Revista de la Facultad de Medicina

Adherence to medical treatment among chronically ill patients: use of positive airway pressure therapy

Prevalence and characterization of pelvic organ prolapse in women from Quindío, Colombia. 2016-2019

Abstract Introduction: Pelvic organ prolapse (POP) is a frequent condition that affects both the quality of life and sexual function of women. Objective: To determine the prevalence of POP in women from Quindío, Colombia, and to characterize this population. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 1 185 women who underwent genital assessment using the pelvic organ prolapse quantification system (POPQ) in a tertiary care university hospital in Armenia (Colombia) between 2016 and 2019. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: The median age of the participants was 49 years (range: 27-87). The prevalence of POP was 29.95% (95%CI: 19.23-31.71). Anterior compartment prolapse was the most frequent type of POP (38.87%), followed by posterior compartment prolapse (23.94%). Grade 2 prolapse was the most common POP grade (33.52%), while grade 4 was the least common (6.19%). Regarding age, the highest frequency of POP was found in women >50 years (38.94%; 95%CI: 31.19-42.88), while in grand multiparas (>5 births) the frequency of POP was 77.86% (95% CI: 72.11-85.51). Fecal incontinence, urinary incontinence, and occult incontinence were reported in 2.81%, 31.83%, and 54.36% of patients with POP, respectively. Conclusions: POP is highly prevalent in Quindío women, with the majority of cases being multicomparment POP. This is a common condition in women over 50 years of age, and grand multiparas had a greater risk of POP. These data confirm that POP is a common health problem in this region of the country.

Resumen Introducción. El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una condición frecuente que afecta tanto la calidad de vida, como la función sexual de las mujeres. Objetivos. Determinar la prevalencia del POP en mujeres de Quindío, Colombia, y realizar una caracterización de esta población. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 1 185 mujeres a quienes se les realizó evaluación genital mediante el sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (en inglés POPQ) en un hospital universitario de tercer nivel en Armenia, Colombia, entre 2016 y 2019. Los datos se analizaron a través de estadística descriptiva. Resultados. La mediana de edad de las participantes fue de 49 años (rango: 27-87). La prevalencia del POP fue de 29.95% (IC95%: 19.23-31.71). El tipo de prolapso más frecuente fue el del compartimento anterior (38.87%), seguido por el del compartimiento posterior (23.94%). El grado de prolapso más frecuente fue el grado 2 (33.52%), y el menos frecuente el grado 4 (6.19%). En cuanto a la edad, la frecuencia más alta de POP se observó en mujeres >50 años (38.94%; IC95%: 31.19-42.88), mientras que en grandes multíparas (>5 partos) la frecuencia de POP fue de 77.86% (IC95%:72.11-85.51). Se reportó incontinencia fecal, incontinencia urinaria e incontinencia urinaria oculta en 2.81%, 31.83% y 54.36%, respectivamente, de las pacientes con POP. Conclusiones. La prevalencia de POP es alta en las mujeres del Quindío, la mayoría multicompartimental. El POP es una condición frecuente entre las mayores de 50 años; las grandes multíparas tienen mayor riesgo de presentarlo. Estos datos confirman que el POP es un problema de salud común en esta región del país.

Sociodemographic, family and clinical characteristics associated with smoking cessation intention among smokers treated in a quaternary care hospital

Abstract Introduction: Smoking cessation interventions are a priority in medical care settings, including hospitals. Objectives: To describe the sociodemographic, family, and clinical characteristics of smokers treated in a quaternary care hospital and to establish the variables associated with smoking cessation intention in order to optimize the management of this risk factor in the hospital setting. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in 321 active smokers treated between April 2018 and November 2019 in Bogotá D.C., Colombia. Smoking prevalence was calculated, and participants' sociodemographic, family, and clinical information was obtained and subsequently analyzed using descriptive statistics. Associations between said variables and cessation intention were established by means of bivariate (chi-squared test) and multivariate analyses (ordinal logistic regression model with the corresponding 95% confidence intervals). Results: Smoking prevalence was 8.89% (95%CI: 7.97-9.82), (N=3609; n=321 active smokers). Most participants were men (66.67%), had a low or middle socioeconomic status (96.89%) and a basic educational level (52.34%), and 42.06% were between 46 and 64 years old. The majority of active smokers had a mild degree of smoking consumption and low level of nicotine dependence (78.82% and 81.62%, respectively). Furthermore, 78.82% reported previous attempts to quit smoking. Nuclear family was the predominant family type (58.57%), and 40.19% of smokers experienced some degree of family dysfunction. Smokers with more perceived benefits derived from smoking cessation and high self-efficacy are more likely to make a smoking cessation attempt (OR=9.44, 95%CI:1.27-85.03 and OR=3.73, 95%CI:1.55-8.78, respectively). Conclusions: The identification and characterization of smokers in the hospital setting provides useful insights to personalize smoking cessation interventions.

