Revista Colombiana de Psiquiatría

A Country Without Values and Principles

Risk Factors for Suicidal Ideation in a Sample of Colombian Adolescents and Young Adults who Self-identify as Homosexuals

RESUMEN Introducción: Alguno estudios comunican tasas de ideación e intento de suicidio en población homosexual más altas que entre heterosexuales. A la fecha no se conocen estudios en Colombia que indaguen los factores de riesgo relacionados con la conducta suicida en población homosexual masculina. Objetivo: El objetivo del presente estudio es indagar los factores de riesgo de ideación suicida en varones jóvenes residentes en Bogotá (Colombia) que se autodefinen como homosexuales. Métodos: Participaron 175 varones entre 14 y 27 (media, 19,02 ± 2,0) arios, que completaron 2 pruebas, una de ideas suicidas y otra de homofobia internalizada (HI). El muestreo fue no probabilístico tipo bola de nieve. Resultados: El 18,4% reportó poca ideación suicida; el 24,6%, un nivel moderado y el 24%, un nivel alto. Las puntuaciones de HI oscilaron entre el mínimo y el máximo esperados (9-45) (media, 21,54 ± 7). Haber sufrido abuso sexual es el principal factor asociado con ideación suicida (odds ratio [OR] =4,02; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,51-10,67; p = 0,005). Los adolescentes tuvieron 3 veces más riesgo de ideas suicidas que los adultos jóvenes (OR = 3,63; IC95%, 1,35-9,76; p = 0,010). Quienes obtuvieron altas puntuaciones de HI tuvieron el doble de riesgo de ideas suicidas que quienes las tuvieron bajas (OR = 2,11; IC95%, 1,22-3,67; p = 0,008). Conclusiones: Los hallazgos concuerdan con investigaciones previas e indican la necesidad de intervenciones preventivas tempranas en procura de una salud sexual libre de coerciones, procurando eliminar la HI mediante terapias afirmativas de la orientación sexual diversa

ABSTRACT Background: Research shows higher rates of ideation and attempted suicide in the homosexual population compared to their heterosexual counterparts. To date, there are no known studies in Colombia that investigate risk factors related to suicidal behavior in a male homosexual population. Objective: The objective of the present study is to investigate the risk factors for suicidal ideation in young men living in Bogota (Colombia) who self-identify as homosexuals. Methods: 175 males between 14 and 27 (19.02 ± 2.0) years completed two tests, one for suicidal thoughts and one for internalized homophobia (IH). The snowball non-probability sampling technique was used. Results: 18.4% reported low suicidal ideation, 24.6% a moderate level and 24% declared a high level of suicidal thoughts. IH scores ranged between the expected minimum and maximum (9-45) (21.54 ± 7). Being sexually abused was the main factor associated with suicidal ideation (OR = 4.02; 95%CI, 1.51-10.67; P = 0.005). Adolescents were 3 times more at risk of suicidal thoughts than young adults (OR = 3.63; 95%CI, 1.35-9.76; P = 0.010). High IH scores were twice as likely to experience suicidal thoughts as those with low IH (OR = 2.11; 95%CI, 1.22-3.67; P = 0.008). Conclusions: These findings are consistent with previous research and suggest the need for early preventive interventions in pursuit of non-coercive sexual health, seeking the re-examination of IH through affirmative sexual diversity therapies.

Common Mental Disorders and Associated Factors in Dental Students From Cartagena, Colombia.

RESUMEN Introducción: La valoración de morbilidad psicológica resulta de interés porque la salud mental hace parte de la salud integral de un individuo, y la detección precoz de casos propende al bienestar emocional. Objetivo: Estimar la asociación entre trastornos mentales comunes y factores relacionados en estudiantes de Odontología de Cartagena, Colombia. Métodos: Estudio de corte transversal en 858 estudiantes de Odontología de Cartagena, Colombia, que respondieron a un cuestionario estructurado anónimo autoaplicado para evaluar la presencia de TMC (Cuestionario General de Salud-12), consumo problemático de alcohol (CAGE), variables sociodemográficas y otras relacionadas. Se realizó estadística descriptiva y análisis bivariable con pruebas de la x2. La fuerza de asociación se computó con razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Con regresión log-binomial, se obtuvieron RP e IC95% ajustados. El análisis se realizó empleando Stata v.13.2 para Windows (Stata Corp.; College Station, Texas, Estados Unidos). Resultados: El promedio de edad fue 20,8 ± 3,01 arios y más de la mitad eran mujeres. La prevalencia de TMC fue del 30,3% (IC95%, 27,3-33,5). El modelo de regresión indicó como factores asociados: sexo (RP, 1,54; IC95%, 1,21-1,96), cambios económicos recientes (RP, 1,70; IC95%, 1,37-2,12), conflictos familiares (RP, 2,29; IC95%, 1,89-2,77)], abandono (RP, 1,58; IC95%, 1,23-2,03), historia de abuso (RP, 2,05; IC95%, 1,27-3,31) y consumo problemático de alcohol (RP, 1,35; IC95%, 1,02-1,78). Conclusiones: La prevalencia de TMC fue alta. Ser mujer y tener conflictos familiares, historia de abuso y consumo problemático de alcohol son factores de riesgo de TMC y deben ser cuidadosamente evaluados para la predicción del bienestar emocional.

