Revista Colombiana de Psiquiatría

Mental health in the healthcare system

Web Visit Patterns for the Clinical Practice Guidelines for Management of Depressive Disorder and Alcohol Abuse-Dependence

Resumen Introducción: Las guías de práctica clínica (GPC) son un conjunto de recomendaciones para que profesionales, pacientes y familiares tomen decisiones sobre la atención en salud. Las GPC responden a la necesidad de información concisa, veraz, práctica y actualizada. En Colombia, en relación con la salud mental se han desarrollado las GPC de alcohol (GPC-OH) y depresión (GPC-TDA). Objetivos: Describir el tráfico del portal web de GPC relacionado con las guías de psiquiatría, poniendo el énfasis en el número de consultas, la distribución por ciudades colombianas y la estimación de patrones de comportamiento de los usuarios. Métodos: Se evaluó el tráfico en el portal web de GPC del Ministerio de Salud y Protección Social entre 2013 y 2015 (2 arios de observación desde el lanzamiento del portal). Resultados: De las 45 GPC publicadas en el portal, la GPC-OH acaparó el 1,21% de todas las páginas del portal vistas. La GPC-TDA alcanzó el 1,52% (ambas guías acumuladas, el 2,73%), la novena guía más consultada del portal y la GPC-OH, la décimo sexta. Tuvo la media mensual de visitas más alta en este grupo de guías la GPC-OH de profesionales de la salud (353 visitas/mes) ya más baja, la GPC-TDA de pacientes y familiares (24 visitas únicas/mes). Bogotá D.C. es la ciudad desde donde los servidores de salud accedieron con mayor frecuencia a las guías. Las de familiares fueron más consultadas en Villavicencio, Cúcuta, Manizales, Pasto y Pereira. Conclusiones: el portal cumple parcialmente el propósito de difundirlas GPC en Colombia. La difusión de las GPC de salud mental es bastante baja y requiere la elaboración de estrategias de difusión que permitan un mayor uso de tecnologías de la comunicación y la información.

Abstract Introduction: Clinical practice guidelines (CPG) are a set of recommendations for professionals, patients, and families, in order to make decisions about health care. The CPG respond to the need for concise, accurate, practical, and up to date information. In the field of mental health, Colombia has developed three GPC; alcohol (GPC-OH), depression (GPC-TDA), and schizophrenia. Objectives: To describe the Web Portal traffic related to psychiatry guidelines, with emphasis on the number of visits, distribution throughout Colombian cities, and estimating user behaviour patterns. Methods: An evaluation was made of the traffic at the Clinical Practice Guidelines Web Portal of the Ministry of Health and Social Protection between 2013 and 2015 (two years of observation since the inauguration of the Portal). Results: Outofthe45GPCpublishedonthewebsite, the CPG-OHrepresented1.21%ofallpage views of the Portal. CPG-TDA reached 1.52% (accumulated percentage of 2.73%), being the eighth most consulted guideline, withCPG-OHbeingnumber16.Thehighestmeanmonthly number of visits for this group of guideliness was for the CPG-OH for health professionals (353 visits/month), and the lowest was for the CPG-AD for patients and relatives (24 single visits/month). Bogotá D.C. was the city where health careers accessed the guidelines more often. TheguidelinesforpatientsandrelativeswereconsultedmoreinVillavicencio, Cúcuta, Manizales, Pereira, and Pasto. Conclusions: The web portal partially fulfills the purpose of circulating the CPG in Colombia. The visits to the CPG of mental health is quite low, and requires better dissemination strategies that allow the use of information and communication technology.

Relationship between personality organization and the prevalence of symptoms of depression, anxiety and stress among university students in health careers in the Region of Coquimbo, Chile

