Revista de la Facultad de Medicina

Asbestos ban. What comes after the adoption of Act 1968 of 2019?

Health and work: a new perspective

Child labor and agricultural production in Colombia

Abstract Introduction: Child labor is a global problem affecting 168 million children and adolescents, of which 98 million are found in the agricultural sector. In Colombia, there were 869 000 child workers in 2017. Objective: To characterize child labor in the agricultural production of rice, coffee, cotton, sugar cane, and panela sugar cane in Colombia. Materials and methods: A qualitative study was conducted from a literature review of studies on child labor, a documentary review on Colombian regulations regarding this phenomenon, and the empirical collection of data through participant observation and the use of interviews. Results: According to the official sources of information, given the level of industrialization and formal employment in the rice, cotton and sugar cane production processes there is no evidence of child labor in said sectors. On the contrary, in the case of coffee and panela sugar cane production, most of agricultural work occurs within a family economy scenario, which causes children and adolescents to work as unpaid family members to support their households. It is worth noting that due to the fact that agricultural work in Colombia takes place in rural areas and under informal economy conditions, there is an underreporting of the number of working children and adolescents in the agricultural sector, and therefore, the capacity of the Colombian state to confront this situation is very limited. Conclusions: The informal economy dynamics of the Colombian agricultural sector constitutes a potential scenario for the occurrence of child labor that requires the development and implementation of a public policy supported by a strong supervision by the State, and an educational strategy that, on the one hand, integrates school education with training options in relation to the agricultural production dynamics, so that children and adolescents attendance to school is encouraged, and, on the other, enables them to plan a life project in the context of agricultural work in rural areas.

Resumen Introducción. El trabajo infantil es un problema mundial que afecta a 168 millones de menores, 98 millones de ellos en el campo de la agricultura. En Colombia, en 2017 se reconocieron 869 000 menores trabajadores. Objetivo. Caracterizar el trabajo infantil en la producción de arroz, café, algodón y caña de azúcar y panelera en Colombia. Materiales y métodos. Estudio cualitativo con revisión documental y recopilación empírica de información a través de observación y entrevistas a actores clave. Resultados. De acuerdo con las fuentes oficiales, dado el nivel de industrialización y de formalización en los procesos productivos del arroz, el algodón y la caña de azúcar, en estos sectores no existe el trabajo infantil; por el contrario, la producción del café y de la panela son actividades económicas principalmente de índole familiar, lo que causa que los niños y adolescentes tengan que desempeñar tareas de apoyo en un marco de trabajo familiar. Cabe resaltar que, debido a que la actividad agrícola en Colombia se desarrolla en áreas rurales y en la informalidad, existe un subregistro de la cantidad de niños, niñas y adolescentes que trabajan en estos sectores, lo que hace que la habilidad del Estado para hacer frente al trabajo infantil en el contexto de la producción agrícola sea muy limitada. Conclusiones. La dinámica productiva agrícola informal en Colombia constituye un escenario potencial para el trabajo infantil, lo cual demanda una política pública con fuerte supervisión del Estado y una estrategia educativa que, por un lado, vincule la formación de niños, niñas y adolescentes con la dinámica agraria en la que cobre sentido mantenerse en lo escolar y, por el otro, permita configurar un proyecto de vida en el campo.

Prevalencia de neumoconiosis y hallazgos espirométricos en trabajadores de minería subterránea en Cundinamarca, Colombia

Abstract Introduction: Coal worker's pneumoconiosis is caused by the inhalation of coal dust and its accumulation in the lungs after several years of exposure. Objective: To determine the prevalence of pneumoconiosis in underground mining workers exposed to coal dust in Cundinamarca, Colombia, and its association with their spirometry results and respiratory symptoms. Materials and methods: Cross-sectional study conducted on 215 workers who were administered a questionnaire on respiratory symptoms. For each worker a chest radiograph was taken according to the criteria of the International Labor Organization. Information on the workers' socio-demographic characteristics, smoking habits, and spirometry results was included. Results: The average age was 45.5 ± 9.4 years and the average length of employment was 21.7±10.0 years. Expectoration was the symptom most frequently reported (73.5%). Regarding spirometry results, a normal pattern was observed in 89.8% of the sample, while obstructive and restrictive patterns were found in 5.1% and 3.7% of the subjects, and 0.5% had a peripheral airways dysfunction pattern. The prevalence of pneumoconiosis was 42.33%. FEV1/FVC ratio (81.75 vs. 83.74, p=0.045) and FF25-75% (84.96 vs. 91.95, p<0.001) mean values were significantly lower in workers with pneumoconiosis. Conclusion: Pneumoconiosis was highly prevalent in the study population and its diagnosis was associated with spirometry results (FEV1/FVC and FEF25.75%); bearing in mind that currently there are not effective treatments for this disease, it is necessary to implement control and prevention strategies aimed at reducing occupational exposure to coal dust and, this way, prevent its occurrence.

Resumen Introducción. La neumoconiosis de los mineros de carbón resulta de la inhalación de polvo del carbón y se desarrolla después de varios años de exposición. Objetivo. Determinar la prevalencia de neumoconiosis y su relación con los resultados de espirometría y los síntomas respiratorios en trabajadores expuestos a polvo de carbón en Cundinamarca, Colombia. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal realizado en 215 trabajadores a quienes se les aplicó un cuestionario sobre síntomas respiratorios y se les realizó radiografía de tórax según los criterios de la Organización Internacional del Trabajo. Se incluyó la información relativa a sus características sociodemográficas, hábitos de tabaquismo y resultados de espirometría. Resultados. El promedio de edad fue 45.5±9.4 años y el de experiencia laboral fue de 21.7±10.0 años. El síntoma más frecuente fue la expectoración (73.5%). En la espirometría, se observó patrón normal en el 89.8% de la población, obstructivo en el 5.1%, restrictivo en el 3.7% y de alteración de vías aéreas periféricas en el 0.5%. La prevalencia de neumoconiosis fue de 42.3%. Los valores promedio de FEV1/CVF (81.75 vs. 83.74, p=0.045) y FF25-75% (84.96 vs. 91.95, p<0.001) fueron menores significativamente en los mineros con neumoconiosis. Conclusión. La prevalencia de neumoconiosis fue muy alta en la población estudiada y su ocurrencia estuvo asociada a los resultados de la espirometría (FEV1/CFV y FEF25-75%); teniendo en cuenta que no hay tratamientos eficaces para esta enfermedad, es necesario implementar estrategias de control y prevención diseñadas para reducir la exposición laboral al polvo de carbón y, de esta forma, prevenir su aparición.

