Revista de investigación e innovación en ciencias de la salud

A Tribute to Dr. Cristina Jackson-Menaldi: A Pioneer in the Field of Voice Disorders

Impact of a Three-Week Workplace Vocal Health Promotion Program on a Teacher and Students' Voice Parameters

Abstract Objective: To determine the effect on voice parameters in pupils and their teacher of a three-week Workplace Vocal Health Promotion Program (WVHPP) in a school setting. Methods: Longitudinal study with a design phase and a pilot phase. Voice recordings of connected speech were used to collect information on voice functioning before and after the implementation of the program. The workplace vocal health promotion program was implemented with two purposes: (1) to reduce noisy conditions inside the classrooms that may cause loud voice production, which has been found associated with voice disorders among teachers and students and (2) to increase awareness about the relationship between noise and voice inside the classrooms. Results: The WVHPP was found to be statistically associated with a decrease in the fundamental frequency, standard deviation of the fundamental frequency, sound pressure levels, and SPL standard deviation among both pupils and their teacher. However, there was no statistically significant effect on cepstral peak prominence smoothed. Conclusion: The three-week WVHPP was found to have a significant impact on several acoustic parameters, such as the fundamental frequency and sound pressure levels. These findings highlight the potential of the WVHPP as an effective intervention for improving the vocal health of both teachers and students. However, the lack of a significant effect on cepstral peak prominence smoothed suggests that further research is needed to fully understand the impact of the WVHPP on voice quality.

Resumen Objetivo: Determinar el efecto en los parámetros de voz de los alumnos y su profesora de un Programa de tres semanas de Promoción de la Salud Vocal en el lugar de trabajo en un entorno escolar. Métodos: Estudio longitudinal con una fase de diseño y una fase piloto. Se utilizaron grabaciones de voz de habla conectada para recopilar información sobre el funcionamiento de la voz antes y después de la implementación del programa. El programa de promoción de la salud vocal en el lugar de trabajo se implementó con dos propósitos: (1) Reducir las condiciones ruidosas dentro de las aulas que pueden causar una producción de voz a alta intensidad, lo que se ha encontrado asociado con trastornos de la voz entre profesores y estudiantes; y (2) Aumentar la conciencia sobre la relación entre el ruido y la voz dentro de las aulas. Resultados: Se encontró que el Programa de Promoción de la Salud Vocal en el lugar de trabajo estaba estadísticamente asociado con una disminución de la frecuencia fundamental, la desviación estándar de la frecuencia fundamental, los niveles de presión sonora y la desviación estándar de la presión sonora, tanto en los alumnos como en su profesor. Sin embargo, no hubo un efecto estadísticamente significativo en la prominencia del pico cepstral suavizado. Conclusión: Se encontró que el programa de tres semanas tenía un impacto significativo en varios parámetros acústicos, como la frecuencia fundamental y los niveles de presión sonora. Estos hallazgos destacan el potencial del programa como una intervención eficaz para mejorar la salud vocal tanto de profesores como de estudiantes. Sin embargo, la falta de un efecto significativo en la prominencia del pico cepstral suavizado sugiere que se necesita más investigación para comprender completamente el impacto del programa en la calidad vocal.

Relationship between Smoking and Vocal Self-perception of Trans Women

Abstract Objective: To verify the relationship between smoking, age, schooling, and the vocal self-perception of trans women. Methods: Cross-sectional observational quantitative study conducted with 24 trans women over 18 years old, living in their affirmed gender for a minimum of 6 months. Data collection involved selected questions from the translated and authorized Portuguese version of the Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) and information regarding age, education, occupation, and smoking status. All variables were analyzed descriptively, and the association with smoking was assessed using Pearson's Chi-square, Fisher's Exact, Student's T, and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5%. Results: The mean age of trans women was 28.2 +/- 6.5 years (range: 21 - 48). Most participants (41.6%) had completed their high school education and pursued diverse careers. Regarding smoking habits, 58.3% of women were either current smokers or had smoked at least 100 cigarettes in their lifetime. A statistically significant association was found between smoking and age (p = 0.001), with smokers having a lower average age (24.9 years) compared to nonsmokers (32.9 years). However, no statistical significance was observed between smoking, education, and self-perception of vocal femininity. Only 9 (37.5%) trans women perceived their voices as feminine, while 17 (70.7%) desired a more feminine-sounding voice. Limitation: The limited sample size in this study may have constrained the ability to detect significant differences between the analyzed groups using statistical tests. Conclusion: The smoking prevalence was notably high among younger trans women. However, there was no statistically significant difference in vocal self-perception between those who smoked and those who did not. The majority of trans women expressed a desire for their voices to sound more feminine, particularly among smokers.

