Colombian Journal of Anestesiology

La reestructuración de la Sociedad Colombiana de Anestesiología

Conocimientos, actitudes y barreras hacia la investigación, las revisiones sistemáticas de la literatura y la colaboración Cochrane. Estudio de corte transversal

Objetivos:describir el conocimiento acerca de las revisiones sistemáticas, la colaboración Cochrane y las actitudes y barreras percibidas para el uso de resultados de investigación y la conducción de investigación propia entre anestesiólogos colombianos e intensivistas ecuatorianos. Diseño: estudio de corte transversal. Población: muestra aleatoria estratificada por regiónal de 320 anestesiólogos colombianos y muestra por conveniencia de 45 intensivistas ecuatorianos. Resultados: el conocimiento general acerca de revisiones sistemáticas de la literatura y la Colaboración Cochrane estuvo alrededor del 80%. Solamente cerca del 20% de los anestesiólogos colombianos conducen investigación y cerca del 70% adicional tienen interés en desarrollar investigación. Las principales barreras identificadas para usar investigación conducida por otros es la falta de tiempo y el acceso limitado a las bases de datos electrónicas. Las principales barreras identificadas para conducir investigación propia son la falta de tiempo, la escasez de recursos y la falta de entrenamiento en aspectos metodológicos.

Objective: to describe the knowledge about Cochrane Collaboration work, systematic reviews and attitudes and perceived barriers for using research results and conduct research amongst Colombian anaesthesiologists and Ecuadorian intensive care physicians. Design: cross-sectional survey. Population: 320 random sample of Colombian anaesthesiologists stratified by geographical and 45 convenience sample of Ecuadorian Intensivists. Instrument: a semi structured questionnaire. Results: the general knowledge about systematic reviews and the Cochrane Collaboration was around 80%. Only around 20% of the Colombian anesthesiologists conduct research and almost additional 70% are interested to develop research. The main barriers identified to use original research conducted by others are the time availability and the access to electronic databases. The main barriers identified to conduct their own research are time availability, scarce resources and limited training in methodological issues.

Impacto del estrés laboral en el anestesiólogo

El estrés laboral se define como las nocivas reacciones físicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos o necesidades del anestesiólogo. Cuando éste se torna excesivo superando la tolerancia del organismo puede derivar en graves consecuencias como desgaste en la salud, actuación profesionalmente pobre, repercusión en la seguridad del paciente y en la vida familiar. Sobre la salud pueden derivar en enfermedades físicas entre las que destacamos gastritis, úlcera, gastro -duodenal, hipertensión arterial, arritmias, angor, alteraciones reproductivas y contribuir a provocar abortos espontáneos, deterioro psíquico-emocional como angustia, depresión, ansiedad y suicidio, trastornos en la conducta como alcoholismo, conductas agresivas, hábito de consumo de psicofármacos y fármaco dependencia, trastornos intelectuales como dificultad de concentración, disminución del estado de alerta, trabajos de baja calidad y alteraciones de la performance clínica. Las Consecuencias Familiares se relacionan a dificultades para balancear la vida familiar, fracaso vínculos con hijos, problemas en la relación de pareja. Las Consecuencias Laborales se destacan la falta de interés laboral, el ausentismo laboral, contribuir a cometer errores médicos, en algunos casos pueden llegar a mala praxis y problemas legales, llevando todas estas situaciones a pérdida de imagen profesional, en algunas ocasiones el abandono o el cambio de la especialidad así como al retiro prematuro del ejercicio médico.

The labor stress is defined as the injurious physical and emotional reactions that happen when the exigencies of the work do not equal the capacities, the resources or necessities of the anesthesiologist. When this one becomes excessive surpassing the tolerance of the organism can derive in serious consequences as it wears away in the health, professionally poor performance, repercussion in the security of the patient and the familiar life On the health can derive in physical diseases between which we emphasized gastritis ulcer gastro - duodenal arterial hypertension, arrhythmias, angor, reproductive alterations and to contribute to cause spontaneous abortions, psychic Deterioration - emotional as it distresses, depression, anxiety and suicide.trastornos in the conduct like alcoholism, aggressive conducts, I inhabit of consumption and drug dependency, intellectual upheavals like concentration difficulty, diminution of the alert status, works of low quality and alterations of the clinical performance. The familiar consequences is related to difficulties to balance the familiar life, failure bonds with children, problems in the pair relation. The Labor Consequences stand out the lack of labor interest, the labor absenteeism, to contribute to commit medical errors, in some cases can arrive at bad praxis and legal problems, taking all these situations to loss of professional image, in some occasions the abandonment or the change of the specialty as well as to the premature retirement of the medical practice.

Guías ACC/AHA 2006. Estado del arte de la evaluación cardiovascular perioperatoria para cirugía no cardiaca: Enfocado en la terapia perioperatoria con betabloqueadores

Uso de buprenorfina transdérmica en el alivio del dolor por cáncer

Los fármacos opioides tienen un papel importante en el control del dolor crónico moderado o severo, con una firme posición de preferencia en el tratamiento del dolor por cáncer y su uso expreso y ampliamente aceptado por el sistema escalonado con arreglo a la disposición de la Organización Mundial de la Salud. Dentro de los principios generales de aplicación, las guías establecen que los analgésicos usados en el manejo del dolor crónico no deben inducir concentraciones séricas en forma de pico, a menudo responsables de los efectos adversos. Además, las guías de la OMS recomiendan la formulación de sustancias de liberación sostenida, las cuales resultan efectivas y fáciles de autoadministrar. Los métodos de liberación transdérmica generan una solución efectiva al problema de aplicar analgésicos al paciente con dolor crónico. El compuesto activo difunde pasivamente en la circulación sistémica y permite que el método de liberación transdérmica mantenga niveles terapéuticos séricos por 72 horas, a continuación de una aplicación simple. La buprenorfina tiene un bajo peso molecular, de alta potencia y liposolubilidad combinada a una favorable tolerabilidad y un bajo potencial de abuso. Por dichas razones la buprenorfina es ideal para aplicación transdérmica. El nuevo esquema libera la droga a dosis de 35 mcg/h en 72 horas, que corresponden a 0,8mg/día.

