Scielo RSS <![CDATA[Revista de la Facultad de Medicina]]> http://www.scielo.org.co/rss.php?pid=0120-001120190003&lang=es vol. 67 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.co/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.co <![CDATA[Publindex 2020]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300189&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Exploración de las características sociofamiliares y psicológicas en jóvenes con comportamiento homicida de la provincia de Buenos Aires, Argentina]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300193&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Different developmental and environmental vulnerability conditions can influence violent behavior in young people. Objectives: To describe the characteristics of young males who were convicted of murder or attempted murder in the province of Buenos Aires, based on indicators of maturity, impulsivity, and socio-family vulnerability. Materials and Methods: Descriptive and exploratory study. The sample consisted of 195 young men (mean: 16.8 years) imprisoned in reformatory institutions of the Province of Buenos Aires, Argentina, as they were convicted of murder (n=130), repeated murder (n=15), or attempted murder (n=50). Self and hetero-informed instruments, and professional assessment scales were used, namely: the Consideration of Future Consequences Scale (CFC); the Psychosocial Maturity Inventory (PSM); the Weinberg Adjustment Inventory (WAI); the Resistance to Peer Influence Questionnaire (RPIQ); the Psychopathy Checklist: Youth Version (PCL:YV); the Inventory of Callous Unemotional Traits (ICU), and the Barrat Impulsiveness Scale version 11 (BIS-11). Results: The distribution of the total BIS 11 and the PSM Individual Adaptation were normal (mean: 62.33 and 6.38, respectively). The mean of the total PCL:YV was 25.87. In 32.8% of the cases a first degree relative was also imprisoned. "Impulsive" and "Non-impulsive" clusters were empirically established. Conclusions: The participants' profile is characterized by several psychological and socio-family vulnerabilities that should be targeted in preventive interventions aimed at preventing violent recidivism.<hr/>Resumen Introducción. Diversas condiciones de vulnerabilidad dependientes del desarrollo y de las influencias medioambientales pueden influir en las conductas violentas juveniles. Objetivos. Describir las características de jóvenes que cometieron homicidio o intento de homicidio atendiendo a indicadores de madurez, impulsividad y vulnerabilidad sociofamiliar. Materiales y métodos. Estudio de diseño descriptivo y exploratorio. Los participantes fueron 195 varones jóvenes (media: 16.8 años) institucionalizados en la provincia de Buenos Aires, Argentina, por orden judicial por haber cometido homicidio (n=130), homicidio reiterado (n=15) o tentativa de homicidio (n=50). Se utilizaron instrumentos auto y heteroinformados y las escalas de evaluación profesional Consideration of Future Consequences Scale (CFC), Psychosocial Maturity Inventory (PSM), Weinberg Adjustment Inventory (WAI), Resistance to Peer Influence (RPI), Psychopathy Checklist: Youth Version (PCL:YV), Inventory of Callous Unemotional Traits (ICU) y Barrat Impulsiveness Scale version 11 (BIS 11). Resultados. La distribución de BIS 11 total y de PSM Adecuación Individual fueron normales, con medias de 62.33 y 6.38, respectivamente; la media de PCL: YV total fue 25.87. El 32.8% de los jóvenes tenía familiares de primer grado presos. Se configuraron empíricamente los clusters "impulsivo" y "no impulsivo". Conclusiones. El perfil de los participantes se caracteriza por diversas vulnerabilidades psicológicas y sociofamiliares que deberían ser blanco de intervención preventiva de recidiva violenta. <![CDATA[Características sociodemográficas, criminales y médico-legales de una muestra de niñas y adolescentes víctimas de homicidio en Brasil. 2010-2016]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300201&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: In Brazil, violence, regardless of the type, is the leading cause of death in adolescents and young adults. Objective: To describe the characteristics of the homicides in which female children and adolescents were the victims based on the autopsy reports recorded in the morgue of the city of Porto Alegre, Brazil. Materials and methods: Cross-sectional study in which 70 autopsy reports of girls and female adolescents who were killed between January 2010 and December 2016 were analyzed. The cases were evaluated according to the homicide motive or the homicide perpetrator, and five categories were established: drug trafficking related death, femicide, homicide perpetrated by a family member, death preceded by sexual violence, and death related to other transgressions. Results: There was a significant increase in the number of girls and female adolescents who were murdered between 2010 (n=7) and 2016 (n=19). Most of the homicides (64.2%) were related to drug, while femicide occurred in 15.7% of the cases. Homicides perpetrated by a family member, or preceded by sexual violence or related with other transgressions were less frequent as they occurred in 10%, 5.7% and 4.2% of the cases, respectively. Conclusion: Greater attention must be paid to the increase in the number of drug trafficking related homicides among female adolescents when creating and implementing relevant public policies.<hr/>Resumen Introducción. En Brasil, la violencia, en sus diferentes manifestaciones, es la primera causa de muerte entre adolescentes y adultos jóvenes de ambos sexos. Objetivo. Describir las características de los homicidios de niñas y adolescentes registrados en la morgue de Porto Alegre, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal que analizó 70 pericias de necropsia de jóvenes víctimas de homicidio entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Los casos fueron evaluados según los motivos de los crímenes, identificando 5 categorías: muertes causadas por tráfico de drogas, feminicidios, homicidios familiares, muertes por violencia sexual y homicidios relacionados con otras infracciones legales. Resultados. Hubo un aumento significativo en el número de niñas y mujeres adolescentes víctimas de homicidio entre 2010 (n=7) y 2016 (n=19). La mayoría de casos estuvieron relacionados con el tráfico de estupefacientes (64.2%), mientras que los casos de feminicidio representaron 15.7% da la muestra. Los homicidios cometidos por un familiar, los precedidos de violencia sexual y aquellos relacionados con otras actividades ilegales fueron menos frecuentes con un 10%, 5.7% y 4.2%, respectivamente. Conclusiones. Es necesario prestar más atención al aumento de los homicidios en esta población relacionados con el tráfico de estupefacientes a la hora de crear e implementar políticas públicas al respecto. <![CDATA[Estudio de concordancia entre los resultados de la puntuación de Gleason de biopsias de próstata y los de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata localizado]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300209&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Existen diferencias entre la concordancia de la puntuación de Gleason en biopsias prostáticas y la patología final. Objetivos. Determinar la concordancia de las puntuaciones de Gleason obtenidas por biopsia de próstata y por prostatectomía radical (PR) en un hospital de IV nivel en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de pruebas diagnósticas realizado en un hospital de alta complejidad de Bogotá D.C. Fueron revisados los resultados de las PR y las biopsias prostáticas, clasificando los pacientes según D'Amico y la división por grupos realizada por patólogos. La concordancia diagnóstica se determinó mediante la estimación del coeficiente de Kappa ponderado. Resultados. Se incluyeron 180 pacientes con promedio de edad de 61 años. La exactitud diagnóstica de la puntuación de Gleason dada por biopsia fue de 52%, con supraestadificación del 34% y subestadificación del 14%. El índice Kappa ponderado entre la puntuación de Gleason de la biopsia prostática y la PR fue de 0.37 (p=0.000), y por grupos de 0.4 (p=0.000), con concordancia aceptable para la muestra. Conclusiones. La concordancia de la biopsia de próstata con la PR es baja con tendencia a la supraestadificación, lo que podría tener un impacto negativo en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata localizado.