Revista de la Facultad de Medicina

Uno y uno no siempre son dos

The effect of aerobic exercise on serum adiponectin and leptin levels in postmenopausal females

Antecedentes. Las variaciones de peso corporal se acompañan de modificaciones en los niveles circulantes de adipocinas como la adiponectina y la leptina. Durante la posmenopausia se presenta una tendencia al incremento de peso. Se recomienda ejercicio físico, que tiene efectos sobre tejido adiposo y los factores de riesgo cardiovascular, como parte del tratamiento del sobrepeso y obesidad. Objetivo. Determinar los efectos del ejercicio físico aeróbico controlado sobre los niveles sricos de adiponectina y leptina en mujeres posmenopáusicas con peso normal, sobrepeso u obesidad. Material y mtodos. En un grupo de mujeres posmenopáusicas con peso normal (grupo N) y otro con sobrepeso u obesidad (grupo S), se estableció el impacto de un programa de ejercicio físico controlado supervisado de intensidad moderada a vigorosa (75-85% VO2máx), cuatro días por semana, por 16 semanas, sobre el peso, índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal y concentraciones sanguíneas de leptina y adiponectina. Para determinar la significancia estadística de las diferencias entre la semana 0 y 16 se utilizaron el test de Wilcoxon y el test de Mann-Whitney. Se consideró diferencia estadísticamente significativa cuando P < 0.05. Los análisis fueron efectuados con el software estadístico SPSS® 11.5. Resultados. Se observó en el grupo N una disminución de peso, índice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal despus del ejercicio físico, con significancia estadística para la reducción del peso (P< 0.01). En el grupo S la disminución en las tres variables antropomtricas fue estadísticamente significativa (P< 0.01). Se observó disminución de los niveles de leptina, con significancia estadística sólo en el grupo S (P<0.05). Las concentraciones de adiponectina aumentaron en el grupo S sin significancia estadística. Conclusión. Si bien el ejercicio físico aeróbico controlado modificó benéficamente el peso en ambos grupos, los cambios en niveles circulantes de leptina se observaron sólo en mujeres con sobrepeso u obesidad. Las modificaciones de las concentraciones de adiponectina no presentaron significancia estadística.

Background. Body weight variations are usually accompanied by modifications occurring in levels of circulating adipokines, such as adiponectin and leptin. Women tend to gain weight during the postmenopausal period. Physical exercise is part of the recommended treatment for being overweight and suffering from obesity as it has effects on adipose tissue and cardiovascular risk factors. Objective. Determining the effects of controlled aerobic exercise on normal weight, overweight and obese postmenopausal females' serum adiponectin and leptin levels. Materials and methods. The impact of a supervised, controlled, physical exercise programme having moderate to vigorous intensity (75%-85% VO2máx) was established in a group of postmenopausal women having normal weight (group N) and another suffering from being overweight and/or obesity (group S). The programme involved four days a week and lasted for 16 weeks; weight, body mass index, body fat percentage and blood leptin and adiponectin concentrations were measured. Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used for determining the statistical significance of differences between week 0 and 16. Differences were considered to be statistically significant when p<0.05. SPSS® 11.5 statistical software was used for such analysis. Results. A reduction in weight, body mass index and body fat percentage following physical exercise was observed in group N, weight-loss being statistically significant (p<0.01). The reduction of three anthropometric variables in group S was statistically significant (p<0.01). Lower leptin levels were observed, only being statistically significant in group S (p<0.05). Adiponectin concentrations became increased in group S (not statistically significant). Conclusion. Although controlled aerobic exercise may have led to beneficially modifying both groups' weight, changes in circulating leptin levels were only observed in overweight women or those suffering from obesity. Modifications in adiponectin concentrations were not statistically significant.

The effect of pectin extracted from guava on lipid profile in adults with different cardiovascular risk

