Colombia Médica

Epidemiology of cancer in Colombia

Public health and epidemiology of cancer in Colombia

Cancer incidence estimates and mortality for the top five cancer in Colombia, 2007-2011

Abstract Objectives: To describe the incidence and mortality for the five main types of cancer in Colombia, from 2007-2011. Methods: We estimated cases and cancer incidence rates standardised by age, based on incidence/mortality ratios; and we calculated the observed deaths and mortality rates standardised by age in Colombia, both differentiated by province, type of cancer and sex. Incidence estimates were generated based on information from four cancer population registries (Cali, Pasto, Bucaramanga and Manizales), published in Cancer Incidence in Five Continents, volume X, and the official mortality and population information of the National Administrative Province of Statistics (DANE, for its initials in Spanish). Results: The annual number of expected cases (all cancers) was 62,818 in men and women; and there were 32,653 recorded deaths. The main incidental cancers were prostate (46.5 per 100,000 person-years) in men, and breast (33.8 per 100,000 person-years) in women. The highest mortality figures were for stomach cancer in men (14.2); and breast cancer in women (9.9). Conclusions: The highest incidence and mortality estimates in Colombia were for breast and prostate cancers, as well as a proportion of infection-related cancers, such as stomach and cervical cancer. These four neoplasms were responsible for more than 50% of the burden of the disease. Only through good quality, long-duration cancer registries, can information be obtained about the changes in incidence trends.

Resumen Objetivos: Describir la incidencia y mortalidad para los cinco principales tipos de cáncer en Colombia, de 2007-2011. Métodos: Se estimaron casos y tasas de incidencia de cáncer ajustadas por edad a partir de razones incidencia/mortalidad y se calcularon las muertes observadas y tasas de mortalidad ajustadas por edad en Colombia, ambas diferenciadas por departamentos, tipo de cáncer y sexo. Las estimaciones de incidencia se generaron con base en la información de cuatro registros poblacionales de cáncer (Cali, Pasto, Bucaramanga y Manizales), publicada en Cancer Incidence in Five Continents, volumen X, y la información oficial de mortalidad y población del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Resultados: El número anual de casos esperados (todos los cánceres) fue 62,818 en hombres y en mujeres y se registraron 32,653 muertes. Los principales cánceres incidentes fueron próstata (46.5 por 100,000 años-persona) en hombres y mama (33.8 por 100,000 años-persona) en mujeres. La mortalidad más alta en hombres se presentó en estómago (14.2) y mama en mujeres (9.9). Conclusiones: Las estimaciones de incidencia y mortalidad más altas en Colombia fueron para los cánceres de mama y próstata, además de una proporción de cánceres relacionados con la infección como son el cáncer de estómago y de cuello uterino. Estas cuatro neoplasias fueron responsables de más del 50% de la carga de la enfermedad. Solamente a través de los registros de cáncer de buena calidad y de larga trayectoria podrá tenerse información sobre el cambio en las tendencias de incidencia.

Reliable information for cancer control in Cali, Colombia

Abstract Background: The Cali Population Cancer Registry (RPCC) has been in continuous operation since 1962 with the objective of producing valid statistics on the incidence of cancer, its patterns, trends and survival rates. Methods: During the period 2008-2012, 23,046 new cases were registered and during 2011-2015 there were 12,761 cancer deaths. The trend of the rates was described with the APC average annual change rate and with the Joinpoint analysis. We analyzed the individual data of 38,671 adults (15-99 years) diagnosed with cancer between 1995-2009, and we calculated the standardized net survival by age for the 14 most common cancer body sites, using the Pohar-Perme method. Results: Prostate and breast cancer were the first cause of cancer morbidity. The incidence rates in these were susceptible to early detection, tumors stabilized after decades of growth, while an increase in the incidence of colon cancer and papillary thyroid carcinoma was observed. The incidence rates of cervical and stomach cancer and conditions related to infectious agents decreased, although the number of absolute cases increased, due to the growth and aging of the population. Gastric cancer was responsible for the highest number of cancer related deaths. The types of cancer related to tobacco consumption (lung, oral cavity, esophagus, pancreas, urinary bladder) showed low numbers and a tendency to decrease. During the period 2000-2004, the 5-year net survival improved for cancers of the breast, cervix, prostate, melanoma and thyroid, although in the period 2005-2009 a stagnation was observed. In stomach, liver and lung cancer, the 5-year net survival was less than 15%. The 5-year overall survival in children was 51.0% (95% CI: 47.5, 54.3) and in adolescents 44.6% (95% CI: 36.0, 52.8). Comment: RPCC has been an advisor to the Colombian government in the evaluation of CPRs in the country and its data has contributed significantly to different aspects of cancer control in Colombia.

