Revista de la Facultad de Medicina

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Participación de estudiantes de pregrado de medicina en revistas médicas y académicas colombianas indexadas en Publindex, categorías A1 y A2, en el período 2009-2012: revisión sistemática de la literatura

Antecedentes. La formación en investigación se clasifica en investigación formativa y en investigación científica. Por medio de su aplicación se definen los problemas relevantes de investigación y se genera nuevo conocimiento. Las instituciones académicas superiores vinculan a los estudiantes de pregrado de medicina con el fin de integrarlos a los procesos académicos investigativos, fomentando sus habilidades para convertirse luego en investigadores formales. Sin embargo, no existe información en Colombia sobre la participación de estudiantes de medicina en las publicaciones de revistas indexadas. Objetivo. Evaluar el nivel de participación de estudiantes de pregrado en publicaciones de revistas médicas y académicas colombianas indexadas en las categorías A1 y A2 del sistema Publindex de Colciencias. Materiales y métodos. Revisión sistemática cualitativa de la literatura. Se incluyeron las revistas médicas que hacen parte del índice Publindex de Colciencias, clasificadas en la categoría A1, las dos revistas A2 con mayor índice de impacto, las 2 revistas con mayor número de visitas en la base de datos SciELO y dos revistas académicas que incluyeran estudiantes de pregrado de la carrera de medicina. Se evaluó la participación de estudiantes de pregrado en manuscritos publicados por revista evaluada, el tipo de diseños epidemiológicos mayormente empleados, las áreas de conocimiento donde han participado estudiantes de pregrado y la afiliación académica de los estudiantes. Resultados. Las revistas evaluadas fueron: Biomédica, Colombia médica, Revista de Salud Pública y Revista colombiana de psiquiatría, en la categoría A1; Revista colombiana de anestesiología, Revista gerencia y políticas en Salud, Revista colombiana de obstetricia y ginecología, Revista colombiana de gastroenterología, Iatreia y Revista de la Facultad de Medicina, en la categoría A2. Se evaluaron 1738 artículos con participación de 7212 autores, 122 de los cuales (7,02%) cuentan con participación de estudiantes de pregrado. El diseño epidemiológico más utilizado por los estudiantes de pregrado fue el de corte transversal (33,6%). Las universidades con mayor porcentaje de participación de estudiantes fueron: la Universidad de Antioquia (22,95%), la Universidad Nacional de Colombia (10,66%) y la Universidad del Valle (10,66%). Conclusiones. Se evidencia que la participación de estudiantes de pregrado en las revistas médicas y académicas, en general, es baja (7,02%) en los procesos de investigación científica. Se espera que las revistas y las instituciones superiores fortalezcan sus procesos para motivar los estudiantes a vincularse a procesos investigativos desde etapas tempranas de la formación, dada la importancia de la investigación en salud para los profesionales desde el rol de consumidores y generadores de conocimiento.

Background. Training in research divides in formative research and scientific research. Its application defines relevant research problems and generate new knowledge. Superior academic institutions link undergraduate medicine students to integrate them into the academic research processes; these processes encourage skills to become developers. However, there is no information in Colombia about the participation of medicine students in indexed journal publications. Objective. To evaluate the level of participation of undergraduate students in medical journals and academic Colombian publications indexed in A1 and A2 categories of Colciencias's Publindex system. Materials and methods. Qualitative systematic review of literature. The research involved medical journals indexed at Colciencias's Publindex system, qualified in category A1, two A2 journals with the highest impact index, two journals with the highest number of visits in the SciELO database and two academic journals including undergraduate medicine students. The evaluation included the participation of undergraduate students in published manuscripts of the journals evaluated, the type of epidemiological designs mostly employees, knowledge areas where undergraduate students have participated and the students' academic affiliation. Results. The journals evaluated were: Biomédica, Colombia médica, Revista de Salud Pública and Revista colombiana de psiquiatría, in A1 category; Revista colombiana de anestesiología, Revista gerencia y políticas en Salud, Revista colombiana de obstetricia y ginecología, Revista colombiana de gastroenterología, Iatreia and Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, in A2 category. The evaluation took 1738 items, involving 7212 authors, 122 (7.02%) with undergraduate participation. The most commonly used epidemiological design for undergraduates was the cross section (33.6%). Universities with the highest percentage of student's participation were the Universidad de Antioquia (22.95%), Universidad Nacional de Colombia (10.66%) and the Universidad del Valle (10.66%). Conclusions. The participation of undergraduate students in academic medical and academic journals is generally low (7.02%) in the processes of scientific research. It is expected that journals and higher education institutions strengthen their processes to motivate students to link to research processes from early stages of training, because health research is very important for professionals in the role of consumers and producers of knowledge.

Actitudes y creencias sobre la donación de órganos en Colombia: ¿Dónde se deben enfocar los esfuerzos para mejorar las tasas nacionales de donación?