Occupational history of exposure to zoonotic agents in people dedicated to livestock in San Pedro de los Milagros, Antioquia, Colombia

Abstract Introduction: According to the World Health Organization, livestock farming is one of the anthropic activities in which workers are exposed to various zoonotic agents. Objectives: To establish the frequency of seropositivity (IgG antibodies) against some zoonotic agents in people with occupational exposure to livestock in San Pedro de los Milagros (Antioquia), and to analyze associated factors. Materials and methods: Descriptive study carried out on a population of 328 cattle farmers. Demographic data were collected and the seropositivity frequency of IgG antibodies to Babesia bovis, Babesia bigemina, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffensis, Borrelia burgdorferi, Coxiella burnetii, Francisella tularensis, Brucella abortus, Brucella suis, Leptospira interrogans, and Toxoplasma gondii was determined. Overall and specific prevalence, prevalence ratios and binary logistic regressions were estimated. Results: The highest seropositivity frequencies were 47.6% for T. gondii, 33.5% for B. burgdorferi and 13% for E. chaffensis. The prevalence of T. gondii and B. burgdorferi had statistical association with sex [RP:1.3 (CI:1.0-1.8) and 2.0 (CI:1.1-3.9) respectively], and age group [(RP:1.5 (CI:1.2-1,9) and 2.5 (CI:1.4-6.4) respectively]. In workers with more than 10 years of related work experience, statistical association was 50% [RP:1.5 (CI:1.2-1.9) and 2.5 (CI:1.6-2.3), respectively]. There were no seropositive results for B. abortus, B. suis, B. bovis and B. bigemina. Conclusions: Exposure to some zoonotic agents was evidenced. This is determinant for the knowledge of tropical zoonotic diseases transmitted by vectors in livestock production systems.

Resumen Introducción. Según la Organización Mundial de la Salud, la ganadería es una actividad antrópica profesional en la que los trabajadores se ven expuestos a diversos agentes zoonóticos. Objetivos. Determinar la frecuencia de seropositividad (anticuerpos IgG) frente a algunos agentes zoonóticos en personas con exposición ocupacional a la ganadería en San Pedro de los Milagros (Antioquia) y analizar los factores asociados. Materiales y métodos. Estudio descriptivo realizado en una población de 328 productores ganaderos. Se recolectaron datos demográficos; se determinó la frecuencia de seropositividad de anticuerpos IgG de Babesia bovis, Babesia bigemina, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffensis, Borrelia burgdorferi, Coxiella burnetii, Francisella tularensis, Brucella abortus, Brucella suis, Leptospira interrogans y Toxoplasma gondii, y se calcularon prevalencias globales y específicas, razones de prevalencia y regresiones logísticas binarias. Resultados. Las frecuencias más altas de seropositividad fueron 47.6% para T. gondii, 33.5% para B. burgdorferi y 13% para E. chaffensis. Las prevalencias de T. gondii y B. burgdorferi presentaron asociación estadística con el sexo (RP: 1.3 (IC: 1.0-1.8) y 2.0 (IC: 1.1-3.9), respectivamente) y el grupo etario (RP:1.5 (IC: 1.2-1.9) y 2.5 (IC: 1.4-6.4) respectivamente). En trabajadores con más de diez años en la labor la asociación estadística fue de 50% (RP:1.5 (IC:1.2-1.9) y 2.5 (IC:1.6-2.3), respectivamente). No hubo resultados de seropositividad para B. abortus, B. suis, B. bovis y B. bigemina. Conclusiones. Se evidenció exposición a algunos agentes zoonóticos, lo que resulta determinante para el conocimiento de las enfermedades zoonóticas tropicales transmitidas por vectores en la ganadería.

Physical fitness, musculoskeletal disorders and body mass index in transport drivers from Barranquilla, Colombia

Abstract Introduction: Sedentary work activities in urban transport drivers are associated with overweight and obesity, an increase in musculoskeletal discomfort related to work and a decrease in physical fitness. Objective: To determine physical fitness and musculoskeletal discomfort in urban transport drivers from Barranquilla, Colombia, based on their body mass index (BMI). Material and Methods: Cross-sectional study conducted in 231 urban transport drivers. Healthy physical fitness and presence of musculoskeletal symptoms were measured using the AFISAL-INEFC test battery and the Nordic Questionnaire developed by Kuorinka, respectively. Results: There were significant differences between drivers with normal BMI and overweight/obese drivers in abdominal strength and endurance (21.4±8.9 vs. 19.6±8.8 stooped, p=0.04), flexibility (36.1±7.3 cm vs. 33.6±7.1 cm, p=0.02), and aerobic capacity (1537.5±704.8 meters vs. 1249.1±346.6 meters, p=0.0001). Increased frequency ofmusculoskeletal discomfort was observed in subjects with BMI >25 kg/m2. Conclusions: Overweight and obesity are associated with poor physical fitness and the perception of musculoskeletal discomfort, which has negative implications for the personal and occupational well-being of these workers, generating a burden for companies and the Colombian health system.

Resumen Introducción. Las actividades laborales sedentarias de los conductores de transporte urbano están asociadas a sobrepeso, obesidad, incremento de molestias osteomusculares relacionadas con el trabajo y disminución de la condición física. Objetivo. Determinar la condición física y las molestias osteomusculares de conductores de transporte urbano de Barranquilla, Colombia, según su índice de masa corporal (IMC). Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 231 conductores de transporte urbano. Se midió la condición física saludable y la presencia de síntomas musculoesqueléticos con la Batería AFISAL INEFC y el Cuestionario Nórdico de Kuorinka, respectivamente. Resultados. Existen diferencias significativas entre los conductores con IMC normal y aquellos con sobrepeso/obesidad en los valores de fuerza y resistencia abdominal (21.4±8.9 vs. 19.6±8.8 encorvadas, p=0.04), flexibilidad (36.1±7.3cm vs. 33.6±7.1cm, p=0.02) y capacidad aeróbica (1537.5±704.8m vs. 1249.1±346.6m, p=0.0001). Se observó mayor frecuencia de molestias musculoesqueléticas en los sujetos con IMC >25 kg/m2. Conclusiones. El sobrepeso y la obesidad están relacionados con la baja condición física y la percepción de molestias osteomusculares, lo cual tiene implicaciones negativas en el bienestar personal y laboral de estos trabajadores y constituye una carga para las empresas y el sistema de salud.

Diagnosis of educational preparation for retirement: expectations and knowledge of Mexican workers

Abstract Introduction: Without proper preparation, 1 in 3 workers who are about to retire face adaptation problems while their levels of stress and anxiety increase. Objective: To diagnose the educational preparation needs for retirement by classifying expectations and knowledge of Mexican workers about to retire. Materials y methods: Qualitative descriptive study in which an initial comprehensive evaluation was used. 92 workers over 55 years of age and about to retire were included. Data were collected in a metacognitive format that encourages self-assessment and self-reflection. A thematic analysis was carried out. Results: Six types of knowledge were identified: 1) no knowledge; 2) basic knowledge; 3) indifferent knowledge (workers who knew little about retirement or were not interested in learning about it); 4) knowledge about labor rights; 5) positive knowledge; and 6) negative knowledge. Expectations were classified into five types: a) wanting to know everything, b) wanting to know about income, c) wanting to know about rights and obligations, d) wanting to stay active, and e) wanting to prepare for retirement. Conclusion: The metacognitive tool helped workers who are close to retirement to decipher, reflect and socialize their knowledge and expectations about retirement, and to raise awareness about their upcoming change of lifestyle. Companies should prepare employees who are going to retire through sensitizing conferences, taking care first of the need to know about the procedures and paperwork. Relatives and colleagues should be involved in future interventions, given that retirement has a collective dimension that needs to be addressed.

