Revista Colombiana de Psiquiatría

COLOMBIA Y SU SALUD MENTAL

ALZHEIMER'S DISEASE CURRENT THERAPY AND FUTURE CHALLENGES (FIRST PART)

En los últimos 20 años la Enfermedad de Alzheimer pasó de ser el paradigma del envejecimiento normal -aunque prematuro y acelerado-, del cerebro, para convertirse en una enfermedad auténtica, nosológicamente bien definida y con una clara raíz genética. La enfermedad afecta hoy a más de 20 millones de personas, tiene enormes consecuencias sobre la economía de los países y constituye uno de los temas de investigación más activos en el área de salud. Este artículo revisa el conocimiento actual sobre el tema. En esta primera parte se analizan su epidemiología, patogenia y genética; se enumeran los temas prioritarios de investigación; se revisa su relación con el concepto de muerte celular programada (apoptosis) y se enumeran los elementos indispensables para el diagnóstico.

In the last 20 years, Alzheimer's disease is no longer the paradigme of normal brain ageing -even though premature and fast. It became an authentic disease, nosologically well defined, and with a dear genetic root. Nowadays, this disease affects more than 20 million people, with enormous economical consequences in different countries and constitutes one of the more active topics of research in the field of health. This paper is a review of the current knowledge on the subject. The first part studies its epidemiology, pathogenia and genetics; priority topics of investigation are here listed; links betweenn Alzheimer and programmed cell death (apoptosis) are discussed, and essential diagnostic elements are presented.

GENETIC LOCI ASSOCIATED TO BIPOLAR DISORDER. STUDIES IN COLOMBIAN POPULATION

Objetivos: Caracterizar una muestra de familias y tríos de una población colombiana aislada para mapear loci involucrados en la vulnerabilidad al Trastorno Afectivo Bipolar tipo I (TABI). Métodos: Se recolectan tríos y genealogías utilizando las entrevistas FIGS-DIGS en miembros de las familias y posibles afectados. El poder para detectar ligamiento (PDL) se estima por simulación. El modelo utilizado asume una frecuencia para el alelo afectado de 0.003, penetrancias de 0.01, 0.81 y 0.9 y un marcador de cuatro alelos a 5cM del locus. Resultados: Se identificaron 28 familias con TAB-I, con 3.603 individuos y 160 afectados, y 246 tríos. Asumiendo homogeneidad genética y teniendo en cuenta la evidencia genética del mestizaje, las simulaciones mostraron PDL significativos de 100% para un LOD-score>3. Estamos examinando el desequilibrio promedio en tríos y tamizando en familias los cromosomas 12, 18 y 21. Conclusión: Tenemos un grupo significativo de familias y trios pertenecientes a una población aislada con un poder para detectar ligamiento al Trastorno Afectivo Bipolar. Esto permite realizar estudios de ligamiento buscando genes involucrados en la vulnerabilidad al TAB-I en población Colombiana.

Objectives: To characterize a sample of families and trios from an isolated colombian population, in order to map loci involved in vulnerability to Bipolar Mood Disorder type-I (BD-I). Methods: Trios and pedigrees using FIGS-DIGS interviews to family members and possibly affected were collected. Power to detect linkage (PDL) was estimated by simulation. Model used supposes an effecter allele frequency of 0.003, penetrances of 0.01, 0.81, 0.9 and a 4-allele marker at 5cM of the locus. Results: 28 BD-I families including 3.603 individuals and 160 affected, and 246 trios were identified. Assuming genetic homogeneity and our recently found genetic cross breeding, simulations revealed meaningful PDL of 100% for LOD-score>3. We are now assessing background unbalance in trios, and screening families for chromosomes 12,18 and 21. Conclusion: We have an informative set of BD-I families and trios belonging to an isolated population, which allow further linkage studies associated with BD-I in Colombian population.