Strong opioids play an important role in the management of chronic moderate to severe pain. Opioids have been resolutely advocated as a treatment for cancer pain, and their use was formalised in the widely accepted three-step analgesic ladder set out by the World Health Organization. Among several important principles, the guidelines state that the analgesics used to treat chronic pain should not induce sudden serum concentration peaks, which are often responsible for adverse events. Moreover, WHO guidelines recommend the use of sustained-release formulations, which are effective and easy to self administer. Transdermal delivery systems (TDS) provide an effective solution to the problem of administering analgesics to patients with chronic pain. The active compound passively diffuses into the systemic circulation, allowing TDS to maintain therapeutic serum levels over 72 hours following a single application. The proven analgesic buprenorphine has a low molecular weight, high lipophilic and polar properties, and a high potency, combined with a favourable tolerability and low abuse potential. For these reasons buprenorphine is ideally suited for transdermal patch application. This new design releases buprenorphine at rates of 35 mcg/h over 72 hours, corresponding to 0.8 mg/day.

Consideraciones anestésicas en la Espondilitis Anquilosante; a propósito de un caso y revisión de la bibliografía

La Espondilitis Anquilosante es una entidad reumatológica poco frecuente, que se define como una artritis inflamatoria de la columna que siempre involucra las articulaciones sacroilíacas. Con frecuencia la inflamación y la anquilosis también involucran articulaciones periféricas, y estos pacientes necesitan cirugías mayores ortopédicas como el Reemplazo de Rodilla, pues su actividad diaria se encuentra limitada por la afección articular. Presentamos el caso de una paciente joven con estadío avanzado de esta patología, quien requirió este procedimiento quirúrgico y por lo tanto nuestra intervención anestésica. La evaluación preanestésica mostraba claros predictores de dificultad para el manejo de la vía aérea y para la aplicación de técnicas anestésicas regionales. Las deformidades no le permitían el reposo horizontal completo sobre la mesa de operaciones. Se decidió llevar a cabo el procedimiento bajo anestesia general, luego de intubación con fibroscopía óptica dada la peculiaridad de la vía aérea. Aprovechamos la oportunidad para discutir los hallazgos y las complicaciones de esta enfermedad que pueden conducir a dificultades en el manejo perioperatorio, la importancia de la visita preanestésica, y las diferentes modalidades propuestas en la literatura para el manejo anestésico de estos pacientes.

Ankylosing Spondilitys is an uncommon reumathologic entity, defined as an inflammatory arthritis of the spine always involving the sacroiliac joints. Frequently inflammation and ankylosing also affect peripheral articulations, and these patients need mayor orthopaedic surgeries like total knee replacement, since their daily activity is limited by the joint disease. We present the case of a young woman patient with advance stage of this patology, who required this quirurgic procedure, and therefore our anesthetic intervention in order to perform it. The preanesthetic evaluation showed true predictors to difficult in the management of the airway and to apply regional anesthesia techniques. She was unable to lie flat. We resolved to perform the procedure under general anesthesia, after intubation with fibroscopy because of the peculiarity of the airway. We made use of the opportunity, to discuss features and complications of the disease which can lead to perioperative difficulties, the matter of a preanaesthetic visit, and the different proposal modalities in the literature for the anesthetic management of these patients.

Post-dural puncture headache in pregnant women: What have we learned?

The obstetric patient is at particular risk of dural puncture (and the subsequent headache) because of sex, young age, and the widespread application of regional anesthesia. The incidence of epidural needle-induced post-dural puncture headache (PDPH) in pregnant women following dural puncture with a large bore needle has been reported to range 76-85%. Although a few measures have been proposed to prevent PDPH (intrathecal injection of saline, insertion of the epidural catheter into the subarachnoid space through the dural hole, none have been shown to work with certainty to date. This article reviews the latest developments aimed at prevention and treatment of this debilitating condition.

Dexmedetomidina para anestesia endovenosa en procedimientos vasculares

Remifentanil como alternativa para analgesia obstétrica

Intubación orotraqueal en pacientes con sospecha de trauma cervical con Airtraq. Reporte de dos casos

El AIRTRAQ® es un dispositivo óptico de intubación orotraqueal, de uso único, que permite una completa visualización d la glotis sin requerir la hiperextensión cervical. Presentamos 2 casos de pacientes con sospecha de trauma cervical en los que se utiliza este dispositivo con diferentes resultados y se discute el manejo de la vía aérea difícil anticipada en este contexto.

The Airtrack®) is a single use, optical laryngoscope designed to facilitate oro-tracheal intubation. It allows a full visualization of the glotis withouth neck hiperextension required. We present two cases where this device has been used with different results, in patients where a cervical spine injury was suspected. We are also discussing the management of an anticipated difficult airway acces.