Resumen Introducción. Sin la preparación adecuada, 1 de cada 3 trabajadores próximos a jubilarse enfrenta problemas de adaptación y aumenta sus niveles de estrés y ansiedad. Objetivo. Diagnosticar las necesidades de preparación educativa para la jubilación a través de la clasificación de las expectativas y saberes en trabajadores mexicanos próximos a jubilarse. Materiales y métodos. Estudio cualitativo con diseño descriptivo a través de evaluación comprensiva. Participaron 92 trabajadores mayores de 55 años y próximos a jubilarse. Los datos se recolectaron en un formato metacognitivo que propicia autoevaluación y autorreflexión. Se realizó análisis temático. Resultados. Se hallaron seis tipos de saberes: sin saberes, saberes básicos, saberes indiferentes, saberes sobre derechos laborales, saberes positivos y saberes negativos. Asimismo, se encontraron cinco tipos de expectativas: querer conocer todo, querer conocer sobre los ingresos, querer conocer derechos y obligaciones, querer mantenerse activos y querer prepararse. Conclusión. La herramienta metacognitiva ayudó a los trabajadores próximos a jubilarse a descifrar, reflexionar y socializar sus conocimientos y expectativas en torno a la jubilación, y a despertar su conciencia sobre su próximo retiro laboral. Se sugiere preparar a los trabajadores próximos a jubilarse a través de conferencias sensibilizadoras, atendiendo primero la necesidad de conocer sobre los trámites y papeleo. Se recomienda involucrar en futuras intervenciones a familiares y colegas, dado que la jubilación tiene una dimensión colectiva que es necesario atender.

Occupation and correlation between perceived quality of work life, emotional intelligence and coping strategies in university graduates

Abstract Introduction: Emotional intelligence is a decisive factor for adaptation to the work environment. Objective: To inquire into the employment location and the correlation between perceived quality of work life, emotional intelligence and stress coping strategies in graduates of a university from Manizales. Materials and methods: Analytical cross-sectional design. From a population of 1 245 graduates, 149 were asked about their working conditions using the CVP35 questionnaire on quality of work life, the TMMS-24 questionnaire on emotional intelligence, and the CRI-Y questionnaire on stress coping strategies. Results: 88.6% of the respondents work; 51.7% of them have a fulltime job. In the CVP35, 53% of the participants were classified in the "quite a lot" category for the workload domain, 63.1% for the intrinsic motivation domain, 51.7% for the managerial support domain, and 4% for the perceived quality of life domain. Regarding the TMMS-24 questionnaire, 59.1% should improve their perception, 48.3% have an adequate level of comprehension, and 51% have adequate regulation. The level of emotional intelligence positively influences both the perception of quality of work life (QWL) and the type of stress coping strategies that are used. Conclusions: Emotional intelligence has a significant influence on young professionals' perception of QWL, and thus on their work performance; therefore, their comprehensive training requires the inclusion of emotional competences in the different curricula in order to counteract the negative effects of work stress to improve their perception of QWL, so that, this way, they have a better work performance and a higher productivity when they enter the labor market.

Resumen Introducción. La inteligencia emocional es un factor decisivo en la adaptación laboral. Objetivo. Indagar sobre la ubicación laboral y la relación entre calidad de vida laboral percibida, inteligencia emocional y estrategias de afrontamiento del estrés en egresados de una universidad de Manizales. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal analítico. Se indagó en 149 (de una población de 1 245) egresados acerca de vinculación laboral mediante el cuestionario CVP35 sobre calidad de vida laboral, el cuestionario TMMS-24 sobre inteligencia emocional y el cuestionario CR-Y sobre afrontamiento del estrés. Resultados. 88.6% de los encuestados tiene actividad laboral, 51.7% con vinculación de tiempo completo. En el CVP35 se ubican en la categoría bastante el 53% para el dominio carga de trabajo, 63.1% para motivación intrínseca, 51.7% para apoyo directivo y 4% para calidad de vida percibida. Referente al cuestionario de IE TMMS-24, el 59.1% de los participantes debe mejorar el nivel de percepción, el 48.3% tiene comprensión adecuada y el 51% registra regulación adecuada. Se encontró que el nivel de inteligencia emocional influye de forma positiva tanto en la percepción de calidad de vida laboral (CVL) como en el tipo de afrontamiento al estrés. Conclusiones. La inteligencia emocional influye de manera significativa en la percepción que los profesionales jóvenes tienen de la CVL, y por tanto en su desempeño laboral. En consecuencia, su formación integral requiere que se incluyan competencias emocionales en los diferentes currículos de pregrado para contrarrestar los efectos negativos del estrés laboral y mejorar su percepción de la CVL y, de esta forma, optimizar su desempeño laboral y productividad cuando ingresen al mercado laboral.

Work activity of public health specialists: An analysis from a "Work Clinics" perspective

Resumen Introducción. La formulación y la implementación de políticas de salud pública son procesos que se ven afectados por las dificultades producto de un sistema de salud asistencialista y por cómo son resueltas en la actividad concreta del salubrista. Objetivos. Analizar la actividad de trabajo de los salubristas de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. para evidenciar cómo esta se relaciona con su estado de salud y/o malestar en el trabajo. Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio interpretativo, inductivo y cualitativo orientado por una perspectiva ergológica. Participaron 4 trabajadores en 14 encuentros individuales en los que se implementó la técnica "instrucciones al sosias" propuesta por Oddone. La información obtenida fue interpretada dentro del análisis de discurso propuesto por Clot. Resultados. Se identificaron los desafíos de la actividad del salubrista; la distancia entre trabajo prescrito y real, y la singularidad de la profesión en tres niveles: institucional (macro), organizacional (meso) y personal (micro). Conclusiones. La fragmentación del colectivo de trabajo representa la pérdida de un recurso importante para mitigar el malestar en el trabajo. Por tanto, se sugiere realizar nuevas investigaciones que se centren en los colectivos de trabajadores como factor determinante para la transformación de la profesión del salubrista.

Abstract Introduction: The planning and implementation of public health policies are processes that are affected by both, problems resulting from an assistance-oriented health system and how these problems are solved by public health specialists in their specific work context. Objective: To analyze the work activity of public health specialists working in the Ministry of Health of Bogotá D.C. in order to show how it is associated with their health condition and their negative perception of the work environment. Materials and methods: An interpretive, inductive and qualitative study was conducted from an ergological perspective. 4 workers participated in 14 individual meetings in which the "instructions to the alter ego" technique was used. The information obtained from the meetings was interpreted using the discourse analysis technique proposed by Clot. Results: The challenges that public health specialists must face while performing their work, the gap between the real work they must engage in and what it is established in the official regulations, and the uniqueness of the profession in three different levels: institutional (macro-level), organizational (meso-level) and personal (micro-level), were identified. Conclusions: The fragmentation of the public health specialist workers group implies losing an important resource to mitigate the negative perception of the work environment. Therefore, further research addressing workers groups as a determinant of the transformation process of public health specialists' profession.

