Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Regarding to double publications and the fulfillment of other requirements for sending papers to the Colombian Journal of Obstetrics and Gynecology

Editorial comments: ethics, duplicated and redundant publication in medicine

Early detection of cervical intraepithelial lesions in women from Caldas, Colombia, by electrical impedance spectroscopy

Objetivo: evaluar la precisión diagnóstica de la espectroscopia de impedancia eléctrica para la detección de lesiones intraepiteliales del cuello uterino. Metodología: estudio de validez diagnóstica ensamblado sobre un estudio de corte transversal. Se evaluaron 285 pacientes de las cuales se seleccionaron 118 no menopáusicas que presentaron citología anormal, sin biopsias o tratamientos previos del cuello uterino. Fueron obtenidas curvas de magnitud de resistividad (Ω-m) contra frecuencia (kHz) las cuales permiten diferenciar tipos de tejidos y grados de lesión y las curvas de operación característica del receptor (COR). Resultados: de los parámetros obtenidos se encontró que la resistividad del líquido extracelular R es la que mejor discrimina entre epitelios escamosos sanos y aquellos afectados por lesiones tipo NIC 1 y NIC 2 - 3. El valor promedio de R para tejido escamoso sano fue de 24,31 Ω-m, desviación estándar 11,26, coeficiente de variación 46,3%; para tejidos con lesiones tipo NIC 1 el valor promedio fue de 9,76 Ω-m, desviación estándar 6,52, coeficiente de variación 66,8%; y para tejidos con lesiones tipo NIC 2 - 3, el valor promedio fue 6,12 Ω-m, desviación estándar 4,32, coeficiente de variación 70,6%. También fueron obtenidas curvas de magnitud de resistividad (Ω-m) contra frecuencia (kHz), las cuales permiten diferenciar tipos de tejidos y grados de lesión. La precisión de esta técnica diagnóstica fue medida utilizando curvas de operación característica del receptor (COR) con las cuales se diferencia el tejido escamoso normal y NIC 1 con sensibilidad del 79,3% y especificidad del 79,1%. Entre epitelio escamoso normal y NIC 2 - 3 con sensibilidad del 88,4% y especificidad del 87,1%. Entre NIC 1 y NIC 2 - 3 con sensibilidad y especificidad de 63,8 y 63,6% respectivamente.

Objective: testing electrical impedance spectroscopy’s diagnostic precision in detecting cervical intraepithelial lesions. Methodology: this was a diagnostic validity test using a cross-sectional study. 285 patients were evaluated; 118 from this group were selected who were non-menopausic and had abnormal cytology, without biopsies or previous treatment of the cervix. Curves were obtained of resistance magnitude (Ω -m) cf frequency (kHz). This led to differentiating tissue types and the degrees of lesion. Results: it was found from the so obtained parameters that extracellular liquid R resistance was the best discriminator of healthy squamous epithelium and tissue affected by CIN-1 and CIN-2/3 type lesions. Average R value for healthy squamous tissue was 24.31 Ω-m (11.26 standard deviation, 46.3%variation coefficient), 9.76 Ω-m average value for tissue having CIN-1 lesions (6.52 standard deviation, 66.8% variation coefficient) and 6.12 Ω-m average value for tissues having CIN-2/3 lesions (4.32 standard deviation, 70.6% variation coefficient). This diagnostic technique’s precision was measured by receiver-operating characteristic (ROC) curves, differentiating normal squamous tissues from CIN-1 (79.3% sensitivity and 79.1% specificity). Sensitivity was 88.4% and specificity 87.1% between normal squamous tissues and CIN-2/3 and 63.8% sensitivity and 63.6% specificity between CIN-I and CIN-2 and -3.

Cervical cancer: six years’ experience in a Colombian teaching hospital

Objetivo: describir las características sociodemográficas y de salud de las pacientes con cáncer invasor de cuello uterino atendidas en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín, Colombia, durante el período 1997-2002. Población: toda la cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer invasor de cuello uterino durante el período 1997-2002 en el HUSVP. Diseño: cohorte retrospectiva. Resultados: se atendieron 735 pacientes provenientes de 11 departamentos de Colombia, principalmente de Antioquia, Chocó y Córdoba. El 20,6% de las pacientes no tenía ningún grado de escolaridad y la mayoría era de estratos bajos. El 24,5% de las pacientes nunca se realizó citología y solo el 20% de los casos se diagnosticó en estadio I. El comportamiento clínico de la enfermedad fue similar a lo descrito en la literatura. Conclusiones: en la cohorte de pacientes estudiada se evidenció un alto nivel de pobreza, bajos niveles de escolaridad, pobre cobertura de la citología cervicovaginal y un predominio notable de los estadios tardíos de la enfermedad. Aunque el HUSVP es un centro que atiende personas de bajos recursos, este panorama debe llamar la atención acerca de una enfermedad tan catastrófica que se puede y se debe prevenir.

