Revista Colombiana de Psiquiatría

UN ESTÍMULO SIN PAR PARA LA PSIQUIATRÍA

UNA SALUD MENTAL AL ALCANCE DE TODOS: ENTREVISTA CON EL PROFESOR NORMAN SARTORIUS

COMORBIDITY PATTERNS IN PSYCHIATRIC OUTPATIENTS

En el presente estudio se determinaron patrones de comorbilidad en pacientes psiquiá- tricos ambulatorios en la Unidad de Salud Mental del Hospital San Juan de Dios (Bogotá). Se revisarón 3.028 historias clínicas de los pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de Psiquiatría durante 1997, de estas se analizaron 1.127. Las variables que se tuvieron en cuenta fueron: edad, género y diagnóstico psiquiátrico en el eje I, II y III. Dada la naturaleza categórica de la mayor parte de las mediciones, se analizaron los datos mediante métodos multivariados de correspondencia múltiple. Los resultados mostraron la conformación de cuatro ejes: eje I mujeres, deprimidas, ansiosas, con comorbilidad cardiovascular y síndrome mental orgánico (SMO) y por otro lado hombres, psicosis, trastorno de personalidad o retardo mental. Eje II hombres con comorbilidad neurológica, SMO y trauma y por otra parte mujeres con comorbilidad endocrinológica y trastornos afectivos. En el eje III hombres con abuso de sustancias, trastornos de personalidad y diagnósticos relacionados con trauma o enfermedad cardiovascular. Por otro lado mujeres con patología endocrinológica, neurológica y retardo mental, sin diagnóstico en eje I. El eje IV recoge pacientes ansiosos, con trastornos de personalidad y alteraciones gastrointestinales o endocrinológica y por otra parte pacientes con trastorno bipolar o SMO y trauma.

Patterns of comorbidity were determined among psychiatric outpatients at the Mental Health Unit of Hospital San Juan de Dios, Bogotá, during 1997. A total of 3.028 clinical histories was reviewed; from these, 1.127 were analyzed. Variables incluided age, gender, and psychiatric diagnosis in axis I, II and III. According to the categorical nature of most measurements, multiple correspondence analysis were performed. Results configurated four axis. Axis I women: depressed, anxious, comorbid cardiovascular disease and Organic Mental Syndrome (OMS). Axis I men: psychosis, personality disorder or mental retardation. Axis II women with endocrinologic comorbidity and afecctive disorders. Axis II men with cronological comorbility, SMO and trauma. Axis III men, with substance abuse, personality disorders and trauma or cardiovascular related diagnoses. Axis IV includes anxious patients, personality disorders, gastrointestinal or endocrine troubles, and bipolar, SMO or trauma patients.

FOLIC ACID AND MAJOR DEPRESSIVE DISORDER

La asociación entre deficiencia de ácido fólico y trastornos psiqui átricos ha sido estudiada y debatida desde el descubrimiento de esta vitamina en la década del 40. La relevancia clínica de esta deficiencia continúa siendo motivo de permanente investigaci ón y ha sido inferida a partir de observaciones clínicas y de un mejor entendimiento del rol del folato en las vías metabólicas cerebrales. Este artículo hace una breve descripción de las características del acido folico y su metabolismo, especialmente a nivel cerebral, así como una revisión de la literatura médica sobre la relaci ón del ácido fólico y varios trastornos psiquiátricos, haciendo énfasis en el trastorno depresivo mayor.

Since the discovery of the folic acid in the 40´s, several studies have reported a linkage between its deficiency and psychiatric illness. The clinic relevance of folic acid deficiency deserves further research and has been inferred from clinical observations and better understanding of folate rol in brain metabolic pathways. This article reviews medical literature about the relation-ship between acid folic function and mental disorders, with emphasis on major depressive disorders.

DYSTHYMIA AND PHENOMENOLOGY

El modelo médico inferencial compara lo observado directamente por el terapeuta con configuraciones sintomáticas de referencia. El modelo perceptual, utilizado de forma complementaria, incluye aspectos diferentes a los síntomas por medio de los cuales es posible establecer un diagnóstico. De esta forma se puede integrar más ampliamente el fenómeno observado. La distimia representa un punto de entrada privilegiado para comprender el espectro depresivo. El artículo estudia el fenómeno distímico a través de una experiencia perceptual y destaca la importancia de la relación terapéutica como punto de partida de nuestro ejercicio diagnóstico y de los objetivos del tratamiento ofrecido.

Inferencial medical model compares what is directly observed by the therapist with shapes of symptomatic reference. The perceptual model used in a complementary way includes other aspects than more symptoms in order to establish a diagnosis. One can then incorporate phenomenon observed in a wider sease. Dysthymia represents a crucial point to understand the depressive spectrum. The article intends to promote the study of the dysthymic phenomenon by means of perceptual experience, emphasizing therapeutic relation as a starting point of our diagnostic process and therapeutic goals.

TRIMODAL RELATIONATORS PSYCHIATRY

Se propone un tratamiento psiquiátrico integral para el continuum psicopatológico conocido como "Espectro de Trastornos Obsesivo-Compulsivos" (ETOC) que afecta a una gran parte de la población. Este esquema introduce, en la estrategia de los dos tiempos llamada por los psiquiatras "relacionadores bimodales ", un tercer tiempo para la reeducación psicosocial. De allí el nombre de "relacionadores trimodales", que toma como punto de partida el reconocimiento de una tercera dimensi ón en el paciente, en la figura de su micro y macro ambiente afectivo psicotóxico, el cual debe ser abordado dentro de las Unidades Operativas Psiquiátricas (UOP) para una verdadera reinserción social.

A complete psychiatric treatment is proposed for the concept of the psychopatological continuum known as Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders (OCSD) that affects a significant proportion of population. This scheme or plan introduces in the two time strategy called " psychiatrists as bimodal relationators ", a third time of psychosocial re-education, and hence the name of "trimodal relationators". The recognition of this third dimention is taking as a startpoint in this patient"s micro and macro affective psychotoxic environment, wich must be considerated whitin the Psychiatric Operative Units (POU) for a real social re-insertion.