Revista de la Facultad de Medicina

Prevalence and characteristics of tabacco consumption among adolescents from the Santiago de Cali University secondary school

Antecedentes. El consumo de tabaco es responsable del 90 por ciento de los cánceres de pulmón; su uso está en los primeros lugares de América Latina y el Caribe. Objetivo. Identificar la prevalencia del consumo de tabaco, los conocimientos, actitudes, exposición, influencia de medios de comunicación e intervenciones curriculares frente al consumo de los adolescentes del colegio Santiago de Cali. Material y métodos. Estudio transversal con muestra representativa de 286 estudiantes de sexto a noveno grado, fueron seleccionados con muestreo aleatorio equiprobabilístico al grado escolar. Se utilizó EMTAJOVEN para medir el consumo de tabaco a partir del auto-reporte del último mes, clasificando en no consumidores, consumidores experimentales, actuales y regulares. Se calcularon proporciones con intervalos de confianza al 95 por ciento; prueba de normalidad y análisis para encontrar diferencias con T-student o prueba U Mann-Whitney y Chi2. Resultados. La prevalencia del consumo 40,5 por ciento [IC 95% 34,8-46,4], sin encontrar diferencias por género (p=0,058). Los hombres consideran que si fuman tienen más amigos y se ven más atractivos (pConclusión. La prevalencia del consumo de tabaco fue similar a Chile y Europa, pero más alta que la reportada en otros estudios. El rol social de los adolescentes se comporta como un predictor para el consumo de tabaco, más que el consumo por parte de padres y la exposición al interior del hogar.

Background. Tobacco consumption is responsible for 90 percent of lung cancer and is highly frequent in Latin America and the Caribbean. Objective. Identify the prevalence of tobacco consumption, as well as the knowledge, attitudes, exposure, mass media influence and curricular interventions regarding tobacco use among adolescents from the Cali secondary school, Colombia. Material and methods Cross-sectional study including 286 students from sixth to ninth grade selected by simple random sampling. The EMTAJOVEN survey was used to measure self-reported tobacco consumption during the last month, and study participants were classified as non-users, experimental users, current users and regular users. Proportions and their 95 percent confidence intervals were calculated, and group averages and proportions were compared using students T or Mann-Whitneys U test and the chi-square test, respectively. Results. Prevalence of tobacco consumption was 40,5% [95% CI 34.8 to 46.4], and was not significantly different between sexes (p=0.058). Men considered that if they smoked they would have more friends and look more attractive (pConclusions. Prevalence of tobacco consumption was similar to what has been reported for Chile and Europe, but higher than in other Colombian studies. The social role of adolescents is a predictor of tobacco consumption, more so than parental consumption or household exposure.

Utility of spirometry and oximetry in the prediction of pulmonary alterations among coal miners from Paipa, Colombia

Antecedentes. En 2003 se reportó incidencia de 762 casos de neumoconiosis y 3686 casos de enfermedad respiratoria crónica en Colombia. Objetivo. Evaluar la utilidad de las técnicas de espirometría y oximetría para determinar la prevalencia de disfuncionalidad respiratoria en trabajadores de minas de carbón de Paipa-Boyacá y establecer posibles factores asociados, como edad y tiempo de exposición, para proponer medidas preventivas de salud ocupacional. Material y métodos. Estudio de corte transversal, observacional, analítico. Mediante instrumento previamente diseñado se encuestó a 410, trabajadores de las minas de carbón. Se evaluaron aspectos generales del trabajo, antecedentes de salud y parámetros de función respiratoria por espirometría y oximetría. Resultados. Grupo de sujetos jóvenes: promedio de edad 35,07 años (SD=11,75). Promedio de exposición 12,8 años (SD=11,8). Alta prevalencia de síntomas respiratorios: tos (42,7%); expectoración (31,46%); disnea (48,8%); dolor torácico (19,75%). En 26,1 por ciento alteración funcional respiratoria y en 3,99 por ciento, hipoxemia. Tiempo de exposición superior a cinco años se asoció con alteración respiratoria (RP=1,75) y con hipoxemia (RP= 9,30). Igualmente edad superior a 40 años se asoció con alteración espirométrica (RP=1,91) e hipoxemia (RP=3,07). Conclusiones. Actividad de alto riesgo. Altas prevalencias de sintomatología sugestiva de neumoconiosis y enfermedad pulmonar crónica en progreso. Se encuentran elevadas prevalencia de anormalidad del patrón respiratorio y de hipoxemia, lo cual sugiere que estas estimaciones podrían ser predictores del desarrollo de enfermedad pulmonar crónica de origen laboral.

