Revista Facultad Nacional de Salud Pública

A Héctor Abad Gómez, a 30 años de su muerte

Hector Abad Gomez as the people's educator. An approach to his life, work and discourses

Resumen Objetivo: Proponer a Héctor Abad Gómez como educador popular en salud desde un acercamiento a su vida y obra. Metodología: A través de la investigación histórico-pedagógica se realizó una lectura crítica de 173 textos escritos por Abad Gómez o escritos sobre su vida, seleccionando 70 de ellos. Discusión: Héctor Abad Gómez recrea en sus obras los postulados de Paulo Freire sobre lo que es un educador popular, integrando en su vida principios y valores como la coherencia ético-política, la transformación de la realidad y el trabajo directo con las comunidades; estos tres elementos toman forma en uno de sus grandes propuestas: las promotoras rurales de salud. Conclusiones : el trabajo con las promotoras, así como sus acciones como defensor de derechos humanos y su vida como educador, ubican a Héctor Abad como uno de los primeros educadores populares en Colombia, donde la salud y la vida aparecen como escenarios de reivindicación de la dignidad humana.

Abstract Objective: To propose Hector Abad Gomez as the people's healthcare educator by approaching his life and his work. Methodology: This historical pedagogical research conducted a critical reading of 173 written by Abad Gómez or about his life, selecting 70 of them. Discussion: Hector Abad Gomez recreated in his works Paulo Freire's tenets regarding what it is to be a people's educator, integrating in his life principles and values like ethical-political coherence, the transformation of reality and direct Community work. These three items make up one of his greatest proposals: Rural Healthcare promoters. Conclusions: Hector Abad’s work with promoters, his actions as a human rights advocate and his life as an educator rank him as one of the first people's Educators in Colombia, where Healthcare & Life appear as scenarios for the vindication of human dignity.

Resumo Objetivo: Propor ao Héctor Abad Gómez como mestre popular em saúde desde uma aproximação a sua vida e obra. Metodologia: A través da investigação histórico-pedagógica se fez uma leitura criteriosa de 173 textos escritos pelo Abad Gómez ou escritos sobre a sua vida, escolhendo 70 deles. Discussão: Héctor Abad Gómez recreia nas suas obras os postulados do Paulo Freire do que é um mestre popular, unindo na sua vida princípios e valores como a coerência ético-política, o troco da realidade e o trabalho direto com as comunidades; estes três elementos tomam forma numa das grandes propostas: as promotorias rurais de saúde. Conclusões: O trabalho com as promotoras, assim como as suas ações como defensor de direitos humanos e a sua vida como educador, situam ao Héctor Abad como um dos primeiros mestres populares na Colômbia, onde a saúde ela vida aparecem como cenários de reivindicação da dignidade humana.

Epidemiology, health equity and social justice

Resumen Esta investigación teórica tiene como propósito evidenciar el vínculo de algunas maneras de entender la Epidemiología (epidemiología moderna, epidemiología social anglosajona y la epidemiología social latinoamericana) con teorías de justicia social en el marco de dos grandes tradiciones políticas y de pensamiento: el liberalismo y la teoría crítica de la sociedad, con el fin de aportar elementos para ampliar la discusión epistemológica, ética y política de la Epidemiología como disciplina científica y su contribución en la reducción de inequidades en salud.

Abstract The aim of this paper is show the link between some ways of understanding epidemiology (modern epidemiology, american and european social epidemiology and latinoamerican social epidemiology) and some theories about social justice in a framework of two politics tradition: the liberalism and the critical theory of society, with the purpose to provide elements to the epistemologic, etic and politic discussion of the epidemiology as a scientific discipline.

Resumo Esta pesquisa teórica tem como objetivo evidenciar o vínculo de algumas maneras de entender a Epidemiologia (epidemiologia moderna, epidemiologia social e epidemiologia social latino-americana) com teorias de justiça social no marco de duas grandes tradições políticas e de pensamento: o liberalismo e a Teoria crítica da sociedade, com a extremidade de elementos para a ampliação da epistemologia, a ética ea política da Epidemiologia como a disciplina científica e sua contribuição para a redução de desigualdades em saúde.

Meanings constructed by indigenous students regarding psychoactive substances and prevention programs

Resumen En las universidades se cuenta con la presencia de estudiantes de diversos grupos étnicos lo que genera un contexto para la diversidad cultural y la necesidad de comprender los significados frente al uso de plantas tradicionales y la diferencia de esta práctica frente al uso de sustancias psicoactivas (SPA) con fines recreativos en indígenas universitarios. Objetivo : analizar los significados construidos por indígenas sobre los consumos de SPA, el uso de plantas tradicionales y los programas de prevención en una universidad de Medellín. Metodología : investigación cualitativa, utilizando como herramienta metodológica la Teoría Fundamentada, se usó la técnica del muestreo teórico, a partir de 602 indígenas estudiantes se eligió una muestra representativa por sus cualidades regionales y estudiantiles de 16 indígenas. Las técnicas de recolección que se utilizaron fueron la entrevista y los grupos focales que permitieron realizar la codificación y la categorización de la información. Resultados : los estudiantes indígenas reconocen que el contexto de la universidad, los vínculos sociales y la integralidad de los programas de prevención son factores determinantes en el consumo de SPA. Conclusiones : Los participantes consideran que bienestar universitario debe crear programas específicos para el fortalecimiento de la cultura indígena, atendiendo y respetando de esta forma los significados de uso de plantas tradicionales y diferenciarlo de las SPA.