Resumen Objetivo: Verificar la relación entre el tabaquismo, edad, escolaridad y la autopercepción vocal de mujeres trans. Métodos: Estudio observacional transversal cuantitativo realizado con 24 mujeres trans mayores de 18 años, que viven en su género afirmado durante 6 meses. Para la recolección de datos se utilizaron preguntas seleccionadas de la versión portuguesa traducida y autorizada del Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) y datos sobre edad, educación, ocupación y tabaquismo. Todas las variables se analizaron descriptivamente y la asociación con el tabaquismo se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado de Pearson, Exacta de Fisher, T de Student y Mann Whitney, con un nivel de significación del 5%. Resultados: La edad promedio de las mujeres trans fue de 28,2 +/- 6,5 (rango 21 - 48). La mayoría de las participantes (41,6%) había terminado la escuela secundaria con carreras muy diversas. Respecto al tabaquismo, el 58,3% de las mujeres fuman actualmente o han fumado al menos 100 cigarrillos en su vida. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el tabaquismo y la edad (p = 0,001), en la que la edad promedio entre los fumadores (24,9 años) fue menor que la de los no fumadores (32,9 años). No hubo significación estadística entre el tabaquismo, la educación y la autopercepción vocal. Solo 9 (37,5%) mujeres trans actualmente consideran su voz femenina y 17 (70,7%) dijeron que la voz ideal podría sonar más femenina. Limitación: La pequeña casuística puede haber limitado la identificación de diferencias entre los grupos analizados a través de pruebas estadísticas. Conclusión: El tabaquismo fue alto entre las mujeres trans, especialmente las más jóvenes. La autopercepción vocal no fue estadísticamente diferente entre los grupos de fumadores y no fumadores. La mayoría de las mujeres trans dijeron que sus voces podrían sonar más femeninas, especialmente las fumadoras.

Normative Values for the Spanish Version of the Voice Symptom Scale (VoiSS)

Abstract Objective: The aim of this study was to establish normative values for the Voice Symptom Scale (VoiSS) in the Spanish community population (without voice problems), using a sample from a large area of southeastern Spain. Method: The sample consisted of 115 adults from ages 16 to 87, 60 of whom were women and 55 were men. Participants included the family members of patients who attended the Otorhinolaryngology (ENT) and Speech Therapy Clinic at a referral hospital in the region of Murcia, Spain, and some of the clinic’s staff. All the participants reported never having suffered from any voice disorder before. Results: The normative values obtained in this study for the VoiSS were 14.61 (SD=8.18) for the total score, 7.57 (SD = 5.42) for the Impairment subscale, 1.04 (SD = 1.65) for the Emotional subscale, and 5.99 (SD = 3.61) for the Physical subscale. The percentile values were also obtained for the VoiSS scale and for its three subscales. Conclusions: This study presents normative values for the VoiSS scale that have not previously been obtained in Spain. These values can be used as a reference to detect possible voice disorders.

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue establecer valores normativos para la escala Voice Symptom Scale (VoiSS) en población comunitaria española (sin problemas de voz), utilizando una muestra de un área extensa del sureste de España. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 115 personas (60 mujeres y 55 hombres) con edades comprendidas entre los 16 y 87 años. Los participantes eran familiares que acompañaron a los pacientes a las sesiones clínicas de ORL y de Logopedia de un hospital de referencia de la Región de Murcia, así como personal del hospital. Todos declararon no padecer ningún trastorno de la voz. Resultados: Los valores normativos obtenidos en este estudio para el VoiSS fueron 14.61 (SD=8.18) para la puntuación total, 7.57 (SD = 5.42) para la subescala Limitación, 1.04 (SD = 1.65) para la subescala Emocional y 5.99 (SD = 3.61) para la subescala Física. Los valores percentílicos se obtuvieron también para la escala VoiSS y para sus tres subescalas. Conclusiones: Este estudio presenta valores normativos para la escala VoiSS que no han sido todavía obtenidos en España. Estos valores pueden utilizarse como referencia para detectar posibles trastornos de voz.

Vocal Demand Response to the Educational Setting Based Communication Scenarios: A Single Subject Study

Abstract Objectives: This was a single-subject study, aimed to demonstrate different vocal demand situations that are typical for primary school and teacher's vocal demand response under two acoustical conditions, with and without voice amplification, during five working days. Methods: The long-term voice dosimetry with Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) was carried out on a 49-year-old female teacher with voice disorders during daily teaching activities. A sound field amplification system (SFAS) PentaClass Runa was installed in the classroom. Voice dosimetry was provided under two different acoustical conditions: without SFAS (2 days) and with SFAS (3 days). Results: Phonation time percentage, sound pressure level (SPL), SPL SD, fundamental frequency (F0), F0 SD, cycle, and distance doses were investigated in seven communication scenarios (lessons, group/individual classes, sports lessons in the gym and schoolyard, breaks, lunch breaks, and other activities). The median scores of all voice parameters differed significantly between different vocal demand contexts. The significant statistical difference in the vocal demand response was in the communication situations with and without SFAS. In addition, the number of children, reverberation time, and ambient air relative humidity impacted voice SPL and the cycle dose. Conclusions: Lessons, sports lessons held in the gym or schoolyard, breaks, and lunch breaks were considered as high vocal demand communication situations requiring higher voice intensity and fundamental frequency, higher phonation time percentage, cycle, and distance doses. Group/individual work and other teacher activities during the day, unrelated to direct work with students, were categorized as low vocal demand communication scenarios.

