Revista de la Facultad de Medicina

El uso ilegal de sustancias psicoactivas: ¿La criminalización es una política equivocada?

Vasodilator profile of flavonoid and phenylbutanoid compounds isolated from Croton schiedeanus Schlecht

Antecedentes. El Croton schiedeanus Schelecht (N.V: "almizclillo" Euporbiaceae), es una especie popularmente utilizada en Colombia para el tratamiento de la hipertensión arterial. Objetivo. Evaluar el efecto vasodilatador de los flavonoides: 3-O-metilquercetina, 3,7-di-O-metilquercetina, y 3,3',4',7-tetra-O-metilquercetina; y los fenilbutanoides: (2S)-7,9-dime--to--xiro---doden-drol, (2S)-2-acetato de 7,9-dime-toxirododendrol y (2S)- 2,8-diacetato de 7,9-dimetoxirodo-dendrol en anillos de aorta de ratas Wistar. Material y métodos. Estos compuestos se evaluaron en anillos de aorta precontraídos con fenilefrina (1 µM) o KCl (80 mM). Para examinar posibles interacciones con endotelio, óxido nítrico, guanilato ciclasa, prostanoides o canales de K+ATP, aquéllos con mayores efectos vasodilatadores: 3-O-metilquercetina y 3,7-di-O-metilquercetina, se evaluaron en anillos estimulados con fenilefrina en presencia o ausencia de: endotelio, L-NAME (G -nitro-L-Arginina-Metil Ester, 100 µM), ODQ (1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-a]quinoxalin-1-ona, 1 µM), meclofenamato sódico (10 µM) o glibenclamida (1 µM). Resultados. En contraste con los compuestos fenilbutanoides que no arrojaron actividad relajante significativa, 3-O-metilquercetina y 3,7-di-O-metilquercetina mostraron una respuesta importante con concentraciones inhibitorias 50 (CI50) de 2,5 y 4,9 µM respectivamente frente a fenilefrina. ODQ y L-NAME desplazaron efectivamente a la derecha la curva dosis-respuesta, en particular la 3-O-metilquercetina (razón de IC50: 7,4 y 3,8). Conclusión. 3-O-metilquercetina y 3,7-di-O-metilquer-cetina, flavonoides aislados de Croton schiedeanus, ejercen importantes efectos vasodilatadores vinculados con la vía de NO/GMPc. Estos resultados soportan al uso etnobotánico de esta especie.

Background. Croton schiedeanus Schlecht (Euphorbiaceae), specie is used in Colombian folk medicine in hypertension treatment. Objective. To assess the vasorelaxant effect of the flavonoid compounds: 3-O-methyl-quercetin, 3,7-di-O-methylquercetin, and 3,3',4',7-tetra-O-methylquercetin, and the phenylbutanoids compounds: (2S)-7,9-dimethoxyrhododendrol, (2S)-2-acetoxy-7,9-dimetho-xyrho-dodendrol, (2S)-2,8-diacetatoxy-7,9-dimethoxyrho-dodendrol in isolated aortic rings of Wistar rats. Materials and methods. These compounds were evaluated in phenylephrine (PE, 1 µM) and KCl (80 mM) precontracted aortic rings. In order to examine possible interactions related with: endothelium, nitric oxide (NO), guanylyl ciclasa, prostanoid or ATP dependent potassium (K+ATP) channels, the compounds with greater relaxant effect: 3-O-methylquercetin, and 3,7-di-O-methylquer-cetin, were assessed in phenylephrine precontracted rings in presence or absence of: endothelium, L-NAME (G -nitro-L-Arginine-Methyl Ester, 100 µM), ODQ (1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-a]quinoxalin-1-one, 1 µM), sodium meclofenamate (10 µM) or glibenclamide (1 µM). Results. Whereas phenylbutanoid compounds did not shown significant relaxant properties, 3-O-methylquercetin and 3,7-di-O-methyl-quercetin displayed important vasodilator responses with IC50 of 2.5 and 4.9 µM against phenylephrine respectively. ODQ and L-NAME effectively displaced to the right the dose-response curves of these compounds, especially in the case of 3-O-methylquercetin (IC50 ratio: 7.4 and 3.8) whereas glibenclamide did not and meclofenamate only slightly. Conclusion. 3-O-methylquercetin and 3,7-di-O-methylquercetin, flavonoid compounds isolated from Croton schiedeanus play important vasorelaxant effects related to the NO/cyclic GMP pathway. These results support the etnobotanical use of Croton schiedeanus.

ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE TABAQUISMO EN LA COMUNIDAD ESTUDIANTIL DE LA UNIVERSIDAD DE MANIZALES. 2007

Antecedentes. El tabaquismo puede considerarse como una pandemia. Material y métodos. Estudio descriptivo correlacional en el que participaron 237 estudiantes de los semestres I a X de todas las facultades de la Universidad de Manizales inscritos durante el primer período académico del año 2007. Todos respondieron una encuesta que incluyó además los cuestionarios de Glover Nilsson, Fagerström y de Richmond. Resultados. Según criterios de la Organización Mundial de la Salud se encontró que el 41 por ciento de los encuestados son fumadores (37.6% habituales y 3.4% esporádicos), con proporciones iguales por género; el 58.2 por ciento son no fumadores, el 0.8 por ciento son exfumadores y el 38.9 por ciento fuman de 1-3 cigarrillos por día. El 86.6 por ciento de los fumadores adquirió este hábito antes de ingresar a la Universidad, la mayoría de ellos (77.9%) entre los 12 y 17 años de edad. En todas las facultades predominaron los No fumadores, excepto en Comunicación Social, Educación y Medicina. El 46 por ciento cree que debería haber un área permanente de No fumadores en las cafeterías de la Universidad. La mayoría de fumadores de la UM tienen una baja o moderada motivación para abandonar este hábito. Conclusiones. Se requiere con urgencia la implementación de medidas que promuevan la prevención en la adquisición de este hábito y la promoción para su cesación.

Background. Smoking may be viewed as a pandemic. Materials and methods. Descriptive study with a sample of 237 students enrolled from I to X semester of all schools in Universidad de Manizales during the first academic period of the year 2007. All of them were randomly assigned to answer a questionnaire which included Glover Nilsson, Fargerström and Richmond tests. Results. According to WHO criteria, 41 percent of the students are smokers (37.6% regular and 3.4% sporadic) with equal proportions between sexes, 58.2 percent were non-smokers, 0.8 percent ex-smokers and 38.9 percent smoke 1-3 cigarettes a day. 86.6 percent of smokers started his habit before getting into the University; most of them (77.9%) between 12 and 17 years of age. In most of the schools non-smokers are majority, with exception of social Communications, education and medicine. 46 percent believes that hould exist a permanent non smoking area in the University cafeterias. The majority of the smokers has low or moderate motivation to quit smoking. Conclusions. Is urgent to establish preventive actions to in the acquisition of smoki habit and to promote its cessation in every one students.

**Interobserver agreement in radiological measurements of supracondylar humerus fractures in children**

Antecedente. En la valoración radiológica de las fracturas supracondíleas de codo en niños existen algunas mediciones utilizadas como el ángulo de Baumann, el ángulo de inclinación diafisario-condíleo, la línea humeral anterior y la valoración rotacional. No se dispone de evidencia acerca de la concordancia de estas mediciones y los parámetros para determinar un tratamiento o los resultados del mismo, bajo esos criterios. Objetivo. Determinar la concordancia de esas mediciones y su relación con el tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en niños. Material y métodos. Diseño observacional, descriptivo, prospectivo de concordancia, de serie de casos de fracturas supracondíleas de húmero distal en niños. Se realizaron las mediciones pre y postoperatorias del ángulo de Baumman, ángulo humerocondilar, línea humeral anterior y porcentaje rotacional en la proyección lateral, por tres observadores para obtener la concordancia interobservador segunlos criterios de Landis y Koch para correlación interobservador e intraobservador. El análisis estadístico se obtuvo con la correlación con el valor Kappa en variables nominales y coeficiente de correlación de Pearson para variables continuas. Resultados. 27 niños con edad promedio de 5.7 años. La concordancia interobservador fue buena o excelente para todas las mediciones en la clasificación de Gartland, el tipo de fractura (extensión o flexión), en la medición del ángulo de Baumann pre y post tratamiento y en las evaluaciones de línea humeral anterior y porcentaje rotacional. Los valores fueron aceptables y pobres para las mediciones de la línea humeral anterior y porcentaje rotacional posterior al tratamiento y con mala correlación según los parámetros de Landis y Koch para los tratamientos elegidos y para la duración del mismo así como la aceptación de los resultados del tratamiento. Conclusión. Aunque la concordancia para las mediciones radiológicas en estas fracturas según los criterios de Landis y Koch en nuestro trabajo fue en general entre buena y excelente, no son determinantes en la decisión del tratamiento. El uso del porcentaje rotación, dada su buena correlación, debe ser tenido en cuenta para la evaluación sistemática de estas fracturas, con mayor valor luego del tratamiento.