Background. In the year 2003, 762 incident cases of pneumoconiosis and 3686 incident cases of chronic respiratory disease were reported in Colombia. Objective. To evaluate the utility of spirometry and oximetry in determining the prevalence of respiratory dysfunction among coal miners from Paipa, Colombia and to establish possible factors associated with such dysfunction; like age and duration of exposure, in order to propose occupational health preventive measures. Materials and methods. Cross-sectional study. Using a previously designed instrument we surveyed 410 workers from the coal mines. We also evaluated general working conditions, health history and respiratory function parameters using spirometry and oximetry. Results. The average age of the study group was 35,1 years (SD=11,7), and the average exposure time was 12.8 years (SD=11,8). There was a high prevalence of respiratory symptoms: cough (42,7%), expectoration (31,5%); dyspnea (48,8%) and thoracic pain (19,7%). In 26,1 percent of the study participants there was some functional respiratory alteration and in 4 percent, hypoxemia. An exposure time greater than five years was associated with respiratory alterations (OR=1,75) and with hypoxemia (OR=9,30). Also, being older than 40 years was associated with spirometric alterations (OR=1,91) and hypoxemia (OR=3,17). Conclusions. Coal mining is a high-risk activity: there was a high prevalence of symptoms associated with pneumoconiosis and progressing chronic respiratory disease. We also found a high prevalence of alterations of the respiratory pattern and hypoxemia, which suggests that these measurements could be predictors of the development of chronic pulmonary disease of occupational origin.

Superficial cutaneous mycoses among a geriatric population from Tunja. Colombia

Antecedentes. Las micosis en la población geriátrica son frecuentes, condiciones higiénicas, ambientales y el deterioro del tejido tegumentario facilita su proliferación. Objetivo. Determinar la frecuencia de micosis superficiales y cutáneas que padece la población geriátrica de Tunja, los agentes etiológicos y los factores ambientales, sociales o fisiológicos que posiblemente conllevan a su desarrollo. Material y métodos. Estudio transversal. Entre abril y agosto del 2007 en la Universidad de Boyacá se procesaron 149 muestras procedentes de piel, cabello y uñas de 53 adultos mayores pertenecientes a los Programas "Grupo Revivir", "Edad Dorada" Asilo San José y hogar geriátrico de Tunja, se realizó encuesta, examen directo a lesiones y cultivo. Resultados. Se identificó los agentes involucrados en el desarrollo de micosis cutáneas en la población geriátrica de Tunja, Candida albicans (27,78%), Trichophyton mentagrophytes, (12,96%), Candida parapsilosis (11,11%) Trichophyton rubrum (7,41%), Scytalidium hialinum (7,41%) Scytalidium dimidiatum (5,56%) Trichophyton sp (3,70%) Candida Krusei (3,70%) Candida rugosa (3,70%) Candida tropicalis (3.70) Fusarium oxysporum (3,70%) Fusarium sp (3,70%) Candida guillermondi (1,85%) Candida sp (1,85%) Cryptococcus sp (1,85%); las micosis de tipo interdigital son las más frecuentes con el 64 por ciento seguida de las onicomicosis (28%), la dermatitis seborreica (5%) y las micosis en pies (3%). Conclusión. Cifras similares en estudios de Antioquia y Valle, se difiere de estudios internacionales. Este primer reporte hecho en población boyacense sugiere mayor atención dermatológica a la población anciana.

