Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Hablaron los académicos

State of the Art of the Research on Occupational Health Conducted at the Psychology and Nursing Schools of Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia between 1983 and 2010

OBJETIVO: determinar el estado del arte de las investigaciones sobre salud ocupacional, realizadas en las escuelas de enfermería y psicología entre 1983 - 2010 de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (UPTC), en Tunja, Colombia. METODOLOGIA: estudio de tipo no experimental, de enfoque cuantitativo y la técnica análisis documental; el universo poblacional se conformó por 497 unidades de análisis, luego se utilizó el muestreo por criterio lógico para la selección de la muestra, constituida finalmente por 71 unidades de análisis; 51 de riesgos laborales, 14 de salud ocupacional y 6 educación en salud. La recolección de información se realizó por medio de una rejilla compuesta por dos categorías aspectos formales y aspectos teóricos. RESULTADOS: los resultados muestran que el 56 % de las investigaciones corresponden a enfermería y el 44 % a psicología; el año de mayor producción académica es el 2007, para las dos escuelas con un total de 15 trabajos de grado, 7 de enfermería y 8 de psicología; dentro de los factores de riesgo más estudiados se encuentra el riesgo psicosocial, y el autor más citado fue Gloria Villalobos. CONCLUSIONES: cada disciplina direcciona y aborda las preguntas de investigación, dando su aporte desde su área de conocimiento, en enfermería se destaca el interés por el estudio sobre educación en salud ocupacional, factores de riesgo físicos y químicos mientras que en psicología se tiende a trabajar más los factores de riesgo psicosociales, estrés, carga mental y satisfacción laboral.

OBJECTIVE: To determine the state of the art of the research on occupational health conducted at the schools of nursing and psychology of Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia ((UPTC)- pedagogical and technological university of colombia) between 1983 - 2010. METHODOLOGY: A non-experimental study with a quantitative approach and the document analysis technique. The population universe was formed by 497 units of analysis. The sample was selected through sampling by logical criteria. The sample consisted of 71 units of analysis, where 51 corresponded to occupational hazards, 14 to occupational health, and 6 to health education. Data collection was performed by means of a grid composed of two categories, namely: formal aspects and theoretical aspects. RESULTS: The results show that 56% of the research is on nursing and 44% on psychology. The year with the greatest amount of academic production was 2007 for both schools, with a total of 15 dissertations, 7 for nursing, and 8 for psychology. Amongst the most studied risk factors is psychosocial risk; the most quoted author was Gloria Villalobos. CONCLUSIONS: Each discipline approaches and addresses the research questions from its own field of knowledge. In nursing, the main focus is the study of occupational health education, and physical and chemical risk factors. In psychology, on the other hand, the focus is rather on psychosocial risk factors, stress, mental load, and job satisfaction.

Prevalence of mental disorders in a population requesting health services at a primary health care center and its association with suicidal ideation and perceived disability

OBJETIVO: conocer los trastornos mentales más frecuentes y el impacto en la percepción de discapacidad e ideación suicida en una Institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad en Cali. METODOLOGIA: se realizó un estudio transversal con 254 pacientes a los que se les aplicó el instrumento PRIME-MD. En el análisis se utilizó estadística descriptiva para determinar los trastornos más frecuentes y un análisis múltiple por regresiones logística y de Poisson con varianza robusta para determinar la influencia de los trastornos mentales en la discapacidad e ideación suicida. RESULTADOS: la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, adultos jóvenes y maduros. La depresión estuvo presente en 66,8% de los casos, seguido del trastorno de somatización y la ansiedad. Casi la mitad de los pacientes habían tenido ideas suicidas alguna vez en la vida y 3 de cada 4 refirieron algún tipo de discapacidad. Después de ajustar por covariables, los trastornos ansiosos-depresivos mostraron una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida, que es sobrestimada por la regresión logística. CONCLUSION: la depresión y la ansiedad son los trastornos mas frecuentes y tienen una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad y es por esto necesario realizar tamizaciones en la atención del adulto en servicios de baja complejidad. Se recomienda considerar el uso de la regresión de Poisson con varianza robusta en los estudios transversales en los servicios de salud.