Resumen Antecedentes: El Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) está en operación continua desde 1962 con el objetivo de producir estadísticas válidas sobre la incidencia de cáncer, sus patrones, tendencias y supervivencia. Métodos: Durante el periodo 2008-2012, se registraron 23,046 casos nuevos y durante 2011-2015 se registraron 12,761 defunciones por cáncer. La tendencia de las tasas se describió con el porcentaje de cambio medio anual APC y con el análisis de Joinpoint. Se analizaron los datos individuales de 38,671 adultos (15-99 años) con diagnóstico de cáncer entre 1995-2009, y se calculó la supervivencia neta estandarizada por edad para las 14 localizaciones más comunes de cáncer, con el método de Pohar-Perme. Resultados: Próstata y mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer. Las tasas de incidencia en estos tumores susceptibles de detección temprana se estabilizaron tras décadas de crecimiento, mientras que se observó un incremento de la incidencia de cáncer de colon y carcinoma papilar de tiroides. Las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino y estómago, afecciones relacionados con agentes infecciosos, disminuyeron, aunque el número de los casos absolutos aumentó, debido al crecimiento y envejecimiento de la población. El cáncer gástrico fue responsable del mayor número de muertes por cáncer. Los tipos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco (pulmón, cavidad oral, esófago, páncreas, vejiga urinaria) mostraron cifras bajas y con tendencia al descenso. Durante el periodo 2000-2004, la supervivencia neta a 5 años mejoró para los cánceres de mama, cuello uterino, próstata, melanoma y tiroides, aunque en el periodo 2005-2009 se observó un estancamiento. En cáncer de estómago, hígado y pulmón, la supervivencia neta a 5 años fue inferior al 15%. La supervivencia global a 5 años en niños fue de 51.0% (IC 95%: 47.5, 54.3) y en adolescentes de 44.6% (IC 95%: 36.0, 52.8). Comentario: El RPCC ha sido asesor del gobierno colombiano en la evaluación de RPCs en el país y sus datos han contribuido significativamente a diferentes aspectos del control del cáncer en Colombia.

Trends in cancer incidence and mortality over three decades in Quito - Ecuador

Abstract Introduction: The National Registry of Tumors has collected, processed, analyzed and regularly disseminated information on new cases of cancer diagnosed in the city of Quito, Ecuador over the last three decades. Aim: This article analyzed the trend of cancer incidence and mortality rates for the period 1985-2013. Methods: Incidence and mortality rates standardized by age were estimated by the direct method, using the world standard population. Analysis of the time trends, from selected locations, the joinpoint regression was used. Results: A decrease in the incidence and mortality rates of cervical and stomach cancers were documented. There was an increase in breast and colorectal cancer rates. The increase of the incidence rate of thyroid cancer in women was notorious. Lung cancer also increased in women while in men their values remained stable. Conclusion: There are important variations in the evolution of cancer in Quito; the information presented is an instrument for monitoring and evaluating the interventions that are developed in the Country.

Resumen Introducción: El Registro Nacional de Tumores ha recolectado, procesado, analizado y divulgado regularmente la información de los casos nuevos de cáncer diagnosticados en la ciudad de Quito, Ecuador durante las últimas tres décadas. Objetivo: Analizar la tendencia de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer durante el periodo 1985-2013. Métodos: Se estimaron las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad a través del método directo, utilizando la población estándar mundial. Para el análisis de la tendencia de las tasas, de localizaciones seleccionadas, se utilizó la regresión joinpoint. Resultados: Se documentó un descenso de las tasas de incidencia y mortalidad de los tipos de cáncer de cuello uterino y estómago. Existe incremento de las tasas de cánceres de mama y colon-recto. Es notorio el crecimiento de la tasa de incidencia de cáncer de tiroides en mujeres. El cáncer de pulmón se incrementó en las mujeres en tanto que en los varones sus valores se mantuvieron estables. Conclusión: Se evidencian importantes variaciones en la evolución del cáncer en Quito, la información presentada constituye un instrumento para el seguimiento y evaluación de las intervenciones que se desarrollen.

Trends on cancer incidence and mortality in Pasto, Colombia. 15 years experience

Abstract Introduction: In Colombia it is necessary to continue producing quality and continuously updated information on the magnitude of cancer, derived from population-based cancer registries to contribute to decision making, and implementation of strategies for health promotion, prevention and treatment of cancer in order to reduce the impact on the population. Objective: To describe the incidence, mortality and cancer trends in Pasto-Colombia from 1998 to 2012. Methods: Observational descriptive study of morbi - mortality due to malignant tumours in Pasto. The collection, processing and systematization of the data, was carried out according to international standards for population-based cancer registries. The incidence and mortality rates were calculated by period, sex, age and tumour site. Results: During the period 1998-2012 there were 8,010 new cases of cancer, of them, 57.7% occurred in females. There were 4,214 deaths reported, 52.0% in females. The incidence (p men= 0.7, p females= 0.3) and mortality (p males= 1.0, p females= 0.0) did not present significant changes over 15 years of observation and the tumours that cause greater morbi-mortality affect the stomach, cervix uteri, breast and prostate. Conclusions: Cancer in general, continues to be a serious health problem for the population of Pasto. The global behaviour of cancer incidence and mortality, identify the need to promote and strengthen promotion and prevention programs, especially focused on tumours of the stomach, prostate, breast and cervix uteri that produce greater morbidity and mortality in the population.