Abstract Various ethnic groups are present at universities, and this generates a setting for cultural diversity. It also leads to the need to understand meanings regarding the use of traditional plants and the difference between this practice and the use of psychoactive substances (PAS) by college indigenous students for recreational purposes. Objective: To analyze the meanings constructed by indigenous students regarding the use of PAS, the use of traditional plants and prevention programs at Universidad de Medellin. Methodology: This research was qualitative; it implemented grounded theory as a methodological tool. The study used a theoretical sampling technique based on 602 indigenous students. A representative sample was taken based on regional and student qualities of 16 indigenous students. Researchers implemented data gathering techniques such as interviews and focus groups, which allowed coding and categorizing of the information that was to be analyzed. Results: Indigenous students recognize that in a university setting, social ties and comprehensiveness of prevention programs are determining factors in the use of PAS. Conclusions: participants consider that the Student Union must create specific programs to strengthen indigenous culture to address and respect the different meanings of the use of traditional plants differentiating then from PAS.

Resumo Nas universidades se conta com a presença de estudantes de diversos grupos étnicos, o que gera um contexto pra diversidade cultural e a necessidade de compreender os significados na frente do ser utente de plantas tradicionais e a diferencia desta prática na frente da utilização das substancias psicoativas (SPA) com fins recreativos em indígenas universitários. Objetivo: Analisar os significados construídos por indígenas sobre os consumos de SPA, a utilização de plantas tradicionais e os programas de prevenção numa Universidade de Medellín. Metodologia: Esta investigação foi de jeito qualitativo, utilizando como ferramenta metodológica: A Teoria Fundamentada. Se usou a técnica da amostragem teórica. Partindo de 602 indígenas estudantes se elegeu una mostra representativa pelas suas qualidades regionais e estudantis de 16 indígenas. As técnicas de recolecção que se utilizaram foram a entrevista e os grupos focais que permitiram fazer a codificação e a categorização da informação para ser analisada. Resultados: Os estudantes indígenas reconhecem que o contexto da faculdade, os elos sociais e a integralidade dos programas de prevenção são fatores determinantes no consumo de SPA. Conclusões: Os participantes consideram que bem-estar universitário deve criar programas específicos pro fortalecimento da cultura indígena, atendendo e respeitando deste jeito os significados do ser utente das plantas tradicionais e diferencia-lo das SPA

Related Characteristics in men who have sex with men (MSM) that have an HIV+ Diagnostic in Cali Colombia, 2012-2015

Resumen En Colombia la toma voluntaria de pruebas para VIH en poblaciones de mayor riesgo oscila entre 20% y 50%. El conocimiento de características en personas recién diagnosticadas podría direccionar estrategias para tamizaje y educación. Objetivo: determinar la frecuencia de VIH+ y su relación con factores sociodemográficos, conocimientos y comportamientos en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Metodología: entre 2012 y 2015 se hizo en Cali-Colombia un estudio descriptivo mediante tamizaje para VIH con participación voluntaria de 503 HSH mayores de 18 años. Previo consentimiento informado se usó cuestionario estructurado y prueba rápida para VIH. Se hicieron análisis descriptivos, de comparación de grupos según diagnóstico de VIH y regresión logística multivariada. Resultados: edad promedio 27,3±8,9 años. El 63% tuvo prueba previa de VIH; frecuencia de VIH+ 13,9% I.C95%(10,9%-17%). Se observó mayor frecuencia de diagnóstico VIH+ en >25 años (OR=3,1; IC95%[1,5-6,6]), con escolaridad media (OR=2,8; IC95%[1,3-6.0]), consumo de sustancias psicoactivas (OR=2,0; IC95%[1,0-4,1]), tatuajes/piercing (OR=2,4; IC95%[1,1-5]), antecedente de infecciones de transmisión sexual (ITS) (OR=2,6; IC95%[1,3-5,4]) y en quienes se creían en riesgo (OR=3,2; IC95%[1,5-6,9]). Conclusión: los resultados sugieren características que pueden direccionar la búsqueda de VIH en personas con factores de riesgo adicionales a su vulnerabilidad por prácticas sexuales.