Resumen Objetivos: Este fue un estudio de sujeto único, cuyo objetivo fue demostrar diferentes situaciones de demanda vocal típicas de la escuela primaria y la respuesta vocal de los docentes bajo dos condiciones acústicas, con y sin amplificación de voz, durante cinco días laborables. Métodos: Se llevó a cabo dosimetría vocal a largo plazo con Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) durante las actividades diarias de enseñanza en una docente de 49 años con trastornos de la voz. Se instaló un sistema de amplificación de campo sonoro (SFAS) PentaClass Runa en el aula. La dosimetría vocal se realizó bajo dos condiciones acústicas diferentes: sin SFAS (2 días) y con SFAS (3 días). Resultados: Se investigaron el porcentaje de tiempo de fonación, el nivel de presión sonora (SPL), SPL SD, la frecuencia fundamental (F0), F0 SD, ciclos y dosis de distancia en siete escenarios de comunicación diferentes (clases, clases grupales/individuales, clases de educación física en el gimnasio y el patio de la escuela, recreos, almuerzos y otras actividades). Las puntuaciones medias de todos los parámetros vocales diferían significativamente entre los diferentes contextos de demanda vocal. La diferencia estadísticamente significativa en la respuesta a la demanda vocal se observó en las situaciones de comunicación con y sin SFAS. Además, el número de niños, el tiempo de reverberación y la humedad relativa del aire ambiente afectaron al SPL de la voz y la dosis de ciclo. Conclusiones: Las lecciones, las clases de educación física en el gimnasio o el patio de la escuela, los recreos y los almuerzos se consideraron situaciones de comunicación de alta demanda vocal, que requerían una mayor intensidad y frecuencia fundamental de la voz, un mayor porcentaje de tiempo de fonación y dosis de ciclo y distancia más altas. El trabajo grupal/individual y otras actividades del profesor durante el día no relacionadas con el trabajo directo con los estudiantes se categorizaron como escenarios de comunicación de baja demanda vocal.

Self-Reported Voice-Related Quality of Life in Cochlear Implant Users

Abstract Objective: The aim of this study was to identify if cochlear implant (CI) users are perceiving a decrease in life quality due to voice problems. This study evaluated 43 CI user’s perception of their voice and how it affects their quality of life through a survey. Approach: Forty-three CI users responded to a survey regarding their demographics, details about their CI, the Hearing Health Quick Test (HHQT), the Voice Related Quality of Life (V-RQOL), and the Voice Handicap Index-10 (VHI-10). The survey responses were analyzed using univariate linear regression analysis. Results: Few of the CI users scored below the cut off for normal voice related quality of life. CI users averaged 93.4 out of 100 on the V-RQOL and only four scored abnormally for the VHI-10. Lower scores on the V-RQOL were correlated with the participants having an associate degree and with participants visiting friends, family, and neighbors less often due to hearing loss. The VHI-10 scores were correlated with gender, education levels, difficulty in social situations due to hearing loss, noise exposure, and tinnitus. Limitations of the study: The small n was the primary limitation of this study. Originality: This study was one of the first to examine the voice-related quality of life in CI users. Conclusions: Overall, respondents did not perceive much voice-related difficulty. However, they were more likely to perceive voice-related difficulty if they experienced difficulty hearing in noise and avoided social situations due to hearing loss.

Resumen Objetivo: Este estudio identificó si los usuarios de implantes cocleares (IC) están percibiendo una disminución en la calidad de su vida debido a problemas de voz. Además, evaluó la percepción de la voz de 43 usuarios de IC y cómo afecta su calidad de vida a través de una encuesta. Enfoque: Cuarenta y tres usuarios de IC respondieron a una encuesta sobre su demografía, detalles sobre su IC, la Hearing Health Quick Test (HHQT), la Voice Related Quality of Life (V-RQOL) y el Voice Handicap Index-10 (VHI-10). Las respuestas de la encuesta se analizaron mediante un análisis de regresión lineal univariado. Resultados: Pocos usuarios de IC puntuaron por debajo del límite para calidad de vida relacionada con la voz. El promedio V-RQOL fue de 93,4/100; solo 4 participantes tuvieron puntuación anormal en VHI-10. Las bajas puntuaciones en V-RQOL se correlacionaron con título de asociado y menos visitas por pérdida auditiva; las puntuaciones VHI-10, con sexo, educación, dificultad en situaciones sociales, exposición al ruido y tinnitus. Limitaciones del estudio: La pequeña n fue la principal limitación de este estudio. Originalidad: Este estudio fue uno de los primeros en examinar la calidad de vida relacionada con la voz en usuarios de CI. Conclusiones: En general, los encuestados no percibieron mucha dificultad relacionada con la voz. Sin embargo, era más probable que percibieran dificultades relacionadas con la voz si tenían dificultades para oír en ruido y evitaban situaciones sociales debido a la pérdida auditiva.

