Revista Colombiana de Psiquiatría

Psiquiatría y salud mental de niños y adolescentes: una necesidad

Frequency and Phenomenology of Self-Inflicted Injuries in Colombian Women with Eating Disorders

Para la realización del estudio se evaluaron tanto la frecuencia de las lesiones autoinfligidas sin intencionalidad suicida consciente como las variables asociadas con el riesgo de presentar este tipo de conducta, en 362 mujeres con anorexia nerviosa (n = 130), bulimia nerviosa (n = 141) o trastorno por atracones de alimentación (n = 91), atendidas en un programa ambulatorio en la ciudad de Bogotá, entre junio de 1997 y enero de 2005. Se encontraron 82 mujeres (22,6%) que, además de los síntomas anoréxicos o bulímicos, se cortaban o quemaban la piel, se golpeaban la cabeza u otras partes del cuerpo hasta sentir dolor, se mutilaban dedos u otras partes del cuerpo hasta sangrar o presentaban varias conductas simultáneamente. De éstas, 12 eran anoréxicas de tipo restrictivo, 17 tenían anorexia combinada con atracones o purgas, 38 padecían bulimia nerviosa y 17 presentaban un trastorno por atracones de alimentación. La automutilación estuvo asociada de manera significativa con trastorno de estrés postraumático (TEPT), personalidad limítrofe, trastorno afectivo bipolar (TAB) con episodios mixtos e intentos de suicidio previos. El riesgo de TEPT en las pacientes con trastornos del comportamiento alimentario (TCA) que se automutilan es el doble de aquéllas sin comportamientos de autodaño, que se ajustan a TAB con episodios mixtos, personalidad limítrofe e intentos de suicidio (OR = 2,04; IC 95%: 1,1-3,8). Estos hallazgos evidencian la necesidad de realizar una aproximación sistemática y estandarizada del síntoma automutilatorio en pacientes con TCA y muestran la relevancia de otras patologías comórbidas, en las que sobresalen los síntomas disociativos, afectivos o de discontrol de impulsos. Las pacientes con TCA y automutilaciones parecen constituir un subgrupo clínico de mayor gravedad, en las que se necesita una aproximación terapéutica específica.

The frequency of self-inflicted injuries without suicidal intent as well as the variables associated with the risk of displaying this kind of conduct were assessed in 362 women with Anorexia Nervosa (n=130), Bulimia Nervosa (n=141) and Binge-eating disorder (n=91) attending an out-patient program in Bogotá, between June 1997 and January 2005. 82 of the women (22.6%) presented, besides the symptoms of anorexia or bulimia, skin burning or cutting, headbanging, mutilation of fingers or other body parts or several of these conducts simultaneously. 12 of the 82 women had Anorexia Nervosa restricting type and 17 had bingeeating/ purging type, 38 had Bulimia Nervosa and 17 had Binge-eating disorder. Self-injury was associated significantly with Posttraumautic Stress Disorder (PTSD), borderline personality, Bipolar Disorder (BD) with mixed episodes and previous suicide attempts. The risk of PTSD in patients with Eating Disorders (ED) and self-injury is twice of those without self-injury behaviors that comply with BD with mixed episodes, borderline personality and suicide attempts (OR = 2.04; IC 95%: 1.1-3,8). These findings emphasize the need of applying a systematic and standardized evaluation of self-injury in patients with ED and highlight the relevance of comorbid pathology, including dissociative, mood and impulse control symptoms. Patients with ED and self-injury seem to constitute a clinical subgroup of greater severity in need of a specific therapeutic approach.

Implications of Parental Psychopathology, Intergenerational Transmission and Toxic Substance Use in Child Abuse

Actualmente, los programas y los proyectos de protección y atención a la infancia se enfrentan a la difícil tarea de aportar soluciones a cada caso de maltrato sin disponer de un conocimiento certero sobre la casuística de cada una de las tipologías de maltrato infantil. Los objetivos de este artículo son describir e interpretar los resultados de un estudio realizado por el Instituto Municipal de Servicios Sociales de la ciudad de Badajoz (España). Nuestro propósito es determinar el influjo de tres variables (la salud mental de los padres o responsables del niño, la transmisión intergeneracional y el consumo de alcohol o drogas por parte de los progenitores o cuidadores) en cinco formas de maltrato infantil analizadas (maltrato físico, abandono físico, maltrato emocional, abandono emocional e incapacidad para controlar la conducta del menor). Asimismo, realizamos un análisis comparativo entre los distintos tipos de maltrato infantil que conforman la muestra en las tres variables objeto de estudio. La muestra se compone de 107 familias y 256 niños. Los resultados de la investigación indican la relación significativa de algunas formas de maltrato con la salud mental de los padres, la transmisión intergeneracional y el consumo de alcohol o drogas por parte de los progenitores o cuidadores.