Absence of RET/PTC1 rearrangement in a sample of Colombian individuals with papillary thyroid carcinoma

Abstract Introduction: Papillary thyroid carcinoma is the most common endocrine neoplasm; therefore, markers with possible prognostic utility have been evaluated. Objective: To analyze the presence of RET/PTC1 rearrangement, lymphocytic thyroiditis and associated clinical features in patients with papillary thyroid cancer treated at the Hospital de San José in Bogotá, Colombia. Materials and methods: Clinical records of patients with complete thyroidectomy and diagnosis of papillary cancer were retrospectively identified. RNA was extracted from tumor tissue, and cDNA was obtained using inverse transcriptase to detect the rearrangement of the RET/PTC1 gene by means of qPCR. Results: 55 patients with papillary thyroid cancer were selected; 93% were females, and the mean age was 45.8 years. The most frequent histological variant was classic (49%). A relationship was found between lymphocytic thyroiditis and the number of positive nodes in segments other than central draining, as well as thyroiditis and antithyroid antibody value. No RET/PTC1 rearrangement expression was found. Conclusions: A relationship between lymphocytic thyroiditis and the number of positive nodes in segments other than central draining was found. Other molecular markers should be searched to differentiate the prognosis of these patients.

Resumen Introducción. El carcinoma papilar de tiroides es la neoplasia endocrina más común, por lo que se han evaluado marcadores con posible utilidad pronóstica. Objetivo. Analizar la presencia del rearreglo del RET/PTC1, tiroiditis linfocítica y características clínicas asociadas en pacientes con cáncer papilar de tiroides en el Hospital de San José de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Los casos con diagnóstico de cáncer papilar y tiroidectomía completa fueron seleccionados utilizando el registro de historias clínicas; el ARN se extrajo a partir del tejido tumoral y el ADNc se obtuvo utilizando una transcriptasa inversa para luego detectar el rearreglo del gen RET/PTC1 por medio de qPCR. Resultados. Se seleccionaron 55 pacientes con cáncer papilar de tiroides; 93% correspondió a género femenino, la edad promedio fue de 45.8 años y la variante histológica más frecuente fue la clásica (49%). Se evidenció una relación entre tiroiditis linfocítica y la cantidad de ganglios positivos en segmentos distintos al vaciamiento central, así como la tiroiditis y el valor de los anticuerpos antitiroideos. No se identificó la expresión del rearreglo RET/PTC1 en las muestras analizadas. Conclusiones. Se muestra una relación entre tiroiditis linfocítica y la cantidad de ganglios positivos en segmentos distintos al vaciamiento central. Se debe continuar la búsqueda de otros marcadores moleculares que permitan diferenciar el pronóstico en estos pacientes.

Comparative analysis of acid-base balance in patients with severe sepsis and septic shock: traditional approach vs. physicochemical approach

Abstract Introduction: The evaluation of metabolism and the diagnostic classification of acid-base disorders has generated great controversy. Acid-base balance (ABB) is approached by means of the physicochemical and Henderson's models. Objective: To compare two diagnostic approaches to ABB in patients with severe sepsis. Materials and methods: Prospective, descriptive study conducted in patients with severe sepsis. ABB was analyzed within the first 24 hours. The diagnosis was compared according to each model and the causes of the disorders were compared according to the physicochemical model. Results: 38 patients were included in the study, of which 21 (55%) were women; the mean age was 49 years, the median APACHE II, 13.28, and the mortality at 28 days, 24.3%. The traditional approach identified 8 patients with normal ABB, 20 with metabolic acidosis, and 10 with other disorders. Based on the physicochemical model, all subjects had acidosis and metabolic alkalosis. Increased strong ion difference (SID) was the most frequently observed disorder. Conclusion: The physicochemical model was useful to diagnose more patients with acid-base disorders. According to these results, all cases presented with acidosis and metabolic alkalosis; the most frequent proposed mechanism of acidosis was elevated SID. The nature of these disorders and their clinical relevance is yet to be established.

Resumen Introducción. Existe gran controversia en la evaluación del componente metabólico y en la clasificación diagnóstica de las alteraciones del equilibrio ácido-base (EAB), el cual se aborda mediante los modelos físico-químico y de Henderson. Objetivo. Comparar dos enfoques diagnósticos del EAB en pacientes con sepsis severa. Materiales y métodos. Estudio descriptivo prospectivo realizado en pacientes con sepsis severa. Se analizó el EAB en las primeras 24 horas; el diagnóstico se comparó según cada modelo y las causas de alteraciones, según el modelo físico-químico. Resultados. Se analizaron 38 pacientes (55% mujeres) con edad promedio de 49 años, mediana APACHE II de 13 y mortalidad a 28 días del 24.3%. El enfoque tradicional identificó 8 pacientes con EAB normal, 20 con acidosis metabólica y 10 con otros trastornos. En el modelo físico-químico, los 38 pacientes tuvieron alteraciones denominadas acidosis y alcalosis metabólica; el aumento de la brecha de iones fuertes (SIG, por su sigla en inglés) fue la más frecuente. Conclusión. El modelo físico-químico diagnosticó más pacientes con alteraciones ácido-base. Según este, todos tuvieron acidosis y alcalosis metabólica y el mecanismo propuesto más frecuente de acidosis fue el SIG elevado. La naturaleza de estas alteraciones y su significado clínico está por definirse.

Correlation of HOMA-IR with BMI-for-age percentile in children and adolescents from the Soconusco region of Chiapas, Mexico

Abstract Introduction: Insulin resistance (IR) is a major risk factor for developing diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases. In pediatrics, morbidity and mortality associated with these diseases highlights the diagnostic importance of IR for primary care. Objective: To determine Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR) values and their correlation with BMI-for-age percentile in children and adolescents of the Soconusco region of Chiapas, Mexico. Materials and methods: Cross-sectional study. Overweight and obesity prevalence was determined based on the Body Mass Index (BMI) percentile of112 children (5-19 years old). Glucose and fasting insulin values were quantified and used for estimation of HOMA-IR. Results: The combined prevalence of obesity and overweight was 66%, with insulin (p=0.010) and HOMA-IR (p=0.015) values higher than those of the normal weight group. The HOMA-IR values correlated positively with age (r=0.636), weight (r=0.569), height (r=0.578) and BMI percentile (r=0.198). Conclusions: In the study population, HOMA-IR has a moderately significant correlation with an increase in BMI percentile.