OBJECTIVE: this study's goal was to determine the most prevalent mental disorders and the impact on the perception of disability and suicidal ideation among the population from a primary health care center in the city of Cali. METHODOLOGY: a cross sectional study was conducted on 254 patients who were screened with the PRIME-MD instrument. Descriptive statistics was used in the analysis to determine the most frequent disorders. Similarly, a multiple analysis with logistic and Poisson regressions using robust variance was conducted to determine the influence of mental disorders on disability and suicidal ideation. RESULTS: most patients were female, young, and mature adults. Depression was present in 66,8% of all cases, followed by somatization disorder and anxiety. Half of the patients had had suicidal ideations at some point in their lives, and three out of four patients claimed to suffer from some kind of disability. Upon adjusting for the covariables, depression and anxiety disorders had a strong association with suicidal ideation and perceived disability that was overestimated by the logistic regression. CONCLUSION: depression and anxiety were the most common disorders and showed a strong association with suicidal ideation and disability. This is why it is necessary to screen for those disorders among adults using primary health care services. Likewise, we suggest considering Poisson regression with robust variance in cross-sectional studies in health services.

Social and work profile of the Health Administration professionals from Universidad de Antioquia, 1999-2008

OBEJTIVO: caracterizar el perfil socio-laboral de los profesionales egresados del programa Administracion en Salud de la Universidad de Antioquia. METODOLOGIA: estudio descriptivo de corte transversal basado en informacion primaria mediante encuesta a 356 profesionales egresados del programa entre 1999 y 2008. Se aplicaron tecnicas de analisis estadistico descriptivo e inferencial. Segun la naturaleza de las variables, se reportan valores absolutos, proporciónes, medidas de resumen y tendencia central. RESULTADOS: se trata de un grupo de profesionales jovenes con edad promedio de 32,5 anos, principalmente mujeres, en su mayoria con experiencia laboral profesional despues de haberse graduado y con vinculo laboral al momento de la encuesta. El 12,1% reporto estar desempleado. El principal sector de la economia donde laboran es el de servicios, seguido de la construccion. El cargo desempenado durante su historia laboral mas frecuente es el administrativo seguido del operativo. Para la mayoria, sus ingresos salariales no superan los 4 Salarios Minimos Legales Vigentes (SMLV ). DISCUSSION: algunos hallazgos se corresponden con estudios previos de 2001 y 2004. Otras variables contrastan con esos estudios y con otros referentes nacionales. Se concluye que las condiciones de precariedad laboral no son inherentes a la profesion en si misma sino a las caracteristicas del mercado laboral del mundo capitalista actual.

OBJECTIVE: To characterize the social and work profiles of the professionals from Universidad de Antioquia (University of Antioquia) who hold a degree in Health Administration. METODHOLOGY: A cross-sectional study based on primary data obtained by surveying 356 graduate professionals between 1999 and 2008. Descriptive and inferential statistical analysis techniques were applied. Depending on the nature of the variables, absolute values, ratios, and summary measures of central tendency were reported. RESULTS: It was a group of young professionals with an average age of 32.5 years. They were mainly women with professional work experience after graduation. They were employed at the time of the survey, but 12.1% of them reported being unemployed. The main sector of the economy where they work is services, followed by construction. Their most common position is that of administrator, followed by operational positions. In most cases, their income doesn't exceed 4 legal minimum wages. DISCUSSION: some findings are consistent with previous studies conducted in 2001 and 2004. Other variables contrast with these studies and with other national references. We conclude that the conditions of job insecurity are not inherent to the profession itself but to the labor market characteristics of the current capitalist world.