Resumen Introducción: En Colombia es necesario que se continúe produciendo información de calidad y actualizada sobre la magnitud del cáncer a partir de datos de los registros poblacionales de cáncer para contribuir a la toma de decisiones e implementación de estrategias de promoción de la salud, prevención y tratamiento del cáncer con el objetivo de disminuir el impacto en la población. Objetivo: Describir la incidencia, mortalidad y tendencia del cáncer en Pasto-Colombia durante 1998-2012. Métodos: Estudio observacional descriptivo de la morbi-mortalidad por tumores malignos en Pasto. La recolección, procesamiento y sistematización de los datos se realizó de acuerdo a parámetros estandarizados internacionalmente para registros poblacionales de cáncer. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por periodo, sexo, edad y localización del tumor. Resultados: En el período 1998-2012 se registraron 8,010 casos nuevos de cáncer, de ellos, 57.7% se presentaron en mujeres. Se reportaron 4,214 muertes, 52.0% en mujeres. La incidencia (p hombres= 0.7; p mujeres= 0.3) y mortalidad (p hombres= 1.0; p mujeres= 0.0) no presentó cambios significativos durante 15 años de observación y los tumores que causan mayor morbi-mortalidad afectan al estómago, cuello uterino, mama y próstata. Conclusiones: El cáncer en general continúa siendo un importante problema de salud para la población de Pasto. El comportamiento global de la incidencia y la mortalidad por cáncer, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer programas de promoción y prevención, enfocados especialmente hacia los tumores de estómago, próstata, mama y cuello uterino que producen mayor morbi-mortalidad en la población.

Cancer incidence and mortality in Barranquilla, Colombia. 2008-2012

Abstract Objective: To describe cancer incidence and mortality during the 2008-2012 period in the District of Barranquilla. Methods: Cancer incident cases were collected, analyzed and processed by the Barranquilla Population Cancer Registry during the study period. Population structure was obtained from the Departamento Administrativo Nacional de Estadìsticas (DANE) and mortality from the Sistema de Información de Cáncer en Colombia. The total and specific crude and specific incidence rates and mortality by age and gender were estimated, as well as by-age standardized incidence rates. Statistical analysis were performed with SPSS V24 and Canreg5. Results: 8,182 cases of cancer were identified, excluding non-melanoma skin cancer (62.8% in women). 83.0% of the tumors had histological verification and only 5.2% were DCO. The adjusted incidence rate for all tumors was 116.5 per 100,000 in men and 155.4 per 100,000 in women. The most frequent locations were prostate and trachea-bronchi-lung in men, while in women, breast and cervix occupied the first places. Breast and prostate had the highest mortality rates in women and men, respectively. Conclusion: Specific behavior of cancer incidence and mortality in Barranquilla has important increases for the main types of tumors (breast and prostate) when compared to the country and other population registries. To provide data is key to showing a representative behavior of the Colombian Caribbean.

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento de la incidencia y mortalidad del cáncer durante el período 2008-2012, en el Distrito de Barranquilla, Colombia. Métodos: La información fue obtenida del Registro Poblacional de Cáncer de Barranquilla y el DANE. Se analizaron casos incidentes y muertes por cáncer en residentes de Barranquilla, desde enero 1 de 2008 hasta diciembre 31 de 2012. Los casos informados corresponden a tumores malignos primarios invasivos en todas las localizaciones, excepto carcinomas de células escamosas y células basales en piel. Se verificó la consistencia interna de los datos y se aplicaron indicadores de calidad sugeridos por la IARC. La población en riesgo se obtuvo de proyecciones poblacionales (1985-2020, DANE). Se estimaron tasas específicas por sexo y edad (grupos quinquenales) y se estandarizaron por método directo utilizando como referencia población mundial. Resultados: Se identificaron 8,182 casos de cáncer, (62.8% en mujeres). 83.0% tuvieron verificación histológica y 5.2% fueron capturados sólo por certificado de defunción. La tasa global de incidencia de cáncer por 100,000 personas /año ajustada por edad fue 116.5 en hombres y 155.4 en mujeres. Las localizaciones más frecuentes de neoplasias malignas fueron: próstata y pulmón en hombres, y mama y cérvix para mujeres. Las mayores tasas de mortalidad se presentaron por los tumores de mama en mujeres y próstata en hombres. Conclusión: la incidencia y mortalidad por cáncer en Barranquilla presentan aumentos importantes en los principales tumores (mama y próstata) con respecto a otras regiones de Colombia. Los datos aportados pueden considerarse representativos del comportamiento epidemiológico del cáncer en el caribe colombiano.