Resumen Objetivo: La literatura informa de un conjunto de variables asociadas a la depresión, la ansiedad y el estrés en estudiantes de salud. La única de ellas que tendría un influjo constante es la organización estructural de la personalidad. El presente trabajo ha determinado la relación de las dimensiones de organización de la personalidad con los síntomas depresivos, ansiosos y de estrés reportados por estudiantes universitarios de primer año de carreras de salud. Material y método: Con un diseño no experimental ex-post-facto, se evaluó la organización de personalidad de 235 universitarios de primer año de Medicina, Enfermería y Kinesiología de tres universidades de La Serena y Coquimbo (Chile). Se utilizó el inventario de organización de la personalidad y la escala de depresión, ansiedad y estrés para tamizar a los participantes. La relación de la personalidad con los síntomas depresivos, ansiosos y de estrés se determinó mediante análisis de regresión múltiple. Resultados: Se encontró que las dimensiones primarias y generales de la personalidad explican un 28% de la varianza de la depresión (p < 0,01), un 20% de la de ansiedad y un 22% de la de estrés, y el uso de defensas primitivas y difusión de identidad son las dimensiones que aportan mayormente al modelo explicativo. Conclusiones: Las dimensiones de la organización de la personalidad tendrían relación significativa en la emergencia de depresión, ansiedad y estrés; la dimensión defensas primitivas y difusión de identidad aporta la mayor carga explicativa. Estos resultados pueden ser útiles para reconocer tempranamente los aspectos de personalidad de los postulantes y realizar acciones que la fortalezcan para mejorar la eficacia adaptativa.

Abstract Objective: The literature reports a set of variables associated with depression, anxiety and stress in health career students. The only one of these that could have a constant input is the structure of personality organisation. The present study aims to determine the relationship between the dimensions of personality organization and depression, anxiety, and stress symptoms reported by first-year university health career students. Methods: Under a non-experimental ex-post-facto design, the personality organisation was evaluated in 2351st year university, medical, nursing, and kinesiology from three universities of La Serena and Coquimbo (Chile). Inventory of personality organization and scale of depression, anxiety and stress to sift participants was used. The relationship of personality with depressive, anxiety and stress symptoms was determined by multiple regression analysis. Results: It was found that the primary and overall personality dimensions explained 28% of the variance of depression (P<.01), 20% of anxiety, and stress 22%, with the use of primitive defenses and identity diffusion dimensions that largely contribute to the explanatory model. Conclusions: The dimensions of personality organization could have a significant relationship with the emergence of depression, anxiety and stress, as the explanatory burden dimensionprovidestheprimitivedefensesandidentitydiffusion.Theseresultsmaybeuse-fulforearlyrecognitionofaspectsofpersonalityofapplicants, and to perform actions that strengthen them in order to improve efficiency.

Association Between Religion and Suicidal Behaviors in Cancer Patients

Abstract Background: Whereas most studies have focused on how the religious beliefs positively interfere with the presence or execution of suicidal behaviors, few have identified differences among religious beliefs and how these can not only be consider as a protective factor for suicide, but also as a variable that influences the expression of the suicidal related behaviors. Objective: To provide evidence about the effect of religious practices and beliefs on suicidal behavior in cancer patients in Colombia. Methods: This is a hospital-based cross-sectional study with a sample of 132 patients with cancer. Socio-demographic data were measured, in which the religious affiliation was included. The instruments used include the Scale of Suicidal Ideation (SSI), the item 9 of Beck Depression Scale (BDI-IA) and the Beck Hopelessness Inventory (BHS). Results: In our study, 93% of the patients had advanced stages of cancer, where 51.52% of them were in stage IV. Cancer patients who reported non-Catholic Christians were 3 and 4 times more likely to have some manifestation of suicidal behavior. Conclusions: It is recognized in non-Catholic Christians patients a greater chance to express suicidal ideation, which could be related to their level of suicide acceptability. It is considered that religion and their perception of death affects the expression and acceptance of suicidal ideation, reason why it is necessary more research on the effect of different religions on suicidal behavior, in order to include these aspects in the patient intervention.