Antecedentes. En Colombia, desde hace más de cuatro décadas, se practica el trasplante de órganos. Actualmente el país cuenta con equipos de trasplante calificados y con importantes avances clínico-quirúrgicos en materia de trasplantes, sin embargo, las cifras oficiales revelan una disminución significativa en las tasas de donación y trasplantes realizados en los últimos años. Objetivo. Evaluar las actitudes y creencias de los colombianos frente a la donación y los trasplantes con el fin de identificar líneas de acción para promover la donación de órganos. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de tipo transversal realizado entre el 22 de mayo y el 2 de junio de 2013. Vía telefónica se practicó, a 600 colombianos de las cinco principales ciudades del país, una encuesta estructurada sobre donación y trasplante. Se analizó mediante regresión logística la razón de probabilidades para las variables demográficas y las actitudes frente a la donación; los resultados se expresan en frecuencias y odds ratio. Resultados. 90,6% de participantes está de acuerdo con la donación de órganos, 81,80% donaría sus órganos luego de morir, 75,69% donaría los órganos de un familiar fallecido, 92,76% donaría en vida uno de sus órganos, 37,98% ha manifestado a sus familiares la intención de donar en caso de morir, 49,53% no asume la muerte cerebral como equivalente de muerte, 95,36% no ha recibido información sobre donación, 4,86% tiene carné de donante, 34,98% tiene un concepto desfavorable sobre el modelo de trasplantes colombiano. El nivel educativo resultó ser un factor protector y la edad un factor de riesgo para actitudes negativas ante la donación de órganos y los trasplantes. Conclusiones. Pese a que existe una buena actitud ante la donación, los colombianos no conocen los aspectos claves de la donación y los trasplantes. Se hace necesario superar las limitaciones impuestas por la desinformación y generar una cultura de trasplantes a través de información dirigida a los niveles socioeconómicos y educativos bajos, así como a la población mayor de 55 años. Para mejorar las cifras nacionales de donación y trasplante Colombia tiene el reto de promover en los ciudadanos la comunicación sobre la decisión de ser o no donante y de aclarar la brecha semántica respecto a la muerte encefálica, a la par que el gremio médico debe potenciar la figura de donante vivo.

Background. In Colombia, organ transplantation has been practiced during four decades. Currently, in the country qualified transplantation teams perform advanced surgical-clinical approaches; however, in recent years, official data shows a significant decrease in donation rates and organ transplantation. Objective. The present study aims to evaluate attitudes and beliefs of Colombian people about organ donation and transplantation, in order to identify problems and develop strategies to promote organ donation. Materials and methods. This is a descriptive transversal study. From May 22 to June 2, 600 people, in major Colombian cities, were interviewed by phone, through a structured survey on donation and organ transplantation. Data on demographic variables and attitudes about donation were analyzed by variational logistic regression; the results are expressed on frequencies and odds ratio. Results. 90.6% agrees with organ donation, 81.8% would donate their organs after death, 75.69% would donate relative´s organs, 92.76% would donate one of their organs while being alive, 37.98% have expressed to their families their will to donate their organs when dead, 49.53% doesn't conceive brain death as death, 95.36% haven't received information about donation, 4.86% have donation card and 34.98% have a hostile concept about Colombian transplant model. Educational level turned to be a protective factor and age a risk factor for negative attitudes about donation and transplantation. Conclusions. Despite an overall good attitude towards organ donation, Colombian people are not well informed on main features of donation and transplant. It is imperative to overcome limitations originated in misinformation and to create a transplantation culture through information directed to people from low socioeconomic and educational status as well as to population elder than 55 years old. Colombia has the challenge to provide citizens with the skills they require to make informed choices about donation and to clarify them the concept of encephalic death. Furthermore, medical staff must develop strategies to increase living related donor transplant.

Intoxicación con rodenticidas: casos reportados al Centro de Información, Gestión e Investigación en Toxicología de la Universidad Nacional de Colombia

Antecedentes. Los rodenticidas son sustancias químicas destinadas al control de roedores, provocándoles la muerte por diferentes mecanismos: inhibiendo sus sistemas de coagulación sanguínea, bloqueando la enzima acetil colinesterasa, alterando el ciclo de Krebs y por inhibición de sistemas enzimáticos con desplazamiento celular de iones. Objetivo. Identificar los rodenticidas involucrados de manera más frecuente en casos de intoxicaciones agudas en Colombia. Materiales y métodos. Investigación descriptiva retrospectiva, donde se revisaron casos de intoxicaciones por rodenticidas reportados al Centro de Información, Gestión e Investigación en Toxicología (CIGITOX) en 2012, ocurridos en Colombia y algunos países de Suramérica. Resultados. Se reportaron 177 casos de exposiciones a rodenticidas, más de un 80% de los casos en población joven, 53% de ellos en el sexo femenino y 69% por intentos de suicidio. Los departamentos de Valle del Cauca, Antioquia y Cundinamarca fueron los que más reportaron casos, mientras que un 45% de los eventos ocurrieron en el hogar de la víctima. El rodenticida más usado fue el carbamato aldicarb con 55% de los eventos, seguido por rodenticidas anticoagulantes con 29% y fluoroacetato de sodio con 12%; en la intoxicación con anticoagulantes predominaron los pacientes asintomáticos con 45% de los eventos, en la intoxicación con carbamatos fueron las crisis colinérgicas con 60% y en la intoxicación con fluoroacetato de sodio fueron más frecuentes los síntomas gastrointestinales y del sistema nervioso periférico con 45%. El 64% de los pacientes fue dado de alta después de observación y tratamiento básico, 26% de ellos fue remitido a nivel superior de atención y 5% no se pudo determinar su evolución. Conclusiones. Las intoxicaciones por rodenticidas traen consigo una alta morbilidad y sin intervenciones médicas precisas y oportunas pueden llegar a ser letales.