Resumen Introducción. Las intervenciones dirigidas a la cesación del tabaquismo son una prioridad en los escenarios de atención médica, incluido el hospitalario. Objetivos. Describir las características sociodemográficas, familiares y clínicas de fumadores atendidos en un hospital de cuarto nivel y establecer las variables asociadas con la intención de cesación del tabaquismo con el fin de optimizar el manejo de este factor de riesgo en el entorno hospitalario. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 321 fumadores activos atendidos entre abril de 2018 y noviembre de 2019 en Bogotá D.C., Colombia. Se calculó la prevalencia de tabaquismo y se obtuvo información sociodemográfica, familiar y clínica, la cual fue analizada mediante estadística descriptiva. Se establecieron asociaciones entre dichas variables y la intención de cesación mediante un análisis bivariado (prueba X2) y uno multivariado (modelo de regresión logística ordinal con sus correspondientes intervalos de confianza al 95%). Resultados. La prevalencia de tabaquismo activo fue de 8.89% (IC95%: 7.97-9.82), (N=3 609; n=321 fumadores activos). La mayoría fueron hombres (66.67%), de estrato socioeconómico bajo o medio (96.89%), con nivel educativo básico (52.34%) y el 42.06% estaban entre los 46 y 64 años. La mayoría de los fumadores activos tenían un grado leve de tabaquismo y un bajo nivel de dependencia a la nicotina (78.82% y 81.62%, respectivamente); además, el 78.82% reportó intentos previos de cesación. El tipo de familia predominante fue la nuclear (58.57%) y 40.19% de los fumadores experimentaban algún grado de disfuncionalidad familiar. Los fumadores con mayor percepción de beneficios derivados de dejar de fumar y con alta autoeficacia tienen una mayor probabilidad de realizar un intento de cesación de tabaquismo (OR=9.44; IC95%: 1.27-85.03 and OR=3.73; 95%CI: 1.55-8.78, respectivamente). Conclusiones. La identificación y caracterización de fumadores en el entorno hospitalario brinda claves para personalizar las intervenciones de cesación del tabaquismo.

Placenta previa: risk factors and impact on maternal and neonatal morbidity and mortality in Bogotá, Colombia

Abstract Introduction: Placenta previa can cause bleeding during the second half of pregnancy and may compromise the health of both the mother and the fetus. Knowing the associated risk factors allows for the early identification of pregnant women at high risk of placenta previa. Objective: To describe the risk factors for placenta previa in a sample of pregnant women treated in Bogotá D.C., Colombia, as well as their maternal and perinatal morbidity and mortality. Materials and methods: Retrospective descriptive study. 17 pregnant women diagnosed with placenta previa and admitted to the High Obstetric Risk Unit of a tertiary care hospital between 2013 and 2017 were included. Medical records were reviewed to collect data on risk factors for placenta previa and clinical and sociodemo-graphic characteristics. In the descriptive analysis, means and standard deviations and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively. Results: The most frequent risk factors were >4 pregnancies (64.70%), maternal age >35 years (29.41%), and history of miscarriage (29.41%). Maternal morbidity was higher than fetal morbidity: three patients required transfusion of blood products, and another underwent a subtotal hysterectomy, while no perinatal complications were reported, with the exception of one stillbirth. Conclusions: A history of miscarriage, >4 pregnancies, and maternal age >35 years were the most frequent risk factors. Furthermore, the degree of maternal-perinatal complications did not depend on the type of placenta previa. Knowing which pregnant women are at higher risk of placenta previa as a result of the early identification of these risk factors allows for a better clinical approach, reducing morbidity and mortality rates in both the mother and the child.

Resumen Introducción. La placenta previa puede causar hemorragias en la segunda mitad del embarazo que pueden llegar a comprometer la salud materno-perinatal. Conocer los factores de riesgo asociados permite identificar tempranamente gestantes con alto riesgo de placenta previa. Objetivo. Describir los factores de riesgo de placenta previa en una muestra de gestantes atendidas en Bogotá D.C., Colombia, así como su impacto en la morbimortalidad materno -perinatal. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 gestantes diagnosticadas con placenta previa que ingresaron entre 2013 y 2017 a la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de un hospital de tercer nivel. Se revisaron las historias clínicas para recolectar datos sobre factores de riesgo y características clínicas y sociodemográficas. En el análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se calcularon medias y desviaciones estándar y para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. Resultados. Los factores de riesgo más frecuentes fueron haber tenido >4 embarazos (64.70%), edad materna >35 años (29.41%) y aborto previo (29.41%). La morbilidad materna fue mayor que la fetal: 3 pacientes requirieron transfusión de hemoderivados y en otra fue necesario realizar histerectomía subtotal, mientras que no se reportaron complicaciones perinatales, a excepción de un mortinato. Conclusiones. Haber tenido >4 embarazos, tener una edad materna >35 años y el antecedente de aborto fueron los factores de riesgo más frecuentes; además, el grado de las complicaciones materno-perinatales fue independiente del tipo de placenta previa. Saber cuáles son las gestantes con mayor riesgo de presentar esta condición mediante la identificación temprana de estos factores permite brindarles un mejor abordaje clínico, lo que permitirá disminuir la morbimortalidad del binomio madre-hijo.