Resumen Introducción: Mientras que la mayoría de los estudios se han centrado en cómo las creencias religiosas interfieren positivamente con la presencia ola ejecución de conductas suicidas, pocos han identificado diferencias entre creencias religiosas y cómo estas no solo se pueden considerar un factor protector contra el suicidio, sino también una variable que influye en la expresión de los comportamientos suicidas. Objetivo: Proporcionar evidencia sobre el efecto de las prácticas y creencias religiosas en la conducta suicida de los pacientes con cáncer en Colombia. Métodos: Es un estudio transversal con una muestra de 132 pacientes con cáncer. Se aplicó la Escala de Ideación Suicida (SSI), el ítem 9 del Inventario de Depresión de Beck (BDI-IA) y el Inventario de Desesperanza de Beck (BHS); además, en la entrevista se recogieron datos sociodemográficos entre los que se incluye la afiliación religiosa. Resultados: El 93% de los pacientes presentaban estadios de cáncer avanzados, de los que el 51,52% estaba en estadio IV. Los pacientes con cáncer que informaron ser cristianos no católicos tienen 3 y 4 veces más probabilidades de alguna conducta suicida. Conclusiones: Se distingue en los pacientes cristianos no católicos una mayor expresión de la ideación suicida, lo que podría estar relacionado con el grado de aceptabilidad del suicidio. Se considera que la religión y su percepción de la muerte afecta a la expresión y la aceptación de las ideas suicidas, por lo que se requiere más investigación sobre el efecto de las diversas religiones en las conductas suicidas, con el objetivo de incluir estos aspectos en la intervención de los pacientes.

Depressive Symptoms and Psychosocial Risk Factors in High Complexity Obstetric Patients Admitted to a Critical Care Obstetric Unit in Cali,Colombia

RESUMEN La depresión es la principal causa de arios perdidos por discapacidad en el mundo, y en mujeres la carga de la enfermedad es un 50% mayor que en varones. La depresión perinatal tiene mayor asociación con ansiedad, cronicidad y discapacidad que en otras etapas de la vida y es poco reconocida a pesar de su alta prevalencia y sus graves efectos en la salud de la madre y el feto. Se realizó un estudio en pacientes ingresadas y valoradas en una unidad de alto riesgo obstétrico en el proceso de implementación del programa durante los meses de enero a junio de 2014; se utilizaron la Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS) y un cuestionario previamente desarrollado para identificar la presencia de síntomas depresivos y factores de riesgo psicosocial. Se evaluó sistemáticamente a más de 600 mujeres, y se encontró que el 30,2% de las mujeres evaluadas tenían síntomas depresivos según la EPDS y el 3,6% había tenido ideas de autolesión en los últimos 7 días. Los factores relacionados evaluados indican una condición de vulnerabilidad de las mujeres con menor nivel socioeconómico. Los datos encontrados reiteran la importancia de detectar factores que tradicionalmente el personal de salud no identifica ni interviene a lo largo de la vida y particularmente durante la gestación.

ABSTRACT Depression is the main cause of years lossed due to disability in the world, and it affects 50% more women 50% than men. Perinatal depression has been linked with more anxiety, a chronic course, and disability than depression in other life stages. In spite of its high prevalence and serious health effects on both mother and foetus, it is frequently under-diagnosed. This study was performed on all high risk obstetric patients admitted to a critical care obstetric unit in Cali, Colombia, from January to June, 2014. Depressive symptoms and psychosocial risk factors were screened by means of a survey and the Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS). A total of 695 women were included, of whom 30.2% had depressive symptoms on the EPDS, and 3.6% reported having self-injury thoughts in the last 7 days. Our findings are consistent with previous reports on a history of child abuse and family depression as risk factors. It was also suggested that lower socio-economic status is associated with more vulnerability. Early screening is needed to ensure timely detection and treatment.

Study of genetic variants in the BDNF, COMT, DAT1 and SERT genes in Colombian children with attention deficit disorder

Resumen Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una perturbación con elevada prevalencia en población infantil de Bogotá. Entre las causas de este trastorno se encuentran factores genéticos y ambientales, pero pocos estudios han tratado de abordar el componente genético en población colombiana. Objetivos: Realizar un estudio de asociación genética entre diferentes polimorfismos y el TDAH en la población de Bogotá. Métodos: Múltiples polimorfismos de los genes DAT1, SERT, COMT y BDNF fueron genotipificados empleando las técnicas de PCR convencional y RFLP en 97 tríos de Bogotá. El test de desequilibrio de trasmisión (TDT) se empleó para determinar la asociación entre las diferentes variantes y el TDAH. Resultados: El análisis de TDT no identificó una transmisión preferencial de alelos de ninguna de las variantes estudiadas. Conclusiones: Nuestros resultados indican que la etiología del TDAH es heterogénea e involucra diversos factores genéticos. Futuros estudios enfocados en otros polimorfismos candidatos en una muestra más grande ayudarán a comprender el TDAH en la población colombiana.