Backgound. Mycosis in the geriatric population are frequent, hygienic conditions, environmental deterioration tissue tegumentario facilitates their proliferation. Objective. To determine the frequency of fungal skin surface and endured the geriatric population of Tunja, the etiologic agents and environmental factors, social or physiological possibly lead to its development. Materials and methods. Case series study. Between April and August of 2007, 149 skin, hair and nail samples from 53 elderly patients in the programs "Grupo Revivir", "Edad Dorada", San José asylum and geriatric nursing home of Tunja were processed at the Universidad de Boyacá. Direct examination of the lesions, sample culture and a survey were also carried out. Results. Agents involved in the development of cutaneous mycoses were Candida albicans (27,78%), Trichophyton mentagrophytes (12,96%), Candida parapsilosis (11,11%) Trichophyton rubrum (7,41%), Scytalidium hialinum (7,41%) Scytalidium dimidiatum (5,56%) Trichophyton spp (3,70%) Candida Krusei (3,70%), Candida rugosa (3,70%), Candida tropicalis (3.70%) Fusarium oxysporum (3,70%) Fusarium spp (3,70%), Candida guillermondi (1,85%), Candida spp (1,85%) and Cryptococcus spp (1,85%). The most frequent location of mycoses was interdigital (64%), followed by onychomycosis (28%), seborrheic dermatitis lesions (5%) and foot skin (3%). Conclusions. Our results are similar to those found in other studies in Antioquia and Valle, Colombia, but different from what has been reported in international studies. This first report in population from Boyaca suggests the need for a better dermatologic care for its elderly population.

A model for the mechanism of entry of rotaviruses into the host cell

Antecedentes. La infección rotaviral es causa principal de gastroenteritis aguda severa en niños menores de cinco años. La capa protéica externa de la partícula viral está implicada en las interacciones iniciales virus-superficie celular. El mecanismo rotaviral de unión y entrada a la célula parece ser un proceso de múltiples pasos donde las proteínas rotavirales VP4 y VP7 interaccionan con diferentes moléculas de la superficie celular. Objetivo. Proponer un mecanismo de entrada de rotavirus a la célula que incorpore la actividad de la proteína disulfuro isomerasa (PDI). Material y métodos. Utilizando bases de datos electrónicas, se realizó una búsqueda de literatura original y de revisión publicada entre 1990 y 2009 sobre moléculas de la superficie rotaviral o celular participantes en el proceso de entrada del virus. El análisis de los resultados enfatizó las bases moleculares y celulares de las interacciones temporo-espaciales de las proteínas virales y las moléculas de unión/receptoras de la célula. Resultados. Se encontró fundamentos moleculares y celulares para incorporar la actividad de PDI a un mecanismo coherente de vías secuenciales o alternativas previas a la penetración viral. Se propone un mecanismo en que interaccionan las proteínas virales VP4, VP6 y VP7 con las moléculas de la superficie celular ácido siálico, integrinas, Hsc70 y PDI en un proceso endocítico caveola/"raft"-dependiente, caveolina/clatrina-independiente, dinamina-dependiente y sensible a depleción de colesterol. Conclusión. Se amplía el concepto de múltiples pasos en el proceso de entrada de rotavirus, donde la participación de PDI podría ser un blanco potencial de la acción de inhibidores de grupos tiol/disulfuro.

Background. Rotavirus infection is the leading single cause of severe acute gastroenteritis in children under five years of age. The outermost layer of the triple-layered protein capsid of the non-enveloped virus particle has been involved in initial interactions between virus and host cell surface. The rotavirus mechanism for cell attachment and entry seems to be a multistep process in which outermost layer virus proteins VP4 and VP7 interact with different cell surface molecules. Objective. To propose a mechanism for rotavirus entry to the host cell incorporating the protein disulfide isomerase (PDI) activity. Materials and methods. A systematic search for original and review literature published from 1990 to 2009 on rotavirus and cell surface molecules participating in virus entry process was conducted through the use of electronic Databases. The analysis of the published results emphasized the molecular and cellular bases of time and space interactions between virus proteins and cell surface attachment and receptor molecules. Results. We found molecular and cellular bases for incorporating PDI within a coherent mechanism involving sequential or alternative paths previous to virus penetration. A mechanism is proposed in which virus proteins VP4, VP6 and VP7, and cell surface sialico acid, integrins, Hsc70, and PDI interact as part of a caveola/ raft-mediated endocytic process that is characterized by its caveolin and clathrin independence, dynamin dependence, and sensitivity to cholesterol depletion. Conclusions. The rotavirus entry mechanism appears to be a complex multistep process in which the path using PDI could be a potential target for antiviral agents reacting with thiol/disulfide groups.