Background. Rodenticides are chemical compounds designed to kill rats and mice through different mechanisms: by impairing their clotting systems; by blocking the acetylcholinesterase enzyme, resulting in a severe cholinergic crisis, by halting the Krebs cycle and therefore cellular respiration or by inhibition of cellular enzyme systems with ion displacement. Objective. To identify the most frequently involved rodenticides in cases of acute poisoning in Colombia. Materials and methods. A retrospective, descriptive research has been developed, and is a review of cases that took place in Colombia and other South American countries. These cases were reported to the Toxicology Research, Management and Information Center CIGITOX, in 2012. Results. 177 cases of rodenticide exposures were reported from april to august 2012; more than 80% of the cases occurred to youngsters, 53% of them involved the female gender while 69% were due to suicidal attempts. The departments of Valle del Cauca, Antioquia and Cundinamarca reported most of the cases; and 45% of the events took place in the victim's home. The most used rodenticide was the carbamate aldicarb in 55% of the events, followed by anticoagulant rodenticides with 29% and sodium fluoroacetate with 12%; in the events with anticoagulant rodenticides, most patients were asymptomatic (45% of cases), 60% of the carbamate intoxications were featured with cholinergic crises, and in the sodium fluoroacetate poisoning, gastrointestinal upset and symptoms from the peripheral nervous system were dominant with 45% of the events. Sixty four percent of the patients were discharged after few hours of clinical observation and supportive care, while 26% of them were referred to tertiary care hospitals; 5% of the patients had their fate unclear. Conclusions. The rodenticide intoxication brings along high morbidity, this might be fatal if there is no proper and timely medical attention.

Riesgo suicida en población carcelaria del Tolima, Colombia

Antecedentes. Las prisiones implican situaciones de riesgo, que pueden generar comportamientos suicidas, puesto que la privación de la libertad impacta de manera significativa a los sujetos que experimentan esta condición. Objetivo. Caracterizar el riesgo suicida en población carcelaria masculina del Tolima, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal. Se tomó una muestra de 122 internos a quienes se les aplicaron dos instrumentos de evaluación: el ISO-30, que mide el riesgo suicida y un cuestionario sociodemográfico. Resultados. Se encontró que el 16,4% de la población presenta un riesgo suicida alto. El 22,2% de los que habían hecho intentos previos de suicidio presentaron un riesgo alto, frente al 15,9% de los que no lo habían hecho. Al revisar el riesgo y la escolaridad, se halló que el nivel de riesgo disminuye al aumentar el nivel educativo; igual situación se encuentra entre los que tienen pareja e hijos, convirtiéndose estas tres variables en posibles factores protectores. Conclusiones. Se encontraron niveles de ideación suicida superiores a los hallados en población general. También se identifica una relación directa entre la red social y familiar y la protección frente al riesgo suicida.

Background. Prisons involve risk, which can generate suicidal behavior, since the imprisonment hits significantly to subjects who experience this condition. Objective. The aim of this investigation was to characterize suicide risk in male prison population of the department of Tolima, Colombia. Materials and methods. Quantitative, descriptive and transversal study. With a sample of 122 inmates were applied two evaluation instruments: ISO-30 measuring suicide risk and a social-demographic questionnaire. Results. 16.4% of the population has a high suicide risk. 22.2% of those who had made previous suicide attempts had shown a high risk, compared with 15.9% of those who had not. When reviewing the risk and schooling, it was found that the level of risk decreases with increasing educational level, the same situation is done among those with partners and children making these three variables on potential protective factors. Conclusions. Higher levels of suicidal ideation were found to those found in the general population. A direct relationship between the social and family network is identified and also protection against suicide risk

Estigma y discriminación a profesional de la salud transgénero

Antecedentes. Es frecuente el estigma, el prejuicio y la discriminación de las minorías sexuales Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales en todos los contextos. No se cuenta con investigaciones que muestren la actitud hacia profesional de enfermería transgénero. Objetivo. Explorar la actitud hacia persona transgénero que realiza atención de enfermería en un grupo de foristas de un periódico de circulación nacional en Colombia. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio cualitativo, desde la perspectiva de teoría fundamentada, con los comentarios que foristas registraron en la página en internet del periódico respecto a una crónica sobre el ejercicio en enfermería de un profesional transgénero. Resultados. El mayor número de comentarios fueron negativos. Los foristas consideraron que los profesionales de la salud LGBTI representaban un peligro para la sociedad. Emergieron cuatro categorías: portadores y transmisores de enfermedades (en particular infecciones de transmisión sexual), abusadores sexuales, falta de profesionalismo y práctica clínica deficiente. Conclusiones. Los foristas muestran una actitud negativa hacia enfermera transgénero. Se infiere que el estigma, el prejuicio y la discriminación se extienden a los profesionales de salud. Se necesita explorar este tópico con otros diseños de investigación.

Background. It is common stigma, prejudice and discrimination against sexual minorities (LGBTI) in all contexts. No research has shown the attitude towards a transgender nurse. Objective. To explore attitudes towards transgender person performing nursing care in a group of on line reader of a nationwide newspaper in Colombia. Materials and methods. It was carried out a qualitative study from the perspective of grounded theory, with comments recorded from Internet page of the newspaper over a story about the exercise of a transgender nurse. Results. The most comments were negative. The forum participants felt that LGBTI health professionals represented a danger to society. Four categories emerged: they are carriers and transmitters of diseases (including sexually transmitted infections), sexual predators, lack of professionalism and performance poor clinical practice. Conclusions. Newspaper readers show a negative attitude towards a transgender nurse. It is inferred that stigma, prejudice and discrimination against LGBTI persons extend to health professionals. They need to explore this topic with other research designs.