Level of satisfaction and correlation between the performance and self-evaluation of physical therapy students in the objective structured clinical examination (OSCE) when using physical agents

Abstract Introduction: Objective structured clinical examination (OSCE) is a validated instrument that allows measuring clinical skills in health sciences students; thus, it is important to know the students' level of satisfaction with this strategy, as well as the correlation between performance and self-evaluation. Objectives: To determine the correlation between the performance and self-evaluation (perceived performance) of Chilean physical therapy students in an OSCE designed to assess their clinical skills when using physical agents, and to assess their level of satisfaction with it. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 111 physical therapy students who participated in an OSCE consisting of seven stations. Performance checklists were used at each station (passing score: 70% of the maximum score per station) and students were administered 2 perception surveys for self-evaluation purposes and for determining their level of satisfaction with the OSCE. The Spearman Rho test was performed to determine the correlation between station scores and the students' self-evaluation (significance level of p<0.05). Results: Median scores higher than the passing score were observed in 5 stations (S1=66, IQR: 52-70; S2=55, IQR: 45-60; S3=60, IQR: 50-69; S4=65, IQR: 55-73; S7=40, IQR: 33-45), except for the strengthening and parameter interpretation stations (S5=54, IQR:46-65; S6=10, IQR: 9-13). A positive significant correlation was found between the OSCE scores and the students' self-evaluation in five stations (S3: p =0.042; S4: p <0.0001; S5: p =0.000; S6: p =0.000; S7: p <0.0001). The students' level of satisfaction with the OSCE was high, with 89.18% of them stating they agreed with how it was organized. Conclusion: The OSCE allowed the evaluation of the participants' clinical skills when using physical agents. Also, their performance in the OSCE was consistent with their self-evaluation, which proves the usefulness of the instrument. The students' high level of satisfaction with this methodology supports its use, since they acknowledge both its contribution and the importance of using similar tools to improve their training.

Resumen Introducción. La evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE) es un instrumento validado que permite medir las habilidades clínicas de los estudiantes de ciencias de la salud, por lo que es importante conocer su nivel de satisfacción con esta estrategia, así como la correlación entre desempeño y autoevaluación. Objetivos. Determinar la correlación entre el desempeño y la autoevaluación (desempeño percibido) de estudiantes chilenos de fisioterapia en una ECOE diseñada para evaluar sus habilidades clínicas a la hora de usar agentes físicos, y evaluar su nivel de satisfacción con esta herramienta. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 111 estudiantes de fisioterapia que participaron en una ECOE de 7 estaciones. Se utilizaron listas de verificación de desempeño en las estaciones (nota aprobatoria: 70% de la nota máxima por estación) y 2 encuestas de percepción para la autoevaluación y determinar el nivel de satisfacción de los estudiantes con la ECOE. Se realizó la prueba de Rho de Spearman para determinar la correlación entre los puntajes por estación y la autoevaluación (nivel de significancia p <0.05). Resultados. Se observaron medianas de puntajes superiores al aprobatorio en 5 estaciones (E1=66, RIC: 52-70; E2=55, RIC: 45-60; E3=60, RIC: 50-69; E4=65, RIC: 55-73; E7=40, RIC: 33-45), pero no en las estaciones de fortalecimiento e interpretación de parámetros (E5=54, RIC: 46-65; E6=10, RIC: 9-13). Se observó una correlación positiva y significativa entre los puntajes de la ECOE y la autoevaluación en cinco estaciones (E3: p =0.042; E4: p <0.0001; E5: p=0.000; E6: p =0.000; E7: p <0.0001). El nivel de satisfacción con la ECOE fue alto, con un 89.18% de aprobación respecto a cómo fue organizada. Conclusión. La ECOE permitió evaluar las habilidades clínicas de los participantes al usar agentes físicos, siendo sus puntajes consistentes con la autoevaluación, lo que demuestra la utilidad del instrumento. El alto nivel de satisfacción con esta metodología da soporte a su uso, ya que los estudiantes reconocen su aporte y la importancia de usar herramientas similares para mejorar su formación.

