Revista de la Facultad de Medicina

Obesidad y peso al nacer

Influence of clinical and lipid variables on the magnitude of postprandial lipemia in subjects with and without hipertriglyceridemia

Introducción. La lipemia postprandial se caracteriza por el aumento de la permanencia en circulación de lipoproteínas ricas en triglicéridos que pueden producir aterosclerosis siendo esta una importante causa de muerte en nuestro medio. Objetivo. Evaluar el efecto de variables lipídicas y antropométricas en la magnitud de la lipemia postprandial de sujetos con y sin hipertrigliceridemia. Material y métodos. Se estudiaron 48 sujetos de uno y otro género, con triglicéridos basales mayores a 200mg/dL, que ingirieron una carga lipídica estandarizada (desayuno con 30g de grasa) y fueron seguidos durante siete horas recolectando sangre total cada hora para determinar los triglicéridos postprandiales y con estos datos hallar la magnitud de la lipemia postprandial. Este dato se correlacionó con variables clínicas como la edad, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, entre otras y con variables lipídicas como colesterol total, colesterol de HDL y LDL y triglicéridos basales. Resultados. Se encontró alteración en el aclaramiento de triglicéridos postprandiales en sujetos que tenían una concentración basal de triglicéridos por encima de 186 mg/dl. Las variables clínicas que más correlacionaron con la magnitud de la lipemia postprandial fueron la edad (p=0.009) y el perímetro de la cintura (p=0.043), mientras que las variables lipídicas mejor relacionadas con la lipemia postprandial fueron la concentración de triglicéridos basales (p=<0.001), el colesterol VLDL (p=<0.001) y el colesterol HDL (p=0.041). Conclusión. Las variables que podrían predecir el comportamiento de los triglicéridos postprandiales en los individuos de este estudio son la edad, el perímetro de la cintura, el colesterol VLDL, el colesterol HDL y la concentración de triglicéridos basales.

Introduction. The postprandial lipemia is characterized by some prolonged increase in circulation of triglycerides rich lipoproteins that can produce atherosclerosis, which is an important cause of death in our population. Objective. To evaluate the effect of lipidic and clinical variables on the values of postprandial lipemia in subjects with and without hipertriglyceridemia. Materials and methods. Forty-eight subjects of both sexes were studied, half of them, with basal triglycerides above 200mg/dl, who ingested a standardized lipidic load (breakfast with 30g of fat) and then they were followed during seven hours gathering total blood every hour to determine the level of postprandial triglycerides and the postprandial lipemia values. The later data was correlated with clinical variables as age, body mass index, waist circumference, among other; and with lipidic variable as total cholesterol, HDL, LDL and basal triglycerides. Results. There was alteration in the clearence of postprandial triglycerides in those subjects with a basal concentration of triglycerides above 186 mg/dl. The clinical variables most related tothe magnitude of postprandial lipemia were age (p=0.009) and waist perimeter, while the lipidic variables that were strongly related with the postprandial lipemia were the basal triglycerides concentration (p=<0.001), the VLDL cholesterol (p=<0.001) and the HDL cholesterol(p=0.041). Conclusion. The variables that could predict the behavior of postprandial triglycerides in the individuals of this study are age, waist perimeter, VLDL cholesterol, HDL cholesterol and the basal triglycerides concentration.