Health inequities and cancer survival in Manizales, Colombia: a population-based study

Abstract Objective: To analyze differences in survival of breast, cervical, lung, prostate and stomach cancer by health insurance regime (HIR) and socioeconomic position (SEP) in an intermediate city in a middle-income country. Methods: All patients with breast, cervix uteri, lung, prostate and stomach cancer diagnosed between 2003 and 2007 and characterized by the Manizales population-based Cancer Registry (MCR) were included and followed up to a maximum of 5 years for identifying deaths. Survival probabilities estimated by HIR were defined according to the type of affiliation at the date of diagnosis, and by socioeconomic stratification of residence (SS) as indicator of SEP, stratifying for other prognostic factors using Kaplan-Meier methods. Cox proportional hazard models were fitted for multivariate analysis. Results: A total of 1,384 cases and 700 deaths were analyzed. Five-year observed survival was 71.0% (95% IC: 66.1-75.3) for breast, 51.4% (95% IC: 44.6-57.9) for cervix, 15.4% (95% IC: 10.7-20.8) for lung, 71.1% (95% IC: 65.3-76.1) for prostate and 23.8% (95% IC: 19.3-28.6) for stomach. Statistically significant differences in survival by HIR were observed for breast, lung, prostate, and stomach - with poorer survival for the subsidized and uninsured patients. Differences by SS were observed for lung and prostate. Differences in survival by HIR were independent of SS, and viceversa. Conclusions: Important inequities in cancer survival exist related to HIR and SEP. Possible explanations include underlying comorbidities, late stage at diagnosis, or barriers to timely and effective treatment.

Resumen Objetivo: Analizar la supervivencia de pacientes con cáncer de mama, cuello uterino, pulmón, próstata y estómago según régimen de aseguramiento en salud (RAS) y posición socioeconómica (PSE) en una ciudad intermedia de un país de medianos ingresos. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con cáncer de mama, cuello uterino, pulmón, próstata y estómago diagnosticados entre 2003 y 2007 y caracterizados por el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales, quienes fueron seguidos hasta un máximo de cinco años para identificar los fallecimientos. Las probabilidades de supervivencia estimada según RAS fueron definidas de acuerdo con el tipo de afiliación al momento del diagnóstico, y según el estrato socioeconómico de la residencia como indicador de PSE, estratificando por otros factores pronósticos y utilizando el método de Kaplan-Meier. Para el análisis multivariado se ajustaron modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se analizaron en total 1.384 casos y 700 muertes. La supervivencia observada a cinco años fue 71.0% (IC 95%: 66.1-75.3) para cáncer de mama, 51.4% (44.6-57.9) para cuello uterino, 15.4% (10.7-20.8) para pulmón, 71.1% (65.3-76.1) para próstata, y 23.8% (19.3-28.6) para estómago. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia según RAS para mama, pulmón, próstata y estómago, con supervivencia más pobre en los pacientes del régimen subsidiado y no asegurados. Se observaron diferencias por estrato socioeconómico en los cánceres de pulmón y próstata. Las diferencias por RAS fueron independientes del estrato socioeconómico y viceversa. Conclusiones: Existen importantes inequidades en la supervivencia de pacientes con cáncer relacionadas con el RAS y con la PSE. Las posibles explicaciones incluyen comorbilidades subyacentes, diagnóstico tardío y barreras para el acceso al tratamiento oportuno y efectivo.

Cancer incidence and mortality in Bucaramanga, Colombia. 2008-2012

Abstract Introduction: Cancer is a burden in the world, especially for the least developed countries. The Population Registries of Cancer are fundamental in order to know the territorial profiles of cancer, and to evaluate the impact of their control programs. Objective: To estimate the incidence and mortality from cancer in the Metropolitan Area of Bucaramanga in the period 2008-2012. Methods: A descriptive population study of cancer incidence and mortality in the Metropolitan Area of Bucaramanga was conducted. Primary invasive cancer cases from the 2008-2012 period was obtained from the RPC-AMB base. Population and death data were provided by the National Administrative Department of Statistics (DANE, for its initials in Spanish). Crude rates of global and specific incidence and mortality were estimated by sex, and standardized incidence and mortality rates. Results: During the five-year period, 8,775 incidents of cancer were recorded (excluding non-melanoma skin cancer). The global standardized incidence rates per 100,000 person-years were 151.7 in men and 157.2 in women. The main locations were prostate, stomach and colorectal, in men; breast, thyroid and colorectal in women. The standardized mortality rate per 100,000 person-years was 94.8 in men and 78.0 in women. Conclusion: The incidence and mortality rates in most locations are lower than the national ones and those in the previous quinquennium in the Metropolitan Area of Bucaramanga. Thyroid cancer, colorectal cancer, and leukemia show a tendency to increase, which demands further investigation.