<hr/>Abstract Introduction: Differences are found between concordance of the Gleason score in prostate biopsies and the final pathology. Objective: To determine the concordance of Gleason scores obtained by prostate biopsy and through radical prostatectomy (RP) at a quaternary care center in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Retrospective study of diagnostic tests performed in a quaternary care hospital in Bogotá D.C. The results of the RP and prostatic biopsies were reviewed, and the patients were classified according to D'Amico and the groups established by pathologists. Diagnostic concordance was determined by estimating the weighted Kappa coefficient. Results: 180 patients with an average age of 61 years were included. The diagnostic accuracy of the Gleason score given by biopsy was 52%, with 34% superstaging and 14% understaging. The weighted Kappa index between the Gleason score of prostate biopsy and RP was 0.37 (p=0.000), and 0.4 (p=0.000) by groups, with an acceptable concordance for the sample. Conclusions: The concordance of prostate biopsy with RP is low, with a tendency to overstaging. This could have a negative impact on the management of patients with localized prostate cancer. <![CDATA[Resultado clínico y electrodiagnóstico en pacientes con liberación quirúrgica del síndrome del túnel del carpo]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300215&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. La cirugía de síndrome del túnel del carpo (STC) es efectiva, aunque algunos reportes muestran satisfacción de solo el 75% luego de los procedimientos. La escala funcional histórico-objetiva (HiOb) es la que mejor se correlaciona con el estado neurofisiológico del nervio mediano. Objetivo. Determinar los resultados clínicos, funcionales y electrofisiológicos luego de una liberación quirúrgica en pacientes con STC. Materiales y métodos. Estudio analítico y descriptivo de pacientes con STC operados entre 2013 y 2014. Todos los individuos tenían pruebas clínicas y electrofisiológicas pre y post quirúrgicas. Resultados. Se estudiaron 36 pacientes con edad promedio de 49 años; los signos clínicos prequirúrgicos más frecuentes fueron Phalen y elevación de manos (91%). El seguimiento mínimo fue 6 meses. Hubo mejoría del dolor; de los signos de Tinel, de Phalen y de elevación de manos; en la escala HiOb, y en el Cuestionario de Boston, tanto en la función como en los síntomas. Los resultados electrofisiológicos mostraron mejoría en latencia distal motora del nervio mediano, latencia distal sensitiva del nervio mediano y delta sensitivo. Conclusiones. La liberación quirúrgica del STC es un procedimiento eficaz en la mejoría del dolor, los síntomas, las escalas funcionales y los hallazgos electrofisiológicos. El signo de Tinel prequirúrgico se asocia a peores resultados en el cuestionario de Boston.<hr/>Abstract Introduction: Carpal tunnel release surgery is effective, although some reports show a satisfaction level of only 75% after surgery. The functional historical-objective scale (HiOb) is the one that best correlates with the neurophysiological state of the median nerve. Objective: To determine clinical, functional and electrophysiological outcomes following surgical release in patients with carpal tunnel syndrome. Materials and methods: Analytical and descriptive study of patients with carpal tunnel syndrome who underwent surgery between 2013 and 2014. All individuals underwent pre- and postoperative clinical and electrophysiological testing. Results: 36 patients with an average age of 49 years were studied; the most frequent preoperative clinical signs were Phalen's test and hand elevation (91%). The minimum follow-up time was 6 months. There was improvement in pain; in the signs of Tinel's, Phalen's and hand elevation; in the HiOb scale, and in the Boston Questionnaire, both in terms of function and symptoms. Electrophysiological results showed improvement in distal motor latency of the median nerve, distal sensory latency of the median nerve, and delta sensory latency. Conclusions: Carpal tunnel release surgery is an effective procedure to improve pain, symptoms, functional scales and electrophysiological findings. Tinel's preoperative sign is associated with worse outcomes in the Boston questionnaire. <![CDATA[Tendencias de resistencia antimicrobiana en Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis resistentes y susceptibles a meticilina aislados, obtenidos en unidades de cuidados intensivos, 2010-2015]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300221&lng=es&nrm=iso&tlng=es Absctract Introduction: The emergence and spread of antimicrobial-resistant strains in hospitals, mainly in intensive care units (ICU), has become a serious public health problem. Objective: To analyze the temporal trends of bacterial resistance phenotypes of methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis isolates obtained from ICU patients of a tertiary hospital in Cartagena, Colombia, between 2010 and 2015. Methods: A cross-sectional study was carried out between January 2010 and December 2015. Methicillin-resistant and Methicillin-susceptible S. aureus and S. epidermidis isolates (MRSA, MSSA, MRSE and MSSE) were used. Culture medium microdilution technique was used to detect minimal inhibitory concentration (MIC). Results: 313 Staphylococcus spp. isolates were identified, and most of them were methicillin-resistant (63.6%). Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and methicillin-resistant S. epidermidis (MRSE) strains represented 13.7% and 27.8%, respectively, of the total sample. The highest antibiotic resistance values in MRSA and MRSE isolates were observed for the following antibiotics: erythromycin (57.6% and 81.2%, respectively), clindamycin (54.6% and 71.0%), ciprofloxacin (48.4% and 36.4%) and trimethoprim-sulfametoxazole (36.4% and 51.4%). Conclusions: The results reported here suggest the need to rethink the control strategies designed to minimize antibiotic resistance in the hospital in which the study was conducted.<hr/>Resumen Introducción. La aparición y la diseminación de cepas resistentes en hospitales, principalmente en unidades de cuidado intensivo (UCI), se han convertido en un serio problema de salud pública. Objetivo. Analizar la tendencia de los fenotipos de resistencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis resistentes y susceptibles a meticilina aislados en pacientes atendidos en UCI de un hospital de alta complejidad de Cartagena, Colombia, del 2010 al 2015. Materiales y métodos. Estudio analítico transversal realizado entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Se utilizaron aislamientos de S. aureus y S. epidermidis meticilino-susceptibles y meticilino-resistentes (SARM, SASR, SERM y SESM). La técnica de susceptibilidad empleada fue el método microdilución en caldo para la detección de la concentración mínima inhibitoria. Resultados. Se identificaron 313 aislamientos de Staphylococcus spp., la mayoría resistentes a meticilina (63.6%). Las cepas SARM y SERM correspondieron al 13.7% y al 27.8% del total de aislamientos, respectivamente. Los mayores porcentajes de resistencia en SARM y SERM correspondieron a eritromicina (57.6% y 81.2%, respectivamente), clindamicina (54.6% y 71.0%), ciprofloxacina (48.4% y 36.4%) y trimetoprima-sulfametoxazol (36.4% y 51.4%). Conclusión. Los resultados encontrados sugieren el replanteamiento de las estrategias de control de la resistencia antimicrobiana en el hospital objeto de estudio. <![CDATA[El derecho a la salud y su impacto sanitario en Sudamérica. 