Utilización de terapias herbales por parte de practicantes de terapias complementarias y alternativas en Bogotá

Antecedentes. Dentro de las Medicinas Complementarias y Alternativas, las terapias herbales son de las más utilizadas. Es escasa la evidencia sobre el tipo de terapias herbales usadas en Colombia para el tratamiento de trastornos psiquiátricos. Objetivo. Explorar, en un grupo de practicantes de MCA cómo se da el uso de terapias herbales para el tratamiento de los síndromes psiquiátricos más frecuentes (depresión, ansiedad, psicosis, manía). Materiales y métodos. Se efectuó una búsqueda de practicantes de MCA en anuncios de publicidad, internet y referencias de pacientes. De 130 terapeutas ubicados, solo 25 aceptaron participar. A cada terapeuta se le realizó una entrevista en profundidad en la que se exploró el uso de estas terapias con la ayuda de viñetas que ilustraban casos representativos. Resultados. Se identificaron 17 productos herbales diferentes para tratar trastornos psiquiátricos. En los casos correspondientes a psicosis, depresión y ansiedad, se utilizaron 8, 10 y 7 productos diferentes, respectivamente; en el caso de la manía solo se reportó el uso de un producto. Se utilizan combinaciones de terapias herbales y de diferentes tipos de terapias complementarias y alternativas. La mayoría de productos han sido estudiados en investigaciones científicas para evaluar su utilidad terapéutica. Conclusiones. Los psiquiatras deben reconocer que el uso de terapias herbales es una práctica frecuente entre sus pacientes. El desconocimiento sobre su uso puede estar limitando la disponibilidad de nuevas modalidades terapéuticas, afectando la relación médico paciente y poniendo en riesgo a los pacientes ante la posibilidad de interacciones medicamentosas graves.

Background. In Complementary and Alternative Medicine (CAM), herbal therapies are the most frequent modality used. There is scarce evidence of the types of herbal therapies used in Colombia for the treatment of psychiatric disorders. Objective. To explore how herbal therapies are used by traditional medicine practitioners for the treatment of the most frequent psychiatric disorders (depression, anxiety, mania, psychosis). Materials and methods. Traditional medicine practitioners were located searching newspapers, internet, radio commercials, printed advertising and patient's references. Out of 130 practitioners only 25 accepted to participate. An in-depth interview was conducted to explore how these therapies were used, using vignettes that served to illustrate representative clinical syndromes. Results. 17 herbal products have been used by CAM practitioners to treat psychiatric disorders. For treating psychosis, depression and mania 8, 10 and 7 different products were used respectively. Only one product was used to treat mania. Combination of different herbal products and diverse CAM systems is a frequent practice. Most of these products have been scientifically studied for treating health conditions. Conclusions. For psychiatrists an understanding of patient's use of CAM is important in order to improve the therapeutic alliance, to prevent unexpected complications related to herb-drug interactions and to explore potential new treatments.

Estilo cognitivo predominante en estudiantes universitarios de la carrera de Medicina

Antecedentes. El estilo cognitivo es un modo habitual de procesar la información y resulta ser una característica consciente y estable del individuo que se trasluce en todas las tareas. Objetivo. Determinar los estilos cognitivos predominantes de aprendizaje en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, con el fin de identificar el grado de correspondencia con las habilidades cognitivas explicitas en el programa académico. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional que caracteriza, desde el punto de vista cognitivo y bajo el enfoque de dependencia e independencia de campo, a los estudiantes. Se complementó con un análisis documental para identificar el grado de concordancia entre el estilo cognitivo predominante en la carrera de Medicina y los perfiles que el programa ha definido en su currículo. Resultados. Un porcentaje importante de los estudiantes se caracterizó por ser independientes de campo (47,5%) y una menor proporción eran dependientes de campo (30,5%). Los estudiantes caracterizados cognitivamente como muy sensibles al medio expresaron que realizaban actividades artísticas antes de su ingreso a la universidad, casi nunca disponían de computador o internet; como estrategias de estudio realizaban resúmenes, subrayaban y consideraban que las clases magistrales favorecían su aprendizaje. Características contrarias se hallaron en los estudiantes muy independientes de campo. Conclusiones. Habilidades como ser reflexivo, analítico, crítico y creativo, explícitas en el objetivo de formación de los estudiantes de la Carrera de Medicina, se pueden encontrar en mayor grado desarrolladas por los estudiantes independientes de campo, característica predominante en el grupo de estudio.

Background. Cognitive style is a common way to process information and it is a conscious and stable individual that comes through in all tasks feature. Objective. The purpose of this paper is to define the main cognitive learning styles of medicine students of the Universidad Nacional de Colombia, with the aim of identifying the link with the cognitive skills required in the academic program. Materials and methods. A descriptive observational study in a cognitive approach defined the students. The field independence-dependence theory was also used. Besides, a documentary analysis to identify the main cognitive style and the defined profile for the degree was also done. Results. 7.5% of the students were classified as field-independent students; meanwhile 30.5% of the students were classified as field-dependent students. The sensitive or field-dependent students said they practiced arts activities before getting into university, they hardly ever got computers and internet, they highlighted and made summaries as study strategies and they thought that master classes were a benefit for their learning. On the other hand, an opposite behavior was found in the field-independent students. Conclusions. The field-independent cognitive style predominated in the medicine students. Those students got skills such as be sensible, analytical and creative, and these skills were included in the objective of the student formation.