Abstract In Colombia, voluntary HIV testing in high-risk populations ranges from 20% to 50%. Knowing the characteristics of people who have recently been diagnosed could direct screening and education strategies. Objective: to determine the hiv+ frequency and its relation with social demographic factors, knowledge, and behavior in men who have sex with men (msm). Methodology: From 2012 to 2015, a descriptive study was conducted in Cali Colombia using HIV screening with the participation of 503 MSM over 18 years of age. Prior informed consent, we used a structured questionnaire and a quick HIV test. The study conducted descriptive analyses comparing groups depending on their HIV diagnosis and used multivariate logistic regression. Results: Average age 27.3±8.9 years old. Sixty/three percent had been previously tested for HIV; HIV positive frequency was 13.9%, 95% CI (10.9%-17.0%). There was a higher frequency of HIV positive diagnostic in people >25 (OR=3.1; 95% CI ); with mid-school education (OR=2.8, 95% CI ); use of psychoactive substances (OR=2.0; CI 95%); tattoos/piercings (OR=2.4; , 95% CI ); history of STIs (OR=2.6; , 95% CI ); and those who believed they were at risk (OR=3.2; , 95% CI ). Conclusions: The results of the study suggest characteristics that could lead an HIV search in people who have risk factors in addition to their vulnerability because of their sexual practices.

Resumo Na Colômbia a toma voluntária de provas para VIH em populações de major risco varía entre 20% e 50%. O conhecimento de características em pessoas recém diagnosticadas poderia direcionar estratégias para tamisado e educação. Objetivo: determiar a frequência de vih+ e a sua relação com fatores sócio demográficos, conhecimentos e comportamentos em homens que praticam sexo com outros homens (hsh). Metodologia: Entre 2012 e 2015 se realizou em Cali-Colômbia um estudo descritivo mediante tamisado para VIH com participação voluntaria de 503 HSH majores de 18 anos. Prévio consentimento informado se usou questionário estruturado e prova rápida para VIH. Se fizeram análises descritivos, de comparação de grupos segundo diagnose de VIH e regressão logística multivariada. Resultados: Idade termo médio 27.3±8.9 anos. O 63% teve prova prévia de VIH; frequência de VIH+ 13.9% I.C95%(10.9%-17.0%). Se observou major frequência de diagnose VIH+ em >25 anos (OR=3.1; IC95%), com escolaridade media (OR=2.8; IC95%), consumo de sustâncias psicoativas (OR=2.0; IC95%), tatuagens/piercing (OR=2.4; IC95%), antecedente de infecções de transmissão sexual (ITS) (OR=2.6; IC95%) e daqueles que se creiam em risco (OR=3.2; IC95%). Conclusão: Os resultados sugerem características que podem direcionar a busca de VIH em pessoas com fatores de risco adicionais a sua vulnerabilidade por práticas sexuais.

Transcultural translation and adaptation of the Life Orientation Test-Revised (LOT-R) scale to measure cancer-patient caretakers' dispositional optimism in Colombia

Resumen El optimismo disposicional es un rasgo de la personalidad, de naturaleza cognitiva, que mantiene las expectativas globales en que el futuro puede estar lleno de eventos positivos. Objetivo: Traducir y adaptar transculturalmente la escala LOT-R en cuidadores de pacientes con cáncer en Colombia. Metodología: El proceso de traducción y adaptación transcultural se orientó con la metodología de la EORTC, mediante traducciones directas e inversas y sometiendo la versión preliminar a una prueba piloto donde participaron 21 cuidadores de pacientes con cáncer que asistieron a las consultas externas o visitas de hospitalización en el Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Resultados: Se mantuvo la equivalencia semántica en las traducciones directa e inversa con la escala original. Se observó mayor uso de paráfrasis en los ítems 3, 7 y 9, debido a que estaban escritos en forma negativa, razón por la que fue necesario obtener una versión por consenso de estos. En la prueba piloto los cuidadores refirieron confusión y problemas de comprensión en estos mismos, ofreciendo sugerencias de redacción. Por consenso se realizaron las correcciones finales y se verificó la equivalencia semántica entre la escala original y la final. Discusión y conclusiones: El proceso permitió producir la escala LOT-R en español colombiano para ser validada y utilizada en estudios futuros sobre optimismo disposicional.

Abstract Dispositional optimism is a personality trait, and cognitive in nature, and it upholds global expectations in which the future will be filled with positive events. Objective: To translate and transculturally adapt cancer-patient caretakers' LOT-R in Colombia. Methodology: The transcultural translation and adaptation process was guided using EORTC pathology, translating directly and inversely and submitting the preliminary version to a pilot test in which 21 caretakers took part. Their patients attended outpatient consultations or hospitalization visits at the National Cancer Institute in Colombia (in Spanish, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E.) Results: The study maintained a semantic equivalence of direct and inverse translation using the original scale. Researchers observed a higher use of paraphrasing in items 3, 7 and 9, because they were written negatively so it was necessary to obtain a version of them by consensus. On the pilot test, caretakers referred to confusion and comprehension problems of these same items, offering advice to write them. The final Corrections were done by consensus and the semantic equivalence between the original and the final scale was verified. Discussion and conclusion: This process allowed the production of an LOT-R scale in Colombian Spanish to be used and validated in future studies on dispositional optimism.