Abstract Background: Attention deficit and hyperactive disorder (ADHD) is highly prevalent among children in Bogota City. Both genetic and environmental factors play a very important role in the etiology of ADHD. However, to date few studies have addressed the association of genetic variants and ADHD in the Colombian population. Objectives: To test the genetic association between polymorphisms in the DAT1, HTTLPR, COMT and BDNF genes and ADHD in a sample from Bogota City. Methods: We genotyped the most common polymorphisms in DAT1, SERT, COMT and BDNF genes associated with ADHD using conventional PCR followed by restriction fragment length polymorphism (RFLP) in 97 trios recruited in a medical center in Bogota. The transmission disequilibrium test (TDT) was used to determine the association between such genetic variants and ADHD. Results: The TDT analysis showed that no individual allele of any variant studied has a preferential transmission. Conclusions: Our results suggest that the etiology of the ADHD maybe complex and involves several genetic factors. Further studies in other candidate polymorphisms in a larger sample size will improve our knowledge of the ADHD in Colombian population.

Cognitive Stimulation of Elderly Residents in Social Protection Centers in Cartagena, 2014

Abstract Objective: To determine the effectiveness of a program of cognitive stimulation of the elderly residents in Social Protection Centers in Cartagena, 2014. Methods: Quasi-experimental study with pre and post tests in control and experimental groups. A sample of 37 elderly residents in Social Protection Centers participated: 23 in the experimental group and 14 in the control group. A survey and a mental evaluation test (Pfeiffer) were applied. The experimental group participated in10 sessions of cognitive stimulation. Results: The paired t-test showed statistically significant differences in the Pfeiffer test, pre and post intervention, compared to the experimental group (P=.0005). The unpaired t-test showed statistically significant differences in Pfeiffer test results to the experimental and control groups (P=.0450). The analysis of the main components showed that more interrelated variables were: age, diseases, number of errors and test results; which were grouped around the disease variable, with a negative association. Conclusions: The intervention demonstrated a statistically significant improvement in cognitive functionality of the elderly. Nursing can lead this type of intervention. It should be studied further to strengthen and clarify these results.

Resumen Objetivo: Determinar la efectividad de un programa de estimulación cognitiva de los adultos mayores residentes en Centros de Protección Social de Cartagena en 2014. Métodos: Estudio cuasi-experimental, con pre y post-test en grupos control y experimental. Participó una muestra de 37 adultos mayores residentes en Centros de Protección Social: 23 en el grupo experimental y 14 en el grupo control. Se aplicaron una encuesta y el test de valoración mental de Pfeiffer. El grupo experimental participó en 10 sesiones de estimulación cognitiva. Se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas. Resultados: La prueba de la t apareada mostró diferencias estadísticamente significativas en el test de Pfeiffer antes y después de la intervención en el grupo experimental (p=0,0005). La prueba de la t no apareada mostró diferencias estadísticamente significativas en los resultados del test de Pfeiffer entre los grupos (p = 0,0450). El análisis de componentes principales mostró que las variables más relacionadas entre sí fueron: edad, enfermedades, número de errores cometidos y resultado de la prueba, las cuales se agruparon en torno a la variable enfermedad con una asociación negativa. Conclusiones: La intervención demostró una mejoría estadísticamente significativa en la funcionalidad cognitiva de los adultos mayores. Enfermería puede liderar este tipo de intervenciones. Se debe continuar investigando para fortalecer y aclarar estos resultados.

Suicide in the Indigenous Population of Latin America: A Systematic Review

Abstract Objective: Due to the high rates of suicide reported among many ethnic minorities, a systematic review is presented on suicide in indigenous populations of Latin America. Methods: Systematic review in PubMed, Scopus, PsycNET, SciELO and Scholar Google. Results: From an initial total of 1862 articles, 41were included for data extraction. They include 21 from Brazil, 13 from Colombia, 2 from Chile, 1 from Peru, and 4 articles grouped from different countries. Suicide is a public health issue in many communities. Lifestyle changes, industrialisation, environmental degradation, and alcohol have led the indigenous population experiencing what has been described as "cultural death."