Estilo cognitivo predominante en estudiantes de Fisioterapia de la Universidad Nacional de Colombia

Antecedentes. El estilo cognitivo es un modo habitual de procesar la información y resulta ser una característica consciente y estable del individuo que se trasluce en todas las tareas. Objetivo. Determinar los estilos de aprendizaje de estudiantes de Fisioterapia de la Universidad Nacional de Colombia y su correspondencia con el tipo de habilidades cognitivas consideradas como necesarias en esta área del conocimiento. Materiales y métodos. Se aplicó la prueba de figuras enmascaradas, utilizada para la determinación del estilo cognitivo en la dimensión de independencia-dependencia de campo. Además, se aplicó una encuesta para caracterizar los entornos socioculturales y un cuestionario para identificar preferencias de aprendizaje y estudio. Resultados. En la prueba de estilos cognitivos, la mayoría de los estudiantes de Fisioterapia se caracterizó por ser dependiente de campo (65,8%). De acuerdo con el semestre, el 60% de los estudiantes de segundo semestre fueron clasificados como sensibles o dependientes de campo y los de sexto semestre fueron caracterizados por tener un estilo cognitivo muy sensible a las influencias del medio. Según el análisis de correspondencias múltiples se encontró que la mayoría de los estudiantes de sexto semestre, que eran muy sensibles al medio, casi nunca realizaron actividades deportivas antes de su ingreso a la universidad, disponían de computador e internet para llevar a cabo sus actividades académicas y casi siempre preparaban previamente su lugar de estudio. Por el contrario, los estudiantes de segundo semestre se caracterizaban por realizar actividades deportivas antes de su ingreso a la universidad. Conclusiones. El estilo cognitivo predominante en los estudiantes de la carrera de Fisioterapia fue el de dependencia de campo, lo cual puede facilitar el aprendizaje, si se correlaciona esta característica con el perfil del egresado.

Background. Cognitive style is a common way to process information and it is a conscious and stable individual that comes through in all tasks feature. Objective. The purpose of this paper is to define the learning styles of physiotherapy students of the Universidad Nacional de Colombia and the link with the type of cognitive skills considered as necessary within this knowledge area. Materials and methods. A masked figure test was used for determining cognitive style in the field independence-dependence dimension. A socio cultural survey and a questionnaire were also used for identifying learning and studying preferences. Results. Most of the physiotherapy students were field-dependent students (65.8%). According to the semester, 60% of the second semester students were classified as sensitive or field-dependent students in the cognitive styles test. The sixth semester students were characterized by having a sensitive cognitive style to environmental influences. According to the link analysis, most of the sixth semester students, sensitive to the environment, hardly ever exercised before getting into university; they got computers and the internet to do homework and they the most of the time got a good place to study. On the other hand, the second semester students practiced sports before admission to university. Conclusions. The field-dependent cognitive style predominated in the Physiotherapy students, which could make learning easier if this is correlated with the graduate profile.

Caracterización de variables cinemáticas de la marcha humana mediante un sistema computarizado de captura de imágenes subacuáticas: parámetros angulares de rodilla

Antecedentes. El proceso de ejecución de las terapias en el agua, realizadas en varios centros de rehabilitación en el entorno nacional e internacional, requiere de un sistema de medición. Objetivo. Validar la posibilidad de cuantificar las variables cinemáticas de la marcha humana, en individuos sanos, usando video fotogrametría como sistema computarizado de captura de imágenes subacuáticas con registro en plano sagital. Materiales y métodos. Mediante un sistema robótico que consta de un sistema de cadena y una plataforma móvil en el piso del tanque de marcha, que ajusta la posición final de la cámara submarina, se realizó análisis de la marcha y posterior cálculo de los ángulos articulares en ambiente acuático de cuatro individuos voluntarios. Resultados. El ángulo filtrado de flexión de la rodilla durante la fase de balanceo en el ciclo de marcha subacuática es mayor en el género masculino (52,2±9,7) que en el femenino (45,6±7,0). El ángulo filtrado de flexión de la rodilla durante la fase de apoyo en el ciclo de marcha subacuática es mayor en el género masculino (1,6±1,5) que en el femenino (0,1±0,01). Conclusiones. Se pueden cuantificar las variables cinemáticas de la marcha humana (parámetros angulares de la rodilla), en individuos sanos, usando video fotogrametría como sistema computarizado de captura de imágenes subacuáticas, en el tanque de marcha.

Background. The implementation of water therapies, performed in several rehabilitation centers in the national and international environment, requires a measurement system. Objective. To validate the possibility of quantitation of kinematic variables of human gait, in healthy individuals, using video-photogrammetry as a computerized system for capturing subaquatic images with sagittal plane registration. Materials and methods. By the use of a robotic system (made of a chain and mobile platform system on the floor of gait tank, which adjust the final position of sub-aquatic camera), it was performed gait analysis and calculi of joint angles in aquatic environment of four voluntary persons. Results. The filtrated flexion angle of knee during the rocking phase in the sub-aquatic gait cycle is higher in masculine gender (52.2±9.7) than in the feminine one (45.6±7.0). The filtrated flexion angle of knee during the stance phase, in the subaquatic gait cycle is higher in masculine gender (1.6±1.5) than in the feminine one (0.1±0.01). Conclusions. It is possible to quantify the kinematic variables of human gait (knee angular parameters), in healthy individuals, using video-photogrammetry as a computerized system for capturing subaquatic images in the gait tank.

Hallazgos electrocardiográficos en pacientes hipertensos del programa de vigilancia y control de la hipertensión arterial de ASSBASALUD ESE, Manizales, Colombia