Objective: the research was aimed at describing the health and socio-demographic characteristics of patients suffering from invasive cervical cancer who were attended at the San Vicente de Paul teaching hospital (SVPTH) in Medellin, Colombia, from 1997 to 2002. Study design: this was a retrospective cohort study. Population: every female patient attending SVPTH having a confirmed diagnosis of invasive cervical cancer 1997-2002 was included in the study. Results: a total of 735 patients from 11 Colombian departments (mainly Antioquia, Chocó and Córdoba) were attended. 20.6% of these patients had a low educational level, most coming from poor areas. 24.5% had never sought having a Pap smear and only 20% had been diagnosed in stage I. The disease presented clinical behaviour similar to that described in previous studies. Conclusions: a high level of poverty, low educational level, limited Pap smear application and predominance of the disease’s late stages was noticed in the cohort of patients being studied. Although SVPTH is a teaching hospital attending poor people, this scenario should call attention to a catastrophic disease which can and must be prevented.

Fundamental aspects of a qualitative approach for research in sexual and reproductive health

Respaldado en la revisión de la literatura, este trabajo tiene como objetivo discutir los fundamentos de la investigación cualitativa en el área de la salud sexual y reproductiva, señalando la importancia de dicho abordaje metodológico hacia la comprensión de los comportamientos relativos a las prácticas de la salud. Además, son presentados los principios epistemológicos, los métodos de adquisición de datos más significativos en la investigación, como también se discuten algunos métodos utilizados en el tratamiento de los datos cualitativos.

Starting from a literature review, this article discusses applying qualitative research in the sexual and reproductive health area, enhancing the importance of such methodological approach for understanding the behaviour permeating health practices. The article presents epistemological aspects and the main instruments for collecting data; some methods used for analysing qualitative data are also discussed.

A partir de uma revisão da literatura, este artigo discute sobre os fundamentos da pesquisa qualitativa na área da saúde sexual e reprodutiva, realçando a importância dessa abordagem metodológica para a compreensão dos comportamentos que permeiam as práticas de saúde. São apresentados os fundamentos epistemológicos, os principais instrumentos de coleta de dados utilizados nessa abordagem de pesquisa, como também são discutidos alguns métodos utilizados no tratamento dos dados qualitativos.

The invisible ones: a perspective from public health on sexual violence currently perpetrated against girls and women in Colombia

Objetivo: este artículo pretende exponer la situación actual de la violencia sexual en Colombia, desde la perspectiva de una salud pública con enfoque de género. Metodología: identificación, recopilación y análisis documental de un conjunto de estudios y otras fuentes sobre violencia sexual y salud pública en Colombia correspondientes al período 1993 -2006, seleccionadas mediante revisión de bases de datos electrónicas y catálogos de bibliotecas. Resultados: se presentan algunos conceptos sobre la violencia sexual y los derechos humanos de las mujeres; se caracteriza la magnitud del problema entre las niñas y mujeres de nuestro país; se discuten algunas políticas públicas desplegadas en Colombia ante el tema; y se señalan áreas críticas para la acción futura. Conclusiones: lo encontrado conduce a considerar que es necesario estimular la reflexión, la investigación, el análisis y las acciones interdisciplinarias efectivas y sensibles a los asuntos de género en torno a este tema, que no obstante su importancia ha permanecido relegado en medio del complejo panorama de la salud pública nacional.

Objective: this article is intended to expose the present situation of sexual violence in Colombia from the perspective of a gender-based public health approach. Methods: identifying, compiling and t he documentary analysis of a set of studies carried out in Colombia 1993-2006 and other sources concerning sexual violence and public health in this country. The studies were selected through reviewing electronic databases and library catalogues. Results: this article displays some concepts about sexual violence and women’s rights; it characterises the problem amongst Colombian children and women. It discusses current public policy in Colombia regarding this issue and targets some critical areas for future action. Conclusions: the above is aimed at encouraging ref lection, investigation, analysis and inter- disciplinary, effective and sensitive action regarding related gender matters. Although this issue is of the utmost importance, it has lagged behind in the midst of the complex panorama of public health in Colombia.