Risk of Dysphonia in Legal Professionals: Proposal for a Screening Protocol

Abstract Introduction: Due to the communicative requirements inherent to the profession, the legal professional benefits from speech therapy monitoring for the proper use of the voice and to avoid the occurrence of vocal disorders. The development of specific instruments will contribute with more relevant data to guide this monitoring. Objective: To verify the applicability of the General Dysphonia Risk Screening Protocol (DRSP-G) and the Specific Dysphonia Risk Screening Protocol for Legal Professionals (DRSP-LP) and to correlate the average scores of both with vocal deviation, sex, age, professional performance time, vocal signs and symptoms, and vocal self-assessment. Methods: Fifty legal professionals participated. All participants completed the DRSP-G and DRSP-LP and recorded their voices for detection of the presence of altered vocal quality. Results: Most participants presented a high risk of dysphonia, which was higher in men. Altered vocal quality was observed in 34% of the participants. The items with the highest scores in the DRSP-G were talking a lot (76%), excessive daily coffee intake (70%), contact with smokers (60%), and insufficient hydration and sleep (48%); in the DRSP-LP, alcohol consumption (68%) and exposure to air conditioning (64%). There was no correlation between risk scores and the degree of dysphonia, or with age or length of professional experience. The DRSP-G score correlated with vocal signs and symptoms and vocal self-perception. Conclusions: The joint application of the DRSP-G and the DRSP-LP enabled a quantitative and qualitative analysis of risk factors for dysphonia in legal professionals.

Resumen Introducción: Debido a las exigencias comunicativas inherentes a la profesión, el profesional del derecho se beneficia del seguimiento logopédico para el correcto uso de la voz y para evitar la aparición de trastornos vocales. El desarrollo de instrumentos específicos contribuirá con datos más relevantes para guiar este seguimiento. Objetivo: Verificar la aplicabilidad del Protocolo General de Detección de Riesgo de Disfonía (DRSP-G) y el Protocolo de Detección de Riesgo Específico para Profesionales del Derecho (DRSP-LP) y correlacionar las puntuaciones de ambos con varias variables de interés. Metodología: Participaron 50 profesionales del derecho. Todos completaron el DRSP-G y DRSP-LP y grabaron sus voces para detectar la presencia de alteraciones en la calidad de la voz. Resultados: La mayoría presentó un alto riesgo de disfonía, que fue mayor en los hombres. Se observó alteración en la calidad de la voz en el 34% de los participantes. Los ítems con puntajes más altos en el DRSP-G fueron hablar mucho (76%), ingesta diaria excesiva de café (70%), contacto con fumadores (60%) e hidratación y sueño insuficientes (48%); y en el DRSP-LP, consumo de alcohol (68%) y exposición al aire acondicionado (64%). No hubo correlación entre las puntuaciones de riesgo y el grado de disfonía, ni con la edad o la antigüedad profesional. La puntuación DRSP-G se correlacionó con los signos y síntomas vocales y la autopercepción vocal. Conclusiones: La aplicación conjunta del DRSP-G y el DRSP-LP permitió un análisis cuantitativo y cualitativo de los factores de riesgo de disfonía en profesionales del derecho.

Exploring the Feasibility of a Comprehensive Screening for Voice and Swallowing Function in Post-Extubation Patients: A Pilot Study

Abstract Objectives: This pilot study aimed to identify and test a battery of time-efficient and cost-effective voice and swallowing screening tools for post-extubated patients in Chile. Methods: A panel of four experts selected and rated voice and swallowing screening tools. Seven measures were selected: smoothed cepstral peak prominence (CPPS) and maximum phonation time (MPT) for voice assessment, Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) for swallowing, voluntary and reflex peak cough flow for cough assessment, Eating Assessment Tool-10 (EAT-10), and Vocal Symptom Scale (VoiSS) for patient-reported outcomes. These tools were applied to four post-extubation patients within 48-72 hours post-hospital discharge, alongside the assessment of 17 matched controls. Results: Post-extubation patients showed significantly shorter MPT, lower CPPS values, increased V-VST dysphagia signs, reduced voluntary peak cough flow, and more pronounced symptoms on both the VoiSS and EAT-10 compared to controls. Limitations: The study had a modest sample size and relied solely on clinical screening tools. Value: This pilot study suggests a feasible and cost-effective approach to voice and swallowing screening for post-extubation patients, valuable in resource-constrained settings. Conclusion: While these accessible tools are not gold-standard assessments, they offer valuable insights and can guide future research. This study underscores the potential of selected tools in facilitating early detection of voice and swallowing disorders in post-extubation patients.

Resumen Objetivos: Este estudio piloto tuvo como objetivo identificar y probar una batería de herramientas de detección de problemas de voz y deglución que fueran eficientes en cuanto a tiempo y costo para pacientes chilenos postextubados. Métodos: Un panel de cuatro expertos seleccionó y evaluó herramientas de detección de voz y deglución. Se seleccionaron siete medidas: prominencia de pico cepstral suavizado (CPPS) y tiempo máximo de fonación (TMF) para la evaluación de la voz, prueba de volumen-viscosidad (V-VST) para la deglución, flujo máximo voluntario y reflejo de la tos para evaluar la tos, Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) y la Escala de Sintomas Vocales (ESV) para los resultados informados por los pacientes. Estas herramientas se aplicaron a cuatro pacientes postextubados (48-72 horas), junto con la evaluación de 17 controles pareados. Resultados: Los pacientes postextubados mostraron un TMF y CPPS significativamente más bajos, aumento de los indicios de disfagia en la V-VST, reducción del flujo máximo de la tos y síntomas más pronunciados tanto en la ESV como en la EAT-10 en comparación con los controles. Limitaciones: El estudio tuvo un tamaño de muestra reducida y se basó únicamente en herramientas de detección clínica. Valor: Este estudio piloto sugiere un enfoque factible y rentable para la detección de problemas de voz y deglución en pacientes postextubados, valioso en entornos con recursos limitados. Conclusión: Aunque ese abordaje no sustituye a las evaluaciones de referencia, ofrece información valiosa y puede guiar futuras investigaciones que busquen facilitar la detección temprana de los trastornos de la voz-deglución en pacientes postextubados.