Resumen Introducción: El cáncer constituye una carga en el mundo, en especial para los países menos desarrollados. Los Registros Poblacionales de Cáncer son fundamentales para conocer los perfiles territoriales del cáncer y la evaluación del impacto de sus programas de control. Objetivo: Estimar la incidencia y mortalidad por cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga en el período 2008-2012. Métodos: Se realizó un estudio poblacional descriptivo de la incidencia y mortalidad por cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga. Los casos de cáncer invasivos primarios del periodo 2008-2012 se obtuvieron de la base del RPC-AMB. Los datos de población y defunciones fueron facilitados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimaron tasas crudas de incidencia y mortalidad globales y específicas por sexo, y tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas. Resultados: Durante el quinquenio se registraron 8,775 casos incidentes de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma). Las tasas de incidencia estandarizada globales por 100,000 personas-año fueron de 151.7 en hombres y 157.2 en mujeres. Las principales localizaciones fueron próstata, estómago y colorrecto, en los hombres, y mama, tiroides y colorrecto en las mujeres. La tasa de mortalidad estandarizada por 100,000 personas-año fue de 94.8 en hombres y de 78.0 en mujeres. Conclusión: Las tasas de incidencia y mortalidad en la mayoría de localizaciones son inferiores a las nacionales y al quinquenio previo en el Área Metropolitana de Bucaramanga. El cáncer de tiroides, colorrectal, y las leucemias muestran una tendencia al aumento, lo cual demanda indagaciones posteriores.

Cancer incidence and mortality in Medellin-Colombia, 2010-2014

Abstract Background: This study provides information on cancer incidence and mortality in a Colombian population during 2010-2014, based on the data and methodology of the Population-based Cancer Registry of Antioquia to facilitate the implementation of cancer control strategies. Methods: This is a descriptive study of cancer incidence and mortality in a population, residing in the urban area of the municipality of Medellin. The cancers included in the study are those prioritized in the cancer control plan for Colombia (PDCC-cancers). The collection, processing and systematization of the data were performed in accordance with internationally standardized parameters for population cancer registries. Incidence and mortality rates were calculated by gender, age and tumor location. Results: During 2010-2014 there were 22,379 new cancer cases recorded in the urban area of the municipality of Medellin, of which 43.5% corresponded to the PDCC-cancers. During the same period, 14,922 cancer deaths were reported, 23.5% related to the PDCC-cancers, 53.5% in women. Prostate cancer and breast cancer were the principal cause of morbidity in men and women, respectively, and lung cancer was the principal cause of death for both sexes. Conclusion: Cancer is a health problem for the population of Medellin. It is necessary to emphasize research and monitor risk factors, the health response and the capacity of the health provider network when facing the growing demand caused by this epidemic.

Resumen Antecedentes: Es un estudio sobre la incidencia y mortalidad por cáncer en una población colombiana (2010-2014), a partir de los datos y la metodología del Registro Poblacional de Cáncer (RPC) de Antioquia para facilitar la implementación de estrategias para el control del cáncer. Métodos: Estudio descriptivo, cuya población objeto reside en el área urbana del municipio de Medellín. Se incluyeron para el análisis los cánceres priorizados por el plan de control de cáncer de Colombia (cánceres-PDCC). La recolección, el procesamiento y la sistematización de los datos se realizaron de acuerdo con los parámetros estandarizados internacionalmente para los RPC. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por sexo, edad y ubicación del tumor. Resultados: En el periodo 2010-2014 se registraron 22,379 casos nuevos de cáncer en el área urbana del municipio de Medellín, 43.5% corresponde a los cánceres-PDCC. Para el mismo periodo se reportaron 14,922 muertes por cáncer, 23.5% pertenecen a cánceres-PDCC, 53.5 %, ocurrieron en mujeres. El cáncer de próstata y el cáncer de mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer en hombres y mujeres respectivamente, y el cáncer de pulmón fue la principal causa de muerte por cáncer para los dos sexos. Conclusión: El cáncer es un problema de salud para la población del municipio de Medellín. Se requiere hacer énfasis en las investigaciones y monitoreo de los factores de riesgo, así como hacer seguimiento a la respuesta sanitaria y la capacidad de la red de prestadores frente a la demanda creciente de esta epidemia.

Oncology services supply in Colombia

Abstract Objective: To characterize the current status of oncological services supply in Colombia. Methods: A descriptive analysis of oncological services for cancer care in the adult and infant population that meet the requirements for operation according to the Special Register of Health Service Providers was carried out. The case - by - provider ratio was calculated based on the cancer incidence estimated for Colombia by the National Cancer Institute. Results: Were identified 1,780 qualified oncology health services in the country related to specialties for providing care to cancer patients. Twenty five providers nationwide had all three qualified services: chemotherapy, radiotherapy and surgery. Nearly 50% of the offer was concentrated in Bogotá, Antioquia and Valle del Cauca. Putumayo and the Amazonas group departments, with the exception of Vaupés, did not show any oncological services. Healthcare Providers were responsible for 87.8%, and independent professionals provided 12.2%. Outpatient services were 66.7% of oncology services, 17.4% was diagnostic support services and therapeutic complementation, and 15.9% was surgical services. 87.9% of the oncological service offer in Colombia takes place in the private sector. Conclusions: The ratio between the service groups is asymmetric, with few providers jointly offering the basic services for oncology treatment, which reflects how provision is fragmented. It is necessary to redefine the concept of oncology service under a comprehensive care approach and the importance of enabling functional units, comprehensive treatment centers and other forms of care.

