Revista de la Facultad de Medicina

The university hospital: truth being made

Teachers perception of attention deficit disorder in some public schools from Bogota

Antecedentes: el trastorno por déficit de atención se diagnostica cada vez con mayor frecuencia en nuestro medio. Los únicos datos de prevalencia que se tienen en el país proceden de Antioquia pero se desconoce la frecuencia en otras regiones del país. Objetivo: evaluar la percepción de los maestros de escuelas de una localidad de Bogotá sobre la presencia del trastorno de atención en sus alumnos. Material y métodos: se realizaron conferencias magistrales sobre la evolución de la atención durante el desarrollo, las alteraciones que se presentan y se engloban en el término trastorno por déficit de atención y discusiones de grupo. Al finalizar se aplicó una encuesta de seis puntos desarrollados en formato de preguntas abiertas que estaban relacionadas con el número total de niños, la distribución por género y las características de la atención de aquellos que tenían a cargo. Resultados. 58 maestros de 10 escuelas percibieron que 612 (31%) alumnos de preescolar y primaria tenían problemas de atención. La distribución por grados mostró un pico importante en el tercer grado. No hubo diferencias significativa en cuanto al género pero si respecto a la preferencia manual. Conclusión. Los datos recogidos demuestran una importante percepción de dificultades de atención en los niños que invita a una reflexión en relación a medidas de tipo pedagógico y de modulación de la conducta, así como a una búsqueda de tipo estadístico y etiológico formal.

Background: the frequency of diagnosis of attention deficit disorder is increasing in our environment. The only available prevalence data in Colombia is from Antioquia and, the prevalence of the disorder is unknown in the rest of the country. Objective: to evaluate the perception of teachers of some schools from Bogota. The teachers reported the number of children considered with attention disorders after attending a workshop on this issue. Materials and methods: a conference of attention development, alterations and issues about attention deficit disorder was given. In the end of this conference, a survey of six topics was applied to the teachers. This survey asks about number of children, sex and other considerations. Results. 58 teachers from 10 schools perceived that 612 (31%) primary school students of a total of 1980 had attention problems. Distribution by grades showed an important increase in third grade.There were no gender significant differences but being left handed had a significant relation with Attention deficit disorder. Conclusion. The data collected show an important perception of attention problems in children underlining the need for pedagogical and modulation of conduct measures, as that of performing a formal statistical and etiological search.

Prevalence of anxiety and depression in bed alcoholics for deintoxication in Bogota

Antecedentes: los diagnósticos psiquiátricos que con mayor frecuencia se asocian a los trastornos relacionados con el alcohol son: con uso de sustancias y sus relativos, trastorno antisocial de la personalidad, trastornos afectivos, de ansiedad y del sueño. Objetivo: estimar la prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en una población de pacientes hospitalizados con dependencia al alcohol en servicios para desintoxicación en Bogotá. Material y métodos: pacientes hospitalizados en centros especializados de Bogotá con diagnóstico de trastorno por dependencia al alcohol reclutados durante un período de cuatro meses en 2003. La información fue recogida mediante entrevista clínica e instrumentos de medición (ZUNG de ansiedad y depresión). Resultados. La prevalencia de síntomas ansiosos fue del 65,5% y depresivos del 75,9% con variaciones en la distribución por género en pacientes con dependencia al alcohol entrevistados en estas clínicas. Conclusiones. La prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con dependencia al alcohol es mayor a la encontrada en la población general colombiana, pero acorde con lo esperado para esta población en particular. Son necesarios otros estudios en el futuro que consideren asociaciones causales y evaluación de la terapéutica ofrecida, que permitan ampliar los resultados obtenidos con la presente investigación.