Currently, programs and projects of child protection and attention confront the difficult task of providing solutions to each case of abuse without having certainty about the causes of each typology of child abuse. The aim of this article is to describe and interpret the results of a study carried out by the Municipal Institute of Social Services in the city of Badajoz (Spain). Our purpose is to determine the impact of three variables (parent’s mental health or the mental health of the person in charge of the child, intergenerational transmission and use of alcohol or drugs by the parents or caregiver) on five ways of child abuse analyzed (child abuse, physical neglect, emotional abuse, emotional neglect and inability to control the minor’s behavior). Furthermore, we carried out a comparative analysis between the different kinds of child abuse that make up the sample in the three variables studied. The sample consists of 107 families and 256 children. The results show a significant connection between some types of abuse and the parent’s mental health, intergenerational transmission and use of alcohol or drugs by the parents or caregiver.

Validation of the Eating Behavior Questionnaire in Adolescent School Girls of Bucaramanga, Colombia.

Objetivo: determinar la consistencia interna y la validez de criterio de la encuesta de comportamiento alimentario (ECA) en adolescentes, para el tamizaje de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Diseño: estudio de validación con muestreo naturalístico. Se seleccionaron 243 estudiantes al azar entre 1.595 elegibles de tres colegios en Bucaramanga, Colombia, a las que se les aplicó la ECA y se les realizó la entrevista semiestructurada CIDI de forma independiente y enmascarada. Mediciones principales: características demográficas, análisis de factores, prueba alfa de Cronbach, análisis de sensibilidad, especificidad y valores predictivos, prueba kappa media de Cohen, y curva ROC. Resultados: la prevalencia de TCA en la población estudiada es de 30,0%. Para 24 o más puntos, la sensibilidad encontrada de la ECA es 91,8%, la especificidad 52,4%, la kappa media de Cohen 0,341, y el área bajo la curva ROC 0,841. Se hallaron tres dominios que explican 72,6% de la varianza. El alfa de Cronbach para las once preguntas de los tres dominios fue de 0,636. Conclusiones: la ECA es una alternativa aceptable para tamizar grupos de población adolescente.

Objective: To determine internal consistency and criterion validity of the Eating Behavior Questionnaire (ECA) among adolescents, for the screening of eating disorders (ED). Design: Study of validation with naturalistic sampling. 243 students were selected at random from 1595 eligible from three schools of Bucaramanga, Colombia, and were evaluated with ECA and CIDI independently and blindly. Main measurements: Demographic characteristic, factors analysis, Cronbachs alpha, sensitivity analysis, specificity and forecast values, Cohen mean kappa test, and ROC curve. Results: The prevalence of the ED in the studied population is 30.0%. For 24 or more points, sensitivity found was 91.8%, specificity 52.4% , the Cohen mean kappa was 0.341, the area under the ROC curve was 0.841. Three domains were found that explain the 72.6% of the variance, the Cronbachs alpha for the eleven questions of the three domains was 0.636. Conclusions: The ECA is an acceptable alternative for screening groups of adolescents.

Suicide Myths. The Importance of their Knowledge

Los mitos sobre el suicidio son criterios equivocados que entorpecen la prevención de dicha conducta, por lo que se hace necesario difundirlos para que sean erradicados y se faciliten las acciones preventivas.

Suicide myths are wrong criteria that disrupt the task of suicide prevention. For this reason the diffusion of these myths by the media is necessary in order to take measures to prevent this cause of death.