Resumen Objetivo: Caracterizar la situación actual de la oferta de servicios oncológicos en Colombia. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de los servicios oncológicos para la atención de cáncer en población adulta e infantil, que cumplieron con los requisitos para su funcionamiento de acuerdo al Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. La razón de casos por prestador se calculó a partir de la incidencia de cáncer estimada para Colombia por el Instituto Nacional de Cancerología. Resultados: Se identificaron 1,780 servicios de salud oncológicos habilitados en el país relacionados con especialidades para la atención de pacientes con cáncer. 25 prestadores a nivel nacional contaron con los tres servicios habilitados: quimioterapia, radioterapia y cirugía. Cerca del 50% de la oferta se concentró en Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca. Los departamentos de Putumayo y del grupo Amazonas, con excepción de Vaupés, no registraron servicios oncológicos. El 87.8% fue ofertado por Instituciones Prestadoras de Salud y el 12.2% fue provisto por profesionales independientes. El 66.7% de los servicios oncológicos eran de consulta externa, el 17.4% eran servicios de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica y el 15.9% servicios quirúrgicos. El 87.9% de la oferta de servicios oncológicos en Colombia está en el sector privado. Conclusiones: La relación entre los grupos de servicios es asimétrica, con pocos prestadores que ofertan de forma conjunta los servicios bases del tratamiento oncológico, lo cual refleja la fragmentación en la prestación. Es necesario redefinir el concepto de servicio oncológico bajo el enfoque de atención integral y la importancia de habilitar unidades funcionales, centros integrales de tratamiento y otras formas de atención.

Pediatric oncology services in Colombia

Background: In low-income countries, a child diagnosed with cancer has an 80% chance of dying, while in high-income countries more than 80% survive the disease. In Colombia, a middle-income country, the government issued new legislation that promotes the generation of comprehensive care units; nevertheless, seven years after its expedition, no institution has been recognized as such by the Ministry of Health. The objective of this study was to characterize the current offer of oncological services for cancer care in children and to identify the institutions that can be constituted in Units of Comprehensive Care of Childhood Cancer in Colombia. Methods: descriptive study of secondary source, the Special Register of Health Providers of the Ministry of Health and Social Protection was consulted, in order to identify the institutions that had enabled hospitalization services of medium or high complexity, chemotherapy, specialized consultation, emergencies, oncological surgery, and radiotherapy or nuclear medicine. The information is reported in absolute frequencies. Results: Seventy one institutions have hematology-oncology consultation, 39 institutions have chemotherapy and hospitalization services of medium or high complexity, and 18 have radiotherapy enabled. Only nine of the institutions include all the services that are necessary for comprehensive care. Conclusion: Colombia has a sufficient supply of services for the care of children with cancer. Only a minority are in institutions that have the capacity to guarantee the integrality of the attention.

Resumen Antecedentes: En los países de bajos ingresos un niño diagnosticado con cáncer tiene un 80% de probabilidad de morir mientras que en los países de ingresos altos más del 80% sobrevive a la enfermedad. En Colombia, un país de ingresos medios, el gobierno expidió una nueva legislación que promueve la generación de unidades de atención integral; sin embargo, siete años después de su expedición, ninguna Institución ha sido reconocida como tal por el Ministerio de Salud. Objetivo: Caracterizar la actual oferta de servicios oncológicos para atención de cáncer en niños e identificar las instituciones que podrían ser constituirse en Unidades de Atención Integral de Cáncer Infantil en Colombia. Métodos: estudio descriptivo de fuente secundaria, se consultó el Registro Especial de Prestadores de Salud del Ministerio de Salud y Protección Social; identificando las instituciones que tenían habilitados servicio de hospitalización de mediana o alta complejidad, quimioterapia, consulta especializada, urgencias, cirugía oncológica, radioterapia o medicina nuclear. Se reporta la información en frecuencias absolutas. Resultados: Setenta y una instituciones cuentan con consulta de hemato-Oncología, 39 instituciones tienen servicios de quimioterapia y hospitalización de mediana o alta complejidad y 18 tienen habilitada radioterapia. Solo nueve de las instituciones incluyen la totalidad de los servicios necesarios para la atención integral. Conclusión: Colombia cuenta con una oferta suficiente de servicios para atención de niños con cáncer. Solo una minoría se encuentra en Instituciones que tienen la capacidad de garantizar la integralidad de la atención.

