfaction with the healthcare provider, and satisfaction with life. The highest quality-of-life scores were obtained by participants who received antiretroviral therapy, had health insurance, lower symptoms of depression, low frequency and intensity of symptoms, and no prior reports of sexual abuse. Eight variables explained 53% of the variability of the global quality of life. Conclusions: Those receiving antiretroviral therapy and who report fewer symptoms best perceived their quality of life. Implications for practice: Healthcare providers, especially nursing professional face a challenge in caring to alleviate symptoms and contribute to improving the quality of life of their patients.

Antecedente: Hoy en día se considera el VIH como una enfermedad crónica; por tanto,la calidad de vida es una meta importante de alcanzar en las personas que viven y conviven con el virus. Objetivos: Medir la calidad de vida en personas que viven con el virus del sida y establecer la relación con variables socio-demográficas y clínicas. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, con muestra no probabilística de 137 personas con VIH que asistieron a tres instituciones de salud de Cali, Colombia. La calidad de vida se midió con el instrumento Hiv/Aids-Targeted Quality of Life (HAT-QoL). El análisis descriptivo incluyó los cálculos de promedio y desviación estándar. Para determinar las variables candidatas se utilizaron la prueba t de Student y la correlación de Pearson. La variable respuesta en la regresión lineal múltiple fue el puntaje de calidad de vida. Resultados: De los encuestados 27% eran mujeres y 3% transgéneros; la edad promedio fue 35 + 10. 2 años; 88% tenían algún tipo de seguro de salud; 27% con diagnóstico de Sida y 64% con tratamiento antirretroviral en el momento del estudio. La calidad de vida se midió con una escala estandarizada de 0 a 100; el promedio de calidad de vida global fue de 59 + 17. 8; las dimensiones de calidad de vida que mayor puntaje obtuvieron fueron la función sexual, la satisfacción con el proveedor de cuidados de salud y la satisfacción con la vida. Los puntajes más altos en calidad de vida los obtuvieron personas que recibieron tratamiento antirretroviral, con acceso a algún seguro de salud, menor sintomatología depresiva, baja frecuencia e intensidad de síntomas y sin antecedentes de abuso sexual. Ocho variables explicaron 53% de la variabilidad de la calidad de vida. Conclusión: Las personas que reciben tratamiento antirretroviral y que informan menos síntomas son quienes mejor perciben su calidad de vida. Implicaciones para la práctica. Los proveedores de salud especialmente los profesionales de enfermería tienen un reto en el cuidado para aliviar los síntomas y hacer un aporte a la calidad de vida de los pacientes.

Chronological versus dental age in subjects from 5 to 19 years: a comparative study with forensic implications

Objectives: This study evaluated six methods used in estimating the age of patients attending the Dental School at Universidad del Valle, evaluating dental development by using panoramic radiographs. Additionally, the study determined the sexual identity of the person and the bilateral symmetry of development, the maturity and the chronological eruption of permanent teeth. Materials and methods: This is a descriptive, quantitative and transversal study that evaluated which of the six methods (Logan & Kronfeld; Schour & Massler; Moorrees, Fanning & Hunt; Demirjian, Goldstein & Tanner; Ubelaker & Smith) for estimating the age of a patient through radiographic evaluation of dental development is the most correlated with the chronological age of the patient, so it can be used for forensic purposes. Results: The Moorrees, Fanning & Hunt and the Smith methods showed high correlation (0. 7874 and 0. 7808, respectively). The Logan & Kronfeld methods presented low correlation (0. 6879). The sample studied did not show sexual dimorphism or bilateral asymmetry. Conclusions: All methods evaluated have a high correlation coefficient between the dental age and the radiographic age. However, the Moorrees, Fanning & Hunt, and Smith methods presented higher correlation coefficients between dental and chronological age.

