Revista Colombiana de Psiquiatría

Trastorno bipolar y multiimpulsividad en una muestra de 181 mujeres con trastornos de la conducta alimentaria, atendidas en Bogotá: prueba de un modelo de asociación para valoración del riesgo

La presentación atípica del trastorno bipolar en población de adoles centes y las limitaciones de las clasificaciones diagnósticas categoriales dificultan el diagnóstico y el tratamiento tempranos. Adicionalmente, los estudios que exploran esta comorbilidad en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria son escasos y poco consistentes. El presente trabajo explora la prevalencia de punto de TAB en una población de mujeres con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorno por atracones de alimentación con multiimpulsividad. Objetivos 1. Medir la prevalencia de punto de TAB en una muestra de 181 mujeres con trastornos de la conducta alimentaria y compararla con la descrita en los estudios epidemiológicos existentes. 2. Estudiar y describir el comportamiento de las variables propuestas en un modelo de asociación para analizar su impacto en el riesgo de TAB. Diseño Estudio descriptivo de corte transversal y prueba de un modelo de asociación con técnicas de regresión logística. Resultados Se encontraron catorce pacientes con diagnóstico de TAB II o III, que corresponden al 7,73%. El 86% (12) de las pacientes bipolares presentaban episodios mixtos con ciclos cortos o ultracortos. El modelo de asociación propuesto sugiere que aquellas pacientes con conductas multiimpulsivas (automutilaciones, intento de suicidio, cleptomanía, tricotilomanía, abuso de sustancias), en presencia de síntomas alimentarios (por ejemplo, atracones o purgas), que han hecho transiciones en sus síntomas, menores de 23 años y con antecedentes familiares positivos de trastorno bipolar, tienen 38 veces más posibilidad de tener un trastorno bipolar que aquellas sin estas variables de riesgo (OR = 37,4 , IC 95% 5-282)

Abstract Bipolar Disorder with atypical features in adolescents and the limitations of the categorical classifications ,are a challenge for an early diagnosis and treatment. Additionally, studies exploring this co morbidity in Eating Disorder patients are limited and inconsistent. This study explores the Bipolar Disorder prevalence in a woman population with Anorexia nervosa, Bulimia nervosa and EDNOS and Multi-Impulsivity. Objectives 1. Establish the BD prevalence in an 181 women sample with Eating Disorder and compare the findings with other epidemiological studies. 2. Describe and analyze the proposed variables in an association model to analyze their impact in BD risk. Design Transversal study and prove of an association model with Logistic Regression. Results In this sample, 14 patients with BD II or III (7.73%) were founded. 86% (12) have been presenting mixed episodes with rapid and ultra- rapid cycles. The proposed association model suggest that patients with multi-impulsivity behaviors like auto-mutilations, suicide attempts, kleptomania, trycotilomania, substance abuse coexisting with eating behavior like binges or purges, with transition symptoms history, under 23 years of age, and with bipolar disorder relatives , have an odds ratio 38 times greater for BD than the odds of a subject without this risk variables (OR= 37.45 , IC 95% 5-282).

El secuestro: su repercusión en las creencias y en la estructura de relaciones en un grupo de familias antioqueñas

Se investigó en forma multidi mensional el secuestro, acto sociopolítico del conflicto armado interno en Colombia, y su impacto en las relaciones y paradigmas de 32 familias de Antioquia, departamento que ocupa el primer puesto en el país y en el mundo con respecto a esta situación. Tales relaciones y paradigmas se evaluaron en un periodo supuestamente crítico, cuatro a nueve meses después de la liberación. El objetivo fue describir las interacciones y las creencias de familias afectadas con un secuestro y su asociación con la alteración del equilibrio y la necesidad terapéutica individual y familiar. Los instrumentos aplicados fueron entrevista colaborativa-reflexiva, escala de visión del mundo y genograma. Los resultados señalaron que las familias definieron la unión como esencial a su identidad y como creencia proyectada a dos pilares culturales, el dinero y la religiosidad. La estructura de relaciones era muy cercana y después del cautiverio la pareja fue más simétrica, el padre se unió a los hijos y la jerarquía fue democrática. Lo religioso-práctico y la habilidad negociadora se fortalecieron. Por último, la credibilidad en el Estado disminuyó, pues sintieron que éste los abandonó. La mayoría enfrentó exitosamente el secuestro, pero el 85% lo connotó de manera negativa. El 28% presentó algún subsistema tensionado: pérdidas, explosión de vulnerabilidades y encierro. Se dieron dos asociaciones significativas: las relaciones con conflicto o distanciamiento y el tratamiento familiar y un escaso compromiso con la vida y el individual.