Background: the most common psychiatric disorders associated with alcohol abuse are addiction to another substances, anti-social disorder, affective disorder anxiety disorder, and sleep disorders. Objectives: to estimate the prevalence of anxiety and depression in a population of patients in bed with dependency to the alcohol in services for chemical decontamination in Bogotá. Methods: patients hospitalized in one specialized centers of Bogota with diagnosis of alcoholism recruited during a period of fourth months in 2003. Design: observational, descriptive and cross-sectional, study. Collected by means of clinical interview and measuring instruments: ZUNG self-rating anxiety and depression scales. Results. The prevalence of anxious symptoms was 65,5%, depressive was 75,9% with variations in distribution by gender. Conclusions. The prevalence of anxiety and depression measurement in the population to study is greater than in general and agreed Colombian population with the reported thing for alcoholic populations. There are needed future investigations that allow extending the results obtained with the present study.

Neumatoscoopy and impedanciometry in otitis media with effusion diagnosis

Antecedentes: las consecuencias de la otitis media con efusión crónica en la audición, en el desarrollo cognitivo, lingüístico y de habilidades comunicativas son las principales razones a considerar para la búsqueda, diagnóstico y tratamiento adecuado de esta patología en los niños. Objetivo: comparar el rendimiento operativo de la neumatoscopia e impedanciometria como métodos diagnósticos de la efusión del oído medio. Material y métodos: estudio de pruebas diagnósticas, recolección prospectiva de pacientes llevados a miringocentesis y tubos de ventilación en la Fundación Hospital de la Misericordia de enero de 2002 a diciembre de 2003. Neumatoscopia en la consulta preoperatoria e impedanciometria cercana al procedimiento quirúrgico. Resultados. Sesenta pacientes, edad promedio 39.6 meses, 55.5% hombres, 18.3% con antecedente de labio y paladar hendido. La sensibilidad de la neumatoscopia fue 90%, con especificidad de 78.6%; para la impedanciometría 75.8% y 71.4% respectivamente. El valor predictivo positivo de la neumatoscopia fue 93%, el valor predictivo negativo de 71%; 90% y 48% respectivamente para la impedanciometría. La razón de probabilidades positiva para la neumatoscopia fue de 4.2 y la razón de probabilidades negativa fue 0.12, para la impedanciometría fueron 2.65 y 0.34 respectivamente. El DOR para la neumatoscopia fue 35 y 7.7 para la impedanciometría. Conclusión. Los indicadores calculados mostraron un desempeño superior de la neumatoscopia para el diagnóstico de la efusión del oído medio.

Background: the consequences of otitis media with effusion in audition, cognitive and linguistic development are very strong sense for an accuracy diagnosis and effective treatment of this disease in children. Objective: to compare the operative performance of pneumatic otoscopy and tympanometry as diagnostic tools in otitis media with effusion. Materials and methods: diagnostic test study, prospective registry of patients who underwent tympanocentesis and tympanostomy tubes in the Hospital de la Misericordia from january 2002 to december 2003. Pneumatic otoscopy in the preoperative visit and tympanometry nearest to the surgical procedure. Results. Sixty patients, age average 39.6 months. 55% of patients were men, and 18.3% have cleft lip and palate. The sensibility of pneumatic otoscopy was 90%, specificity of 78.6%, for tympanometry 75.8% and 71.4% respectively. The positive predictive value of pneumatic otoscopy was 93%, the negative predictive value was 71%, and 90% and 48% for the tympanometry respectively. The positive likelihood ratio for the pneumatic otoscopy was 4.2 and the negative likelihood ratio was 0.12, for the tympanometry were 2.65 and 0.34 respectively. The diagnostic odds ratio for the pneumatic otoscopy was 35 and 7.7 for the tympanometry. Conclusion. Indicators showed a superior acting of pneumatic otoscopy for the diagnosis of otitis media with effusion.