Objetivos: Se evaluaron seis métodos para calcular la edad a partir del desarrollo dental mediante radiografías panorámicas en pacientes de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle respecto a la edad cronológica. Se determinaron también el dimorfismo sexual y la simetría bilateral del desarrollo, maduración y erupción de los dientes permanentes. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal cuantitativo que evaluó la concordancia entre seis métodos para estimar la edad a partir del desarrollo dental (Logan y Kronfeld; Schour y Massler; Moorrees, Fanning y Hunt; Demirjian, Goldstein y Tanner; Ubelaker y Smith) y la edad cronológica a partir de las radiografías panorámicas, con fines forenses. Resultados: Los métodos de Moorrees, Fanning y Hunt y de Smith presentan una mayor correlación (0. 7874 y 0. 7808 respectivamente). Asimismo, el método de Logan y Kronfeld es el que presenta la correlación menor (0. 6879). La muestra estudiada no presentó ni dimorfismo sexual ni asimetría bilateral. Conclusiones: Todos los métodos tenidos en cuenta en este estudio resultan adecuados para calcular la edad de un individuo, sin embargo los métodos de Moorrees, Fanning y Hunt y de Smith presentaron los mayores coeficientes de correlación entre la edad dental y la edad cronológica.

Effect of interventions with ingestion of legumes and/or supervised exercise on the lipid profile of young, healthy sedentary women

Objective: To contribute to the knowledge of some aspects of the Healthy Life Style by studying the effects of including legumes in the diet and exercise at two intensity levels, along with the lipid profile of young sedentary women living at 2640 meters above sea level. Materials and methods: The study included a non-randomized clinical trial with four intervention groups: exercise at 45% VO2 peak plus legumes in diet, exercise at 65% VO2 peak plus legumes in diet, only exercise at 65% VO2 peak, and only inclusion of legumes in diet. In each group, 20 to 23 sedentary women were included. The intervention was carried out for four weeks, three days a week. Exercise prescription was based on measurement of VO2 peak by ergospirometry; and the current intervention was monitored with heart-rate monitors. The outcome variables were total serum cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triacylglycerols measured at baseline and after two and four weeks of intervention. Results: The measurements taken of participants in the group of exercise at 65% VO2 peak plus legumes in diet showed a reduction of 19. 8 mg/dl in total cholesterol, of 21. 8 mg/dl of LDL cholesterol, of 20. 7 mg/dl of tracylglycerol, and an increase of 6. 2 mg/dl of HDL cholesterol. The serum levels of HDL also increased in the group of only exercise at 65% VO2 peak. No significant changes in serum levels were documented for participants in the group with only dietary modifications. Conclusions: The results suggest that different interventions that meet some of the criteria for healthy eating and life style show different effects with regards to the level of change in the lipid profile components.

Objetivo: Contribuir al conocimiento de algunos aspectos prácticos para llevar a cabo una alimentación y estilo de vida saludable, mediante el estudio de los efectos en el perfil lipídico de la inclusión de leguminosas (fríjol, lenteja y garbanzos) en la dieta de mujeres sanas pero sedentarias, acompañada de ejercicio con dos niveles de intensidad, moderada y alta, efectuados a una altura de 2,640 metros sobre el nivel del mar (msnm) Material y métodos: Estudio de intervención clínica no aleatorizada con cuatro grupos de intervención: ejercicio a 45% VO2 pico + leguminosas, ejercicio a 65% VO2 pico + leguminosas, sólo ejercicio a 45% VO2 pico y sólo inclusión de leguminosas en la dieta. En cada grupo se incluyeron de 20 a 23 mujeres jóvenes sedentarias evaluadas mediante el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), y la intervención se llevó a cabo durante 4 semanas. La prescripción del ejercicio se hizo previa determinación del VO2 pico por ergo espirometría, y su realización se monitoreó con sensores de frecuencia cardíaca. El efecto de la intervención se evaluó mediante los cambios en los niveles séricos de colesterol total (CT), colesterol LDL (cLDL), colesterol HDL (cHDL) y triacilgliceroles (TAG), tomados a las semanas cero, dos y cuatro. Resultados: En el grupo «ejercicio a 65% del VO2 pico, más inclusión de leguminosas en la dieta» se obtuvieron los siguientes resultados significantes: una reducción promedio del colesterol total de 19. 8 mg/dl (p=0. 0015), del colesterol LDL de 21. 8 mg/dl (p=0. 0001), un aumento de colesterol HDL de 6. 2 mg/dl (p=0. 0001) y una disminución de los triacilgliceroles de 20. 7 mg/dl (p=0. 0001). En el grupo de sólo ejercicio a 65% del VO2 pico se obtuvo un aumento del HDL. No hubo modificaciones al perfil lipídico en el grupo correspondiente a sólo inclusión de leguminosas en la alimentación. Conclusiones: Los resultados sugieren que en mujeres jóvenes sedentarias que viven a 2,640 metros sobre el nivel del mar, la combinación de ejercicio de intensidad alta e inclusión de leguminosas (fríjol, lenteja o garbanzos) producen un mayor cambio benéfico en el perfil lipídico que una intervención con sólo ejercicio de intensidad alta o sólo inclusión de leguminosas en la alimentación. Los cambios benéficos significantes se obtuvieron luego de 4 semanas de intervención en el colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triacilgliceroles, lo que pone de presente la bondad de esta intervención, así como la utilidad del perfil lipídico como indicador temprano de cambios en los estilos de vida. Las intervenciones estudiadas, compatibles con alimentación y estilo de vida saludables, producen efectos diferentes en los niveles del perfil lipídico estudiados, y al poner de presente las debilidades de un diseño no aleatorizado, se puede recomendar que se insista en las intervenciones de salud pública que contemplen cambios en la dieta y cambios en la actividad física.

