Revista Facultad Nacional de Salud Pública

Editorial

El cáncer de seno: conocimientos, actitudes y prácticas para la detección temprana en Amalfi, Antioquia

Resumen Objetivo: caracterizar los conocimientos sobre el cáncer de seno, y los saberes, las actitudes y las prácticas sobre su detección temprana en mujeres entre 30 y 69 años de edad del área urbana del municipio de Amalfi, Antioquia. Metodología: estudio de corte utilizando una encuesta con 335 mujeres, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple a partir de las direcciones de viviendas proporcionadas por la Secretaría de Planeación Municipal. Resultados: El puntaje combinado de conocimientos de cáncer de seno, factores de riesgo y síntomas fue 14 (desviación estándar: 3,6) de 22 puntos posibles, evidenciando un conocimiento intermedio en este tema. En mujeres entre 30 y 49 años, el 82, 14 y 68 % sabían qué era el autoexamen, el examen clínico y la mamografía respectivametne, comparado con el 62, 10 y 63 % en mujeres entre 50 y 69 años. El 95 % de las participantes reportó que los métodos de detección temprana son importantes para la prevención o el tratamiento oportuno del cáncer. El 71,9 % de las participantes entre 30 y 49 años de edad, y el 67,1 % entre 50 y 69 años se realizó el autoexamen de seno. El examen clínico de seno se lo hizo el 41,5 % de las mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. Solamente el 39,2 % de las mujeres entre los 50 y 69 años de edad se habían realizado la mamografía. Conclusiones: Los conocimientos sobre el cáncer de seno, y las actitudes y las prácticas de su detección temprana presentan deficiencias en las edades comparadas; sin embargo, existe una disposición favorable por parte de las mujeres hacia la detección temprana, que puede favorecer el fortalecimiento de conocimientos sobre este tipo de cáncer y motivar la práctica de su detección.

Abstract Objective: to characterize knowledge, attitudes and practices of breast cancer and its early detection in women between 30 and 69 years of age of the urban area of the municipality of Amalfi, Antioquia. Methodology: A cross-sectional study was conducted using a 20-minute survey with 335 women selected by simple random sampling, using the household addresses from the mayor´s office records. Results: The combined score of breast cancer knowledge, risk factors and symptoms was 14 (standard deviation: 3.6) of 22 possible points, showing intermediate knowledge in this topic. In women between 30 and 49 years of age 82%, 14% and 68% knew what was self-examination, clinical examination and mammography compared with 62%, 10% and 63% in women between 50 and 69 years. 95% of the participants reported that early detection methods are important for the prevention and/or timely treatment of cancer. 71,9% of the participants between 30 and 49 years of age, and 67,1% between 50 and 69 years old, underwent breast self-examination. The clinical breast examination was performed by 41,5% of the women without significant differences between the age groups. Only 39,2% of women between 50 and 69 years of age had undergone mammography. Conclusions: the knowledge, attitudes and practices of early detection of breast cancer have deficiencies. However, there is a favorable disposition towards early detection that can favor the strengthening of knowledge and motivate the practice.

Resumo Objetivo: caracterizar conhecimento, atitudes e práticas de câncer de mama e sua detecção precoce em mulheres entre 30 e 69 anos de idade da área urbana do município de Amalfi, Antioquia. Métodologia: um estudo transversal foi realizado utilizando uma pesquisa de 20 minutos com 335 mulheres selecionadas por amostragem aleatória simples, utilizando os endereços habitacionais do secretário municipal de planejamento. Resultados: O escore combinado de conxhecimento de câncer de mama, fatores de risco e sintomas foi de 14 (desvio padrão: 3,6) de 22 pontos possíveis, evidenciando conhecimento intermediário neste tópico. Em mulheres entre 30 e 49 anos 82%, 14% e 68% sabiam que era auto-exame, exame clínico e mamografia em comparação com 61%, 10% e 63% em mulheres entre 50 e 69 anos. 95% dos participantes relataram que os métodos de detecção precoce são importantes para a prevenção e / ou tratamento atempado do câncer. 71,9% dos participantes entre 30 e 49 anos de idade, e 67,1% entre 50 e 69 anos, foram submetidos a auto-exame de mama. O exame clínico de mama foi realizado por 41,5% das mulheres sem diferenças significativas entre os grupos etários. Apenas 39,2% das mulheres entre 50 e 69 anos de idade foram submetidas a mamografia. Conclusões: o conhecimento, atitudes e práticas de detecção precoce do câncer de mama têm deficiências; No entanto, existe uma disposição favorável para a detecção precoce que pode favorecer o fortalecimento do conhecimento e motivar a prática.