Resumen Introducción. La resistencia a la insulina es un factor importante en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedades cardiovasculares. En pediatría, su morbimortalidad resalta la importancia diagnóstica con fines de atención primaria. Objetivo. Determinar los valores del homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR) y su relación con el índice de masa corporal percentil (IMCp) en niños y adolescentes de la región Soconusco, Chiapas. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se determinó sobrepeso y obesidad por IMCp en 112 pacientes pediátricos (5-19 años); se determinaron concentraciones de glucosa y de insulina sérica para estimar el HOMA-IR. Resultados. Se encontró una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso de 66% con valores de insulina (p=0.010) y de HOMA-IR (p=0.015) más elevados que los del grupo de peso normal. El HOMA-IR se correlacionó positivamente con la edad (r=0.636), el peso (r=0.569), la talla (r=0.578) y el IMCp (r=0.198). Conclusión. En la población de estudio, el HOMA-IR presenta una correlación moderadamente significativa con el aumento del IMCp.

Prevalence of organ-space surgical site infections after appendectomy for ruptured appendix in children

Abstract Introduction: Appendicitis can be classified as non-perforated and perforated; based on such classification, the reported organ-space surgical site infection (OS-SSI) rate is 0.8% and 18%, respectively. Objective: To establish the prevalence of OS-SSI in patients with perforated appendicitis treated in a pediatric hospital in 2012. Materials and methods: Retrospective, observational and descriptive study conducted at Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, with a random sample of200 patients, ofwhich 160 met the inclusion criteria. Results: 20 patients (12.5%) presented with OS-SSI and all of them received antibiotic treatment; 70% did not require abscess drainage. Patients ≥8 years of age had 5 times more abscesses than younger ones (17.6% vs. 3.4%). OS-SSI was found in 33% of patients with free fecalith and in 50% of the patients who required postoperative management at the ICU vs. 9.5% of the patients who received management in the intermediate care unit and the inpatient hospital floors. The total rate of surgical site infection was 24.3% (11.8% superficial, 0% deep and 12.5% organ-space). Conclusions: The prevalence of OS-SSI found here is lower than what has been reported in the literature. Being 8 years or older and having free fecalith are risk factors to develop this type of infection. The higher frequency of OS-SSI in patients treated at the ICU during the post-operative period observed here suggests that this condition may be associated with septic shock.

Resumen Introducción. La apendicitis se clasifica en no perforada y perforada; de acuerdo a esta clasificación, la tasa de infección del sitio operatorio órgano-espacio (ISO-OE) es de 0.8% y 18%, respectivamente. Objetivo. Determinar la prevalencia de ISO-OE en pacientes con apendicitis perforada en un hospital pediátrico en 2012. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo y observacional descriptivo de corte transversal. La muestra fue aleatoria y de 200 pacientes, 160 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados. Los 20 pacientes (12.5%) que presentaron ISO-OE recibieron manejo antibiótico; 70% no requirió drenaje de colección. Los pacientes ≥8 años presentaron 5 veces más ISO-OE (17.6% vs. 3.4%). El 33% de los pacientes con fecalito en cavidad y el 50% que se hospitalizó en post-operatorio inmediato en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desarrollaron ISO-OE versus 9.5% de los pacientes atendidos en la unidad de cuidados intermedios y pisos. El total de ISO fue 24.3%: 11.8% superficial, 0% profunda y 12.5% de órgano-espacio. Conclusiones. La prevalencia de ISO-OE encontrada es menor a la reportada en la literatura. La edad ≥8 años y el fecalito en cavidad son factores de riesgo para desarrollar este tipo de infección. La mayor frecuencia de ISO-OE en pacientes manejados en el posoperatorio en UCI sugiere que esta condición puede estar asociada con el choque séptico.

Approach to the use of technologies in health systems: eHealth and mHealth

Abstract Introduction: Given the demands of society in the twenty-first century, information and communication technologies should be incorporated into future models of the public health system. Objective: To investigate about the use of eHealth and mHealth through a quantitative study. Materials and methods: A quantitative study was carried out using a 16-item questionnaire that inquires about 9 dimensions: self-diagnostic technologies, complementation genetic test, use of smartphones, data privacy, electronic medical records, costs of medical services, annual physical examinations, concern about radiation exposure, and management of internet and technologies. Results: The exploratory sample (n=250) was made up of health professionals (55 doctors and 77 medical students) and health service users (122 patients) from Spain. One ofthe similarities was the promotion of the use of smartphones, but there were differences regarding the value given to diagnosis made by using technologies as opposed to that made by professionals. Conclusion: The most relevant difference in terms of expectations among health service users and health care professionals was related to the ownership of the medical history.

Resumen Introducción. Ante los actuales reclamos de la sociedad del siglo XXI, es evidente que las tecnologías de la información y la comunicación deben ser incorporadas en los futuros modelos del sistema sanitario público. Objetivo. Indagar en el uso de e-salud y m-salud a través de un estudio cuantitativo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo a través de un cuestionario de 16 ítems orientados hacia 9 dimensiones: tecnologías de autodiagnóstico, pruebas complementarias genéticas, hábito del smartphone, privacidad de datos, historias clínicas electrónicas, costes de servicios médicos, exámenes físicos anuales, preocupación sobre la exposición a radiación y manejo de internet y tecnologías. Resultados. La muestra exploratoria (n=250) estuvo conformada por profesionales sanitarios (55 médicos y 77 estudiantes de medicina) y usuarios del servicio sanitario (122 pacientes) de España. Entre las similitudes se detectó el apoyo al uso del smartphone y entre las diferencias, el valor otorgado al diagnóstico realizado por las tecnologías frente al formalizado por los profesionales. Conclusión. La diferencia más significativa entre usuarios del sistema sanitario y profesionales sanitarios estuvo relacionada con sus expectativas sobre la propiedad de la historia clínica.

Time use in daily activities by Chilean overweight and obese adolescents

Abstract Introduction: Obesity is a global serious public health issue. According to the World Health Organization, insufficient physical activity and increased sedentary behaviors are the leading causes of this condition. Objective: To compare the time that overweight/obese and normal-weight adolescents spend in daily activities according to sex and the type of school they attend. Materials and methods: Quantitative and analytical research. 106 Chilean teenagers were assessed to determine their nutrition diagnosis based on their weight, height, pubertal development (Tanner stages) and body mass index. A written survey was used to collect data on how they spend their time in different activities during a typical day on weekdays. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney U test, in which two non-parametric samples are compared. Results: Statistically significant differences regarding the distribution of the time that adolescents devote to engaging in social participation and leisure time activities were observed: overweight/obese teenagers spend less time in these activities. Conclusion: the way that adolescents use their time could be considered as a risk factor for obesity that requires a deeper analysis. Overweight and obese adolescents have a low participation rate in social participation and leisure activities. Undoubtedly, how time is spent is increasingly regarded as a well-being indicator; therefore, further research should focus on the effectiveness of interventions based on the modification of daily routines.