Study of polyconsumption in a 2005 Bogota driver's sample

Antecedentes. No conocemos estudios que establezcan en nuestro medio la dimensión del policonsumo en conductores de vehículo automotor. El problema del policonsumo puede explicar en algunos casos la falta de concordancia de alcoholemia, etilometria y examen clínico. En este informe queremos centrarnos en la presentación de policonsumo en la muestra y el cuadro clínico de estos conductores. Objetivo. Determinar en una muestra de conductores de Bogotá, con sospecha de intoxicación etílica, el consumo de otras sustancias psicoactivas. Material y métodos. Se tomó una muestra representativa de 68 conductores. Se les realizó el examen clínico de embriaguez, etilometria, prueba de alcoholemia en sangre y muestra de orina para estudio de estupefacientes. Se investigaron cinco sustancias según su prevalencia epidemiológica en nuestro medio: marihuana, cocaína, anfetaminas benzodiazepinas y opiáceos. Los casos positivos se correlacionaron con el examen clínico y la alcoholemia para hacer el análisis respectivo. Resultados. Se presentaron siete casos de policonsumo de 68 analizados. La combinación más frecuente (5-7 casos) encontrada es alcohol con cocaína. En tres casos hubo consumo de tres psicoactivos: alcohol+marihuana+coca (dos casos), alcohol+benzodiacepina+coca (un caso). Conclusión. En la muestra analizada el policonsumo fue del 10,3 por ciento. La combinación de un depresor con un estimulante, si es reciente, disminuye las manifestaciones neurológicas, pero no afecta la presentación ni severidad del nistagmus posrotacional. La alteración de las funciones mentales superiores se vieron asociadas al consumo de alcohol más benzodiacepinas. La combinación de dos depresores aumenta las alteraciones motoras y parece que altera las funciones mentales superiores. El examen clínico negativo parece ser sensible para descartar embriaguez alcohólica y por otros psicoactivos.

Background. We do not know of studies in our city that indicate the degree of poly illicit drugs consumption in motor vehicles drivers. Use of illicit drugs can explain in some cases the lack of agreement among measurement of breath alcohol test, blood alcohol concentration, and clinical examination in motor vehicles drivers when they are suspects of alcoholic intoxication. In this report we want to center on showing the use of illicit drugs and their clinical manifestations in a sample of motor vehicles drivers. Objective. To determine the consumption of illicit drugs in a sample of motor vehicle drivers, when they are suspects of alcoholic intoxication. Materials and methods. We took a representative sample within 68 motor vehicle drivers. We performed on all of them clinical examination, measurement of breath alcohol tests and blood alcohol concentration. Also we collected urine samples. Five (5) substances were investigated according to their high prevalence in our population: opiate, marijuana, cocaine, amphetamines and benzodiazepines. Results.There were seven cases of illicit drug consumption: the most frequent combination found was (5-7 cases) alcohol plus marijuana. In three cases we found consumption of three illicit drugs: 2 cases have alcohol, marijuana and cocaine. Only one case of alcohol, benzodiazepine and cocaine. Conclusions. In the sample analyzed the use of illicit drugs was 10.14 %. The most common form of use is a depressor with a stimulant. If it is recent, it diminishes the neurological manifestations, but it does not affect the presentation nor the severity of the rotacional nystagmus. The alterations of the superior mental functions were seen to be associated with alcohol consumption plus benzodiazepines. Combination of two depressors increases the motor alterations and seems that it alters the superior mental functions. In the negative clinical examinations it was concluded that there was no alcohol intoxication and no use of other psychoactive substances.

Exploratory factorial analysis of the working enviroment scale (WES) among employees of a public psychiatric hospital in Bucaramanga, Colombia

Antecedentes. La satisfacción laboral es un factor importante para garantizar la productividad de las empresas. Existen varias escalas para cuantificarla. De éstas, la Escala de Satisfacción Laboral (WES-10) recientemente validada es la más breve. No obstante, hasta la fecha no se ha explorado la estructura factorial de la WES-10 en ningún grupo de empleados colombianos. Objetivo. Determinar la estructura factorial de la WES-10 en empleados de un hospital psiquiátrico público de Bucaramanga, Colombia. Material y métodos. Se diseñó un estudio de validación de una prueba de tamizaje sin un patrón de oro. Participaron 217 trabajadores que tenían una edad promedio de 37.7 años (DE±9.8), 75.4 por ciento mujeres, 49.5 por ciento con pareja estable, 37.0 por ciento con formación técnica o vocacional, 58.7 por ciento residentes en estrato socioeconómico medio, 51.7 por ciento con funciones asistencial y 13.0 años en promedio de trabajar en la institución (DE±8.8). La WES-10 es un instrumento de diez puntos con cinco opciones de respuesta ordinal. Se realizó un análisis factorial exploratorio mediante el método de componentes principales. Se retuvieron los factores que mostraron valores propios mayores de 1.0. Resultados: La WES mostró una consistencia interna de 0.78 y una estructura de dos factores explicaba el 48.8 por ciento de la varianza. El factor I (adaptación laboral) alcanzó un valor propio de 3.49 y el factor II (autorrealización), 1.39. Conclusión. La WES-10 muestra una consistencia interna suficientemente alta para ser usada con fines de investigación y una estructura bidimensional que explora satisfactoriamente todo el contenido del constructo.