Evidence in Colombia of 625G>A polymorphism in the short chain acyl-CoA dehydrogenase gene, a variation which could cause glutaric aciduria in our populations

Introduction: Short-chain acyl-CoA dehydrogenase (SCAD) is a homotetrameric mitochondrial flavoenzyme that catalyzes the initial reaction in short-chain fatty acid b-oxidation. The SCAD gene is located on chromosome 12q22 and is approximately 13 kb long with 10 exons and 1236 nucleotides of coding sequence. Hereditary SCAD deficiency has been reported and only a few cases of this disorder have been described. Objective: The present study was conducted to determine the possible presence of the 625G>A variation in the short-chain acyl-CoA dehydrogenase gene in Caldas (Colombia), given that variations 625G>A and 511C>T are present in 14% of some studied populations; thereby sometimes causing its deficiency. Methods: This is a descriptive study; blood samples from three-hundred adult volunteers were tested for 625G>A polymorphism, analysing the polymerase chain reaction amplified cDNA, using a single-stranded conformation polymorphism assay. The results were confirmed by direct bidirectional cycle sequencing using DNA from the positive persons. Results: The polymorphism was identified and confirmed in four healthy persons. Conclusion: This is evidence of the presence of 625G>A polymorphism in the short-chain acyl-CoA dehydrogenase gene in Colombia, meaning that some people in our populations can be at risk of suffering SCAD deficiency and its main complication: the ethylmalonic aciduria.

Introducción: La acil-CoA deshidrogenasa de cadena corta (SCAD) es una flavoenzima homotetramérica mitocondrial que cataliza la reacción inicial de la â-oxidación de los ácidos grasos de cadena corta. El gen SCAD se ubica en el cromosoma 12q22, con una longitud de 13 kb, con 10 exones y 1236 nucleótidos de secuencia codificadora. Se ha informado la deficiencia hereditaria de SCAD y se han descrito pocos casos de la deficiencia. Objetivo: El presente estudio buscó determinar la posible presencia del polimorfismo 625G>A en Caldas, Colombia, debido a que las variantes 625G>A y 511C>T en el gen de la acil-CoA deshidrogenasa de cadena corta están presentes en 14% de algunas poblaciones estudiadas, causando algunas veces su deficiencia. Métodos: El presente estudio es descriptivo; se estudiaron muestras de sangre de 300 voluntarios para el polimorfismo 625G>A mediante la técnica de polimorfismo de conformación de la cadena simple, con ADN amplificado por reacción en cadena de la polimerasa. Los resultados se confirmaron por secuenciación. Resultados: El polimorfismo se identificó en cuatro personas aparentemente sanas. Conclusión: Existe evidencia de la presencia del polimorfismo 625 G>A en el gen de la acil-CoA en Colombia, lo que significa que algunas personas en las poblaciones del país pueden estar en riesgo de sufrir deficiencia de SCAD y su principal complicación, la aciduria etilmalónica.

The world of malaria: a health educational experience in the Colombian Pacific coast

Objective: To describe the design, validation, and implementation of the education material The world of malaria: let´s learn to handle it in the community. Methods: The development of the educational material was carried out in the urban area of Buenaventura (main city in the Colombian Pacific coast) in 1995. The design was based on the results of a knowledge, beliefs, and practices study in the city. By using the PRECEDE- PROCEED MODEL strategy, community groups were brought together with the research team to design the materials. Results: The educational materials were designed according to cultural and ethnographic characteristics of the population studied. These materials are table games, comics, videotapes and cassettes, magazines, altogether in a black bag called «The world of malaria: let´s learn to handle it in the community». Conclusions: This innovative educational material shows that interventions in public health should be based on results from scientific projects, because control strategies are based on local realities.