2014-2015]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300229&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. El derecho a la salud es reconocido constitucionalmente en Sudamérica; sin embargo, se desconoce si el respeto a este derecho tiene relación directa con los indicadores básicos de salud en la población. Objetivo. Hacer una aproximación al derecho a la salud en los países de Sudamérica. Materiales y métodos. A partir de la indagación del derecho a la salud en el marco constitucional y tratados internacionales adoptados en cada país, relacionándolo con algunos indicadores básicos en salud y teniendo en cuenta los conceptos de derecho constitucional y salud como servicio público, se realizó una revisión narrativa de tipo cualitativo de fuente secundaria indexada sobre las categorías "Derecho en salud dentro del marco legal en cada país" e "Indicadores Básicos en Salud". Resultados. Los indicares básicos en salud comparados en los países de estudio son un reflejo de las políticas adoptadas que muestran su relación con el derecho a la salud en su contexto legislativo. Conclusiones. Las tendencias de los comportamientos sanitarios permitieron asociar los impactos encontrados con un avance positivo en el ejercicio del derecho sanitario.<hr/>Abstract Introduction: The right to health is constitutionally recognized in South America; however, it is not known whether respect for this right is directly related to the basic health indicators of the population. Objective: To approach to the right to health in South American countries. Materials and methods: A qualitative review of secondary sources was carried out based on a research on the right to health as addressed in the constitutions and international treaties adopted by each country. This was done associating the right to health with some basic health indicators and taking into account the concepts of constitutional right and health as a public service. The following concepts were considered for conducting the review: "Right to health within the legal framework in each country" and "Basic Indicators on Health". Results: The basic health indicators compared in the study countries reflect the adopted policies by country that are associated with the right to health in their legislative context. Conclusions: Trends in health behavior allowed associating the impacts found as a positive progress regarding the practice of health law. <![CDATA[Análisis de la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica octopolar en pacientes hospitalizados en Bogotá D.C., Colombia. Estudio piloto]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300239&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. El uso de métodos confiables contribuye a diagnosticar de forma precisa el estado nutricional de individuos hospitalizados y, de esta manera, orientar el tratamiento nutricional. Objetivo. Describir la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica (BIA) octopolar en pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio piloto de corte transversal. Se obtuvo información sociodemográfica, clínica y antropométrica. La composición corporal fue determinada con equipo portátil de BIA tipo SECA mBCA 514. La información fue analizada a través de medidas de tendencia central y dispersión, y frecuencias absolutas y relativas. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes del servicio de hospitalización. Según el índice de masa corporal, hubo mayor proporción de pacientes con preobesidad (46.5%). En el grupo de mujeres se observó mayor cantidad de masa grasa y porcentaje de grasa estadísticamente significativa (p&lt;0.028), a diferencia de la masa grasa visceral que fue significativamente mayor en los hombres (p&lt;0.000). El ángulo de fase fue mayor en hombres que en mujeres (media 5.4° vs. 4.9°). Conclusión. El contenido de la masa músculoesquelética estuvo por debajo de los valores de referencia, lo cual se podría relacionar con desenlaces clínicos no favorables como aumento en la estancia hospitalaria y desarrollo de complicaciones, tanto infecciosas como no infecciosas.<hr/>Abstract Introduction: The use of reliable methods contributes to diagnosing the nutritional status of hospitalized individuals accurately and, consequently, guiding nutritional management. Objective: To describe body composition using octopolar bioelectrical impedance (BIA) in patients hospitalized at Hospital Universitario Clínica San Rafael in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Cross-sectional pilot study. Sociodemographic, clinical and anthropometric information was collected. Body composition was measured using the BIA seca mBCA 514 portable equipment. The information was analyzed through measures of central tendency and dispersion, as well as absolute and relative frequencies. Results: A total of 44 hospitalized patients were included in the study. According to the body mass index, there was a higher proportion of patients with preobesity (46.5%). In the women's group, a greater amount of fat mass and percentage of statistically significant fat (p&lt;0.028) were observed, in contrast to visceral fat mass, which was significantly higher in men (p&lt;0.000). The phase angle was greater in men than in women (mean 5.4° vs. 4.9°). Conclusion: The content of the skeletal muscle mass was below the reference values, which could be related to unfavorable clinical outcomes such as longer hospital stays and the development of medical complications, both infectious and noninfectious. <![CDATA[Revistas de terapia ocupacional disponibles en línea: estudio descriptivo]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300249&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: The quantity and quality of papers published in journals are often considered as research trends indicators in several fields of study. In the case of occupational therapy (OT) there are few studies addressing this issue. Objective: To describe the characteristics of occupational therapy electronic journals, including year of creation, publication frequency, peer review process, language of publication, and content access policies. Materials and methods: A descriptive, quantitative study was carried out based on a search conducted in the following databases using the term "occupational therapy": Web of Science, Scopus, SciELO, CINAHL, OTDBASE, Ulrich's International Periodical Directory, NCBI Databases, CINAHL-EBSCOhost, ProQuest, Medline, and Directory of Open Access Journals. Simple descriptive statistics was used to analyze data. Results: After the search was conducted, 39 journals were included for analysis, of these 85% had been created after 1990. All journals were indexed in different databases, but most of them were in Journal Citation Reports, CINAHL, Medline, Science Citation Index Expanded, OTDBase, and PsycINFO. Likewise, approximately 36% publish an issue every three months, and mainly in English. Conclusion: A more comprehensive understanding of the characteristics of these journals may help OT researchers choosing the best option to submit their works for publication, and contribute to achieving higher rates of production and dissemination of knowledge on OT by said journals.<hr/>Resumen Introducción. Con frecuencia, la cantidad y la calidad de los artículos publicados en revistas se consideran como indicadores de las tendencias de investigación en diversas áreas de estudio. En el caso de la terapia ocupacional, hay pocos estudios que aborden este tema. Objetivo. Describir las características de las revistas de terapia ocupacional disponibles en línea en relación a su año de creación, periodicidad, procesos de revisión por pares, idiomas de publicación y políticas de acceso. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo y descriptivo basándose en la búsqueda del término "terapia ocupacional" en las bases de datos Web of Science, Scopus, SciELO, CINAHL, OTDBASE, Directorio Periódico Internacional de Ulrich, Bases de Datos del NCBI, CINAHL -EBSCOhost, ProQuest, Medline y DOAJ. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva simple. Resultados. Una vez realizada la búsqueda, se incluyeron 39 revistas para análisis, de las cuales 85% fueron creadas después de 1990. Todas las revistas estaban indexadas en diferentes bases de datos, pero la mayoría se encontraban incluidas en Journal Citation Reports, CINAHL, Medline, Science Citation Index Expandido, OTDBase y PsycINFO. Asimismo, se encontró que cerca del 36% publica un número cada tres meses, principalmente en inglés. Conclusión. Una comprensión más amplia de las características de estas revistas puede ayudar a los investigadores en terapia ocupacional a elegir la mejor opción para enviar sus trabajos para su publicación y contribuir a lograr mayores tasas de producción y difusión de conocimiento en terapia ocupacional en dichas revistas. <![CDATA[Causas de mortalidad por enfermedades puerperales en Jerez de los Caballeros (Badajoz, España) durante el siglo XIX]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300255&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Las causas de mortalidad por enfermedades puerperales halladas en Jerez de los Caballeros durante el siglo XIX han sido agrupadas según la clasificación de Bertillon. Objetivo. Estudiar las causas de mortalidad por enfermedades del estado puerperal en Jerez de los Caballeros (Badajoz, España) en el siglo XIX. Materiales y métodos. Se consultaron los libros de defunción y se reunieron 26 203 muertes; para el análisis se utilizaron los 18 538 registros en los que constaba la causa de fallecimiento y se excluyeron los 7 665 restantes. Resultados. Se encontraron 168 de casos de muerte en estado puerperal, en las cuales el sobreparto y la fiebre fueron las causas de fallecimiento más frecuentes. El año con más muertes fue 1875 con 7 muertes, la franja de edad de 25-34 años arrojó mayor mortalidad con 77 defunciones (45.9%) y los meses de mayor mortalidad fueron agosto y noviembre con 22 difuntas (13.1%) cada uno. Conclusiones. El sobreparto fue la causa más frecuente de defunción en estado puerperal con un 35.1% de las muertes. La fiebre en esta etapa alcanzó las cifras más elevadas en la última década del siglo XIX, lo cual quizá se debe a errores de diagnóstico o de interpretación.<hr/>Abstract Introduction: The causes of death related to puerperal diseases in Jerez de los Caballeros during the 19th century have been categorized according to the Bertillon classification. Objective: To study the causes of death by puerperal diseases in Jerez de los Caballeros (Badajoz, Spain) in the 19th century. Materials and methods: Death books were consulted and 26 203 deaths were recorded. In total, 18 538 records reporting the cause of death were used for the analysis, while the remaining 7 665 were excluded. Results: Death in the puerperal period was confirmed in 168 cases, and the most common causes of death were postpartum complications and puerperal fever. The year with the highest number of deaths was 1875 with 7 deaths. The highest mortality rate was found in the 25-34 years age group with 77 deaths (45.9%). The months with the highest mortality rates are August and November with 22 deaths (13.1%). Conclusions: Postpartum complications was the most common cause of death with 35.1%. In Jerez, puerperal fever reached its highest levels in the last decade of the 19th century, probably due to misdiagnosis or misinterpretation. <![CDATA[Desarrollo y fortalecimiento de competencias genéricas en estudiantes de enfermería a través de la metodología aprendizaje-servicio]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300261&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. La competencia es entendida como la capacidad para responder solicitudes y realizar tareas de forma adecuada. Los estudiantes de todos los programas deben desarrollarla durante el transcurso de su formación para responder a los requerimientos del mercado laboral. Objetivo. Explorar la percepción de estudiantes de enfermería sobre la adquisición de competencias genéricas a través de la metodología aprendizaje-servicio. Materiales y métodos. Se realizó una investigación cualitativa mediante un estudio intrínseco de casos. La muestra fue no probabilística, intencional por criterios y a conveniencia (16 estudiantes de quinto y séptimo semestre de la carrera de enfermería). La información fue obtenida mediante grupos focales, el análisis se hizo a través de reducción de datos y se contó con firma del consentimiento informado. Resultados. Se encontraron 237 unidades de significado relevantes y 2 dominios cualitativos: "beneficios de la metodología aprendizaje-servicio en el proceso de formación de los estudiantes de la carrera de enfermería" y "contribuciones del estudiantado en relación a la utilización de la metodología aprendizaje-servicio". Conclusiones. La metodología aprendizaje-servicio es un aporte a la formación del alumnado de enfermería y una posibilidad cierta de desarrollar competencias genéricas en diferentes ámbitos.<hr/>Abstract Introduction: Skills are understood as the ability to respond to demands and perform tasks properly. Students of all programs must develop them during the course of their training to respond to the requirements of the labor market. Objective: To explore the perception of nursing students on the acquisition of generic skills through the service learning methodology. Materials and methods: A qualitative research was conducted using an intrinsic case study. A non-probabilistic, intentional by criteria and convenient sample was used (16 fifth and seventh semester nursing students). The information was obtained using focus groups, and data analysis was done through data reduction technique; informed consent by all participants was obtained. Results: 237 relevant units of meaning and 2 qualitative domains were obtained: "Benefits of the service learning methodology in the training process of nursing students" and "contributions of the students in relation to the use of the service learning methodology". Conclusions: The service learning methodology is a contribution to the training of nursing students and offers a certain possibility of developing generic skills in different fields. <![CDATA[Estilos cognitivos dependencia e independencia de campo en profesores universitarios de nutrición humana. Bogotá D.C., Colombia. 2016]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300271&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Los estilos cognitivos se han estudiado desde dos polaridades: la independiente y la dependiente de campo. En profesores universitarios, estos estilos se manifiestan en las decisiones relativas a qué enseñar, las actividades y materiales a usar y la relación con los estudiantes. Objetivo. Determinar el estilo cognitivo usado en un grupo de docentes de educación superior con el fin de estudiar su posible relación con las metodologías de enseñanza empleadas. Materiales y métodos. Se aplicó la prueba de figuras enmascaradas (EFT, por su sigla en inglés) para hallar el estilo cognitivo y una encuesta para identificar las metodologías de enseñanza de los docentes. Se realizó el análisis de correlaciones entre variables tanto categóricas como ordinales. Resultados. La mayoría de docentes considerados pertenecían al grupo dependiente de campo. No se encontró diferencia estadística significativa entre ninguna de las variables (área de trabajo, lugar de nacimiento, edad y antigüedad) y las metodologías de enseñanza utilizadas por los profesores, con excepción del club de revistas. Conclusiones. No hubo correlación significativa entre las metodologías de enseñanza y las pruebas EFT. La mayoría de docentes considerados pertenecían al grupo dependiente de campo.<hr/>Abstract Introduction: Cognitive styles have been studied from two perspectives: field-independent and field-dependent. In academic staff at universities, these styles are manifested in the decisions made on what to teach, the activities and materials to use, and the teacher. student relationship. Objective: To determine the cognitive style used by a group of university professors in order to study its possible relationship with the teaching methodologies used by them. Materials and methods: An Embedded Figures Test (EFT) was applied to determine the cognitive style, as well as a survey to identify the teaching methodologies used by professors. A correlation analysis between variables, both categorical and ordinal, was performed. Results: The majority of professors considered that they belonged to the field-dependent group. There were not statistically significant correlations between any of the variables (area of work, place of birth, age and seniority) and the teaching methodologies used, with the exception of the journal club. Conclusions: There was no significant correlation between teaching methodologies and EFT tests. Most of the professors considered that they belonged to the field-dependent group. <![CDATA[Evaluación docente como factor de desarrollo profesional desde una pedagogía reflexiva]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300277&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Esta investigación cualitativa y hermenéutica-interpretativa explora el proceso de evaluación docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia con profesores de modalidad cátedra en la cohorte de ingreso 2007-2011. Objetivo. Analizar el proceso de evaluación docente y su relación con el desarrollo profesional de los profesores. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal llevado a cabo en fases metodológicas: 1) fase documental, profundización temática en evaluación educativa, tendencias de evaluación docente, políticas educativas en evaluación y marco legal en evaluación docente de la Universidad Nacional de Colombia; 2) trabajo de campo, entrevista personal con apoyo de encuesta semiestructurada, y 3) proceso analítico de datos cualitativos hecho a partir de la codificación axial y por medio del programa Atlas ti. Resultados. Se construyeron categorías deductivas descriptivas: percepciones, modalidades, aspectos, ventajas y desventajas de la evaluación docente y categorías inductivas interpretativas: pedagogías reflexivas, evaluación por competencias profesionales y profesionalización de la docencia. Conclusión. Se generan consideraciones pedagógicas que promueven la comprensión de la evaluación docente como un proceso reflexivo, formativo e integral que favorece el desarrollo profesional de los profesores, los procesos educativos y las prácticas académicas de investigación-acción.<hr/>Abstract Introduction: This qualitative and hermeneutic-interpretative research explores the evaluation process applied to the teaching staff of the Faculty of Medicine at the Universidad Nacional de Colombia that were hired as lecturers during the period 2007-2011. Objective: To analyze the teacher evaluation process and its correlation with the professional development of professors. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study carried out in methodological phases: 1) documentary phase, with emphasis on educational evaluation, teacher evaluation trends, educational evaluation policies and the legal framework for teacher evaluation at the Universidad Nacional de Colombia; 2) field work, personal interviews through semi-structured surveys, and 3) analysis of qualitative data based on axial coding and using the Atlas Ti program. Results: The following descriptive deductive categories were established: perceptions, methods, aspects, advantages and disadvantages of teacher evaluation. Interpretive inductive categories were also established: reflexive pedagogy, evaluation based on professional competencies, and professionalization of teaching. Conclusion: Pedagogical considerations are proposed to promote the understanding of teacher evaluation as a reflexive, formative and comprehensive process that favors professional development of teachers, educational processes and academic practices related to action research. <![CDATA[Consideraciones acerca del reporte y la evaluación del fallo terapéutico en farmacovigilancia]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300287&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Los fallos terapéuticos representan un problema de salud pública. Aunque existe abundante información al respecto, se requiere una revisión crítica de las definiciones existentes. Objetivo. Realizar una revisión crítica del concepto actual de fallo terapéutico, su clasificación y su importancia en farmacovigilancia. Materiales y métodos. Dos revisores independientes realizaron una búsqueda sistemática de las definiciones de fallo terapéutico existentes en la literatura y de los sistemas de clasificación descritos. Con base en esta información, se realizó un análisis crítico y la proposición de una nueva definición consensuada de fallo terapéutico. Resultados. La concepción actual de fallo terapéutico es imperfecta, pues desconoce la disminución del efecto de un medicamento en el uso real en comparación con el periodo de precomercialización, donde la estimación de la eficacia se basa en ensayos clínicos controlados. Aunque la clasificación actual es adecuada, tanto el algoritmo de Vaca-González et al. como las otras herramientas empleadas para evaluar la causalidad en farmacovigilancia dependen de la calidad del reporte. Conclusiones. Es necesario ]perfeccionar las definiciones actuales de fallo terapéutico y mejorar la calidad del reporte para sacar el máximo provecho de los sistemas de clasificación. Se propone realizar estudios clínicos pragmáticos para los medicamentos comercializados recientemente con el fin de establecer su verdadero perfil de efectividad y seguridad.<hr/>Abstract Introduction: Therapeutic failure is a public health problem. Although there is abundant theory, a critical review of existing definitions is required. Objective: To critically review the current concept of therapeutic failure, its classification and importance in pharmacovigilance. Materials and methods: Two independent reviewers conducted a systematic search of the existing definitions of treatment failure, as well as the classification systems described in the relevant literature. Based on this information, a critical analysis was carried out and a new consensual definition of therapeutic failure was proposed. Results: The current understanding of therapeutic failure is defective as it does not consider the decrease in drug effect in real life use compared to the premarketing period, where the estimate of efficacy is based on controlled clinical trials. Although the current classification is adequate, both the algorithm of Vaca-González et al. and other tools used to assess pharmacovigilance causality depend on the quality of the report. Conclusions: It is necessary to improve the current definitions of therapeutic failure, as well as the quality of the reports to take full advantage of the classification systems. Pragmatic clinical studies for newly marketed drugs are proposed in order to establish their true effectiveness and safety profile. <![CDATA[Automonitoreo glicémico como herramienta de control en los distintos contextos de manejo para diabetes mellitus tipo 2 ¿Cuál es su rol actual en no-usuarios de insulina?]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300293&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Self-monitoring blood glucose (SMBG) has been considered a key element in the management of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). However, its role in glycemic control in non-insulin users has been long discussed. Objective: To conduct a narrative literature review of the benefits of SMBG in non-insulin-treated patients with T2DM. Materials and Methods: A scientific literature search was conducted in the following databases: Pubmed, ScienceDirect, Embase, SciELO, Cochrane and Medline. Relevant articles were selected according to the established criteria. In addition, some studies included in the references of the initially selected articles were added to the review since they were considered relevant for its objective. Results: The following records were included in the review: 14 controlled clinical trials, 13 observational studies, 10 clinical practice guidelines, 7 narrative reviews, 5 meta-analyses, and 1 systematic review. Conclusion: Based on the evidence found in this review it is possible to say that the use of SMBG in patients with T2DM is beneficial and that it has a positive impact on non-insulin users in terms of achieving glycemic control and defining therapeutic changes.<hr/>Resumen Introducción. El automonitoreo glicémico es considerado un elemento clave en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2; sin embargo, su rol en el control glicémico en pacientes no-usuarios de insulina ha sido discutido a lo largo de los años. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura acerca de los beneficios del automonitoreo glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no-usuarios de insulina. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de literatura científica en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Embase, SciELO, Cochrane y Medline. Se seleccionaron artículos pertinentes según criterio y se agregaron algunos de los mencionados en las referencias de las publicaciones seleccionadas de la búsqueda inicial que tenían utilidad para la revisión. Resultados. Se incluyeron 14 ensayos clínicos controlados, 13 estudios observacionales, 10 guías de práctica clínica, 5 metanálisis, 1 revisiones sistémicas y 7 revisiones narrativas con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusión. La evidencia encontrada demuestra beneficios del automonitoreo glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y confirma su impacto positivo en no-usuarios de insulina para lograr control glicémico y definir cambios terapéuticos. <![CDATA[Infección por virus de Epstein-Barr como factor predisponente en la esclerosis múltiple. Actualización desde la biología molecular, la inmunología y la epidemiología]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300305&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Epstein-Barr virus is an infectious agent used to immortalize and induce polyclonal activation of B cells. It has been widely described that this virus produces changes in the cells it infects and in the immune response, and stimulates the development of autoimmune diseases. Objective: To characterize the association between Epstein-Barr virus and multiple sclerosis described in current scientific literature. Materials and methods: A 59-years range literature search was conducted in the PubMed, ScienceDirect, Redalyc and SciELO databases using the following MeSH terms: "Epstein-Barr virus, multiple sclerosis autoimmune diseases, autoimmune diseases of the nervous system". Results: Many studies describe the association between Epstein-Barr virus and multiple sclerosis. It is believed that acute infection and viral reactivation promote the development of multiple sclerosis. Conclusions: It is necessary to conduct further research on the pathogenesis and morphophysiological and neuroimmunological changes -at the ecological, molecular, cellular, tissue, organic and systemic level- induced by the immune response and that favor the development of multiple sclerosis.<hr/>Resumen Introducción. El virus de Epstein-Barr (VEB) es un agente inmortalizador y activador policlonal de células B. Es conocido que este virus induce cambios en las células que infecta y en la respuesta inmune, y que favorece la presentación de enfermedades autoinmunes. Objetivo. Caracterizar la asociación entre el VEB y la esclerosis múltiple (EM) descrita en la literatura actual. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica con rango de 59 años mediante los términos DeCS "virus de Epstein-Barr, esclerosis múltiple, enfermedades autoinmunes del sistema nervioso" en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Redalyc y SciELO. Resultados. Hay muchos estudios que describen la asociación del VEB con la EM. Se cree que la infección aguda y la reactivación viral contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Conclusiones. Es necesario realizar más estudios que indaguen sobre la patogénesis, los cambios morfofisiológicos y las alteraciones neuroinmunológicas en la ecología molecular, celular, tisular, orgánica y sistémica inducida por la respuesta inmune y que favorecen el desarrollo de la EM. <![CDATA[Aspectos fisiológicos, moleculares y genéticos de la α-sinucleína y su relación con el alto consumo de alcohol]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300315&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Significant changes in the expression of α-synuclein (SNCA) can be seen in subjects with high alcohol consumption, altering neuroprotection and causing changes in the reward system. Objective: To present state-of-the-art studies on the physiological, molecular and genetic aspects of SNCA related to high alcohol consumption. Materials and methods: A search of records published from 2007 to 2017 in PUBMED, ScienceDirect and Cochrane was carried out using the following terms: alpha-synuclein, alcoholism, genetic polymorphism, gene expression, DNA methylation and molecular biology. Results: The search yielded 1 331 references, of which 51 full-text studies were selected. The results describe the current evidence of the physiological and pathological aspects of α-synuclein (SNCA) and the genetic and epigenetic changes related to its expression in people with high alcohol consumption. Conclusions: The evidence suggests that there is a differential expression of α-synuclein (SNCA) in subjects with high alcohol consumption, as a result of modifications in the genetic and epigenetic mechanisms, leading to physipathological neuroadaptations. SNCA is a promising marker in the field of alcoholism research; therefore, more studies addressing this topic are required, taking into account the genetic heterogeneity of each population.<hr/>Resumen Introducción. En sujetos con alto consumo de alcohol se han observado cambios importantes en la expresión de α-sinucleína (SNCA) que alteran la neuroprotección y ocasionan cambios en el sistema de recompensa. Objetivo. Describir el estado del arte de los aspectos fisiológicos, moleculares y genéticos de SNCA relacionados con el alto consumo de alcohol. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de registros publicados entre 2007 y 2017 en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Cochrane con los términos alfa-sinucleína, alcoholismo, polimorfismo genético, expresión génica, metilación de ADN y biología molecular. Resultados. La búsqueda arrojo 1 331 referencias, de las cuales se seleccionaron 51 de texto completo. Los resultados describen la evidencia actual de los aspectos fisiológicos y patológicos de SNCA y los cambios genéticos y epigenéticos relacionados con su expresión en personas con alto consumo de alcohol. Conclusión. En sujetos con alto consumo de alcohol se encuentra una expresión diferencial de SNCA como resultado de modificaciones en los mecanismos genéticos y epigenéticos, los cuales resultan en neuroadaptaciones fisiopatológicas. La SNCA es un marcador prometedor en el campo de investigación del alcoholismo, por lo cual se requiere más investigación al respecto, teniendo en cuenta la heterogeneidad genética de cada población. <![CDATA[Enfermedad de Tay-Sachs]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300323&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Lysosomal storage disease is caused by the deficiency of a single hydrolase (lysosomal enzymes). GM2 gangliosidoses are autosomal recessive disorders caused by deficiency of β-hexosaminidase and Tay-Sachs disease (TSD) is one of its three forms. Objective: To perform a review of the state of the art on TSD and describe its definition, epidemiology, etiology, physiopathology, clinical manifestations, as well as advances regarding its diagnosis and treatment. Materials and methods: A literature search was carried out in PubMed using the MeSH terms "Tay-Sachs Disease". Results: after the initial search was conducted, 1 233 results were retrieved, of which 53 articles were finally selected. TSD is caused by the deficiency of the lysosomal enzyme β-hexosaminidase A (HexA), and is characterized by neurodevelopmental regression, hypotonia, hyperacusis and cherry-red spots in the macula. Research on molecular pathogenesis and the development of possible treatments has been limited, consequently there is no treatment established to date. Conclusion: TSD is an autosomal recessive neurodegenerative disorder. Death usually occurs before the age of five. More research and studies on this type of gangliosidosis are needed in order to find an adequate treatment.