Capacidad laboral de las personas mayores de 50 años, en proceso de reintegración, adscritos a la Agencia para la Reincorporación y la Normalización

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados a la capacidad laboral de las personas mayores de 50 años, excombatientes de los grupos al margen de la ley, adscritos a la Agencia para la Reincorporación y la Normalización. Metodología: Estudio observacional, analítico de fuente de información primaria, con 239 personas mayores en proceso de reintegración, encuestados en cinco lugares de Colombia. Se calculó la razón de prevalencia cruda y ajustada, mediante una regresión logística no condicional, con valor de p< 0,05, considerada una asociación estadísticamente significativa. Resultados: El 71,5 % de las personas mayores de 50 años se encuentran laborando, principalmente, en el sector informal. La dependencia funcional se asocia, aunque no de forma significativa, con ser hombre, soltero, no tener limitaciones para ver o moverse, y mostrar habilidades en la conducción de vehículos y el manejo de computadores. Presentaron mayor limitación en el campo laboral los que tienen dificultades para hablar y un menor nivel educativo. Conclusión: La adaptación a la vida laboral de las personas mayores excombatientes de los grupos al margen de la ley puede facilitarse con la implementación de enfoques diferenciales, programas educativos formales e informales, el uso de ayudas ortopédicas, la generación de estrategias de acceso al empleo y estrategias saludables que promuevan su salud y atención a los efectos de la guerra.

Abstract Objective: To identify factors associated with work capacity in people being over 50 years old, who used to be ex-combatants from groups outside the law, and who are now registered in the Agency for Reincorporation and Normalization. Methodology: Observational analytic study using primary sources of information from 239 senior subjects in the reincorporation process. All of them were surveyed in five different locations in Colombia. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated through unconditional logistic regression, with a p-value of < 0.05, which is considered a statistically significant association. Results: 71.5 % of subjects being over 50 years old work mainly in the informal sector. A functional dependency is associated, though not significantly, with being a single man, or a man without sight or movement disabilities, or a man having driving and computer skills. Those with speech disorders and a lower educational level presented greater limitations in the labor field. Conclusion: Adaptation processes to work life for senior ex-combatants from groups outside the law may be facilitated through the implementation of differential approaches, formal and informal educational programs, use of orthopedic aids, generation of strategies for access to employment and health strategies that promote their wellbeing and attention to the effects of war.

Resumo Objetivo: Identificar os fatores associados à capacidade laboral de pessoas acima de 50 anos, excombatentes de grupos fora da lei, vinculados à Agência de Reintegração e a vida Normal. Metodologia: Estudo observacional e analítico da fonte primária de informações, com 239 idosos em processo de reintegração, pesquisados em cinco locais da Colômbia. Calculou-se a razão de prevalência bruta e ajustada, através de uma regressão logística não condicional, com valor de p <0,05, considerada uma associação estatisticamente relevante. Resultados: O 71,5% das pessoas com mais de 50 anos estão trabalhando principalmente no setor informal. A dependência funcional está associada, embora não significativamente, a ser homem, solteiro, sem limitações para ver ou se mover e mostrar habilidades em dirigir veículos e trabalho com computadores. Apresentaram maiores limitações no trabalho aqueles que têm dificuldades para falar e com menor nível educacional. Conclusão: A adaptação à vida profissional dos idosos excombatentes dos grupos fora da lei pode ser facilitada com a implementação de abordagens diferenciais, programas educacionais formais e informais, uso de aparelhos ortopédicos, geração de estratégias de acesso ao emprego e estratégias saudáveis que promovam sua saúde e atenção aos efeitos da guerra.

Medición de niveles de colinesterasas eritrocitarias en agricultores usuarios de plaguicidas y en practicantes de agroecología, San Cristóbal, Medellín, Colombia

Resumen Objetivo: analizar el valor de las colinesterasas eritrocitarias como biomarcador de exposición a plaguicidas (organofosforados y carbamatos) y los posibles efectos en la salud de sus usuarios y de quienes practicaban la agroecología en el corregimiento de San Cristóbal, Medellín, Colombia. Metodología: Estudio de corte. A una muestra de 40 agricultores se les realizó medición de este biomarcador. Se relacionó con información demográfica, descripción de las prácticas agrícolas y examen clínico. Resultados: Según los niveles de colinesterasa eritrocitaria en individuos que usan o no plaguicidas, los resultados mostraron un valor significativo en los que no los emplean (p= 0,042). No se presentaron resultados significativos (p> 0,05) entre las mujeres que usaron plaguicidas que alteran las colinesterasas y las que no, mientras que en los hombres sí lo fueron (p< 0,032). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las colinesterasas eritrocitarias entre el grupo de los usuarios de plaguicidas y los practicantes de la agroecología. Un hallazgo importante fue el deficiente uso del equipo de protección personal y la poca supervisión técnica acerca del uso adecuado de plaguicidas. No se encontraron síntomas asociados con intoxicación por plaguicidas al momento de recolección de la información. Conclusiones: Los usuarios de plaguicidas inhibidores de las colinesterasas tuvieron niveles de colinesterasas eritrocitarias más bajos que quienes practicaban la agroecología. El uso de equipo protector fue deficiente. Por todo esto, esta población debería mejorar las medidas de protección y fomentar prácticas agrícolas más amigables con la salud y el medio ambiente, como la agroecología.