Objetivo: Describir el proceso de diseño, validación e implementación de la estrategia educativa «El mundo de la malaria». Métodos: La estrategia educativa se desarrolló con el modelo de promoción de la salud PRECEDE-PROCEED. Esta estrategia educativa se diseñó a partir de los resultados obtenidos en la investigación sobre conocimientos, actitudes y prácticas en malaria en la población de Buenaventura en 1995. Los grupos comunitarios, el grupo de investigación de la División de Salud de la Fundación FES y los expertos en elaboración de materiales educativos diseñaron la estrategia. Resultados: Se diseñó y validó un conjunto de materiales educativos acordes con las características culturales y etnográficas de los habitantes de la región. Los materiales educativos constan de juegos, formatos de diagnóstico y seguimiento para el control de la malaria, que se recopilan en un maletín llamado: «El mundo de la malaria: Aprendamos a manejarlo en comunidad». Conclusiones: El desarrollo e implementación de la estrategia educativa «El mundo de la malaria: Aprendamos a manejarlo en comunidad» muestra la importancia de las intervenciones en salud pública basadas en resultados de investigaciones, lo cual permite generar alternativas de intervención acordes con las realidades locales.

Latissimus dorsi transposition for sequelae of obstetric palsy

Background: In obstetric palsy, limitation in the external abduction and rotation of the shoulder is the most frequent sequelae. Glenohumeral deformity is the result of muscular imbalance between the external and internal rotators. Releasing the contracted muscles and transferring the latissimus dorsi are the most common surgeries in this case. Patients and methods: We operated on 24 children between 4 and 8 years of age with obstetric palsy sequelae to elevate the subscapularis muscle off the anterior surface of the scapula posteriorly and transfer the latissimus dorsi. The patients received a minimum of 2 years of follow up. They were evaluated based on Mallets and Gilberts classifications. Results: All of the patients recovered within the above mentioned classifications. Out of 22 children evaluated via Mallets classification, all improved from 3 to 4 on that scale. With respect to Gilberts classification, 16 children improved one degree and 8 improved 2 degrees. All of the patients parents were satisfied with the results. Discussion: The benefit from releasing contracted muscles and muscle transfer to improve shoulder abduction in the sequelae of obstetric palsy has been amply reported in the literature. The results we had from elevating the subscapularis muscle off the anterior surface of the scapula and transferring the latissimus dorsi were good. Children who were difficult to classify based on the described scale were taken note of and some sub-classifications for Gilberts descriptions were proposed. Patients must be selected carefully. To transfer the latissimus dorsi, it is necessary to have good passive mobility in abduction, a minimum of 20° of external rotation and no joint deformities. When negative external rotation is found, the subscapularis muscle should be released. When there is glenohumeral joint deformity in older children, other methods are recommended, such as rotational humeral osteotomy.

Introducción: Las limitaciones en la abducción y la rotación externa del hombro son las secuelas más frecuentes en la parálisis obstétrica. Se encuentra deformidad de la articulación glenohumeral como resultado del desequilibrio que existe entre los músculos rotadores externos e internos. Dentro de las cirugías más usadas para corregir las deformidades del hombro están las liberaciones musculares y la transposición del músculo dorsal ancho. Materiales y métodos: El autor operó 24 niños entre los 4 y 8 años de edad, con secuelas de parálisis braquial obstétrica, a quienes se les practicó liberación del subescapular por vía posterior y transferencia del músculo dorsal ancho. Se evaluaron según la escala de Mallet y la de Gilbert, con un seguimiento mínimo de dos años. Resultados: Todos los niños se recuperaron según las escalas mencionadas. En 22 evaluados según Mallet, todos mejoraron del nivel 3 al 4. Según la clasificación de Gilbert, 16 niños mejoraron un grado y 8 niños mejoraron dos grados. Todos los padres estuvieron satisfechos con los resultados. Discusión: Existen muchos informes en la literatura médica sobre los beneficios de liberar los músculos contracturados y de las transferencias musculares en el hombro en las secuelas de parálisis braquial obstétrica. Se obtuvieron buenos resultados en todos los niños. Algunos casos fueron difíciles de clasificar en las escalas usadas, para lo cual se propone una sub-clasificación. Se requiere tener una buena movilidad pasiva, que no haya deformidad articular en el hombro y mínimo 20° de rotación externa, para realizar la transferencia muscular del dorsal ancho. Cuando no se encuentra la rotación externa, se debe hacer la liberación del subescapular. Si hay deformidad de la articulación glenohumeral, no se recomiendan las transferencias musculares y entonces se recurre a osteotomías.