<hr/>Resumen Introducción. La deficiencia de una sola hidrolasa (enzimas lisosomales) da como resultado una enfermedad de almacenamiento lisosomal. Las gangliosidosis GM2 son trastornos autosómicos recesivos causados por la deficiencia de β-hexosaminidasa. La enfermedad de Tay-Sachs (TSD, por sus siglas en inglés) es una de las tres presentaciones de este tipo de gangliosidosis. Objetivo. Realizar una revisión del estado del arte de la TSD describiendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y actualidades en su diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando como único término MeSH "Tay-Sachs Disease". Resultados. Se encontraron 1 233 publicaciones y se seleccionaron 53 artículos. La TSD es originada por la deficiencia de la enzima lisosomal β-hexosaminidasa A (HexA) y se caracteriza por regresión del neurodesarrollo, hipotonía, hiperacusia y manchas maculares rojo cereza. La investigación de la patogenia molecular y el desarrollo de posibles tratamientos han sido limitados y en la actualidad no se cuenta con uno plenamente establecido. Conclusiones. La TSD es un trastorno neurodegenerativo autosómico recesivo y por lo general la muerte se produce antes de los 5 años de edad. Son necesarias más investigaciones y estudios sobre este tipo de gangliosidosis con el fin de encontrar un tratamiento adecuado. <![CDATA[Impacto de las condiciones sociodemográficas sobre el control prenatal en Latinoamérica]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300331&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. El control prenatal corresponde a una estrategia encaminada a prevenir las posibles complicaciones del embarazo, el parto y el puerperio. Diversos estudios aislados se han realizado para identificar factores que pueden afectar de forma negativa el control prenatal. Objetivo. Realizar una síntesis cualitativa de la literatura respecto al impacto de las condiciones sociodemográficas sobre el control prenatal en Latinoamérica. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura a junio de 2018 en las bases de datos EBSCO, Embase, ScienceDirect, LILACS, SciELO, Cochrane Library, MEDLINE-PubMed y Google Scholar, con los términos "prenatal care" AND "Health services accessibility" AND "Pregnancy, Health services accessibility" AND "Pregnancy, prenatal care" AND "Health services accessibility" y sin límite de tiempo. Resultados. Se encontraron 13 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones. La literatura disponible sugiere que condiciones sociodemográficas desfavorables podrían incidir de manera negativa sobre el control prenatal. El cuidado del hogar, la atención de otros hijos, la afiliación al sistema de seguridad social, la obligación laboral y el desempleo parecen ser los principales factores que afectan la calidad del mismo.<hr/>Abstract Introduction: Prenatal care is a strategy aimed at preventing the possible complications of pregnancy, childbirth and the postpartum period. Several isolated studies have been conducted to identify factors that may negatively affect prenatal care. Objective: To make a qualitative synthesis of the literature regarding the impact of sociodemographic conditions on prenatal care in Latin America. Materials and methods: A literature search was conducted in June 2018 on the EBSCO, Embase, ScienceDirect, LILACS, SciELO, Cochrane Library, MEDLINE-PubMed and Google Scholar databases using the following terms: "prenatal care" AND "Health services accessibility" AND "Pregnancy, Health services accessibility" AND "Pregnancy, prenatal care" AND "Health services accessibility". No time limits were considered in the search. Results: Thirteen articles with information relevant to the development of the present review were found. Conclusions: The available literature suggests that unfavourable socio-demographic conditions may have a negative impact on prenatal care. Household care, care of other children, affiliation to the social security system, obligation to work and unemployment seem to be the main factors affecting the quality of prenatal care. <![CDATA[Recurrencia tardía de carcinoma adrenocortical con compromiso metastásico. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300337&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Adrenocortical carcinoma (ACC) is a malignancy with an annual incidence of 0.72 cases per million people. It is a rare tumor that is associated with high mortality in late stages, as well as with a 5-year survival of 13% in stage IV patients, and 61% in stage II lesions. Nevertheless, tumor recurrence occurs in up to 54% at 23 months with predominance of locoregional involvement, being striking the late presentation of tumor recurrence with extensive involvement. Case presentation: This is the case of a 52-year-old male patient with a history of resection of an ACC of 6cm five years earlier, who was admitted for decompensated heart failure. A chest x-ray was taken and metastasis was suspected. After conducting biochemical studies and a CT scan of the abdomen, ACC with metastases to the liver and lung was diagnosed. The patient decided not to receive palliative chemotherapy. Conclusion: This unfortunate outcome is related to the lack of follow-up after the initial procedure. Clinical, hormonal, and imaging evaluation is recommended every 3 months for 2 years, and then at least every 6 months.<hr/>Resumen Introducción. El carcinoma adrenocortical (CAC) es una neoplasia que reporta incidencia anual de 0.72 casos por cada millón de personas. Se trata de un tumor infrecuente que se asocia con una mortalidad elevada en estadios avanzados y una supervivencia a 5 años del 13% de pacientes en estadio IV y del 61% para lesiones en estadio II; sin embargo, la presencia de recurrencia tumoral es hasta de 54% a los 23 meses con predominio de compromiso locoregional, siendo llamativa la presentación tardía de la recurrencia tumoral con compromiso extenso. Presentación del caso. Paciente masculino de 52 años con antecedente de resección de un CAC de 6cm de tamaño 5 años atrás, quien ingresa por falla cardíaca descompensada, encontrando en la radiografía de tórax una imagen sugestiva de metástasis. Tras estudios bioquímicos y tomografía de abdomen se diagnostica CAC con compromiso metastásico a hígado y pulmón. El paciente opta por no recibir manejo quimioterapéutico paliativo. Conclusión. Este desenlace desafortunado tiene relación con la ausencia de seguimiento tras el procedimiento inicial. Se recomienda evaluación clínica, hormonal e imagenológica cada 3 meses por 2 años y luego al menos cada 6 meses. <![CDATA[Bevacizumab como opción terapéutica en sangrado gastrointestinal asociado a telangiectasia hemorrágica hereditaria. Reporte de caso]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300343&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction: Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT) is an autosomal dominant genetic disease characterized by the presence of arteriovenous malformations in the nasal mucosa, the tips of fingers, and sometimes in the lungs, the gastrointestinal tract, the liver, the pancreas, the marrow and the brain. Its treatment is based on symptomatic control measures, but recently, the administration of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) molecules has been proposed as a treatment alternative, especially in patients with recurrent bleeding. Case presentation: The case of a 67-year-old man diagnosed with HHT and suffering from potentially life-threatening gastrointestinal GI bleeding is presented. The patient underwent several esophagogastric cauterization procedures but not positive outcomes were obtained, so he had to go to the Emergency Service of the hospital multiple times due to having low levels of hemoglobin (as low as 3.5g/dL). A bevacizumab based treatment was started by using a novel dosage regimen consisting of the administration of 6 5mg/kg bevacizumab dosages every 14 days. During the first week of treatment, hemoglobin levels increased to 14g/dL and the condition was stabilized. Conclusions: The findings reported here suggest that bevacizumab may be a therapeutic choice to be considered when treating patients with recurrent and refractory GI bleeding caused by HHT. However, a larger sample is required to determine if administering this medication is safe for these patients, as well as the appropriate dosage.