Breast and cervical cancer survival at Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Abstract Objective: to provide and compare estimations of two-year overall survival for cervical and female breast cancer in three cohorts (first treated in 2007, 2010, 2012) at the Instituto Nacional de Cancerología of Colombia Methods: All patients first treated at the Instituto Nacional de Cancerología for breast or cervical cancer in the years 2007, 2010, 2012, without a prior cancer diagnosis, were included for the study. The hospital-based cancer registry was cross linked with governmental databases to obtain follow-up information on all patients. Probability of surviving 24 months since the date of entry at the hospital was estimated using Kaplan-Meier methods, using the log-rank test to evaluate differences between groups. Results: We analyzed 1,928 breast cancer cases and 1,189 cervical cancer cases, resulting in an overall survival probability at 24 months of 79.6% (95% CI: 77.8-81.4) for BC and of 63.3% (95% CI: 60.6- 66.0) for cervical cancer, there were no differences in survival for year of entry. Advanced clinical stage substantially affected overall survival, being 32.2% (95% CI: 28.4-44.0) for stage IV breast cancer and 22.6% (95% CI: 11.4-33.8) for stage IV cervical cancer. Conclusions: Breast cancer was the cancer with the best survival rates at Instituto Nacional de Cancerología; cervical cancer was the one with the lowest survival rates. Overall survival did not change over the years for any of the cancers.

Resumen Objetivo: Describir las estimaciones de supervivencia global a dos años para mama (mujeres) y cuello uterino en tres cohortes (tratadas por primera vez en 2007, 2010, 2012) en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Métodos: Se incluyeron las pacientes tratadas por primera vez en el Instituto Nacional de Cancerología por cáncer de mama y de cuello uterino en los años 2007, 2010, y 2012, y quienes no habían tenido un diagnóstico previo de otro cáncer. Se cruzaron las bases de datos del registro hospitalario de cáncer con las gubernamentales para obtener información de seguimiento de los casos. Se estimó la probabilidad de sobrevivir a 24 meses a partir de la fecha de ingreso mediante el método de Kaplan-Meier. Se aplicó la prueba de rango logarítmico para evaluar las diferencias entre los grupos. Resultados: Se analizaron 1,928 casos de cáncer de mama y 1,189 de cuello uterino. La estimación de la supervivencia global a 24 meses para mama fue 79.6% (IC 95%: 77.8-81.4) y de 63.3% (IC 95%: 60.6-66.0) para cuello uterino, no se observaron tendencias en supervivencia con el año de ingreso. En los estadios clínicos avanzados la supervivencia global disminuyó en estadio clínico IV, tanto para cáncer de mama, 32.2% (IC 95%: 28.4-44.0), como para cuello uterino 22.6% (IC 95%: 11.4-33.8). Conclusiones: El cáncer de mama presentó mejor supervivencia en el Instituto Nacional de Cancerología frente al cáncer de cuello uterino. La supervivencia global se comportó de manera estable con los años para ambos tipos de cáncer.

Cali cancer registry methods

Abstract Background: The Population Cancer Registry of Cali (RPCC) has operated since 1962, disseminating high quality information to provide a framework to assess and control the burden of cancer in Cali. Methods: The collection of new cancer cases in permanent residents of Cali is done through active search in and notification from hospitals, and public and private laboratories. The Secretary of Municipal Public Health provides individual information on general mortality and death from cancer. Tumors are coded with ICDO-3 and mortality with ICD-10. Presented rates are standardized by age and trends are assessed by estimating the percentage annual change using the regression analysis in JoinPoint. The 5-year net survival was analyzed with the Pohar-Perme estimator. Results: The 88.5% of the registered cancers had morphological verification (MV). The proportion of unknown primary site represented 5% and the death certificate only cases (DCO) varied between 0 to3% depending on the cancer site. All deaths were certified by a physician, 94.2% of cancer deaths were correctly certified. The ill-defined site proportion was 5.3% and that of uterine cancer not specified (C55) was 0.5%. For survival analysis, existing data collection procedure and infrastructure ensures assessment of the patient’s vital status and follow-up, with an average lost to follow-up of 13.2%. Comment: The information has been published in the eleven volumes of "Cancer Incidence in Five Continents" confirming high quality of the collected data. The RPCC PCRC has also participated in the Concord Study and is participating in SURVCAN-3.

Resumen Antecedentes: El Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) opera de manera continua desde 1962 divulgando información de calidad para proporcionar un marco para valorar y controlar el impacto del cáncer en Cali. Métodos: La recolección de los casos nuevos de cáncer en residentes permanentes de Cali se hace mediante búsqueda activa y por notificación en los hospitales y laboratorios públicos y privados. La Secretaria de Salud Pública Municipal proporciona la información individual de mortalidad general y por cáncer. Los tumores se codifican con la CIO-3 y la mortalidad con la CIE-10. Las tasas se estandarizan por edad y la tendencia se estudia con el porcentaje de cambio anual y con la regresión de JoinPoint. La supervivencia neta a 5 años se analizó con el estimador de Pohar-Perme. Resultados: El 88.5% de los canceres tuvieron verificación morfológica (VM). La proporción de los casos codificada como de sitio mal definido representó el 5% y el certificado de defunción como única evidencia del diagnóstico de cáncer (DCO) varió entre 0-3% dependiendo de la localización. Todas las defunciones fueron certificadas por un médico, el 94.2% de las muertes por cáncer fueron bien certificadas. La proporción de sitio mal definido fue 5.3% y la de cáncer de útero no especificado (C55) fue 0.5%. En todos los casos de supervivencia fue posible el seguimiento y la proporción de censuras fue 13.2% Comentario: La información ha sido publicada en los once volúmenes de “Cancer Incidence in Five Continents”. El RPCC participó en el Estudio Concord y está participando en SURVCAN-3.