Abstract Objective: To analyze erythrocyte cholinesterase values as biomarkers of exposure to pesticides (organophosphates and carbamates) and their possible effects on their users and agroecology practitioners’ health in the village of San Cristóbal, Medellín, Colombia. Methodology: Cross-sectional study in which a sample of 40 farmers was measured to see the presence of this biomarker. The measurement was then compared to demographic information, description of agricultural practices, and clinical examinations. Results: Depending on the erythrocyte cholinesterase levels in subjects who use or do not use pesticides, results showed a significant value in those who do not use them (p = 0.042). Results between women using pesticides modifying cholinesterase levels and those not using them were not statistically significant (p > 0.05). On the contrary, results in men were significant (p < 0.032). However, no statistically significant differences in erythrocyte cholinesterase levels were found between the groups of pesticide users and agroecology practitioners. An important finding was a deficient use of personal protective gear and poor technical supervision of proper use of pesticides. No symptoms associated with pesticide poisoning were found at the moment of data collection. Conclusions: Pesticides users inhibiting cholinesterase presented lower cholinesterase erythrocyte levels compared to those who practiced agroecology. The use of protection gear was poor. Therefore, this population should improve protection measures and promote more health and environmentally friendly agricultural practices, such as agroecology.

Resumo Objetivo: Analisar o valor das colinesterases eritrocitárias como biomarcador da exposição a pesticidas (organofosfatos e carbamatos) e os possíveis efeitos na saúde de os seus usuários e estagiários do curso agroecologia no distrito de San Cristóbal, Medellín, Colômbia. Metodologia: Estudo em metodologia de corte. Uma amostra de 40 cultivadores foi medida para esse biomarcador. Relacionou-se com informação demográfica, descrição das práticas agrícolas e exame clínico. Resultados: De acordo com os níveis de colinesterase eritrocitária em indivíduos que usam ou não pesticidas, os resultados mostraram um valor significativo naqueles que não os utilizam (p = 0,042). Não houve resultados significativos (p> 0,05) entre as mulheres que usavam pesticidas que alteram a colinesterase e as que não usavam, enquanto nos homens eram (p <0,032). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na colinesterase eritrocitária entre o grupo de usuários de pesticidas e estagiários da agroecologia. Uma descoberta importante foi o uso errado do equipamento de proteção individual e a falta de supervisão técnica respeito do uso adequado de pesticidas. Não foram encontrados sintomas associados ao envenenamento por pesticidas no momento em que as informações foram coletadas. Conclusões: Usuários de pesticidas inibidores das colinesterases apresentaram níveis mais baixos de colinesterase eritrocitária do que aqueles que praticavam agroecologia. O uso de equipamentos de proteção foi ruim. Por tudo isso, essa população deve melhorar as medidas de proteção e promover práticas agrícolas mais amigáveis à saúde e ao meio ambiente, como a agroecologia.

Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de 10 a 17 años escolarizados de la ciudad de Medellín, 2015

Resumen Objetivo: Cuantificar la prevalencia de algunos factores de riesgo cardiovascular en escolares de 10 a 17 años de Medellín. Metodología: Estudio de corte, desarrollado en 2015, en una muestra a conveniencia de 917 adolescentes entre 10 y 17 años de cinco colegios (cuatro públicos). Se realizaron evaluaciones antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura y de cadera), evaluación de capacidad cardiorrespiratoria y toma de presiones sistólica y diastólica. Resultados: La proporción de sobrepeso y obesidad fue 17,6 y 4,3 %; la obesidad abdominal fue 9,2 %; el consumo de oxígeno máximo fue más alto en hombres que en mujeres (44,98 vs. 40,14 mL / kg / min); la presión arterial alta global fue 17,9 % y aumentó conforme el peso. Aumentar la edad un año más, disminuye 54 % la posibilidad de ser obeso; tener obesidad abdominal incrementa 22 veces la posibilidad de ser obeso. Aumentar 1 cm la circunferencia de la cadera, crece 25 % el riesgo de padecer obesidad. Aumentar la edad un año e incrementar 1 mmHg la presión arterial sistólica, acrecienta 12 y 2 % la eventualidad de tener baja condición física, respectivamente. Incrementar 1 kg / m2 el índice de masa corporal y tener obesidad abdominal disminuye 13 y 61% el riesgo de tener baja condición física, respectivamente. Conclusiones: Se encontró alta proporción de factores de riesgo cardiovascular; destacan el exceso de peso, la obesidad abdominal, la presión arterial elevada y la baja condición física. Estos pueden incrementar, a largo plazo, la mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Abstract Objective: To quantify the prevalence of certain cardiovascular risk factors in 10 to 17 years old students from Medellín. Methodology: Cross-sectional study, developed in 2015, in a convenience sample of 917 adolescents (between 10 and 17 years old) from four public schools and a private school. The study included anthropometric assessments (weight, height, waist and hip circumference), assessment of cardiorespiratory capacity and systolic and diastolic blood pressure measurements. Results: The proportion of overweight and obesity was 17.6 % and 4.3 %; abdominal obesity was 9.2 %; maximum oxygen uptake was higher in men than in women (44.98 vs. 40.14 ml/kg/min); global high blood pressure was 17.9 % and increased with height. When increasing age by one year, the possibility of becoming obese decreases by 54 %. Having abdominal obesity increases the possibility of becoming obese by 22 times. When increasing hip circumference by 1 cm, the risk of obesity increases by 25 %. When increasing age by one year, as well as increasing the systolic blood pressure by 1 mmHg, the possibility of being in a poor physical condition increases by 12 %, and 2 %, respectively. When increasing the BMI by 1 kg / m2 and having abdominal obesity, the risk of being in poor physical condition increases by 13 % and 61 %, respectively. Conclusions: A high proportion of cardiovascular risk factors was found, especially overweight, abdominal obesity, high blood pressure and poor physical condition. These may increase mortality due to cardiovascular diseases in the long term.