DEPRESSION AND EDUCATION RECOGNITION AND ATTITUDES BY GENERAL PRACTITIONER: A COLOMBIAN EXPERIENCE

Durante los años 1998 y 1999 se implementó en Colombia el Programa Educativo de la WPA/PTD sobre Trastornos Depresivos, con el aval de la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA) y su comité de educación. Se dividió el país en seis regiones para el desarrollo del programa y se asignó a un profesor (médico psiquiatra) previamente capacitado, la realización de los talleres de acuerdo a los contenidos del Módulo General sobre Depresión diseñado por el Comité de Educación y de Expertos de la WPA. Al mismo tiempo se realizó un estudio sobre conocimientos y actitudes de los médicos generales asistentes a los cursos sobre detección, diagnóstico y tratamiento de la depresión. Se presentan las características del estudio y los resultados del mismo.

WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders, with endorsement of the world Psychiatric Association and its educational committee, was implemented in Colombia during 1998 and 1999. The country was divided in six regions. A previously trained professor of psychiatry was appointed to conduct workshops, following depression criteria designed by the WPA Committee of Education and Experts. A survey on knowledge and attitudes about depression by participating general practitioners was perfomed. Characteristics and results of this study are presented.

ETHICS AND SOCIOPATHIC BEHAVIORS

Este artículo pretende presentar las condiciones que vive Colombia en el presente, indagando sobre los aspectos de la violencia, la ética, el origen cultural de las enfermedades y las propuestas que surgen desde la bioética para abordar los conflictos que padecemos. Se propone la violencia como una manifestación humana que se puede interpretar desde muchos referentes teóricos y que afecta el normal desarrollo de la vida, una vida que es sagrada, y donde se inserta la bioética como una ética en si de la vida, una vida que debe propender por la dignidad y las condiciones materiales que favorezcan sus expresiones. La enfermedad mental es, para el autor, el resultado de la interacción entre el hombre y su entorno, en una visión ecológica que obliga a prestar atención especial a las acciones ambientales y sociales sobre la salud y a comprender la enfermedad estudiando el sistema social en que está inmersa la persona. Las conductas de los pacientes forman parte de la red mucho más amplia de conductas trastornadas y trastornadoras que se dan como un sistema en el tejido de la sociedad.

This paper inquires into current colombian life condition, investigating aspects of violence, ethics, cultural origin of illnesses, and suggestion stemming from bioethics to approach the conflicts we suffer. Violence is proposed as a human manifestation which might be interpreted from many theoretical angles, affecting the normal development of life. A sacred life, where bioethics is inserted as ethies of life itself, a life tending towards dignity and material condition to favor its expressions. Author feels that mental illness is a result of interaction between me and environment, an ecological vision with particular attention towards milieu and social actions on health; understanding illness through to social systems the person is immerse in. Patient´s behaviors constitute a wider network of disturbed and disturbing conducts,as a system within the social tissue.

PSYCHOLOGYCAL AUTOPSY AS AN INVESTIGATION TOOL

Se define el concepto de autopsia psicológica desde su origen en los años cincuenta en California cuando empezó a utilizarse buscando un acercamiento a la comprensión de las circunstancias que rodearon la muerte de un individuo, investigando retrospectivamente sus características de personalidad y las condiciones que tuvo en vida. Se establecen las características del método y su utilidad en psiquiatría clínica y en psiquiatría forense, siendo relevante su aplicación en psiquiatría forense, siendo relevante su aplicaci ón potencial en el diseño de políticas de promoción de la salud y prevención de suicidio, homicidio o accidentes. Finalmente se resumen algunos resultados obtenidos mediante su aplicación en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Colombia.

From its origins in California, in the fifties, the concept of psychological autopsy is defined. Understand of circunstances around the death of an individual, along with the study of his or her distinctive personality traits and life condition constitute its aim. Method characteristics and its usefulness in clinical forensic psychiatry, and accidents programs in suicide, homicide and accidents are established. Finally, some results in the National Institute of Legal Medicine and Forensic of Colombia are here presented.