Revista de la Facultad de Medicina

Cambio de paradigmas en la educación en medicina

Therapeutic efficacy of tympanoplasty with cartilage and perichondrium graft by transcanal way

Antecedentes . La timpanoplastia es un procedimiento muy utilizado en el tratamiento quirúrgico de las perforaciones timpánicas que presenta variaciones en sus técnicas e injertos, por lo cual es importante evaluar los resultados de eficacia de la técnica quirúrgica empleada. Objetivo . Conocer las características clínicas y la eficacia terapéutica en los pacientes sometidos a timpanoplastia tipo I con injerto de cartílago y pericondrio por vía transcanal y técnica medial-lateral. Material y métodos . Estudio retrospectivo de una serie de casos, con aplicación de un formulario para recolección de datos de la historia clínica y analizados con Epi - Info 6.04. Resultados . Se incluyeron 67 pacientes de los cuales, en 50 pacientes hubo integración total del injerto (74.6%) y en 17 (25,4%) no hubo integración. En 41 pacientes (61.2%) hubo mejoría subjetiva de la audición y en 26 (38.8%) no la hubo. Conclusión . La timpanoplastia tipo I en nuestro medio, con injerto de cartílago y pericondrio muestra un buen porcentaje de eficacia en el cierre de las perforaciones timpánicas junto con una mejoría subjetiva de la audición .

Background . Tympanoplasty is a frecuent surgery made with different techniques and grafts. Its important to know results of every method to evaluate efficacy. Objective . To know clinic characteristics and therapeutic efficacy outcome in patients who underwent tympanoplasty type I with cartilage and perichondrium graft by transcanal way and lateral middle. Materials and methods . Retrospective case series using form application of information harvest of the clinical history analized with Epi -info 6.04. Results . The study included 67 patients; in 50 patients there was total integration of the graft (74.6%), in 17 (25.4%) there wasn't integration. In 41 patients (61.2%) there was a subjective improvement of the audition and in 26 (38.8%) there wasn't . Conclusions . The results of tympanoplasty tipe I in our environment using cartilage and perichondrium graft, shows a good percent of the tympanic membrane restauration along with a subjective improvement in the audition .

Open question evaluation: experience in a parasitology of course

Antecedente . El origen de la evaluación se remonta a la China antigua, cuando Comenio instauró el uso del examen, al cual se le daban varias funciones evaluativas de alumnos, no profesores y métodos. Objetivo . Evaluar después de ocho años la experiencia con el uso de pregunta abierta en la unidad de Parasitología. Material y métodos . Se realizó una encuesta anónima semiestructurada en la que se contemplaron aspectos demográficos de los estudiantes y la percepción que tenían sobre las ventajas y desventajas de la pregunta abierta y la preferencia sobre los métodos de aprendizaje utilizados en parasitología. Con el fin de comparar los resultados del examen en pregunta abierta con los de selección múltiple, se hicieron dos instrumentos que abordaban los mismos temas: uno en pregunta abierta y el otro de selección múltiple. Resultados . Respondieron 53 de 103 estudiantes, 58,5 por ciento del género masculino, la mayor frecuencia etárea está fue 19 años. El 71,15 por ciento prefieren las preguntas en las que ellos mismos generen la respuesta y 9,61 las pruebas de selección múltiple. La pregunta de escogencia múltiple se concibe como una forma mas fácil de contestar un examen, además que proporcionaba pistas de las respuestas e influía mucho el azar, mientras que la pregunta abierta como instrumento de evaluación sobresalen las respuestas en las que este tipo de pregunta se percibe como una metodología que les induce a estudiar mejor ya que aumenta la calidad del estudio, mejora la competencia de escritor y elimina el azar. Discusión . La utilización de las pruebas con pregunta abierta es muy importante ya que en este trabajo se encontró que cuando el estudiante sabe que este es el instrumento a utilizar aborda de una manera mas profunda su estudio, además que con la utilización de la retroalimentación se convierte en un método de aprendizaje, que mejora su competencia escritural .

Background . The origin of examinations dates back to ancient China , when Comennius established the use of exams, to which several functions were attributed, amongst them the evaluation of the learning processs of students, but also the evaluation of teachers and methods. Objetive . The purpose of the present project were to evaluate, after eight years, the experience of using open questions in the Parasitology Unit. Materials and methods . An anonymous semistructured survey was carried out, in which demographical aspects of the students were included, as well as their perception on the advantages and disadvantages of the open question and their preferences about the methods used in parasitology . With the purpose of comparing the results of open question exams with those of multiple choice exams, two questionnaires were designed, about the same subjects, one with open questions and the second one with multiple choice questions. Results . The survey was answered by 53 of 103 students; 58.5% were males and the most frequent age group was 19 years. 71.15% preferred questions in which they were able to generate their own answers, while 9.61% preferred multiple choice questions. As advantages of multiple choice questions students considered it as an easier way to answer an exam, as well as the fact that it provides clues and is influenced by chance, while open questions had advantages such as stimulating them to study better, thus enhancing the quality of study, improving their writing skills and eliminating chance. Discussion . The use of open question exams is very important because the results show that when students are aware that it will be used be used for their assessment they are stimulated to study more profoundly, besides considering that, with feedback, it is also a teaching method and it contributes to improving their writing skills.