Sex differences regarding the impact of a standardized adaptation session in Colombian patients with obstructive sleep apnea and poor adherence to positive airway pressure devices

Abstract Introduction: Positive airway pressure (PAP) is the most effective treatment for obstructive sleep apnea (OSA) but adherence to this device is poor. The Sleep and Breathing Disorders Clinic of Fundación Neumológica Colombiana (FNC) has a standardized adaptation session (SAS) aimed at patients with difficulties in using PAP devices. Objective: To evaluate the impact of a SAS in short-term adherence to PAP therapy in patients with OSA, and to determine differences by sex. Materials and methods: Before-and-after single cohort study conducted in 40 people aged >18 years with an apnea-hypopnea index >15/hour and treated at the FNC, Bogotá D.C. (Colombia) between 2015 and 2017, who attended a SAS due to poor adherence to PAP therapy (defined as <4 hours use in 70% of nights). Data on the hours of use of the PAP device and the percentage of days in which it was used >4 hours were recorded before and after the intervention to evaluate changes in patients' adherence. Descriptive statistics were used for data analysis. The paired samples t-test was used for the comparison of variables before and after the intervention. Results: A significant increase was observed in PAP device use (1.8 hours, 95%CI: 1.3-2.3; p<0.001) and in the percentage of days it was used >4 hours (35.6%, 95%CI: 26.0-45.3; p<0.001). Among men, the increase was higher in both cases (2.3 hours, 95%CI: 1.7-2.9; p=0.029 and 47.8%, 95%CI: 32.9-62.8; p=0.029). Conclusion: The SAS offered by the FNC, which includes education strategies and the identification and solving of barriers hindering the use of PAP devices, significantly increased the hours of PAP device use and the percentage of days in which it was used >4 hours in the study population, particularly in men.

Resumen Introducción. La terapia de presión positiva en la vía aérea (PAP) es el tratamiento más efectivo de la apnea obstructiva del sueño (AOS); sin embargo, la adherencia no es óptima. La clínica de trastornos respiratorios del sueño de la Fundación Neumológica Colombiana (FNC) tiene una sesión de adaptación estandarizada (SAE) dirigida a pacientes con dificultades en el uso de equipo PAP. Objetivo. Evaluar el impacto de una SAE en la adherencia a corto plazo a la terapia de PAP en pacientes con AOS y determinar diferencias por sexo. Materiales y métodos. Estudio de cohorte única de antes y después realizado en 40 pacientes >18 años con un índice de apnea-hipopnea >15/hora atendidos en la FNC, en Bogotá D.C., Colombia, entre 2015 y 2017 y que asistieron a una SAE debido a una pobre adherencia a la terapia de PAP (<4 horas de uso el 70% de las noches). Se registraron los datos de uso en horas del equipo de PAP y el porcentaje de días en que se usó más de 4 horas antes y después de la intervención. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y se empleó la prueba T de muestras emparejadas para comparar las variables antes y después de la intervención. Resultados. Se observó un aumento significativo después de la SAE en las horas de uso del equipo de PAP (1.8 horas, IC95%: 1.3-2.3; p<0.001) y del porcentaje de días en que su uso fue >4 horas (35.6%, IC95%: 26.0-45.3; p<0.001); el incremento fue mayor en los hombres en ambos casos (2.3 horas, IC95%: 1.7-2.9; p=0.029, y 47.8%, IC95%: 32.9-62.8; p=0.029). Conclusión. La SAE que brinda la FNC, la cual incluye estrategias educativas y la identificación y solución de barreras que dificultan el uso del equipo de PAP, aumentó de forma significativa las horas de uso de los dispositivos de PAP y el porcentaje de días con uso >4 horas en la población de estudio, en particular en los hombres.

Clinical usefulness of cancer antigen 125 biomarker for diagnosing tuberculosis: experience in Cali, Colombia

Abstract Introduction: Diagnosing extra-pulmonary tuberculosis (EPTB) is a challenge for physicians. It has been suggested that cancer antigen 125 (CA-125), which is produced by mesothelial cells, may be an EPTB diagnostic biomarker. Objective: To describe serum CA-125 levels behavior in patients with TB treated in a referral university hospital located in Cali, Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in 99 TB patients treated at Fundación Valle del Lili between 2007 and 2016 with CA-125 measurements (U/mL) made before TB treatment was started. Cases were classified as pulmonary TB (PTB) (n=33) or EPTB (n=66). A bivariate analysis was performed to compare the variables of interest (sociodemographic, clinical, and laboratory findings data) between EPTB and PTB groups, and to determine differences between patients with CA-125 positive results and those with negative results in relation to mortality. Results: Elevated CA-125 levels were reported in 55 patients (55.56%), and positive CA-125 results (>35 U/mL) were more frequent in the EPTB group (59.09% vs. 48.48%). In the EPTB group, results were positive in tuberculous serositis cases (100% pericardial TB, 68.42% peritoneal TB, and 66.66% pleural TB), and in 66.66% of miliary TB and spinal TB cases, respectively. Also, 15 TB infection-related deaths were reported in the follow-up period (n=66), of which 13 had a CA-125 positive result, finding a significant difference with those with negative results (p=0.021); however, 47.05% of the surviving patients also had a positive result. Conclusions: Most of tuberculous serositis, miliary TB, and spinal TB cases showed elevated CA-125 levels before starting TB treatment. Therefore, CA-125 may be useful for prognostic purposes in these patients.