Quality of death certification in Colombia

Abstract Objective: To evaluate the quality of the certification of general death and cancer in Colombia. Methods: Validity indicators were described for each province and the cities of Bogotá, Cali, Manizales, Pasto and Bucaramanga. A factorial analysis of principal components was carried out in order to identify non-obvious relationships. Results: Were analyzed 984,159 deaths, among them there were 164,542 deaths due to cancer. 93.7% of the general mortality was well certified. The predominant errors were signs, symptoms and ill-defined conditions. 92.8% of cancer mortality was well certified. The predominant errors were due to poorly defined cancer sites. Conclusions: Certification of quality indicators in Colombia has improved. Given the good performance of the quality indicators for certificating general death and cancer, it is considered that this is a valid input for the estimation of cancer incidences.

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de la certificación de la muerte general y por cáncer en Colombia. Métodos: Se describieron indicadores de validez para cada departamento y las ciudades de Bogotá, Cali, Manizales, Pasto y Bucaramanga. Se realizó un análisis factorial de componentes principales con el fin de identificar relaciones no evidentes. Resultados: Se analizaron 984,159 defunciones, dentro de las cuales había 164,542 muertes por cáncer. El 93.7% de la mortalidad general estaba bien certificada. Los errores predominantes fueron signos, síntomas y afecciones mal definidas. El 92.8% de la mortalidad por cáncer estaba bien certificada. Los errores predominantes fueron cánceres de sitio mal definido. Conclusiones: Los indicadores de calidad de certificación en Colombia mejoraron. Ante el buen comportamiento de los indicadores de calidad de la certificación de la muerte general y por cáncer, se considera que ésta es un insumo válido para la estimación de incidencia de cáncer.

Cancer risk management in Colombia, 2016

Abstract Objective: To describe the outcomes of risk management indicators for five types of cancer in population that is affiliated to the General System of Social Security in Health, in six cities of Colombia. Methods: Based on the data from the administrative cancer registry for the period 2016, the High Cost Disease Fund (CAC in Spanish) as a technical organization of the Colombian health system, processed and analyzed the data for the calculation of risk management indicators established in consensus based on the evidence found in six cities Results: There is a diversity in the indicators results found among the different cities, evidencing strengths and weaknesses in each of them for the different types of cancer. From the set of indicators, those with the best results presented are related to the greater detection of cancer in early stages or in situ, as well as a decrease in mortality, especially in colorectal and in gastric cancer. Most indicators in gastric cancer showed optimal results. Important measurements such as the opportunity for diagnosis and treatment are below the proposed standard for most types in all the six cities. Conclusions: The descriptive analysis of cancer risk management indicators shows certain weaknesses in the quality and timeliness of the care of cancer patients, the standards agreed upon in the consensus with the different actors of the system are not being reached, situation which may be due to a reality of problems of the Colombian health system, as well as deficiencies in the quality of the report to the CAC.

Resumen Objetivo: Describir los resultados de los indicadores de gestión del riesgo para cinco cánceres en la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia en ciudades que tienen registros de cáncer. Metodos: La Cuenta de Alto Costo (CAC) procesó y analizó la información del registro administrativo nacional de cáncer del periodo 2016 en Cali, Pasto, Bucaramanga, Manizales, Barranquilla y Medellín; para calcular los indicadores de gestión del riesgo establecidos en el consenso basado en la evidencia para la atención en cáncer. Resultados: Existe diversidad en los resultados de los indicadores entre las diferentes ciudades, evidenciando fortalezas y debilidades en cada una de ellas y para los diferentes tipos de cáncer. Los indicadores que mejores resultados presentaron se relacionan con la mayor detección del cáncer en estadios tempranos, así como disminución de la mortalidad, especialmente en cáncer de colorrectal y en cáncer gástrico. El cáncer gástrico fue aquel que mayor cantidad de indicadores obtuvieron resultados óptimos. Mediciones importantes como la oportunidad de diagnóstico y de tratamiento se encuentran por debajo del estándar propuesto para la mayoría de los tipos de cáncer y de las ciudades. Conclusiones: Se evidencia ciertas debilidades en la calidad y la oportunidad de la atención oncológica, no se están cumpliendo los estándares acordados en los consensos con los diferentes actores del sistema: puede deberse a una realidad de problemas del sistema de salud colombiano, así como a la necesidad de fortalecer la calidad del reporte por parte de las entidades a la CAC.