Resumo O otimismo prestes é uma característica da personalidade, de natureza cognitiva, que mantem as expectativas globais nas que o futuro pode estar cheio de eventos positivos. Objetivo: Traduzir e adaptar Inter culturalmente a escala LOT-R nos cuidadores de pacientes com cancere na Colômbia. Metodologia: O processo de tradução e adaptação transcultural se orientou com a metodologia da EORTC, realizando traduções diretas e ao invés e submetendo a versão preliminar sob uma prova piloto onde participaram 21 cuidadores de pacientes com cancere que assistiram as consultas externas ou visitas de hospitalização no Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E. Resultados: Se manteve a equivalência semântica nas traduções direta e inversa com a escala original. Se neles enxergou atitude , as vezes, num jeito negativo, sendo necessário obter uma versão num acordão com estes. Na prova experimental os cuidadores referiram confusão e atrapalho de compreensão nestes mesmos, oferecendo sugestões de redação. Por acordão se realizaram as emendas finais e se verificou a equivalência semântica entre a escala de origem e a final. Discussão e conclusões: O processo permitiu produzir a escala LOT-R em espanhol colombiano para ser validada e ser utentes dela nos estudos doravante sobre otimismo disposto e prestes.

Towards the formulation of a Disability Research Agenda for Colombia

Resumen Objetivo: describir el proceso y los resultados de la primera fase del proyecto Construcción de una agenda de investigación en discapacidad para Colombia. Metodología: se elaboró una primera aproximación a la agenda de investigación en discapacidad a través de un proceso participativo desarrollado en seis momentos: 1) Identificación y convocatoria de actores a nivel regional y nacional; 2) Preparación de una propuesta inicial de grandes áreas y temas prioritarios en la agenda; 3) Mesas de regionales para la identificación de necesidades y capacidades de investigación, y discusión de la propuesta inicial; 4) Recategorización a partir de los aportes regionales; 5) Mesa nacional para la concertación de áreas prioritarias y categorías transversales de investigación; 6) Socialización. Resultados: se configura una propuesta de agenda orientada por cuatro categorías transversales y con cinco áreas temáticas. Se avanza en la aproximación a subtemas, que aún requieren mayor desarrollo. Esta propuesta se constituye en una base que debe ser complementada y validada en una fase posterior del proyecto. Conclusiones: una agenda de investigación en discapacidad que recoja las necesidades y capacidades de los diversos actores involucrados en la generación y apropiación del conocimiento en dicho campo, apunta al mejor aprovechamiento y al desarrollo de las capacidades y los recursos destinados a la investigación, así como a investigaciones transdiciplinarias que contribuyan a la toma de decisiones políticas y a la transformación de las realidades sociales del colectivo de personas con discapacidad y sus familias en el país y sus territorios.

Abstract Objective: to describe the process and results of the first stage in the project Development of a research agenda on disability for Colombia. Methodology: a first approach to the agenda of research on disability was developed through a participative process with six moments: 1) Identification and call for regional and national actors; 2) Preparation of an initial proposal including main areas and priority topics on the agenda; 3) Regional boards for the identification of research needs and abilities, and discussion of the initial proposal; 4) Reclassification from the contributions of the regional boards; 5) National board for the coordination of priority areas and cross-cutting research categories; 6) socialization. Results: the study configures and agenda proposal oriented by four cross-sectional categories and five thematic areas. There was progress approaching subtopics, which still require more development. This proposal is constituted on a base that must be complemented and validated in a later stage of the project. Conclusions: a research agenda on disability that collects the needs and abilities of the various actors involved in the generation and dissemination of knowledge in this field aims to an improvement in the usage and development of abilities and resources destined to research, and to transdisciplinary research that contributes to the political decision making and the transformation of the social realities of the group of persons with disabilities and their families in the country and in their territories.

Resumo Objetivo: Descrever o processo e os resultados da primeira fase do projeto: Construção duma agenda de investigação em incapacidade para Colômbia. Metodologia: Se elaborou uma primeira aproximação pra agenda da investigação na incapacidade a través dum processo participativo desenvolvido em seis momentos: 1) Identificação e convocatória de atores num nível regional e nacional; 2) Preparação duma proposta inicial de grandes áreas e temas prioritários na agenda; 3) Mesas regionais pra identificação de necessidades e capacidades de investigação, e discussão da proposta inicial; 4) Recategorização a partir dos aportes regionais; 5) Mesa nacional pra concertação de áreas prioritárias e categorias viés de investigação; 6) Socialização. Resultados: Se configura uma proposta de agenda orientada por quatro categorias viés e com cinco áreas temáticas. Se avança na aproximação aos subtemas, que ainda requererem major desenvolvimento. Esta proposta se constitui numa base que deve ser complementada e validada numa fase posterior do projeto. Conclusões: Una agenda de investigação em incapacidade que recolha as necessidades e capacidades dos diversos atores envolvidos na geração e apropriação do conhecimento em dito campo, assinala ao melhor curtimento e ao desenvolvimento das capacidades e os recursos destinados pra investigação, assim como pra investigações transdisciplinares que contribuam na toma de decisões políticas e a mudança das realidades sociais do coletivo de pessoas com incapacidade e as suas famílias no país e os seus territórios.