Background. Job satisfaction is an important factor to guarantee work productivity. There are various scales to measure job satisfaction. Out of these scales, the recently validated Working Environment Scale-10 (WES-10) is the most brief. However, up to date the factor structure of the WES-10 has not been explored among any Colombian working populations. Objective. To determine the factor structure of the WES-10 among employees of a public psychiatric hospital in Bucaramanga, Colombia. Materials and methods. It was designed a validation study without a gold standard. Two-hundred seventeen workers participated, the mean age was 37.7 years (SD±9.8); 75.4% were women; 49.5% were narried; 37.0% were technical or vocacional degree; 58.7% lived in middle class neigbourhood; 51.7% were assistancial functions; and have been working in the hospital the mean of 13.0 year (SD± 8.8). The WES-10 is a 10-item device with five options of ordinal answer. It was done an exploratory factor analysis using the principal component method. Factors with eigenvalue over 1.0 were retrained. Results. The WES-10 showed internal consistency of 0.78 and bidimensional structure accounted for 48.8% of the variance. Factor one (working adjustment) presented an eigenvalue of 3.49; and factor two (self-realization), 1.39. Conclusions. The WES-10 presents an acceptable internal consistency and may be used for research purposes. Its bidimentional structure explores approximately the proposed construct.

An approximation to family violence measurement in Santiago of Cali, 2003-2005

Antecedentes. La violencia ha sido declarada como un problema de salud pública, en violencia interpersonal se incluye maltrato a menores, violencia contra la pareja y maltrato a personas mayores. La medición de la violencia familiar es objeto de investigación, los resultados muestran como el maltrato conyugal es el más frecuente; los autores coinciden en el bajo reporte de los casos ante las instituciones. Objetivo. Identificar el tipo de violencia familiar y sus protagonistas en Cali (Colombia) entre 2003-2005. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo utilizando los datos del Observatorio de Violencia de familiar entre los años 2003 a 2005. Se realizó análisis por múltiple respuesta, se conformaron dos grupos de análisis: niños y niñas menores de 10 años, mujeres y hombres mayores de nueve años. Resultados. Se encontró un mayor reporte de casos en el año 2005. En los niños, el grupo de cinco a nueve años reportó el mayor número de casos, el 35,3 por ciento por maltrato físico, los padres fueron los mayores victimarios. El 31,5 por ciento de las mujeres reportó maltrato físico, los cónyuges fueron los principales agresores. En los hombres se encontró mayor reporte entre 10-14 y 15-29 años, el maltrato físico fue ejercido en el 27,9 por ciento por madres y el 18,2 por ciento por los padres. Conclusión. Los datos obtenidos fueron similares a los encontrados en otros estudios con otras metodologías. Se requiere cualificar el estudio de la problemática para fortalecer la información del observatorio de violencia familiar en la ciudad.

Introduction. The violence has been declared as a problem of public health, in interpersonal violence abuse is included to smaller, violence against the couple and abuse to older people. The mensuration of the family violence is investigation object, the results show as the married abuse it is the most frequent; the authors coincide in the first floor it reports of the cases before the institutions. Objetive. La ciudad debería invertir en abordar la convivencia apuntando a identificar y potenciar los recursos que tienen las familias para mejorar la calidad de sus relaciones poniendo el acento en fortalecer las habilidades y desarrollar potencialidades de los integrantes. Materials and methods. We carried out a descriptive study using the data of the Observatory of relatives Violence among the year 2003 at 2005. It was carried out analysis for multiple answer, they conformed to two analysis groups: children and girls smaller than 10 years, women and men bigger than 9 years. Results: It was a bigger report of cases in the year 2005. In the children, the group of 5 to 9 years reported the biggest number of cases, 35,3% for physical abuse, the parents were the biggest victimarios. 31,5% of the women reported physical abuse, the spouses were the main aggressors. In the men it was bigger report among 10 at 14 and 15 to 29 years, the physical abuse was exercised in 27,9% by mothers and 18,2% for the parents. Conclusions. The obtained data went similar to the found in other studies with other methodologies. It is required to qualify the problem study to strengthen the information of the observatory of family violence in the city.