Evaluation of the acute and subchronic oral toxicity of ethanol extract from Valeriana pavonii species in Wistar rats

Introduction: One of the most frequent problems found in medicinal plants is the absence of clinical, toxicological, and pharmacological studies. Valeriana pavonii is one of the species used in Colombia as an anxiolytic. Further study of this specie is rendered to add information in the toxicological area. Objective: The acute and subchronic oral toxicity of V. pavonii ethanolic extract was evaluated in Wistar rats of both sexes. Materials and methods: The rats were distributed into four groups: the control group received the vehicle (0. 5 mL/100 g of corporal weight) and the other three groups received increasing levels of the dosage for 90 days to evaluate characteristics like physical exam, laboratory test (blood chemistry and haematology), and anatomopathological findings. Results: This study reveals that there were no signs of toxicity, mortality, or significant alterations attributable to the ethanolic extract of V. pavonii. Conclusions: The Not Observed Adverse Effect Levels (NOAEL) of V. pavonii ethanolic extract were 2000 and 1000 mg/kg of body weight for the acute and subchronic toxicity studies, respectively.

Introducción: Uno de los problemas más frecuentes asociados con el uso de plantas medicinales es la ausencia de evidencias farmacológicas, toxicológicas y clínicas. Valeriana pavonii es una de las especies más utilizadas popularmente en Colombia con fines ansiolíticos. Es necesario avanzar en el estudio de esta especie para aportar información en el campo toxicológico. Objetivos: Evaluar la toxicidad oral aguda y sub-crónica del extracto etanólico de V. pavonii en ratas Wistar de ambos sexos. Materiales y métodos: En cada uno de los estudios se distribuyeron ratas en cuatro grupos; un grupo control que recibió únicamente vehículo (0. 5 ml/100 g de peso corporal) y tres grupos correspondientes a niveles crecientes de dosis, así: para el estudio de toxicidad aguda se administraron en dosis única 20, 200 y 2000 mg/kg con un período de observación de 14 días y para el de toxicidad sub-crónica, dosis diarias de 250, 500 y 1000 mg/kg durante 90 días. Se evaluaron los parámetros de examen físico, los exámenes de laboratorio (química sanguínea y hematología) y el estudio anatomopatológico. Resultados: No se presentaron signos de toxicidad, letalidad ni alteraciones significativas atribuibles al consumo del extracto etanólico de V. pavonii, según el examen físico, el examen anatomopatológico y el análisis de las pruebas de química sanguínea y hematología. Conclusiones: Los valores de nivel sin efectos adversos observados (NOAEL) del extracto etanólico de V. pavonii, fueron 2000 y 1000 mg/kg de peso corporal para los estudios de toxicidad aguda y sub-crónica, respectivamente. No se encontraron valores de nivel más bajo de efecto adverso observado (LOAEL).

Endovascular approach of tibial peroneal trunk pseudo-aneurysm

This is a case report of a patient with tibioperoneal trunk pseudoaneurysm secondary to firearm injury. Through endovascular intervention, two covered stents were placed on the lesion, with exclusion of the pseudoaneurysm and preservation of the vessel of origin. Arterial Doppler follow up 20 days after intervention revealed adequate stent permeability. In cases of complex extremity trauma with osteo-musculo-vascular involvement, endoluminal repair seems to be a useful tool in distal vessels.

Se informa el caso de un paciente con pseudo-aneurisma del tronco tibioperoneo secundario a herida por arma de fuego. Mediante un método endovascular se colocaron dos stents cubiertos en el sitio de la lesión, con exclusión del pseudo-aneurisma y preservación del vaso de origen. En el control con doppler arterial a los 20 días de la intervención se evidenció adecuada permeabilidad del stent. En casos complejos de trauma de los miembros, con compromiso ósteo-músculo-vascular, la reparación endovascular parece ser una herramienta útil en los vasos distales.