Insulin action and resistance: molecular aspects

Las patologías asociadas a alteraciones metabólicas crónicas, como la obesidad, la diabetes y las dislipidemias; constituyen una fuente de enfermedad, muerte y discapacidad que cobra cada vez mayor relevancia en el mundo. Varios de estos problemas son consecuencia directa o indirecta de una acción insuficiente de la insulina, lo cual origina una constelación de factores de riesgo que potencian la aparición de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el largo plazo. En esta revisión se abordan de manera concisa los mecanismos de acción de la insulina a nivel molecular, así como la forma en que se pueden ver afectados por factores diferentes a la constitución genética de cada individuo.

Pathologies associated with chronic metabolic disturbances like obesity, diabetes and dyslipidemia, constitute major contributors to the worldwide burden of disease, death and disability, and are acquiring a higher relevance every day. Several of these problems are a direct or indirect consequence of an insufficient action of insulin, which gives rise to a cluster of risk factors that potentiate the onset of cardiovascular atherosclerotic disease in the long term. This review adresses in a concise way the mechanisms of insulin action at the molecular level, as well as the way they can be affected by factors different to the genetic constitution of each individual.

Organophosphorates: acute intoxication practical issues

Un gran número de insecticidas organofosforados se usan en todo el mundo a diario. Las intoxicaciones ocurren generalmente de forma accidental por exposición laboral, o intencional, con fines suicidas. Los organofosforados producen sus efectos tóxicos a través de la inhibición de la acetilcolinesterasa, la enzima responsable de la hidrólisis del neurotransmisor acetilcolina, produciendo ácido acético y colina, productos químicamente inertes. La unión entre los organofosforados y la acetilcolina es una unión irreversible espontáneamente, sin embargo, puede ser reversible con el uso de antídotos específico llamados oximas. La administración temprana de pralidoxima es crucial y muy útil si se inicia en las primeras seis horas luego de la intoxicación aguda. La atropina produce un beneficio clínico dramático para los síntomas muscarínicos del síndrome colinérgico. Pueden ocurrir complicaciones importantes en los pacientes por intoxicación con organofosforados, como hipotensión, arritmias cardíacas fatales, síndrome intermedio, distres respiratorio, neumonía y aún disfunción cerebral severa.

Every day more organic phosphorus insecticides, are used in the entire world. Intoxications happen generally accidentally for exhibition work, or intentional as suicides. Organic phosphorus compounds, produces toxic effects, through the inhibition of the acetylcholinesterase, the enzyme responsible for the hydrolisys of the acetylcholine, neurotransmisor producing acetic acid and colina, chemically inert products. The binding between the organic phosphorus compounds and the acetylcholine is spontaneously and irreversible, however, it can be reversible with the use of an antidote specific called oximas. The early administration of pralidoxima is crucial, great benefits are obtained if it begins in the first six hours after the acute intoxication. Atropine produces a dramatic clinical benefit for the symptoms muscarinic of the syndrome cholinergic. Important complications happen in the patients with organic phosphorus compounds poisoning, such as hypotension, fatal heart arrhythmias, intermediate syndrome of breathing distress and pneumonia are frequent and severe brain dysfunction.

The disability and its social inclusion: a justice subject

Se plantea la relación entre la discapacidad y la justicia. Con base en la perspectiva política de John Rawls ante la discapacidad. La posición de éste autor es conceder a grupos minoritarios, en este caso a las personas con discapacidad, la maximización de los bienes sociales (empleo, ingresos, educación y salud entre otros) ya que su dotación en bienes primarios naturales y al azar es escasa o diferente (salud, talentos, y funcionamientos). El texto busca contribuir a la comprensión de la discapacidad desde la justicia ya que es lo que lleva a que el hombre pueda realizarse plenamente en cualquier ámbito. Reconoce que es prioritario que las instituciones elijan lo correcto para todos y no lo bueno para pocos. Se concluye que la discapacidad es una categoría moral - política y que es la justicia quien exigirá a las instituciones sociales, actores externos y entes gubernamentales (familia, comunidad, estado y sociedad) el reconocimiento y visibilidad de las personas con discapacidad como sujetos políticos.