Resumen Introducción. La obesidad es un problema serio de salud pública en el mundo. La Organización Mundial de la Salud señala que la actividad física insuficiente y el aumento de actividades sedentarias son sus principales causas. Objetivo. Comparar el uso del tiempo en ocupaciones diarias entre adolescentes con y sin sobrepeso/obesidad, según sexo y tipo de colegio. Materiales y métodos. Investigación de tipo cuantitativo y diseño analítico. Se evaluaron 106 adolescentes chilenos para determinar diagnóstico nutricional según peso, talla, desarrollo puberal (estadio de Tanner) e índice de masa corporal. Mediante una encuesta escrita, se recogió información sobre el tiempo que usualmente los adolescentes destinaban a distintas ocupaciones durante un día normal entre semana. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba U de Mann-Whitney que compara dos muestras no paramétricas. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la distribución del tiempo destinado a actividades de participación social y de tiempo libre. Los adolescentes con sobrepeso/ obesidad usan menos tiempo en estas actividades. Conclusión. El uso del tiempo podría considerarse como un factor de riesgo para el sobrepeso o la obesidad, y como tal es un tema que requiere mayor análisis. Los adolescentes con sobrepeso u obesidad no se involucran en actividades de participación social y tiempo libre. Sin duda el uso del tiempo se reconoce cada vez más como un indicador de bienestar, ante lo cual, estudios futuros deberán centrarse en evaluar la efectividad de las intervenciones basadas en el rediseño de rutinas.

Effects of muscle energy technique for quadratus lumborum on respiratory muscle strength in patients with breast cancer

Abstract Introduction: Breast cancer is a major cause of morbidity and mortality, leading to functional deficiencies in ventilation, muscle performance, balance and posture. Objective: To describe the effects of the muscle energy technique (MET) for quadratus lumborum on maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) in patients with stage I and II breast cancer. Materials and methods: Quasi-experimental study with a pretest-posttest design conducted in 10 patients treated at a highly specialized healthcare center in Bogotá. Physical therapy assessment and three physiotherapy sessions with the MET to measure MIP and MEP were carried out before and after the intervention using a respiratory pressure meter. Results: The average MIP was 41% of the reference value at the beginning of the intervention, which increased to 69% at the end of the sessions. On the other hand, the initial average MEP was 33%, while the post-intervention average MEP was 51%. The average change rate for MIP was 68% and 57% for MEP. The Wilcoxon signed-rank test was performed, achieving a statistically significant difference (z=-2.807, p=0.005). Conclusion: Applying the MET on the quadratus lumborum muscle improves its performance and increases respiratory muscle strength.

Resumen Introducción. El cáncer de mama constituye una importante causa de morbimortalidad y genera deficiencias funcionales en la ventilación, el desempeño muscular, el balance y la postura. Objetivo. Describir los efectos de la técnica de energía muscular (TEM) del cuadrado lumbar sobre la presión inspiratoria (PIM) y espiratoria máxima (PEM) en pacientes con cáncer de mama en estadios I y II. Materiales y métodos. Estudio cuasiexperimental tipo pre-test/post-test realizado en 10 pacientes atendidas en una institución de salud de alta complejidad de Bogotá D.C., Colombia. Se realizó valoración fisioterapéutica y tres sesiones de fisioterapia con la TEM midiendo PIM y PEM antes y después de la intervención con medidor de fuerza respiratoria. Resultados. El promedio de la PIN al inicio de la intervención fue de 41% y al final de 69%, mientras que el de la PEM fue de 33% y 51%, respectivamente. La media de la proporción de cambio en la PIM fue de 68% y en la PEM de 57%. Se realizó la prueba estadística de signo-rango de Wilkoxon, logrando determinar una diferencia estadísticamente significativa (z=-2.807, p=0.005). Conclusión. La TEM mejora el desempeño del músculo cuadrado lumbar e incrementa la fuerza muscular respiratoria.

Variations in glenohumeral movement control when implementing an auditory feedback system: A pilot study

Abstract Introduction: Human motor control requires a learning process and it can be trained by means of various sensory feedback sources. Objective: To determine variations in glenohumeral movement control by learning in young adults exposed to an auditory feedback system while they perform object translation tasks classified by difficulty level. Materials and methods: The study involved 45 volunteers of both sexes (22 women), aged between 18 and 32 years. Glenohumeral movement control was measured by means of the root mean square (RMS) of the accelerometry signal, while task execution speed (TES) was measured using an accelerometer during the execution of the task according to its difficulty (easy, moderate and hard) in four stages of randomized intervention (control, pre-exposure, exposure-with auditory feedback, and post-exposure). Results: Statistically significant differences (p<0.001) were found between the pre-exposure and exposure stages and between pre-exposure and post-exposure stages. A significant increase (p <0.001) in TES was identified between the pre-exposure and exposure stages for tasks classified as easy and hard, respectively. Conclusion: The use of an auditory feedback system in young adults without pathologies enhanced learning and glenohumeral movement control without reducing TES. This effect was maintained after the feedback, so the use of this type of feedback system in healthy individuals could result in a useful strategy for the training of motor control of the shoulder.

Resumen Introducción. El control del movimiento humano requiere de un proceso de aprendizaje y puede ser entrenado por medio de la retroalimentación proveniente de diversas fuentes sensoriales. Objetivo. Determinar variaciones en el control del movimiento glenohumeral por aprendizaje en adultos jóvenes sometidos a un sistema de retroalimentación auditiva, mientras realizan tareas de traslación de objetos clasificadas por nivel de dificultad. Materiales y métodos. Participaron 45 voluntarios de ambos sexos (22 mujeres) entre 18 y 32 años. El control del movimiento glenohumeral se midió por medio de la raíz media cuadrática de acelerometría, mientras que para la velocidad de ejecución de la tarea (VE) se usó un acelerómetro durante la ejecución de tareas según dificultad (fácil, moderado y difícil) en cuatro etapas aleatorizadas de intervención (control, pre-exposición, exposición con retroalimentación auditiva y post-exposición). Resultados. Se encontraron diferencias significativas (p<0.001) entre las etapas pre-exposición y exposición, y entre pre-exposición y postexposición. Se identificó un aumento significativo de la VE entre pre-exposición y exposición para tareas con clasificación fácil y difícil. Conclusión. El uso de un sistema de retroalimentación auditiva en adultos jóvenes sin patologías podría favorecer el aprendizaje y el control del movimiento glenohumeral sin disminuir la VE, resultado que se mantiene luego de la retroalimentación, por lo que el uso de un sistema de retroalimentación auditiva en individuos sanos podría resultar en una estrategia útil para el entrenamiento del control motriz del hombro.

Drug abuse trends in Northwest Mexico: Correlations between drug abuse and cognitive impairment

Abstract Introduction: Drug abuse screening tests (DAST) are a useful tool in decision making regarding the planning and implementation of drug-related public health policies. In addition, they constitute a rapid way to obtain data on the effects of drug consumption in specific populations. Objective: To describe the correlation between drug abuse (per type of drug) and cognitive dysfunction prevalence based on the information reported in a DAST. Materials and methods: A DAST was administered to 1299 individuals from 5 cities in Baja California, Mexico. In addition, an internal consistency reliability test was conducted to determine the internal consistency level of the instrument. Results: Several correlations between the consumption of different drugs were found. The main associations were found between methamphetamine and marijuana consumption. In addition, a positive correlation between the age at first drug use and cognitive impairment was found. Conclusions: DAST are brief administration instruments that allow obtaining data on drug abuse and drug addiction patterns. In addition, they can be used to identify the interaction between the consumption patterns of different drugs and the possible association between age at first drug use and cognitive dysfunction.