Assessing a diagnostic test: basic concepts in a study with naturalistic sampling

Los estudios de evaluación de pruebas diagnósticas son un diseño científico que nos ayuda a determinar la validez y la reproducibilidad de los procedimientos que pueden ser usados en la práctica clínica por médicos y otros profesionales de salud. Este es un artículo de formación en epidemiología para estudiantes y profesionales de la salud y sus objetivos son: a) resumir los conceptos utilizados durante un estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas y b) explicar cómo calcular e interpretar las medidas usadas durante la realización de un diseño con muestreo transversal, enfatizando en el significado de términos como sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la prueba.

Diagnostic test evaluation studies represent a scientific design helping to determine the validity and reliability of the procedures which can be used in clinical practice by doctors and other health professionals. This article deals with medical training in epidemiology. Its objectives are summarizing concepts used when evaluating a new diagnostic test and explaining how to calculate and interpret the measurements used making a design with naturalistic sampling, emphasizing the meaning of test sensitivity, specificity and predictive value.

Perinatology residence in the Caracas Teaching Hospital, Venezuela

La unidad de perinatología del Hospital Universitario de Caracas, fue fundada en 1975 por los doctores Freddy Guevara y Miguel Yáber; su objetivo ha sido mejorar la salud materno-fetal para la solución de los principales problemas perinatales. Dentro de sus objetivos específicos, está la formación de subespecialistas en perinatología; la residencia inicia en enero de 1989, bajo la dirección del doctor Guevara. Actualmente cuenta con una moderna planta física en el Hospital Universitario de Caracas, con tecnología de punta, convenios interinstitucionales y un equipo de profesionales altamente capacitados, continuando con la formación de perinatólogos en Venezuela y Latinoamérica, ingresando para la subespecialización cinco ginecoobstetras por año, durante un período de dos años. El perinatólogo de la unidad está capacitado para prestar servicios de salud en aspectos preventivos, médicos, quirúrgicos y de rehabilitación en sus áreas de especialización; participar en trabajos de investigación en humanos, animales y docencia universitaria.

The Caracas Teaching Hospitals perinatology unit was founded in 1975 by doctors Freddy Guevara and Miguel Yaber. Its objective has been to improve foetal maternal health for resolving the main perinatal problems. Training sub-specialists in perinatology lies within its specific objectives. Dr. Guevara began directing residency in January 1989. The unit currently has a modern plant in the Caracas Teaching Hospital, having cutting-edge technology, interinstitutional agreements and a highly trained team of professionals. It continues training sub-specialists in perinatal medicine in Venezuela and Latin-America, 5 gynaeco-obstetricians entering the unit for subspecialisation per year (for a 2-year period). Perinatologists from the unit are trained to provide health services in preventative, medical, surgical rehabilitation aspects in their specialization areas, participate in human and animal research work and university teaching.

The clinical usefulness of a histopathological study of the placenta at San Vicente de Paul Teaching Hospital

Objetivos: caracterizarlos hallazgos placentarios en relación con la patología materna o fetal y conocer el porcentaje de hallazgos patológicos en las muestras enviadas para estudio. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Se incluyeron todas las placentas a las que se les realizó estudio histológico en los últimos tres años (2003-2005); se revisaron todas las historias de las pacientes a quienes se les realizó el estudio, estableciendo el diagnóstico histológico y el motivo por el que fueron enviadas a patología (complicación materna o fetal). Resultados: se revisaron 60 placentas, de estas 19 (31,6%) se reportaron como normales. Las características más prevalentes fueron los cambios isquémicos y la amnionitis; en los casos de síndrome hipertensivo asociado al embarazo (SHAE) y retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) el hallazgo más frecuente fueron los cambios isquémicos; en ruptura prematura de membranas (RPM), sífilis y parto prematuro fue la amnionitis. No se reportó ningún hallazgo en los casos de malformación fetal. Conclusiones: solo se enviaron a patología el 1% de las placentas. Se encontraron hallazgos significativos solo en el 68% de las placentas en comparación con lo reportado en otras series, donde se encuentran alteraciones patológicas importantes en el 92% de estas. Se debe alentar el envío a patología de las placentas con anormalidades macroscópicas y aquellas con indicaciones maternas y fetales para aumentar la posibilidad de encontrar hallazgos relevantes.