Pathogens and Microbiological Indicators of the Quality of Water for Human Consumption

Resumen Las mejoras en el suministro de agua son oportunidades para solucionar problemas de salud pública. De ahí la importancia de establecer modelos de evaluación y gestión integral que garanticen su calidad. Actualmente hay múltiples metodologías para detectar la contaminación microbiana en el agua. Sin embargo, los elevados costos que representan, los tiempos de análisis y aislamiento en cultivo de microorganismos han sido obstáculo para establecer la calidad microbiana del agua para consumo humano. El uso de microorganismos bioindicadores de calidad del agua disminuye los costos y facilita la implementación de medidas eficientes de tratamiento, control del agua y de enfermedades asociadas a su transmisión. El objetivo de la revisión fue describir los principales indicadores microbiológicos empleados para la evaluación del agua potable, como elementos clave para proponer un nuevo esquema de monitoreo en Colombia. Los resultados reflejan considerar como bioindicadores, además de las bacterias y protozoos ya establecidos en la norma, algunos agentes microbianos no considerados, como virus u otras bacterias y parásitos. Por otro lado, indican la necesidad de establecer valores de referencia y definir los microorganismos a emplear con base en evaluaciones específicas de la situación microbiana del agua en monitoreos de validación, operación y verificación. Esta revisión aporta información importante para la actualización de la norma colombiana con base en el conocimiento de estándares internacionales, nacionales y locales.

Abstract Upgrading water supplies is an opportunity to resolve health care problems. Thus, this shows the importance of establishing comprehensive evaluation and management models to guarantee quality. Currently, there are numerous methodologies to detect microbial water contamination. Nevertheless, the high cost, which analysis time and isolation in microorganism cultures represent, has been an obstacle to establish microbial water quality for human consumption. The use of microorganisms that are bio indicators of water quality decreases costs and facilitates the implementation of efficient treatment measures, water control and control of diseases associated to transmission. The objective of the review was to describe the main microbiological indicators used to evaluate drinking water as key items to propose a new monitoring schema in Colombia. Results reflect the need to consider some microbial agents that were previously not considered like viruses and other bacteria and parasites, bio indicators, in addition to bacteria and protozoans already established in the norm. On the other hand, they indicate the need to establish reference values and define the microorganisms, which will be used based on specific evaluations of the microbial situation of the water in monitoring to validate, operate and verify. This review contributes important information to update Colombian norms based on knowledge of international, national and local standards.

Resumo As melhoras na provisão da água são chances para solucionar dificuldades na saúde pública. Daí o relevo de estabelecer modelos de avaliação e gestão integral que garantissem a sua qualidade. Atualmente ha múltiplas metodologias para detecção da contaminação microbiana na água. Contudo os elevados custos que representam, os tempos de análises e isolamento em cultivo dos microrganismos tem sido barragem para estabelecer a qualidade microbiana da água para ingesta humana. Ser utente dos micro-organismos bio indicadores da qualidade da água diminui os custos e ameniza a implementação de medidas eficientes de tratamento, controle da água e das doenças associadas a sua transmissão. O propósito da revisão foi descrever os mais relevantes indicadores microbiológicos empregados pra avaliação da água potável, como elementos chave para propor um novo esquema de monitoramento na Colômbia. Os resultados espelham considerar como bio indicadores, além das bactérias e os protozoários já estabelecidos na norma, alguns agentes microbianos não considerados, como vírus ou outras bactérias e parasitos. Por um outro lado, assinalam a necessidade de estabelecer valores de referencia e definir os microrganismos dos quais serão utentes com base nas avaliações específicas da situação microbiana da água nos monitoramentos de validação, operação e verificação. Esta revisão verba informação a relevar pra atualização da normatividade colombiana baseada no conhecimento dos padrões internacionais, nacionais e locais.

Initiative to strengthen maternal and child health care in a group of municipalities in Colombia

Resumen Objetivo: Presentar los resultados de una iniciativa conjunta para mejorar la calidad de la atención en salud materna e infantil en 36 municipios colombianos. Metodología: Se incluyen los principales resultados de una iniciativa en salud pública implementada entre 2012 y 2015 en 36 municipios. Su enfoque fue sistémico e incluyó cuatro componentes: 1) Elaboración y seguimiento de planes de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud materno-infantil basados en necesidades locales, involucrando actores clave municipales/departamentales, 2) evaluación indirecta de la calidad de los servicios con revisión de historias clínicas, 3) capacitación, asistencia técnica y acompañamiento, y 4) retroalimentación periódica de resultados a las instituciones del sistema de salud. Resultados: Esta iniciativa estimuló el mejoramiento de la calidad de atención en salud del binomio madre-hijo en los municipios participantes y posiblemente incidió en la reducción de la razón de mortalidad materna en varios territorios. Se documentan aciertos y problemas en la gestión de los servicios de salud de las instituciones participantes. Discusión: A pesar de las diferencias territoriales y múltiples factores internos y externos que inciden en la calidad de los servicios, el enfoque propuesto puede implementarse en territorios con contextos diversos. Los cambios, positivos en la mayoría de territorios, evidenciaron que el éxito y la sostenibilidad de las acciones son posibles, aún en entornos complejos, pero se requiere aplicar juiciosamente la metodología propuesta y creatividad para formular soluciones locales.