Resumen Introducción. Los cuestionarios sobre consumo de drogas (CSCD) son útiles para tomar decisiones sobre la planeación e implementación de políticas de salud pública relacionadas con el consumo de estas sustancias. Asimismo, constituyen una forma rápida de obtener datos sobre los efectos de dicho consumo en poblaciones específicas. Objetivo. Describir la correlación entre abuso de drogas y la prevalencia de disfunción cognitiva reportada en un cuestionario sobre consumo de drogas. Materiales y métodos. Se aplicó un CSCD a 1 299 individuos de 5 ciudades del estado de Baja California, México. Asimismo, se realizó una prueba de confiabilidad de consistencia interna para determinar el nivel de consistencia interna del instrumento. Resultados. Se encontraron varias correlaciones entre el consumo de distintas drogas: las principales asociaciones se observaron para el consumo de metanfetaminas y marihuana. Además, se observó una correlación positiva entre la edad inicial de consumo y referir deterioro cognitivo. Conclusiones. El CSCD es un instrumento de administración rápida que permite obtener datos sobre el consumo y la adicción a las drogas. Además, es capaz de demostrar la interacción entre los patrones de consumo de distintas drogas, así como la posible relación entre la edad de inicio de consumo y la presencia de disfunción cognitiva.

Effects of explosive and impact exercises on gait parameters in elderly women

Abstract Introduction: Several systematic reviews and meta-analyses have suggested that physical activity programs combining low impact exercises and resistance exercises help maintaining functional capacity in older adults. Objective: To analyze the effects of an aquatic training program involving both impact and explosive exercises on gait parameters of women aged 60 and above. Materials and methods: 60 physically active women (64.08±3.98 years) were divided into 2 groups: those training in a pool by performing series ofjumps, i.e., the experimental group (EG= 35), and the control group (CG=35). EG participants trained 3 times per week during 32 weeks in an hour per session basis. Body composition measurements, explosive strength, and gait parameters (in a 6 meters long track) were assessed using the center of pressure (COP) indicator before and after participating in the training program. Results: When comparing both groups, differences in explosive strength and power (EG vs. CG; p values=from 0.05 to 001) were observed, as well as changes in gait parameters related to the COP (EG vs. CG: p = 0.05-001), in particular EG participants had significant and positive changes. Conclusion: The aquatic training program described here produced an increase in muscle strength and muscle power, thus gait parameters were improved. Bearing this in mind, an improved availability of similar programs for older adults should be considered, since their participation in these programs could help them improve their functional capacity, and, thus, their quality of life.

Resumen Introducción. Varias revisiones sistemáticas y meta-análisis han sugerido que los programas de actividad física que combinan ejercicios de bajo impacto y de fuerza mantienen la capacidad funcional en adultos mayores. Objetivo. Analizar el efecto de un programa de entrenamiento acuático basado en movimientos explosivos y de impacto en los parámetros de la marcha en adultas mayores. Materiales y métodos. 60 mujeres físicamente activas (64.08±3.98 años) fueron divididas en dos grupos, uno control (CG=35) y otro de intervención (entrenamiento en piscina usando multisaltos) (IG=35). El IG entrenó por 32 semanas, 3 días a la semana, 1 hora por sesión. Se evaluó la composición corporal, la fuerza explosiva y los parámetros de la marcha sobre 6m de recorrido usando el centro de presión (COP) antes y después de participar en el programa. Resultados. Se presentaron diferencias en la fuerza explosiva y la potencia (EG vs. CG; p=0.05-001), así como cambios en los parámetros de la marcha relacionados al COP (EG vs. CG: p=0.05-001), con cambios significativos y positivos para EG. Conclusión. El programa de entrenamiento en agua con movimientos de impacto y explosivos induce ganancias en fuerza muscular y potencia, lo que mejora la capacidad de caminar. Teniendo en cuenta lo anterior, se debe considerar ofrecer una mejor disponibilidad de programas similares a esta población, ya que su participación en estos programas podría ayudarles a mejorar su capacidad funcional y, por tanto, su calidad de vida.

Extension of working life and implications for occupational health in Chile

Abstract Chile has one of the highest effective retirement ages among the countries of the Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD). This could be associated with retirement at older ages, as low pensions encourage people to remain active in the workforce. People undergo several changes due to the passage of time, and they have an impact on their health from a biological, psychological and social point of view. However, there is not enough knowledge on how these changes impact and interact with working, employment and health conditions of workers as they get older. This article aims to contribute to the critical debate on the extension of working life and its implications for occupational health. Some reflections in this regard are proposed based on a review of the most recent relevant literature.

Resumen Chile tiene una de las edades de retiro efectivo de la vida laboral más elevadas de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. Esto puede deberse a que muchas personas siguen trabajando hasta avanzada edad dado que sus bajas pensiones los impulsan a mantenerse activos laboralmente. Existen diversos cambios que se producen en las personas debido al paso del tiempo y que tienen impacto en la salud desde el punto de vista biológico, psicológico y social. Sin embargo, en la actualidad no se tiene suficiente conocimiento respecto de cómo esos cambios impactan e interactúan con las condiciones de trabajo, empleo y salud de las personas a medida que envejecen. Este artículo pretende hacer un aporte al debate crítico respecto a la extensión de la vida laboral y sus implicancias en la salud laboral. Se proponen algunas reflexiones en la materia con base en una breve revisión de la literatura más reciente.

Social competences in university teachers

Abstract The objective of this article is to reflect upon the professional competences that university teachers require in order to respond appropriately to the demands of contemporary society. This is a specialized documentary review that seeks to lay a thematic foundation and theoretically define analysis categories. It was found that when the issue of teaching competences is addressed, usually priority is given to disciplinary and pedagogical skills, while social competences are neglected. However, since teaching is a collective social practice, the relationships and interactions between individuals are essential; hence, it is concluded that teachers should develop social competences that will prevent the limitation of their performance during the educational process, a limitation that can severely damage the comprehensive training of their students. Regarding the methodology, the criteria for the inclusion of the bibliography were mainly based on the relevance of the reviewed sources related to the topic under study (the search found that social competences are generally not considered when referring to the professional skills of university teachers) and on the theoretical perspective shared by several cited authors. Their current validation or the language in which they were published were considered, although, some recent studies in English were included.