Background. In radiological assessment of supracondylar fractures of children elbows,some measurements as the Baumann angle, the angle of diaphyseal condyle tilt, the evaluation of the line above and the humeral rotational . There is no available evidence about the relationship of these measurements and the treatment or its results. Objetive. To determine the relationship between some of these measurements and the treatment of supracondylar humerus fractures in children. Materials and methods. An observational, descriptive and prospective trial with supracondylear fractures of distal humerus in children was done. Measurements of: angle of Baumman, angle of humerocondylar line, and humeral rotational rate in lateral projection were performed in pre and post-operative times,for three observers. Landis and Koch criteria for interobserver and intraobserver correlationship was used. Statistical analysis was obtained with the Kappa score for nominal variables and Pearson coefficient for continuous variables. Results. 27 niños con 5.7 años promedio. El acuerdo interobservador fue buena a excelente en todas las mediciones en la clasificación de Gartland, el tipo de fractura (en flexión o extensión), la medición del ángulo de Baumann pre y post tratamiento y las evaluaciones de línea humeral anterior y la tasa de rotación. Los resultados fueron aceptables para los pobres para las mediciones de la línea y de rotación humeral porcentaje post-tratamiento. Los más pobres en función de la correlación de Landis y Koch fue elegido para el tratamiento, la duración del mismo, así como su aceptación. Conclusions. In our work a good to excellent relationship,was present according to the Landis and Koch criteria, between radiological measurements. There were not agreement between the treatment decisions and radiological measurements.

Intranasal insulin administration and declarative memory: A systematic review

Antecedentes. La insulina participa de los procesos de formación de la memoria y los defectos en su señalización podrían estar relacionados con el déficit cognitivo y las enfermedades neurode-generativas como la enfermedad de Alzheimer. Objetivo. Evaluar la relación entre la administración de la insulina por vía intranasal y la memoria declarativa en estudios en humanos. Material y métodos. Se realizó una búsqueda intensiva y sistemática de estudios publicados entre enero de 1997 y diciembre del 2008 a través de las bases de datos MEDLINE, Cochrane, DynaMed y LILACS. Los estudios fueron sometidos a dos pruebas de calidad metodológica, se les realizó un análisis crítico y se aplicó estadística básica. Resultados. Se hallaron cinco artículos que incluían 252 personas. De ellos 143 tenían diagnóstico probable de la enfermedad de Alzheimer o alteración cognitiva leve. Los estudios reportan mejoría en las tareas de la memoria a corto y largo plazo en los grupos que recibieron la insulina comparados con quienes recibieron el placebo. Conclusión. Los estudios son pocos y difíciles de comparar. Sin embargo tras este análisis puede sugerirse que la insulina actúa durante la formación de la memoria declarativa y podría emplearse en el tratamiento de los trastornos de la memoria.

Background. Insulin acts in memory formation and its signal impairment can be related with mild cognitive impairment and neurodegenerative diseases like Alzheimer's disease. Objective. To evaluate the relationship between intranasal insulin administration and declarative memory in studies with human. Materials and methods. A systematic search of studies published from January 1997 to december 2008 through electronic databases MEDLINE, DynaMed, Cochrane and LIlACS. Articles were evaluated with two tests for methodological validity and a basic statistical analysis was performed. Results. We find five articles that include 252 persons. 143 have presumptive diagnosis for Alzheimer's disease or mild cognitive impairment. Studies reported improvement in short and long term memory task in people that receive insulin compared with placebo. Conclusion. Studies are few and difficult to compare. However, analysis of the articles suggests insulin play some roles in declarative memory formation and in the future, insulin can be a treatment for cognitive disorders.