Resumo Objetivo: Quantificar a prevalência de alguns fatores de risco cardiovascular em escolares de 10 a 17 anos em Medellín. Metodologia: Estudo em metodologia de corte, desenvolvido em 2015, em uma amostra na conveniência de 917 adolescentes entre 10 e 17 anos de cinco escolas (quatro públicas). Foram realizadas avaliações antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura e quadril), capacidade cardiorrespiratória e medidas de pressão sistólica e diastólica. Resultados: A proporção de sobrepeso e obesidade foi de 17,6 e 4,3%; a obesidade abdominal foi de 9,2%; o consumo máximo de oxigênio foi maior nos homens do que nas mulheres (44,98 vs. 40,14 mL / kg / min); a hipertensão arterial global foi de 17,9% e aumentou com o peso. Aumentar a idade mais um ano diminui a possibilidade de ser obeso em 54%; ter obesidade abdominal aumenta a chance de ser obeso numas 22 vezes. Caso se aumentar a circunferência do quadril em 1 cm, o risco de obesidade se acrescenta num 25%. Aumentar a idade um ano e aumentar a pressão arterial sistólica em 1 mmHg, aumenta a possibilidade de ter uma condição física baixa, respectivamente. Aumentar o índice de massa corporal em 1 kg / m2 e ter obesidade abdominal diminui em 13 e 61% o risco de ter uma condição física baixa, respectivamente. Conclusões: Foi encontrada alta proporção de fatores de risco cardiovascular; os destaques incluem o excesso de peso, a obesidade abdominal, a pressão alta e a baixa condição física. Estes podem aumentar, em longo prazo, a mortalidade por doenças cardiovasculares.

Representaciones sociales acerca de la lucha, en Chile, por el derecho a la salud

Resumen Objetivo: El presente trabajo explora las representaciones que, acerca de la lucha por el derecho a la salud, tienen algunos actores sociales que participan de acciones colectivas por la salud en Santiago de Chile. Metodología: La aproximación al fenómeno se realiza desde el paradigma pospositivista, con enfoque cualitativo; la información fue obtenida a partir de nueve entrevistas focalizadas, y su análisis desde la teoría fundamentada. Resultados: La lucha por el derecho a la salud se refiere a la defensa de la vida en forma integral, entendiéndola como el esfuerzo por la transformación de la sociedad a partir de la construcción colectiva de un nuevo modelo económico-político. Conclusión: Esta aproximación permite hacer visible que los actores que hacen parte de las acciones colectivas no conforman un movimiento unificado ni estructurado, y que las luchas por el derecho a la salud constituyen un fenómeno emergente, que puede enmarcarse en un proceso de repolitización de la sociedad chilena, en cuyo seno las representaciones acerca de las luchas por el derecho a la salud de los actores sociales investigados tendrían un carácter emancipatorio, con base en su perfil contrahegemónico.

Abstract Objective: This article explores the representations that some social actors participating in collective actions for health in Santiago de Chile have with respect to the fight for the right to health. Methodology: The phenomenon is explored from a post-positivist paradigm with a qualitative approach. The information was gathered from nine focused interviews and their analysis was based on grounded theory. Results: The fight for the right to health refers to the defense of life in a holistic way, understanding it as an effort towards the transformation of society through the collective construction of a new economic-political model. Conclusion: This approach shows that social actors that are part of collective actions do not form a structured or cohesive movement. Also, fights for the right to health constitute an emerging phenomenon that may be seen as part of a repolitization of the Chilean society, in which representations of the fights for the right to health in the investigated actors would be of an emancipatory in nature, based on their counter-hegemonic profile.

