Revista Colombiana de Psiquiatría

Revista Colombiana de Psiquiatría: cuarenta años de labor

Prevalence of Mental Disorders and use of Services: Preliminary Results from of the National Study of Mental Health, Colombia, 2003

Este estudio forma parte de la Encuesta mundial de salud mental (EMSM), de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y describe la prevalencia de trastornos mentales, las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos, los correlatos sociodemográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta. El Estudio nacional de salud mental Colombia 2003 (ENSM) se basa en un diseño probabilístico, multietápico y estratificado para cinco regiones del país, cuya población blanco fue la población no institucionalizada, que tiene un hogar fijo, de 18 a 65 años de edad y que vive en áreas urbanas. La tasa de respuesta ponderada fue de 87,7%. El instrumento utilizado es la versión computarizada de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta (versión certificada 15), que proporciona diagnósticos de acuerdo con el DSMIV y la CIE-10. Alrededor del 56% de la muestra fueron mujeres, el 37% tenían entre 18 y 29 años, de las cuales el 26% reportó únicamente estudios primarios y el 45%, estudios secundarios. El 40,1% de la población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23 trastornos basados en el DSM-IV, el 16,0% de la muestra evidenció trastornos mentales en los últimos doce meses y el 7,4% presentó alguno en los últimos treinta días. Los trastornos más frecuentemente reportados alguna vez en la vida fueron los de ansiedad (19,3%), seguido por los trastornos del estado de ánimo (15,0%) y los trastornos por uso de sustancias (10,6%). El 4,9% de la población estudiada ha intentado suicidarse alguna vez en la vida y el 1,3% lo ha intentado en los últimos treinta días. Sólo una de cada diez personas con un trastorno mental y sólo una de cada cinco con dos o más trastornos mentales dijo recibir servicios de cualquier tipo en el último año. Esto representa un reto para el sistema de salud y demuestra la necesidad de enfocar atención y recursos hacia el tratamiento oportuno de enfermedades mentales.

This study comprises part of the World Mental Health Survey (WMH) of the World Health Organization (WHO) and describes the prevalence of mental disorders, variations in the geographic distribution of disorders, the sociodemographic correlates and the utilization of services in the adult urban population. The Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003 (ENSM) is based on a probabilistic, multistage and stratified sampling design within 5 regions of Colombia. The target population was urban non-institutionalized inhabitants of permanent dwellings, between the ages of 18 to 65 years. The response rate was 87.7%. The instrument used for this study was a computerized version of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) (registered version 15) that provides diagnoses in agreement with the Statistical Manual of Mental Disorders-IV and the International Classification of Disease, edition 10. Fiftysix percent of the sample was female, 37% was between the ages of 18 and 29 years old, and 26% had only a primary education while 45% had secondary education. Lifetime prevalence rates were calculated at 40.1% for any of the 23 DSM-IV disorders included in the CIDI, 16% for the past 12 months, and 7.4% for the past 30 days. Anxiety disorders were most frequently reported (19.3% lifetime prevalence rates) followed by affective disorders (15.0%) and substance use disorders (10.6%). Lifetime rates for suicide attempts for the overall sample were calculated at 4.9% with 1.3% reported suicide attempts in the past 30 days. The data indicates that only one out of every 10 individuals with one mental disorder and only one out of every five with two or more mental disorders receives any type of treatment. This represents a challenge to the system of health care and demonstrates the need to focus our attention and resources toward the treatment of mental disorders.

The Texture of “Togetherness”: Weaving Ideas to Create New Meanings between Patient and Therapist

En el presente artículo se pretende esbozar algunos de los aspectos que los autores consideran de importancia en la psicoterapia. Hacer visible lo invisible en la conversación facilita que los significados de lo hablado se constituyan en los hilos que construyen la estructura de lo que definimos como la etnia terapéutica. Entendemos lo étnico (género, clase social, raza y cultura) como una forma de estar en el mundo que da sentido al “sí mismo” y que nos articula con los otros. Terapeuta y consultante, integrados en un nosotros, desarrollan una responsabilidad relacional en el proceso terapéutico y ello permite el acceso a nuevas dimensiones mentales (entendiendo lo mental como un epifenómeno relacional). En consecuencia, aumenta el grado de autonomía de los individuos.

In this article the authors develop some of the important aspects that must be considered in therapy. In their conversation, therapist and consultant bring forth invisible meanings that become visible threads that are woven together building what they describe as an Ethnic System of Meanings. Ethnicity is understood to include gender, race, social class and cultural characteristics that gives meaning to the individual “selfs” and also helps people connect with others. Through their interactions, therapist and consultants generate a relational responsibility, where the “mind” can create new meanings; facilitating the development of individual autonomy and growth.

Emotional Impact of a High-Risk Pregnancy

En este artículo se revisa la evolución psicológica del embarazo normal, se examinan las cuatro etapas del proceso de duelo disparado por la noticia de un embarazo de alto riesgo o por el nacimiento de un niño con dificultades, se detalla el mecanismo psicológico principal utilizado por los padres en cada una de las etapas y se formulan recomendaciones para el manejo de las actitudes de los padres en esta situación.

