Revista Colombiana de Psiquiatría

POSTSTROKE DEPRESSION A PHYSIOPATHOLOGICAL AND CLINICAL APPROXIMATION

La depresión y otras manifestaciones emocionales pueden ser consecuencia de lesiones isquémicas cerebrales focales. La particularidad clínica, la relación con la localización de la lesión, la evolución diferencial según el hemisferio afectado y los estudios imagenológicos funcionales permiten reconocer el papel de los factores biológicos en esta patología. Datos de modelos de isquemia experimental focal, en las que se establecen cambios en los receptores de benzodiacepinas, en proteínas asociadas a los microtúbulos (MAP2) y en la proteína acídica fibrilar glial (GFAP) en sectores alejados del foco isquémico y relacionados con las estructuras límbicas, sustancia negra o sustancia gris periacueductal, permiten formular una hipótesis fisiopatológica que implica los circuitos cortícoestriato-tálamo-corticales y los diferentes sistemas de modulación provenientes del tallo cerebral como: serotonina, norepinefrina, dopamina y acetilcolina. Se presenta la hipótesis del posible papel neuroprotector de los antidepresivos.

Depression and other emotional manifestatíon may emerge after a focal cerebral ischemic injury. The conspicuous clinical character, its relationship with the site of the lesión, the dissimilar evolutíon depending on the affected hemisphere and the imagenological studies support the concept that biological factors are associated with this pathology. Several lines of evidence based on experimental models of focal cerebral ischemia have demonstra ted exofocal changes in differentneuronal markers such us benzodiazepine receptors, glial fibrillary acidic protein and microtubule-associated -protein 2, that may contribute to the expression of these affective symptoms. In our study we observed that these changes involved sustantia nigra, periaqueductal gray matter and raphe nuclei, áreas connected with the infarcted área. A physiopathological hypothesis is formulated considering the relationship between corticostriato- thalamic circuits and their main system of regulation i.e. dopamine, serotonin, norepinephrine and acetilcholine. Some aspects of the possible role of antidepressants as neuroprotectors are also discussed.

CULTURAL CONTROVERSY IN DSM-IV

El interés de este artículo es examinar el propósito explícito del DSM-IV de convertirse en una clasificación nosológica universal de las enfermedades mentales. Tal meta incluye un postulado sobre la aplicabilidad transcultural empírica del manual y un postulado sobre la existencia de "síndromes culturales psiquiátricos" (Culture-Bound Syndromes). Ambos son discutidos en el texto, así como la polémica generada con relación a la extensión y la profundidad de los cambios que en relación con la cultura se introdujeron en el DSM-IV. El artículo se centra en un principio en la categoría de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Luego se revisa el asunto de fondo de esta cuestión: la discusión sobre la índole de la enfermedad mental. Como conclusión se ofrece la idea de que el debate entre la posición biomédica y la posición de la construcción cultural y social de la enfermedad mental dista de estar zanjado.

The purpose of this article is to examine DSM-IV's explicit claim to be a universal nosological classification of mental disorders. This claim includes two propositions: one concerning its empirical, transcultural applicability, and the other about the existence of so-called Culture-Bound Syndromes. Both are here discussed, as well as the arguments that cultural considerations included in DSM-IV have elicited. The article considers the category of schizophrenia and other psycotic disorders, looks into what is stated as the main topic in this question: the debate on the nature of mental disorders. As a conclusión, the author thinks that the debate amongst biomedical and cultural and social constructivist views of mental disorders is far from being solved.

ACUTE PSYCHOTIC EPISODE ASSOCIATION WITH SUBSTANCE USE

Se presenta la comorbilidad entre cuadro psicótico agudo de primera vez y consumo reciente de psicotóxicos (cocaína, marihuana, anfetamina y opiáceos) en el Hospital San Isidro de Cali. A 40 pacientes se les hizo diagnóstico de cuadro psicótico agudo, se les realizó historia clínica completa y se determinó la presencia o no de metabolitos de psicotóxicos en orina por inmunocromatografía en seco. Se encontró una asociación de 43.2% entre consumo de psicotóxicos y cuadro psicótico de primera vez. No hubo diferencias demográficas entre consumidores y no consumidores. Las diferencias estadísticamente significativas fueron: exaltación diferente a euforia en consumidores de psicotóxicos en general (p<0.05). rabia/hostilidad, alucinaciones visuales en consumidores de cocaína (p<0.05) rabia/hostilidad y exaltación diferente a euforia en consumidores de THC (p<0.05). estereotipias motoras, afecto inapropiado y alteraciones en el curso del pensamiento en pacientes no consumidores de sustancias(p<0.05).

This study shows the comorbidity between first psychotic episode and recent use of psychotoxics (Cocaine, cannabis, amphetamines, opioids and derivatives) in Hospital San Isidro in Cali. Forty patients with acute psychotic episode participated in the study. A1I subjects had complete psychiatric evaluation, and uriñe screening for substances or their metabolites was determined by inmunochromatography dry test. 43.2% of subjects with first acute psychotic episode preved to be positive for substance). Groups were comparable with respect to demographic variables. Mental status examination revealed significant differences in affect: exaltation different than euphoria was present in users (p<0.05); fury/hostility and visual hallucinations were associated to cocaine use (p<0.05); f ury / hostility and exaltation other than euphoria in THC users (p<0.05); Stereotyped psychomotor behaviors, inappropriate affect and speech alteration were present in patients non-users (p<0.05).

ON HUMAN NATURE EXPLAN ATION: AND UNDERSTANDING OF CONSCIENCE

Todos nosotros hemos experimentado ser conscientes. Sin embargo, rara vez podemos dar una definición exacta de este concepto. Desde sus orígenes el género humano ha buscado incesantemente el secreto de su naturaleza. Ser consciente no sólo es darse cuenta de algo, sino darse cuenta de que uno se da cuenta de algo. En este artículo se exponen algunas reflexiones en torno al fenómeno de la conciencia y, de manera particular, se hace referencia a su espacio y a sus límites.

Most of us have experienced what is like to be conscious, but rarely one can give an exact definition of this concept. From the origins of humankind, men have been searching for the secret of its human nature. Consciousness is not only to be aware of something, but to realize that we are aware of something. In this paper I describe some ideas regarding human consciousness and more specifically about conscious experience, its phenomenal room and limits.