Acta Medica Colombiana

COVID-19: strange new virus, endothelium and lessons learned from a pandemic. Uncertainty breeds fears

The costs of nonclinical delayed discharge in a tertiary care clinic in Colombia

Abstract Objective: to describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with non-clinical delayed discharge and estimate the resulting costs in a tertiary healthcare facility from June 1 to August 31, 2017. Materials and methods: a retrospective observational study. The working definition of delayed discharge was patients who, from a clinical perspective, could be discharged but who continued to occupy a bed due to nonclinical problems. The data were taken from the medical charts, and the total costs incurred by the inappropriate length of stay were used for the cost analysis, including the cost per inpatient day, supplies, medications and medical assessments, from the payer's cost perspective. Results: of the 3,273 discharges during the study period, there were 79 cases of delayed discharge (2.4%). The mean age of the patients was 49 years. Sixty-two percent had subsidized medical insurance; 60.7% came from other departments or distant towns. The total number of inpatient days lost due to this cause was 547, with a me of 6.6 days per patient. The departments which were most affected were internal medicine and palliative care. The main causes were: the need for tickets to return to their place of origin, early discharge due to medications or discharge supplies and the need for oxygen. The total cost incurred due to delayed discharge was USD 83,935, with an average of USD 1,062.47 per patient. Conclusion: delayed discharge is an evident healthcare problem. The main causes found in this study were social and regional transport issues. Delayed discharge also causes a significant additional expense in material and financial resources for both the institutions and the system.

Resumen Objetivo: describir los pacientes con egreso inoportuno de origen no médico, sus características sociodemográficas, clínicas y estimar los costos derivados, durante el 01 de junio y el 31 de agosto de 2017, en una institución de salud de alto nivel de complejidad. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo. La definición operativa de egreso inoportuno correspondía a pacientes que desde el punto de vista clínico podían ser dados de alta, pero continuaban ocupando una cama por problemas no médicos. Los datos fueron tomados de las historias clínicas y para el análisis de costo, se tuvieron en cuenta el total de los costos generados por la estancia inapropiada, incluyendo el costo día de hospitalización, insumos, medicamentos y evaluaciones médicas. La perspectiva del costo fue desde el pagador. Resultados: de los 3273 egresos durante el periodo analizado, se presentaron 79 casos de egresos inoportunos (2.4%). La edad media de los pacientes fue de 49 años. El 62% eran del régimen subsidiado; 60.7% eran procedentes de otros departamentos o municipios lejanos. El total de días hospitalización perdidos por esta causa fue de 547, con una media de 6.6 días por paciente. Los servicios más afectados fueron medicina interna y cuidados paliativos. Las principales causas fueron: necesidad de tiquetes para retornar al lugar de procedencia, alta temprana por medicamentos o insumos para el egreso y necesidad de oxígeno. El costo total que se generó por egreso inoportuno fue US$83 935, con un valor promedio de US$1062.47 por paciente. Conclusión: el egreso inoportuno es un problema evidente en la atención. Las principales causas que encontramos fueron problemas sociales y traslados regionales. Además genera un gasto adicional importante de recursos materiales y económicos tanto para las instituciones como para el sistema.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1255).

Weight change in women with breast cancer (IIIB) after treatment

Abstract Introduction: the effect of overweight and obesity in patients with breast cancer has been widely described. Despite the recognition of ethnic differences in these associations, information is still lacking for the Latin American population. Methods: a retrospective, longitudinal cohort study with non-probabilistic sampling. The main objective was to describe how weight behaved after multimodal cancer treatment in women with locally advanced luminal A subtype breast cancer. Results: the average age at cancer diagnosis was 52 years. The average follow-up time was 2.3 years, during which there was a 12.1% rate of recurrence. Most patients were overweight/obese (67.56%), with an average variation of -0.17 kg at the end of follow up. Patients with metastasis had a greater weight loss than those without recurrence (-5.06 kg, p<0.05). Conclusions: overweight and obesity are a prevalent characteristic of locally advanced luminal A breast cancer patients. There was no conclusive evidence of increased risk of metastasis or death related to excess weight in this population. To the contrary, weight loss was a statistically significant characteristic of patients with distal recurrence during follow up, although it was not established as a causal factor.

