Revista Colombiana de Psiquiatría

PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA: DISCIPLINAS AFINES EN LA COMPRENSIÓN DE LO HUMANO ENTREVISTA CON EL PROFESOR OTTO KERNBERG

ETHICAL ASPECTS OF DAILY MEDICAL PRACTICE

El artículo plantea diversos aspectos éticos relevantes para la práctica médica en general y para la psiquiatría en particular, con especial énfasis en la psicoterapia. La preocupación por el momento ético del acto médico data de la cultura griega antigua, cuando la revolución hipocrática transformó el ejercicio médico de magia en ciencia. Una ciencia indisolublemente ligada con arte cuando se alude al ser humano, su subjetividad, su experiencia vital y su entorno. A través de un recorrido por el mundo helenístico, principalmente el pensamiento platónico, de algunas concepciones cristianas y de diversos aspectos vigentes en la actualidad se tratan problemas relacionados con el diagnóstico psiquiátrico, la farmacoterapia y la psicoterapia. Finalmente se propone una estrategia a seguir, que depende en parte del marco teórico elegido, y en parte de la patología que aqueja al paciente.

Paper poses diverse ethical aspects, relevant to medical practice in general, and to psychiatry in particular, with special emphasis in psychotherapy. Concern with ethical momentum of the medical act dates back to ancient greek culture, when hippocratic revolution transformed magical medical practice into science. A science inseparable from art, when alluding to the subjectivity, vital experience and environment of the human being. Through a journey across Hellenic word, most platonic thought, christian ideas and diverse aspects at the present time, «problems» related to psychiatric diagnosis, pharmacotherapy and psychotherapy are studied. Finally, a strategy is proposed, according to the selected theoretical framework, and the patient´s own pathology.

PSYCHOANALYSIS AND RELATED SCIENCES SYNCHRONIZATION OR SIMPLE INTERACTION

STRESS IN GERONTOPSYCHIATRIC PATIENTS

Se realiza una aproximación al estudio del estrés en adultos con edad avanzada que a su vez presentan una enfermedad psiquiátrica. Es un estudio descriptivo, con un diseño de campo de tipo estadístico, dirigido a consolidar una apreciación objetiva de los factores de riesgo a los cuales están expuestos los adultos mayores institucionalizados. Los resultados corroboran la existencia de factores generadores de estrés en la población en estudio. Se realiza una categorización, (biológica, psicológica y social) en la cual resalta el compromiso que tiene la evaluación cognitiva de un suceso estresante, así como las diferentes estrategias de afrontar el mismo

This is a study of stress in aged adults who have a psychiatric illness. It is a descriptive statistical field study, to objectively assess risk factors in institutional old aged patients. Results corroborate presence of stress generating factors in the population studied. Biological, psychological and social categories are identified, with emphasis on cognitive evaluation of stressing events, and the diverse strategies to confront them.

NICOTINE DEPENDENCE PHARMACOLOGIC TREATMENT

Fumar es causa importante de morbimortalidad en el mundo. La nicotina es una sustancia con propiedades estimulantes y es responsable de la dependencia al cigarrillo. Las principales estructuras cerebrales implicadas en esta dependencia son el núcleo accumbens, el hipocampo, la corteza prefrontal y la amígdala. La nicotina posee acciones directas e indirectas sobre neurotransmisores como dopamina, opiáceos endógenos, acetilcolina, noradrenalina y serotonina Su abstinencia se caracteriza por ansiedad intensa, deseo urgente de consumo, irritabilidad, intranquilidad, dificultad para concentrarse, aumento del apetito, aumento de peso, insomnio, cefalea y humor disfórico o francamente depresivo. El tratamiento farmacológico de la dependencia de nicotina se puede realizar con sustitución de nicotina o con medicamentos antidepresivos, ansiolíticos, agonistas alfa-2-adrenérgicos, agonistas nicotínicos, antagonistas nicotínicos o antagonistas opiáceos. Este tratamiento se debe asociar con intervenciones psicoterapéuticas para alcanzar mejores resultados.

Smoking is an important cause of morbid-mortality around the world. Nicotine has stimulant effects and is responsible of cigarette dependence. Main brain structures involved in nicotine dependence are prefrontal cortex, accumbens, hippocampus and amygdala. Nicotine acts both, directly and indirectly on dopamine, acetylcholine, endogenous opioids, noradrenaline and serotonin. Nicotine abstinence is characterized by severe anxiety, craving for tobacco, irritability, restlessness, attention and concentration troubles, increase appetite, and weight, insomnia, headache, and dysphoria or depressive mood. Pharmacologic treatment of nicotine dependence includes either nicotine replacement or medications, such as anxiolytics, alpha-2-adrenergic, nicotine agonist or antagonist, and opiote antagonist.