Resumen Introducción. El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar (TBEP) es un reto para los médicos. Se ha sugerido que el antígeno del cáncer 125 (CA-125), producido por las células mesoteliales, puede ser un biomarcador diagnóstico de TBEP. Objetivo. Describir el comportamiento de los niveles séricos del CA-125 en pacientes con tuberculosis (TB) atendidos en un hospital de referencia de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 99 pacientes con TB y mediciones de CA-125 (U/mL) antes de iniciar tratamiento para TB atendidos en la Fundación Valle del Lili entre 2007 y 2016. Los casos se clasificaron como TB pulmonar (TBP) (n=33) o TBEP (n=66). Se realizó un análisis bivariado para comparar las variables de interés (datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio) entre los grupos TBEP y TBP, y para determinar diferencias entre pacientes con resultados positivos y negativos para CA-125 en relación con la mortalidad. Resultados. Se reportaron niveles elevados de CA-125 en 55 pacientes (55.56%). Los resultados positivos para CA-125 (>35 U/mL) fueron más frecuentes en el grupo TBEP (59.0% vs. 48.48%). En el grupo TBEP se encontraron resultados positivos en los casos de serositis tuberculosa (100% TB pericárdica, 68.42% TB peritoneal y 66.66% TB pleural), y en 66.66% de los casos de TB miliar y vertebral, respectivamente. Además, se reportaron 15 muertes relacionadas con la infección por TB en el período de seguimiento (n=66), de las cuales 13 tuvieron un resultado positivo para CA-125, encontrando una diferencia significativa con aquellas con resultados negativos (p=0.021); sin embargo, el 47.05% de los pacientes supervivientes también tuvo un resultado positivo. Conclusiones: La mayoría de los casos de serositis tuberculosa, TB miliar y vertebral tuvieron niveles elevados de CA-125 antes de iniciar el tratamiento de la TB. El CA-125 puede resultar útil para fines de pronóstico en estos pacientes.

Academic stress and sleep quality during the COVID-19 pandemic among medical students from a university of Peru

Abstract Introduction: Sleep quality is an important factor for both the physical and mental health of medical students. Objective: To evaluate the association between academic stress and sleep quality among medical students enrolled in a university of Lima (Peru) during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Analytical cross-sectional study carried out in 410 medical students from the School of Human Medicine of Universidad Ricardo Palma, who, in October and November 2020, were administered the Spanish version of the Pittsburgh Sleep Quality Index, the SISCO SV-21 Academic Stress Inventory, and a sociodemographic and habits questionnaire via Google Forms. Bivariate and multivariate analyzes were performed to identify factors associated with poor sleep quality and academic stress, using prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: 97.32% of students presented with "academic stress" and 90.48% had "poor quality of sleep". Factors associated with "poor quality of sleep" were "high levels of academic stress" (aPR: 2.433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "not living with relatives" (aPR: 1.264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001), and "working in addition to studying" (aPR: 1.106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Additionally, "female biological sex" (aPR: 1.178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) and "place of birth Lima" (aPR: 0.929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) were significantly associated with "academic stress." Conclusion: Having high levels of academic stress, not living with relatives, and working in addition to studying were factors associated with poor sleep quality among the study population during the COVID-19 pandemic.

Resumen Introducción. La calidad del sueño es un factor importante para la salud física y mental de los estudiantes de medicina. Objetivo. Evaluar la asociación entre el estrés académico y la calidad del sueño en estudiantes de medicina de una universidad de Lima, Perú, en tiempos de pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 410 estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma, a quienes, entre octubre y noviembre de 2020, se les aplicó la versión en español del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, el Inventario de Estrés Académico SISCO SV-21 y una ficha sociodemográfica y de hábitos mediante Google Forms. Se realizaron análisis bivariados y multivariados para identificar los factores asociados a la mala calidad del sueño y al estrés académico utilizando razones de prevalencia (RP) con un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significancia p<0.05. Resultados. El 97.32% de los estudiantes presentó "estrés académico" y el 90.48% tuvo "mala calidad del sueño". Los factores asociados a "mala calidad del sueño" fueron "altos niveles de estrés académico" (RPa: 2,433; 95%CI: 1.619-3.657; p=0.000), "no vivir con familiares" (RPa: 1,264; 95%CI: 1.107-1.443; p=0.001) y "trabajar además de estudiar" (RPa: 1,106; 95%CI: 1.012-1.209; p=0.026). Adicionalmente, "sexo biológico femenino" (RPa: 1,178; 95%CI: 1.090-1.273; p=0.000) y "lugar de nacimiento en Lima" (RPa: 0,929; 95%CI: 0.882-0.979; p=0.006) se asociaron significativamente al "estrés académico". Conclusión. Tener altos niveles de estrés académico, no vivir con familiares y trabajar además de estudiar fueron factores asociados con presentar una mala calidad del sueño en la población de estudio en tiempos de pandemia por COVID-19.