Perception of adherence to treatment among patients with cardiovascular risk factor

OBJETIVO: identificar la percepción de la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con riesgo cardiovascular. METODOLOGIA: el tipo de estudio es transversal. Se utilizó el instrumento ''Factores que influyen en la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular'' a una muestra de 265 personas adultas en la ciudad de Medellín. Se analizan cuatro factores: socioeconómicos, relacionados con el proveedor, relacionados con la terapia y relacionados con el paciente. RESULTADOS: respecto a la percepción de la adherencia se encuentra que la dimensión de análisis con una puntuación más baja es la de factores socioeconómicos. Se encontró también que la escolaridad es el factor que más modifica la percepción de adherencia. DISCUSION: este estudio aborda las diversas dimensiones del tema con un conocimiento más exhaustivo para contribuir a establecer estrategias que mejoren la adherencia en pacientes con riesgo cardiovascular. En esa medida, se sugiere transmitir las recomendaciones médicas de múltiples maneras y en un lenguaje sencillo sin el uso masivo de tecnicismos. También se recomienda el establecimiento de formas más contundentes para el manejo de la dieta.

OBJECTIVE: To identify the perceptions regarding adherence to treatment among patients with cardiovascular risk undergoing pharmacological or non-pharmacological treatment. METHODOLOGY: A transversal study using the instrument ''issues influencing adherence to pharmacological or non-pharmacological treatments in patients with cardiovascular risk factors''. The study assesses four major factors in 256 adults living in Medellín (Colombia, South America), namely: socio-economic factors, factors related to the healthcare service provider, factors related to the therapy itself, and patient-related factors. RESULTS: In terms of the perception of treatment adherence, socio-economic factors had the lowest score. Additionally, the educational level of patients was found to be the factor with the strongest influence on adherence perception. DISCUSSION: This study approaches the various aspects of the issue of treatment adherence with more extensive knowledge in order to contribute to the development of strategies for improving treatment adherence in patients with cardiovascular risk. The study also suggests communicating medical recommendations in different manners and in a patient-friendly language (i.e. a kind of language with no technical words). Likewise, establishing more effective strategies for diet management is suggested.

The quality of water for human consumption in the Tolima department, Colombia

OBJETIVO: describir la calidad del agua para consumo humano en áreas urbanas del departamento del Tolima y su relación con la incidencia notificada de Hepatitis A, Enfermedad Diarreica Aguda (eda) e indicadores sociales. METODOLOGIA: estudio observacional descriptivo ecológico transversal, que utiliza bases de datos del Sistema de Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (sivicap) y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) de 2010. Se obtuvo media, mediana, desviación estándar, proporción de incidencia notificada de municipios del Tolima (n=47), se empleó Anova de una vía y análisis de correlación. RESULTADOS: el 63,83% de los municipios del Tolima presentaron agua no potable. En la categoría de inviable sanitariamente se clasificaron los municipios: Ataco, Cajamarca, Planadas, Rovira, Valle de San Juan y Villarrica. El 27,7% de los municipios evidenciaron resultados con coliformes. No se encontró asociación estadística entre la incidencia de las enfermedades trazadoras y la calidad del agua; se encontró relación estadísticamente significativa entre la cobertura de acueducto, alcantarillado, nivel educativo y calidad del agua. DISCUSION: es necesario el mejoramiento de la calidad del agua, ampliando cobertura de servicios, la notificación epidemiológica y la promoción de buenas prácticas higiénico-sanitarias.

OBJECTIVE: to describe the quality of drinking water in urban areas of the Tolima department and its relationship to the reported incidence of hepatitis A, acute diarrheal disease and social indicators. METHODOLOGY: descriptive observational study using cross-sectional ecological databases (sivicap) and (SIVIGILA) 2010. It was mean, median, standard deviation, proportion of reported incidence of municipalities of Tolima (n = 47), we used one-way anova and correlation analysis. RESULTS: 63.83% of the municipalities of Tolima had potable water. In the category of sanitary non-viable municipalities were classified: Ataco, Cajamarca, Planadas, Rovira, Valle de San Juan, and Villarrica. 27.7% of the municipalities showed coliform results. No association was found between the incidence of the diseases and water quality, statistically significant relationship was found between the coverage of water supply, sewerage, education and water quality. DISCUSSION: it is necessary to improve water quality, expanding service coverage, epidemiological reporting and promotion of good hygienic practices.