ABSTRACT Introduction: Psychological morbidity assessments are of interest since mental health is part of a person's overall health and early detection promotes emotional well-being. Aim: To determine the association between common mental disorders and related factors in dental students from Cartagena, Colombia. Methods: We conducted a cross-sectional study in 858 dental students from Cartagena, Colombia; who answered a structured anonymous self-report questionnaire to assess the presence of common mental disorders (CMD) (General Health Questionnaire-12), problematic alcohol consumption (CAGE), sociodemographic and other related variables. Data were analyzed using descriptive statistics and bivariate analysis was conducted later using x2 tests. The strength of association was obtained with prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Finally adjusted PRs, and 95%CIs were obtained using a log-binomial regression model. Statistical analysis was performed using Stata v.13.2 for Windows (Stata Corp.; TX, USA). Results: The average age was 20.8 ± 3.01 years of age, and more than half were females. CMD overall prevalence was 30.3% (95%CI, 27.3-33.5). The regression model suggested as associated factors: sex (PR, 1.54; 95%CI, 1.21-1.96), recent economic changes (PR, 1.70; 95%CI, 1.37-2.12), family conflicts [PR, 2.29; 95%CI, 1.89-2.77), abandonment (PR, 1.58; 95%CI, 1.232.03), history of abuse (PR, 2.05; 95%CI, 1.27-3.31), and problematic alcohol consumption (PR, 1.35; 95%CI, 1.02-1.78). Conclusions: CMD prevalence was high. Being female, family conflicts, history of abuse and problematic alcohol consumption are considered as risk factors for CMD development and should be carefully assessed to predict emotional well-being.

Relationship Between the History of Abuse in the Childhood and Abusive Behaviour Towards Children. Itagüí, Colombia, 2012-2013

RESUMEN Introducción: Una de las experiencias que representan mayor riesgo para el desarrollo de cualquier sociedad es el maltrato infantil. A pesar de las graves consecuencias que derivan de esta forma de violencia, tiende a ser un fenómeno oculto y poco comprendido. La razón que los padres maltraten a sus hijos es una de las cuestiones que mayor interés ha suscitado en la investigación de este fenómeno. Objetivo: Determinar cómo se relaciona el antecedente de maltrato en la niñez de los adultos con el comportamiento maltratador dirigido a sus propios hijos. Métodos: Estudio transversal, a partir de fuente de información secundaria. Se incluyeron variables sociodemográficas, relacionadas con comportamientos violentos dirigidos a otras personas, factores prosociales y el uso de sustancias psicoactivas. A partir de esta población, se seleccionaron 2 grupos, padres maltratadores y no maltratadores de sus propios hijos. En ambos grupos se evaluó la frecuencia de diferentes factores que pudieran explicar la probabilidad de comportamiento maltratador de los adultos hacia sus hijos. Se analizó la asociación entre el comportamiento agresivo contra los propios hijos y el hecho de tener el antecedente de haber sufrido maltrato en la niñez. Como medida de asociación, se utilizó la odds ratio (OR) con su respectivo intervalo de confianza del 95% (IC95%) y un umbral de significación p < 0,05. Resultados: Se incluyó a 187 adultos; el 63,1% eran mujeres. La mediana [intervalo intercuartílico] de edad fue 38 [24-52] años. El comportamiento maltratador de los padres hacia sus hijos se asoció con: sexo femenino (OR = 2,23; IC95%, 1,13-4,40), agresión a la pareja (OR = 3,28; IC95%, 1,58-6,80), agresión a otras personas fuera de la familia (OR = 2,66; IC95%, 1,05-6,74), comportamiento prosocial (OR = 0,32; IC95%, 0,14-0,73) y rasgos de conducta disfuncionales (OR = 2,23; IC95%, 1,11-4,52). No se encontró asociación con el antecedente de maltrato infantil en la niñez (OR = 1,54; IC95%, 0,59-4,04). Conclusiones: El antecedente de los padres de maltrato en la niñez no se asoció con el comportamiento maltratador hacia sus hijos. Sí se asociaron otras formas de violencia dirigida a la pareja y agresión a personas no familiares, lo que indica que el maltrato de la niñez en la población estudiada se relaciona con otras expresiones de violencia familiar y social.