Abstract Objective: To present the results of a joint initiative to improve the quality of maternal and child health care in 36 Colombian townships. Methodology: The main results of a public health initiative implemented between 2012 and 2015 in 36 municipalities are included. Its approach was systemic and included four components: 1) Elaboration and monitoring of health care quality improvement plans for maternal and child health services based on local needs, involving municipal / departmental key actors; 2) periodic review of medical records to indirectly evaluate the quality of services; 3) continuous training, technical assistance and support, and 4) periodic feedback of results to the health system institutions. Results: This initiative stimulated the improvement of mother and child health care quality in the participating municipalities, and possibly affected the reduction of the maternal mortality rate in various territories. Successes and problems in the management of the health services of the participating institutions’ healthcare service management. Discussion: Despite the territorial differences and multiple internal and external factors affecting quality of health care services the proposed approach can be implemented in territories with different contexts. Positive changes in most territories showed that success and sustainability of actions are possible, even in complex environments, but it is necessary to apply the proposed methodology the judiciously and to have creativity to formulate local solutions.

Resumo Objetivo: Presentar os resultados duma iniciativa conjunta pra melhorar a qualidade da atenção em saúde materna e infantil em 36 municípios colombianos. Metodologia: Se incluem os principais resultados duma iniciativa em saúde pública implementada entre 2012 e 2015 nesses 36 municípios. O Seu foco foi sistémico e incluiu quatro componentes: 1) Elaboração e tamisado de planos de melhoramento continuo da qualidade dos serviços de saúde materno infantil baseados nas necessidades locais, envolvendo atores chave municipais/ departamentais, 2) avaliação indireta da qualidade dos serviços com revisão de historias clínicas, 3) capacitação, assistência técnica e acompanhamento, e 4) retroalimentação periódica de resultados ás instituições do sistema de saúde. Resultados: Esta iniciativa estimulou o melhoramento da qualidade de atenção em saúde do binômio mãe e filho nestes municípios participantes e possivelmente incidiu na redução da razão de mortalidade materna em vários territórios. Se documentam sucessos e também tropeços no gerir dos serviços de saúde das instituições envolvidas. Discussão: Embora as diferencias territoriais e múltiplos fatores internos ou externos que incidem na qualidade dos serviços, o enfoque proposto pode implementar-se em territórios com contextos diversos. Os câmbios, positivos na maioria de territórios, evidenciaram que o êxito e a sustentabilidade das ações são possíveis, ainda em entornos complexos, porem se requere aplicar com bom juízo a metodologia proposta e criatividade para formular soluciones locais.

Modifiable Cardiovascular Risk Factors in Adolescent Students of Ibague, 2013.

Resumen Objetivo: escribir los factores de riesgo cardiovascular modificables en adolescentes escolarizados de la comuna uno de la ciudad de Ibagué durante el segundo semestre del 2013. Metodología: Se realizó un estudio transversal, con 149 estudiantes; utilizando 4 módulos de la encuesta mundial de salud a escolares (GSHS), medidas antropométricas y presión arterial, pruebas no paramétricas para el análisis de los factores de riesgo según características sociodemográficas y clínicas; análisis bivariado para determinar las diferencias de los factores de riesgo cardiovascular modificables por edad, sexo y tipo de establecimiento educativo. Resultados: La prevalencia de sedentarismo fue del 97%; riesgo de alcoholismo 59%; alimentación no saludable 53%; sobrepeso y obesidad 13%; fumador actual adolescente 9%, y por último, la hipercolesterolemia con el 7%. Discusión:: los factores de riesgo en los adolescentes presentan una alta prevalencia aun cuando no indican enfermedad establecida, sin embargo la continuidad de estas conductas puede llevar a problemas a nivel cardiovascular, personal y social. Conclusiones: Este estudio aporta una línea de base determinante en la implementación de estrategias de promoción y prevención en adolescentes para la disminución de la morbi-mortalidad por enfermedad cardio-vascular de la población Tolimense, se deben incluir la creación de espacios de recreación y deporte, control de consumo de alcohol y tabaco y educación nutricional para madres y propietarios de establecimientos que permitan aumentar la ingesta diaria y la oferta de alimentos saludables entre otros.