Report of the first case of myxoid liposarcoma in Colombia: a rare tumor

Introduction: Primary esophageal myxoid liposarcoma is exceedingly rare. Sarcomas make up 1% of esophageal malignant tumors. There are only five (5) cases reported with this histological variant (myxoid) in previous literature. In Colombia, this is the first case reported and the sixth in the world. Objective: To report the first case in Colombia of myxoid liposarcoma of the esophagus with clinical, radiographic images, histology, surgical and to describe difficulties in the diagnosis. Methodology: We reviewed the clinical history of a 28-year old male patient. He was admitted to Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia with a clinical history of dysphagia, weight loss, and excessive salivation. The initial examination (esophagogram, cervical CAT scan and endoscopy) demonstrated a mass that was reported as a fibrovascular polyp. The finding of the pathological diagnosis was myxoid liposarcoma. Conclusions: The rarity of this condition recommends report of its detailed description. The myxoid liposarcoma of the esophagus can be diagnosed if a patient has a history of a slow-growing esophageal mass with a low tumor density in computed tomography in combination with surgical resection and histological examination.

Introducción: El liposarcoma mixoide es una neoplasia maligna del mesénquima con una presentación muy rara en esófago. Los sarcomas representan 1% de los tumores esofágicos malignos, y este tipo histológico es el menos frecuente. En la actualidad, se encuentran informes en la literatura de cinco (5) casos de esta variante histológica en el esófago. En Colombia, es el primer caso encontrado y el sexto (6º) a nivel mundial. Objetivo: Presentar el primer caso en Colombia de un liposarcoma mixoide en el esófago, sus características clínicas, imagenológicas, histología, manejo quirúrgico y las dificultades en su diagnóstico. Metodología: Se revisó la historia clínica de un paciente masculino de 28 años que ingresa por urgencias al Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, con historia de disfagia, pérdida de peso y sialorrea. Los estudios imagenológicos como esofagograma, escanografía cervical y endoscopia de vías digestivas altas son consistentes con un pólipo esofágico y el manejo quirúrgico consistió en la resección parcial y luego la resección completa de la lesión. El informe histopatológico de la resección parcial comunicó un pólipo fibrovascular y el informe de la resección completa fue de liposarcoma mixoide. Las dificultades diagnósticas que surgieron en este caso se relacionan con otras encontradas en la literatura. Conclusiones: El liposarcoma mixoide del esófago es una entidad que presenta dificultades en su diagnóstico debido a que la presentación clínica no es específica. Aunque en estos casos las biopsias iniciales pueden suponer lesiones benignas, sólo hasta el procesamiento histológico de todo el espécimen, es posible realizar el diagnóstico de la entidad.

Self-rated health: Importance of use in elderly adults

Introduction: The concept of self-rated health (SRH) was conceived during the first half of the twentieth century. Since then, numerous studies have documented the validity of its measurement and it has been widely accepted as a reliable measurement of overall health. SRH is considered a subjective measurement integrating the biological, mental, social, and functional aspects of an individual. Objective: To review the literature to determine theoretical determinants, related outcomes, and utility of SRH in elderly adults (EAs). Methods: The databases reviewed were Medline, SciELO, EMBASE, Science Direct, Proquest, and Ovid, along with information available in websites from international health agencies. Results: SRH is considered a sensitive measurement of overall health in EAs. It is influenced by physical function, the presence of disease, the existence of disabilities, functional limitations, and by the rate of aging. Many studies suggest it may be modified by demographics, as well as by social and mental factors. Thus, the perception of health is the result of multiple and complex interactions of variables determining it at any given time. SRH is based on systems theory and the bio-psychosocial health model. It has proven to be a significant independent predictor for development of morbidity, mortality, and disability in basic physical and instrumental daily life activities among elderly adults. Conclusion: In addition to reflecting the overall health status of EAs, SRH can provide information to aid health personnel and decision makers in the development and implementation of health promotion and disease prevention programs, as well as the adequacy and planning of different levels of care for this population.