Resumo Objetivo: O presente trabalho explora as representações que, atinentes na luta pelo direito à saúde, possuem alguns atores sociais que participam de ações coletivas para a saúde em Santiago, Chile. Metodologia: A abordagem do fenômeno é realizada a partir do paradigma pós-positivista, com abordagem qualitativa; as informações foram obtidas de nove entrevistas focadas e sua análise a partir da teoria fundamentada. Resultados: A luta pelo direito à saúde refere-se à defesa da vida de forma integral, entendendo-a como o esforço de transformação da sociedade a partir da construção coletiva de um novo modelo econômico-político. Conclusão: Essa abordagem permite tornar visível que os atores que fazem parte das ações coletivas não constituem um movimento unificado ou estruturado e que as lutas pelo direito à saúde constituem um fenômeno emergente, que pode ser emolduradorado num processo de repolitização no colo da sociedade chilena, em que as representações atinentes nas lutas pelo direito à saúde dos atores sociais apuradosados teriam caráter emancipatório, com base em seu perfil contra-hegemônico

Desempleo y protección social: el caso colombiano

Resumen El objetivo de este ensayo es reconocer el fenómeno del desempleo como un problema que afecta el bienestar social y que requiere, por ello, respuestas del Estado y la sociedad en materia de protección social. Asimismo, se discuten los mecanismos de protección social contra el desempleo en el caso colombiano.

Abstract The objective of this essay is to recognize the unemployment phenomenon as a problem that affects social welfare and requires, therefore, responses from the State and society in terms of social protection. Likewise, social protection mechanisms against unemployment in Colombia are also discussed.

Resumo O objetivo desta apostilha é reconhecer o fenômeno do desemprego como um problema que afeta o bem-estar social e que exige, portanto, respostas do Estado e da sociedade atinentes à proteção social. Da mesma forma, são discutidos mecanismos de proteção social contra o desemprego no Tópico colombiano.

Mortalidad materna en el departamento de Cauca, un estudio en el régimen subsidiado

Resumen Objetivo: Describir algunas características epidemiológicas y del registro de las muertes maternas presentadas en la población afiliada a una empresa prestadora de servicios de salud del régimen subsidiado, en el departamento de Cauca (Colombia). Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se realizó análisis univariado para la caracterización de las muertes, mapeo para la ubicación espacial y presentación gráfica sobre el número de casos por año. Se incluyó análisis bivariado con U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Se evaluó la concordancia en los registros mediante el estadístico Kappa. Resultados: Se presentaron 34 muertes maternas entre los años 2009 y 2014, con una razón de mortalidad materna de 193, 141, 231, 67 y 110 muertes por cada 100 000 nacidos vivos, para el periodo 2010-2014. Los casos ocurrieron en mujeres que en su mayoría residían en área rural dispersa (67,6 %), tenían nivel educativo bajo (63,3 %), eran amas de casa (73,5 %) y no asistieron o asistieron tardíamente al control prenatal (67,7 %). Se identificó pobre concordancia entre los documentos institucionales y los reportes al Sistema de Vigilancia en Salud Pública colombiano (K= -0,0282, p= 0,8116). Conclusiones: Las muertes maternas presentadas en la entidad en el periodo de estudio y que tuvieron un perfil enmarcando en condiciones de riesgo, en su mayoría eran prevenibles. A pesar de que la entidad utilizó una estrategia para identificar demoras o retrasos en tres aspectos de cada caso de mortalidad materna, se requiere que dicha evaluación se cumpla para todos los eventos, acompañada de registros completos que faciliten los procesos de seguimiento.

Abstract Objective: To describe epidemiological characteristics, as well as maternal deaths registration characteristics in the population registered in a subsidized healthcare service provider in the state of Cauca (Colombia). Methodology: Descriptive, retrospective study. Univariate analysis was performed for the characterization of deaths, a mapping of their spatial location, and a graphical presentation of the number of deaths per year. Bivariate analysis with the Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test was also implemented. The concordance in records was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: There were 34 maternal deaths between 2009 and 2014, with a rate of maternal mortality of 193, 141, 231, 67 and 110 deaths per 100,000 live births for the period from 2010 to 2014. The incidents occurred in women who mostly resided in scattered rural areas (67.6 %), had a low level of education (63.3 %), were housewives (73.5 %) and did not attend antenatal care or did it lately (67.7 %). Poor concordance was identified between institutional documents and reports to the Colombian Public Health Surveillance System (K = -0.0282, p = 0.8116). Conclusions: The maternal deaths compiled from the entity information system during the study and which had a profile linked to risky conditions were, in most cases, preventable. Although the entity used a strategy to identify delays in three aspects of each maternal mortality case, this assessment is to be completed for all events, accompanied by complete records to facilitate follow-up processes.

