Revista de la Facultad de Medicina

La revista le apunta a una mayor visibilidad

EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA POR QUEMADURAS EN LA POBLACIÓN ATENDIDA EN UN HOSPITAL INFANTIL. MANIZALES 2004-2005

Antecedentes. Las lesiones por quemaduras se han convertido en un problema de salud pública, especialmente en países en desarrollo. Objetivo. Identificar la epidemiología del trauma por quemaduras en la población que consultó al servicio de urgencias del Hospital Infantil “Rafael Henao Toro” de la ciudad de Manizales en el período comprendido entre el año 2004 y 2005. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con base en la revisión de 439 historias clínicas, evaluando las variables de edad, género, seguridad social, procedencia, área geográfica, causa, profundidad, gravedad, extensión en porcentaje, área corporal comprometida, estancia hospitalaria y compañía. Resultados. Se encontró que la mayoría de las quemaduras ocurrieron en pacientes de un año de edad (21,6%), predominó el género masculino (59%). La mayoría no tenía seguridad social (52,2%). El 44,9 por ciento de los pacientes residía en la ciudad de Manizales. La principal etiología fueron los alimentos en 194 pacientes (44,2%) predominando el grado I de quemadura en un 78,1 por ciento, con gravedad moderada en 314 pacientes (71,5%). La media de estancia hospitalaria fue 11,99 días. Conclusiones. Se determinó una mayor frecuencia de quemaduras en niños, menores de cinco años, causadas por alimentos, en miembro superior y de gravedad moderada.

Background. Burns have become an increasing problem of public health, in developping countries.. Objetive. To identify the epidemiology of burns trauma in the population that consults to the emergency room in children hospital “Rafael Henao Toro” of Manizales the city between 2004 and 2005 years. Materials and methods. A retrospective descriptive study was made based in the revision of 439 clinical histories, evaluating the of age, sex, social security, origin, geographic area, cause, depth, seriousness, percentage, and corporal area concerned. Results. Burns happened in patients of one year old (21,6%), masculine genre (59%) predominated. Most of the patients did not have social security, corresponding to 52,2%. 44,9% of patients living in the city. The main etiology were hot foods in 194 patients (44,2%). Burn of first degree in 78.1% was the most frequent, with moderate seriousness in 314 patients (71,5%). The most frequent corporal burned extension was of 2% in 15,3% of the total of the studied population, while the corporal region of greater commitment was the superior member in 111 patients (25,3%). The average of hospitalization was 11,99 days. Conclusions. Burns trauma was of greater frequency in children under, five years old, caused by hot foods, in superior member, and of moderate seriousness.

CONSTRUCCIÓN DE UNA RED INSTITUCIONAL DE APOYO PARA LA POBLACIÓN HABITANTE DE LA CALLE: TEJIENDO REDES

Antecedentes. La problemática de la habitancia en calle es un factor que se incrementa diariamente como efecto de situaciones de tipo socioeconómico, político e ideológico. Los antecedentes investigativos demuestran que el abordaje desde la terapia ocupacional y otras disciplinas en cuanto a la habitancia en calle, redes sociales e inclusión social a la luz de los derechos humanos no ha sido ampliamente desarrollados por lo que se hace necesario profundizar esta temática. Objetivos. Abordar la problemática de la habitancia en calle a la luz del modelo de los derechos humanos y la relevancia de las redes institucionales en el proceso de inclusión social de esta población. Fortalecer una red de apoyo institucional ofreciendo una opción de participación social para el habitante y ex-habitante de calle. Material y métodos. Esta investigación aborda a la población habitante y ex-habitante de calle en Bogotá. Las instituciones partícipes de este proceso de fortalecimiento de la red se encuentran ubicadas dentro de Bogotá. Resultados. De las 43 instituciones detectadas, 29 brindaron información, siendo 14 instituciones a las que no se pudo tener acceso, por motivos como: cambio de residencia, números telefónicos incorrectos y ausencia del personal encargado que suministrara información. Conclusión. Dentro de las instituciones detectadas existen diferentes niveles de atención para la población infantil y adulta habitante y ex-habitante de calle , (prevención, promoción, rehabilitación) además de acompañamiento y seguimiento por dichas instituciones dentro del sector público y privado.

Antecedents. The problematic of homeless a factor that is increased daily as effect of socioeconomic, political and ideological circumstances. The antecedents demonstrate that the boarding from occupational therapy and other social disciplines as far as the homeless, networks and social inclusion to the light of the human rights widely has not been developed being pertinent to deepen this thematic. Objectives. To approach the problematic homeless to fron the model of the human rights and the relevance of the institutional networks in the process of social inclusion of this population. To fortify a network of institutional support offering an option of social participation for the inhabitant and ex-inhabitant of street. Material and methods. This investigation approaches to the population inhabitant and ex-inhabitant of street of Bogota. The contributor institutions of this process of fortification of the network are located within Bogota. Results. Of the 43 detected institutions, 29 offered information, being 14 institutions to which access could not be had, by reasons like: incorrect change of residence, telephone numbers and absence of the in charge personnel who provided information. Conclusion. Within the detected institutions different levels from attention for the population exist inhabitant and ex-inhabitant of infantile and adult street (prevention, promotion, rehabilitation) in addition to support and pursuit by these institutions within the Public and Deprived sector.

PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EL ANÁLISIS DE LOS EVENTOS CENTINELA.