Introducción: El concepto de auto-percepción de salud (APES) fue introducido a mitad del siglo XX. Desde entonces, numerosos estudios han documentado la validez de su medición y ha sido ampliamente aceptado como una medida confiable del estado de salud general. La APES se considera una medición subjetiva que integra factores biológicos, mentales, sociales y funcionales del individuo. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura para determinar fundamentos teóricos, factores determinantes, desenlaces relacionados y utilidad de la APES en adultos mayores (AM). Metodología: Se utilizaron las bases de datos Medline, SciELO, EMBASE, Science Direct, Proquest, Ovid, así como la información disponible en sitios web de organismos sanitarios internacionales. Resultados: La APES se considera una medida sensible del estado general de salud en los AM. Está influida por la función física, la presencia de enfermedades, la existencia de discapacidades, de limitaciones funcionales y por el tipo de envejecimiento. Muchas investigaciones sugieren que la pueden modificar variables demográficas, sociales y mentales. De esta manera, la APES es la resultante de múltiples y complejas interacciones de variables que la determinan en un momento dado. La APES se fundamenta en la teoría de sistemas y en el modelo bio-psicosocial de salud. Se ha demostrado que se comporta como un predictor independiente y significativo para desarrollar morbilidad, mortalidad y discapacidad, tanto en las actividades básicas cotidianas como en los aspectos físico e instrumental en adultos mayores. Conclusión: La APES además de reflejar el estado de salud global del AM, puede brindar información que ayude al personal de salud y a tomadores de decisiones en el desarrollo e implementación de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así como en la adecuación y planificación de diferentes niveles asistenciales para este grupo poblacional.

Genotype frequencies of C/T_-13910 and G/A_-22018 polymorphisms in a Colombian Caribbean population do not correspond with lactase persistence prevalence reported in the region

Introduction: The C/T-13910 and G/A-22018 polymorphisms located upstream of the lactase gene are reliable predictors of lactase persistence in Caucasian-derived populations. Assessing the presence and distribution of these polymorphisms in other populations is central to developing genotyping assays and understanding the evolutionary mechanism behind this trait in several human populations. Objective: Genotyping the C/T-13910 and G/A-22018 polymorphisms in a sample of Colombian Caribbean individuals. Materials and methods: The polymorphisms were identified through Polymerase Chain Reaction/Restriction Fragment Length Polymorphism. Amplified fragments were digested using Hinf I and Hha I. Arlequin v. 3. 1 was used to determine allelic and genotypic frequencies, Hardy Weinberg equilibrium, and linkage disequilibrium. Results: Genotypic frequencies were CC (81.4%), CT (18.6%), and TT (0%) for the C/T-13910 polymorphism. Frequencies were AA (55.5%), GA (45.5%), and GG (0%) for the G/A-22018 polymorphism. No linkage disequilibrium was found between the two loci. Only the locus containing the C/T-13910 polymorphism was found in Hardy Weinberg equilibrium. Conclusion: The allelic and genotypic distributions observed in this first genotyping study in a Colombian Caribbean population indicate a distribution pattern different from the one of the North European Caucasians and do not correspond to the lactase persistence prevalence reported for Caribbean populations.

Introducción: Los polimorfismos C/T-13910 y G/A-22018, que se localizan corriente arriba del gen de la lactasa son predictores confiables de la persistencia de lactasa en poblaciones derivadas de caucásicos. Conocer la presencia y distribución de esos polimorfismos en otras poblaciones es fundamental para el desarrollo de métodos de diagnóstico de lactasa persistencia y para comprender los mecanismos evolutivos de este fenotipo en seres humanos. Objetivo: Genotipificar los polimorfismos C/T-13910 y G/A-22018 en una muestra de sujetos caribeños colombianos. Materiales y métodos: Los polimorfismos se identificaron mediante la digestión de productos amplificados, que se hizo con Hinf I y Hha I. Se usó el programa Arlequín versión 3. 1 para determinar las frecuencias alélicas y genotípicas, el equilibrio de Hardy-Weinberg y el desequilibrio de ligamiento. Resultados: Para el polimorfismo C/T-13910 las frecuencias genotípicas fueron CC (81.4%), CT (18.6%) y TT (0%), mientras que para el polimorfismo G/A-22018 fueron AA (55.5%), GA (45.5%) y GG (0%). No se encontró desequilibrio de ligamiento entre los loci que contienen los polimorfismos y sólo el polimorfismo C/T-13910 está en equilibrio de Hardy-Weinberg en comparación con G/A-22018. Conclusión: Las distribuciones alélicas y genotípicas observadas en este primer estudio de genotipificación en una muestra de la población caribeña colombiana muestra un patrón de distribución diferente del encontrado en poblaciones caucásicas del norte de Europa y no corresponden con la prevalencia de lactasa persistencia que se ha informado en caribeños.