Abstract Objective: to describe the modifiable cardiovascular risk factors among adolescent students in the district one of the city of Ibague in the second half of 2013 Methodology: A cross-sectional study with 149 students; using 4 modules of global school health survey (GSHS), anthropometric measurements and blood pressure, non-parametric tests for the analysis of risk factors as sociodemographic and clinical characteristics; bivariate analysis to determine differences of modifiable cardiovascular risk factors by age, sex and type of educational establishment. Results: The prevalence of sedentary lifestyle was 97%; 59% risk of alcoholism; unhealthy eating 53%; 13% overweight and obesity; current smoker teenager 9%, and finally, hypercholesterolemia 7%. Discussion: the risk factors in adolescents had a high prevalence even without established disease indicate, however the continuity of these behaviors can lead to cardiovascular problems and social level staff. Conclusions: This study provides a critical line based on the implementation of promotion and prevention strategies in adolescents for reducing morbidity and mortality from cardio-vascular disease of the Tolima population, should include the creation of opportunities for recreation and sport control of alcohol and snuff and nutrition for mothers and owners of establishments that increase the daily intake and the supply of healthy foods including education.

Resumo Objetivo: descrever os fatores de risco cardiovascular modificáveis em adolescentes escolarizados da comuna de Ibagué durante o segundo semestre de 2013. Metodologia: Se realizó um estudo transversal, com 149 estudantes; Utilizando 4 módulos da pesquisa mundial de saúde em escolares (gshs), medidas antropométricas e pressão arterial, testes não paramétricos para análise de fatores de risco por características sociodemográficas e clínicas; Análise bivariado para determinar as diferenças de fatores de risco cardiovascular modificáveis por idade, sexo e tipo de desenvolvimento educativo. Resultados: a prevalencia de sedentarismo fue del 97%; Risco de alcoolismo 59%; Alimentación no saludable 53%; Sobrepeso y obesidad 13%; Fumador real adolescente 9%, y por último, la hipercolesterolemia con el 7%. Discusión: os fatores de risco e os adolescentes apresentam uma alta prevalência, embora não haja uma doença estável, sem embargo, a continuidade dessas condutas pode levar a problemas cardiovasculares, pessoais e sociais. Conclusões: o estudo aporta uma linha de base determinante na execução de estratégias de promoção e de prevenção em adolescentes para a diminuição da morbi-mortalidade por doença cardio-vascular da população Tolimense, Controle de consumo de álcool e tabaco e educação nutricional para madres e proprietários de estabelecimentos que permitam aumentar a ingesta diária ea oferta de alimentos saudáveis entre outros.

Sociopolitical Categories Evaluated in Nutrition Programs and Policies in Latin America

Abstract The evaluation of nutrition programs and policies has traditionally focused on analysing the impact and biological outcomes of their actions. Objective: To examine whether evaluations of nutrition programs include the following sociopolitical categories: (a) the right to food; (b) citizenship building; (c) civil participation in public policies; (d) women’s empowerment; and (e) territoriality in policy planning. Methodology: A comprehensive literature review of articles and documents that evaluate food and nutrition programs carried out in different Latin American countries and published during 2005-2013. Results: It was found that the evaluations carried out generally do not use these categories. In the cases where they are used, the conceptual development applied to the evaluation process is still incipient. Discussion: This study analysed the sociopolitical categories of: the right to food; citizenship building; civil participation in public policies; women's empowerment; and territoriality in policy planning, and found that although these categories are not prioritised when nutritional programs in Latin America are assessed, in most cases they form the basis of these programs. Conclusion: Social protection nutrition programs demand new objectives and actions. It is necessary to apply evaluation criteria that account for these new underpinnings in order to establish consistency between government institutions’ discourse, and the reality of their efforts.

Resumen La evaluación de programas y políticas nutricionales se ha enfocado tradicionalmente al análisis del impacto y resultados biológicos de las intervenciones. Objetivo: Examinar si las evaluaciones a programas nutricionales incluyen las siguientes categorías socio-políticas: (a) El derecho a la alimentación, (b) La construcción de ciudadanía, (c) La participación ciudadana en las políticas públicas, (d) El empoderamiento de la mujer y (e) La territorialidad en las políticas de planificación. Metodología: Revisión integrativa de la literatura sobre artículos y documentos de evaluaciones a programas alimentarios y nutricionales en países de América Latina publicados entre 2005 y 2013. Resultados: Se encontró en general que en las evaluaciones no se indaga por estas categorías; en los casos en que se hace su desarrollo conceptual aplicado a los procesos de evaluación es incipiente. Discusión: El principal hallazgo es que las categorías sociopolíticas analizadas no se encuentran entre las prioridades en la evaluación de programas nutricionales en América Latina, aunque en la mayoría de los casos son la base de estos programas. Conclusión: Los programas nutricionales de protección social demandan nuevos objetivos e intervenciones. Es necesario aplicar criterios de evaluación con nuevas bases, con el fin de dar coherencia entre los discursos de las instituciones gubernamentales y sus acciones.