Resumen Objetivo: Se han reportado altas tasas de suicidio en algunas minorías étnicas, entre ellas comunidades indígenas en Latinoamérica. Este fenómeno se considera un problema de salud pública. Realizamos una revisión sistemática para describirlo. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos de PubMed, Scopus, PscycNET, SciELO y Google Scholar. Resultados: Se encontró un total inicial de 1.862 referencias; de estos artículos, se incluyeron 41 para extracción de datos según los criterios de inclusión, de los que 21 hacen referencia a Brasil,13 a Colombia, 2 a Chile,1a Perú y 4 artículos a diferentes países agrupados. Las comunidades indígenas están pasando por un fenómeno de «muerte cultural» en el que los cambios en las culturas, los estilos de vida, la industrialización, la invasión del medio ambiente y el consumo de alcohol se convierten en desencadenantes del suicidio.

Obstructive sleep apnea syndrome in patients attending a psychiatry outpatient service: a case series

Resumen El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia a múltiples desenlaces negativos. Se ha propuesto que las personas con enfermedad mental están en mayor riesgo, en parte por sobrepeso y por las alteraciones del sueño asociadas con algunos medicamentos. Sin embargo, son pocos los estudios en esta población. Objetivo: Describir a la población y el resultado de las polisomnografías solicitadas ante sospecha clínica en pacientes de consulta externa de una clínica psiquiátrica. Métodos: Estudio descriptivo de una muestra de pacientes consecutivos atendidos entre 2012 y 2014. Resultados: De los 58 pacientes de los que se solicitó polisomnografía, 52 (89%) presentaban SAOS. De estos, el 16% cursaba con obesidad y el19% tomaba benzodiacepinas. Conclusiones: Esta es una enfermedad que se debe tener en cuenta durante la evaluación clínica de los pacientes con enfermedad mental, dado que su presencia implica precaución al plantear el tratamiento farmacológico y hacer el seguimiento.

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a condition associated with multiple negative outcomes. People with mental illness might be at increased risk of having it, given that medication given has adverse effects on weight and there are alterations in sleep associated with them; however, there are few studies in this population. Objective: Describe the patients and the results of polysomnography ordered based on clinical symptoms in a psychiatric outpatient clinic between 2012 and 2014. Methods: A case series in which medical records were evaluated. Results: 58 patients who underwent polysomnography, 89% of them had OSAS, 16% were obese and 19% were been treated with benzodiazepines. Conclusions: This is a condition that must be considered during the clinical evaluation of patients with mental illness, since its presence should make clinicians think about drug treatment and follow up.

Cyberbullying and Suicidal Behavior: What is the Connection? About a Case

Resumen Introducción: La victimización a través de las redes sociales se ha asociado con problemas de salud mental como depresión y comportamiento suicida. Objetivo: Presentar el caso clínico de una adolescente víctima de cyberbullying con síntomas depresivos y comportamiento suicida. Metodología: Reporte de caso y revisión no sistemática de la literatura relevante. Resultados: Se presenta un reporte de caso, tratado en un hospital de Medellín debido a dos intentos de suicidio relacionados con las redes sociales. Discusión: En la actualidad, existen múltiples recursos de los medios sociales. El advenimiento de Internet y teléfonos inteligentes no es solo una estrategia para mejorar las interacciones sociales, sino que también contribuye a deteriorar la salud mental de algunas personas jóvenes vulnerables. Conclusión: Este caso nos sensibiliza sobre la relación entre el crecimiento de redes sociales y el acoso cibernético. No podemos establecer la causalidad, pero podríamos deducir que algunos contenidos en la web podrían propiciar un mayor riesgo de enfermedad mental para los jóvenes que están expuestos y vulnerables.

Abstract Introduction: Social networks have increased in recent decades, and with them the bullying, causing difficulties in young people's mental health expressed through depressive symptoms, suicidal ideation and suicide attempts. Up next, we present a case that exemplifies this situation. Objective: To describe a case report that exemplifies this new outlook in young people and how it affects their mental health. Methodology: Case report and non-systematic literature review. Results: One case report, treated at a hospital in Medellin due to two suicide attempts related to social networks is presented. Discussion: Currently, there are multiple social media resources, the advent of internet and smartphones is not only a strategy for improving social interactions, but it also contributes to impair mental health of some vulnerable young people. Conclusion: This case sensitize us, about the relationship between the growing social networking and cyberbullying as well as suicidal thoughts / attempts; thanks to this case and the available literature, we can't establish causality but we could deduce that the internet utter a increased risk for young people who are exposed and more vulnerable.