Resumen El presente artículo tiene como objetivo reflexionar acerca de las competencias profesionales que los docentes universitarios requieren para responder de forma apropiada a las demandas de la sociedad contemporánea. Se hace una revisión documental especializada para fundamentar la temática y definir teóricamente las categorías de análisis, encontrándose que, por lo general, cuando se alude a las competencias docentes se suele dar prioridad a las disciplinares y pedagógicas, obviando las sociales. No obstante, siendo la enseñanza una práctica social colectiva, las relaciones e interacciones entre los individuos son esenciales, de ahí que se concluya que es necesario que los docentes desarrollen competencias sociales para no limitar su actuación durante el proceso educativo, lo que perjudicaría bastante la formación plena e integral de sus alumnos. En cuanto a la metodología, los criterios para la inclusión de la bibliografía se basaron fundamentalmente en la relevancia de las fuentes consultadas en relación con la temática tratada (en cuya búsqueda se encontró que por lo general las competencias sociales no se abordan cuando se alude a las competencias profesionales del docente universitario) y la perspectiva teórica compartida por los distintos autores citados. No se tuvo en cuenta la actualidad ni el idioma en que se publicaron; no obstante, se incluyeron algunas referencias más recientes en inglés.

Occupational therapy involvement in occupational health public policies: A professional challenge

Resumen En Colombia, el planteamiento de políticas públicas y el desarrollo de un marco normativo en salud laboral han permitido que diferentes profesiones visibilicen sus competencias y posibilidades de participación en esta área. Lo anterior constituye un desafío para la terapia ocupacional (TO), ya que esta también actúa en el sector trabajo. El objetivo del presente artículo es contextualizar a los lectores sobre el ejercicio profesional de la TO en Colombia, su relación con el sector trabajo y el desafío profesional que su participación representa en el desarrollo de normas y políticas públicas en salud laboral. Para la elaboración del presente documento se realizó una búsqueda de toda la normatividad en salud laboral publicada en Colombia. Luego, se plantearon algunas reflexiones a partir de la experiencia en diferentes ámbitos laborales y del análisis de la literatura encontrada, lo que permitió concluir que la inclusión de la TO en la planeación e implementación de las políticas públicas en salud laboral ha hecho que esta profesión tenga un buen posicionamiento en el país.

Abstract In Colombia, the public policies approach and the development of an occupational health regulatory framework have allowed different professions to make visible their competences and ]participation ]possibilities in this branch of medicine. This represents a challenge for occupational therapy (OT), since its scope of work also includes the labor market. The objective of this article is to provide readers with information regarding professional practice of occupational therapists in Colombia, its relationship with the labor market and the challenge OT faces due to its participation in the planning and development process of standards and public health policies on occupational health. This paper is the result of a documentary review of the regulations on occupational health adopted in Colombia. It also proposes several reflections based on the occupational therapists' experiences in different areas of work and on the analysis of the documents and papers found in the review, which allowed concluding that the inclusion of OT in the planning and implementation of occupational health public policies has helped it to achieve a good professional positioning in the country.

Asbestos in Colombia: Industry versus science and health

Abstract The usefulness of an industrial product must be measured both in economic profitability and product safety terms, and the social benefit it represents. In the case of asbestos, due to its harmful effects on human health, its use, handling and production has been banned in high-income countries thanks to the efforts carried out by their oversight bodies. Worldwide, the industrial use of this mineral has been associated with high morbidity and mortality rates, hence the importance of denouncing the health effects of asbestos. Asbestos is a term used to refer to six naturally occurring silicate minerals that are used in the manufacture of building materials, such as asbestos-cement, and automotive components, including brake linings and brake pads; however, it has been proven that inhaling asbestos microscopic fibers can lead to the development of lung diseases (pneumoconiosis) and cancer. In many cases, these diseases are caused by a short occupational or environmental exposure to it, but their clinical manifestation occurs several years after the first time of exposure. The main objective of this paper is to reflect on the hazards related to the use of asbestos and to influence public health policies addressing this problem in Colombia, so that by means of the newly adopted law banning the use of this mineral in our country, significant progress is made in aspects such as the identification and the monitoring of people who were exposed to it, and the handling, removal and final disposal of materials containing asbestos.

Resumen La utilidad de un producto industrial se debe medir tanto por su rentabilidad económica, como por su seguridad y beneficio social. En el caso del asbesto, debido a sus efectos adversos sobre la salud, su uso, manipulación y producción se ha prohibido en países de altos ingresos gracias a esfuerzos realizados por sus respectivos entes de control. A nivel mundial, el uso industrial de este mineral se ha asociado con altas tasas de morbimortalidad, de ahí la importancia de denunciar sus efectos para la salud. El asbesto comprende un grupo de seis minerales fibrosos de origen natural que la industria utiliza en la fabricación de materiales de construcción en fibro-cemento y frenos de automóviles; sin embargo, se ha demostrado que la inhalación de sus fibras microscópicas puede producir enfermedades pulmonares (neumoconiosis) y cáncer. En muchos casos, estas enfermedades son causadas por una corta exposición laboral o ambiental al material y se manifiestan años después. El principal objetivo de este documento es reflexionar sobre los peligros del uso del asbesto e influir en las políticas de salud pública al respecto, esto para que con la recién aprobada ley que prohíbe el asbesto en Colombia se logren avances significativos en temas como la identificación y el seguimiento de las personas que estuvieron expuestas, y el manejo, remoción y eliminación de los productos que contienen el mineral.

Rare complications of Staphylococcus aureus infection in children: Case reports

Abstract Disseminated staphylococcal disease comprises a set of clinical manifestations secondary to multiple organ invasion that may range from cellulitis to sepsis. In pediatrics, the most common complications are osteoarticular and cutaneous infection; however, this article presents rare manifestations such as glomerulonephritis and thrombotic phenomena. This is the report of two cases of previously healthy adolescents: one presented with osteomyelitis and kidney injury, and the other, with lower limb cellulitis and respiratory deterioration with septic pulmonary embolism. The diagnostic process and additional management are described, highlighting the role of oxacillin in therapy. This article aims to highlight the importance of considering the rare manifestations of S. aureus infection, when the clinical evolution is abnormal, in order to initiate a timely treatment and get a better prognosis.

Resumen La enfermedad diseminada por Staphylococcus aureus comprende un conjunto de manifestaciones clínicas secundarias a su invasión multiorgánica que van desde celulitis hasta sepsis. En pediatría, las complicaciones más comunes son las infecciones osteoarticular y cutánea; sin embargo, este artículo presenta algunas manifestaciones poco frecuentes, tales como la glomerulonefritis y los fenómenos trombóticos. Se presentan dos casos de pacientes adolescentes previamente sanos: el primero cursó con osteomielitis y lesión renal, y el segundo, con celulitis de miembro inferior, deterioro respiratorio y embolismo pulmonar séptico documentado. Se describe el proceso diagnóstico y manejos adicionales, y se resalta el papel de la oxacilina en la terapia. Este artículo pretende destacar la importancia de considerar las manifestaciones infrecuentes de la infección por S. aureus cuando la evolución clínica sea anormal para instaurar el tratamiento oportuno y propender por un mejor pronóstico.

Stigma-discrimination complex associated with major depressive disorder

Use of unproven treatments in mental health: The case of Bach Flowers