Characterization of service times and of women with breast cancer who attended in a hospital, 2005-2009

OBJETIVOS: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer de mama tratadas en la Unidad Oncológica del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué entre 2005 y 2009, e identificar tiempos de atención. METODOLOGIA: estudio descriptivo retrospectivo con selección de 308 historias clínicas, recolección de variables en un instrumento elaborado y análisis estadístico con el programa SPSS. RESULTADOS: predominante el grupo de 45 a 64 años, casadas, provenientes de zonas urbanas, edad promedio de menarquia de 13 años, al menos 3 gestas y postmenopáusicas. El tipo histológico canalicular infiltrante fue el más frecuente, así como el estadio IIIB. La mastectomía radical modificada fue la elección quirúrgica predominante, al igual que la quimioterapia pre y postoperatoria y la radioterapia postoperatoria. En los tiempos de atención se evidenciaron demoras en el ingreso e inicio del tratamiento. CONCLUSION: un bajo porcentaje de carcinoma in situ y mayor proporción de estadio IV respecto a países desarrollados. Una alta proporción de abandono en controles postratamiento y fallas en seguimiento de casos, así como los hallazgos en tiempos de atención plantean la necesidad de correctivos institucionales para mejorar la calidad del servicio de salud en cáncer de mama.

OBJECTIVES: to characterize the clinical and sociodemographic profiles of women with breast cancer treated at the Oncology Unit of the Federico Lleras Acosta Hospital in Ibagué, Colombia between 2005 and 2009, and to identify service times. METHODOLOGY: a retrospective descriptive study in which 308 records were selected. Variables were collected using an instrument developed by the authors. The statistical analysis was conducted using the SPSS software. RESULTS: the predominant age group was 45 to 64 years old. Additionally, 57.8% of these women were married. Similarly, most of them were from urban areas. The average age of menarche was 13 years. Half of the participants had been pregnant at least 3 times, and most of them were in the postmenopausal stage of their lives. The most frequent histological type was the infiltrating ductal one, as well as stage IIIB. The predominant surgical choices were modified radical mastectomy, pre- and post-operative chemotherapy, and postoperative radiotherapy. As for service times, there were delays in the admission to the oncology unit and treatment initiation. CONCLUSION: there was a low rate of carcinoma in situ and a high proportion of stage IV carcinoma in comparison to other studies from developed countries. The high rates of abandonment in post treatment follow-up, the shortcomings in case monitoring, and the findings concerning service times suggest the need for institutional corrective measures in order to improve the quality of the healthcare service in breast cancer patients.

Health promotion in globalization

OBJETIVO: desentrañar algunos elementos teóricos y fácticos necesarios para hacer efectivas las estrategias y prácticas de la promoción de la salud (PS) en el ámbito de los servicios de salud. Se siguen los grandes desafíos impuestos sobre los sistemas de salud a partir de la globalidad, pero que se expresan inevitablemente en los espacios locales (glocalización). METODOLOGIA: revisión narrativa que considera los conceptos sobre globalidad y PS en relación con los determinantes de la salud. Aborda algunas líneas de acción y estrategias para la PS, basados en los principios sociales y valores universales que orientan la PS, la reorientación de los servicios de salud y la atención primaria en salud; el empoderamiento, la participación social, la intersectorialidad y la movilización social. DISCUSION: se centra en la reorientación de los servicios para la PS, frente a la ola de reformas en salud que se expandieron por todo el mundo bajo el mandato neoliberal; discute la PS entre la falta de efectividad y la búsqueda de renovación y fija prioridades a la PS, en relación con los determinantes sociales. CONCLUSION: el actual orden global de relaciones internacionales es contrario a los principios éticos de la PS. Se preconiza la implementación de acciones para cambiar las condiciones de vida social y física en la que vive la gente: basados en transformaciones en el uso del poder en la sociedad, el buen ejercicio de la política en el marco de la globalidad, con el fin de lograr la efectividad en las acciones de la PS.