ABSTRACT Introduction: One of the experiences that represent the biggest risk for any society is child abuse. Despite the consequences of this form of violence, it tends to be a hidden and little understood phenomenon. The reason why parents mistreat their children has been one of the issues that has raised the most interest in the investigation of this phenomenon. Objective: To determine how the history of child abuse in adults is related to abusive behaviour directed at their own children. Methodology: A cross-sectional study, based on a source of secondary information. The study included sociodemographic variables, variables related to violent behaviours directed to other people, pro-social factors and the use of psychoactive substances. From this population, 2 groups were selected, parents who were abusive and parents who were not abusive towards their own children. In both groups the frequency of different factors that could explain the probability of abusive behaviour of the adults towards their children was evaluated. We analysed the association between aggressive behaviour against one's own children and having a history of child abuse. As a measure of association, the OR was used with its respective 95% confidence interval and P-value<.05. Results: 187 adults were included, 63.1% were women. The median [IQR] age was 38 [2452] years. The abusive behaviour of the parents towards their children was associated with: the female sex (OR = 2.23; 95%CI, 1.13-4.40), partner's aggression (OR = 3.28; 95%CI, 1.58-6.80), aggression towards other people outside the family (OR = 2.66; 95%CI, 1.05-6.74), pro-social behaviour (OR = 0.32; 95%CI, 0.14-0.73), and dysfunctional behavioural traits (OR = 2.23; 95%CI, 1.11-4.52). There was no association with the history of child abuse (OR= 1.54; 95%CI, 0.59-4.04). Conclusions: The history of abuse in the parents' childhood was not associated with abusive behaviour towards their children. Other forms of partner's violence and non-family violence were associated, suggesting that child abuse in the study population was related to other expressions of family and social violence.

Gestation-related psychosocial factors in women from Medellin, Colombia

ABSTRACT Introduction: Perinatal stress and the impact generated by adverse conditions could affect fetal development negatively with long term and short term manifestations and could increase the risk of maternal depression. Objective: To determine the psychosocial risk factors present in women with high-obstetric risk and hospitalized in a high complexity institution. Methods: A cross-sectional study that included 112 pregnant or immediate postpartum women, who were evaluated using a scale designed by the researchers and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Results: Median age was 24 (RIC 9) years; 39.3% of the women were pregnant, and 65.9% had a gestational age of more than 28 weeks. The main reason for hospitalization was threat of preterm delivery in 39.2%. 52.4% planned the pregnancy and 22.3% had depressive symptoms compatible with depression. Suicidal ideas and suicide attempts were more prevalent in the first trimester (7.2% and 3.6%). Discussion: The high prevalence of depressive symptoms in the population studied coincides with what was reported in similar studies in Latin America. The fact that pregnancy does not protect against suicide was confirmed. Conclusions: Psychosocial screening is recommended in every pregnant woman and women in immediate postpartum to detect symptoms and risk factors for depression.

RESUMEN Introducción: El estrés perinatal y el impacto generado por condiciones adversas, podrían afectar negativamente el desarrollo fetal con manifestaciones a corto y largo plazo, y aumentaría el riesgo de desarrollar depresión materna. Objetivo: Determinar los factores de riesgo psicosocial presentes en mujeres con alto riesgo obstétrico hospitalizadas en una institución de alta complejidad. Metodología: Estudio transversal que incluyó 112 mujeres embarazadas o en posparto inmediato, evaluadas a través de una escala diseñada por las investigadoras y la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo. Resultados: La mediana para la edad fue 24 anos (RIC 9). El 39,3% de las mujeres estaban embarazadas. El 65,9% tenía una edad gestacional mayor de 28 semanas. El principal motivo de hospitalización fue la amenaza de aborto en el 39,2%. El 52,4% planeó el embarazo y 22,3% tenía síntomas depresivos compatibles con depresión. Las ideas e intentos suicidas, fueron más prevalentes en el primer trimestre (7,2% y 3,6%). Discusión: Las características sociodemográficas y clínicas de la población estudiada coinciden con lo reportado previamente. La alta prevalencia de síntomas depresivos en la población estudiada coincide con lo reportado en estudios similares en Latinoamérica. Se confirma que el embarazo no protege contra el suicidio. Conclusiones: Se recomienda incluir tamización psicosocial a toda mujer en embarazo y post parto inmediato para detectar síntomas y factores de riesgo susceptibles de ser intervenidos precozmente y evitar desenlaces negativos tanto para la madre como para el neonato.