Cross Cultural Adaptation of the Self-Assesment Survey SingingVoice Handicap Index (SVHI) to the Chilean Spanish

Resumen Objetivo: Adaptar lingüística y culturalmente el cuestionario Singing Voice Handicap Index (SVHI) al español chileno. Metodología: Se realizó la traducción directa al español chileno del SVHI y posteriormente la retrotraducción al idioma original inglés; ambas traducciones fueron revisadas por un juicio de expertos bilingües, quienes definieron qué ítems conformarían la primera versión de la herramienta traducida. Esta versión fue respondida por 15 cantantes chilenos con diagnóstico de disfonía, con el objetivo de identificar discrepancias, las que fueron revisadas y consensuadas por el comité de expertos; una segunda versión modificada fue aplicada a 5 cantantes más con diagnóstico de disfonía, no encontrándose en esta fase preguntas incomprendidas o inapropiadas para la cultura chilena. Resultados: Se modificaron 5 de los 9 ítems cuestionados para llegar la versión final que refleja la versión original del inglés, tanto en la cantidad de ítems como en los dominios de la encuesta. Limitaciones: Por la cantidad de personas participantes, se pudo realizar solamente la adaptación cultural y no la validación del instrumento que considere puntajes de corte para la población estudiada. Por lo tanto, la herramienta puede ser usada para realizar un análisis cualitativo y no cuantitativo. Valor: Contar con esta encuesta traducida, siguiendo un proceso metodológico riguroso, permite que cantantes chilenos manifiesten su desventaja vocal relacionada con el canto, además de identificar los dominios más afectados y, de esa forma, planificar de manera más específica la intervención vocal. Conclusión: Se cuenta con el cuestionario Índice de desventaja en voz cantada para el español chileno para su aplicación al idioma y cultura chilena.

Abstract Purpose: To adapt the Singing Voice Handicap Index (SVHI) questionnaire linguistically and culturally to Chilean Spanish. Methodology: The SVHI was directly translated into Chilean Spanish and later back-translated into the original English language; both translations were reviewed by a judgment of bilingual experts, who defined which items would make up the first version of the translated tool. This version was answered by 15 Chilean singers with a diagnosis of dysphonia, with the aim of identifying discrepancies, which were reviewed and agreed upon by the committee of experts; a second modified version was applied to 5 more singers with a diagnosis of dysphonia, not finding misunderstood or inappropriate questions for Chilean culture at this stage. Results: 5 of the 9 items questioned were modified to reach the final version that reflects the original English version, both in the number of items and in the domains of the survey. Limitations: Due to the number of participating people, only the cultural adaptation could be carried out and not the validation of the instrument that considers cut-off scores for the population studied. Therefore, the tool can be used to carry out a qualitative and not quantitative analysis. Value: Having this survey translated, following a rigorous methodological process, allows Chilean singers to express their singing-related vocal disadvantage and identify the most affected domains and, thus, plan the vocal intervention more specifically. Conclusion: The Singing Voice Disadvantage Index questionnaire for Chilean Spanish is available for its application to the Chilean language and culture.

Speed of Pitch Change in People with Parkinson’s Disease: A Pilot Study

Abstract Objective: To examine laryngeal maximum performance through a novel pitch diadochokinetic (DDK) task in people with Parkinson’s disease (PD) and healthy controls. Methods: This exploratory pilot study included a total of eight people with PD (seven male and one female) and eight healthy controls. Participants were instructed to rapidly transition or alternate between a chosen comfortable low and high pitch and were instructed to complete the task as a pitch glide. An Auditory Sawtooth Waveform Inspired Pitch Estimator-Prime model was used to first extract the pitch contour and then a customized MATLAB algorithm was used to compute and derive measures of pitch range and pitch slope. Results: Pitch range and slope were reduced in some participants with PD. Effects of age and disease duration were observed in people with PD: reductions in both pitch measures with increase in age and disease duration. Conclusions: A novel pitch DDK task may supplement the conventional laryngeal DDK task in the evaluation and treatment of motor speech and voice disorders. Individual variability analysis may provide specific diagnostic and therapeutic insights for people with PD.