Antecedentes. La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad multifactorial que incluye la elevación de las cifras de tensión arterial, factores de riesgo cardiovascular e hipertrofia ventricular izquierda. Objetivo. Analizar los cambios electrocardiográficos en pacientes hipertensos inscritos en el programa de hipertensión arterial en ASSBASALUD Empresa Social del Estado, Manizales, Colombia, 2012. Materiales y métodos. Estudio poblacional de corte transversal. 102 pacientes. Variables electrocardiográficas analizadas: índices de Cornell, Sokolow Lyon y Macruz; cambios en la onda P y cambios en el eje. Se tomó electrocardiograma. Resultados. Edad promedio de 62 años. El 58,5% de los pacientes estudiados se clasificaron como pre-hipertensos, el 18,6% tenían frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto. Se encontraron cambios en la onda P en el 26,3%. En el 34% el eje estaba desviado. 64,6% tenían índice de Macruz anormal. 10,8% mostraron aumento en el voltaje del índice Sokolow-Lyon. En un 10,8% el voltaje de Cornell estaba elevado. En un 5,1% la fuerza terminal de onda P fue mayor a 40. Un 7,8% tenían bloqueos de rama derecha. En los pacientes con niveles altos de la presión arterial se encontró relación significativa con la elevación en los índices de Cornell (p=0,000) y de Sokolow-Lyon (p=0,016). Se encontró relación significativa entre los valores elevados de la presión arterial sistólica y los cambios en los índices de Cornell (p=0,010) y Sokolow-Lyon (p=0.001), los valores de la presión arterial diastólica se asociaron más a cambios en el Sokolow-Lyon (p=0,001). Conclusiones. Se confirma en esta población de hipertensos la asociación entre hipertensión arterial y cambios electrocardiográficos, especialmente en los índices de Cornell y de Sokolow-Lyon.

Background. Systemic blood pressure (HBP) is a multifactorial disease that includes elevated blood pressure levels, cardiovascular risk factors and left ventricular hypertrophy. Objective. To analyze the electrocardiographic changes in hypertensive patients enrolled in the hypertension surveillance and control program at ASSBASALUD ESE, Manizales, Colombia in 2012. Materials and methods. Cross-sectional study that involved 102 patients. The variables used were electrocardiogram indexes as Cornell, Sokolow Lyon, Macruz and P wave duration. It took a 12-lead electrocardiogram for each patient executed at ASBASALUD ESE, La Asunción. Results. The average age was 62 years, 58.5% were in the prehypertension range, also 18.6% had abnormal heart rate, 26.3% abnormal P wave duration, 34% abnormal cardiac axis, 64.6% abnormal Macruz index, 10.8% abnormal Sokolow-Lyon index, 10.8% abnormal Cornell index, 5.1% positive P-wave terminal force, 7.8% had right bundle branch block. The rank of hypertension showed significant relationship with the level of Cornell (p=0.000) and Sokolow-Lyon (p=0.016) indexes. A significant relationship between systolic blood pressure value and Cornell (p=0.010) and Sokolow-Lyon indexes were found (p=0.001), likewise diastolic blood pressure value and Sokolow-Lyon index value showed relationship (p=0.001). Conclusions. It is confirmed, in this population of hypertensive patients, that the indexes show variation according to level of hypertension, as well with the values of systolic and diastolic blood pressure are Cornell and Sokolow-Lyon indexes.

Citoprotección y reparación mediadas por encefalinas en el ejercicio físico

Antecedentes. Los efectos deletéreos de suprimir la oxigenación de los tejidos se pueden eliminar con protección celular, utilizando alimentos como el pescado, que contiene litio, ácidos grasos, omega 3, frutas y verduras para aportar antioxidantes. La regeneración celular y tisular se puede mediar por encefalinas. Su acción puede asociarse al ejercicio físico intenso y el trabajo excéntrico encargados de retirar los tejidos lesionados. Objetivo. Conocer algunas experiencias que utilizan la inmersión en piscina para suprimir el dolor y dar calidad de vida al paciente. Materiales y métodos. Se analiza la interacción de diez variables utilizadas como herramientas de trabajo en ocho pacientes escogidos al azar. Resultados. El trabajo excéntrico es la más importante de las herramientas. El daño muscular produce factor de crecimiento muscular y nervioso, lo cual, junto al empleo de insulinas, regenera en conjunto los tejidos. La herramienta de los endocanabinoides participa en la relajación, protección, alimentación y re-funcionalización de los tejidos, a la par que interactúa con las endorfinas para mediar la reparación en el sistema endotelial. Conclusiones. Las imágenes funcionales avanzadas (3 Teslas) de resonancia serán de utilidad para observar y evaluar las interacciones de las herramientas.

Background. Cell protection removes the deleterious effects of suppressing tissue oxygenation by using foods such as fish, which contains lithium, fatty acids, omega 3, fruits and vegetables that provide antioxidants. Enkephalins mediate cell and tissue regeneration. Strenuous exercise and eccentric work are related to enkephalins action in charge of removing the damaged tissues. Objective. To present some professional experiences that use the pool immersion to suppress the pain and to improve the life quality of the patient. Materials and methods. Analysis of ten variables interaction, used as working tools in eight randomly selected patients. Results. Eccentric work is the most important tool. Muscle damage produces nervous and muscle growth factor which, by the use of insulins regenerate tissue altogether. The variable endocannabinoids participates in relaxation, protection, feeding and re-functionalization of tissues; it also interacts with endorphins to mediate the repair in the endothelial system. Conclusions. We conclude that advanced functional imaging (3 Tesla) with resonance would be useful to observe and evaluate the interactions of the variables.

Revisión crítica sobre los instrumentos para la evaluación psiquiátrica en atención primaria

Antecedentes. Actualmente existen múltiples escalas y guías de entrevista en atención primaria en salud mental. Sin embargo, estas tienen limitaciones en la práctica clínica diaria. Muchas fueron creadas para realizar investigación, otras requieren gran entrenamiento de quien las aplica y en su gran mayoría cubren un rango limitado de síntomas, por ejemplo ansiedad y depresión. Escalas de gran uso clínico para síntomas ansiosos y depresivos permiten evaluar la presencia o ausencia de síntomas más que dar un diagnóstico específico y deja por fuera un espectro amplio de trastornos psiquiátricos como la demencia y la psicosis. Por estas razones, se han propuesto múltiples alternativas que permitan superar los problemas mencionados. Objetivo. Revisar de forma crítica los instrumentos utilizados para la evaluación psiquiátrica en atención primaria. Materiales y métodos. Revisión de la literatura. Resultados. Dentro de las herramientas desarrolladas y más utilizadas se encuentran la Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) y el Patient Health Questionnaire (PHQ). Otra estrategia es la Herramienta Mundial de Evaluación en Salud Mental (GMHAT). Esta herramienta permite hacer tamizajes amplios y diagnósticos de problemas mentales por personas con poco entrenamiento en psiquiatría y en poco tiempo. Conclusiones. Se recomiendan los instrumentos breves que realizan una valoración global del estado mental sobre aquellos que son específicos para un solo trastorno.