Endocrinological Disorders Related to the Medical Use of Lithium. A Narrative Review

RESUMEN La prescripción de carbonato de litio es común en la actividad psiquiátrica cotidiana. El objetivo es identificar las alteraciones endocrinas secundarias y sus bases fisiopatológicas. La revisión de la literatura se realizó en Psycinfo, EMBASE, PubMed y Scopus. Se efectuó una búsqueda computarizada de información utilizando la estrategia PICO. Las alteraciones más comunes están en riñones, tiroides, paratiroides, páncreas y vías neuroendocrinas. Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes son diversos, y destacan la inhibición de la adenilato ciclasa tiroidea sensible a tirotropina como causa de hipotiroidismo, la expresión reducida de acuaporina 2 como causa de diabetes insípida nefrogénica, la pérdida del equilibrio iónico del calcio y la presencia de hiperparatiroidismo e hipercalcemia. En el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, se documenta una disminución en la producción de catecolaminas. Finalmente, se documenta la desregulación en el control de la glucemia al aumentar la resistencia a la insulina. Es necesario conocer estas eventualidades e identificarlas tempranamente a través de evaluaciones periódicas. Se propone un esquema de evaluación integral, sin que implique un algoritmo de tratamiento.

ABSTRACT The prescribing of Lithium is common in psychiatric clinical practice. The aim of this study was to identify the most common endocrine side effects associated with this drug and to clarify the pathophysiological basis. A systematic review was conducted in Psycinfo, Embase, PubMed, and Scopus. A computerised search for information was performed using a PICO (patient, intervention, comparative, outcomes) strategy. The main neuroendocrine alterations were reported in kidneys, thyroid and parathyroid glands, pancreas, and the communication pathways between the pituitary and adrenal glands. The pathophysiological mechanisms are diverse, and include the inhibition of the thyroid adenylate cyclase sensitive to the thyroid stimulant hormone (TSH) sensitive adenylate cyclase, which causes hypothyroidism. It also reduces the expression of aquaporin type 2, which is associated with nephrogenic diabetes insipidus, and the loss of the ionic balance of calcium that induces hyperparathyroidism and hypercalcaemia. Other considerations are related to alterations in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and a decrease in the production of catecholamines. Finally, another side-effect is the glycaemic dysregulation caused by the insulin resistance. Periodical clinical and para-clinical evaluations are necessary. The author proposes an evaluation scheme.

Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Other Psychiatric Disorders in Siblings of ADHD Probands

RESUMEN Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ocurre con mayor frecuencia en familiares de primer grado. Se cree que el riesgo no solo es específico de este trastorno, sino también de otras psicopatologías. Estudiar a los hermanos de pacientes con TDAH es un campo interesante porque comparten factores ambientales comunes. Métodos: Revisión narrativa de la literatura. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y PsychNet, y se seleccionaron los artículos relacionados con el tema sin límites de fecha de publicación o diseño. Resultados: Los hermanos de pacientes con TDAH tienen mayor posibilidad de sufrir el mismo trastorno en comparación con controles, con odds ratio que varían entre 11,4 y 13,5. En estos hermanos la prevalencia de TDAH oscila entre el 26 y el 45,2%. Los hermanos con TDAH y aquellos sin TDAH están en mayor riesgo de sufrir otros trastornos, de los que el más frecuente es el trastorno de oposición desafiante (TOD). Conclusiones: Los hermanos de personas con TDAH tienen mayor riesgo de padecer el mismo trastorno. El riesgo de otro trastorno psiquiátrico aumenta marcadamente cuando el hermano también tiene TDAH; esto es aplicable especialmente al TOD, el trastorno por uso de sustancias y el trastorno bipolar.

ABSTRACT Introduction: Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) occurs more frequently in first-degree relatives. It is believed that this risk is not specific to this disorder but also occurs with other psychopathologies. The study of siblings of ADHD probands is an interesting field since they share common environmental factors. Methods: This is a narrative literature review. A bibliographic search was performed on PubMed and PsychNet databases and topic-related publications were included without date of publication or study design limits. Results: Siblings of patients with ADHD have a higher likelihood of having this disorder when compared to controls, with odds ratios (OR) ranging between 11.4 and 13.5. Among these siblings, ADHD prevalence ranges between 26 and 45.2%. Siblings with ADHD and those without ADHD have an increased risk of having other disorders, the most frequent being oppositional defiant disorder (ODD). Conclusions: Siblings of people with ADHD have an increased risk of having the same disorder. The risk of having another psychiatric disorder markedly increases when the sibling also presents ADHD; this is especially true for ODD, substance use disorder and bipolar disorder.