Respiratory pathogens in children with acute lower respiratory infection detected through multiplex real-time PCR

Abstract Introduction: Acute respiratory infection in children has a high burden of disease. Detection of multiple micro -organisms through molecular testing of nasopharyngeal swab samples could change the paradigm of a single pathogen being the cause of respiratory disease in children and prove its usefulness in clinical practice. Objective: To characterize the pathogens identified in nasopharyngeal swab samples by means of multiplex realtime polymerase chain reaction (RT-PCR), as well as clinical variables and laboratory findings in children <5 years diagnosed with acute lower respiratory tract infection (ALRTI) and hospitalized in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 81 children hospitalized between September 2019 and March 2020 at the Clínica Cafam and in whom nasopharyngeal swab samples were collected for microbiological identification using the Allplex™ multiplex RT-PCR assay. Correlations between the number of pathogens and blood cells and C-reactive protein levels were determined by Spearman's rank correlation coefficient. Results: Patients' mean age was 17.23 months (±14.44), 54.32% were males, and 51.85% were young infants. A total of 149 microorganisms (60.40% viruses) were identified in 63 children (77.78%). Mixed infection and coinfection were reported in 48.15% and 11.11% of children, respectively. Regarding clinical findings, shortness of breath, upper airway obstruction, cough, fever and pharyngitis were the most common clinical signs and/or symptoms in patients with mixed infection (32.97%), coinfection (64.40%), mixed infection (29.78%), and absence of microorganism (22.00%), respectively. A negative correlation was observed between the number of leukocytes and the number of neutrophils and the number of microorganisms detected in the preschoolers group (r=-0.46; p =0.058 and r=-0.51; p =0.033, respectively). Furthermore, a positive correlation was found between monocyte count and the number of microorganisms detected (r=0.53; p =0.0096). Conclusion: Multiplex RT-PCR assay allowed the identification of microorganisms in most children, as well as cases of mixed infection and coinfection in more than half of the sample. In addition, clinical findings in these children were highly heterogeneous as per the assay result..

Resumen Introducción. La infección respiratoria aguda en niños tiene una alta carga de enfermedad. La detección de múltiples microorganismos a través de pruebas moleculares en hisopados nasales podría cambiar el paradigma de patógeno único causal de enfermedad respiratoria en niños y ser de utilidad en la práctica clínica. Objetivo. Caracterizar los patógenos identificados mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa multiplex en tiempo real (RT-PCR) en hisopado nasal, así como las variables clínicas y los resultados de laboratorio en niños <5 años diagnosticados con infección respiratoria aguda baja (IRAB) y hospitalizados en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 81 niños hospitalizados entre septiembre de 2019 y marzo de 2020 en la clínica Cafam y en quienes se hizo hisopado nasal para realizar la identificación microbiològica mediante la prueba RT-PCR multiplex Allplex. Las correlaciones entre el número de patógenos y los niveles de células del hemograma y el nivel de proteína C reactiva se determinaron mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. La edad promedio fue 17.23 meses (±14.44), 54.32% fueron varones y 51.85%, lactantes menores. Se identificaron 149 microorganismos (60.40% virus) en 63 niños (77.78%). Hubo infección mixta en el 48.15% y coinfección en 11.11% de los niños. Respecto a los hallazgos clínicos, la dificultad respiratoria, la obstrucción de la vía respiratoria alta, la tos, la fiebre y la faringitis fueron más comunes en los casos de infección mixta (32.97%), ausencia de microorganismo (16.00%), coinfección (64.40%), infección mixta (29.78%) y ausencia de microorganismo (22.00%), respectivamente. Se observó una correlación negativa entre el número de leucocitos y neutrófilos y el número de microorganismos detectados en preescolares (r=-0.46; p=0.058 y r=-0.51; p=0.033) y una positiva entre el recuento de monocitos y el número de microorganismos detectados (r=0.53; p =0.0096). Conclusión. La prueba RT-PCR multiplex permitió identificar microorganismos en la mayoría de niños, así como casos de infección mixta y coinfección en más de la mitad de la muestra. Además, los hallazgos clínicos fueron altamente heterogéneos entre los niños según el resultado de la prueba.

Current perspectives on food: from nutritionism to healthy, supportive, and sustainable food

Abstract Of the many discourses on nutrition and food, two opposing perspectives stand out. On the one hand, "nutritionism" emerged strongly in the last decades, reducing the concept of food to the presence or absence of nutrients and the concept of health to the absence of diseases, a discourse that has influenced modern nutritional and food sciences, as well as the conceptualization of the current corporate food regime. On the other hand, "healthy, supportive, and sustainable food" is a re-emerging perspective associated with the traditional ancestral food system and is founded on the principle of common good since millennia ago. This paper presents a reflection on these two perspectives, taking into account the historical scenario and the socio-political context that characterize them, in order to contribute to the recognition of a food paradigm consistent with the Millennium Development Goals and the human right to food. In addition, this reflection aims to assess the progress that has been made in Colombia to achieve healthy, supportive, and sustainable eating practices in the general population.