Resumen Objetivo: Examinar el máximo rendimiento laríngeo a través de una novedosa tarea diadococinética de tono (DDK, por sus siglas en inglés) en personas con enfermedad de Parkinson (EP) y controles sanos. Métodos: Este estudio piloto exploratorio incluyó un total de ocho personas con EP (siete hombres y una mujer) y ocho controles sanos. Se instruyó a los participantes para que hicieran una transición rápida o alternaran entre un tono bajo y uno alto que les resultara cómodo y se les indicó que completaran la tarea como un deslizamiento de tono. Se utilizó un modelo de Estimador de Tono Inspirado en la Forma de Onda de Diente de Sierra Auditiva-Prime para extraer primero el contorno del tono y luego se utilizó un algoritmo MATLAB personalizado para calcular y derivar medidas de rango de tono y pendiente de tono. Resultados: El rango y la pendiente de tono se redujeron en algunos participantes con EP. Se observaron efectos de la edad y la duración de la enfermedad en personas con EP: reducciones en ambas medidas de tono con el aumento de la edad y la duración de la enfermedad. Conclusiones: Una nueva tarea de DDK de tono podría complementar la tarea DDK laríngea convencional en la evaluación y el tratamiento de trastornos motores del habla y de la voz. El análisis de la variabilidad individual podría proporcionar información específica de diagnóstico y terapéutica para personas con EP.

Factors Associated with Workplace Presenteeism and Voice-Related Quality of Life in Colombian University Professors Teaching Virtual Classes during COVID-19 Times

Resumen Objetivo: Identificar factores asociados al presentismo laboral y la calidad de vida relacionada con la voz en docentes universitarios colombianos con clases virtuales en tiempos de COVID-19. Metodología: Estudio transversal en el que veintinueve docentes de una universidad pública de Colombia participaron. Se utilizó un cuestionario en línea en la plataforma Google Forms, en el que se incluyeron preguntas sobre sintomatología vocal, calidad de vida asociada a la voz y al presentismo laboral asociado con sintomatología vocal. El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS 25 (IBM Corporation). Resultados: El análisis multivariado de los factores asociados con el presentismo mostró que cuatro variables aumentaban los días de presentimos laboral, siendo el reporte de síntomas de voz en el mes previo a la recolección de datos la variable que aumentó en mayor proporción, seguido de estado civil soltero, número de estudiantes y el factor 2 del IFV. Respecto a los factores asociados de la calidad de vida relacionada con la voz, el análisis multivariado mostró que el reporte de incomodidad física asociada con la fonación (Factor 2 del IFV) fue la única variable que permaneció estadísticamente significativa. Conclusión: La fatiga vocal y la incomodidad física asociada con la fonación, así como el estado civil, están asociados con el presentismo vocal y la calidad de vida relacionada con la voz. Estos resultados resaltan las implicaciones de la sintomatología vocal en la salud, el bienestar y la economía de los docentes y las instituciones educativas, información que es importante cuando se requiere priorizar medidas preventivas y estrategias de intervención para los síntomas de voz y la fatiga vocal en docentes.

Abstract Objective: To identify associated factors of work presenteeism and voice-related quality of life among Colombian college professors teaching online classes during the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional study with the participation of twenty-nine college professors from a public university in Colombia. An online survey on the Google Forms platform was used for data collection and included questions about voice symptoms, voice-related quality of life, and work presenteeism due to voice disorders. Statistical analysis was performed using SPSS 25 software (IBM Corporation). Results: Multivariate analysis showed that four variables increased the number of presenteeism days. The variable with the higher effect was voice symptoms in the month before data collection, followed by being single, the number of students, and Factor 2 of the Vocal Fatigue Index. Regarding factors associated with voice-related quality of life, multivariate analysis showed that reporting physical discomfort during phonation (Factor 2 of the Vocal Fatigue Index) was the only variable that remained statistically significant. Conclusion: Vocal fatigue and physical discomfort during phonation, as well as marital status, are associated with work presenteeism and voice-related quality of life. These results highlight the consequences of voice symptoms on health, well-being, and economy of teachers and institutions. This information is important when preventive measurements and intervention strategies for voice symptoms and vocal fatigue among teachers need to be prioritized.

Consensus Auditory Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V): Systematic Review of Methods Used for Adaptation and Validation

Resumen Introducción: CAPE-V es ampliamente utilizado para evaluación perceptual vocal y ha sido adaptado y validado en múltiples idiomas. A través de un análisis exhaustivo, este estudio buscó avanzar en establecer un estándar en el método utilizado para su adaptación y validación. Objetivo: Revisar los artículos publicados entre 2002 y 2022 que han adaptado y validado CAPE-V a distintos idiomas, para evaluar exhaustivamente la adaptación, metodología y estadísticas utilizadas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando Scopus, Google Scholar y PubMed para identificar artículos que adaptaran y/o validaran CAPE-V entre 2002 y 2022. Se analizó el título y resumen para preseleccionar la muestra. Para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos se analizó de forma crítica el texto completo. Resultados: La búsqueda inicial identificó 568 artículos. Al eliminar duplicados se revisaron 559 y 23 fueron preseleccionados. 12 se incluyeron finalmente y fueron analizados, considerando adaptación, metodología y análisis estadístico. Los resultados revelan que la adaptación y validación de CAPE-V a diversos idiomas es fundamental para garantizar mediciones precisas y confiables en diferentes poblaciones. Análisis y discusión: Existe heterogeneidad en la forma de realizar la adaptación y validación de CAPE-V. No obstante, todos los estudios tuvieron éxito en producir resultados válidos, subrayando la importancia de estos procesos para la práctica clínica. Conclusiones: Las adaptaciones y validaciones de CAPE-V se realizaron heterogéneamente por ausencia de un protocolo estándar. Es necesario generar orientaciones para realizar estos procesos por el aporte de esta escala a la clínica, asegurando calidad y confiabilidad de los resultados.