<hr/>Resumen Introducción. La telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT) es una enfermedad genética autosómica dominante que se caracteriza por la presencia de malformaciones arteriovenosas en mucosa nasal, dedos y, algunas veces, pulmones, tracto gastrointestinal, hígado, páncreas, médula ósea y cerebro. El tratamiento se basa en el control sintomático, pero recientemente se ha propuesto la administración de moléculas anti-factor de crecimiento de endotelio vascular (VEGF), en especial en pacientes que presentan sangrado recurrente. Presentación del caso. Paciente masculino de 67 años con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT) y hemorragia gastrointestinal severa potencialmente mortal. El paciente recibió múltiples cauterizaciones esofagogástricas sin obtener respuesta, por lo que ingresó en múltiples oportunidades al servicio de urgencias con niveles de hemoglobina incluso tan bajos como 3.5g/dL. Se inició tratamiento con bevacizumab con un novedoso esquema de 6 dosis de 5mg/k cada 14 días, lográndose aumentar los niveles de hemoglobina a 14g/dL durante la primera semana de tratamiento y estabilizando la enfermedad. Conclusiones. Los hallazgos sugieren que el bevacizumab puede ser una opción terapéutica en sangrado gastrointestinal recurrente y refractario secundario a HHT. Sin embargo, se requiere incluir una cohorte de pacientes más amplia para establecer la seguridad del medicamento y la dosificación apropiada para este tipo de pacientes. <![CDATA[Diagnóstico tardío de VIH/sida en pacientes rurales dado por baja sospecha diagnostica en la comunidad médica. Reportes de caso]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300349&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. La prevalencia de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en Latinoamérica no ha sido estudiada de forma adecuada, pero se calcula que en Chile la mitad de los pacientes que están infectados no han sido diagnosticados y no están bajo control ni tratamiento. Presentación de los casos. Se presentan dos casos clínicos de pacientes masculinos de 22 y 33 años, sin antecedentes mórbidos, con múltiples consultas en diversos servicios clínicos. El diagnóstico se hizo en etapa sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), con las complicaciones que se asocian cuando se diagnostica de manera tardía. Conclusiones. El VIH es una patología subdiagnosticada, en su mayoría por falta de sospecha y por los prejuicios de la población respecto a la realización del test de VIH. El cuerpo médico debe tomar la responsabilidad de pesquisar los casos de manera temprana para disminuir el impacto de la enfermedad, en especial en lugares con población vulnerable.<hr/>Abstract Introduction: The prevalence of the human immunodeficiency virus (HIV) infection in Latin America has not been adequately studied, but it is estimated that in Chile half of the patients who are infected have not been diagnosed and are not controlled or receiving treatment. Case presentation: This paper presents two clinical cases of male patients aged 22 and 33, without a medical history, and with multiple consultations for different reasons in various clinical services. The diagnosis was made at the AIDS stage (acquired immunodeficiency syndrome), with the complications associated with late diagnosis. Conclusions: HIV is an underdiagnosed pathology, mostly due to lack of suspicion and prejudiced attitudes towards HIV testing. The medical staff should take responsibility for the early study of these cases to reduce the impact of the disease, especially in places where vulnerable populations live. <![CDATA[Hipocratismo digital: conociendo sus causas. Reporte de caso]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300355&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. El hipocratismo digital es un signo clínico que afecta principalmente los dedos de las manos y se caracteriza por deformidad en uñas con abombamiento en vidrio de reloj. Puede presentarse en pacientes con cáncer diseminado, enfermedad pulmonar preexistente y dolor óseo, por lo cual es importante considerar esta entidad para un diagnóstico y un tratamiento oportunos. Presentación del caso. Paciente masculino de 86 años con hipocratismo digital, tabaquista en abstinencia, quien ingresa a urgencias por cuadro clínico de 2 meses de evolución consistente en fiebre y pérdida de 19kg de peso. Al examen físico presentaba disminución de ruidos respiratorios en base pulmonar derecha, dedos en palillo de tambor y deformidad ungüeal en manos. La radiografía de tórax mostró opacidad a nivel parahiliar derecho bien definida de 5cm. La tomografía computarizada de tórax mostró masas de bordes irregulares a nivel parahiliar derecho y en segmento apical del lóbulo inferior del pulmón derecho, y derrame pleural ipsilateral. La biopsia guiada por tomografía documentó adenocarcinoma pulmonar bien diferenciado. Conclusiones. El hipocratismo digital plantea un desafío en medicina debido a que puede ser difícil llegar a un diagnóstico etiológico y se pueden requerir muchos estudios para su confirmación.<hr/>Abstract Introduction: Digital clubbing is a clinical sign that affects mainly the fingers of the hands and is characterized by a watch-glass deformity of the nails. It may occur in patients with disseminated cancer, preexisting lung disease, and bone pain, so it is important to consider this entity for early diagnosis and timely treatment. Case presentation: This is the case of an 86-year-old male patient with digital clubbing, with tobacco abstinence, who was admitted to the emergency department due to clinical symptoms of 2 months of evolution consisting of fever and a 19kg weight loss. On physical examination, there was a decrease in respiratory noises in the right lung base, drumstick fingers, and nail deformity in the hands. A chest x-ray showed a well-defined right parahilar opacity of 5cm. a chest CT showed irregular masses at the right parahilar level and in the apical segment of the lower lobe of the right lung, and ipsilateral pleural effusion. CT-guided biopsy was performed, documenting well-differentiated pulmonary adenocarcinoma. Conclusions: Digital clubbing poses a challenge in medicine because reaching an etiological diagnosis may be difficult and many studies may be required for confirmation. <![CDATA[Evolución distinta de linfedema primario etapa II de miembros inferiores]]> http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112019000300359&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción. Un linfedema es el aumento de fluido rico en proteínas y macromoléculas en el espacio intersticial de un segmento corporal con incremento de volumen en el miembro afectado, el cual causa cambios fibroescleróticos progresivos en los tejidos. Objetivo. Informar sobre la evolución clínica y el análisis de la progresión de un paciente de 52 años con linfedema bilateral primario estadio II. Presentación del caso. Paciente masculino de 52 años quien había sufrido por más de 20 años edema linfostático; el sujeto había recibido diversas opiniones y tratamientos inefectivos los últimos 5 años, hasta que llegó a la Clínica Godoy en Sao Jose de Rio Preto, Brasil, en el año 2016, en donde fue sometido a proceso de terapia intensiva según el modelo de tratamiento propuesto por Godoy &amp; Godoy. Conclusión. Se obtuvieron resultados favorables en un periodo muy corto de tiempo; durante el proceso se observaron distintas evoluciones clínicas en cada pierna, aun recibiendo ambas el mismo tratamiento.<hr/>Abstract Introduction: Lymphedema is the accumulation of protein-rich fluid and macromolecules in the interstitial space of a body segment with increased volume in the affected limb, causing progressive fibrosclerotic changes in tissues. Objective: To describe the clinical course and progression analysis of a 52-year-old patient with stage 2 primary bilateral lymphedema. Case presentation: This is the case of a 52-year-old male patient who had suffered from lymphedema for more than 20 years. He had received several opinions and ineffective treatments in the last 5 years, until he was treated at the Clínica Godoy in Sao Jose de Rio Preto, Brazil, in 2016. There, he underwent intensive therapy according to the treatment model proposed by Godoy &amp; Godoy. Conclusion: Favorable outcomes were obtained in a very short period of time; during the process, different clinical evolutions were observed in both legs, even though both received the same treatment.