Kidnapping, a sociopolitical act of the internal conflict in w:st="on">Colombia , and its impact on the relations and paradigms of 32 Antioqueño families (Department that occupies the first place in the country and the world with regards to this situation), was investigated in a multidimensional way. Such relations and paradigms were evaluated in a suposedly critical period, four to nine months after liberation. The objective was to describe the interactions and beliefs of families affected by kidnapping and its association with the alteration of balance and therapeutical needs of individuals and families. The instruments applied were: reflexive-collaborative interview, scale of vision of the world and genogram. The results indicated that families defined union as an essential part of their identity and as a belief proyected two to cultural values: money and religiosity. The structure of relations was very close and after captivity, the couple was more simmetrical, the father became closer to his children and jerarchy was more democratical. The religious practice and the negotiating skill strengthened. Finally, trust on the state diminished, since they felt they were abandoned by it. The majority faced kidnapping successfully, but 85% defined it negatively. 28% presented a certain subsystem tension: loss, explosion of vulnerabilities and closedness. Two significant associations were given: the relations with conflict or gaining distance, family treatment, and a low commitment with life and the individual.

Sistema glutamatérgico II: alteraciones en isquemia, alzheimer y esquizofrenia

Las neuronas piramidales de la corteza cerebral utilizan ácido glutámico como neurotransmisor. Diferentes tipos de aferentes convergen sobre ellas. Al mismo tiempo, estas células dan lugar a fibras eferentes que interconectan ampliamente variados sectores de la corteza, los núcleos de la base y el tálamo. La tríada de interacciones recíprocas entre neuronas glutamatérgicas, gabaérgicas y monoaminérgicas en regiones límbicas, en la neocorteza y en centros reguladores de la función cortical, como los núcleos de la base, la sustancia negra y el tálamo, se consideran importantes en las actividades motora, cognitiva y emocional. En el presente artículo se presenta una visión actualizada del sistema glutamatérgico y sus posibles implicaciones en la isquemia, la esquizofrenia y la enfermedad de Alzheimer .

Pyramidal neurons of the cerebral cortex used glutamic acid as their transmitter. Different types of afferents converge over pyramidal cells. At the same time, this cells give rise to efferent fibers that Inter.-connect widely different sectors of the cerebral cortex, basal ganglia and thalamus. The triad of reciprocal interactions between glutamatergic, gabergic and monoaminergic neurons in limbic regions, in the neocortex and in regulatory centers of cortical function such as basal ganglia, substantia nigra and thalamus are considered fundamental for the motor, cognitive and emotional activities. In the present article we offer an update review of the glutamatergic system and its possible role in ischemia, schizophrenia and Alzheimer disease.

Algunas consideraciones en la esquizofrenia de inicio temprano (EIT)

Epidemiología psiquiátrica

Dilemas éticos sobre el uso de placebo en investigación terapéutica

El presente artículo presenta una reflexión desde la bioética acerca del uso de las llamadas sustancias placebos en los ensayos clínicos terapéuticos, realizados en sujetos humanos. Se parte de una definición del concepto placebo; luego se presenta una rápida revisión de los aspectos esenciales de la investigación terapéutica y de los conflictos éticos generados, pero se hace hincapié en la investigación cooperativa internacional y en sus efectos en los países en desarrollo; por último, se concluye que el consentimiento informado como elemento significativo del respeto a la dignidad humana se convierte en la piedra angular para el uso ético de placebos, y corresponde a los comités éticos de investigación intervenir activamente, tanto en el consentimiento informado como en la regulación de su uso.

The purpose of this work is to show the most relevant aspects of a research the ethical aspects of the use of placebo, both in the clinical and the research fields, and concludes that consent information from the patient is the most important aspect the ethical use of placebo and evaluation from Ethics committees the use of placebo and the research ethics committees has to participate actively and regular for use of placebos.