Abstract Introduction: CAPE-V is widely used for vocal perceptual evaluation and has been adapted and validated in multiple languages. Through an exhaustive analysis, this study sought to advance in establishing a standard in the method used in its adaptation and validation. Objective: To review articles published between 2002 and 2022 that have adapted and validated CAPE-V in different languages, to thoroughly evaluate the adaptation, methodology, and statistics used. Methods: A systematic review was conducted using Scopus, Google Scholar and PubMed to identify articles that adapted and/or validated CAPE-V between 2002 and 2022. The title and summary were analyzed to pre-select the sample. To evaluate the risk of bias of the included studies, the full text was critically analyzed. Results: The initial search identified 568 items. When duplicates were removed, 559 were reviewed and 23 were pre-selected. 12 were finally included and analyzed considering adaptation, methodology, and statistical analysis. The results show that the adaptation and validation of CAPE-V to different languages is essential to ensure accurate and reliable measurements in different populations. Analysis and discussion: There is heterogeneity in how CAPE-V is adapted and validated. However, all studies were successful in producing valid results, underlining the importance of these processes for clinical practice. Conclusions: Adaptations and validations of CAPE-V were performed heterogeneously due to the absence of a standard protocol. It is necessary to generate guidelines to perform these processes by providing this scale to the clinic, ensuring quality and reliability of results.

How to build measurable treatment goals? A taxonomy of outcome criteria for vocal intervention monitoring

Abstract Introduction: The complexity of the vocal phenomenon hinders the therapist's ability to quickly and effectively monitor the achievements obtained by the patient through vocal intervention. The assessment of therapeutic progress relies on the therapist's capability to utilize valid, reliable, and meaningful outcome criteria. Aim: Develop a conceptual framework of outcome criteria to be used in the treatment plans designed by speech-language pathologists for patients with vocal complaints. Methodology: Qualitative, conceptual, and model-type research in which a critical review is conducted through a non-probabilistic theoretical sampling of the theoretical models of therapy treatment plans, the outcome criteria involved and their relevance to voice intervention. Building upon this, a taxonomy of outcome criteria is proposed for verifying therapeutic progress in voice therapy. Results: A conceptual outcome criteria framework is proposed. This model incorporates quantitative, qualitative, and mixed criteria to monitor the diverse aspects of vocal function in the context of voice intervention. Conclusion: The model provides a precise guide to assess the results achieved by the patient in vocal intervention through treatment goals.

Resumen Introducción: La complejidad del fenómeno vocal dificulta que el/la terapeuta monitoree de manera rápida y eficaz los logros obtenidos por el/la usuario/a mediante la intervención fonoaudiológica. La evaluación del avance terapéutico depende de la habilidad del/la terapeuta para emplear criterios de medición válidos, confiables y significativos. Objetivo: Desarrollar un modelo teórico de criterios de logro para su consideración en la formulación de los objetivos operacionales en las planificaciones terapéuticas que emplean los profesionales fonoaudiólogos en la atención de usuarios/as que presentan queja vocal. Metodología: Investigación cualitativa, de tipo conceptual y modélica, en la que se lleva a cabo una revisión crítica de la literatura a través de un muestreo teórico no probabilístico de los modelos teóricos propuestos para la formulación y medición de objetivos en el contexto terapéutico y sus alcances respecto de la intervención vocal. A partir de ello, se propone una taxonomía de criterios de logro para la verificación del avance terapéutico. Resultados: Se propone una taxonomía organizada en torno a criterios de logro cuantitativos, cualitativos y mixtos, los que son propuestos para el monitoreo de diversos aspectos de la función vocal en el contexto de la intervención fonoaudiológica. Conclusión: El modelo proporciona una guía precisa para evaluar de manera efectiva el progreso y los resultados alcanzados por el/la usuario/a en el abordaje fonoaudiológico vocal a través de los objetivos operacionales planteados para la intervención.

High-Resolution Manometry Contributions to the Physiology of Phonation

Abstract High-resolution manometry (HRM) is a motility diagnostic system that measures intraluminal pressure of the gastrointestinal tract using a series of closely spaced pressure sensors. The topographic plot generated by HRM software makes it possible to visualize phonation pressures at the pharynx, UES, and body of the esophagus in real time, indicating pressure intensity by color, which permits easy data interpretation. It has been largely used for swallowing study and dysphagia diagnosis. Due to the proximity of the pharyngoesophageal and laryngeal structures, this technology instigated voice researchers. Despite the few studies published so far, high-resolution manometry has yet proven to be an extremely useful tool in obtaining entire pharyngoesophageal segment pressure measurements during phonation. It also allows natural voice production not interfering with the mouth area. HRM data already brought light to subglottic pressure, vertical laryngeal excursion, cricopharyngeal muscle activation, air flow, muscle tension associated with vocalization and pressure variations associated with different phonatory stimuli.