Resumo A avaliação de programas pras políticas nutricionais focava tradicionalmente ao estudo do impacto e os resultados biológicos das intervenções. Objetivo: Examinar sim as avaliações aos programas nutricionais incluem as seguintes categorias sócio-políticas: (a) O direito pra alimentação, (b) A construção da cidadania, (c) A participação da cidadania nas políticas públicas, (d) A apropriação, por parte da mulher e (e) A territorialidade nas políticas de planificação. Métodos: Revisional integracionista de a literatura sobre artículos e documentos dessas avaliações aos programas alimentares e nutricionais em países da América Latina publicados entre 2005 e 2013. Resultados: Se encontrou em geral que nos exames nem se pergunta por estas categorias; nos casos que se faz seu desenvolvimento conceitual aplicado aos processos de avaliação é um cisco. Discussão: O principal achado é que as categorias sociopolíticas analisadas não se encontram entre as prioridades na avaliação de programas nutricionais na América Latina, ainda que na maioria dos casos são a base de estes programas. Conclusão: Os programas nutricionais da proteção social demandam novos objetivos e intervenções. É necessário aplicar critérios de avaliação com novas bases, com o fim de dar coerência entre os discursos das instituições governamentais e as suas ações.

Adverse Events in a third level pediatric hospital in Bogotá

Resumen En Colombia la seguridad del paciente es una prioridad en la atención en salud; los eventos adversos e incidentes son una muestra de atención insegura en las instituciones. El compromiso interdisciplinario es fundamental para trabajo proactivo en promoción de prácticas seguras, prevención y detección de fallas latentes y activas en un hospital. Objetivo: determinar la frecuencia de eventos adversos mediante revisión de historias clínicas de un hospital pediátrico de tercer nivel de Bogotá, con el fin de fomentar prácticas seguras. Metodología: Investigación cuantitativa, transversal y descriptiva, dirigida a pacientes hospitalizados el 16 de mayo de 2013, sobre factores de riesgo, antecedentes hospitalarios, eventos adversos y complicaciones relacionados al cuidado de la salud. Resultados: Hubo 169 casos clasificados para algún suceso, de los cuales 59 Eventos Adversos, 57 incidentes, y 53 descartados por falsos positivos. Discusión: Se evidencia responsabilidad de prevención y control de infecciones por los profesionales de la salud, encargados de minimizar el riesgo del paciente vulnerable y, ante todo, proporcionar un manejo y mantenimiento adecuado de dispositivos médicos invasivos. Conclusiones: El 34,4% de historias clínicas presentaban algún tipo de evento adverso o incidente, revelando que algunos de estos fueron causados por la asistencia hospitalaria.

Abstract In Colombia, patients’ safety is a priority in healthcare. Adverse events and incidents are an example of unsafe healthcare in institutions. An interdisciplinary commitment is fundamental in proactive work to promote safe practices, prevention, and detection of latent and active failures in hospital. Objective: To determine the frequency of Adverse Events by reviewing clinical histories in a third level pediatric hospital in Bogotá to foster safe practices. Methodology: A descriptive cross-sectional quantitative research was conducted focusing on hospitalized patients on May 16, 2013, working risk factors, hospital backgrounds, adverse events, and healthcare related complications. Results: There were 169 cases classified for a given event, of which 59 were Adverse Events, 57 were incidents and 53 were discarded as false positives. Discussion: Researchers evidenced the responsibility in infection prevention and control by healthcare professionals in charge of minimizing a vulnerable patient’s risk, and above all, they provided a suitable use and maintenance of invasive medical devices. Conclusions: 34.4% of the clinical histories show some type of adverse event or incident, revealing evidence that in some cases they were caused by hospital care.

Resumo Na Colômbia a seguridade do paciente é uma prioridade na atenção em saúde; os eventos adversos e incidentes são uma mostra de atenção insegura nas instituições. O compromisso interdisciplinar e fundamental para trabalho proativo em promoção de práticas seguras, prevenção e detecção de falhas latentes e ativas num hospital. Objetivo: Determinar a frequência de eventos adversos mediante revisão de histórias clínicas dum hospital pediátrico de terceiro nível de Bogotá, com o fim de fomentar práticas seguras. Metodologia: Investigação quantitativa, transversal e descritiva, dirigida a pacientes hospitalizados o 16 de maio de 2013, sobre fatores de risco, antecedentes hospitalários, eventos adversos e complicações relacionados ao cuidado da saúde. Resultados: Houve 169 casos classificados para algum acontecimento, dos quais 59 Eventos Adversos, 57 incidentes, e 53 descartados por serem falsos positivos. Discussão: Se evidencia responsabilidade de prevenção e controle de infecções pelos professionais da saúde, encarregados de minimizar o risco do paciente vulnerável e, por acima de todo, proporcionar um manejo e mantimento adequado de dispositivos médicos invasivos. Conclusões: O 34.4% das histórias clínicas apresentavam algum jeito de Evento Adverso ou incidente, revelando evidência de que alguns destes foram causados pela assistência hospitalar.