Resumen Introducción: se ha descrito ampliamente el efecto del sobrepeso y la obesidad en pacientes con cáncer de mama. A pesar de que se reconocen diferencias étnicas de dichas asociaciones, aún es insuficiente la información en población latinoamericana. Metodología: estudio longitudinal tipo cohorte retrospectiva, con muestreo no probabilístico. El objetivo principal fue describir el comportamiento del peso de mujeres con cáncer de mama, localmente avanzado del subtipo luminal A después de tratamiento oncológico multimodal. Resultados: la edad promedio al diagnóstico de cáncer fue de 52 años. El tiempo promedio de seguimiento de 2.3 años en los cuales hubo una tasa de recurrencia de 12.1%. La mayoría de las pacientes presentaron sobrepeso/obesidad (67.56%) con una variación promedio de -0.17 Kg al final del seguimiento. Las pacientes con metástasis presentaron una pérdida mayor de peso que su contraparte sin recurrencia (-5.06 Kg, p<0.05). Conclusiones: el sobrepeso y obesidad son una característica muy prevalente en pacientes con cáncer de mama luminal A en estadio localmente avanzado. No hubo evidencia concluyente de aumento de riesgo de metástasis o muerte asociado a exceso de peso en esta población. Al contrario la pérdida de peso fue una característica estadísticamente significativa de pacientes que presentaron recurrencia a distancia durante el seguimiento, sin poderse definir como un factor causal.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1563).

Clinical and epidemiological characteristics of patients with fragility fractures: Are we doing things right?

Abstract Introduction: Osteoporosis is a disease which increases as our population ages. It is associated with a greater risk of fragility fractures, leading to a loss of independence, chronic pain and even death. In order to avoid these complications, it is important to describe the population diagnosed with fragility fractures and determine if patients at risk for or diagnosed with osteoporosis are being screened and managed appropriately. Materials and methods: A prospective study of patients hospitalized due to fragility fractures in a tertiary care hospital from March-September 2018. The patients were described according to clinical and sociodemographic variables, and screening criteria from various guidelines were applied to determine if patients with fragility fractures are being adequately screened and managed. Results: Seventy patients with fragility fractures were identified, with an average age of 80.01 ± 10.73 years. Of these, 81.43% had been seen by a general practitioner, but only 50% had been educated on fall prevention. In addition, 97.14%, 95.71% and 90.0% of these patients met the osteoporosis screening criteria according to the NOF, ISCD and OSC guidelines, respectively, and only 11.43% had been screened. Conclusion: Fragility fractures are common in our setting. However, turnaround times for care and intervention are long and both primary and secondary prevention efforts are currently insufficient.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1319).

Resumen Introducción: la osteoporosis es una enfermedad que se incrementa conforme nuestra población envejece; ésta se asocia a mayor riesgo de fracturas por fragilidad, conllevando a pérdida de la independencia, dolor crónico e incluso la muerte. Con el fin de evitar dichas complicaciones, es importante caracterizar la población con diagnóstico de fractura por fragilidad e identificar si se está realizando un adecuado tamizaje y abordaje del paciente con riesgo o diagnóstico de osteoporosis. Material y métodos: estudio prospectivo realizado en pacientes ingresados con fractura por fragilidad en un hospital de alta complejidad, en el periodo entre marzo-septiembre del 2018. Se realizó una caracterización según variables clínico-sociodemográficas y se aplicó criterios de tamización según diferentes guías con el fin de determinar si se está realizando un adecuado tamizaje y abordaje del paciente con fractura por fragilidad. Resultados: se identificaron 70 pacientes con fracturas por fragilidad, la edad promedio fue de 80.01 ± 10.73 años. Se encontró que 81.43% de los pacientes había sido evaluado por médico general, pero tan sólo 50% había sido educado sobre prevención de caídas. Además, el 97.14%, 95.71% y 90.0% de los pacientes cumplían criterios de tamización para osteoporosis según las guías NOF, ISCD y OSC respectivamente y sólo 11.43% habían sido tamizados. Conclusión: las fracturas por fragilidad son frecuentes en nuestro medio; sin embargo, los tiempos de atención e intervención son lentos y los esfuerzos en prevención tanto primaria como secundaria están siendo insuficientes.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1319).