Resumen La manometría de alta resolución (HRM, por sus siglas en inglés) es un sistema de diagnóstico de motilidad que mide la presión intraluminal del tracto gastrointestinal mediante una serie de sensores de presión dispuestos de manera cercana. El gráfico topográfico generado por el software de HRM permite visualizar las presiones de fonación en la faringe, el EEI y el cuerpo del esófago en tiempo real, indicando la intensidad de la presión mediante colores que facilitan la interpretación de los datos. Ha sido ampliamente utilizado para el estudio de la deglución y el diagnóstico de la disfagia. Debido a la proximidad de las estructuras faringoesofágicas y laríngeas, esta tecnología ha despertado el interés de los investigadores en voz. A pesar de los pocos estudios publicados hasta ahora, la manometría de alta resolución ha demostrado ser una herramienta extremadamente útil para obtener mediciones de presión de todo el segmento faringoesofágico durante la fonación. Además, permite la producción natural de la voz sin interferir en el área de la boca. Los datos de HRM ya han arrojado luz sobre la presión subglótica, la excursión laríngea vertical, la activación del músculo cricofaríngeo, el flujo de aire, la tensión muscular asociada con la vocalización y las variaciones de presión asociadas con diferentes estímulos fonatorios.

Is it Always Laryngopharyngeal Reflux? How Voice Disorders Can Manifest as LPR

Abstract Introduction: Laryngopharyngeal reflux (LPR) manifests with a constellation of common throat symptoms and inconclusive signs on laryngoscopic exam. It is a diagnosis, often made clinically, that can lead to prescriptions of proton pump inhibitors that are unnecessary and potentially harmful. Glottic insufficiency (GI) and the accompanying hyperfunctional laryngeal behaviors can also present with similar, common throat complaints that may or may not include a qualitative change to the voice. Methods: This is a reflection article. It is written to summarize, explain, and support with evidence the opinion of the author on the topic of how symptoms of voice disorders can easily be mistaken for symptoms of LPR. The offered reflection is based on his experience, research and the available literature. Reflection: This article intends to explore the similarities between GI and LPR, how to ultimately differentiate them and how to approach treatment with a broader differential diagnosis. Conclusion: LPR and GI can present with identical, vague throat, and voice symptoms. Empiric medication trials, behavioral interventions and objective laryngovideostroboscopy, impedance-based reflux, and esophageal motility testing may all be needed, sometimes in a trial and error fashion, to correctly diagnose and treat a patient’s symptoms.

Resumen Introducción: El reflujo laríngeo-faríngeo (LPR, por sus siglas en inglés) se manifiesta con una serie de síntomas comunes en la garganta y signos no concluyentes en el examen larinoscópico. Es un diagnóstico que a menudo se realiza clínicamente y que puede llevar a la prescripción de inhibidores de la bomba de protones que son innecesarios y potencialmente perjudiciales. La insuficiencia glótica (IG) y los comportamientos laríngeos hiperfuncionales que la acompañan también pueden presentar síntomas de garganta comunes similares, que pueden o no incluir un cambio cualitativo en la voz. Métodos: Este es un artículo de reflexión. Está escrito para resumir, explicar y respaldar con evidencia la opinión del autor sobre cómo los síntomas de los trastornos de la voz pueden confundirse fácilmente con los síntomas del LPR. La reflexión ofrecida se basa en su experiencia, investigación y la literatura disponible. Reflexión: Este artículo tiene la intención de explorar las similitudes entre la IG y el LPR, cómo diferenciarlos finalmente y cómo abordar el tratamiento con un diagnóstico diferencial más amplio. Conclusión: El LPR y la IG pueden presentar síntomas idénticos y vagos en la garganta y la voz. Puede ser necesario realizar ensayos de medicación empírica, intervenciones conductuales y pruebas objetivas de laringovideostroboscopia, reflujo basado en impedancia y motilidad esofágica, a veces de manera experimental, para diagnosticar y tratar correctamente los síntomas de un paciente.

A Structured Pre- and Post-Operative Voice Therapy Program for Benign Vocal Fold Lesions

Abstract Benign vocal fold lesions (BVFLs) are acquired structural anomalies of the vocal folds, and these are primarily a result of vocal abuse or phonotrauma. Phonotraumatic lesions are not generally regarded as recurrent, provided that appropriate behavioral changes are made after resolution or surgical removal. Voice therapy plays a crucial role in this aspect. The aim of this article is to propose a structured pre- and post-operative voice therapy program for patients undergoing surgical intervention for BVFLs. Voice therapy post-surgery has been proven to reduce the rate of recurrence in BVFLs. Having a standard treatment protocol is a useful tool for the therapist, particularly one without extensive voice training.

Resumen Las lesiones benignas de los pliegues vocales (LBPV) son anomalías estructurales adquiridas de los pliegues vocales, y son principalmente el resultado de un abuso vocal o fonotrauma. Las lesiones fonotraumáticas generalmente no se consideran recurrentes, siempre que se realicen cambios apropiados en el comportamiento después de la resolución o la excisión quirúrgica. La terapia vocal juega un papel crucial en este aspecto. El objetivo de este artículo es proponer un programa estructurado de terapia de voz pre y postoperatorio para pacientes que son expuestos a una intervención quirúrgica para LBPV. Se ha demostrado que la terapia de voz después de la cirugía reduce la tasa de recurrencia en LBPV. Tener un protocolo de tratamiento estándar es una herramienta útil para el terapeuta, particularmente uno sin un entrenamiento extenso en patología de la voz.