Non fractioned heparina in acute coronary syndrome management

La formación de trombos es un proceso normal que tiene como objetivo prevenir sangrados importantes ante la presencia de una noxa que altere la integridad vascular. Sin embargo en algunas patologías estos fenómenos trombóticos se desencadenan espontáneamente o son exagerados con respecto al daño vascular y llevan a la producción de diferentes cuadros clínicos; en estos casos el uso de la anticoagulación juega un papel fundamental. El primer medicamento usado para este fin fue la heparina, la cual ha resistido el paso del tiempo y continua vigente en muchos contextos clínicos, como se evidencia en diferentes guías de consenso sobre el tema.

Thrombi are a normal process in the presence of a noxa that alters the vascular integrity. Nevertheless in some pathologic processes these phenomena can occurred spontaneously or are exaggerated with regard to the vascular damage, who can lead to different clinical pictures. In these cases anticoagulation plays a fundamental role. Heparin was the first medication used for this purpose and has resisted the passage of time, in nowadays continues to be used in many clinical contexts, has different guides and consensus demonstrated.

Fat embolism syndrome in a child with muscular dystrophy of Duchenne type bilateral femur fracture. A rare association.

Las fracturas de fémur en pacientes que sufren de distrofia muscular de Duchenne (DMD) son frecuentes, con una incidencia entre 15-44 por ciento. El embolismo graso se presenta en fracturas de huesos largos generalmente asociado a trauma de alta energía o a lesiones extensas de tejidos blandos. El diagnóstico de embolismo graso no es tan frecuente en niños posiblemente porque cursa con presentaciones subclínicas. No existen reportes de embolismo graso asociado a distrofia muscular de Duchenne. Informamos el caso de un niño con distrofia muscular Duchenne que sufrió fractura bilateral de fémur y embolismo graso.

It is high the frequency of femur fracture in children with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD), with an incidence between 15 and 44%. The fatty embolism is presented in fractures of long bones generally associated to trauma of high energy or to extensive lesions of soft tissues. The diagnosis is not frequent in children probably because they can be presentations subclínicas. We could not find reports of fatty embolism associated to Duchenne muscular dystrophy. We present the case of a boy with Duchenne muscular dystrophy that suffered bilateral fracture of femur and fatty embolism.

Quick calculation for sodium imbalances correction

El sodio es el catión extracelular más abundante con una concentración sérica normal de 135 a 145 mEq/L. Los mecanismos homeostáticos mantienen la concentración de sodio y la osmolaridad sérica dentro de rangos estrechos. Los trastornos del sodio son comunes en pacientes hospitalizados, y se deben evitar las correcciones inapropiadas ya que pueden producir complicaciones adicionales, morbilidad y muerte. Se propone una fórmula rápida que simplifica el cálculo para la corrección de los trastornos del sodio.

Sodium is the most abundant extracellular cation and has a normal serum concentration of 135 to 145 meq/L. Normal homeostatic mechanisms keep the serum sodium concentration and serum osmolality within narrow therapeutic ranges. Sodium imbalances are common in inbed patients, and caution must be exercised to avoid inappropriate correction, which could result in further complications, morbidity, and death. A quick formula is proposed for simplification of the calculations for correction or sodium imbalances.

Insulin and Alzheimer disease: type 3 diabetes?

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central cuya incidencia probablemente aumentará en los próximos años. Los resultados de investigaciones recientes relacionan esta enfermedad con trastornos en la señal de la insulina a nivel de las neuronas. ¿Es la Enfermedad de Alzheimer una diabetes tipo 3? En este documento presentamos una reseña breve de las evidencias que se levantan en torno a este modelo de la enfermedad.

Alzheimer Disease is a neurodegenerative disease of central nervous system whose incidence will increase in next years. Recent investigations relate alzheimer with insulin signaling defects in neurons. Is alzheimer Disease a type 3 diabetes? In this communication write a brief article about evidences from this alzheimer‘s disease model.