Background. There are many instruments to use in primary care in Mental Health. However, the overall limitations found are that some instruments were developed specifically for research purposes and scales cover a limited range of symptoms and mental disorders like anxiety and depression. Scales used in clinical settings for anxiety and depressive symptoms usually assess the presence or absence of symptoms rather than give a specific diagnosis and leaves out a broad spectrum of psychiatric disorders such as dementia and psychosis. For this reasons, multiple alternatives to overcome these problems have been proposed worldwide. Objective. To review in a critical way the instruments used in primary care. Materials and methods. Literatury review. Results. Among the tools developed and used are the Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) and the Patient Health Questionnaire (PHQ). Another instrument is the Global Mental Health Assessment Tool (GMHAT). This tool allows broad screening and diagnosis of mental health problems for people with little training in psychiatry and in a short time. Conclusion. Short Instruments that perform an overall assessment of the mental state are preferred over those that are specific to a single disorder.

Indicadores de calidad bacteriológica del agua en unidades odontológicas

Antecedentes. Es importante mantener un control de la calidad microbiológica del agua utilizada en los procedimientos odontológicos. Objetivo. Evaluar la calidad bacteriológica del agua empleada en las unidades odontológicas de una clínica universitaria en el oriente de Colombia. Materiales y métodos. Muestreo de seis unidades odontológicas escogidas aleatoriamente que contaban con sistema cerrado; de cada una de ellas se tomaron tres muestras de instrumentos diferentes: pieza de mano de alta velocidad, jeringa triple y tanque. La técnica utilizada para el recuento bacteriológico fue filtración por membrana y la identificación de los microorganismos se realizó con pruebas bioquímicas rápidas Crystal BBL®. Resultados. La investigación reveló un alto grado de contaminación bacteriana que no cumple con los parámetros microbiológicos establecidos en la Resolución 2115 de 2007 y en la Norma Técnica Colombiana para agua potable. Se evidenció la presencia de Coliformes totales en un 94,4%, Escherichia coli en un 16,6% y Enterococcus spp. en un 88,8% de las 18 muestras analizadas. Los recuentos de Coliformes totales, Escherichia coli y Enterococcus spp. por medio de UFC/100mL no mostraron diferencias estadísticas en los tres instrumentos analizados P=0,927, P=0,996 y P=0,0396 (Kruskal-Wallis). Adicionalmente se identificó Pseudomonas spp., microorganismo oportunista en pacientes inmunosuprimidos. Conclusiones. La clínica debe mejorar sus protocolos o adoptar otros, para así disminuir el riesgo de contraer cualquier tipo de infección.

Background. It is important to maintain control of the microbiological quality of water used in dental procedures. Objective. To evaluate the bacteriological quality of water used in dental units of a University Hospital in eastern Colombia. Materials and methods. Random selection of a sample of six dental units that had closed system; from each one of the dental units there were taken three different instruments: handpiece high speed, triple syringe and tank. The technique used for the microbial counts was membrane filtration and identification of microorganisms was performed with rapid biochemical tests BBL Crystal ®. Results. The results revealed that a high degree of bacterial contamination does not coincide to microbiological parameters set out in Resolution 2115 of 2007 and the Colombian Technical Standard for drinking water. The study evidenced the presence of total coliforms in 94.4%, Escherichia coli by 16.6% and Enterococcus spp. in 88.8% of 18 samples analyzed. The counts of total coliforms, Escherichia coli and Enterococcus spp. through UFC/100mL showed no statistical differences in the three instruments analyzed P=0.927, P=0.996 and P=0.0396 (Kruskal-Wallis). Additionally there was identified Pseudomonas spp., opportunistic organism in immunosuppressed patients. Conclusions. The clinics need to improve its protocols or to adopt others, to decrease the risk of any infection.

Enfoque semiológico de las palpitaciones

Las palpitaciones son un síntoma frecuente en la consulta y son utilizadas por los pacientes para referirse a la conciencia de los latidos cardíacos. Sus causas incluyen patología cardíaca y no cardíaca, por lo que es importante determinar las características de las palpitaciones, los factores de riesgo y las circunstancias en que se presentaron para orientar el diagnóstico.

Palpitations are a common symptom, used to refer to the awareness of the patient's heartbeat. Its causes include cardiac diseases and non-cardiac pathology. It is important to determine its characteristics, risk factors and circumstances when palpitations develop to guide the diagnosis.

Dysphagia Lusoria y Diverticulum de Zenker. Reporte de caso

An 81-year-old woman was referred for evaluation of dysphagia which she had suffered for four years. An upper gastrointestinal endoscopy revealed a Zenker's diverticulum and extrinsic compression of the esophagus. A thoracic CT scan confirmed the presence of extrinsic compression caused by an aberrant right subclavian artery, which compromised the posterior esophageal wall thus confirming a diagnosis of dysphagia lusoria. An association between Zenker's diverticulum and dysphagia lusoria is so uncommon that there have been no previously published cases.