Resumo Objetivo: Descrever algumas características epidemiológicas e o cadastro de óbitos maternos apresentados na população afiliada a uma empresa prestadora de serviços de saúde do regime subsidiado “SISBEN”, no departamento do Cauca (Colômbia). Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo. Foi realizada uma análise univariada para caracterização dos óbitos, mapeamento para localização espacial e apresentação gráfica do número de casos por ano. A análise bivariada com Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foi incluída. A concordância nos cadastros foi avaliada pela estatística Kappa. Resultados: Houve 34 óbitos maternos entre 2009 e 2014, com uma taxa de mortalidade materna de 193, 141, 231, 67 e 110 óbitos por 100.000 nascidos vivos, no período 2010-2014. Os casos ocorreram em mulheres que residem principalmente em área rural dispersa (67,6%), com baixa escolaridade (63,3%), eram donas de casa (73,5%) e não compareciam ou compareciam tardiamente ao controle pré-natal (67,7%). Foi identificada ínfima concordância entre documentos institucionais e relatórios para o Sistema de Vigilância em Saúde Pública da Colômbia (K = -0,0282, p = 0,8116). Conclusões: Os óbitos maternos apresentados na entidade durante o período do estudo e com perfil emoldurado em condições de risco eram principalmente evitáveis. Embora a entidade tenha utilizado uma estratégia para identificar atrasos ou atrasos em três aspectos de cada caso de mortalidade materna, é necessário que essa avaliação seja realizada para todos os eventos, acompanhada de cadastros completos que facilitem os processos de acompanhamento.

Formaldehído: revisión bibliográfica sobre biomarcadores de efecto para la medición de la exposición ocupacional

Resumen A pesar de las grandes cantidades de formaldehído que se usa en la industria, la vigilancia de los efectos sobre la salud, derivados de la exposición ocupacional, sigue siendo un aspecto por mejorar en los programas de prevención de riesgos laborales. Objetivo: Identificar los diferentes biomarcadores de efecto que han sido propuestos para ser utilizados como indicadores indirectos de exposición a formaldehído y que se encuentran reportados en la literatura científica. Metodología: Se hizo una revisión bibliográfica desde el año 1990 hasta el primer trimestre del año 2018, usando los descriptores: “Formaldehído”, “Biomarcador”, “Exposición profesional”. Se consultaron las bases de datos y se complementó la búsqueda inicial, mediante la consulta de la bibliografía citada por los autores de los artículos seleccionados. Se revisaron los resúmenes de los artículos y se seleccionaron aquellos que, luego de un análisis preliminar, se identificó contenían información relevante para la investigación. Resultados: Se encontraron 57 artículos relevantes para la revisión que contenían información sobre biomarcadores de efecto en poblaciones de trabajadores expuestos a formaldehído, algunos estudios en animales y células in vitro. Se resumieron los biomarcadores usados, listaron los estudios y describieron brevemente los hallazgos de cada uno. Conclusiones: La falta de conocimiento y entendimiento de los mecanismos toxicocinéticos y toxicodinámicos del formaldehído en los seres humanos limita la aplicación de un biomarcador de efecto que mida de manera práctica y sencilla la exposición al formaldehído exógeno.

Abstract Despite the large amounts of formaldehyde used in the industry, monitoring the health effects of occupational exposure remains an aspect of further improvement in occupational risk prevention programs. Objective: To identify the different biomarkers of effect that have been proposed to be used as indirect indicators of formaldehyde exposure and that are reported in the scientific literature. Methodology: A bibliographic review of literature from 1990 to the first quarter of 2018 was made using the descriptors: "Formaldehyde", "Biomarker", "Professional exposure". Databases were consulted and the initial search was supplemented by consulting the bibliography cited by the authors of the selected articles. Abstracts of articles were reviewed and those that, after preliminary analysis, were determined to contain information relevant to the research were selected. Results: The study found 57 articles relevant to the review which contained information on biomarkers of effect in populations of workers exposed to formaldehyde, some animal studies, and in vitro cells. Used biomarkers were summarized, studies were listed, and the findings of each of them were briefly described. Conclusions: The lack of knowledge and understanding of the toxicokinetic and toxicodynamic mechanisms of formaldehyde in humans limits the application of a biomarker of effect that measures in a practical and simple way exposure to exogenous formaldehyde.