Cigarette Smoking among Institutionalized Psychiatric Patients

La prevalencia de consumo de cigarrillo varía según la población estudiada, aunque la de pacientes ambulatorios colombianos que reúnen criterios para un trastorno mental es similar a la población general (alrededor del 15% al 18%). No obstante, hasta la fecha se ha estudiado poco el fenómeno en pacientes institucionalizados, y sólo algunos estudios sugieren que estos pacientes afrontan determinadas situaciones que incrementan el consumo de cigarrillo. En este artículo se exploran esos factores y se plantean estrategias generales para minimizar el riesgo de consumo de cigarrillo en personas con trastornos mentales residentes en instituciones hospitalarias, como prohibir su consumo en las instituciones, usar la dosis mínima efectiva y preferir medicamentos con menos efectos secundarios.

Around the world cigarette smoking causes many preventable diseases and deaths. Smoking is more than a simple habit as many smokers meet criteria for nicotine dependence. Cigarette smoking prevalence changes according to the population being investigated. The prevalence of cigarette smoking among Colombian outpatients who meet criteria for mental disorders and the general population are similar, almost 15-18 per cent. Up to date, studies on smoking prevalence among patients dwelling in psychiatric hospitals are limited. Smoking is a complex topic in all populations. Some studies suggest that institutionalized patients deal with risk factors that increase the possibility of smoking. This paper explores these factors and summarizes general strategies for reducing cigarette smoking among these patients like forbidding smoking in hospitals, using low effective doses, and preferring medication with few side effects.

Interview of the High Commissioner for Peace, Luis Carlos Restrepo with the director of the Revista Colombiana de Psiquiatría, Carlos Gómez-Restrepo

A Look at p-values in Research

La búsqueda de datos dentro de la bibliografía científica ofrece tanto al lector espontáneo como al investigador diferentes retos al momento de leer, comprender y analizar los resultados de un artículo publicado, principalmente cuando los resultados contienen información sobre procedimientos estadísticos empleados en el análisis, como es el caso del reporte de valores de p. Este artículo ofrece al investigador y al usuario de la bibliografía científica elementos y conceptos que le permitan, entre otras: identificar y entender los componentes de una prueba de hipótesis, interpretar adecuadamente los valores de p, reconocer las ventajas que tiene el uso de intervalos de confianza frente a los valores de p, diferenciar entre significación estadística y significación clínica en una prueba de hipótesis y reconocer la importancia del cálculo del tamaño de la muestra, desde la planeación de este tipo de estudios.

Researchers and spontaneous readers both have to face several challenges when they are looking for evidence in scientific papers, especially when statistical procedures are developed during the analysis phase, such as the use of hypothesis testing and p-values. This paper offers concepts and pointers to assist researchers and readers of scientific literature to identify and understand the components within a statistical test of hypothesis, to appropriately interpret p-values, to recognize the advantages in using confidence intervals rather than pvalues, to establish the difference between statistical significance and clinical relevance in the use of hypothesis testing and to recognize the importance of sample size calculation from the beginning of a study.

The Chosen

La epilepsia es ampliamente descrita en textos y revistas especializadas, pero en cambio, sus manifestaciones han sido poco abordadas. El presente artículo ilustra la riqueza sintomática de esta enfermedad durante la vida de un hombre de 66 años de edad, y la incorporación a su existencia, que lo han llevado a asumir conductas de alguna manera adaptativas.

Epilepsy is widely described in specialized texts and journals, but its non-convulsive manifestations have not been reviewed as much. The present article shows the symptomatic richness of this disease during the life of a 66-year-old man, and the incorporation of these manifestations to his existence, allowing him to show somehow adaptive behaviors.

A Case of Williams-Beuren Syndrome

En este artículo se presenta el caso de una enfermedad considerada rara, el síndrome de Williams-Beuren. Éste se caracteriza clínicamente por la tétrada de retraso mental leve o moderado, estenosis aórtica supravalvular, hipercalcemia y rasgos faciales dismórficos característicos, denominados de gnomo o duendecillo. El síndrome se debe a una alteración genética, a una eliminación en el brazo largo del cromosoma 7 (7q11.23), que hace que se pierda el gen que codifica para la elastina. Prácticamente todos los casos se producen de novo, por lo tanto, cuando se hereda lo hace como un rasgo autosómico dominante.

Williams-Beuren syndrome is a rare disease. Characterized by clinically mild or moderate mental retardation, aortic supravalvular stenosis, hipercalcemia and typically dismorphic elfinlike faces. The syndrome is due to a genetic disorder, generally deletion of the long arm of chromosome 7 (7q11.23), producing loss of gene codification for elastin. Every case is produced of new, when it is inherited it does so as an autosomic dominant character.