Urología Colombiana

Happiness as a clinical and organizational strategy

Classification of transgender patients according to gender identity and therapeutic expectations at the TRANSdisciplinary Clinic of Hospital Universitario San Ignacio

Resumen Objetivo: Proponer una clasificación clínica de los pacientes trans según identidad de género y expectativas terapéuticas, basada en la experiencia de la clínica TRANSdisciplinar del Hospital Universitario San Ignacio. Método: Estudio observacional analítico retrospectivo de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años atendidos entre 2018 y 2023. Se clasificaron según identidad de género y expectativas de afirmación (hormonal y quirúrgica). También se analizó la orientación sexual. Resultados: Se incluyeron 289 pacientes: 170 mujeres-trans y 119 hombres-trans. La mayoría de hombres-trans se identificó como transgénero (56,3%) y las mujeres-trans como transexuales (70,6%). Las expectativas más comunes fueron terapia hormonal (98%-99%) y cirugía torácica (97% en hombres-trans) o genital (71% en mujeres-trans). Conclusiones: Una clasificación simple basada en expectativas facilita la comunicación clínica y permite una atención individualizada. Esta herramienta puede ser útil en instituciones con rutas similares.

Abstract Objective: To propose a clinical classification of transgender patients according to gender identity and therapeutic expectations, based on the experience of the TRANSdisciplinary clinic at HUSI. Method: Retrospective analytical observational study of medical records from patients over 18 years old, attended between 2018 and 2023. Patients were classified by gender identity and gender affirmation goals (hormonal, surgical). Sexual orientation was also analyzed. Results: 289 patients were included: 170 trans-women and 119 trans-men. Most trans-men identified as transgender (56.3%) and most trans-women as transsexual (70.6%). Common expectations included hormonal therapy (98%-99%) and chest (97% in trans-men) or genital surgery (71% in trans-women). Conclusions: A simplified classification based on therapeutic expectations enhances clinical communication and enables individualized care. This tool may benefit other institutions developing similar care pathways.

Erectile dysfunction as an early marker of cardiovascular risk: a narrative review

Resumen La disfunción eréctil es la incapacidad para mantener o iniciar una erección en el acto sexual. Tiene causas metabólicas, genéticas, epigenéticas y cardiovasculares, y no solo representa alteraciones en la autopercepción y autoestima, sino que se ha demostrado que es un marcador temprano de riesgo cardiovascular, por lo que ante su identificación debe hacerse un abordaje multidisciplinario. Los tamizajes tempranos repercuten en reducciones de morbimortalidad y supervivencia en estos pacientes. En el presente trabajo se presenta una revisión narrativa realizada en las principales bases de datos científicas, donde se expone la asociación e implicaciones clínicas entre disfunción eréctil y riesgo cardiovascular.

Abstract Erectile dysfunction is the inability to maintain or initiate an erection during sexual intercourse. It has metabolic, genetic, epigenetic, and cardiovascular causes, and not only represents alterations in self-perception and self-esteem, but has also been shown to be an early marker of cardiovascular risk. Upon identification, a multidisciplinary approach is required. Early screening results in reduced morbidity, mortality, and survival in these patients. This paper presents a narrative review of the main scientific databases, presenting the association and clinical implications between erectile dysfunction and cardiovascular risk.

Omic biomarkers and genetic panels: key tools for patient stratification and predicting response to therapy in prostate cancer

Resumen El cáncer de próstata (CaP) es el segundo cáncer más diagnosticado en hombres, con alta incidencia y mortalidad mundial. La caracterización genómica avanzada mediante tecnologías OMIC, como la secuenciación de nueva generación, permite una comprensión más profunda de las alteraciones genéticas y epigenéticas asociadas al CaP, facilitando diagnósticos precisos, la clasificación de pacientes y la predicción de la respuesta terapéutica. Este artículo analiza los avances en el uso de las OMIC para identificar biomarcadores moleculares y paneles genéticos que permitan personalizar los tratamientos, reducir intervenciones invasivas y mejorar el pronóstico de la enfermedad, subrayando la importancia de la medicina de precisión en la atención oncológica actual.

Abstract Prostate cancer (PCa) is the second most diagnosed cancer in men, with a high incidence and mortality worldwide. Advanced genomic characterization using OMICs technologies, such as next-generation sequencing, allows a deeper understanding of the genetic and epigenetic alterations associated with PCa, facilitating accurate diagnoses, patient classification, and prediction of therapeutic response. This article analyzes advances in the use of OMICs to identify molecular biomarkers and genetic panels that allow personalized treatments, reduce invasive interventions, and improve disease prognosis, highlighting the importance of precision medicine in current oncology care.

Ambulatory percutaneous nephrolithotomy in a pediatric patient: case report

Resumen La nefrolitotomía percutánea (NLP) es el tratamiento de primera línea en cálculos coraliformes o aquellos que superan los 20 mm. Si bien la NLP ambulatoria se ha documentado en adultos como una alternativa que reduce costos de hospitalización sin aumentar las complicaciones, la evidencia en población pediátrica es escasa. Este reporte presenta el primer caso documentado de NLP ambulatoria en un paciente pediátrico, evaluando su viabilidad y seguridad. Se realizó una búsqueda de literatura en bases de datos como PubMed, Embase y Science Direct para apoyar el análisis del caso clínico. La paciente presentaba un cálculo coraliforme en el riñón izquierdo de 18 mm, sin obstrucción evidente. Fue sometida a una NLP ambulatoria, con fragmentación y extracción completa del cálculo. El análisis del cálculo reveló que estaba compuesto de un 70% fosfato de amonio y magnesio (estruvita) y un 30% de apatita carbonatada. La paciente fue dada de alta el mismo día, con seguimiento por telemedicina. No se reportaron complicaciones ni reingresos. Este caso demuestra que la NLP ambulatoria es una opción viable y segura en pacientes pediátricos seleccionados, siempre que se realice un seguimiento adecuado. Sin embargo, se necesitan más estudios para identificar los factores clave que permitan generalizar esta práctica en la población pediátrica sin aumentar el riesgo de complicaciones.

Abstract Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the first-line treatment for staghorn stones or those larger than 20 mm. Although ambulatory PNL has been established as a cost-effective alternative in adults, with no increase in complications, evidence in the pediatric population remains scarce. This report presents the first documented case of ambulatory PNL in a pediatric patient, assessing its feasibility and safety. A systematic review of the literature was conducted using databases such as PubMed, Embase, and Science Direct to support the analysis of the clinical case. The patient, diagnosed with an 18 mm staghorn stone in the left kidney without obstruction, underwent outpatient PNL, including stone fragmentation and extraction. Stone composition analysis revealed 70% ammonium magnesium phosphate (struvite) and 30% carbonate apatite. The patient was discharged on the same day and monitored through telemedicine. No complications or readmissions occurred. This case demonstrates that outpatient PNL is a feasible and safe option for select pediatric patients, provided adequate follow-up is ensured. However, further studies are necessary to identify the critical factors for safely expanding this practice in the pediatric population without increasing the risk of complications.

Prostate volume: proposals and limitations for ultrasound measurement