Antecedentes. Se ha demostrado que el alto consumo de fibra dietaria como pectina es beneficioso para la salud, ya que posee propiedades anti-cancerígenas y disminuye los niveles de glucosa y colesterol en sangre. Objetivo. Se buscaron nuevas aplicaciones de la guayaba (Psidium guajava L.), fruta rica en nutrientes funcionales como pectina y compuestos antioxidantes, enriqueciendo alimentos de alto consumo (pan y arepa), con la pectina extraída de esta fruta. Material y métodos. Se realizó un estudio clínico en 31 adultos entre 20-70 años, clasificados en dos categorías de riesgo cardiovascular (latente y alto), quienes consumieron durante 15 días los productos pan o arepa enriquecidos con 5 ó 10 % de pectina extraída de guayaba. Se evaluaron los niveles séricos de colesterol total (CT), lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y de alta densidad (cHDL), y triglicéridos (TG), antes y después de dicho consumo. Resultados. Se encontró una disminución en los niveles de colesterol total dependiente de la dosis de pectina adicionadaal alimento, tanto en el grupo de riesgo latente como en el de alto riesgo. La mayor disminución (36 mg/dl) se observó en el grupo latente que consumió el alimento con 10% de pectina, igualmente en este grupo se encontró la mayor disminución en el cLDL (24 mg/dl). Respecto a los niveles de cHDL y TG no se observó relación con el contenido de pectina adicionada a los alimentos. En cuanto al tipo de alimento suministrado (pan o arepa) se observó una mayor disminución en los niveles de CT y cLDL en los individuos que consumieron arepa. Conclusiones. El consumo de los alimentos pan y arepa enriquecidos con 5 y 10% de pectina extraída de guayaba, durante 15 días, produjo una disminución en los niveles séricos de CT y de cLDL dependiente de la dosis tanto en el grupo de riesgo cardiovascular latente como en el grupo de alto riesgo. El efecto hipolipemiante fue mayor en los pacientes que consumieron arepa enriquecida con 10% de pectina extraída de guayaba.

Background. It has been shown that a high intake of dietary fiber such as pectin is beneficial for health since it has anticancer properties and lowers blood glucose and cholesterol levels. Objective. New applications for guava (Psidium guajava L.) were being sought; this fruit is rich in functional nutrients such as pectin and antioxidant compounds which are used to enrich large-scale consumption food (bread and arepas/ corn pancakes) with pectin extracted from this fruit. Materials and methods. A clinical study was made of thirty-one 20-70-year-old adults who were classified into two cardiovascular risk categories (latent and high); they consumed bread or arepa products enriched with 5% or 10% pectin extracted from guava for 15 days. Serum total cholesterol (TC), low (cLDL) and high density lipoproteins (cHDL) and triglycerides levels (TG) were evaluated before and after such consumption. Results. A reduction in TC level in both latent and high risk groups was found depending on the dose of pectin added to the food. The greatest reduction (36 mg/dl) was observed in the latent group which consumed food containing 10% added pectin; the greatest reduction in cLDL was also found in this group (24 mg/dl). Regarding cHDL and TG levels, no relationship was observed with the content of pectin added to food; concerning the type of food provided (bread or arepa) a greater reduction in TC and cLDL levels was observed in individuals who consumed arepas. Conclusions. Consuming bread and/or arepa enriched with 5% and 10% pectin extracted from guava produced a dosedependent reduction in serum TC and cLDL levels during 15 days in both latent and high risk cardiovascular groups. The hypolipemiant effect was greater in patients who consumed arepa enriched with 10% pectin extracted from guava.

Predominant cognitive style in nutrition and dietetics students, Universidad Nacional de Colombia - Bogotá, 2009

Antecedentes. El estudio de los estilos cognitivos se ha desarrollado desde la primera mitad del siglo XX. A pesar de esto, la mayoría de las investigaciones se han realizado con estudiantes de educación básica y media, encontrándose pocos estudios de educación superior y especialmente en estudiantes de la carrera de Nutrición y dietética. Objetivos. Determinar los estilos cognitivos de aprendizaje predominantes entre estudiantes de la carrera de Nutrición y dietética de la Universidad Nacional de Colombia, para identificar su correspondencia con las habilidades cognitivas explícitas en el programa académico. Materiales y métodos. Para determinar el estilo cognitivo en la dimensión de independencia-dependencia de campo, se utilizó la prueba de figuras enmascaradas. Además, se aplicó una encuesta sociocultural y cuestionarios de auto reporte para identificar preferencias de aprendizaje y estudio. Resultados. El 40,4% de los estudiantes se caracterizó por ser independientes de campo y el 33,6% dependientes de campo; los demás tuvieron un estilo cognitivo intermedio. Los estudiantes muy independientes de campo manifestaron preferir realizar actividades solamente de tipo académico. Los independientes de campo refirieron que casi siempre preferían realizar actividades artísticas y deportivas, ordenaban su sitio de trabajo antes de estudiar, casi nunca hacían resúmenes y consideraban que las clases magistrales no facilitaban el aprendizaje. Los dependientes de campo preferían escuchar música, chatear y ver televisión mientras estudiaban; se destaca que el 74% manifestó que casi siempre preparaban sus evaluaciones teniendo en cuenta sólo lo sugerido por el profesor. Conclusiones. En el estudio predominó el estilo cognitivo de independencia de campo. Ser reflexivo, analítico, crítico y creativo, habilidades explicitas en el perfil del estudiante de nutrición, se encuentran más desarrolladas por estudiantes en quienes predomina este estilo, mientras que, otras como: trabajo en equipo y sensibilidad social son predominantes en individuos dependientes de campo.