Laboratory confirmation of fulminant varicella zoster virus pneumonia in an adult woman

Antecedentes . La varicela es una enfermedad relativamente benigna en la infancia, pero en los adultos se presenta con gran severidad y con complicaciones que pueden ser fatales. Normalmente, el diagnóstico se hace solamente por los signos clínicos de la enfermedad. Objetivos . Realizar un diagnóstico confirmatorio de varicela sobre el informe presuntivo de patología. Material y métodos . A una paciente fallecida en prisión, se le realizó la necropsia e histopatología en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bogotá. A partir de las muestras de tejidos archivadas en parafina, se hizo extracción de DNA y amplificación del genoma del virus de varicela zoster, el cual fue confirmado por secuenciación. Una muestra archivada de suero se procesó por ELISA para la detección de anticuerpos específicos para el virus. Resultados . Por ELISA se encontró IgM pero no IgG específica para el virus de varicela zoster. En la prueba de PCR se amplificó un fragmento de 297 pb correspondiente a una región del genoma del virus de varicela zoster, que fue confirmado por secuenciación. Conclusiones . Las muestras de tejidos almacenadas fueron útiles para la realización de pruebas confirmatorias de laboratorio.

Background . Primary varicella infection is a benign disease during childhood, but infection in adults causes serious complications and high mortality rate. Normally, diagnosis is made only by their clinical signs. Objetive . To make a confirmatory diagnostic about putative patologist one of varicella , using serological and molecular tests carried out on filed samples. Material and methods . DNA was extracted form archival samples using paraffin-embedded tissue specimens and varicella zoster virus genome was detected by PCR and sequencing confirmed. In addition, an archival serum sample was processed by ELISA. Results . ELISA of serum detects IgM but not IgG specific antibodies to varicella zoster virus. Primer specific PCR amplified a fragment of 297 bp belonging to viral genome DNA, which was confirmed by sequencing. Conclusion . Archival samples and tissues were useful tools to make the confirmatory laboratory tests.

Vascularized bone graft in scaphoid fractures. Anatomical details and clincial indications. A cases series

Antecedentes . La fractura de escafoides sigue siendo un reto para el ortopedista y para los cirujanos de mano. Objetivo . Mostrar los detalles anatómicos del colgajo óseo del segundo metacarpiano en cadáveres inyectados con látex coloreado de verde y los resultados de la técnica empleada en una serie de pacientes con seudoartrosis de escafoides. Material y métodos . Describimos detalles anatómicos. Todos nuestros pacientes consolidaron, mejoraron en la escala de dolor, no tuvieron deterioro de la movilidad y no presentaron inestabilidad de carpo residual. Resultado . El injerto vascularizado es una opción útil en el manejo de la pseudoatrosis del escafoides. Conclusión . Estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con seudoartrosis de escafoides, tratados con injerto óseo vascularizado por la primera arteria metacarpiana dorsal. Un estudio anatómico inicial antes de emplear la técnica en nuestros pacientes.

Background . The fracture of scaphoid continues being a challenge for orthopedist and hand surgeons. Objective . To show the anatomical details of the bony strip from the second metacarpal in corpses injected with green latex and the results of the chirurgical technique in a series of patients with scaphoid speudartrosis. Materials and methods . We carry out an initial anatomical analysis before employing the chirurgical technique in clinical setting, and then we did a descriptive study of patients with pseudarthrosis of scaphoid, treated with vascularized bony graft by the first metacarpal artery. Results . All patients consolidated and improved in the pain scale, they did not have mobility deterioration or residual carpus instability, after ten years of observations. Conclusions . The vascularized graft is a useful option in the management of the speudartrosis of the scaphoid.

Nutricional security characterization of some population in forced displacement: a look through the families. Case study in Bogota

La seguridad alimentaria y nutricional de la población en condición de desplazamiento forzado se esta vulnerando, situación que se evidencia en inseguridad y periodos de hambre de las familias, programas asistenciales que no responden a una política estatal clara frente al problema, dificultades en el acceso a la educación, trabajo mal remunerado e inestable, acceso a servicios públicos precarios y asentamiento en lugares de alto riesgo. Las voces de los desplazados no se escuchan y lo que ellos proponen no es prioridad para las instituciones, responsables de atender esta problemática. Este trabajo intenta rescatar esas voces que buscan alternativas para la solución a un problema básico que es la subsistencia de las familias desplazadas de Bogotá, el combate a la inseguridad y la lucha cotidiana por sobrevivir al hambre a corto plazo que permanentemente los aqueja.

The population's condition of forced displacement alimentary and nutritional security this being harmed, situation that is evidenced in insecurity and periods of hunger of the families, assistance programs that don't respond to a clear state politics in front of the problem, difficulties in the access to education, not well remunerated and unstable work, access to precarious public services and establishment in places of high risk. The voices of those displaced are not listened and what they propose is not priority for the institutions responsible for this problem. This work tries to rescue those voices that look for alternatives for the solution to a basic problem that is the subsistence of the displaced families of Bogotá, the combat to the insecurity and the daily fight to survive the short-term hunger that permanently it suffers them.

Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room

Los marcapasos son aparatos universalmente aceptados para el manejo temporal o definitivo de diferentes tipos de bradicardia sintomática. A los servicios de urgencias consultan con frecuencia pacientes con síntomas que pueden o no estar asociados con bradicardia. En muchos casos la frecuencia cardíaca es demasiado baja y se acompaña de signos de bajo gasto, como son estado mental alterado, dolor torácico, hipotensión, mala perfusión tisular, falla cardíaca, convulsiones, síncope o choque, que pueden comprometer la vida del paciente. Saber reconocer las situaciones de emergencia relacionadas con las bradiarritmias y manejarlas de manera oportuna, es uno de los retos del médico de urgencias.

Pacemakers are universally accepted devices used for the management of symptomatic bradycardia. Their use can be temporal or indefinite. Many patients assist to the emergency room service with symptoms that can or can not be associated with bradycardia. Sometimes the heart rate is too slow, and patients have signs and symptoms ase: acute alteration mental status, chest pain, hypotension, congestive heart failure, seizures, syncope or shock. These situations can compromise patients' life. Identify those emergency cases related with bradycardia and to take the correct decisions are a total challenge for emergency.