Las entidades de vigilancia, inspección y control de orden nacional, departamental y local están solicitando a las aseguradoras (ARS, EPS), entidades adaptadas, ESEs e instituciones prestadoras de salud (IPS), basados en la normatividad vigente del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la supervisión, asesoría técnica y garantía de la calidad ante la ocurrencia de los eventos centinelas para contribuir al control y disminución de su incidencia, interviniendo los factores de riesgo asociados a la prestación de los servicios de salud en la población a cargo (cotizantes y beneficiarios en el régimen contributivo, asignados en el régimen subsidiado o en la población pobre no asegurada). Esta es una propuesta metodológica que orienta la definición e identificación de los eventos centinela e igualmente facilita la identificación de los factores asociados a su ocurrencia, para orientar acciones e intervenciones, que deben realizar las IPS con base a los problemas caracterizados encontrados.

National organizations departmental and local of monitoring, inspection, facilities are demanding to the Insurance company (ARS, EPS), the adapted organizations, ESEs and others companies of Health, based on the effective norms of the General System of Social Security in Health, the supervision, technical consultant’s office and guarantee of the quality of the Sentinel Events to contribute to the control and diminution of their occurrence, intervening the associated factors of risk to the Benefit of the Health Services in the population to position (Assured in the Contributing Regime, assigned in the Subsidized Regime or poor people no assured). This is methodological proposal that allows defining and to identify the Sentinel Events, to determine the associated factors to his presence and it orients in the actions and interventions that must make the Health Services with base to the weaknesses or failures found.

AUTORÍA CIENTÍFICA MERECIDA Y RESPONSABLE

La autoría compartida de las publicaciones científicas es la consecuencia necesaria de la investigación compleja y multidisciplinar. El gran número de colaboradores que se requiere para el cumplimiento de una tarea de investigación genera al momento de publicar, una disyuntiva entre créditos y responsabilidades por lo presentado, que la normatividad editorial aún no ha podido conciliar. A esta dificultad se suma la presión sobre el investigador por parte del sistema académico-investigativo actual por aumentar el número de publicaciones a su haber, lo que en ocasiones lo lleva a realizar conductas inapropiadas para atribuirse una autoría inmerecida. Las propuestas para disipar la tensión de la autoría (créditos versus responsabilidad) no son inspiradoras. Más que políticas de grupo o institucionales o normas restrictivas internacionales, la autoría científica implica valores éticos fundacionales: honestidad, confiabilidad, equidad.

Complex and multidisciplinary investigation is a cause of multiple co-authorships. Actually, it is necessary a great number of collaborators to accomplish a scientific work. When it is time to publish the article, it is difficult to resolve the dilemma between credits and responsibility, neither applying editorial standards. More difficulties are added when researchers are pressed by academic and research institutions to growth up the number of their publications, which may impel them to improper conducts in order to get undeserved authorships. Alternatives to dissipate the authorship tension (credits vs. responsibility) do not inspire solutions. More than group or institutional politics or international restrictive norms, which scientific authorship needs are foundational ethics values: honesty, trustworthy and fairness.

ENCEFALOPATÍA NEONATAL. ALGO MAS QUE ASFIXIA AL NACER

La hiperglicinemia no cetósica (HGNC) es un error innato del metabolismo, de carácter recesivo, debido a un defecto en el sistema de clivaje, que ocasiona acumulación de glicina en la sangre y en el sistema nervioso central, donde activa dos receptores diferentes. El receptor localizado en la médula espinal, inhibitorio, provoca la apnea y el hipo de estos pacientes. El receptor cortical, excitatorio, produce la lesión cerebral y las convulsiones. Se presenta la historia de un recién nacido masculino, a término, que se torna encefalopático en los primeros días de vida. No presentó hipoglicemia, acidosis metabólica, cetosis ni hiperamonemia. La ecografía transfontanelar fue normal. A los seis días ameritó ventilación mecánica. La cromatografía en capa fina mostró banda de glicina en plasma y orina. El paciente recibió manejo con benzoato de sodio, diazepam y restricción proteica. A los 20 días de vida presentó mejoría neurológica y salió del hospital a los 42 días de vida con igual manejo. El estudio de acilcarnitinas en sangre por tandem-masas hecho en Santiago de Compostela fue normal. La cuantificación de aminoácidos hecha en el CEDEM mostró aumento de los niveles de glicina en plasma y LCR y la relación glicina LCR / plasma confirmó el diagnóstico de hiperglicinemia no cetósica típica. Se revisan las causas de encefalopatía neonatal y se plantea una secuencia para el diagnóstico.

Nonketotic hyperglycinemia is an inborn error of metabolism resulting from a defect in the glycine cleavage enzyme system, is inherited as an autosomal recessive trait. It is characterized by elevated concentrations of glycine in blood and central nervous system. Accumulation of glycine in the brain is thought to cause excessive stimulation of the inhibitory and excitatory receptors presenting apnea, hipcus, seizures and brain damage. We report a full-term male newborn with encephalopathy in the first days of life. He did not present hypoglicemia, metabolic acidosis, non hyperammonemia cetosis. The brain ultrasonography was normal. At six days of age he presents respiratory failure and needs mecanic ventilation. Thin layer chromatography shows glycine in plasma and urine. He was treated with sodium benzoate, diazepam and a low-protein diet. He improved and at 42 days of age he was discharged with the same treatment. The acylcarnitine profile does in Santiago de Compostela was normal. The concentrations of amino acids does in CEDEM was found elevated glycine in plasma and cerebrospinal fluid and the glycine ratio LCR/plasma establish the diagnosis of Typical Neonatal non-ketotic hyperglycinemia. We revised the etiology of neonatal encephalopathy and proposed diagnostic secuency.