Background. Cognitive styles have been studied since the first half of the 20th century. In spite of this, most research has been carried out on elementary- and middleschool students; few studies have been concerned with higher education students, especially regarding students studying nutrition and dietetics. Objectives. Determining predominant cognitive learning styles amongst students studying nutrition and dietetics in the Universidad Nacional de Colombia so as to identify how they are may be matched with explicit cognitive skills in such academic programme. Materials and methods. The masked figures test was used for determining cognitive style in the field independence-dependence dimension. A sociocultural survey was conducted and self-reporting questionnaires were used for identifying learning and study preferences. Results. 40.4% of the students were characterized as being field-independent and 33.6% field-dependent; the rest had an intermediate cognitive style. Very fieldindependent students stated that they only preferred academic activities. Field-independent ones nearly always referred to preferring artistic and sporting-type activities, organizing their workplaces before starting to study, almost never making summaries and considering that traditional taught classes did not facilitate learning. Fielddependent students preferred listening to music, chatting on-line and watching television whilst they were studying; it is worth pointing out that 74% stated that they almost always prepared their evaluations/tests bearing only that in mind which had been suggested by the teacher. Conclusions. Field-independent cognitive learning style predominated amongst students involved in the study. Being reflective, analytical, critical and creative (explicit skills in a nutrition student's profile) were more developed in students in whom this type of style predominated, whilst others, such as working as part of a team and social sensitivity, predominated in fielddependent individuals.

Progressive fibrosis of the quadriceps muscle

Antecedentes. La fibrosis del cuádriceps en niños es una patología reportada con frecuencia y asociada a la aplicación de antibióticos en el muslo. Este estudio presenta una serie de pacientes que tenían como antecedente común la aplicación de una dosis única de la vacuna pentavalente o de vitamina K y presentaron fibrosis del cuádriceps progresivo. Material y métodos. Se encontraron siete niños con retracción progresiva unilateral de la rodilla. Seis tenían antecedente de la aplicación de una sola dosis de vacuna a los cuatro meses de edad con contractura entre la 4ª y 8ª. semana posterior de la aplicación, y un niño la aplicación de vitamina K al nacer. Resultados. La resonancia magnética mostró alteraciones en el vasto intermedio sin patología intraarticular. El promedio de edad de la cirugía fue de 18 meses (16-20 meses) y la flexión preoperatoria fue de 26° (20°-30°). Se realizó alargamiento del tendón central del cuádriceps, sin cuadriceplastia mejorando la flexión a 90° en 1 caso y los restantes entre 100° y 120°. El seguimiento mínimo fue de seis meses, encontrando una flexión posoperatoria de 109° (90°-120°). Discusión. El vasto intermedio ha sido utilizado para aplicación de medicamentos. Se tiene evidencia que esta porción muscular tiene una pobre perfusión sanguínea en niños. No se conoce aún exactamente la fisiopatología de la fibrosis. Muchos niños son mal diagnosticados, confundiéndolos con patologías articulares y reciben equivocadamente otros tipos de cirugías.

Background. Fibrosis of the quadriceps in children is a frequently reported pathology which is associated with antibiotics having been injected into the thigh. This study presents a series of patients having a common background of having had a single pentavalent vaccine dose or injectable vitamin K and presenting progressive fibrosis of the quadriceps muscle. Materials and methods. Seven children were found who had progressive unilateral retraction of the knee. Six of them had a background of a single dose of vaccine having been given when they were four months old, suffering muscle contractions/spasms 4 to 8 weeks after the application; one child had been given vitamin K when born. Results. Magnetic resonance revealed alterations in the intermediate vastus medialis obliquus (VMO) without intra-articular pathology. Average age when surgery was performed was 18 months (16-20 month range) and preoperational flexion was 26° (20°-30°). The quadriceps central tendon was stretched, without quadriceplasy, flexion being improved to 90° in 1 case and 100° to 120° in the remaining ones. Minimum follow-up lasted six months, average post-operational flexion being 109° (90°-120°). Discussion. The intermediate VMO has been used for applying drugs. There is evidence that this muscular portion has poor perfusion in children. The fibrosis's physiopathology is still not exactly known. Many children are given a poor diagnosis, this being confused with articular pathologies so that they wrongly receive other types of surgery.