OBJECTIVE: to unravel some theoretical and factual elements required to implement more effective health promotion strategies and practices in the field of health services whilst following the great challenges that globalization has imposed on the health systems, which are inevitably expressed in the local context (glocalization). METHODOLOGY: a narrative review taking into account the concepts of globalization and health promotion in relation to health determinants. The authors approach some courses of action and strategies for health promotion based on the social principles and universal values that guide health promotion, health service reorientation and primary healthcare, empowerment, social participation, and inter-sectoral and social mobilization. DISCUSSION: the discussion focuses on the redirection of health promotion services in relation to the wave of health reforms that has spread throughout the world under the neoliberal rule. The author also discusses health promotion, its ineffectiveness, and the quest for renewal. Likewise, the author sets priorities for health promotion in relation to social determinants. CONCLUSION: the current global order, in terms of international relations, is not consistent with the ethical principles of health promotion. In this paper, the author advocates for the implementation of actions to change the social and physical life conditions of people based on changes in the use of power in society and the appropriate practice of politics in the context of globalization in order to achieve the effectiveness of the actions of health promotion.

Conceptions about mental health in the field of public health

Aun cuando existe un reconocimiento de la importancia de la salud mental en el campo de la salud pública y de la amplia utilización de este concepto en los ámbitos profesionales, académicos y políticos, no obstante enfrenta importantes dificultades epistemológicas y prácticas para precisar qué se entiende por lo ''mental'', cómo se relacionan ''la salud'' y ''lo mental'' y, en consecuencia, cómo se investiga e interviene en el ámbito de la salud mental, puesto que, en la práctica, la orientación de las acciones y de las investigaciones no obedecen a definiciones ''universales'', sino a concepciones construidas a partir de los diferentes enfoques de salud-enfermedad. En el presente trabajo se discuten las concepciones de salud mental que se configuran a partir de los enfoques biomédico, comportamental y socioeconómico, así como de las nociones de ''lo mental'' en las cuales se soportan dichas concepciones y sus implicaciones para la intervención en el campo de la salud pública.

In the field of public health, mental health has had a great deal of relevance. This concept has been used extensively in the professional, academic, and political fields. Despite that, the different definitions of mental health face significant epistemological and practical problems. These difficulties are encountered by those WHO try to specify the meaning of ''mental'', the relationship between ''health'' and ''mental'', and, consequently, how research and intervention actions are to be carried out in the field of mental health. In practice, the orientation of actions and research involving mental health is not based on ''universal'' definitions in the field of public health. It is rather based on conceptions constructed from different approaches to the health-disease issue. This paper discusses the conceptions of mental health that have been configured from the biomedical, behavioral, and socio-economic approaches, the notions of ''mind'' underlying these conceptions, and their implications for intervention in the field of public health.

Labor protection for the elderly with physical, mental, or sensory disabilities

En la actualidad, se discute la necesidad de un amparo jurídico eficaz para las personas con limitaciones en la vejez. Desde esta perspectiva, en este artículo se analiza si existe una debida protección laboral al limitado en la vejez desde la deficiencia física, síquica y sensorial y si las normas constitucionales y legales, que ordenan proteger a las personas de la tercera edad, deben adoptar medidas que garanticen la satisfacción de sus necesidades básicas y el goce efectivo de una vida digna en el ámbito laboral y pensional. En esta medida, se realizó una revisión e interpretación exhaustiva de las normatividad y jurisprudencia constitucional, con el fin de establecer si se desarrollan las políticas del envejecimiento contempladas en nuestra Carta Política.

The need for effective legal protection of the elderly with disabilities is currently being discussed. In this paper, the author analyzes if the labor protection mechanisms for these people are physically, psychologically, and sensorially adequate. Likewise, the author analyzes if the constitutional and legal regulations aimed at protecting the elderly must ensure the satisfaction of the basic needs of such people and the effective enjoyment of a dignified life in terms of labor and pensions. With this in mind, extensive and thorough review and interpretation of the regulations and constitutional jurisprudence was conducted in order to determine if the aging-related policies included in our Political Charter are being developed.

Management of public policies: operational aspects