Resumo Apesar da grande quantidade de formaldeído usado na indústria, o monitoramento dos efeitos na saúde, derivados da exposição ocupacional, continua sendo um aspecto a ser aprimorado nos programas de prevenção de riscos ocupacionais. Objetivo: Identificar os diferentes biomarcadores de efeito propostos para serem utilizados como indicadores indiretos da exposição ao formaldeído e relatados na bibliografia científica. Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica entre 1990 e o primeiro trimestre de 2018, utilizando os descritores: "Formaldeído", "Biomarcador", "Exposição Profissional". As bases de dados foram consultadas e a busca inicial foi complementada consultando a bibliografia citada pelos autores dos artigos selecionados. Os resumos dos artigos foram revisados e aqueles que, após análise preliminar, foram identificados, continham informações relevantes para a investigação. Resultados: Foram encontrados 57 artigos relevantes para a revisão que continham informações sobre biomarcadores de efeito em populações de trabalhadores expostos ao formaldeído, alguns estudos em animais e células in vitro. Os biomarcadores utilizados foram resumidos, os estudos listados e descritos brevemente os achados de cada um. Conclusões: A falta de conhecimento e entendimento dos mecanismos toxicocinéticos e toxicodinâmicos do formaldeído em humanos limita a aplicação de um biomarcador de efeito que mede de maneira prática e simples a exposição ao formaldeído exógeno.

Muertes por incidentes viales en Bello (Antioquia) (2012-2016)

Resumen Objetivo: Determinar la estructura de la mortalidad por incidentes viales en el municipio de Bello (Antioquia), entre los años 2012 y 2016. Metodología: Estudio descriptivo, con información obtenida de las bases de datos aerca de defunciones, parque automotor y malla vial del municipio. Se calcularon frecuencias y tasas de mortalidad para las variables pertinentes; con el análisis de correspondencias múltiples se determinó el perfil del fallecido, y para conocer la distribución espacial de las muertes se utilizó un mapa de densidad de Kernel, según el método de clasificación estándar cuantil. Resultados: Se registraron 313 defunciones por incidentes viales, 63 en promedio por año (13,4 por cada 100 000 habitantes), específicamente en los hombres (62 vs. 12 mujeres por 100 000), que tenían entre 19 y 28 años (47,9 %), con básica primaria (32,5 %) y que no estaban asegurados (44 %). Predominaron los incidentes viales por choques (53,0 %) y atropellamientos (41 %), los fines de semana y entre las 0:00 y las 6:00 a. m. (29,2 %); fueron las motocicletas las que más incidentes viales generaron con muertes (74,4 %). Las vías de mayor concentración de víctimas fatales fueron: en una parte de la Autopista Norte -entre las diagonales 50 y 52 (14,0 %), la calle 46 (2,2 %) y la carrera 50 (5,1 %)- y la Autopista Medellín-Bogotá (5,1 %), y en las comunas Suárez y Niquía (2,37 y 1,78 por cada 100 000). Conclusiones: Dado el importante aumento de la incidentalidad vial y, en consecuencia, de las muertes que de ella se deriva, se interroga acerca de la efectividad de las intervenciones emprendidas y se sugiere su valoración.

Abstract Objective: To determine the structure of mortality due to road incidents in the municipality of Bello (Antioquia), from 2012 to 2016. Methodology: Descriptive study with information obtained from the databases about deaths, the automotive fleet, as well as the road network in the municipality. Mortality rates for relevant variables were calculated. Also, the profile of a deceased person was determined via multiple correspondence analysis. Furthermore, the spatial distribution of deaths was found through a Kernel density estimation map according to the quantile standard classification method. Results: 313 deaths caused by road incidents were registered. 63 per year on average (being 13.4 per 100,000 inhabitants). This reality was specifically observed in men (62 vs. 12 women per 100,000), who were 19 to 28 years old (47.9 %), had primary school education (32.5 %), and did not have insurance (44 %). Most road incidents were crashes (53 %) and run-overs (41 %), on weekends and from 0:00 to 6:00 a.m. (29.2 %). Motorcycles caused the most fatal road incidents (74.4 %). The routes with the highest concentration of fatalities were: a segment of the Autopista Norte -between diagonales 50 and 52 (14 %), Calle 46 (2.2 %) and Carrera 50 (5.1 %)- Avenida Medellín-Bogotá (5.1 %), and in the Suárez and Niquía areas (2.37 and 1.78 per 100,000 inhabitants). Conclusions: Given the significant increase of road incidents -and therefore deaths linked to it- the effectiveness of interventions performed so far is brought into question and a reassessment of those interventions is suggested.