In this article the author reviews the psychological evolution of a normal pregnancy. The four stages of the process of bereavement unleashed by the news of a high-risk pregnancy or by the birth of a child with difficulties are examined. The main psychological mechanism used by the parents in each one of these stages is described in detail. Finally, the author formulates recommendations for the management of the attitudes of parents in this situation.

Depression in the Renal Patient

La depresión es la alteración psiquiátrica más común en pacientes con IRCT tratados con HD, puede tener efectos adversos sobre los resultados y eleva las tasas de morbimortalidad, dado que influye negativamente sobre diversos factores somáticos y emocionales del paciente, definitivos para su recuperación. Hemos diseñado un plan de tratamiento, según la intensidad de la depresión, que ha resultado útil y cuya eficacia se está valorando empíricamente. El esquema presupone el funcionamiento de un equipo terapéutico integrado por diversos profesionales de la salud entrenados en el manejo de la salud mental de los pacientes renales. Se propone que todos los pacientes con IRCT tengan no sólo una valoración psicológica diagnóstica, sino un proceso psicoterapéutico formal, lo cual facilitaría el trabajo psicológico posterior y proporcionaría indicadores de los niveles iniciales de depresión y salud mental, que serán comparados con los niveles subsiguientes, medidos secuencialmente. Es fundamental la psicoeducación a los pacientes y sus familiares sobre la depresión y la importancia de la consulta temprana. Existen diversas posibilidades de intervención para manejar la depresión, según su intensidad. La psicoterapia es una buena alternativa de tratamiento que, en los casos más graves, debe combinarse con el uso de psicofármacos, aunque antes es necesario analizar cuidadosamente los potenciales efectos secundarios y las interacciones con otras drogas que usualmente toman estos pacientes.

Depression is the most common psychiatric alteration in ESRD patients treated with hemodyalisis. It may have adverse effects on outcomes, by increasing morbid-mortality rates because of its negative impact on a diversity of somatic and emotional factors presented on patients, which are critical for their recovery. We have designed a treatment strategy, which depends on the depression intensity. This strategy has resulted useful and its efficacy is being empirically tested. The schema presupposes a functional therapeutic staff, composed of a diversity of health professionals trained in the management of mental health of renal patients. We propose that renal disease patients might have not only a diagnostic psychological evaluation, but also a formal psychotherapeutic process. This would facilitate the later psychological work and would yield indicators about initial levels of depression and mental health, which will be compared to later sequentially measured levels. It is essential for patients and their families to receive psycho education about depression theory and the importance of early counseling. There are many intervention techniques to manage depression based on its intensity. Psychotherapy is a good choice and may be complemented with psychiatric drugs in most severe cases after a careful analysis of potential secondary effects and interactions with common ESRD drugs.

Anxiety and creation

El autor, como artista, busca acercarse a la relación entre las obras de arte y la ansiedad. ¿Cuáles son las motivaciones?, ¿cuál es el impulso creador que mueve al artista? A través de su experiencia personal y de ejemplos de otros artistas, el autor nos ofrece una visión original sobre el arte, la ansiedad y la creación.

The author, as an artist, seeks to approach the relationship between pieces of art and anxiety. What are the motivations, the creative impulse that moves the artist? Through his personal experience and examples from other artists the author offers an original vision about art, anxiety and creation.

Research Bias in Analytical Studies

Los resultados de una investigación son, finalmente, la parte de mayor interés tanto para el investigador como para el lector; por eso es de especial interés que estos resultados sean válidos. Al evaluar si un resultado es válido, debemos tener en cuenta que éste puede estar afectado por el error aleatorio y por el error sistemático. El sesgo es una desviación (error) sistemática de la verdad y puede aparecer en cualquier momento de la investigación. Existen diversos tipos de sesgos: algunos propios de cada diseño de investigación y otros comunes a muchos diseños. Lo más importante es poder reconocerlos para así prevenirlos desde la fase del diseño o controlarlos durante el análisis en el caso del investigador o, en el caso de un lector interesado, reconocerlos para estimar en cierto modo si estos resultados son válidos o no. Se revisan los sesgos más frecuentes entre los diseños analíticos.

Investigation results are of major interest for both the investigator and the reader, this is the reason why their validity is important. While evaluating if a result is valid, we should keep in mind that this can be affected by the random error and by the systematic error. The bias is a systematic deviation (error) of the truth and can appear in any moment of the investigation. Many types of bias exist, some particular to each design and others common to many designs. It is of utmost importance to be able to recognize and then prevent them during the design phase or control them during the analysis in the case of the investigator or in the case of an interested reader to recognize them in order to estimate if the results are valid or not. We review the more common biases in analytical studies.

Aspectos neuropsiquiátricos en la enfermedad de Huntington: Neuropsychiatric Aspects of Huntington's Disease

Se presenta el caso de un paciente joven con trastorno obsesivo-compulsivo asociado dentro de una gama de sintomatología psiquiátrica como primera manifestación de la enfermedad de Huntington. Se describen los aspectos neuropsiquiátricos que se presentan en esta enfermedad y el enfoque terapéutico.

This is a young patient who has an obsessive-compulsive disorder associated with an assortment of psychiatry symptomatology as a first manifestation of Huntington's disease. The author describes some of the neuropsychiatric aspects present as well as treatment for this disease.