Allergy in humans induced by saliva from insects from the family culicidae

Se hace una revisión de las moléculas que inoculan los insectos de la familia Culicidae al momento de la picadura y los mecanismos que muestran sus hospederos para contrarrestarlos y cómo algunas de esas moléculas, especialmente las enzimas se convierten en alérgenos que inducen una respuesta de amplio espectro, que va desde una pápula al momento de la picadura hasta una reacción anafiláctica. De la misma manera se analizan las posibilidades de diagnóstico con mol&oecute;culas silvestres y antígenos recombinantes, lo mismo que pautas de tratamiento.

A review was made of the molecules which are inoculated by insects from the family Culicidae when biting and the mechanisms used by their hosts to contract them, as well as some of these molecules, especially enzymes which become allergens inducing a broad spectrum response ranging from a papule when being bitten to a full-blown anaphylactic reaction. The possibility of diagnosis using wild molecules and recombinant antigens was also analyzed, as well as treatment guidelines.

Hypercalemia: ¿Are we using insulin correctly?

El potasio es el principal catión intracelular y es el determinante del potencial de reposo de la clula. Por esta razón, la hipercaliemia, frecuentemente, pero no siempre asociada a la insuficiencia renal severa, es una entidad potencialmente fatal por su capacidad para generar arritmias. En el tratamiento agudo mientras se realiza la terapia dialítica, hay varias opciones teraputicas destinadas a estabilizar la membrana y a redistribuir el potasio hacia la clula. En esta última modalidad de tratamiento se ubica la insulina que disminuye los niveles de potasio de una forma rápida aunque transitoria. No obstante, la forma de administración de la insulina varía ampliamente según escuelas de formación, la disponibilidad de recursos y el conocimiento del médico.

Potassium is the main intracellular cation and determines potential cell rest. Hypercaliemia is thus frequently, but not always, associated with severe renal failure. It is a potentially fatal entity due to its ability to produce arrhythmias. Several therapeutic options are intended to stabilize the membrane and redistribute potassium to the cell in acute treatment whilst a patient is undergoing dialysis. Insulin is given in such treatment as it rapidly lowers potassium levels, even though such reduction is transitory. Nevertheless, insulin may be given in several ways depending on the school of formation, availability of resources and a doctor's particular knowledge.

Laryngeal chondrosarcoma: a very unusual pathology

El condrosarcoma es el tercer tumor más frecuente de los huesos, luego del mieloma y el osteosarcoma, y constituye aproximadamente el 20% de todos los tumores óseos malignos. Generalmente se localiza en los huesos largos y de la pelvis y tan sólo 2 a 5% se ubican en la cabeza y el cuello, principalmente en el maxilar. Los síntomas iniciales suelen ser muy bizarros y en ocasiones sólo la sensación de masa del cuello hace que el paciente acuda al médico. Por la íntima relación de la laringe y de la glándula tiroides, este tumor puede llevar a una falsa impresión diagnóstica. Como ocurrió en este caso, una paciente que consultó por masa del nivel VI (zona central del cuello), con ecografía de nódulo tiroideo y aspiración con aguja fina (ACAF) positiva para un bocio tiroideo. En la TAC por infiltración del cricoides se sospechó la presencia de un carcinoma tiroideo invasivo, y sólo hasta la intervención quirÃºrgica en orientación con la biopsia por congelación intraoperatoria y el estudio definitivo de patología se realizó el diagnóstico de condrosarcoma bien diferenciado (Grado 1). Como es un caso de difícil diagnóstico y una patología muy infrecuente se reportó y se revisó el tema.

Chondrosarcoma is the third most frequently occurring bone tumor, following myeloma and osteosarcoma; it accounts for around 20% of all malign bone tumors. They are usually localized in the long bones and the bones of the pelvis; only 2% to 5% are located in the head and neck, mainly in the maxillary bone. Initial symptoms are usually very bizarre and sometimes only a sensation of having a neck mass means that a patient goes to see a doctor. Due to the larynx's intimate relationship with the thyroid gland, this tumor may give a false diagnostic impression. As happened in this case, a patient consulted due to level 4 mass (central neck area), echography of the thyroid nodule and fine needle aspiration (FNA) having proved positive for thyroid goiter. The presence of an invasive thyroid carcinoma was suspected in the TAC due to infiltration of the cricoid cartilage; a well-differentiated diagnosis of chondrosarcoma (grade 1) was only made during surgical intervention orientated by biopsy following intraoperation exposure and the definitive study of the pathology. This case has been reported and the topic reviewed as it was difficult case to diagnose and involved a very infrequently occurring pathology.