Objective: characterising placental findings regarding maternal or fetal pathology and ascertaining the percentage of pathological findings in the samples sent for study. Materials and methods: this was a descriptive-retrospective study carried out at San Vicente de Paul teaching hospital. All placentas submitted to histological study during the last three years (2003-2005) were included. All the patients’ clinical histories were checked to establish histological diagnosis and the reason why placentas were sent for study (maternal or foetal complication). Results: 60 placentas were checked; 19 (31.6%) were reported as being normal. The most prevalent characteristics were ischemic changes and amnionitis. Ischemic changes were most frequently found in cases of preeclampsia and intra-uterine growth retardation (IUGR). Amnionitis was found in cases of premature rupture of membranes (PRM), syphilis and premature labour. No findings were reported regarding foetal malformations. Conclusions: just 1% of the placentas were sent for pathology, 68% of them presenting significant findings compared to other series where important changes were reported in 92% of them. Sending placentas having macroscopic abnormalities and those having maternal and foetal indications to pathology must be encouraged to increase ascertaining relevant findings.

Ectopic pregnancy in caesarian scar: a case report

Presentamos un caso que se reporta en la literatura médica como embarazo ectópico en cicatriz de cesárea. Esta paciente consultó por sangrado vaginal y hematuria asociados a embarazo de 12 semanas; la ecografía reportó pérdida de la relación placentamiometrio en pared ístmica anterior. El manejo se hizo mediante una histerectomía abdominal. El abordaje actual más aceptado es conservador, sin embargo unas guías de tratamiento universal no han podido ser establecidas.

This article presents a case which is known in the medical literature as ectopic pregnancy in caesarian section scar. This patient came to the hospital presenting vaginal bleeding and haematuriaassociated 12-week pregnancy. The ultrasound report revealed a loss of relationship between the placenta and myometrium in the anterior isthmic wall. This patient was treated by giving her an abdominal hysterectomy. Currently accepted management is conservative;however, universal treatment guidelines have not been established as yet.

Cyclopia: a report of 4 cases born during a 170-day period in the Valle Teaching Hospital in Cali, Colombia

La ciclopía es una malformación congénita rara e incompatible con la vida, caracterizada por la presencia de un solo ojo en posición central, secundaria a holoprosencefalia alobar, de etiología heterogénea, con una prevalencia de 1-3 en 100.000 nacimientos. Presentamos cuatro casos de ciclopía nacidos en el Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia) entre el 4 de diciembre del 2004 y el 23 de mayo del 2005. En un período de 170 días, en el cual hubo 3.594 nacimientos, lo que correspondería a una prevalencia de 1,11 casos por 1.000 nacimientos para ese período, que es 50 veces lo reportado en la literatura.

Cyclopia is a rare congenital malformation which is non-compatible with life. It has heterogeneous aetiology and is characterised by the presence of a single eye in a central position, being secondary to alobar holoprosencephaly and having 1-3 prevalence per 100,000 births. 4 cases of cyclopia occurred in 3,594 births at the Valle teaching hospital in Cali, Colombia, from Dec 4th 2004 to May 23rd 2005. This represents an incidence of 1.11 cases per 1,000 births, being 50 times greater than that reported in the literature.

Laparoscopic resection of 13 ovarian teratomas and a simple cyst in the same patient: a case report

Se describe el caso de una mujer que consultó por dolor pélvico. Tenía una ecografía transvaginal que reportaba teratomas bilaterales de ovario. Fue llevada a cirugía laparoscópica durante la cual se extirparon 7 teratomas y 1 quiste folicular simple del ovario derecho y se realizó salpingooforectomía izquierda, encontrando 6 teratomas intraováricos. Los objetivos de esta publicación son reportar un caso atípico de múltiples lesiones ováricas sincrónicas y discutir algunos aspectos controversiales del manejo de los teratomas por laparoscopia.

This paper describes the case of a woman who complained of pelvic pain. She underwent a transvaginal ultrasound which revealed the presence of bilateral ovarian teratomas. She then underwent a laparoscopy in which 7 teratomas and one simple cyst were found and resected from the right ovary; 6 additional teratomas were found within the ovary following left-hand side salpingoophorectomy. This case is reported to increase the body of literature concerning multiple ovarian lesions and because no other reports about such a large amount of multiple teratomas which have been handled by laparoscopy despite the size and the number of the tumors could be found after conducting extensive research.