Serum levels of 25-hydroxy vitamin D and their relationship to metabolic syndrome in a population of young nondiabetic men

Abstract Introduction: insufficient levels of vitamin D (VD) have been associated with several non-musculoskeletal diseases. However, whether they are associated with a greater prevalence of metabolic syndrome (MS) is a matter of controversy. Objective: to determine and compare the frequency of 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) insufficiency and deficiency in young, obese nondiabetic men and normal weight controls, and its correlation with metabolic syndrome. Material and methods: a cross-sectional study which included 62 normal weight and 47 obese individuals. Serum levels of 25(OH)D were ascertained and anthropometric and biochemical parameters were measured to establish MS criteria. Results: of the 47 obese subjects, 25 had MS, while none of the normal weight subjects met the criteria. There were no statistically significant differences in the presence of the syndrome related to the vitamin D levels (p=0.94). The mean serum 25(OH)D level for the total population was 30.6±8.3 ng/mL; in normal weight subjects it was 30.8±8.5 ng/mL, in obese subjects with MS it was 30.1±9.2 ng/mL, and in obese subjects without MS it was 30.6±7.5 ng/mL. Furthermore, there was no significant correlation between the individual MS parameters and serum VD, either globally or on subgroup analysis. Conclusion: there was no significant correlation between serum 25(OH)D levels and MS, nor was any significant correlation found between these and the anthropometric and biochemical parameters studied.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1323).

Resumen Introducción: los niveles no suficientes de vitamina D (VD) se han asociado a varias patologías no osteomusculares; sin embargo, es motivo de controversia si éstos se asocian a mayor prevalencia de síndrome metabólico (SM). Objetivo: determinar y comparar la frecuencia de insuficiencia y deficiencia de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) entre hombres jóvenes obesos no diabéticos y controles con peso normal, y su correlación con el estado de SM. Material y métodos: estudio de corte transversal, que incluyó 62 individuos con peso normal y 47 en obesidad, se determinaron los niveles séricos de 25(OH)D y se midieron parámetros antropométricos y bioquímicos para establecer criterios de SM. Resultados: de los 47 sujetos con obesidad, 25 tenían SM, mientas que ninguno de los sujetos de peso normal cumplía con dichos criterios. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la presencia de síndrome en correlación con los niveles de vitamina D (p=0.94). La media de los niveles séricos de 25(OH)D para la población total fue 30.6±8.3 ng/ mL; en sujetos normopeso 30.8±8.5 ng/mL y entre los obesos con SM fue 30.1±9.2 ng/mL y sin SM de 30.6±7.5 ng/mL. Por otro lado no hubo una correlación significativa entre los parámetros individuales de síndrome metabólico y los niveles séricos de VD, tanto de manera global, como en el análisis por subgrupos. Conclusión: no hubo una correlación significativa entre los niveles séricos de 25(OH)D con el estado de SM, tampoco se identificó ningún tipo de correlación significativa entre éstos y los parámetros antropométricos y bioquímicos estudiados.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:doi.org/10.36104/amc.2020.1323).