Suspicion Index: Psychiatric Manifestations of NMDAR Encephalitis in Paediatric Patients

Resumen Las encefalitis inmunitarias son un grupo particular de trastornos que se distinguen por su aproximación diagnostica única y manejo específico. Algunas de las manifestaciones iniciales son inespecíficas y difíciles de distinguir de encefalitis de otros orígenes, e incluso con los tests diagnósticos modernos aún hay cierto número de casos en que no se logra aclarar la causa específica. Entre ellas, las encefalitis anti-NMDAR son una particular forma de encefalitis inmunitaria que tiene manifestaciones clínicas distintivas, algunas de las cuales permiten al evaluador médico apuntar a un diagnóstico más preciso e iniciar tratamientos aun sin tener los reportes específicos de laboratorio. En este artículo se presentan 3 casos de pacientes pediátricos tratados como encefalitis anti-NMDAR, y después de comparar su presentación clínica, se revisa este trastorno específico y algunos de los datos más relevantes en su fisiopatología, como una forma de explicar las manifestaciones psiquiátricas iniciales, de cuyo reconocimiento inicial van a depender los apropiados diagnóstico y tratamiento.

Abstract Immune encephalitis is a diverse group of disorders that share some unique diagnostic approaches and specific treatments. Some of the initial manifestations are non-specific and difficult to distinguish from encephalitis of other aetiologies, and even with modern diagnostic tools there are still a number of cases for which definitive causes cannot be clarified. Among these, N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis is a particular form of immune encephalitis that has some distinctive clinical manifestations, which allows the clinical evaluator to suggest a more accurate diagnosis and start treatments even in the absence of specific laboratory tests. Three paediatric patients, who were treated for NMDAR encephalitis are described in this article, as well as comparing their clinical presentation. This specific disorder and some of the more relevant features of its physiopathology are reviewed in order to explain the initial psychiatric manifestations, for which early recognition is critical for an appropriate diagnosis and treatment.

A propósito de un caso

Resumen Introducción: El estrés se ha asociado con un síndrome de insuficiencia cardiaca aguda, con morbilidad y mortalidad importantes. Metodología: Reporte de caso y revisión no sistemática de la literatura relevante. Presentación del caso: Mujer de 65 arios con antecedente de trastorno de ansiedad generalizada no tratado que, tras la muerte violenta de un hijo, sufría dolor opresivo en el precordio, el cuello y la extremidad superior izquierda que duraba más de 30 min; la sospecha clínica inicial fue síndrome coronario agudo. Revisión de la literatura: La miocardiopatía de tako-tsubo se caracteriza por disfunción ventricular izquierda, reversible en la mayoría de los casos, y alteraciones del movimiento de la pared ventricular sin anormalidades coronarias, asociado a altas concentraciones plasmáticas de catecolaminas, que en la mayoría de los casos coinciden con un estresor agudo de tipo físico o emocional. Conclusiones: La miocardiopatía de tako-tsubo es un diagnóstico diferencial que los médicos que atienden a pacientes con sospecha de síndrome coronario deben considerar, especialmente ante mujeres posmenopáusicas con antecedentes de comorbilidades psiquiátricas como el trastorno de ansiedad generalizada.

Abstract Introduction: Stress has been associated with an acute heart failure syndrome of important morbidity and mortality. Methods: Case report and non-systematic review of the relevant literature. Case presentation: A 65-year-old woman with a history of an untreated generalized anxiety disorder, whom after the violent death of her son presented with oppressive chest pain irradiated to neck and left superior extremity, lasting for more than 30 minutes, initial clinical suspect suggests acute coronary syndrome. Literature review: Tako-tsubo cardiomyopathy is characterized by a reversible left ventricular dysfunction and wall movement abnormalities, without any compromise of the coronary arteries, associated to high plasma levels of catecholamines which in most cases correlates with an acute stress of emotional or physical type. Conclusions: Tako-tsubo cardiomyopathy has to be considered by physicians among the differential diagnosis when facing patient with suspected acute coronary syndrome, especially in postmenopausal women with a history of psychiatric comorbidities such as a generalized anxiety disorder.