Psychodermatology: An Association of Primary Psychiatric Disorders With Skin

ABSTRACT The association of nervous system with skin is well documented. Many common psychiatric disorders can involve skin either directly or indirectly. We found an association of 13 primary psychiatric disorders leading to dermatological diseases, with association of 2 of 13 considered to be idiopathic. Association of the mind and body has long been studied. Several skin problems lead to psychological and psychiatric symptoms, however not all skin problems lead to psychiatric symptoms. On the contrary, many primary psychiatric illnesses appear to have associated skin disorders.

RESUMEN La asociación del sistema nervioso con la piel está bien documentada. Muchos trastornos psiquiátricos comunes pueden implicar a la piel directa o indirectamente. Se encontró asociación de 13 trastornos psiquiátricos primarios que llevan a enfermedades dermatológicas, y de las 13, asociación de 2 consideradas idiopáticas. La asociación entre la mente y el cuerpo se ha estudiado durante mucho tiempo. Varios problemas de la piel conducen a los síntomas psicológicos y psiquiátricos, pero no todos los problemas llevan a síntomas psiquiátricos de la piel. Por el contrario, parece que muchas enfermedades psiquiátricas primarias se asocian con trastornos de la piel.

Depression in Pregnancy

RESUMEN Introducción: La depresión es la morbilidad psiquiátrica más común en el embarazo, y llega a afectar a más del 13% de las gestantes. Su diagnóstico se basa en los criterios establecidos por el DSM-V y la aplicación de escalas validadas como la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo; sin embargo, entre los profesionales de la salud aún existen errores y falencias en el reconocimiento, el diagnóstico y el tratamiento de la depresión durante el embarazo, lo que propicia las diferentes consecuencias y repercusiones para la gestación misma o el feto. Objetivo: Presentar una revisión de tema acerca de la depresión en el embarazo, sus factores de riesgo, las características clínicas, las complicaciones y el tratamiento. Métodos: Se utilizaron las bases de datos PubMed y LILACS para la búsqueda de manuscritos; de 223 artículos, 55 cumplían los criterios de inclusión. Resultados: En Sudamérica se registra una prevalencia de aproximadamente el 29%. Los factores de riesgo con mayor significación son el abuso sexual, la edad temprana al embarazo y la violencia intrafamiliar. Por ello, el diagnóstico temprano favorece la disminución en las conductas de riesgo, los trastornos del neurodesarrollo fetal y los resultados obstétricos. Conclusiones: La depresión en el embarazo es una afección frecuente; no obstante, se presenta subregistro por la atribución de los síntomas a la gestación misma. Se recomienda el uso de antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina, especialmente la fluoxetina, que no sea ha relacionado con teratogenicidad, además de la implementación de tratamiento no farmacológico como psicoterapia, mindfulness y ejercicio aeróbico. La sensibilización del personal de salud permitirá el diagnóstico y el tratamiento adecuados de esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Depression is the most common psychiatric morbidity in pregnancy, affecting more than 13% of pregnant women. Its diagnosis is based on the criteria established by the DSM-5 and the application of validated scales such as the Edinburgh Postnatal Depression Scale. However, there are still errors and shortcomings among healthcare professionals in the recognition, diagnosis and treatment of depression during pregnancy, with the resulting consequences and repercussions on the gestation itself or the foetus. Objective: To present a review of depression in pregnancy, its risk factors, clinical characteristics, complications and treatment. Methods: The PubMed and LILACS databases were used to search for manuscripts. Of the 223 articles found, 55 fulfilled the inclusion criteria. Results: The prevalence of depression in pregnancy in South America is approximately 29% and the most significant risk factors are sexual abuse, pregnancy at an early age and intrafamily violence. Therefore, early diagnosis favours a reduction in risk behaviour, foetal neurodevelopmental disorders and obstetric outcomes. Conclusions: Depression in pregnancy is common condition but is underreported as its symptoms are often attributed to the pregnancy itself. The use of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants, particularly fluoxetine, which has not been associated with teratogenicity, is recommended, in addition to the implementation of non-pharmacological treatment such as psychotherapy, mindfulness and aerobic exercise. Educating healthcare professionals will facilitate the correct diagnosis and treatment of this condition.