Hydroxychloroquine for treatment of SARS-CoV-2 infection An exploratory review

Abstract Introduction: hydroxychloroquine has been recommended in this pandemic as a possible effective treatment for COVID-19. This is because Chinese experts have demonstrated its ability to inhibit viral replication through various mechanisms. At this juncture, it is vitally important to understand the latest research and clinical trials regarding an effective treatment regimen which would help improve the treatment of patients with SARS-CoV-2 infection. Objective: to present the available information regarding the use of hydroxychloroquine as a treatment option for patients infected with SARS-CoV-2. Material and methods: a review was carried out following the methodological framework proposed by Arksey and O'Malley. The data bases used were: PubMed, MedLine, Lilacs, Scopus, Clinical Trials, Cochrane and CNKI. Only texts in Spanish and English were included. Finally, the pertinent studies for this review were described and summarized. Results: a total of 87 academic articles were included in the review, including experimental and non-experimental studies, all containing evidence regarding the use of hydroxychloroquine in COVID-19. Conclusions: To date, there is no available substantiating scientific data with enough evidence to support the use of hydroxychloroquine as a pharmacological treatment for the current pandemic. Two randomized clinical trials contradict each other regarding the efficacy of hydroxychloroquine. However, they both share methodological errors and have small sample sizes. A single nonrandomized trial with the same errors shows efficacy of hydroxychloroquine. As far as the safety profile, there is data showing a lower rate of adverse effects for hydroxychloroquine compared with chloroquine, so its use would be preferred if it were to be proven effective against COVID-19. There are several randomized clinical trials underway which, it is hoped, will answer the questions raised by the literature review.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1880).

Resumen Introducción: la hidroxicloroquina se ha venido postulando en estos tiempos de pandemia como posible tratamiento eficaz frente a COVID-19. Esto ya que se ha demostrado por expertos chinos su capacidad para inhibir la replicación viral usando distintos mecanismos. En este momento es de vital importancia tener conocimiento acerca de las últimas investigaciones y ensayos clínicos en lo que respecta a un esquema de tratamiento efectivo que ayude a un mejor manejo de pacientes con infección por SARS-CoV-2. Objetivo: presentar la información disponible sobre el uso de hidroxicloroquina como opción de manejo para pacientes infectados por SARS-CoV-2. Material y métodos: se realizó una revisión siguiendo el marco metodológico sugerido por Arksey y O'Malley. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, MedLine, Lilacs, Scopus, Clinical Trials, Cochrane y CNKI. Se incluyeron únicamente textos en español e inglés, finalmente se realizó una caracterización y resumen de los estudios pertinentes para esta revisión. Resultados: se incluyeron en la revisión 87 artículos académicos incluyendo estudios experimentales y no experimentales; todos con evidencia sobre el uso de hidroxicloroquina en COVID-19. Conclusiones: A la fecha no hay información científica disponible que sustente y tenga la suficiente evidencia para soportar el uso de la hidroxicloroquina como tratamiento farmacológico en la pandemia actual. Dos ensayos clínicos aleatorizados se contradicen en cuanto a la efectividad de la hidroxicloroquina; sin embargo, ambos comparten errores metodológicos y tamaños de muestra limitados; y un único ensayo no aleatorizado con los mismos errores demuestra efectividad de la hidroxicloroquina. En cuanto al perfil de seguridad se cuenta con información que evidencia una menor tasa de efectos adversos de la hidroxicloroquina frente a la cloroquina por lo que se preferiría su uso en caso de demostrar efectividad frente a COVID-19. Existen varios ensayos clínicos aleatorizados en curso que se espera esclarezcan las dudas que surgen al revisar la literatura.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1880).

A bibliometric review of COVID-19 from december 2019 to july 2020

Abstract Objective: to perform a bibliometric analysis of COVID-19 from December 2019 to June 30, 2020. Methods: a bibliometric review of all the literature and COVID-19 related material in the PubMed, Scopus and Lilacs databases from December 2019 to June 30, 2020. Articles were classified by categories (objective, country, specialty) and compared to the previous year's literature. Results: a total of 27,373, 16,944 and 1,083 publications on COVID-19 were found in PubMed, Scopus and Lilacs, respectively. The main medical specialty by search was pulmonology. The most frequently found objective was treatment (50.0%). The country with most publications was the United States (28.9%) on PubMed and Scopus. During the COVID-19 span, publications on the disease represented 0.06 of the total. Conclusions: there was a significant volume of COVID-19 related publications during the study period, equivalent to 6% of the total publications, which is significant for a single disease.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1879).

