Revista Colombiana de Psiquiatría

Una mirada a la obra íntima de Pablo Solano

CONSIDERACIONES SOBRE LA CRISIS

MAJOR DEPRESSION: NEUROPSYCHOLOGICAL PERFORMANCE AND SPECT

Objetivo: evaluar la existencia de diferencias en la perfusión cerebral y en el funcionamiento cognoscitivo en pacientes con depresión mayor unipolar, comparados con sujetos controles sanos. Método: se estudiaron diez personas con episodio depresivo mayor (EDM) y nueve controles sanos, a quienes se realizó una evaluación neuropsicológica mediante la aplicación de pruebas para evaluar las funciones mnésicas, lingüísticas, atencionales, conceptuales y visoespaciales. Además se llevó a cabo un estudio de perfusión cerebral -SPECT- con HMPAO. Resultados: las principales diferencias en el desempeño de los paciente deprimidos en las pruebas neuropsicológicas fueron encontradas en las pruebas de rutas (A y B)yen la prueba de juicio de orientación de líneas. En la prueba de memoria utilizada (test de aprendizaje verba I de California) sólo se observó una diferencia significativa en el puntaje obtenido en la memoria a corto plazo con clave. En el análisis visual del SPECT se destaca un compromiso por hipoperfusión en los lóbulos frontales y temporales en los pacientes deprimidos. Conclusiones: se corroboraron muchos de los hallazgos obtenidos en estudios previos donde los pacientes con depresión mayor unipolar presentan alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral. No fue posible establecer el tipo de alteraciones cognoscitivas específicas que presentaron los pacientes.

Objective: In this research, authors evaluated the presence or absence of differences in brain perfussion and cognitive functioning in patients with Unipolar Major Depression Dísorder, compared with normal controls. Method: Neuropsychological tests were administered to ten subjects with Major Depressive Disorder Episode and nine controls, to assess mnesic, linguistic, attentional, conceptual and visospatial functions. A study of cerebral perfussion -SPECT- with HMPAO was also conducted. Results: The main differences observedín performance of neuropsychological tests in depressive patients, compared with controls, were found in the Trail Making Test (A and B), Judgement of Line Orientation and in the task of cued delayed recall of the California Verbal Learning Test. Frontal and temporal hypoperfussion was found in the visual analysis (SPECT) of patients with depressive disorder. Conclusions: In our study, findings of other authors about patients with Unipolar Major Depressive Disorder, showing impairment of cerebral perfussion, were con firmed, especially in temporal and frontal regions. It was not possible to establish the specific type of cognitive impairment in these patients.

LITHIUM CLINIC: AN EXPERIENCE OF 7 YEARS

El presente trabajo evalúa la eficacia y eficiencia del programa multidisciplinarío y psicoeducacional "Clínica de Litio", después de 7 años de funcionamiento (1988 a 1995), en la Unidad de Salud Mental del Hospital de Caldas. Participaron 95 pacientes, 50 miembros activos y 45 que se retiraron a lo largo del programa. De los primeros, se evaluó un número igual de familiares. El estudio fue de tipo descriptivo-relacional y experimental. Se utilizaron como instrumentos: una encuesta de satisfacción con el programa para el paciente y para la familia; un cuestionario de sentimientos, una prueba de conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento, Historia Clínica y protocolo de control. Todos fueron validados. Los resultados mostraron que los pacientes tuvieron una mejor evolución de la enfermedad, pues se observó disminución significativa en el número, intensidad y duración de los episodios. Además, se fortaleció su funcionamiento social y familiar, mejoró la actitud del paciente hacia su enfermedad y ¡a actitud de la familia hacia el paciente. El 87% de los pacientes expresaron mucha satisfacción con el programa.

Evaluation of eficiency and effectiveness of multidisciplinary and psychoeducational program "Lithium Clinic". after seven years of activities (1988-1995). 95 patients participated, 50 still active and 45 who abandoned during the course of the program. From the first group, an equal number of relatives was evaluated. The study was descriptive and experimental. Instruments used: A survey for the patient and one for the family, showing the patient's satisfaction with the program; a questionary about feelings; a test of knowledge about the disease and its treatment; clinical history and protocol of control. All were validated. Results showed that patients improved and showed an important decrease in the number, intensity and duration of their episodes. Social and family Ufe ameliorated as well as attitudes of the patient and their families toward the disease. 87% of the patients were satisfied with the program.

NARRATIVE, MITH AND MENTAL ILLNESS: TOWARDS A CULTURAL PSYCHIATRY

Este artículo estudia el papel de la narrativa en la enfermedad mental mediante el análisis de un caso clínico documentado en la Unidad de Salud Mental del Hospital San Juan de Dios (Santa fe de Bogotá). En su reconstrucción se hace uso de la historia clínica oficial de una paciente, así como de los materiales aportados por ella en un par de entrevistas etnográficas. El primer objetivo es el de analizar la trama de la narración que de su enfermedad ofreció esta paciente, en su intento por hacer inteligible sus dramas existenciales y mentales. El segundo objetivo es el de ilustrar el divorcio entre el modelo del malestar y el modelo de la enfermedad, entre el discurso de la enferma y el discurso médico. Un tercer objetivo es discutir la forma cómo la medicina facultativa crea su objeto mediante una forma literaria y retórica precisa, y que hace parte de la redacción misma de una historia clínica hospitalaria.

This article studies the role of narrative in mental disorders, through the analysis of a clinical case documented at the Mental Health Unit of the Hospital San Juan de Dios, in Bogotá (Colombia). To carry it out, the patient's clinical history was used, as well as the data gathered in two ethnographic interviews with her. The purposes of the article are thus three fold: first, to analize the patient's narrative plotin herown attempts to make sense ofher existential and mental dramae; second, to illustrate the split between the model of illness and model of disease, that is, between both, patient's and medical discourses; and finally, to discuss the ways scientific medicine has to construct its objects, through precise literary and rhetorical paths, in the writing-up of a conventional hospital's clinical history.

HOMENAJE AL DR. RODRIGO MUÑOZ BARRAGAN Presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana

RODRIGO A. MUÑOZ Y LA PSIQUIATRÍA COLOMBIANA