Resumen Entre los múltiples discursos sobre nutrición y alimentación, hay dos perspectivas opuestas que se destacan: por una parte, el "nutricionismo", que emergió con gran protagonismo en las últimas décadas y reduce el concepto de alimentación a la presencia o no de nutrientes, y el de salud, a la ausencia de enfermedades, discurso que ha influenciado las ciencias nutricionales y alimentarias modernas y la conceptualización del actual régimen alimentario corporativo, y por otra parte, la "alimentación saludable, solidaria y sustentable", una perspectiva reemergente asociada al sistema alimentario tradicional ancestral constituido a partir de la ética del bien común desde hace miles de años. El presente artículo presenta una reflexión sobre estas dos perspectivas, teniendo en cuenta el panorama histórico y el entorno sociopolítico que las caracterizan, con el propósito de contribuir al reconocimiento de un paradigma alimentario que esté en línea con los objetivos de desarrollo del milenio y con el derecho humano a la alimentación. Además, esta reflexión pretende valorar los avances que se han realizado en Colombia para lograr una alimentación saludable, solidaria y sustentable en la población general.

Design and implementation of the Comprehensive model for the humanization of health care of the Faculty of Medicine at the Universidad Nacional de Colombia

Abstract The aim of this article is to describe the bases and general aspects of the design and implementation process of the Comprehensive model for the humanization of health care of the Faculty of Medicine at the Universidad Nacional de Colombia, which began to be developed in 2016 and is also being implemented at the Hospital Universitario Nacional (HUN). Through this model, the Humanizing Health Care Research Group of the Faculty of Medicine seeks to produce a cultural change, from a biopsychosocial approach, in the perception of the humanization of health care in the country, the training of health care professionals, the provision of health care, and the working conditions of health care personnel. The model is based on three axes: humanization of health care, focused on the patient, their family and caregivers; humanization of health sciences education processes, with an emphasis on students; and humanization of the quality of life and working conditions of health professionals. Likewise, the model considers humanistic education, music and sports as means to achieve such cultural change in the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional de Colombia.

Resumen El objetivo de este artículo fue describir las bases y generalidades del proceso de diseño e implemen-tación del Modelo de humanización integral en salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, el cual empezó a desarrollarse en 2016 y en la actualidad también se ha implementado en el Hospital Universitario Nacional (HUN). Con este modelo, el Grupo de Investigación en Humanización en Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia busca generar un cambio cultural en la percepción de la humanización de la salud en el país, de la formación de los profesionales de la salud, de la prestación de atención en salud y de las condiciones laborales del personal de salud, a partir de una aproximación biopsicosocial. El modelo se fundamenta en tres ejes: la humanización en la atención en salud, enfocada en el paciente, la familia y los cuidadores; la humanización en los procesos de educación en ciencias de la salud, con énfasis en los estudiantes, y la humanización en la calidad de vida y las condiciones laborales de los profesionales de la salud. Asimismo, el modelo considera la formación humanística, la música y el deporte como medios para lograr dicho cambio cultural en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.

Diversity and distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) in Peru and their relationship with metaxenic diseases

Abstract Introduction: Tropical Andean and Amazonian ecosystems shape the great biodiversity found in Peru. However, studies on mosquitoes (Diptera: Culicidae) in the country are scarce, resulting in an information gap regarding their diversity, ecology, distribution, and abundance. Objective: To search for documented evidence on the diversity and distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) in Peru, and to establish -in relation to species of medical relevance- their potential link with the epidemiological cycle of some metaxenic diseases. Materials and methods: A literature review was conducted in Google Scholar, ScienceDirect, PubMed, and SciELO, as well as in 7 databases specialized in insect taxonomy, using specific terms and their combinations by means of Boolean operators ("AND" and "OR"). Search strategy: study types: original research articles, review articles, books, and book chapters; publication period: no initial date - June 2020; languages: English, Spanish, and Portuguese. Results: A total of 99 studies were retrieved after the initial search, 84 in the 4 electronic databases and 15 in the specialized databases, of which 41 met the inclusion criteria. One additional record was included due to its relevance to the objective of the review. The studies included were original articles (n=28), review articles (n=6), books (n=5), book chapters (n=2), and undergraduate theses (n=1). Regarding the language of publication, 25 (59.52%) were published in English and 17 (40.48%) in Spanish. Conclusions: In Peru, the greatest diversity of mosquito genera is found in the departments of Loreto, Huánuco, and Madre de Dios. Knowledge of the diversity of mosquitoes in Peru that have the potential to cause health issues is relatively scarce and is focused on Aedes aegypti and some species of the Anopheles and Culex genera, thus overlooking a rich diversity distributed in the Amazonian forests, high jungle, and inter-Andean valleys.