Resumen Objetivo: realizar el análisis bibliométrico de COVID-19 durante diciembre de 2019 a 30 de junio de 2020. Métodos: revisión bibliométrica del total de la literatura y de lo relacionado con COVID-19 en las bases Pubmed, Scopus y Lilacs durante el periodo diciembre de 2019 a 30 junio de 2020. Se clasificaron los artículos por categorías (objetivo, país, especialidad) y se compararon con la literatura del año anterior. Resultados: se encontraron 27 373, 16 944 y 1083 publicaciones acerca de COVID-19 en Pubmed, Scopus y Lilacs respectivamente. La principal especialidad médica por búsqueda fue neumología. De acuerdo con el objetivo, el más encontrado fue tratamiento (50.0%). El país con más publicaciones fue Estados Unidos (28.9%) en Pubmed y Scopus. En el lapso COVID-19 las publicaciones de la enfermedad representan 0.06 del total. Conclusiones: existe un volumen importante de publicaciones relacionadas con COVID-19 en periodo de estudio, equivalente a 6% de las publicaciones totales, lo cual es significativo para una sola enfermedad.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1879).

Ethical problems in the assignment of scarce resources and intensive care in SARS-CoV-2 pandemic healthcare Thoughts based on principles, criteria, rights and responsibilities

Abstract The purpose of this document is to identify some ethical problems in healthcare processes within the context of the SARS-CoV-2 pandemic in Colombia, and propose a collection of ethical principles and criteria which will allow healthcare institutions and workers to make ethically supported and legally feasible decisions. These decisions should especially focus on protecting the core of the fundamental rights of patients and workers, in an extraordinary context characterized by structural inequity and a discrepancy between the supply and demand of healthcare goods, resources and services. Ultimately, this will mitigate moral stress, maximize the benefits derived from the use of scarce resources, and modulate the associated ethical and legal risks.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1952).

Resumen Este documento tiene como finalidad identificar algunos problemas éticos de los procesos de atención en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 en Colombia, y proponer un conjunto de principios y criterios éticos que permitan a las instituciones y los trabajadores de la salud la toma de decisiones éticamente sustentables y jurídicamente factibles, con un especial enfoque en la protección del núcleo de los derechos fundamentales de pacientes y trabajadores, en un contexto extraordinario caracterizado por la inequidad estructural y la discrepancia entre la oferta y la demanda de bienes, recursos y servicios de salud, con el objetivo de mitigar el estrés moral, maximizar los beneficios derivados de la utilización de los recursos escasos y modular los riesgos éticos y jurídicos asociados.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1952).

Attacks on healthcare workers during the COVID-19 pandemic in Latin America

Abstract Today, healthcare professionals are a country's most valuable resource for combating COVID-19. Hospital contagion rates are high and linked to the practice of health care. Employers' protective measures are essential in caring for the caregivers. The panic resulting from a fear of contracting or transmitting the disease, with first responders being at the front line of the battle against the pandemic, has been amplified by various factors. Issues such as psychological pressure, workload, media coverage, legal aspects, lack of protection, lack of rest, new roles, discrimination and assaults are some of the situations faced by these professionals.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1975).

Resumen En la actualidad los profesionales de la salud son el recurso más valioso con el que cuenta cada país para combatir la enfermedad COVID-19. Las tasas de contagio intrahospitalario son altas y ligadas al acto de atención sanitaria. Las medidas de protección por parte de los empleadores son fundamentales para el cuidado de los que cuidan. La situación de pánico generada por el temor a contraer o transmitir la enfermedad, siendo primeros respondedores en la línea de combate ante la pandemia, ha sido amplificada por varios factores. Cuestiones como presión psicológica, carga laboral, mediatización, aspectos judiciales, desprotección, falta de descanso, nuevos roles, discriminación y agresiones son algunas de las situaciones a las que se los profesionales se deben enfrentar.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1975).

Differential diagnosis of distal ileal obstruction in young women What is the role of magnetic resonance enterography?

Abstract Intestinal obstruction is uncommon in young patients. Most cases present in young (premenopausal) women and tend to be related to inflammatory intestinal disease such as Crohn's disease or endometriosis with intestinal involvement. In this case series we present three female patients of reproductive age with intestinal obstruction symptoms who have differential diseases and outcomes. The initial approach to the obstruction included magnetic resonance enterography. We present the cases, discussion and review of the literature on the differential diagnosis of distal ileal stenosis and the use of magnetic resonance enterography in this scenario.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1327).