Relationship betwem chronic consumption of psychoactive substances and alterations neurobehavior alterations in a rehabilitation process in some therapeutic communities (FECCOT). Bogotá, Cundinamarca 2006-2007

Antecedentes. El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) tanto lícitas como ilícitas, ha alcanzado amplias dimensiones y se ha constituído en uno de los problemas más preocupantes en el mundo, ya que afecta en gran parte a la población joven y ponen en peligro la salud y la seguridad en el ser humano. Objetivo. Hacer una descripción de la relación entre las alteraciones neurocomportamentales y el consumo adictivo de sustancias psicoactivas en individuos fármacodependientes que están en rehabilitación en comunidades terapéuticas en instituciones afiliadas a la FECCOT (Federación Colombiana de Comunidades Terapéuticas). Material y métodos. Se realizó un estudio de corte trasversal y se visitaron las comunidades terapéuticas afiliadas a la FECCOT de Bogotá y Cundinamarca, se realizaron entrevistas, exámenes físicos y aplicación de pruebas neuropsicológicas a 403 personas entre los años 2006 y 2007. Se incluyeron individuos que cumplieran los criterios de clasificación para consumidores de sustancias psicoactivas (SPA) según el manual diagnóstico de las enfermedades mentales IV revisada (DSMIV-R). Resultados. Se encontraron alteraciones neurológicas (cefalea, alucinosis, temblor), alteraciones en orientación espacial y temporal; gran impulsividad y falta de concentración en personas polifarmacodependientes. Se describen las características sociodemográficas de los individuos con alteraciones neurocomportamenteales. Conclusión. Se observó que existe una tendencia en los polifarmacodependientes a presentar mayor prevalencia de alteraciones neurocomportamentales, menor edad al inicio del consumo de sustancias psicoactivas y el abandono prematuro de la escolaridad en relación a la población en general, aunque no hay grupo control.

Background. The increasing abuse of legal and illegal drugs in the recent has become a world problem affecting the health and welfare of today's youth. Objetive. To make a description and establish a relationship between the neurobehavior disorders and the use of psychoactive substances in therapeutic Communities for rehabilitation affiliated to FECCOT. Materials and methods. This is a cross-sectional study of the Therapeutic Communities belonging to the FECCOT in Bogota and Cundinamarca. In depth interviews, physical examinations and neuropsychological testing were conducted. The data was extrapolated from the 403 persons tested in the years 2006 and 2007 accordingly. Included were also the criteria for drug abuse or dependence according to DSMIV-R. Results. This is a cross-sectional study of the Therapeutic Communities belonging to the FECCOT in Bogota and Cundinamarca. In depth interviews, physical examinations and neuropsychological testing were conducted. The data was extrapolated from the 403 persons tested in the years 2006 and 2007 accordingly. Included were also the criteria for drug abuse or dependence according to DSMIV-R.. Conclusions. There is a tendency in the multiple- drug abuse person to present a higher level of neurobehavior disorders than the general population. This determination was not evidenced by a specific control group.

Thought disorder: a view from the language

La esquizofrenia, los trastornos de personalidad, el autismo y los disturbios del ánimo suelen acompañarse de alteraciones en el lenguaje, la memoria de trabajo, la función ejecutiva y la memoria episódica. Uno de los síntomas más llamativos es la irregularidad del pensamiento, que se deriva de modelos mentales ilógicos o confusos. En casos como la esquizofrenia, el lenguaje puede resultar absurdo y obstaculizar la comunicación. Presentamos en este ensayo académico dos asuntos críticos e interrelacionados: cómo y por qué ocurren estos disturbios y cuál es su naturaleza, intentando diferenciarlos como un desorden de pensamiento o un desorden en la producción del lenguaje.

Psychopathological profiles, such as schizophrenia, personality disorders, autism and mood disorder are often accompanied by: language, working memory, executive function and episodic memory disorders. One of the most striking symptoms is the irregularity of thought, derived from illogical or confusing mental models. In cases such as schizophrenia, the absurd language may impeding communication. Two critical issues presented in this paper are related to how and why these disturbances occur and what is its nature, in terms of a semiological difference between a disorder of thought and language disorder. A perspective from cognitive neuroscience useful for answering these questions.

Surgical procedures: placement of subclavian catheter, infraclavicular approach

La cateterización venosa central constituye un procedimiento frecuente en el servicio de cirugía general del Hospital General de Ciudad Juárez, que puede ser tanto diagnóstico como terapéutico. Su fin es introducir catéteres en los grandes vasos venosos colocando su punta distal en la vena cava superior, en la aurícula derecha o en la vena cava inferior, esto depende de las preferencias del médico que inserta el catéter. En el presente artículo se describe en forma didáctica la técnica de inserción infraclavicular.

Central venous catheterization is a frequent procedure in our Hospital (Juarez City-Mexico), with diagnostic and therapeutic goals. Its goal is introduce catheters in great veins, placing its tip portion at superior cava vein, right auricle or inferior cava vein. In this paper we describe the technique of sublavian catheterization by infraclavicular approach.

Lines deepening: answer to teaching competence development