Basic, clinical and epidemiological aspects of influenza

En respuesta a la continua expansión del nuevo virus de influenza A H1N1, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevó mundialmente el nivel de alerta pandémica a Fase 6 el 11 de junio de 2009 y declaró que el mundo se encontraba en el comienzo de la pandemia de influenza 2009. El presente artículo revisa y actualiza algunas de las características moleculares de los virus de la influenza A, las cuales le permiten a estos virus evadir la respuesta inmune adaptativa de largo plazo. Se destacan especialmente las características antigénicas, genéticas y epidemiológicas del nuevo virus de influenza A H1N1 de origen porcino. Dado que la influenza es una infección viral asociada con morbilidad y mortalidad significativas, este artículo revisa algunos temas clínicos, tales como características clínicas, diagnóstico diferencial y complicaciones relacionadas con la influenza. La preocupante emergencia y expansión de cepas de los virus de la influenza A resistentes a drogas antivirales es presentada en el contexto del tratamiento de la influenza. Se enfatizan los efectos de la vitamina D sobre la inmunidad innata como una probable explicación para algunas de las incongruencias epidemiológicas de la influenza. Se concluye que la vigilancia mundial debe ser intensificada para asegurar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la influenza

In response to the continued expansion of the new influenza A H1N1 virus, on June 11, 2009 the World Health Organization (WHO) raised worldwide the pandemic alert level to phase 6 and declared the world to be at the start of the 2009 influenza pandemic. This article reviews and updates some of the molecular characteristics on the influenza A virus, which allow it to evade the long-term adaptive immune response. The antigenic, genetic and epidemiological characteristics of the new influenza A H1N1 of pig origin are particularly highlighted. Since influenza is a viral infection associated with significant morbidity and mortality, this articles touches on some clinical issues such as clinical features, impordifferential diagnosis and influenza-related complications. The worrisome expansion of influenza A virus strains with resistance to antiviral drugs is presented within the context of influenza treatment. The effects of vitamin D on innate immunity are emphasized as a likely explanation for some of the apparent epidemiologic inconsistencies of influenza. In conclusion, worldwide surveillance must be intensified to ensure successful prevention, diagnosis and treatment of influenza.

Pectus excavatum: repair with Nuss technique. A series of 10 cases

Antecedentes. En 1997 Donald Nuss y colaboradores publicaron su experiencia en la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE). Esta técnica basada en los principios físicos de la caja torácica y en las observaciones hechas a partir de la técnica abierta cambió radicalmente el tratamiento de la enfermedad, siendo adoptada por los cirujanos en el mundo entero. Objetivo. Describir los resultados de la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE) en la Clínica Infantil Colsubsidio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes tratados con la técnica de Nuss en la Clínica Infantil Colsubsidio durante el período comprendido entre diciembre 2004 y julio del 2008. La recolección de datos fue realizada con base en historias clínicas, tomando datos personales, familiares y paraclínicos. Se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones tempranas, complicaciones tardías y uso de analgésicos. Resultados. Se incluyeron 10 pacientes entre los 13 y 17 años. El 90 por ciento de los pacientes fueron hombres. El resultado estético fue satisfactorio en todos los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron dos de neumotórax y dos de desplazamiento de la barra. No se presentó ningún caso de infección, alergia, derrame pleural, pericarditis, o hemotórax . Discusión. Esta serie de casos describe nuestra experiencia inicial, encontrando que la cirugía de Nuss es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados en la mayoría de los pacientes y con una rápida recuperación funcional y estética. Las complicaciones que se presentaron en nuestra serie corresponden a las reportadas en la literatura mundial.

Background. In 1997 Donald Nuss and cols published their experience in the Minimally Invasive Repair for Pectus Excavatum (MIRPE). This procedure, based on the physical properties of the thoracic cage and the observation upon the open procedure changed radically the treatment and has been rapidly adopted by surgeons all around the world. Objetive. This study evaluates the results of the MIRPE in the Clínica Infantil Colsubsidio. Materials and methods. We carried out a case series of patients treated with the Nuss procedure betweeen December 2004 and July 2008. Information was gathered from medical records , considering personal and familiar past medical history, laboratory and radiologic tests. Results of the procedure were evaluated, including duration of the procedure, early and late onset complications and analgesic use. Results. 10 patients between 13 and 17 years were included, 90 percent were men. The cosmetic result was satisfactory in all cases. The most frequent complications were pneumothorax and dislodgement of the bar; We did not find any case of infection, allergy, pleural effusion, pericarditis or hemothorax. Conclusions. This descriptive study allows us to compare our early experience with the worldwide reports, finding that it is a safe and reproducible technique, with good results in most patients; It also has a more prompt functional recovery and satisfactory esthetic result. Complications in our series were similar to the reported in the literature.

Transurethral prostate resection syndrome. Review of concepts