Resumen La obstrucción intestinal en pacientes jóvenes es poco frecuente. La mayor parte de los casos se presentan en mujeres jóvenes (premenopáusicas) y suelen estar relacionados a enfermedad inflamatoria intestinal tipo enfermedad de Crohn, o endometriosis con compromiso intestinal. En esta serie de casos presentamos tres pacientes mujeres en etapa reproductiva, con síntomas de obstrucción intestinal, quienes tienen patologías y desenlaces diferenciales. En el abordaje inicial de la obstrucción, se realizó enterorresonancia. Hacemos la presentación de casos, discusión y revisión de la literatura del diagnóstico diferencial de la estenosis en íleon distal y del uso de la enterorresonancia en ese escenario.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1327).

Exogenous Cushing's syndrome with a difficult diagnosis

Abstract Introduction: Cushing's syndrome (CS) is a group of signs and symptoms caused by chronic exposure to excessive glucocorticoids. The use of medications containing glucocorticoids is the most common cause, but they may be hidden in some products sold as nutritional supplements or naturopathic medications, which makes the diagnostic approach more difficult. Case presentation: this was a 40-year-old patient with typical clinical signs of Cushing's syndrome and discordant results of diagnostic tests to identify its origin. It was ultimately determined that the patient had been chronically taking a "naturopathic" product known as artrin®, which was analyzed in the institution's lab and found to contain cortisol. Conclusion: chronic exposure to exogenous glucocorticoids, whether surreptitious, unknown or prescribed, causes CS and should be promptly distinguished from endogenous forms to avoid inappropriate diagnostic tests and treatments.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1500).

Resumen Introducción: el síndrome de Cushing (SC) es un grupo de signos y síntomas causados por la exposición crónica al exceso de glucocorticoides. El uso de fármacos con glucocorticoides es la causa más frecuente, pero algunos productos vendidos como suplementos nutricionales o medicamentos naturistas para el control de los dolores articulares pueden contenerlos de forma oculta, lo cual dificulta el enfoque diagnóstico Presentación del caso: paciente de 40 años con signos clínico típicos de síndrome de Cushing con resultados discordantes en las pruebas diagnósticas para identificar su origen. Finalmente se logra establecer que el paciente consumía de forma crónica un producto "naturista" conocido como artrin®, el cual fue analizado en el laboratorio de la institución con resultados positivos para cortisol. Conclusión: la exposición crónica a glucocorticoides exógenos, ya sea subrepticia, desconocida o prescrita, causa SC y debe distinguirse tempranamente de las formas endógenas para evitar la realización de pruebas diagnósticas y tratamientos inadecuados.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1500).

Doege-Potter syndrome

Abstract Doege-Potter syndrome is characterized by severe hypoglycemia associated with a fibrous tumor of the pleura. We present the case of a 67-year-old patient with a history of a fibrous tumor of the pleura, diagnosed through biopsy, who six months after this diagnosis experienced episodes of altered consciousness with disorientation, and documented hypoglycemia with Whipple's triad. A fasting test was positive for non-hyperinsulinemic hypoglycemia and, given his history, he was diagnosed with Doege-Potter syndrome. He was treated surgically through total removal of the tumor mass, with subsequent resolution of the symptoms.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1503).

Resumen El síndrome de Doege Potter es un síndrome caracterizado por hipoglucemia severa asociada a tumor fibroso de la pleura. Presentamos el caso de una paciente de 67 años con antecedente por biopsia de tumor fibroso de pleura, quien seis meses después de este diagnóstico presenta episodios de alteración del estado de conciencia con desorientación y documentación de hipoglucemia con triada de Whipple presente. Se realiza test de ayuno el cual es positivo para hipoglucemia no hiperinsulinémica y dado sus antecedentes, se hace el diagnóstico de un síndrome de Doege Potter. Se realiza manejo quirúrgico con resección total de masa tumoral con posterior resolución de la hipoglucemia.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1503).

Cocaine-induced alveolar hemorrhage