Una mujer de 81 años fue remitida para evaluación de una disfagia que padecía desde hacía cuatro años. Una endoscopia gastrointestinal reveló un divertículo de Zenker y una compresión extrínseca del esófago. Un escaneo computadorizado del tórax confirmó la presencia de la comprensión extrínseca, causada por una arteria subclavia derecha aberrada, que comprometía la pared esofágica posterior, lo que confirmó un diagnóstico de disfagia lusoria. Una asociación entre el divertículo de Zenker y la disfagia lusoria es tan poco común que no han sido publicados sus casos con anterioridad.

Intoxicación por fluoroacetato de sodio

El fluoroacetato de sodio es conocido como compuesto 1080, fue descubierto por químicos alemanes durante la segunda guerra mundial. Es un compuesto inodoro e insaboro, soluble en agua, la dosis letal 50 en humanos es de 2 a 4 mg/kg. Debido a su letalidad, ha sido retirado del mercado en algunos países incluyendo Colombia. Este compuesto causa efectos bioquímicos y fisiológicos como acumulación de citrato, alteración de los trasportadores mitocondriales del citrato, acumulación de acido láctico, alteración de la regulación de la glucosa y alteraciones hidrioelectroliticas (principalmente en los niveles de calcio). Las manifestaciones clínicas de intoxicación por esta sustancia son inespecíficas, lo que dificulta su identificación y tratamiento oportuno, aumentando su letalidad. El etanol aumenta el nivel de acetato, ofreciendo así un sustrato alterno al ciclo de Krebs y puede ofrecer beneficios en el tratamiento agudo de estos pacientes. Sin embargo, el manejo de soporte es el pilar fundamental del manejo de estos casos. Se presenta un caso de ingestión intencional en un adolescente con diagnóstico tardío y con desenlace satisfactorio.

Sodium fluoroacetate is known as compound 1080; it was discovered by the German chemicals during World War II. It is a compound soluble in water, odorless and tasteless. The lethal dose 50 in humans is 2 to 4 mg/kg. Because of its lethality, it has been recalled in several countries including Colombia. This compound causes biochemical and physiological effects as citrate accumulation, altered mitochondrial Citrate transporter, the accumulation of lactic acid, impaired glucose regulation and hidroelectrolyte disorders (mainly calcium disturbances). The clinical manifestations of poisoning by this substance are non-specific, which males their identificacion and treatment difficult, making it to increase its lethality. Ethanol increases the level of acetat, thus providing an alternative substrate Krebs cycle and may offer benefits in the acute treatment of these patients; however, management support is the mainstay of management of these cases. Here it is reported a case of intentional ingestion in an adolescent, with delayed diagnosis a successful outcome.

Dietas, alimentos y Enfermedad de Parkinson Idiopática

Based on two individual cases, this is a personal depict on knowledge of Idiopathic Parkinson´s Disease (IPD) etiopathogeny emphasizing diets, food and edible substances tested and reported. In the first case (adherence to an almost vegan diet, with one seventh of the protein supplied from animal origin), had an impressive beneficial effect on his fifteen years clinical course, while in the second case (continuation of a quasi ovo-lacto-vegetarian diet), did not modify substantially the clinical course. The relevance of diet on IPD focused in redistribution of protein daily intake when levodopa prescribed. Diet by itself is fundamental for the management of each individual person prone to or suffering from IPD. Vegan diets with pulses rich in protein duly balanced with cereals and supplemented with vitamin B12, reduce the intake of methionine and keep the amount of aromatic amino acids at a moderate level.

A partir de dos casos individuales, se presenta un esbozo personal sobre el conocimiento de la etiopatogenia en la Enfermedad de Parkinson Idiopática (EPI), con un énfasis en las dietas, la comida y las sustancias comestibles probadas y reportadas. En el primer caso (adherencia a una dieta prácticamente vegana, con una séptima parte de la proteína suplida de productos de origen animal), tuvo un impresionante efecto benéfico en sus quince años de desarrollo clínico, mientras que en el segundo caso (que siguió una dieta casi ovo-lacto-vegetariana) no se modificó sustancialmente el desarrollo clínico. La relevancia de la dieta en la EPI se concentra en la redistribución diaria de la ingesta de proteínas cuando se ha prescrito levodopa. La dieta por sí misma es fundamental para el manejo de cada persona predispuesta o que sufre de EPI. Las dietas veganas, ricas en proteínas debidamente balanceadas con cereales y suplementadas con vitamina B12, reducen la ingesta de metionina y mantiene la cuenta de aminoácidos aromáticos a un nivel moderado.

La reanimación cerebro cardiopulmonar: estado del arte

Las maniobras de reanimación cerebro- cardiopulmonares son efectivas a largo plazo cuando se preserva la función del cerebro. La comunidad ha progresado en el conocimiento de la cadena de sobrevida o supervivencia, sin embargo, hace falta mayor conocimiento de la preservación de la función cerebral y la protección sistémica para que el síndrome isquemia-reperfusión (que se presenta después del paro o cuando el corazón ha recuperado su circulación de manera espontánea), no limite los esfuerzos de una reanimación aparentemente exitosa.

Brain cardiopulmonary resuscitation maneuvers are effective in long term only when there is a brain function preserved. The community has made progress in the knowledge of the survival chain, yet need greater awareness about of preserving brain function and systemic protection due to ischemia-reperfusion syndrome, which occurs after of the Cardiac Arrest or when the heart circulation has recovered spontaneously, without to limit efforts of an apparently successful resuscitation.

A propósito del caso clínico Tuberculosis peritoneal con niveles elevados de CA 125