Resumen Introducción. Los ecosistemas tropicales andinos y amazónicos determinan la gran biodiversidad presente en Perú. Sin embargo, los estudios sobre mosquitos (Diptera: Culicidae) en el país son escasos, lo que resulta en un vacío de información en cuanto a su diversidad, ecología, distribución y abundancia. Objetivos. Buscar evidencia documentada sobre la diversidad y la distribución de mosquitos en el Perú, y establecer -con relación a las especies de importancia médica- su potencial vínculo con el ciclo epidemiológico de algunas enfermedades metaxénicas. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en Google Académico, ScienceDirect, PubMed y Scielo, así como en siete bases de datos especializadas en taxonomía de insectos, usando términos específicos y diferentes combinaciones con operadores booleanos ("AND" y "OR"). Estrategia de búsqueda: tipos de estudios: artículos originales de investigación, artículos de revisión, libros y capítulos de libros; periodo de publicación: sin límite inicial a junio del 2020; idiomas: inglés, español y portugués. Resultados. La búsqueda inicial arrojó 99 estudios, 84 en las 4 bases de datos electrónicas y 15 en las bases de datos especializadas, de los cuales 41 cumplieron los criterios de inclusión. También se incluyó un registro adicional debido a su relevancia con el objetivo de la revisión. Los estudios incluidos fueron artículos originales (n=28), artículos de revisión (n=6), libros (n=5), capítulos de libro (n=2) y tesis de pregrado (n=1). Respecto al idioma de publicación, 25 (59.52%) estaban en inglés y 17 (40.48%), en español. Conclusiones. En Perú, la mayor diversidad de géneros de mosquitos se encuentra presente en los departamentos de Loreto, Huánuco y Madre de Dios. El conocimiento sobre la diversidad de mosquitos en Perú que tienen el potencial de generar problemas de salud es relativamente escaso y se centra en el Aedes aegypti y algunas especies de los géneros Anopheles y Culex, dejando de lado una rica diversidad distribuida en los bosques amazónicos, la selva alta y los valles interandinos.

Autoimmune pancreatitis diagnosis based on immunoglobulin G4 levels: Case report

Abstract Introduction: Autoimmune pancreatitis is a rare form of chronic pancreatitis, with an estimated prevalence of 1 case per 100 000 inhabitants in the general population. It is characterized by the presence of painless obstructive jaundice and imaging findings of a diffusely enlarged pancreas and loss of its lobularity. Depending on its features, it can be classified as subtype 1 or 2, and its diagnosis is reached based on imaging, serological, and histological findings, as well as the patient's response to corticosteroid therapy, which in turn is the indicated treatment for this disease. Case presentation: A 62-year-old man was admitted to the emergency department of a quaternary care hospital in Bogotá D.C. due to generalized jaundice associated with choluria and acholia. Upon admission, the patient was assessed by the general surgery and gastroenterology services and diagnosed with autoimmune pancreatitis based on immunoglobulin G4 levels and imaging and laboratory findings compatible with this disease. He was successfully treated with corticosteroids, obtaining satisfactory clinical outcomes and a complete resolution of symptoms. Conclusions: Autoimmune pancreatitis is a disease that should be suspected in patients with symptoms of painless obstructive jaundice, thus avoiding misdiagnoses and providing timely treatment that allows the resolution of symptoms and proper management of the disease.

Resumen Introducción. La pancreatitis autoinmune es una forma de pancreatitis crónica poco frecuente, con una prevalencia estimada de 1 caso por cada 100 000 habitantes en la población general. Se caracteriza por la presencia de ictericia obstructiva indolora y hallazgos imagenológicos de un páncreas aumentado de tamaño con forma difusa y pérdida de su lobularidad. Se clasifica en subtipo 1 o 2, dependiendo de sus características, y el diagnóstico se realiza de acuerdo con los hallazgos imagenológicos, serológicos, histológicos y la respuesta a la corticoterapia, que a su vez es el tratamiento indicado para esta enfermedad. Presentación del caso. Hombre de 62 años quien ingresó al servicio de urgencias de un hospital de cuarto nivel de atención en Bogotá D.C., Colombia, por cuadro clínico de ictericia generalizada acompañada de coluria y episodios de acolia. Fue valorado por el servicio de cirugía general en conjunto con gastroenterologia y diagnosticado con pancreatitis autoinmune basándose en los niveles de inmunoglobulina G4 y los hallazgos imagenológicos y de laboratorio compatibles con esta enfermedad. El paciente fue tratado de manera exitosa con terapia corticoide, logrando resultados clínicos satisfactorios y resolución de la sintomatologia. Conclusiones. La pancreatitis autoinmune es una enfermedad que debe sospecharse en pacientes con sintomatologia de ictericia obstructiva indolora, evitando de esta forma diagnósticos erróneos y brindando un tratamiento oportuno que permita la resolución de los síntomas y un manejo adecuado de la enfermedad.

Response rate to an online questionnaire amidst the COVID-19 pandemic in undergraduate students and alumni from a Colombian university