Resumo Objetivo: Determinar a estrutura de mortalidade por incidentes rodoviários no município de Bello (Antioquia), entre 2012 e 2016. Metodologia: Estudo descritivo, com informações obtidas nas bases de dados atinentes aos óbitos, parque automotivo e rede viária do município. As frequências e taxas de mortalidade foram mensuradas para as variáveis salientadas; com a análise de correspondência múltipla, foi determinado o perfil do falecido e, para conhecer a distribuição espacial das mortes, foi utilizado um mapa de densidade de Kernel, de acordo com o método padrão de classificação quantílica. Resultados: foram registradas 313 mortes por acidentes de trânsito, 63 em média por ano (13,4 por 100.000 habitantes), especificamente em homens (62 vs. 12 mulheres por 100.000), com idades entre 19 e 28 anos (47,9%), com ensino fundamental básico (32,5%) e não segurados (44%). Os incidentes nas estradas predominaram por acidentes inter vehiculares (53,0%) e atropelamentos (41%), nos finais de semana e entre as 0:00 e as 6:00 da manhã (29,2%); foram as motos que geraram mais incidentes nas estradas com mortes (74,4 %). As rotas com maior concentração de mortes foram: em uma parte da Rodovia Norte - entre as 50 e 52 diagonais (14,0%), a rua 46 (2,2%) e a rua 50 (5,1%) - Rodovia Medellín- Bogotá (5,1%), e nas comunas de Suárez e Niquía (2,37 e 1,78 por cada 100 000). Conclusões: Dado o aumento significativo da incidentalidade nas rodovias e, consequentemente, das mortes resultantes, questiona-se a eficácia das intervenções realizadas e sugere-se sua avaliação.

Implantación de las acciones de alimentación y nutrición en la Estrategia Salud de la Familia, Paraíba, Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the implementation of food and nutrition actions in child health care by family health teams in two municipalities of Paraíba, Brazil. Methodology: Evaluative survey of implementation analysis. Nine health teams in each municipality were randomly selected. Eighteen under-five children were selected, on average, from each team to represent this population group. The structure, the work process and the users' evaluation were analyzed. For the evaluation of the services from the perspective of the users, the child version of the PCATool questionnaire was used. Results: Scores of the work process and users' evaluation indicated a fragmented attention in both municipalities, although with some differences between them. In the users' evaluation using the PCATool questionnaire, only the item completeness in the Municipality 1 reached the "advanced" level. Deficient promotion and prevention practices, growth monitoring and teamwork stood out with scores correlated with the users' evaluation, especially in the municipality with the best work process. Conclusion: There are impairments to completeness and quality associated with deficiencies in the implementation of food and nutrition actions directed at children's health.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implantación de las acciones de alimentación y nutrición en la atención a la salud del niño por equipos de salud de la familia en dos municipios de Paraíba, Brasil. Metodología: Investigación evaluativa de análisis de implantación. En cada municipio fueron seleccionados aleatoriamente, nueve equipos de salud que contribuyeron, cada uno, en media con 18 niños menores de cinco años representativos de ese grupo poblacional. Se analizó la estructura, el proceso de trabajo y la perspectiva de los usuarios. Fueron definidos puntajes para las tres dimensiones y sus sub-dimensiones. Para la evaluación de los servicios en la perspectiva del usuario, la versión de cuidado al niño del PCATool fue usada Resultados: Los puntajes del proceso de trabajo y de la evaluación de los usuarios indicaron atención fragmentada en los dos municipios, con diferencias entre ellos. Según la evaluación de los servicios por parte del usuario usando el PCATool, apenas la integralidad en el Municipio 1 obtuvo el nivel “avanzado”. Se destacaron deficiencias en prácticas de promoción y prevención y en la vigilancia del crecimiento, resaltó el trabajo en equipo, cuyos puntajes estuvieron correlacionados con la perspectiva de los usuarios, más fuertemente en el municipio con mejor proceso de trabajo. Conclusiones: Fueron constatadas deficiencias en la implantación de las acciones de alimentación y nutrición, con limitaciones en la integralidad y calidad de los cuidados de salud de los niños menores de cinco años.

RESUMO Objetivos: Avaliar a implantação das ações de alimentação e nutrição na atenção à saúde da criança por equipes de saúde da família em dois municípios do estado da Paraíba, Brasil. Metodologia: Pesquisa avaliativa de análise da implantação. Em cada município foram selecionadas, aleatoriamente, nove equipes de saúde que contribuíram, cada uma, em média, com 18 crianças menores de cinco anos representativas desse grupo populacional. Analisou-se a estrutura, o processo de trabalho e a avaliação dos usuários. Foram definidos escores para as três dimensões e suas subdimensões. Para a avaliação dos serviços na perspectiva do usuário, a versão criança do PCATool foi usada. Resultados: Os escores do processo de trabalho e da avaliação dos usuários indicaram atenção fragmentada nos dois municípios, porém, com diferenças entre eles. Na avaliação do usuário dos serviços por meio do PCATool, apenas a integralidade no Município 1 obteve o nível “avançado”. Destacaram-se deficiências em práticas de promoção e prevenção e na vigilância do crescimento, bem como no trabalho em equipe, cujos escores estiveram correlacionados com a avaliação dos usuários, mais fortemente no município com melhor processo de trabalho. Conclusões: Constataram-se deficiências na implantação das ações de alimentação e nutrição, com prejuízos à integralidade e à qualidade dos cuidados de saúde das crianças menores de cinco anos.